风湿免疫试卷2

第一篇：风湿免疫试卷2

风湿免疫科考试试卷

1.骶髂关节炎Ⅲ级的放射学改变为：

A.骶髂关节面虫蚀样

B.关节间隙宽窄不一

C.局限性硬化

D.纤维素性强直

E.骨侵蚀但关节间隙正常

D.非甾体抗炎药+羟氯喹+甲氨蝶呤+SASP E.非甾体抗炎药+羟氯喹+甲氨蝶呤+金诺芬 7.7.下列关于RA的全身表现的描述中，错误的是：

A.血管炎可发生在任何系统

B.类风湿结节可发生在关节部位，与疾病活2.女，23岁，3个月来四肢关节肿胀，尤以双手腕关节、掌指关节、近端指关节肿痛明显，动无关

C.肺纤维化是常见的肺病变 如考虑为类风湿关节炎，应做哪些检查：

A.血常规，尿常规

B.双手+双足X线片

C.抗核抗体谱检查

D.类风湿因子

E.以上均是 3.3.常用的免疫抑制剂不包括：

A.环磷酰胺

B.秋水仙碱

C.甲氨蝶呤

D.硫唑嘌呤

E.长春新碱 4.4.女，45岁，SLE病史20年，来门诊复查病情，自觉症状好，无异常症状和体征。血沉正常，抗核抗体1:160(+)，U1RNP抗体(+)。对该患者的病情判断是：

A.病情未控制

B.病情活动

C.轻度活动

D.病情稳定

E.以上都不是 5.5.抗中性粒细胞胞浆抗体胞浆型(c—ANCA)阳性者，对下列哪一种疾病的诊断有很高特异性：

A.系统性红斑狼疮

B.结节性多动脉炎

C.干燥综合征

D.Wegener肉芽肿

E.Takayasu动脉炎 6.6.早期活动期类风湿关节炎患者以下列方案治疗，其中不包括的一项是：

A.非甾体抗炎药

B.非甾体抗炎药+羟氯喹

C.非甾体抗炎药+羟氯喹+甲氨蝶呤

D.可有心脏受累，以心包炎最常见

E.可引起周围神经病变 8.8.下列关于类风湿关节炎关节症状的描述，正确的是：

A.以对称性、多关节、指腕关节病变为主

B.以肩关节关节病变为主

C.以中轴关节病变为主

D.以膝、踝关节病变为主

E.以游走性大关节病变为主要表现 9.9.女，38岁，四肢大小关节肿痛10年，X线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏，关节检查仍有多处关节肿痛，脾肋下2 cm，质地中等，查WBC：2 × 109／L，血小板：60 × 109／L，ESR：70 mm／h，尿常规(-)，10年来一直服用非甾体抗炎药。该患者最可能的诊断是：

A.肝硬化脾亢

B.类风湿综合征

C.Felty综合征

D.系统性红斑狼疮

E.药物性再障 10.10.患者男，26岁，有腰骶部疼痛6个月，夜间症状明显，伴晨僵，活动后好转，用非甾体抗炎药治疗后症状显著改善。无外伤史。查类风湿因子阴性。首先应考虑诊断为：

A.类风湿关节炎

B.感染反应性关节炎

C.脊柱关节病

D.腰椎间盘脱出

E.腰肌劳损 11.下列关于银屑病关节炎的临床特点，错误的是：

A.关节受累非对称性

B.远端指关节炎

C.残毁型关节炎

风湿免疫科考试试卷

D.脊柱和骶髂关节关节炎

E.不侵犯眼色素膜 12.皮肤狼疮带试验是指：

A.真皮下层补体沉积的免疫荧光带

B.真皮下层的免疫球蛋白沉积带

C.表皮上的免疫球蛋白沉积带

D.SLE患者皮肤破损区的免疫球蛋白沉积带

E.表皮和真皮交界处有免疫球蛋白和补体沉积的荧光带 13.下列临床表现与抗磷脂抗体综合征无关的是：

A.抗磷脂抗体阳性

B.动静脉血栓形成C.习惯性流产

D.血小板减少

E.抗核抗体阳性 14.女，36岁，指关节、腕关节肿痛半年，晨僵约1 h，血沉36 mm／h，X线示双手指间关节软组织肿胀，关节两端骨质疏松。此时应定为类风湿关节炎的：

A.Ⅰ期

B.Ⅱ早期

C.Ⅱ晚期

D.Ⅲ期

E.Ⅳ期 15.动脉炎经常累及的动脉不包括：

A.颈动脉

B.锁骨下动脉

C.肾动脉

D.肋间动脉

E.髂动脉 16.下列关于早期类风湿关节炎治疗的说法中，错误的是：

A.非甾体药物和慢作用药物联合治疗

B.非甾体药物治疗

C.慢作用药物治疗

D.多关节病变及多系统损伤时用肾上腺糖皮质激素

E.关节置换 17.下列关于风湿病的分类，正确的一项是：

A.系统性血管炎属弥漫性结缔组织病

B.RA不属弥漫性结缔组织病

C.风湿热与RA均属弥漫性结缔组织病

D.AS与RA属同一类别

E.银屑病关节炎与HLAB27无关，与AS不属同类 18.下列抗体中，不属于抗核抗体谱的是：

A.抗磷脂抗体

B.抗单链DNA抗体

C.抗双链DNA抗体

D.抗RNP抗体

E.抗JO-1抗体 19.非甾体药物治疗类风湿关节炎的主要作用机制是：

A.控制关节炎进展

B.促进软骨修复

C.降低RF滴度

D.抑制前列腺素的合成E.预防关节变形 20.下列有关狼疮肾炎的典型病理改变的说法中，错误的是：

A.弥漫性系膜区增殖

B.弥漫性系膜区增殖伴局灶节段性加重、节段坏死、透明栓子

C.弥漫性系膜细胞增殖，新月体形成D.肾小球基底膜增厚

E.肾小管透明变性 21.心包炎早期心电图改变错误的是

A.高电压

B.ST段抬高（早期）

C.以后ST段下降

D.T波平坦

E.T波亦可倒置 22.成人强直性脊柱炎最常见的临床症状是：

A.腰痛或不适，活动后缓解

B.腰痛或不适，休息后缓解

C.下肢大关节肿痛

D.四肢小关节肿痛

E.肌痛，伴乏力 23.在风湿性疾病中，下列哪一种肾脏受累较少见

A.SLE

B.皮肌炎(DM)

C.干燥综合征

风湿免疫科考试试卷

D.结节性多动脉炎(PN)E.血管炎 24..嗜酸性筋膜炎好发于：

A.前臂小腿

B.胸背部

C.颈项部

D.大腿部

E.腰部 25.风湿性心包炎的特点，以下哪项是错误的A.心前区疼痛，呼吸困难

B.早期可听到心包摩擦音

C.心音遥远少见

D.发病早期积液量增多

E.X线心脏搏动减弱 26.风湿性关节炎特点中下列哪项是错误的A.主要累及大关节

B.呈游走性和多发性

C.局部可呈红肿热痛和功能障碍

D.经治疗后可治愈

E.但常留有畸形 27.男，45岁，腰骶部隐痛伴右手中指远端指间关节肿胀疼痛半年，近2个月出现双下肢钱币样皮疹伴脱屑，查HLA－B27(+)，该患者最可能的诊断是

