乐发14号关于乐都县进一步深化医药卫生体制改革的实施意见1

第一篇：乐发14号关于乐都县进一步深化医药卫生体制改革的实施意见1

中共乐都县委 乐都县人民政府

关于乐都县进一步深化医药卫生体制改革的

实施意见

根据《中共青海省委省人民政府关于进一步深化医药卫生体制改革的实施意见》（青发[2011]9号）、《中共海东地委、海东行政公署关于进一步深化医药卫生体制改革的实施意见》（东发[2011]18号）精神，为进一步推进我县医药卫生体制改革工作，结合我县实际，现制定如下实施意见。

一、指导思想

深入贯彻落实科学发展观，按照“保基本、强基层、建机制”的总体要求，统筹推进医药卫生体制五项重点改革。结合县情，因地制宜，探索创新，突出特色，走出一条欠发达地区医药卫生体制改革的成功之路。

二、基本原则

（一）坚持以人为本。以保障全县各族人民群众健康为中心，把医药卫生体制改革作为改善民生、提高人民幸福指数的重要工作，着力解决群众“看病难、看病贵、看病远”的问题。

（二）坚持体制创新。遵循“维护公益性，调动积极性，保障可持续”的要求，创新体制机制，以投入换机制，逐步建立符合县情的基本医疗卫生制度。

（三）坚持统筹兼顾。把解决当前突出问题与完善制度体系结合起来，把推进综合改革与调动医务人员积极性结合起来，促进各级医疗卫生机构健康发展。

（四）坚持政府主导。加强规划编制、制度建设、资金筹措、监督管理等政府职责，注重发挥市场机制作用，促进有序竞争，满足群众多层次、多样化的医疗卫生需求。

三、改革目标

全面完成国家三年医药卫生体制改革各项任务。确保基本医疗保障制度覆盖城乡居民，保障水平显著提高；确保国家基本药物制度基层全覆盖，健全完善药物招标采购新机制；确保基层医疗卫生服务体系建设任务全面完成，服务能力明显增强；确保基本公共卫生服务和重大公共卫生服务有效提供，均等化水平进一步提高；确保公立医院改革试点取得实质性进展，便民利民措施普遍得到推广；确保基层医疗卫生机构综合改革全面推进，新的运行机制基本建立。医药费用不合理增长得到有效遏制。进一步加大投入，扩大卫生资源总量，到“十二五”末，全县居民个人卫生支出比例明显下降，人民群众得实惠、医务人员受鼓舞、医疗机构增活力、基本医疗有保障。

四、重点任务

积极推进基本医疗保险制度建设；全面实施国家基本药物制度；健全基层医疗卫生服务体系；促进基本公共卫生服务均等化；积极推进公立医院改革和基层医疗卫生机构综合改革。

(一)加快推进基本医疗保障制度建设。根据《青海省新型农村合作医疗补偿办法的通知》（青卫农[2011]12号）精神，进一步巩固和发展新型农村合作医疗制度,不断完善补偿政策措施,提高保障水平。

1、提高医疗保障筹资标准。2011年，将全县新农合筹资标准从现在的人均154.3元提高到人均300元，同步将城镇居民医保筹资标准从现在的人均220元提高到人均300元。实行新农合和城镇居民医保“五统一”(统一政策、统一管理部门、统一筹资标准、统一实行地级统筹、统一推行就医一卡通)，推进医疗保障城乡一体化，实现统筹区域内新农合和城镇居民医保即时结算。

2、完善城乡居民医疗保障政策。新农合参合率巩固在99.7％以上，城镇居民参保率达到90％以上。建立并完善城乡居民医保个人缴费结转制度，新农合继续完善家庭账户，当年未报销医药费用的城镇居民，可将个人参保金的60%结转至下一年度，用于冲抵个人缴费，并探索建立定额奖励制度，鼓励城乡居民连续参保，防止浪费。允许城镇居民异地参保，异地参保居民的财政补助由户籍地划转至参保地统一管理。新农合省、州(市、地)、县、乡四级医疗机构的报销比例比20l0年各提高15个百分点，分别达到60％、70％、80％和90％；城镇居民医保在三级、二级、一级医疗机构的报销比例比2010年分别提高10—20个百分点，达到65％、75％和85％。力争使新农合和城镇居民医保政策范围内住院支付比例达到70％左右，逐步实现城乡居民医保政策并轨。进一步完善城镇职工基本医疗保险政策，不断提高保障水平。所有统筹地区职工医保、居民医保和新农合政策范围内统筹基金最高支付限额分别达到当地职工年平均工资、当地城镇居民可支配收入和全国农民人均纯收入的6倍以上，且均不低于5万元。城镇职工医保和居民医保基金结余控制在合理水平，新农合统筹基金当年结余率控制在15％以内，累计结余率不得超过当年统筹基金的25％。

3、增加病种保障种类。扩大儿童先天性心脏病和白血病医疗保障范围，将儿童先天性心脏病保障病种从4种扩大到15种；将重性精神病、乳腺癌、宫颈癌以及其他恶性肿瘤的手术、放疗、化疗，终末期肾病器官移植、透析三类特重大疾病纳入提高保障水平范围；将慢性气管炎、慢性肺源 性心脏病、慢性风湿性心脏病、类风湿性关节炎等22种慢性病、高原病、地方病纳入新农合和城镇居民医保门诊统筹特定慢性病保障范围。职业病防治，依照《中华人民共和国职业病防治法》、《中华人民共和国社会保险法》和《工伤保险条例》的规定办理，由于环境污染造成的居民健康损害，依照《中华人民共和国环境保护法》等法律法规的规定，由违法企业依法赔偿。

(二)全面实施国家基本药物制度。进一步加强基本药物使用和管理，扩大基本药物零加成政策的实施范围。

4、扩大基本药物配备使用范围。全县所有乡镇卫生院实施基本药物，并从2011年7月1日起，在所有行政村卫生室实施基本药物，实行零差率销售，使城乡基层医疗卫生机构实现基本药物全覆盖。县级医院基本药物配备率力争达90%，合理提高使用率，并逐步取消药品加成政策，让人民群众真正得到实惠。

5、建立药物招标采购配送新机制。继续实行药品招标采购制度，全面使用招标采购药品，逐步实行一般医用耗材的招标采购，确保药品和一般医用耗材的质量。零售药店各类药物必须严格执行国家指导价，价格主管部门要加大监管力度，药品监管部门要加大对零售药店各类药物的质量监管。通过基本公共卫生服务项目倾抖，允许自种、自采、自制中草药及中藏医适宜技术增加村医收入。

6、调整基层医疗卫生机构收费项目及标准。将乡镇卫生院和社区卫生服务机构原执行的挂号费、诊查费、注射费(含静脉注射，不含药品和医用耗材费)以及药事服务成本合并为一般诊疗费，收费标准定价为8元，城镇职工医保、居民医保和新农合基金分别支付7元，城乡居民个人承担1元。

(三)健全基层医疗卫生服务体系。根据省、地相关文件精神，制定出台《乐都县基层医疗卫生机构综合改革工作方案》，扎实推进基层医疗卫生机构综合改革。

7、优化医疗服务体系。以提升县级医院为“龙头”、强化乡镇卫生院和社区卫生服务中心为“枢纽”、夯实村卫生室为“网底”，健全农村医疗卫生服务体系，实现小病不出村，常见病不出乡，急危重症和部分疑难复杂疾病不出县的目标；进一步巩固城市15分钟社区卫生服务圈；逐步建立长期稳定、制度化的协作机制，形成基层首诊、分级医疗、双向转诊的服务模式。进一步深化人事制度和收入分配制度改革，充分调动医务人员积极性。对基层医疗卫生机构人员实行总量控制，推行全员聘用、竞聘上岗，实施绩效工资，多劳多得、优绩优酬。建立健全稳定的补偿渠道和长效补助机制，落实专项补助，调整医疗服务收费项目及标准。经常性收支差额由政府按照“核定任务、核定收支、绩效考核补助”的办法，在年度财政预算中足额安排，实行收支两条线管理

