病房护理质量管理检查评价分析

第一篇：病房护理质量管理检查评价分析

2009年一季度病房护理质量管理检查评价分析（为样本，九院旧的，未修改）

一、各科室病房管理检查评分情况：附后。

二、分析小结：

1、护理技术操作合格率≥95%：大多数科室的输液卡抄写较正规，但还是有部分科室抄写氯化钾、平衡液为分子式；有些科室配药者和核对者书写不全，如腹外科、呼吸科、儿内科、心肾科、老年科；在操作方面更换液体时消毒不全的科室有：神经外科；无医嘱本和核对本的科室有腹外科、产科。

2、基础护理合格率≥90%：清洁工人未给病人打开水、倒痰盂的科室有：骨科、腹外科、呼吸科、心肾科、老年科；未穿病员服的科室有：骨科、呼吸科、心肾科、老年科；危重病人未行口腔护理的科室有心肾科；对病情观察不密切的科室有：老年科（口服速尿后未记尿量）；运用留置针后未作记录的科室有：腹外科、呼吸科、神经外科、胸外科、心肾科、老年科；输血前查对未写查对时间：呼吸科；危重病人护病记录中生命体征的记录不及时，发热病人未q4h测量体温的科室：腹外科、呼吸科、神经外科、骨科、心肾科；

3、护士长记录本：绝大多数护理记录较为全面，有些科室记录不全。

4、急救物品未达到100%完好率：全院只有心肾科急救车内差听诊器，其余均为100%，主班护士对急救物品的管理都能到位。

5、常规器械消毒无菌合格率100%：有些科室的体温计浸泡液未变色；各种消毒桶的浸泡液未变色的科室有：眼耳鼻喉科、心肾科、老年科；供应室消毒包的日期书写错误，其余科室未出现过期物品。

6、清洁：许多科室的拖帕未分开挂，有些科室未消毒，如门诊部、眼耳鼻喉科等；治疗室内配伍禁忌表脏的科室有：腹外科、呼吸科、骨科、心肾科、老年科等。

7、着装不符合要求：全院有些科室的实习生戴耳针，护士腰带黑、脏，如心肾科、眼耳鼻喉科等。

8、健康教育合格率100%：不认识责任护士或组长：呼吸科、神经外科、胸外科、产科；健康教育不到位：心肾科、腹外科、儿内科；普通话坚持不好：全院绝大多数科室护士在工作中未一直坚持讲普通话。

三、改进措施：

1、护士长会议上通报，同时进行讨论分析。

2、纳入科室综合质量管理。

3、按《护理质量考核实施细则》执行。

4、各科室护士长针对科室存在的问题进行整改。

5、交叉学习，取长补短，共同进步。

6、加强护理环节控制。

护理部

2009年3月

第二篇：护理文书质量管理检查评价分析

2009年一季度护理文书质量检查评价分析（为样本，九院旧的，未修改）

一、科室护理病历检查评分情况：附后。

二、分析小结：

１、体温单、医嘱单：⑴无长期给药单科室：传染科、神经外科、产科、急诊科。⑵体温单上记录不全：老年科病人入院11天无大便记录；传染科8天无大便记录；理疗科5天无大便记录。⑶未执行医嘱或执行医嘱与开医嘱时间同步：大多数科室有此情况。⑷污染、破损、涂改：大多数科室存在该种情况。

2、病人入院评估表：主要为评估不全。

３、问题项目单：⑴护理问题不准确：心肾科、骨科、神经外科、产科。⑵护理问题无动态记录：老年科、呼吸科、消化科、儿内科。⑶护理问题类同：泌尿外科、胸外科、理疗科。⑷效果评价不完善或不准确：老年科、呼吸科、中医科、传染科、消化科、胸外科、腹外科、眼耳鼻喉科。

４、护理记录单：⑴护理措施未落实。⑵书写简化，书写语句不通顺，记录内容无连续性。⑶涂改⑷护士长未检查签名。⑸出院带药时间不具体。⑹护理诊断不确切。⑺未写周小结。⑻护理问题与措施不吻合。⑼病情好转无记录。⑽组长未签字。⑾术中用药未签字。