A.强直性脊柱炎

B.银屑病性关节炎

C.Reiter综合征

D.炎症性肠病关节炎

E.未分化脊柱关节病 28.一男性病人，52岁，平素体健。近半年来不明原因出现发热，体温39℃，血常规：Hb60g，WBC5.7×109/mm3，嗜酸性白细胞16%。给予强的松6片治疗，体温退。近三月来激素减量至1片，出现解咖啡色大便，二次肠镜检查见结肠上有多个溃疡，病理结果提示肉芽肿病变，有嗜酸性粒细胞浸润。胸片正常。该患者诊断是

A.溃疡性结肠炎

B.嗜酸性粒细胞性白血病

C.肠结核

D.过敏性紫癜

E.Churg-strauss综合症 29..女性，30岁，双膝、双腕关节肿痛半年，发热伴面部浮肿1个月就诊。查体：T：38.6℃，面部浮肿，见红色皮疹，双膝关节红肿，压痛(+)，疑SLE。下列除哪些检查的组合外，出现即可确诊

A.ESR增快，补体下降，ANA(+)，梅毒血清试验假阳性

B.ANA(+)，抗Sm抗体(+)C.抗ds－DNA(+)，LE细胞(+)

D.ANA(+)，LE细胞(+)

E.尿蛋白+++，血小板6×109／L 30.急性风湿热不伴有心脏炎的患儿，阿司匹林治疗的总疗程约为

A.1～3周B.4～8周C.6～12周D.半年

E.1年 31.在哮喘的药物治疗中，以何种为主导

A.β2受体激动剂

B.糖皮质激素

C.免疫抑制剂

D.肥大细胞膜稳定剂

E.茶碱类药物 32.2岁女孩，突发喘息1天，查体：体温正常。稍气促，两肺广布哮鸣音。母有哮喘史。给予沙丁胺醇气雾剂吸入后，肺部哮鸣音逐渐消失，按评分法该患儿评分是

A.2分

B.3分

C.4分

D.5分

E.6分 33.以滑膜炎为基本病理改变的风湿病是

A.强直性脊柱炎

B.类风湿关节炎

C.风湿性关节炎

D.骨性关节炎

E.痛风性关节炎 34.女性，48岁，发热伴对称性多关节肿痛，晨僵3个月，查ANA低滴度阳性，RF(+)，IgG和补体升高，最可能的诊断是

A.多肌炎

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B.系统性红斑狼疮

C.类风湿关节炎

D.干燥综合征

E.混合性结缔组织病 35.女，56岁，双手远端指间关节肿痛，关节背侧形成结节，对称。ESR：15mm/h，RF(-)，该患者最可能的诊断是

A.强直性脊柱炎

B.骨关节炎

C.风湿热

D.类风湿关节炎

E.系统性红斑狼疮 36.女性，32岁，因脱发，面部红斑、下肢浮肿3年就诊，查抗ds－DNA(+)，ANA(+)，尿蛋白+++，诊断为SLE。予prednisone50mgqd，CTX冲击治疗后尿蛋白转阴。1年前prednisone渐减量至15mg/日维持，CTX累计量达7.4g。但3个月前出现闭经，查血E2为14(雌二醇)，面部皮疹复发伴关节痛，下列药物哪个不宜使用

A.环孢素A B.霉酚酸酯(MMF)C.环磷酰胺

D.硫唑嘌呤

E.甲氨蝶呤 37.急性风湿热青霉素治疗至少需要多长时间

A.2周B.3周C.1个月

D.2个月

E.10天 38..女孩，12岁，发热，双膝关节肿痛1个月，心尖区吹风样Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，血沉第1小时50mm／h，心电图：P-R间期0.15秒。可能诊断

A.病毒性心肌炎

B.风湿热

C.链球菌感染后状态

D.贫血

E.风心病、二尖瓣关闭不全 39.在常规临床工作中测得的RF类型是

A.IgG

B.IgA C.IgM

D.TgD E.IgE 40.类风湿关节炎最常受累的是

A.肘关节

B.踝关节

C.近端指间关节

D.掌指关节

E.髋关节 41..SLE病人最典型的面部表现

A.痤疮

B.湿疹

C.蝶形红斑

D.色素沉着

E.紫瘢 42..几乎所有SLE病人免疫病理检查均可出现病变的脏器是

A.心脏

B.肾

C.肺

D.肝

E.胰腺 43.患者，女，17岁，面部蝶形红斑1年，伴双手指关节、腕关节疼痛，经检查诊断为SLE。请问下列哪一种自身抗体是SLE的标记性抗体

A.抗Sm抗体

B.抗ds－DNA抗体

C.抗SS－A抗体

D.抗磷脂抗体

E.抗RNP抗体 44.一年轻女性患者出现双手指、腕关节肿胀、疼痛伴晨僵一月，ESR80mm/hr，RF 1110u，X线提示双手+腕关节无异常。风湿科医生诊断该病人为“类风湿关节炎”，目前疾病处于活动期。那么该患者选择的最佳治疗措施是

A.非甾体抗炎药

B.非甾体抗炎药+糖皮质激素

C.非甾体抗炎药+甲氨蝶呤

D.非甾体抗炎药+理疗

E.中药治疗 45..女性，48岁，口干、眼干3年，口腔内多

风湿免疫科考试试卷

个义齿，下列检查较少出现的是

A.低补体血症

B.抗SSA抗体(+)C.腮腺造影阳性

D.RF(+)E.Schirmer试验阳性 46.与抗角蛋白抗体具有相近抗氧氨基酸序列抗体包括下列抗体，哪项除外

A.抗核周因子抗体(APF)B.抗角蛋白抗体(AKA)C.抗核糖核蛋白P抗体(rRNP)

D.抗聚角蛋白微丝蛋白抗体(AFA)E.抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP)47.男性，42岁，类风湿关节炎患者，其关节外表现，除了哪一项不是

A.皮下类风湿结节

B.Felty两综合征

C.巩膜炎

D.面部对称性水肿性红斑

E.下肢皮肤溃疡 48.某男，27岁，反复腰背部疼痛伴晨僵8年，逐渐发展到腰部活动受限。半年来发生右髋、膝关节疼痛而就诊。查体：脊柱前弯、侧弯、后弯均受限，膝关节肿胀、压痛(+)、“4”字试验(+)，实验室检查RF(－)，ESR：49mm／h，CRP↑，C3↑。该患者最可能的诊断是