8、增强基层医疗卫生机构服务能力。加强乡镇卫生院和社区卫生服务机构建设。2011年，高庙中心卫生院、曲坛中心卫生院建成达标的中心乡镇卫生院。进一步完善现有10个社区卫生服务机构，做到布局合理、流程科学、规模适度、功能完善、装备适宜，房屋、人员、管理相配套。2011年争取为每个乡镇卫生院补充1名医学本科专业技术人员，并逐步实现每个乡镇卫生院至少有2名全科医生。全面实行乡村卫生服务一体化管理，进一步发挥乡镇卫生院对村卫生室的技术指导和管理职能。逐步在县直中学设立医务室，配有专业医生和护士，在乡镇中心学校配有专职校医，并配备和使用基本药物。

9、加强中藏医医疗服务体系建设。合理规划和配置中藏医医疗机构，扶持中藏医院发展，加强县级医院和乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务站中藏医科室建设，充分发挥中藏医药简、便、验、廉的特色优势，发挥中藏医药在基本医疗服务和公共卫生服务中的特殊作用，以及在治疗高原病、地方病、慢性病方面的独特疗效，弘扬民族医药文化。县中医院要发挥自身优势，建立一批特色专科和开展名医建设，不断提高中医治疗率。在县中医院设立基层常见病多发病中医药适宜技术推广基地，推广中医药适宜技术。其他县级医院要建立和完善中医临床科室与西医临床科室的会诊、转诊制度和体现中医药特色的三级医师查房制度，把中医药服务拓展到西医临床科室。每个乡镇卫生院要开设中医门诊，至少配一名中医大夫。每个村卫生室要开展中医诊疗活动，配有中草药。

10、加强村卫生室标准化建设，健全村医补助及扶持政策。2011年完成35行政村的卫生室标准化建设任务，配齐359个村卫生室“10小件”设备，每村配周转金3000元。使全县村卫生室标准化率达到100％。提高村医的补助标准，由原来的每村卫生室每年5000元，提高到每人每年8000元。同时，每个村卫生室按1000元标准给予水、电、暖补贴，对取得执业(助理)医师资格或中专以上学历的村医，每人每年再增加1000元的补助。鼓励和引导村医参加新型农村养老保险或商业保险，逐步解决村医老有所养问题。组织乡村医生参加意外伤害保险，按照个人、卫生院、县财政各出三分之一的比例出资，预防意外伤害事故的发生。

11、加快人员培训和对口帮扶工作。继续鼓励在职职工进行学历教育和和培训，充分利用函授、广播电视、网络教育等各种形式，采取请进来和送出去的方式对职工进行在岗培训和转岗培训，突出全科医生培养。实行订单培训方式，培养乡村医生。对未取得学历和职称的乡村医生进行定点集中培训。2011年培训乡村医生50人。继续实施“万名医师支援农村卫生工程”，组织县城医疗卫生机构的医务人员到乡（镇）卫生院提供医疗卫生服务、开展人员培训和技术指导。实行县级医院和疾病预防控制、妇幼保健机构取得执业医师资格证书的新聘用人员，以及县级医疗机构医生在晋升主治医师或副主任医师前到农村服务一年的制度。

(四)促进基本公共卫生服务均等化。

12、全面完成基本公共卫生服务项目。2011年，将人均基本公共卫生服务经费标准从15元提高到25元，将地方病防控纳入基本公共卫生服务内容，由国家规定的9类扩展到10类。以“合同＋标化工作量＋绩效考核”的管理模式，兑现乡村两级工作人员的服务报酬，提高儿童保健、孕产妇保健、高血压和糖尿病规范化管理等基本公共卫生服务质量，促进基本公共卫生服务逐步均等化工作。农村住院分娩率达到99.7％，生育妇女免费补服叶酸率达到100％。结合贫困地区儿童早期发展项目，实现婴幼儿营养包和孕妇营养片服用在农村100%覆盖。

13、加速城乡居民健康档案建档工作。2011年，全县城乡居民健康档案规范化电子建档率达到60％，为城乡65岁以上老年人每年进行一次健康危险因素调查和体格检查。

14、开展白内障免费复明手术。通过健康快车光明行动开展白内障免费复明手术。2011年，完成贫困家庭白内障患者免费复明手术350例。

(五)积极推进公立医院试点改革工作。

15、积极推进公立医院改革。制定出台《乐都县公立医院改革试点工作方案》。推进管办分开、政事分开、医药分开、营利性和非营利性分开；探索建立公立医院法人治理结构，深化公立医院人事和分配制度改革，健全以全员聘用和岗位管理为主要内容的人事管理制度，依据服务职能、服务范围现有工作人员情况，制定岗位设置方案，完善聘用制度，实现因需设岗、全员聘用、竞聘上岗，合同管理。加大财政投入，支持特色和重点学科建设，配置相应设备，实施公立医院高层次人才培养工程，培养技术骨干和学科带头人。

16、提升县级医院综合服务水平。进一步巩固和提高县级医院“二级甲等”标准化建设，着力加强县级医院院前急救系统、远程会诊系统、人才队伍等建设，提升服务能力和辐射能力，结合“十二五”规划及青海东部次中心城市建设需求，努力把县人民医院创建为“三级乙等”综合医院，进一步巩固和加强县中医院、县第二人民医院“二级甲等”医院标准化建设，带动全县医疗服务体系整体服务能力的提高。

17、实施卫生信息化建设工程。按照《青海省2011—2015年卫生信息化建设发展规划》，坚持统一规划、统一标准、统一建设、统一平台、统一管理的原则，建设涵盖基本药物供应使用、居民健康管理、绩效考核等基本功能的基层医疗卫生管理信息系统，并与基本医疗保障信息管理系统实现互联互通。2011年，以建立城乡居民规范化电子健康档案、规范化电子病历为切入点，依托中央专项资金实施县级公立医院能力建设、村卫生室信息化建设等项目，安排地方配套资金，给所有乡镇卫生院、村卫生室、县级公立医院配备计算机等信息化设施，初步建立县、乡、村和社区卫生服务机构信息系统，年内全县城乡居民规范化电子健康档案建档率力争达到60％。同时，建立覆盖县、乡、村（社区卫生服务中心、站）三级医疗机构的基本药物制度信息化监测系统，加强对基本药物采购、使用、价格、补偿等环节的监测和评价。

18、促进非公立医疗机构持续健康发展。鼓励社会资本在卫生资源相对薄弱的地区举办医疗机构，从准入范围、资源配置、优惠条件等方面积极支持。新增或调整医疗卫生资源在符合准入标准的条件下优先考虑社会资本。非营利性与营利性医疗机构执行国家相关法律法规，依法规范执业，接受卫生行政部门的统一监管，营利性医疗机构同时接受工商、税务等部门的监管。

五、工作要求

（一）加强组织领导。各相关部门要充分认识深化医药卫生体制改革的重要性、复杂性和紧迫性，增强政治责任感，把医药卫生体制改革任务摆上重要议事日程，加强领导，精心组织，周密部署，抓紧制定工作计划，分解目标任务，建立目标责任制，确保改革有力有序有效推进。