５、交班报告单：⑴护士长未签字。⑵生命体征记录不全。⑶护理记录上未体现晚间护理记录。⑷无12小时小结或24小时总结。⑸交班报告缺治疗措施。⑹报告病情顺序较乱。⑺未记出入量。⑻护理

措施实施不够准确。⑼涂改多处。

6、质量：⑴出院病历排列顺序错误。⑵报告单张贴不准确。⑶破损、涂改。⑷眉栏填写不全。⑸书写内容不完整。⑹首页不全。⑺护士长未签字。⑻术前、术后访视没有生命体征。

三、改进措施：

1、护士长会议上通报，同时进行讨论分析。

2、纳入科室综合质量管理。

3、按《护理质量考核实施细则》执行。

4、交叉学习，取长补短，共同进步。

5、护士长加强督促、检查，加大奖惩力度。

6、护士长把好病历出科质量关。

护理部 2009年3月

第三篇：医疗质量管理检查评价标准

医疗质量管理检查评价标准

1、值班、交接班制度：

〈1〉、昼夜均有人值班，夜班应在指定的值班室留宿，否则罚款5元/次。

〈2〉、值班人员必须坚守工作岗位，认真完成值班期间的工作任务，需短暂离开，应向值班护士交代去向，呼之即到。如不向护士交代或离开超过30分钟，罚款10元/次。

〈3〉、接班工作人员（包括医生、护士、药房人员）未到，值班人员不得下班，造成空岗者加罚200元(值班和接班人员各罚100元)。交接工作人员要当面交清，不得请他人代替交接，否则罚款10元/次。

〈4〉、8小时值班者（包括中午值班人员）不得睡觉否则罚款5元/次。

〈5〉、设交接班本，值班医师对危重病人除做好病程记录外并扼要记入交接班本，危重病人要床头交接班，否则分别罚款5元/次。

2、病历讨论制度：

〈1〉、凡遇疑难危重病例，重大手术，科研项目，由科主任主持全体医生参加，认真进行讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案。

〈2〉、设立记录本，要求记录时间、地点、参加人员、患者简要的情况及其讨论结果，否则罚科室50元/次。

〈3〉、对重大、疑难及新开展的手术，必须进行术前讨论，由科主任主持、手术医师、麻醉医师、护士长、护士及有关人员参加，订出手术方案、术后观察事项、护理要求等、讨论情况记入病历，否责罚科室50元/次。

〈4〉、凡死亡病例，一般应在死后一周内召开，特殊病例应及时讨论，讨论会由科主任主持，全科医生和有关人员参加，讨论情况记入病历，否则罚款50元/次。

3、签字制度： 〈1〉、履行签字手术(手术同意书)的范围：A、手术a、住院施行的各种手术，b、门诊部手术：如颈部、腋窝、腹股沟区重要部位的淋巴结活检，肿瘤摘除，清创缝合术，包皮环切术，异物摘取术等。B、各种特殊检查和治疗a、各种镜检b、各种有创检查c、各种造影检查d、特殊治疗，肿瘤摘取术各种脓肿穿刺引流等。〈2〉、入院病人要有入院病人告知书、入院病人谈话记录，并有家属签字否则罚款10元/次。

4、危重患者抢救制度：

〈1〉、医护人员发现患者病情危重需抢救时，应立即进行抢救，要求家属在治疗同意书上签字，并通知上级医师或科主任，同时填写病危通知单和转院通知书给家属。否则罚款50元/次。