A.强直性脊柱炎

B.类风湿关节炎

C.系统性红斑狼疮

D.腰椎间盘突出症

E.骨关节炎 49.晨僵在哪类关节炎中表现最为突出

A.骨性关节炎(OA)B.类风湿关节炎(RA)

C.强直性脊柱炎(AS)D.感染性关节炎

E.风湿性关节炎 50.系统性红斑狼疮中具有该病标志性意义的抗体是

A.抗RNP B.抗双链DNA C.抗Scl－70

D.抗Sm

E.抗Jo－1 51.男，34岁，腰痛1年余，近半年膝踝关节疼痛，伴尿频、尿痛。体检：结膜充血，双肾无叩击痛，膝踝关节肿胀有压痛。化验：

HLA-B27(+)，尿WBC：20～30/HP，管型(-)。此患者最可能的诊断是

A.白塞病

B.Reiter综合征

C.干燥综合征

D.Fehy综合征

E.重叠综合征 52.某男，27岁，反复腰背部疼痛伴晨僵8年，逐渐发展到腰部活动受限。半年来发生右髋、膝关节疼痛而就诊。查体：脊柱前弯、侧弯、后弯均受限，膝关节肿胀、压痛(+)、“4”字试验(+)，实验室检查RF(-)，ESR：49mm/h，CRP↑，C3↑。该患者最可能的诊断是：

A.强直性脊柱炎

B.类风湿性关节炎

C.系统性红斑狼疮

D.腰椎间盘突出症

E.骨关节炎 53..女，16岁，四肢关节痛6个月，近2个月伴有口腔溃疡，检查白细胞：2.3×109/L，血沉：46mm/h，类风湿因子1：20(+)，尿蛋白(+++)。该患者的最可能诊断是

A.类风湿关节炎

B.系统性红斑狼疮

C.白塞病

D.类风湿关节炎合并急性肾炎

E.风湿热合并慢性肾炎 54.女，29岁，发热、面部红斑、关节肿痛1个月，如果诊断为系统性红斑狼疮，下列哪一种抗体的阳性率可能最高

A.抗核抗体

B.抗ds-DNA抗体

C.抗Sm抗体

D.抗RNP抗体

E.抗SS-A或抗SS-B抗体 55.女，30岁，关节痛2个月，近1周胸闷、气促住院。X线检查：心包及胸腔有积液。血常

风湿免疫科考试试卷

规：Hb：83g/L，PLT：50×109/L，抗ds-DNA抗体(+)，ESR：110mm/h。患者首选治疗

A.大量利尿剂

B.口服氯喹

C.口服泼尼松每H60mg

D.口服硫唑嘌呤

E.非甾体类抗炎药 56.女性，28岁，腕、肘、踝关节疼痛半年，闻有口腔溃疡，近2个月入夏以来，在阳光下行走面部易出现红斑。查体：面部不规则红斑，主要分布于双颊及鼻梁，边缘略高于皮面，右腕、踝、左肘关节红肿，轻压痛。血LE细胞阳性，诊断为SLE。关于实验室检查下列哪项说法是错误的

A.ANA阴性，对诊断SLE不利

B.抗Sm抗体是SLE的标记性抗体

C.低补体血症常表明SLE处于活动期

D.抗ds-DNA抗体滴度升高常提示有肾损害

E.抗Sm抗体阳性表明SLE处于活动期 57.系统性红斑狼疮活动期，若先用糖皮质激素50mg/d，治疗过程中出现尿蛋白+++、浮肿加重、抽搐，则下列哪项正确

A.激素的副作用，停糖皮质激素

B.甲基强的松龙冲击

C.疗程不够，继续治疗

D.原治疗加硫唑嘌呤

E.环磷酰胺冲击治疗+甲基强的松龙冲击 58.SLE最可能的病因是：

A.遗传因素

B.雌激素

C.环境因素如日光、感染和食物等

D.某些药物

E.以上都是 59.关于类风湿关节炎正确的说法是：

A.类风湿结节不是特异的皮肤表现

B.肺部不会出现结节样改变

C.心律失常是心脏受累的最常见表现

D.可以出现小细胞低色素性贫血

E.RF具有较高的特异性 60.强直性脊柱炎特征性病理改变是：

A.小血管炎

B.中小血管炎

C.肌腱/韧带附着点炎症

D.滑膜炎

E.淀粉样物质沉积 61.女，60岁，双侧膝关节肿痛1年余，血RF阳性，可以完全排除下列哪种疾病：

A.强直性脊柱炎

B.类风湿关节炎

C.系统性红斑狼疮

D.骨性关节炎

E.痛风 62.SLE的疾病活动性有关的免疫学检测指标是

A.抗着丝点抗体

B.抗双链DNA抗体

C.抗Sm抗体

D.抗SSA抗体

E.抗中性粒细胞胞质抗体 63.女，50岁，对称性腕关节、掌指关节、近端指间关节肿胀2年余，血RF阳性，血ANA阴性，诊断考虑为：

A.系统性红斑狼疮

B.类风湿关节炎

C.风湿性关节炎

D.骨性关节炎

E.痛风 64.风湿性心肌炎的临床表现下列哪项是错误的

A.出现期前收缩和心动过速

B.心率增快

C.心前区第一心音减弱

D.严重时可出现奔马律

E.心尖区可听到隆隆样收缩期杂音 65.揭示风湿活动的诊断依据以下哪项是错误的

A.具有发热乏力、苍白、脉搏增快等表现

B.血沉增快

C.CRP黏蛋白增高

D.抗链“O”增高

E.P-R间期延长 66.男孩4岁，近日来咳嗽，少量痰液，昨夜突然出现呼吸困难，大汗，面色发白，肢冷，脉搏120次／分钟，血压90／60mmHg，双肺普

风湿免疫科考试试卷

遍哮鸣音，心脏无杂音，口唇发绀，胸片无异常。最可能的诊断

A.急性左心衰竭

B.支气管炎

C.肺炎球菌肺炎

D.支气管哮喘

E.过敏性肺炎 67.婴儿从母体获得的抗体开始消失的月龄是

A.1～2月以后

B.3～4月以后

C.5～6月以后

D.7～8月以后

E.9～10月以后 68.女性，28岁，反复口腔溃疡，雷诺氏现象3年，仅一个月乏力，脱发，低热，血常规示血小板减少，ANA为抗SSA抗体、抗SSB抗体阳性，最可能的诊断是

A.干燥综合征

B.白塞病

C.系统性红斑狼疮

D.重叠综合征

E.特发性血小板减少性紫癜 69.患者女性，36岁，发热，全身关节痛6月，伴紫癜样皮疹。既往有支气管哮喘、过敏性鼻炎。血常规WBC11×109／L，嗜酸细胞占14％，IgE升高，p-ANCA阳性。最可能的诊断是

A.显微镜镜下多血管炎

B.过敏性紫癜

C.Churg-Strauss综合征

D.嗜酸细胞增多症

E.Wegener肉芽肿 70.男性患者，19岁间歇性左膝右踝关节肿痛一年余，无上肢关节累及，伴腰背部晨僵，ESR↑，RF（-），CRP↑，自身抗体（-），HLA-B27（+），骶髂关节CT无异常，既往虹膜炎发作史。诊断：

A.AS B.USPA

C.JRA D.RA E.风湿性关节炎 71.以下关于弥漫性结缔组织病(CTD)的说法，哪些是错误的?