(二)密切协调配合。各有关部门要从医药卫生体制改革的大局出发，主动配合，加强衔接，形成合力。县编办确定基层医疗卫生机构人员配备总量，并监督执行；县发展和改革局要抓好医药卫生事业发展规划及基层医疗卫生服务体系建设，加强各类药物的价格监管；县民政局要做好医疗救助工作；县财政局要健全完善基层医疗卫生机构财政补偿办法，确保改革资金按时足额到位；县人力资源和社会保障局要做好公立医院、基层医疗卫生机构人事制度和分配制度改革工作；县卫生和食品药品监督管理局要重点推进公立医院和基层医疗卫生机构综合改革，具体落实医改工作，按照新的药品和医用耗材招标采购办法，组织做好药物招标采购和配送工作，加强药品、医用耗材的全品种抽验和电子监管工作；县监察局要监督检查医改政策执行和落实情况，并对药物集中招标采购依法进行监督；其他各有关部门也要认真履行职责，主动承担任务，加强协调配合。

(三)强化督导考核。县深化医药卫生体制改革领导小组办公室会同有关部门加强对各地区医药卫生体制改革的检查指导工作，督促落实相关任务。建立完善按月通报、按季考核、全年评估的考核机制。建立奖惩激励机制，将医药卫生体制改革任务完成情况与财政补助安排挂钩。建立社会监督机制，主动接受新闻媒体和社会各界的监督。

(四)积极宣传引导。大力宣传医药卫生体制改革的重要意义和方针政策，宣传医药卫生体制改革给人民群众带来的实惠，合理引导社会预期，积极推广好经验、好做法、好典型，使社会各方面和广大群众理解、支持、参与改革；宣传深化医改对改善民生、促进医疗卫生事业可持续发展、增强医疗卫生机构活力的重大意义，激发医务人员参与医改的积极性，努力营造医药卫生体制改革的良好氛围；切实加强广大医务人员医德医风建设，弘扬救死扶伤的崇高职业操守，教育引导医务人员加强自我修养，不断提高职业素质，更好地服务社会、服务人民。

二〇一一年八月八日

主送：各乡镇党委、政府，县委各部门，县直各单位

第二篇：进一步深化医药卫生体制改革

进一步深化医药卫生体制改革

为推进乡镇卫生院实施绩效工资和建立国家基本药物制度，妥善安置改革中乡镇卫生院分流人员，根据《河南省乡镇卫生院分流人员安置办法》的有关要求，市政府对全市乡镇卫生院分流人员安置工作作了详细规定，坚持内部消化为主，实行多层次、多形式的未聘人员安置制度。

三年过渡安置正式人员

我市乡镇卫生院正式工作人员中的分流人员有3年过渡安置期。过渡期内，乡镇卫生院若出现岗位空缺，符合条件的分流人员可以参加竞聘上岗，同等条件下优先聘用。过渡期内，未聘人员待遇第一年按本人基本工资的80%发放；第二年按本人基本工资的60%发放，国家和省规定的津贴按最低职务标准发放；第三年适当发给生活费，最低不低于单位所在地政府规定的最低生活保障线。满3年后，乡镇卫生院与之解除关系，按照有关规定给予经济补偿。

鼓励辞职自谋职业

正式工作人员中的分流人员辞职，到新的领域、岗位自谋职业，个人档案由政府人力资源和社会保障部门人才交流服务机构进行人事代理，3年内免收代理费。同时对这些人员给予一次性经济补偿，补偿标准按工作年限每满1年，发放本人相当于本人上年1个月月均国家规定基本工资的补偿金。

允许提前退休

距法定退休年龄不足5年（含5年）且工作年限满20年，或工作年限满30年的分流人员，本人自愿申请退休，经组织批准，可按照有关规定办理提前退休手续。因病不能坚持工作，经鉴定完全丧失工作能力的可按有关规定办理病退手续。

临时聘用人员给予经济补偿

此次分流的乡镇卫生院临时聘用人员，根据其在该卫生院工作年限，按工作每满1年支付1个月工资的标准向其支付。6个月以上不满1年的，按1年计算。不满6个月的向其支付半个月工资的经济补偿。月工资是指劳动者在解除劳动关系前12个月的平均工资。工作不满12个月的，按照实际工作的月数计算平均工资。

在本地区卫生院有编制或空缺岗位的情况下，可通过公开招聘的方式对临时聘用人员择优聘用，也可根据情况由乡镇卫生院推荐到行政村卫生室聘用。

第三篇：江西关于深化医药卫生体制改革的实施意见

江西关于深化医药卫生体制改革的实施意见 发布时间： 2009-07-03 07:10

根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）和《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009－2011年）的通知》（国发〔2009〕12号）精神，结合江西实际，提出如下实施意见。

一、充分认识深化医药卫生体制改革的重大意义

医药卫生事业关系人民群众的健康，涉及千家万户的幸福。深化医药卫生体制改革，是一项全民关注、事关全局的重大民生工程，是贯彻落实科学发展观、促进经济社会全面协调可持续发展的必然要求，是维护社会公平正义、提高人民群众生活质量的重要举措，是实现江西崛起新跨越和全面建设小康社会面临的艰巨任务，对我省当前和长远发展都具有极其重大而深远的意义。

改革开放以来，我省医药卫生事业得到长足发展，医药卫生体制改革不断深化。由城镇职工基本医疗保险（以下简称城镇职工医保）、城镇居民基本医疗保险（以下简称城镇居民医保）和新型农村合作医疗（以下简称新农合）构成的基本医疗保障制度全面建立，公共卫生服务体系进一步完善，应对突发公共卫生事件能力明显提高，财政对卫生事业的投入不断增加，医药卫生与经济社会发展的协调性进一步增强，人民群众健康水平显著提高。但同时也要看到，目前我省医药卫生事业总体发展水平仍然滞后，与人民群众的需求及经济社会协调发展的新要求还不适应，城乡和区域医疗卫生发展不平衡，资源配置不合理，公共卫生和农村、社区医疗卫生工作比较薄弱，医疗保障制度不健全，药品生产流通秩序不规范，医院管理体制和运行机制不完善，尤其是医药费用上涨过快，个人负担过重，对此，广大人民群众反映强烈，迫切要求加快医药卫生体制改革步伐。

从现在到2020年，是全面建设小康社会、实现江西崛起新跨越的关键时期，医药卫生事业改革与发展任务十分繁重。随着经济社会发展和人民群众生活水平的不断提高，人民群众对改善医药卫生服务将会提出新的更高要求。同时，随着人口老龄化加快、流动人口增多以及环境污染、气候变化等问题的出现，尤其是随着我省对外开放度的提高和国际交往的日益频繁，全球新发疾病的不断增多，对我省医药卫生工作带来新的严峻挑战。

深化医药卫生体制改革是一项涉及面广、影响深远、难度很大的社会系统工程,涉及广大人民群众的切身利益，社会各界高度关注，人民群众充满期盼。同时还要看到，由于我省目前人均收入水平较低，城乡、区域发展差距较大，决定了深化医药卫生体制改革将是一项十分复杂艰巨的任务，也是一个渐进的过程，要在明确方向和框架的基础上，经过长期艰苦努力和坚持不懈的探索，才能逐步建立符合我省实际的医药卫生体制。各级党委、政府务必充分认识深化医药卫生体制改革的重要性、紧迫性和艰巨性，把思想和行动统一到党中央、国务院的决策部署上来，统一到省委、省政府的总体要求上来，既要坚定信心、抓紧推进，又要精心组织、稳步实施，确保改革顺利进行，达到预期目标。

二、深化医药卫生体制改革的总体目标和主要任务

根据党中央、国务院确定的指导思想和基本原则，从江西实际出发，到2020年我省深化医药卫生体制改革的总体目标和主要任务是：

（一）总体目标

建立健全覆盖全省城乡居民的基本医疗卫生制度，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。

到2011年，基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，力争城镇职工医保覆盖率达到92%并实现设区市统筹，城镇居民医保覆盖率稳定在92%以上，新农合农民参合率稳定在92%以上，城乡医疗救助制度覆盖全省所有困难家庭，国家基本药物制度得到全面执行，城乡基层医疗卫生服务体系进一步健全，基本公共卫生服务均等化逐步推进，公立医院改革试点取得突破，基本医疗卫生服务可及性明显提高，居民就医费用负担切实减轻，“看病难、看病贵”问题得到明显缓解。

