临床检查适宜性分析和评价

第一篇：临床检查适宜性分析和评价

临床检查适宜性分析和评价

我处对全院临床科室开具的检查适宜性进行了分析和评价，对于各临床科室开具的检查单，患者需符合相关检查适宜症。具体检查结果总结如下。

各临床科室能够根据患者以下适应症，按照要求开具检验报告单：

一、肝功能检查方面：

【检查项目】

1．门诊肝功能检查：谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、（A/G）、碱性磷酸酶（ALP）γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、间接胆红素（I-BiL）、白蛋白/球蛋白(A/G)。

2．住院肝功能检查：谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、乳酸脱氢酶（LDH）、单胺氧化酶（MAO）、胆碱脂酶（ChE）、脂肪酶（LPS）、GGT/ALT、GGT/AST、AST/ALT、白蛋白/球蛋白（A/G）、总胆汁酸（TBA）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）

3．肝硬化指标（免疫室做）：包括 Ⅳ型胶原、粘蛋白、透明质酸 4．血氨（NH3）

【检查适应症】体检、各种肝胆疾患、急慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、肝脏肿物、用药过程中监测肝脏功能、有机磷中毒以及相关疾病的治疗复查

二、肾功能检查

【检查项目】 1.肾功能①：尿素（Urea）、尿酸（UA）、肌酐（Cr）、总胆固醇（TCho）、甘油三脂（TG）

2.肾功能②：肌酐清除率、微球蛋白

3.肾早期损伤指标①：（随意尿）N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶（NAG）、微量白蛋白（mALB）肌酐(Cr)4.肾早期损伤指标②：（随意尿）NAG，mALB、α1-微球蛋白（α1-MG）、转铁蛋白（TRF）肌酐(Cr)5.血、尿渗透压 6．24小时尿蛋白定量

【检查适应症】体检、各种肾脏疾患、急慢性肾炎、肾功能不全、肾移植监测、糖尿病、高血压、痛风以及相关疾病的治疗复查

三、糖尿病监测

【检查项目】

1．血糖（Glu）胆固醇（TCHO）、甘油三脂（TG）2．血糖（Glu）β-羟丁酸、糖化血清蛋白 3．24小时尿糖定量 4．糖耐量试验

【检查适应症】 体检、肥胖人群、有糖尿病家族史者、Ⅰ、Ⅱ型糖尿病患者疗效观察和用 药监测、心脑血管疾病以及相关疾病的治疗复查

四、血脂检查

【检查项目】 1．血脂分析：甘油三酯（TG）、总胆固醇（TCHO）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）载脂蛋白A（Apo-A）、载脂蛋白B（Apo-B）、脂 蛋白a(Lpa)2．动脉硬化危险因素检测：甘油三酯（TG）、总胆固醇（TCHO）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白A（Apo-A）、载脂蛋白B（Apo-B）、脂 蛋白a(Lpa)、同型半胱氨酸（Hcy）

【检查适应症】 体检、肥胖人群、心脑血管疾病、有高胆固醇、高甘油三酯家族史者，糖尿病、肾病、肝脏病变 以及相关疾病的治疗复查

五、心肌损伤相关指标检测

【检查项目】

1．心肌酶谱：谷草转氨酶（AST）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶MB亚型（CK-MB）、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）、乳酸脱氢酶（LDH）2．心肌损伤指标：心肌肌钙蛋白I（C-TNI）、CK-MB、CK-MB质量（CK-MBmass）、CK 3．心梗危险因素预测：心肌肌钙蛋白T（C-TNT）、CK-Mbmass、超敏急性时相反应蛋白（超敏CRP）

【检查适应症】 急性心梗，心肌炎，多发性皮肌炎，怀疑心肌损伤以及相关疾病的治疗复查

六、贫血检测 【检查项目】

1．贫血1：血清铁、总铁结合力、转铁蛋白受体（免疫室做）2．贫血2：叶酸、维生素B12 【检查适应症】 帮助诊断贫血原因 以及相关疾病的治疗复查

七、离子检查（血、尿）

【检查项目】

1．微量元素（血清、头发）：钙（Ca）、磷（P）、镁（Mg）、锌（Zn）、铜（CU）、铁（Fe）

2．电解质（血清、尿液）：钾（K）、钠（Na）、氯（Cl）、二氧化碳（CO2）

【检查适应症】 怀疑缺钙、肾脏疾病、糖尿病、高血压肾病、肾上腺疾病、营养不良以及相关疾病的治疗复查。

八、电泳检查

【检查项目】 1．血清蛋白电泳

2．血清免疫固定电泳（免疫室做）

3．血清免疫固定电泳 + 免疫球蛋白定量（免疫室做）4．尿免疫固定电泳（免疫室做）

【检查适应症】 肝脏疾病、肾脏疾病、自身免疫疾病、非特异性免疫功能检测、多发性骨 髓瘤、发性骨髓瘤肾脏损伤检测以及相关疾病的治疗复查

九、血、尿淀粉酶（Amy）【检查适应症】 急慢性胰腺炎

十、急诊生化：K、Na、Cl、CO2、Glu、Urea、Cr

十一、脑脊液生化：糖(Glu)、总蛋白(TP)、氯化物(Cl)