A.病因和发病机制尚不十分清楚

B.对糖皮质激素治疗有一定反应

C.以血管和结缔组织慢性炎症病理改变为基础，病变累及多个系统

D.临床个体表现无明显差异

E.我国少见，由于无有效治疗方法，生存率低下

正确答案：D,E 72.男性，36岁，腰痛12年，伴弯腰、下蹲受限，有晨僵，活动后好转，近半年来颈部活动受限。查体；患者身体前弯、后仰、侧弯、转颈、扩胸运动受限，RF(-)。下列检查对诊断有帮助的是

A.X线片示骶髂关节间隙狭窄，腰椎竹节样改变

B.HLA-B27(+)C.HLA-DR4(+)D.“4”字试验(+)E.Schober试验(+)

正确答案：A,B,D,E 73.女性，55岁，口干、眼干10年，猖獗性龋齿，查WBC：2.3×109/L，下列哪些指标有助于干燥综合征的诊断

A.Schirmer试验4mm/5min B.SSA(+)C.ds-DNA(+)D.低钾血症

E.唾液流率1ml/15min

正确答案：A,B,E 74.下列哪几项符合SLE的血液系统改变? A.白细胞减少

B.血小板减少

C.自身免疫性溶血性贫血

D.正色素细胞性贫血

E.类白血病样改变

正确答案：A,B,C,D 75.如果系统性红斑狼疮患者需要妊娠，下列哪些项正确

A.妊娠前应停用激素

B.妊娠时及产后1个月内可按病情需要予强的松治疗

风湿免疫科考试试卷

C.产后避免哺乳

D.有习惯性流产病史或抗磷脂抗体阳性者妊娠时应服低剂量阿斯匹林

E.妊娠可诱发SLE活动

正确答案：B,C,D,E 76.男女强直性脊柱炎的主要差别是：

A.男性HLA-B27阳性率大于90%，女性小于80% B.男性预后较差，女性预后较好

C.男性病情重，女性病情轻

D.外周关节受累发生率女性多见

E.脊柱强直发生率女性较高

正确答案：B,C,D 77.狼疮性肾炎患者行。肾脏病理检查。下列哪些改变为急性活动性指标? A.细胞性新月体

B.增殖性改变

C.透明血栓

D.白细胞浸润

E.纤维素性坏死，核破裂

正确答案：A,B,C,D,E 78.关于SLE的关节病变，下列哪几项是正确的? A.部分患者因手指关节肿痛为首发症状而被误诊为RA B.表现为对称性的多关节痛

C.晚期会发展为关节畸形、肌肉萎缩

D.X线片提示有明显关节损害

E.关节痛，最常见于指、腕、膝关节，少伴有红肿

正确答案：A,E 79.关于雷诺现象和雷诺病，以下哪种说法是正确的

A.血管内皮细胞的功能异常是本病的病理生理基础

B.患者可出现指腹萎缩，远端指骨吸收。严重者出现指尖溃疡、坏疽

C.雷诺现象的典型发作可分3期：缺血期、缺氧期、充血期

D.雷诺现象是原发的，其出现不伴其他疾病，而雷诺病是继发于其他明确疾病者

E.严重患者可出现指尖溃疡、坏疽

正确答案：A,B,C,E 80.弥漫性结缔组织病包括以下哪些疾病? A.系统性红斑狼疮

B.类风湿关节炎

C.皮肌炎

D.骨性关节炎

E.强直性脊柱炎

正确答案：A,B,C 81.男性，24岁，腰骶部疼痛3年，伴晨僵，并渐出现弯腰困难，查血HLA-B27(+)，骶髂关节X线片示“双骶髂关节模糊、密度增高，关节间隙变窄”，拟诊强直性脊柱炎(AS)。以下说法正确的是

A.AS的基本病变是骨附着点炎症以及骨化

B.AS典型病例X线片示：骶髂关节和脊柱关节明显破坏，后期脊柱呈竹节样

C.AS患者90%HLA-B27阳性

D.AS与Reiter综合征、反应性关节炎、银屑病性关节炎等合称为血清阴性脊柱关节病

E.18岁以前发病者称为幼年型强直性脊柱炎

正确答案：A,B,C,D 82.下列关于类风湿关节炎药物治疗正确的是

A.早期应用慢作用抗风湿药

B.大部分病人用一种慢作用药即可

C.非甾体类抗炎药是改善关节炎症状的一线药物

D.不能使用中枢性镇痛药

E.首选激素治疗

正确答案：A,C 83.抗角蛋白抗体谱包括：

A.RF B.APF C.抗CCP D.AKA E.CRP

正确答案：B,C,D 84.SLE的基本病理变化是：

A.炎症反应和血管异常

B.继发血栓

C.坏死性血管炎

D.心瓣膜组织可形成赘生物

E.免疫复合物沉积

风湿免疫科考试试卷

正确答案：A,B,C,D,E 85.男性，65岁，肥胖，反复双膝关节肿痛5年余，四肢小关节无异常。双膝X线表现可出现的是

A.双膝关节间隙狭窄

B.关节边缘骨赘形成C.软骨下骨质硬化

D.软骨下骨囊性变

E.关节周围软组织肿胀，关节见虫凿样骨质破坏

正确答案：A,B,C,D 86.女，20岁，3个月来四肢关节肿胀，尤以双手腕关节、掌指关节、近端指间关节肿痛明显。如考虑为类风湿关节炎，应做哪些检查排除其他的结缔组织病

A.血常规

B.手X线片

C.抗核抗体谱检查

D.类风湿因子

E.尿常规

正确答案：A,B,C,D,E 87.下列哪项小是激素的副作用

A.高血压

B.高血钾

C.股骨头无菌性坏死

D.精神失常

E.骨质疏松

正确答案：A,C,D,E 88.系统性红斑狼疮可出现的抗体包括

A.RF B.抗SSA抗体

C.抗RNP抗体

D.p-ANCA E.ANA 正确答案：A,B,C,D,E 89.狼疮性肾炎患者行肾脏病理检查，下列哪些改变为慢性活动性指标? A.纤维性新月体

B.肾小管萎缩

C.肾小球硬化

D.增殖性改变

E.纤维索性坏死，核破裂

正确答案：A,B,C 90.SLE患者心脏损害可表现为：

A.心肌炎

B.心包炎

C.心内膜炎

D.心力衰竭

E.心律失常

正确答案：A,B,C,D,E 91.下列哪些属于非甾体抗炎药

A.塞来昔布

B.硫氮磺胺吡啶

C.双氯芬酸

D.来氟米特

E.美洛西康

正确答案：A,C 考生答案 92.女性，30岁，脱发伴日晒后面部红斑半年，近日出现双睑浮肿。查体示：面部不规则圆形皮疹，口腔溃疡，ESR：150mm/h，抗ds-DNA抗体(+)，抗Sm抗体(+)，尿蛋白+++。关于本病的病理变化正确的是