到2020年，覆盖全体城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立。普遍建立比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系，比较健全的医疗保障体系，比较规范的药品供应保障体系，比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制，形成多元办医格局，人人享有基本医疗卫生服务，基本适应人民群众多层次的医疗卫生需求，人民群众健康水平进一步提高。

（二）主要任务

根据国家统一部署，到2020年，深化医药卫生体制改革的主要任务是，建立和完善“四大体系”、“八大体制机制”。

建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度。一是全面加强公共卫生服务体系建设，建立健全疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、应急救治、采供血、卫生监督和计划生育等专业公共卫生服务网络，完善公共卫生服务功能，提高突发公共卫生事件应急处置能力，深入开展爱国卫生运动，加强城乡卫生环境综合整治，开展卫生创建活动，不断改善城乡居民生活、工作等方面的卫生环境，加强卫生监督服务。二是进一步完善医疗服务体系，坚持以非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充，以公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展的办医原则，形成结构合理、功能完善、覆盖城乡的医疗服务体系。充分发挥中医药在疾病预防控制、应对突发公共卫生事件、医疗服务中的作用。三是加快建设医疗保障体系，以基本医疗保障为主体，以多种形式医疗保险为补充，做到筑牢保障底线，丰富保障层次，惠及全体居民。四是建立健全药品供应保障体系，以国家基本药物制度为基础，保障人民群众安全用药。

从八个方面完善体制机制，保障医药卫生体系高效规范运转。一是转变政府职能，强化行业管理，对所有医疗卫生机构实行统一规划、统一准入、统一监管，建立协调统一的医药卫生管理体制。二是以基层医疗卫生机构、公立医院、医疗保险经办机构为重点，建立高效规范的医药卫生机构运行机制。三是强化政府投入，逐步提高政府卫生投入占卫生总费用的比重，使居民个人基本医疗卫生费用负担有效减轻；政府卫生投入增长幅度高于经常性财政支出的增长幅度，逐步提高政府卫生投入占经常性财政支出的比重。整合各类资金，按照分级负担的原则，合理划分各级政府卫生投入责任，建立政府主导的多元卫生投入机制。四是改革药品价格形成机制，通过分类管理，规范医疗服务价格，建立科学合理的医药价格形成机制。五是健全卫生监督执法体系，加强城乡卫生监督机构能力建设，建立严格有效的医药卫生监管体制。六是鼓励自主创新，培养造就人才，建立可持续发展的医药卫生科技创新机制和人才保障机制。七是依托现有基础，整合资源，互联互通，逐步建立医疗保障、医疗卫生和医疗救助“三位一体”实用共享的医药卫生信息系统。八是建立健全医药卫生法规、规章和制度，推进依法行政。

三、近期重点改革任务

到2011年，着力推进五项改革：

（一）加快推进基本医疗保障制度建设

1.稳步扩大基本医疗保障覆盖面。围绕实现到2011年基本医疗保障三个全覆盖的目标，分两年重点解决三类困难人员和其他特殊群体的参保问题。

2009年，继续做好国有已关闭破产改制及连续停产停业一年以上国有困难企业职工参加医疗保险工作，将国有关闭破产企业退休人员和国有困难企业职工全部纳入城镇职工医保。将在校大学生全部纳入城镇居民医保范围，实现省内在校大学生参加医疗保险全覆盖。

2010年，参照国有困难企业医疗保险政策，财政补助解决全省国有困难农林水企事业职工、农垦企业职工和城镇困难企业大集体职工参加城镇职工医保。对在职职工按照企业参保地上在岗职工平均工资3%的标准补助参加住院医疗保险，对退休人员按参保地医疗保险经办机构上医疗费用人均实际支出水平补助参加城镇职工医保。

积极推进城镇非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员和农民工参加城镇职工医保。对符合就业促进法规定的就业困难人员参加城镇职工医保的参保费用给予补贴。灵活就业人员自愿选择参加城镇职工医保或城镇居民医保。参加城镇职工医保有困难的农民工，可以自愿选择参加城镇居民医保或户籍所在地的新农合。

2.逐步提高基本医疗保障水平。逐步提高城镇居民医保和新农合筹资标准。2010年，各级财政对城镇居民医保和新农合补助标准提高到每人每年120元（含未成年人），并逐步提高筹资水平，新农合筹资水平每人每年提高到150元，其中中央财政补助60元、省财政54元、市级财政3元、县级财政3元（省直管县按照中央财政60元、省财政57元、县级财政3元的标准补助），参合农民每人每年30元。全省城镇居民医保筹资水平至少达到220元以上，参保城镇居民个人缴费每人每年至少100元。城镇居民医保财政补助，除市县自行提高财政补助标准外，中央财政每人每年补助60元，地方财政补助60元，地方财政补助由省、市、县三级财政按照7∶1∶2（省直管县按8∶0∶2）的比例分担。

提高医疗保障水平。逐步提高城镇职工医保、城镇居民医保和新农合在政策范围内的住院费用报销比例，逐步扩大和提高门诊费用报销范围和比例。到2011年，将城镇职工医保、城镇居民医保最高支付限额分别提高到上当地职工年平均工资、居民可支配收入的6倍左右；新农合最高支付限额提高到全省农民人均纯收入的8倍左右。

3.规范基本医疗保障基金管理。建立基本医疗保险基金风险防范机制，加强基本医疗保险基金支付使用的监管。进一步完善定点医疗机构和定点零售药店管理制度，杜绝医药费用虚高现象，切实保障参保群众权益。

各类医保基金要坚持以收定支、收支平衡、略有结余的原则。合理控制城镇职工医保基金、城镇居民医保基金和新农合基金的结余和累计结余。其中，城镇职工和城镇居民医保统筹基金当年结余原则上控制在10%以内，累计结余原则上不超过当年统筹基金收入的25%；新农合统筹基金当年结余原则上控制在15％以内，累计结余不超过当年统筹基金的25％。提高医疗保险基金统筹层次，2009年全面推行城镇居民医保设区市级统筹，2011年城镇职工医保基本实现设区市级统筹。完善全省相对统一的新农合补偿方案和基本用药目录，加强新农合基金监管，坚持“双印鉴”和上报银行“对账单”制度，逐步推行新农合门诊统筹工作。建立基本医疗保险基金风险调剂金制度和医疗保险政策落实督查评估制度。加强基本医疗保险基金的社会监督，基金收支和管理情况要定期向社会公布。

4.完善城乡医疗救助制度。继续巩固城乡医疗救助全覆盖的救助成效，逐年增加资金投入，不断提高医疗救助水平，确保符合条件的城乡困难家庭全部纳入救助范围。加强救助资金监管，取消报销起付线，逐步提高报销比例，提高资金使用效益。由各级财政安排专项资金，资助城乡低保家庭成员、五保户参加城镇居民医保或新农合。加强医疗救助与新农合、城镇居民医保、定点医疗机构的衔接，推行住院救助在定点医疗机构直补，方便困难群众就医。整合医疗救助资源，适时开展专项医疗救助，不断提高医疗救助的针对性。大力发展医疗慈善事业，制定相关优惠政策，鼓励社会力量兴办慈善医疗机构，或向医疗救助、医疗机构等慈善捐赠。