十二、胸腹水生化：糖(Glu)、总蛋白（TP）、乳酸脱氢酶（LDH）

十三、乳酸（LAC）

其中，根据检查普外科、骨科开具的部分检查单有无检查适宜症现象，其他科室大部分开具的检查单符合适宜症要求。

第二篇：非自愿住院适宜性检查与评价

江西省上饶市xx精神病医院

非自愿住院患者适宜性检查与评价制度 为维护非自愿住院患者的合法权益，特制定如下：

一、由医院医疗质量管理委员会针对非住院治疗患者的诊疗、护理等医疗质量情况进行管理及控制，对存在的薄弱环节及时制定整改措施，不断提高医疗护理质量。

检查：

1、医务人员是否违反精神障碍诊断标准，将非精神障碍患者诊断为精神障碍患者；

2、是否遵循精神障碍诊断标准和治疗规范、制定治疗方案，并向精神障碍患者或者其监护人告知治疗方案和治疗方法、目的以及可能产生的后果；

3、是否对精神障碍患者使用药物是否安全、有效；

4、诊疗行为是否符合《中华人民共和国精神卫生法》的规定；

5、实施保护性医疗措施是否遵循诊断标准和治疗规范；

6、对精神障碍患者实施住院治疗的程序是否符合《中华人民共和国精神卫生法》规定。

二、医院伦理委员会遵守赫尔辛基宣言的规定，遵循国际公认的不伤害、有利、公正、尊重人的原则，以患者为中心，维护非自愿住院患者的健康利益，贯彻知情同意原则，审查知情同意文件，提出伦理咨询意见。

检查：

1、医院是否配备适宜的设施、设备，保护就诊和住院治疗的非自愿精神障碍患者的人身安全、防止其受到伤害，并为住院患者创造尽可能接近正常生活的环境和条件。

2、医院是否强迫精神障碍患者从事生产劳动，对精神障碍患者实施下列治疗措施，是否向患者或者其监护人告知医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得患者的书面同意，无法取得患者意见的，是否取得患者监护人的书面同意：①导致人体器官丧失功能的外科手术；②与精神障碍治疗有关的实验性临床医疗；

3、是否禁止对精神障碍患者实施与治疗其精神障碍无关的实验性临床医疗；

4、对精神障碍患者使用药物，是否以诊断和治疗为目的，是否为诊断或者治疗以外的目的使用药物。

三、评估：

①对已经发生危害他人安全的行为、或有危害他人安全危险的非自愿住院精神障碍患者，医院及时由医务科组织经治医师及科主任或其他二名或二名以上精神科执业医师，结合患者入院前和入院时病情特点，对非自愿住院患者的病情及危险性进行检查评估，评估结果表明患者不需要继续住院治疗的，医院立即通知患者或其监护人，妥善安排出院；②对已经发生伤害自身的行为、或有伤害自身的危险的非自愿住院精神障碍患者，监护人不同意住院的，医院立即通知患者或其监护人，妥善、及时安排出院。

四、每年检查与评价不少于二次。

附：

一、精神病人危险性评估：

0级：无符合以下1-5级中的任何行为；

1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为；

2级：打砸行为，局限在家里，针对财物，能被劝说制止；

3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物，不能接受劝说而停止；

4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止；

5级：持管制性危险武器的针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为，无论在家里

还是公共场合。

二、精神病人病情及疗效评定量表：

简明精神病量表(BPRS)，躁狂量表(BRMS)，大体评定量表(GAS)，功能大体评定量表(GAF)，临床疗效总评量表(CGI)。

第三篇：检查适宜性专项监管总结

临床检查适宜性专项监管分析评价

（第一季度）

为规范临床医务人员诊疗行为，严格遵循临床检验、影像学检查、腔镜检查、各种功能检查、电生理、病理等各种辅助检查项目的适应证，医务部监管组特制作了临床适宜性检查专项监管表单，对全院相关临床科室随机抽查第一季度出院病历2份，通过查看临床诊断、辅助检查医嘱、病程记录、会诊情况，确定除常规检查以外的其他辅助检查是否有适应证。