A.苏木紫小体

B.结缔组织基质黏液性水肿

C.坏死性血管炎

D.“洋葱皮”样病变

E.小血管增生

正确答案：A,B,C,D 93.下列哪种疾病可引起患者肌酶显著升高：

A.甲减

B.无肌炎皮肌炎

C.多肌炎

D.格林-巴氏综合症

E.肌溶解综合症

正确答案：A,C,E 94.SLE神经系统受累可引起：

A.癫痫

B.精神障碍

C.颅内高压

D.偏瘫

E.死亡

正确答案：A,B,C,D,E 95.关于SLE的检查正确的是? A.ANA见于几乎所有的SLE

风湿免疫科考试试卷

B.抗Sm抗体是最特异的抗体但与疾病活动不相关

C.抗dsDNA多见于狼疮肾炎且与疾病活动性相关

D.狼疮活动时补体往往下降

E.淋巴结活检多为反应性增生，少数为坏死性淋巴结炎

正确答案：A,B,C,D,E 96.类风湿关节炎的X线检查可表现为：

A.关节周围软组织肿胀

B.关节端骨质疏松

C.关节面出现虫凿样破坏性改变

D.关节半脱位

E.关节间隙狭窄

正确答案：A,B,C,D,E 97.巨细胞动脉炎的三联症包括

A.颞侧头痛

B.间歇性下颌运动障碍

C.视力下降

D.肌肉疼痛

E.关节痛

正确答案：A,B,C 98.下列关于类风湿关节炎的叙述，正确的有

A.属全身性疾病，病因不明

B.受累关节以膝关节最为常见

C.近端指间关节受累常见

D.颈椎可以受累

E.RF一定阳性

正确答案：A,C,D 99.关于NSAID正确的说法是：

A.具有镇痛消肿的作用

B.不能控制RA病情进展

C.对肾脏没有损害

D.可引起消化道穿孔

E.可以减少前列腺素的产生

正确答案：A,B,D,E 100.HLA-B27 A.是一个基因

B.是一个自身抗体

C.是强脊的活动性指标

D.可以在正常人中发现

E.可以遗传

正确答案：A,D,E

第二篇：风湿免疫题

风湿免疫科三基考试试题集

一、名词解释 1．抗核抗体 2．类风湿因子 3．类风湿结节 4．抗磷脂抗体

5．抗磷脂抗体综合征 6．抗CCP抗体 7．抗ENA抗体

8．中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)9．光过敏

10．皮肤狼疮带试验 11．赖特综合征 12．笔帽征

13．未分化脊柱关节病 14．干燥综合征 15．Gottron征 16．CREST综合征 17．雷诺现象

18．Heberden结节 19．Bouchard结节 20．Felty综合征 21．RS3PE 22．系统性血管炎 23．间歇性跛行 24．白塞病

25．混合结缔组织病(MCTD)26．未分化结缔组织病(UCTD)

二、单项选择题

1．下列有关弥漫性结缔组织病特点的叙述中，错误的是：()A．自身免疫异常是结缔组织病的发病基础

B．血管炎和结缔组织慢性炎症是该病的病理基础 C．病变累及多系统，临床个体差异大 D．均需糖皮质激素治疗

E．疗效与早期诊断、合理治疗有关

2．下列关于风湿病的分类，正确的一项是：()A．系统性血管炎属弥漫性结缔组织病 B．RA不属弥漫性结缔组织病

C．风湿热与RA均属弥漫性结缔组织病 D．AS与RA属同一类别

E．银屑病关节炎与HLAB27无关，与AS不属同类

3．下列发病因素中，与自身免疫性疾病无明显关系的是：()A．遗传因素 B．感染因素 C．性激素 D．心理、神经、免疫效应 E．气候与季节

4．下列有关MHC分子功能的叙述，错误的是：()A．与自身抗原结合，在胸腺进行T细胞选择

B．与异体抗原结合，提呈给成熟T细胞，引起免疫反应 C．决定抗原的免疫表型，使不同个体生成相同的免疫反应 D．刺激自身(auto)和同种异体(allo)混合淋巴细胞反应 E．与自身免疫病的发病明显有关

5．下列对于抗核抗体(ANA)的描述，错误的是：()A．ANA是结缔组织病的筛选项目 B．ANA阳性就代表结缔组织病存在 C．ANA阳性也可见于慢性感染者

D．ANA是针对细胞核抗原成分的抗体 E．ANA低滴度阳性常无临床意义

6．有关抗核抗体(ANA)是抗细胞核成分的抗体的总称，以下说 法错误的是：()A．健康人ANA均阴性

B．系统性红斑狼疮ANA的滴度常大于1：80 C．干燥综合征可以出现ANA阳性，多呈斑点型 ’ D．硬皮病患者ANA可以高滴度阳性

E．ANA可出现于慢性感染性疾病，如结核、SBE 7．下列关于类风湿因子(RF)的说法，正确的是：()A．RF阳性是诊断RA的必备条件 B．慢性感染、恶性肿瘤者可检出阳性 C．正常人群不能测出阳性 D．SLE、SS不出现阳性

E．RF特异性高，可作为鉴别诊断的重要依据

8．下列有关抗可提取核抗原抗体的l临床意义中，错误的是：()A．抗Sm抗体是SLE特异性抗体，并与病情活动性相关 B．抗SSA、抗SSB抗体在干燥综合征中有较高阳性率 C．抗jo抗体出现在多发性肌炎、皮肌炎及合成酶综合征 D．高滴度ulRNP抗体阳性常出现于混合结缔组织病 E．抗ScL一70抗体是硬皮病的特异性抗体

9．下列关于风湿病的病理表现的说法中，错误的是：()A．骨关节炎以软骨损害为主要病理改变 B．类风湿关节炎以滑膜炎为主伴血管炎 C．SLE以浆膜炎症为主要病理改变

D．干燥综合征以小唇腺淋巴细胞灶性增生为主要表现 E．强直性脊柱炎有附着点炎为病理特点

10．糖皮质激素抗炎作用机制不正确的是：()A．抑制中性粒细胞和单核细胞向炎症部位聚集 B．通过细胞膜受体影响细胞膜的通透性 C．杀伤T、B淋巴细胞，减少抗体合成 D．抑制磷脂酶A2，减少花生四烯酸产生 E．抑制前列腺素、白三烯和炎性因子产生