5.加强基本医疗保障管理服务。健全全省基本医疗保障经办服务体制，完善省、市、县、乡（社区）四级医疗保障服务网络，健全激励约束机制，提高服务水平。鼓励各地积极探索建立医保经办机构与医药服务提供方的谈判机制和付费方式，加强对定点医疗机构监管，合理确定药品、医疗服务和医用材料支付标准，控制成本费用。改进医疗保障服务，加强医疗保障信息系统建设，推广参保人员就医“一卡通”，实现医保经办机构与定点医疗机构直接结算。继续完善参合农民“在哪住院、在哪报账，当天出院、当天报账”的操作办法，允许参合农民在统筹区域内自主选择定点医疗机构就医，简化到县域外就医的转诊手续。建立异地就医结算机制，探索异地安置的退休人员就地就医、就地结算办法。制定基本医疗保险关系转移接续办法，解决农民工等流动就业人员基本医疗保障关系跨制度、跨地区转移接续问题。做好城镇职工医保、城镇居民医保、新农合、城乡医疗救助之间的衔接。完善政府对基本医疗保障的投入机制。政府提供必要的资金支持城镇职工医保、城镇居民医保、新农合和城乡医疗救助制度的建立和完善,保证相关经办机构正常经费和人员编制。探索建立城乡一体化的基本医疗保障管理制度，并逐步整合基本医疗保障经办管理资源。在确保基金安全和有效监管的前提下，积极提倡以政府购买医疗保障服务的方式，探索委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务。

（二）认真执行国家基本药物制度

1.优先选择和合理使用国家基本药物。国家基本药物目录公布后，2009年底前，政府举办的基层医疗卫生机构全部配备、使用基本药物目录内药品，其中中心乡镇卫生院要配齐基本药物目录内药品，其他各类医疗机构也必须按规定使用基本药物。将基本药物全部列入基本医疗保障药品报销目录，报销比例明显高于非基本药物。2010年底前，所有零售药店均应配备和销售基本药物。

2.建立基本药物供应保障体系。制定基本药物生产、配送企业的资格条件，加强生产和配送管理。鼓励3-5家药品批发企业开展现代物流配送业务。继续加强农村药品供应网络建设，对农村医疗机构和零售药店基本药物的供应覆盖率达100%。积极探索药品分级管理模式，力争到2011年全省有1000家零售药店符合分级管理新要求。积极探索患者凭医院处方到零售药店购买药物，可列入医保“三张网”参保人员的门诊报销的做法。县及县以上公立医疗机构所用药品（包含基本药物）实行以省为单位的网上集中招标采购，并由招标选择的配送企业统一配选；政府举办的社区卫生服务机构、乡镇卫生院等所用基本药物通过网上采购中标药品。根据国家制定基本药物零售指导价格，由省发改委按照省药品采购中心招标结果，确定全省基本药物统一采购价格（包含配送费）。

3.强化基本药物的质量监督管理。建立基本药物的监督性抽验工作机制，对纳入国家基本药物目录的品种实行全覆盖抽检，并定期向社会公布抽检结果。继续加强农村药品监督网络建设。建立药品安全预警和应急处置机制，进一步完善药品不良反应监测网络，加大对药品不良反应监测的工作力度，及时处理突发群体性药品不良反应事件。

(三)健全基层医疗卫生服务体系

1.加大对基层医疗卫生机构的投入。进一步健全以县级医院为龙头、乡镇卫生院和村卫生室为基础的农村医疗卫生服务体系，加快建设以社区卫生服务中心为主体的城市社区卫生服务网络，通过各级政府共同努力，到2011年,全省建成比较完善的基层医疗卫生服务体系。对全省92所县级医院进行标准化建设，使每个县至少有一所县级医院达到标准化水平，包括一定比例的县中医院；对全省280所中心乡镇卫生院进行加强型建设；支持村卫生室的建设，确保每个行政村都有一所达标的村卫生室；支持124个城市社区卫生服务中心的基础设施建设。安排专项资金为基层卫生服务机构购置设备。对社会力量举办基层医疗卫生机构提供的公共卫生服务，采取政府购买服务等方式给予补偿；对其提供的基本医疗服务，通过签订医疗保险定点合同等方式，可由基本医疗保障基金等渠道补偿。

2.加强基层医疗卫生队伍建设。到2011年，实现基层医疗卫生机构都有合格全科医生的目标，达到我省城市每万人口3名全科医生、农村每万人口2名全科医生。采取免费定向培养和在职卫生专业技术人员进行转岗培训的办法，启动全科医生培养计划，同时对现有全科医师进行规范化培训；继续实施“中西部社区卫生人员培训项目”，积极开展中医类别全科医生培训。

加快农村医疗卫生队伍建设。制定并实施乡镇卫生院机构编制标准，并实行基本工资全额补助。继续开展乡镇卫生院卫生专业技术人员、乡村医生培训。积极推进乡镇卫生院招聘执业医师计划，实现我省每个乡镇卫生院都有执业医师目标。加大卫生专业技术骨干队伍建设，逐步系统开展住院医师规范化培训。到2010年，使乡镇卫生院卫生技术人员、乡村医生全部轮训一次。到2011年，选拔培养2000名农村卫生专业技术带头人。

探索建立基层卫生机构吸引、稳定人才的长效机制。在卫生高级专业技术资格评审时，对长期在农村从事卫生专业技术工作的人员，在学历条件和业绩条件上予以倾斜，以鼓励和支持卫生专业技术人员扎根乡镇。鼓励高校医学毕业生到基层医疗机构工作。从2009年起，对志愿去乡镇卫生院工作三年以上的高校医学毕业生，由国家代偿学费和助学贷款。进一步落实城市医院和疾病预防控制机构医生晋升中高级职称前到农村服务一年以上的政策。

开展城市对口支援农村工作。完善每所城市三级医院与3所左右县级医院（或有条件的乡镇卫生院）建立长期稳定对口协作关系的制度，开展二级以上城市医院对口支援乡镇卫生院工作，进一步扩大公立医院对社区卫生服务机构的支援范围。继续抓好“万名医师支援农村卫生工程”的实施工作。

3.完善基层医疗卫生机构经费保障机制。基层医疗卫生机构运行成本通过服务收费和政府补助补偿。政府负责其举办的乡镇卫生院、城市社区卫生服务机构按国家规定核定的基本建设、设备购置、人员经费及所承担公共卫生服务的业务经费，按定额定项和购买服务等方式补助。建立乡镇卫生院人员经费保障机制，省、市、县财政每年对政府举办的乡镇卫生院编制内在职人员基本工资所需经费予以补助。对乡镇卫生院和城市社区卫生服务机构，采取购买服务等方式核定政府补助,其医务人员的工资水平，与当地事业单位工作人员平均工资水平相衔接。基层医疗卫生机构提供的医疗服务价格，按扣除政府经常性补助后的成本制定。实行药品零差率销售后，药品收入不再作为基层医疗卫生机构经费的补偿渠道，不得接受药品折扣。探索对基层医疗卫生机构实行收支两条线、公共卫生和医疗保障经费总额预付等多种行之有效的管理方式。逐步健全乡村医生公共卫生服务工作的政府补助机制，从2009年起，在县财政落实乡村医生每人每年300-500元公共卫生服务补助的基础上，省财政按每人每年1000元的标准再给予补助。随着经济的发展，科学合理地确定补助标准。

4.转变基层医疗卫生机构运行机制。基层医疗卫生机构要使用适宜技术、适宜设备和基本药物，大力推广中医药适宜技术，为城乡居民提供安全有效和低成本服务。乡镇卫生院要转变服务方式，组织医务人员在乡村开展巡回医疗，有条件的农村实行乡村卫生一体化管理，积极探索农村社区卫生服务；城市社区卫生服务机构要组建以全科医生为骨干的全科服务团队，对行动不便的患者实行上门服务、主动服务。制定分级诊疗标准，开展社区首诊制试点，建立基层医疗机构与上级医院双向转诊制度。全面实行人员聘用制，建立能进能出的人力资源管理制度。完善收入分配制度，建立以服务质量和服务数量为核心、以岗位责任与绩效为基础的考核和激励制度。