一、存在问题：

1．共抽查13个临床科室108份病历，绝大多数（93.52%）病历医嘱中开具的辅助检查符合适应证。

2.有7份病历中存在不适宜检查（病历记录中未体现有明确适应证），不适宜检查所占比率为6.48%。

3.涉及CT、MRI等大型医疗设备的不适宜检查有4例，占3.70%。

二、原因分析：

1.个别临床科室医师对诊疗指南掌握不透彻，特别对常规检查以外的其他辅助检查的适应证把握不到位，导致CT、MRI等大型医疗设备检查过度。

2.有的病例或许有检查适应证，但病历文书中未能体现针对此项检查的依据，同时对某些重要检查结果亦无分析记录。

三、整改建议：

1．各临床科室在日常工作中应注重把握辅助检查尤其是大型医疗

设备检查的适应证。

2．强调临床医师注意在病历文书中（病程记录及会诊记录）体现重要/特殊辅助检查的依据，同时应及时将检查结果及分析意见记录于病程记录中。

3.医务部加强监管，定期对临床检查适宜性进行督导检查，及时反馈给临床科室，督促其积极整改，避免无适应证的过度检查。

四、效果评价：

1.我院临床检查适宜性总体情况较好，过度检查、滥用大型医疗设备进行检查的现象占极少数；临床科主任及各级医师对此项工作的重视程度有所增强。

2.经过针对临床检查适宜性的专项监管，促进了各临床科室在实际工作中注意严格掌握检查适应证，进一步规范了医务人员诊疗行为。

医务部监管组

2012-11-6

第四篇：图书室配图书适宜性评价报告

***小学图书室配图书 适宜性评价报告

一、中小学图书馆（室）基本情况

我校现在学生635名，兼职管理员数、图书室一个，面积为54m，纸质图书册数19万余册,生均约30本，符合教育育部印发《中小学图书馆（室）规程》。

二、中小学图书馆（室）图书配备现状

我校图书一部分为“普九”由区级机关统一采购。随着新时期学校、学生对文化的新需求，为确保图书质量和适用性，我校采取相应措施，采购前期，为充分发挥全社会民主监督作用，共同把好图书室图书采购质量关，我们对图书的供应商资质（工商证营业执照、税务登记、图书零售许可证书及经营者的“出版物发行职业资格证”等证件）进行审核，并以《全国中小学图书馆（室）推荐书目》作为学校图书采购的主要参考依据，组织召开由师生、家长代表、专家等多方参与的专题会议，确定图书数量、种类，指定专人订购书籍。到书后，组织人员对书籍的版权、纸质、印刷、装订等进行再次检查，严禁盗版及不适合中小学生阅读的图书、音像制品和电子出版物进入图书室。

三、中小学图书馆（室）馆配图书存在问题及原因分析。1.图书配置不合理。图书虽然每年都有新增复本量大、2旧书多等情况。

2.学校的图书馆对学生的开放低于70%，有40%以上的学生很少去学校的图书馆，图书利用率稍低。

3.图书内容陈旧，与新时代价值观还有差距。

四、政策建议：给出什么条件，可以有效避免不适宜图书进校园。

文化部门能提供更多符合学生阅读的优质图书纳入学校图书室馆藏目录和推荐目录，多渠道改善图书结构比例，建立健全电子图书资源方面的相应机制，确保图书资源质量。

五、提交“奋进之笔”调研报告的内容建议。坚持以人为本，对全校师生实行全方位开放阅读，制定了班级借还书时间安排表，从星期一到星期五对师生实行全天候全开架借阅制度，确保师生有充足的借阅时间，使图书室发挥最大的社会效益。

一是简化图书借阅管理，将图书资源推送到各班图书角，促进师生便捷、有效阅读。

二是充分利用电子图书资源，培养学生搜集、整理、分析和选择信息资源的能力，提高学生信息素养。

三是积极组织开展书香校园创建活动，结合校园文化建设活动，开展主题读书活动，传播社会主义核心价值观，培养了学生阅读兴趣和习惯，提升了其阅读能力。

四是不断提升教师对图书室重要性的认识,倡导教师自觉利用图书室资源改善教育教学,开展教育科研活动,推出一批优秀教学案例和先进教师典型。

***小学

2018年 11月 7日

第五篇：临床路径审核和评价制度

临床路径审核、评价与改进制度

一、实施小组每季度常规统计病种评价相关指标的数据，并上报指导评价小组。指导评价小组每季度对临床路径实施的过程和效果进行审核、评价、分析并提出质量改进建议。临床路径实施小组根据质量改进建议制订质量改进方案，并及时上报指导评价小组。

二、开展临床路径实施的过程和效果评价，临床路径实施的过程评价内容包括：相关制度的制订、临床路径文本的制订修改、临床路径实施的记录、临床路径表的填写、患者退出临床路径的记录等。

三、手术患者的临床路径实施效果评价应当包括以下内容：预防性抗菌药物应用的类型、预防性抗菌药物应用的天数、非计划重返手术室次数、手术后并发症、住院天数、手术前住院天数、住院费用、药品费用、医疗耗材费用、患者转归情况、健康教育知晓情况、患者满意度等。

四、非手术患者的临床路径实施效果评价应当包括以下内容：病情严重程度、主要药物选择、并发症发生情况、住院天数、住院费用、药品费用、医疗耗材费用、患者转归情况、健康教育知晓情况、患者满意度等。