〈2〉、接受成批危重患者抢救时，应在抢救同时报告科主任或分管副院长。

〈3〉、凡需抢救的危重患者，均由科主任负责组织，设专人治疗护理，根据需要设科或院抢救组。

〈4〉、各科室均应设立抢救室，备齐抢救物品，定期检查抢救设备，药品的完整和功能情况，做好记录，抢救室内的各种物品非经科室主任批准，不得出室或做他用。

〈5〉、需请院内其他科室协助抢救时，可用电话或去人邀请，应邀者应及时前往不得拒绝，否则罚款50元。需邀请院外人员来院抢救时，报业务副院长解决。

〈6〉、对需要抢救的危重患者，有关医技科室或其它科室，应积极主动进行配合，不得以各种理由拒绝或拖延，否则罚款50元/次。〈7〉、严格执行危重患者抢救的交接班制度，实行床旁交接班，负责抢救的医护人员要密切观察病情，及时正确做好各种记录并随时向上级医师、护士长汇报病情和抢救执行情况。

〈8〉、危重患者抢救后，应及时总结经验和教训。

5、各种医疗文书的书写，要求书写规范、字迹清楚，否则罚款5元/次。

〈1〉、处方

A、拉丁文和中文不能混写，否则罚款5元/次。

B、剂型、品名、规格、单位、用法书写规范，不写或少写罚款5元/次。

C、日期、姓名、性别、年龄、地址、电话号码书写准确无误，不写或少写罚款5元/次。

〈2〉、门诊病历书写简明扼要，格式准确无误，不写罚款20元/次；发现错误，罚款5元/处。〈3〉、住院病历应在规定时间内书写，否则罚款5元/次；以病例医疗质量为评定标准，不写罚款20元/次，发现错误罚款5元/处。诊疗期间,.必须先写门诊病历后开处方,否则罚款10元/次。

6、护理制度：

〈1〉、严格交接班制度，包括病人、物品、器械、科室卫生交接班。并有记录，无记录罚款5元/次，对于特殊病人（危、急、重）要做到床前交接班，否则罚5元/次。

〈2〉、严格消毒隔离制度，每日晚班护士对治疗室进行紫外线消毒1次，并有记录（无记录或没消毒分别罚款5元/次），并督促卫生员每日进行地面消毒1次。

〈3〉、严格三查七对，凡未履行三查七对制度出现过错罚款50元，造成后果按责任医疗事故处理。输液实行二联卡制，液体现配现用，并注明执行时间、执行人。在病人治疗过程中，加强巡回，杜绝出现病人叫喊的现象，违反上述规定罚款5元/次。

〈4〉、建立病房抢救制度，抢救物品、器械，需定品种和数量并定位放置、定期检查、定期维修并有记录，并及时补充、及时消毒。特别注意抢救药品配制与氧气筒上挂的“空”或“满”的标志，违反上述规定罚款5元/次。

〈5〉、护理文件书写规范、正确，住院病人24小时内必须写好护理病历，否则罚款10元/次。

〈6〉、供应室护士负责各种物品的消毒灭菌工作，并保证灭菌质量。无菌包内需设灭菌指示卡，包外贴无菌指示胶带，并注明时间，否则罚款5元/次。

〈7〉、手术室护士每天湿式拖地，并地面消毒一次、紫外线消毒1次，并随时保证手术及时进行。

7、药房管理： 〈1〉、药品核价要标准，如发现价格差错，每次罚5元；少发或错发药品，罚款100元/次。如处方存在明显错误而未发现，罚5元/次；擅自修改处方罚5元/次；处方未签名罚款5元/次。〈2〉、药品因未遵循先进先出的原则而造成过期失效，中药出现霉变、虫蛀，由药剂人员全额负责赔偿。〈3〉、严禁私自购药、换药到科室，否则全部冲公，并处以该金额10倍以上罚款。〈4〉、药房盘点如出现品种、数量不符，则亏损额全部由药房工作人员负责。〈5〉、毒、麻、精神类药品管理有误，上级检查罚款由科室承担。