（四）推进基本公共卫生服务逐步均等化

1.基本公共卫生服务覆盖城乡居民。根据我省经济发展水平和突出的公共卫生问题，在国家基本公共卫生服务项目基础上，逐步增加基本公共卫生服务项目。定期免费为65岁以上老年人做健康检查，为3岁以下婴幼儿做生长发育检查，为孕产妇做产前检查和产后访视，为高血压、糖尿病、精神疾病、艾滋病、结核病、血吸虫病、麻风病等人群提供防治指导服务。完善公共服务卫生信息系统，从2009年开始，逐步在全省统一建立居民健康档案，并实施规范管理。普及健康知识，提高健康素养，2011年前，在江西电视台开设公益性健康频道，其他各级媒体也要加大对健康知识的宣传。

2.实施重大公共卫生服务项目。继续实施血吸虫病、结核病、艾滋病等重大疾病防控和国家免疫规划、农村妇女住院分娩、全民健康教育与促进等重大公共卫生项目。一是2009年免费为全省8-15岁儿童补种乙肝疫苗；二是每年为农村育龄妇女孕前三个月和孕早期三个月补服叶酸；三是分三年为35岁至64岁妇女免费进行宫颈癌、乳腺癌防癌早期检查；四是实施“光明·微笑”工程，两年内为全省具备手术适应证的白内障和唇腭裂患者进行免费康复手术。继续做好农村改水改厕工作。通过多渠道筹措补助资金，逐步加大对先天性心脏病患儿的手术费用补助力度，补助标准逐步达到所需费用的80%左右。

3.加强公共卫生服务能力建设。重点改善精神卫生、妇幼卫生、卫生监督、计划生育等专业公共卫生机构的设施条件。按照国家统一部署，启动并实施精神卫生防治体系建设与发展规划和县级卫生监督机构服务体系专项建设规划。加强重大疾病以及突发公共卫生事件预测预警和处置能力，支持血吸虫重点疫区县血防机构改善基础设施条件；支持县级妇幼保健机构提高服务能力；建立健全卫生应急日常管理机构，完善各级突发公共卫生事件现场应急处置装备，基本完成设区市突发公共卫生事件应急指挥系统建设，建成全省公共卫生应急物资储备库。积极推广和应用中医药预防保健方法和技术。落实传染病院、血吸虫病地方病防治机构、鼠防机构和其他疾病预防控制机构从事高风险岗位工作人员的待遇政策。

4.保障公共卫生服务所需经费。专业公共卫生机构人员经费、发展建设经费、公用经费和业务经费由各级政府预算全额安排，按照规定取得的服务性收入上缴财政专户或纳入预算管理。根据财政收入增长情况，逐步提高人均基本公共卫生服务经费标准，健全基本公共卫生服务经费保障机制，按项目为城乡居民免费提供基本公共卫生服务。2009年人均基本公共卫生服务经费标准不低于15元，2011年不低于20元，由各级政府按不同比例承担。

（五）稳步推进公立医院改革试点

逐步改革公立医院管理体制、运行机制和监管机制，有效建立医务人员激励机制，积极探索政事分开、管办分开的多种实现形式。完善医院法人治理结构，推进人事分配制度改革，明确院长选拔任用和岗位规范，实行岗位绩效工资制度，建立住院医师培训制度。推进公立医院补偿机制改革，加大政府投入，主要用于基本建设和设备购置、扶持重点学科发展、符合国家规定的离退休人员费用和补贴政策亏损等，对公立医院承担的公共卫生任务给予专项补助，保障政府指定的紧急救治、援外、支农、支边等公共服务经费，逐步解决“以药补医”问题。落实政府对公立中医院投入倾斜政策，研究制订有利于公立中医院充分发挥中医药特色优势的具体补助办法。加快形成多元办医格局，鼓励民营资本举办非营利性医院。大力改进公立医院内部管理，优化服务流程，规范诊疗行为，调动医务人员的积极性，提高服务质量和效率，明显缩短病人等候时间，实现同级医疗机构检查结果互认。探索建立公立医院质量监管和评价制度。全面推进医院信息公开制度。优化医务人员执业环境和条件。完善医疗执业保险，执行第三方调处医患纠纷，完善医疗纠纷处理机制，构建健康和谐的医患关系。

四、推进深化医药卫生体制改革的保障措施

（一）强化组织领导

为加强对全省深化医药卫生体制改革的领导，省政府成立了由省政府主要领导担任组长，省政府有关领导担任副组长，省直有关部门领导为成员的深化医药卫生体制改革领导小组，负责统筹组织和协调改革工作。领导小组办公室设在省发展和改革委员会，并从有关部门抽调专门人员承担日常工作。各设区市、县（市、区）也要成立相应的领导机构，配备专门力量，抓好组织落实。

（二）加大资金投入

各级政府要及时调整财政支出结构，根据中央规定，优先保证医药卫生体制改革所需资金，同时带动社会资金投入，确保医药卫生体制改革顺利实施。各级各类资金要统筹使用，并尽可能向医改方面倾斜。要加强监督管理，提高资金使用效率，保证资金使用的安全性、规范性和有效性，防止违法违规使用资金行为。

（三）搞好协调配合

各有关部门要在领导小组的统一领导下，从改革大局和广大人民群众的根本利益出发，明确工作任务，认真履行职责。发展和改革部门要搞好综合协调，并做好基层医疗卫生服务体系建设和医药价格等工作，会同有关部门实施全科医生培养计划。卫生部门要做好落实国家基本药物制度、促进基本公共卫生服务均等化、推进公立医院改革试点等工作。人力资源和社会保障部门要做好推进基本医疗保障制度建设等工作。财政部门要抓好深化医药卫生体制改革财政投入的落实工作。其他有关部门也要各司其职，密切配合，共同推进改革。

（四）积极开展试点

医药卫生体制改革涉及面广，情况复杂，政策性强，一些重大改革要先行试点，积累经验后再逐步推开。从2009年开始,选若干个政府举办的省、市、县、乡公立医疗机构开展取消药品加成试点，实行药品零差率销售。尽快拟定公立医院改革方案，适时启动改革试点。

（五）加强宣传引导

深化医药卫生体制改革政策性、社会性都很强，需要社会各界和广大群众的理解、支持和参与。要坚持正确的舆论导向，制定分步骤、分阶段的宣传方案，广泛宣传改革的重大意义、目标任务和政策措施，充分调动各方面参与和推进改革的积极性、主动性和创造性。要采取通俗易懂、生动形象的方式，及时解答群众关心的问题，积极引导社会预期，增强群众信心，为深化改革营造良好的舆论氛围和社会环境。

第四篇：进一步深化农村卫生体制改革的实施意见

进一步深化农村卫生体制改革的实施意见

进一步深化农村卫生体制改革的实施意见

各镇人民政府，市直有关部门：

为进一步深化农村卫生体制改革，理顺农村卫生管理体制，进一步全面提高我市小康社会水平，提升我市在全国综合实力“百强县”中的位次，在全市建立起与我市经济、社会发展水平相适应的农村卫生服务体

系，形成新的管理体制和运行机制，切实保障农民身体健康，配合好我市正在实施的建立和完善新型农村合作医疗制度工作，根据中共中央、国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》（中发【2002】13号）（以下简称《决定》），省委、省政府《关于进一步加强农村卫生工作的意见》（鲁发【2003】号）（以下简称《意见》）及济宁市委、市政府《关于进一步加强农村卫生工作的实施意见》（济发【2003】11号）（以下简称《实施意见》，结合实际情况，制定我市卫生院体制改革的实施意见。

一、指导思想

认真践行“三个代表”重要思想，贯彻落实《决定》、《意见》和《实施意见》精神，结合实际，推进体制创新和机制转变，合理规划，调整布局，优化重组卫生资源，建立由政府举办、布局合理、机制灵活、医疗服务水平和效率高、以承担公共卫生服务和基本医疗服务职能为主、能充分发挥农村卫生服务网络枢纽作用的镇卫生院，促进全市农村卫生事业的发展。