11．下列关于抗风湿慢作用药的描述，错误的是：()A．曾被称为病情缓解药

B．包括多种作用机制不同的药物 c．联合使用可以增加疗效

D．均抑制B淋巴细胞，减少抗体产生

E．各自有相关副作用，选择不同副作用的药联合应用，可避免副作用增加 12．下列关于RA的临床表现的描述中，错误的是：()A．晨僵时间与病情活动有关

B．受累关节以对称性腕、掌指、近端指间关节为主 C．可出现类风湿小结

D．不侵犯膝关节、踝关节等大关节 E．晚期常出现关节畸形

13．RA的典型病理改变有：()A．类风湿结节中心为干酪样坏死 B．一般不出现血管炎 C．急性期滑膜肥厚

D．血管炎应局限在滑膜及其周围 E．血管翳是最典型改变

14．下列关于RA的全身表现的描述中，错误的是：()A．血管炎可发生在任何系统

B．类风湿结节可发生在关节部位，与疾病活动无关 c．肺纤维化是常见的肺病变

D．可有心脏受累，以心包炎最常见 E．可引起周围神经病变

15．下列关于类风湿关节炎诊断依据，不包括：()A．对称性腕关节、掌指关节、近端指间关节疼痛肿胀>6周 B．X线改变 C．RF阳性 D．类风湿结节 E．抗核抗体阳性

16．下列关于类风湿关节炎关节症状的描述，正确的是：()A．以对称性、多关节、指腕关节病变为主 B．以肩关节关节病变为主 C．以中轴关节病变为主 D．以膝、踝关节病变为主

E．以游走性大关节病变为主要表现

17．下列关于类风湿因子的描述，正确的是：()A．是类风湿关节炎诊断的必备条件 D．是针对变性IgG Fc端的自身抗体

C．只有类风湿关节炎病人才出现类风湿因子 D．是类风湿结节的一种表现 E．IgA的免疫复合物

18．下列关于早期类风湿关节炎治疗的说法中，错误的是：()A．非甾体药物和慢作用药物联合治疗 B．非甾体药物治疗

C．慢作用药物治疗

D．多关节病变及多系统损伤时用肾上腺糖皮质激素 E．关节置换

19．甲氨喋呤(MTX)的作用机制是：()A．抑制二氢叶酸的合成 B．抑制四氢叶酸的合成

C．可抑制二氢叶酸还原酶，阻止尿嘧啶转变成胸腺嘧啶 D．抑制四氢叶酸还原酶，从而抑制DNA的合成 E．抑制B淋巴细胞的合成

20．非甾体药物治疗类风湿关节炎的主要作用机制是：()A．控制关节炎进展 B．促进软骨修复 C．降低RF滴度 D．抑制前列腺素的合成 E．预防关节变形

21．下列系统性红斑狼疮的自身抗体中与活动有关的是：()A．抗核抗体(ANA)B．抗双链DNA抗体(ds-DNA)C．抗Sm抗体 D．抗U，RNP抗体 E．抗SSA抗体

22．重症系统性红斑狼疮的治疗首选：()A．心理治疗 B．肾上腺糖皮质激素 C．非甾体药物 D．抗生素预防感染 E．支持治疗

23．皮肤狼疮带试验是指：()A．真皮下层补体沉积的免疫荧光带 B．真皮下层的免疫球蛋白沉积带 C．表皮上的免疫球蛋白沉积带

D．SLE患者皮肤破损区的免疫球蛋白沉积带

E．表皮和真皮交界处有免疫球蛋白和补体沉积的荧光带

24．下列有关狼疮.肾炎的典型病理改变的说法中，错误的是：()A．弥漫性系膜区增殖

B．弥漫性系膜区增殖伴局灶节段性加重、节段坏死、透明栓子 C．弥漫性系膜细胞增殖，新月体形成 D．肾小球基底膜增厚 E．肾小管透明变性

25．抗中性粒细胞胞浆抗体胞浆型(c-ANCA)阳性者，对下列哪一种疾病的诊断有很高特异性：()A．系统性红斑狼疮 B．结节性多动脉炎 C．干燥综合征 D．Wegener肉芽肿 E．Takayasu动脉炎

26．下列抗体中，不属于抗核抗体谱的是：()A．抗磷脂抗体 B．抗单链DNA抗体 C．抗双链DNA抗体 D．抗RNP抗体 E．抗JO-1抗体 27．下列临床表现与抗磷脂抗体综合征无关的是：()A．抗磷脂抗体阳性 B．动静脉血栓形成 C．习惯性流产 D．血小板减少 E．抗核抗体阳性

28．非甾体抗炎药的作用机制是：()A．抑制胶原合成 B．增加NK细胞活性 C．抑制B细胞活化 D．抑制T细胞增殖 E．抑制前列腺素合成

29．不属于类风湿关节炎的临床特征的一项是：()A．近端指间关节肿胀 B．远端指间关节肿胀 C．掌指关节肿胀 D．腕关节肿胀 E．四肢关节对称性肿胀

30．不属于类风湿关节炎关节外表现的一项是：()A．皮下类风湿结节 B．Felty综合征 C．巩膜炎 D．面部对称性水肿性红斑 E．下肢皮肤溃疡

31．女，70岁，双手远端指间关节肿痛，以一侧凸出较明显.ESR~15 mm／h，CRP：5 mg／L，RF(一).该患者最可能的诊断是：()A．强直性脊柱炎 B．骨关节炎

C．风湿性关节炎 D．类风湿关节炎 E．系统性红斑狼疮

32．女，38岁，四肢大小关节肿痛10年，X线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏，关节检查仍有多处关节肿痛，脾肋下2 cm，质地中等，查WBC：2 X 10.／L，血小板：60 X 10.／L，ESR：70 mm／h，尿常规(一)，10年来一直服用非甾体抗炎药.该患者最可能的诊断是：()A．肝硬化脾亢 B．类风湿综合征 C．Felty综合征 D．系统性红斑狼疮 E．药物性再障

33．女，23岁，3个月来四肢关节肿胀，尤以双手腕关节、掌指关节、近端指关节肿痛明显，如考虑为类风湿关节炎，应做哪些检查：()A．血常规，尿常规 B．双手+双足X线片 C．抗核抗体谱检查 D．类风湿因子 E．以上均是

34．女，36岁，指关节、腕关节肿痛半年，晨僵约1 h，血沉36 mm／h，X线示双手指间关节软组织肿胀，关节两端骨质疏松.此时应定为类风湿关节炎的：()A．I期 B．Ⅱ早期 C．Ⅱ晚期 D．Ⅲ期 E．Ⅳ期