黄江卫生所

2015年1月5日

第四篇：骨科病房患者护理满意度分析

骨科病房患者护理满意度分析

一、主要存在问题：

1、病区环境不清洁、设施不舒适。

2、护士服务态度有待提高。

3、护士与患者或家属沟通交流不够，缺乏沟通交流技巧。

4、护士技术操作水平欠佳。

二、原因分析

1、现有医疗技术和患者期望之间有一定差距。

2、保洁工作和仪器保养维修不到位。

3、部分护士不安心本职工作，对护理工作缺乏热情，主动服务意识不强。

4、护理工作繁杂琐碎，二胎政策开放后产妇急剧增多，床护比不达标。

5、病区患者文化层次不同，护士没有掌握好健康教育的方式和语言的使用。

6、培训不到位，新进护理人员和低年资护理人员对护理技术及理论知识掌握不好。

三、整改措施

1、改善病区环境

（1）检查楼梯灯要保证夜晚通明，切实方便患者出入安全。

（2）督促保洁人员做好保洁工作，每天清扫、擦地不少于三次；玻璃、扶手、墙裙、窗台、门框等每周擦洗不少于二次。做到门窗内外无积尘，走廊灯清洁干净无灰尘；地面清洁无烟蒂、无痰迹；厕所清洁无异味。

(3)各班护士加强各自包干区卫生，责任到人，护士站桌椅摆放整齐，表面干净整洁，治疗室窗明几净，垃圾分类存放，标志鲜明，方便收集。

2、重视服务态度

（1）提高骨科优质护理服务水平和护理人员服务的总体素质，改善服务态度，1组织护理人员学习优质护理服务规范，加强入院宣教，注重自身的业务水平。

（2）落实医德考评制度，提高护士的医德修养，改善服务态度，提升服务质量，杜绝“生、冷、硬、顶”现象。

（3）根据患者的需要不断拓展优质护理服务措施，尽可能满足患者不同形式和不同程度的需要。

（4）定期召开公休座谈会，认真听取病人意见，对存在问题及时反馈，及时整改，尽量满足病人的需要。

3、提高护患沟通技巧

（1）切实履行“热心接、细心问、耐心讲、精心做、主动帮、亲切送”，使患者熟悉医院环境，尽早消除患者的不安和恐惧等心理，并且可拉近患者与医护人员间的距离，提高患者对医护人员的亲近感、信任感和协作性。

（2）加强护患之间的沟通，交待清楚各种检查、治疗、用药的所有注意事项，做到认真、负责、耐心、详细。

（3）关心患者住院期间的生活问题，介绍清楚就餐地点等，保障水电气等设备设施的正常使用。

（4）组织护士学习护患沟通技巧，以提高沟通能力。

4、严抓培训，提高护理人员业务能力。

（1）制订“三基、专科”培训计划，并按照护士层级实施计划。

（2）要求护士每月参加护理操作技术培训，由高年资护士进行操作示范后进行练习、考核，人人过关。（3）选送优秀护士参加护理技能培训，回科后“传帮带”。

（4）对于低年资护士更应加强专业知识的培训，提高专科业务素质，熟练掌握专科技术，从而提高医院的医疗技术，让百姓放心。

第五篇：病房护理工作制度

病房护理工作制度

（一）新病员入院每天测体温、脉搏、呼吸3次连续3天：体温在37、5℃以上及危重病员每隔4小时测1次。一般病员每天下午测体温、脉搏、呼吸1次，每天问大小便1次。新入院病员测血压及体重1次。其它按常规和医嘱执行。

（二）病员入院后，应根据病情决定护理分级，并作出标记。特别护理、病情危重，需随时进行抢救的病员。派专人昼夜守护，严密观察病情变化；备齐急救器材、药品，随时准备急救；制定护理计划，并预防并发症，及时准确地填写特护记录。

一级护理：重症病员，大手术后及需严格卧床休息的病员。、”

卧床休息，生活上给予周密照顾，必要时制定护理计划和做护理记录，密切观察病情变化，每30分钟巡视1次。认真做好晨、晚间护理；根据病情更换体位，擦澡、洗头、预防并发症。

二级护理：病情较重、主活不能完全自理的病员。

适当地做室内活动，生活上给予必要的协助；注意观察病情变化，每一至两小时巡视1次。

三级护理：一般病员。

在医护人员指导下生活自理，注意观察病情。根据病情参加一些室内、外活动。