二、目标任务

2006年完成全市镇卫生院改革任务，将镇卫生院上划市政府管理，原则上每个镇必须有一所政府举办的卫生院。其性质为非营利的公益性事业单位。其职能以公共卫生服务和提供基本医疗服务为主，综合提供预防、保健和卫生监管。

三、基本原则

（一）坚持有利于加强农村卫生工作，有利于提高农村卫生防保应急处理能力，有利于提高农民健康水平和生活质量的原则。坚持合理布局，优化资源配置，规范医疗市场，推进乡村卫生服务管理一体化建设，最大限度发挥现有卫生资源作用的原则。

（二）坚持分类指导、稳妥推进，在镇党委、政府组织领导下，实行一镇一策、一院一法，成熟一个、上划一个的原则。坚持区分不同情况，不搞一刀切，条件成熟几个上划几个，稳妥推进保持稳定的原则。对暂不附合政府举办条件（无经营场地、无资产、人员已分散单干，各自独立核算或不愿意上划者）的镇卫生院，可实行“分步到位”，待条件成熟后再上划管理。

（三）坚持“谁主管、谁负责”，“先改革、后上划”，创新体制和机制，明晰产权关系并依法处置资产的原则。坚持每个卫生院必须有自己的独立的营运场所的原则。卫生院资产所有权不变，即全民所有制或集体所有制性质不变。

（四）坚持市委、市政府统一领导，坚持自觉维护全市改革、发展和稳定大局，确保上划期间以及上划后的稳定。好范文版权所有

四、改革内容

改革现有镇卫生院管理体制和运行机制，建立精干高效的农村卫生管理体制，形成有生机活力的用人机制和分配激励体制。在完成改革任务的基础上，再上划市政府管理。

（一）清产核资及资产处置

由卫生局、镇政府、财政局和审计局等部门联合成立清产核资小组，对镇卫生院的固定资产、流动资产、债权债务、欠缴的各类保险金和2003年－2005年期间镇政府欠拨的经费进行清理、评估、核资和产权界定。清产核资既要保证国有资产不流失，又要保护集体和个人的利益。

清产核资后，各卫生院必须达到产权明晰，债权债务明晰，欠缴的各类保险金额明晰，2003－2005年期间镇政府欠拨卫生院经费数额明晰。镇政府欠拨卫生院的2003年－2005年期间经费应足额补全，部分卫生院门诊点欠缴的管理费应足额补缴。对有效债权应由原单位组织追偿。镇政府欠拨的经费、部分门诊点补缴的管理费以及各类追回的债务主要用于卫生院职工的各类保险金缴纳和其他改革。对确已无法追偿的呆坏帐，经全体职工讨论同意后，报相关部门批准核销。镇政府欠拨的经费、部分门诊点补缴的管理费以及各类追回的债务仍不能补齐卫生院职工的各类保险，上划前，卫生院职工的各类保险由镇政府全部缴清。

前海卫生院的债权、债务原则上按上述意见处理，然后，考虑与颜店中心卫生院合并及上划事宜。

（二）工作人员重新登记和聘任

1、重新登记所有卫生院的人员。

由卫生局、镇政府、人事局等部门组成卫生院工作人员重新登记工作小组，对卫生院离休人员、退休人员、在职人员、借调人员、聘干、各类临时工等所有人员重新登记，重点核实其年龄、进入卫生院时间和方式、正式身份、职称、执业资格等内容。

2、核定卫生院编制。

由市编办、卫生局、镇政府等部门，依据有关政策和我市实际，重新核定各卫生院编制。重点核定防保人员，医生、护士、工人、行管人员等。根据核定后的编制，重新

设岗定员。卫生院内设预防保健站，按2－4人／万人的标准设置专职防保人员，站长由卫生院院长兼任，另设专职副站长一名（由在职防保人员中选聘）。其他科室由卫生局指导卫生院设定。

3、公开选聘卫生院院长。

按照公开、平等、竞争、择优的原则，在全市或更大范围内招聘作风好、懂业务、懂管理、懂经营的优秀人才，由市卫生局任命，实行院长负责制和任期目标责任制，院长待遇实行年薪制（简章另行制定）。

4、重新聘任卫生院工作人员。

核定编制和岗位后，卫生院所有工作人员全部实行聘任制。卫生院聘用人员可以在全市城、乡统筹招录，优先在8个卫生院在职人员中招聘，不足部分向社会招聘。聘任人员必须具备与所从事的工作相适应的执业资格，工人及行管人员应至少具备中专（高中）以上文化水平。聘任后人员全部实行人事代理制。

对未被聘任的人员，原是临时工的，予以清退，并按有关规定适当补偿；原是聘干的，依据有关政策，解除聘干关系，并按有关规定适当补偿；原是正式职工的，发给基本生活费，在家待岗学习，在机会成熟时，由卫生局协调重新聘任。好范文版权所有

分流人员中具有执业助理医师或执业医师资格的，可以申请开设村卫生室或个体诊所。若第二轮聘任仍未成功且没有生活来源的，可申报当地最低生活保障。

5、对各类应聘人员的要求是：

（1）专职防保人员应具有热心防保工作，业务精，医风好，具备执业助理医师以上等条件。聘期1至3年。其职责为，专门从事日常公共卫生和突发公共卫生事件的应急处理。专职防保人员改革后由市财政实行定额工资。

（2）基本医疗服务人员：应根据需要在编制以内设置岗位。原则上医师应具备执业助理医师以上资格，其他卫生技术人员具备初级以上专业技术资格。聘期1至3年。

（3）新聘用临床医务人员（非原在册职工）必须具备国家承认的大中专以上医学教育学历，或具有执业助理医师及以上资格。试用期三个月，试用期满后，享受相应岗位待遇，聘期1至3年。任何单位或个人不得向镇卫生院安排非卫生技术人员从事卫生技术工作。

（三）、离、退休人员按相关政策安置。

（四）、各类保险的缴纳。

新聘用人员按照有关政策参加城镇职工养老保险以及医疗和失业保险。分流的正式职工养老保险关系，以个人身份继续参保，原缴费年限累计计算。聘用的原正式职工，继续参加城镇职工养老保险以及医疗和失业保险。

完成以上任务后，上划市政府管理。

（五）其他

1、为确立改革后的卫生院的法人地位，使其依法承担经济民事责任，上划后的卫生院由市卫生局审查其执业资格，按规定进行医疗机构注册。

2、对卫生院改革中涉及的资产评估、房地产过户等，可按国有企业改革的有关政策在收费上实行优惠。

五、上划后的管理

上划的镇卫生院由市政府委托市卫生局实行全行业管理。在业务上采用目标考核制，每年经费采取年初拨一部分，年底对防保、医疗、财务、医风医德建设等工作进行考核后再拨另一部分的办法拨付给卫生院。在人员上，上划的卫生院职工聘期内违反聘用合同的，由卫生院报市卫生局批准后，予以解聘，并报市人事局备案；聘期满后该岗位面向社会重新公开招聘。编制内需新聘用人员的，由卫生院向市卫生局申请，批准后按程序面向社会公开招聘。在卫生院经费上，按照省、市的有关规定执行。在资产上，按照所有权与经营权分离的原则，由卫生院在市卫生局监督指导下经营，卫生院应确保国有资产合理增长、资金积累。鼓励镇、村卫生机构开展管理、业务、技术等纵向联合，推行乡村卫生服务管理一体化。

镇政府要把农村卫生工作纳入经济和社会发展的总体规划，全面落实农村初级卫生保健发展规划；要成立农村卫生工作和处理突发公共卫生事件领导小组，把农村卫生工作列入重要议事日程，每年专题研究1—2次；要切实改善农村基本卫生条件，增强处理农村突发卫生事件的能力，减少本地因病致、返贫人数，提高农村健康水平。