35．早期活动期类风湿关节炎患者以下列方案治疗，其中不包括的一项是：()A．非甾体抗炎药

B．非甾体抗炎药+羟氯喹

C．非甾体抗炎药+羟氯喹+甲氨蝶呤

D．非甾体抗炎药+羟氯喹+甲氨蝶呤+SASP E．非甾体抗炎药+羟氯喹+甲氨蝶呤+金诺芬 36．女，35岁，SLE病史10年，蛋白尿5年，长期服用激素及免疫抑制剂，蛋白尿无明显下降，近2个月来肌酐快速上升，已达360 t~mol／L，下一步将采取何种诊治方案：()A．抗核抗体谱检查 B．C3、C4检查

C．肾脏穿刺病理检查 D．利尿等对症处理 E．中医药治疗

37．女，45岁，SLE病史20年，来门诊复查病情，自觉症状好，无 异常症状和体征.血沉正常，抗核抗体1：160(+)，U1RNP 抗体(+).对该患者的病情判断是：()A．病情未控制 B．病情活动 c．轻度活动 D．病情稳定 E．以上都不是

38．下列有关强直性脊柱炎的病因的叙述，正确的是：()A．血清特异性自身抗体 B．与DR4基因有关联 C．与感染因素无关

D．多基因遗传，HLAB2、DR3、DR4、TNF基因 E．寡基因致病模式，HLAB27关联性最强

39．下列病理改变对AS的诊断最有意义的是：()A．附着点炎 B．滑膜炎 C．虹膜炎 D．皮下结节 E．软骨破坏

40．对AS诊断最有意义的是：()A．HLAB27阳性 B．腰背痛

C．“4”字征阳性 D．对称骶髂关节炎Ⅱ级以上 E．血沉增高

41．骶髂关节炎Ⅲ级的放射学改变为：()A．骶髂关节面虫蚀样 B．关节间隙宽窄不一 C．局限性硬化 D．纤维素性强直

E．骨侵蚀但关节问隙正常

42．对于腰背痛腰椎活动受限患者诊断AS，正确的是：()A．伴HLAB27阳性 B．伴骶髂关节炎Ⅲ级 C．伴脊柱局部硬化 D．伴外周关节炎

E．伴眼色素膜炎

43．关于AS的治疗说法，正确的是：()A．都应尽早使用慢作用药 B．病情稳定者以慢作用药维持 C．不使用慢作用药

D．对非甾体抗炎镇痛药敏感 E．都不应使用糖皮质激素

44．下列关于银屑病关节炎的叙述正确的是：()A．不属脊柱关节病 B．病理改变可见滑膜炎 c．与HLAB27无关

D．对称性侵犯近端指间关节 E．与感染无关

45．下列关于AS的l晦床表现的描述，正确的是：()A．40岁以后发病为多见 B．对称性四肢小关节炎 c．都有脊柱强直

D．受累外周关节以髋关节、膝关节相对较多 E．不应出现眼色素膜炎和主动脉炎

46．患者男，26岁，有腰骶部疼痛6个月，夜间症状明显，伴晨僵，活动后好转，用非甾体抗炎药治疗后症状显著改善.无外伤史.查类风湿因子阴性.首先应考虑诊断为：()A．类风湿关节炎 B．感染反应性关节炎 C．脊柱关节病 D．腰椎间盘脱出 ： E．腰肌劳损 ：

47．对上一题的病人进一步明确诊断，应检查的是：()A．HLAB27 B．腰椎CT.C．骶髂关节CT D．腰椎间盘CT E．风湿三项、血沉 ．

48．下列关于银屑病关节炎的临床特点，错误的是：()： A．关节受累非对称性 B．远端指关节炎 C．残毁型关节炎 D．脊柱和骶髂关节关节炎 E．不侵犯眼色素膜

49．动脉炎经常累及的动脉不包括：()A．颈动脉 B．锁骨下动脉 C．肾动脉 D．肋间动脉 E．髂动脉

50．对诊断大动脉炎价值最大的检查是：()A．血沉明显增快 B．抗核抗体高滴度 C．动脉血管造影 D．血管多普勒超声 E．低补体

51．常用的免疫抑制剂不包括：()A．环磷酰胺 B．秋水仙碱 C．甲氨蝶呤 D．硫唑嘌呤 E．长春新碱

52．结节性多动脉炎常见的临床表现中不包含：()A．血管性肾病 B．肠系膜血管炎 C．多发性单神经炎 D．肺结节 E．疼痛性皮下结节

53．下列血管炎中，最易引起肾损害的是：()A．结节性多动脉炎 B．Wegener肉芽肿

C．Churg-Strauss综合征 D．显微镜下多血管炎 E．白塞综合征

三、是非题

1．某关节疼痛患者门诊查血清RF 1"40阳性可诊断类风湿关节炎.()2．抗角质蛋白抗体、抗核周因子、抗sa抗体、抗环瓜氨酸肽抗体对类风湿关节炎早期诊断有很重要的价值.()3．NSAIDs是非甾体抗炎药的缩写，DMARDs是慢作用药物的缩写.()4．类风湿关节炎应常规使用糖皮质激素+NsAIDs+bAARDs.()5．两种NSAID可联合用药以增加疗效.()6．选两种不同作用机制的DMARD联合使用可增加疗效，不增加副作用.()7．类风湿关节炎不好发膝、肘关节等大关节.()8．骨关节炎的好发部位是远端指间关节、膝关节、髋关节.()9．脊柱关节病的关节受累以骶髂关节及下肢不对称性关节炎为特点.()10．赖特综合征是感染后反应性关节炎，与泌尿道非淋球菌感染或肠道革兰阴性杆菌感染有关.()11．系统性红斑狼疮的关节症状与类风湿关节炎相似，大多有关节毁损.()12．系统性红斑狼疮常常ANA阳性>1：80，而干燥综合征或系统性硬化症患者ANA阴性.()13．多发性肌炎和皮肌炎累及横纹肌，以机体近端肌群无力为特点，不侵犯咽部肌群及呼吸肌.()14．抗着丝点抗体和抗Scl 70抗体是系统性硬化症的特异性抗体.()

四、填空题

1．类风湿关节炎的病因尚不清楚，可能与（）和（）有关，人白细胞抗原 被认为是RA易感性的基础.2．类风湿关节炎的特征性病理改变是（）,脊柱关节病特征性的病理改变有，骨关节炎的特征性病理改变是（）..3．类风湿关节炎关节症状最好发部位是（）强直性脊柱炎的受累关节主要是（）；痛风性关节炎的好发部位是（）；骨性关节炎的受累关节主要有（）和（）