六、组织实施

（一）实施步骤

1、准备阶段

成立由市委、市政府有关领导任组长，卫生、人事、财政、审计、各镇政府负责人等为成员的兖州市农村卫生改革领导小组，各镇政府成立相应领导小组。市农村卫生改革领导小组加强领导，各镇领导小组具体负责组织实施。各镇负责对管辖内的镇医疗机构进行调查摸底。

2、宣传动员阶段

各镇认真组织卫生院职工学习有关文件，召开职工大会，统一思想，提高认识，明确镇卫生院改革和上划的意义、目的、政策原则、具体措施。

3、组织实施阶段

镇政府会同有关部门对镇医疗机构进行清产核资、张榜清理人事（劳动）关系、完善职工养老保险，面向社会选聘院长。各医疗机构按照本文文件要求，在相关部门配合下，制定具体的实施方案及岗位设置、竞争上岗、未聘人员安置、分配制度的初步方案，经职工大会讨论，经镇党委、政府研究确定，报市农村卫生改革领导小组批准后实施。

4、总结验收阶段

各镇改革工作结束后，及时总结，做好检查验收的各项准备工作，市农村卫生改革领导小组组织检查验收。

（二）加强领导，落实责任

深化镇卫生院改革的工作涉及面广、政策性强，需要研究和解决的具体问题多，工作难度大，要在党委、政府的统一领导下进行。卫生院要克服等待观望和依赖思想，积极主动思考和提出本卫生院改革的思路、方法，同时要向职工宣传改革的具体政策、措施、办法，增强改革的透明度，使职工理解改革，支持改革，增强其参与改革的自觉性和心理承受能力，共同把工作做好；镇政府要具体负责组织实施卫生院的改革；市卫生局要加强指导督促；市人事、劳动、财政、国土、建设等有关部门要积极配合，及时研究农村卫生改革中出现的新情况、新问题，提出切实可行的解决办法和政策措施，共同推进这项改革。

认真贯彻卫生部、人事部（卫基妇发[2002]15号）文件，对卫生院调入人员进行冻结，加强资产、债务、人事劳动关系档案的管理。对违规进人、私自划拨截留国有资产、虚设债务等违法违纪行为，要追究相关人员的责任，并严肃处理。

附：我市卫生院现状调查报告

第五篇：四方区深化医药卫生体制改革实施意

青四政发„2010‟30号

青岛市四方区人民政府

关于印发《四方区深化医药卫生体制改革

实施意见》的通知

区政府各部门、区直各单位，各街道办事处：

《四方区深化医药卫生体制改革实施意见》已经区政府研究同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。

二○一○年十一月二十四日

—1—

四方区深化医药卫生体制改革实施意见

为逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，提高全区居民健康水平，按照中央、省、市工作部署及青岛市委、市政府《关于深化医药卫生体制改革的意见》（青发„2009‟15号）文件精神，现就深化我区医药卫生体制改革工作，提出如下意见：

一、总体目标

到2011年，初步建立基本医疗卫生制度。基本医疗保障制度全面覆盖全区居民，国家基本药物制度深入推行，基层医疗卫生服务体系进一步完善，基本公共卫生服务得到普及，基本医疗卫生服务的可及性和水平明显提高，切实减轻居民就医负担，有效缓解“看病难、看病贵”问题。

到2020年，建立覆盖全区居民的基本医疗卫生制度。普遍建立完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系、健全的医疗保障体系、规范的药品供应保障体系、科学的医药卫生管理体制和运行机制，人人享有基本医疗卫生服务，基本适应人民群众多层次的医疗卫生需求，居民健康水平显著提高。

二、工作重点及主要任务

为使改革尽快取得成效，落实医疗卫生服务的公益性质，着力保障广大群众看病就医的基本需求，2009-2011年着力抓好五项重点改革。

（一）加快推进基本医疗保障制度建设

进一步提高城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险参保率，—2—

落实财政对符合就业促进法规定的就业困难人员参加城镇职工医保的参保费用补贴政策。畅通参保渠道，加大宣传力度，引导灵活就业人员、农民工根据本人实际选择参加适宜的医疗保险，进一步推进在校大学生参加城镇居民医保。进一步完善城镇医疗救助制度，完善服务内容，提高整体保障水平。

（二）推行国家基本药物制度

全区基层医疗卫生机构要按照国家、省、市相关文件要求配备和使用基本药物，并按购进价格实行零差率销售，根据基本药物临床应用指南和基本药物处方集应用基本药物。各相关部门要加强用药指导和监管，加大监督检查力度，确保国家基本药物制度相关政策得到切实执行。

（三）健全基层医疗服务体系

加强基层医疗卫生基础设施建设，结合我区旧城旧村改造工作，利用3年的时间，新建3所面积不低于1000平方米的社区卫生服务中心。改革基层医疗卫生机构补偿机制，基层医疗卫生机构的运行成本通过政府补助和服务收费进行补偿。加强基层医疗卫生人才队伍建设，鼓励高校医学毕业生到基层医疗机构工作。进一步加大投入，改造建设部分社区卫生服务机构，到2011年，全区所有社区卫生服务机构均达到标准化建设水平。

（四）促进基本公共卫生服务逐步均等化

加强公共卫生服务体系建设，实施基本公共卫生服务项目，落实重大公共卫生服务项目，保障公共卫生服务所需经费，确保2011年公共卫生服务经费不低于人均20元。

（五）按照国家、省、市要求开展公立医院改革试点各项 —3—

工作。

三、实施步骤

（一）调查摸底阶段

开展全区医疗卫生机构总体情况调查摸底，对全区政府举办的社区卫生服务机构的人员编制、工资待遇、财务收支、药品收入和库存等情况进行统计汇总和资金测算，详细掌握第一手数据资料，为下一步医药卫生体制改革工作打下良好基础。

（二）组织实施阶段

以国家基本药物制度的实施为重点，循序渐进，抓好基本医疗保障制度、基层医疗卫生服务体系建设、基本公共卫生服务均等化等工作，推进各项改革顺利开展。

四、责任分工

区医改办负责综合统筹我区医药卫生体制改革全局，协调各部门按照上级文件精神开展各项改革工作，把握医改政策方向，提出医改总体规划，制定医改工作方案等。

区卫生局负责具体实施医药卫生体制改革工作，及时向基层医疗卫生机构传达医改政策文件精神，指导各基层医疗卫生机构开展改革具体工作，把握改革进度，及时发现改革中的困难和问题，提出解决方案。

区编委办负责对医药卫生体制改革中涉及的基层医疗卫生机构的人员编制等提出工作方案和解决措施。

区财政局负责按照医药卫生体制改革有关文件精神，结合区财力状况，统筹全区医药卫生体制改革配套资金。

区人社局负责对医药卫生体制改革中涉及的基层医疗卫生—4—

机构的人员聘用、工资待遇等提出工作方案和解决措施，区卫生局、区编委办、区医改办等部门配合做好相关工作。

其他区医改领导小组成员部门按照各自职能，配合做好全区医药卫生体制改革各项工作。

五、工作措施

（一）提高认识，加强领导

充分发挥区医改领导小组作用，统筹组织和综合协调全区医改工作；各成员部门要认真履行职责，密切配合，形成合力，扎实有序推进改革。

（二）强化监督指导，准确把握医改政策方向

各部门要按时提报医改工作责任分解，明确时间节点和工作要求，层层落实责任，加强监督检查，及时总结工作成果和存在问题，确保改革扎实稳妥推进。

（三）加强宣传，正确引导

向全区居民广泛宣传医改的目标、任务、措施等，积极引导社会预期，增强群众改革信心，为深化改革营造良好的社会和舆论环境。

主题词：卫生改革意见通知

青岛市四方区人民政府办公室2010年11月24日印发—5—