4．病理性关节液分为（）、（）、（）和（）四种.5．类风湿关节炎治疗的目标是（）、（）、（）和（）.6．非甾体抗炎药的作用机制是（）.7．常用于类风湿关节炎治疗的慢作用药物有（）、（）、（）、（）及（）等.8．强直性脊柱炎的发病大部分病例(90 9，6)与（）相关.9．狼疮肾炎分型：（）、（）、（）、（）、（）和（）六型.10．就自身抗体对SLE的诊断价值：ANA可作为SLE的（），抗Sm抗体是（），抗双链DNA抗体既是（），也是（）.补体（）可提 示病情.11．重型SLE常用的治疗包括（）、（）、（）、（）和（）以及 等.12．大动脉炎根据受累血管部位与程度，临床分为4型：（）、（）、（）和（）.13．大动脉炎引起的高血压常由主动脉狭窄或肾动脉狭窄造成，临床听诊分别在（）或（）听到血管杂音.14．巨细胞动脉炎临床上常伴发（），易累及（）、（）、（）与（）等.15．ANCA相关性血管炎主要包括（）、（）及（）等.16．c ANCA阳性主要见于（），p ANCA阳性主要见于（）等.17．诊断白塞病的必备条件是（），其他条件包括（），（），（）。其中（）是白塞病的特征性表现.五、问答题

1．抗核抗体分哪几类? 2．风湿性疾病的共同特点有哪些? 3．类风湿关节炎的关节表现有哪些? 4．类风湿关节炎的关节外表现有哪些? 5．类风湿关节炎的诊断标准是什么? 6．治疗类风湿关节炎的药物有哪几类? 7．SLE常见临床表现有哪些? 8．SLE常见的皮肤黏膜病变有哪些? 9．SLE的诊断标准是什么? 10．SLE的治疗原则是什么? 11．SLE的治疗药物有哪些? 12．SLE治疗中糖皮质激素应如何应用? 13．狼疮.肾炎的治疗有哪几方面?

14．干燥综合征的腺体症状和腺体外症状有哪些? 15．多发性肌炎的诊断要点是什么? 16．系统性硬化症的内脏损害有哪些? 17．简述强直性脊柱炎的主要临床症状.18．放射学表现的骶髂关节炎如何分级? 19．Amor(1991)脊柱关节病诊断标准.20．简述大动脉炎的临床治疗措施.21．简述风湿性多肌痛的临床特点.22．简述变应性肉芽肿的临床特点.23．简述白塞病的诊断要点.

第三篇：风湿免疫科制度

风湿免疫科工作制度

一、风湿免疫科各级医师的职责

（一）、科主任职责

1.在院长领导下，实行科主任负责制，负责本科的治疗，教学，科研，预防及行政管理工作。做好病区管理工作及新仪器设备的使用保养工作。2.制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。3.主持本科晨会并负责组织召开科务会及疑难，死亡病例，术前后差错事故学术讲座，病案分析等各种讨论会，做好文字记录并组织实施参加医院召开的有关会议，并负责传达贯彻。

4.领导和组织本科的医疗、护理工作，完成医疗任务。5.定时查房，研究解决危重、疑难病例诊断治疗上的问题。

6.组织全科人员学习，运用国内外医学先进经验，开展新技术，新疗法，进行科研工作，及时总结经验。

7．督促本科人员认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防并及时处理差错事故。

8.确定医师轮换、值班、会诊、出诊。组织领导本科人员对挂钩医疗机构进行技术指导，帮助基层医务人员提高医疗技术水平。

9.参加门诊、会诊、出诊、决定科内病员的转科、转院，组织临床病例讨论。10.负责本科人员的业务训练和技术考核，提出升、调、奖、惩意见，妥善安排进修、实习人员的培训工作，组织并担任临床学习。

11.定期总结本科室的工作情况，及时纠正工作的不足，不断增加科室工作量，从而提高经济效益。

（二）、主任（副主任）医师职责

1.在科主任的领导下，指导全科医疗、教学、科研、技术培养和理论提高工作。2.定期查房并亲自参加指导急、危重、疑难病例的抢救处理与特殊疑难和死亡病例的讨论工作。

3.指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作，有计划的开展基本功训练。 4.担任教学和进修、实习人员的培训工作。

5.定期参加门诊工作，除专家门诊外，参加一定时间的普通门诊。

6.运用国内、外先进经验指导临床实践，不断开展新技术，提高医疗质量。每年开展一项新技术、新项目或一项科研项目。

7.督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程。8.指导下级医师结合临床开展科学研究工作。 9.副主任医师参照主任医师职责执行。

（三）、主治医师职责

1.在科主任的领导下和正(副)主任医师指导下，负责一定范围的医疗、预防、教学和科研工作。

2.按时查房，指导住院医师进行诊疗和技术操作，经常检查本组(病区)的医疗护理质量。

3.掌握本组(病区)病员的病情变化，对重危、急症和疑难伤病员，及时检诊和处理，并报告科主任和上级医师。

4.修改住院医师书写的医疗文书，安排并审签特殊检查，审签麻醉药品处方和出(转)院小结。

5.参加门诊、会诊、出诊和本科值班。

（四）、总住院医师职责

1.在科主任领导和上级医师指导下，实行二十四小时负责制，协助科主任做好科内各项业务和日常医疗行政管理工作。

2.带头执行并检查督促各项医疗规章制度和技术操作规程的贯彻执行，严防差错事故的发生。

3.负责组织和参加科内疑难危重病人的会诊、抢救和治疗工作，带领下级医师做好下午、晚间查访和巡视工作。主治医师不在时代理主治医师工作。

4.协助科主任和上级医师加强对住院、进修、实习医师的培训和日常管理工作。5.组织病房出院及死亡病例总结讨论，做好病死率、治愈率、化脓率、病床周转率、病床利用率及医疗事故、差错的登记统计、报告工作。6.负责医生排班及书写各种通知单。

（五）、住院医师职责

1.在主诊医师和副主诊医师的领导下，具体实施病人的诊疗工作，承担门诊、病房的工作。

2.坚持以病人为中心，遵守职业道德。

3.必须参加所要求的值班任务。值班时需了解重危患者的病情，及时发现病情的变化，在职权范围内做出相应的处理并及时向上级医师汇报。

4.在上级医师的指导下开展工作，充分了解所管患者的每日病情、体征变化、医疗护理记录和实验室检查结果，负责填写化验单、其他检查单、会诊单等并开写医嘱，检查执行情况。

5.按照病历书写要求，认真书写病历，对新入院病人的病历一般于24小时内完成。手术记录于手术后24时内完成。病程记录按规定执行，危重病人病情应随时记录。认真记录上级医生的意见，及时完成患者出院、转科小结。对死亡病历应及时完成死亡病例讨论和死亡小结。认真填写传染病、危重病人报告卡。

6.在上级医师查房时负责汇报患者病史、体征的变化、生命体征，新的化验室及各种检查结果以及患者病情的变化。发生紧急情况，应立即报告上级医生。

7.对所管的患者应全面负责。对所管患者每天上午、下午至少各巡诊1次。在请它科会诊时，应陪同诊视，积极做好配合。

8.做好交接班工作。对需要特殊观察的患者应向值班医师进行重点交班，即时应答护士有关患者事宜的传呼和电话。

9.协调患者与责任护士之间的沟通。随时了解患者的思想、生活情况，征求患者对医疗护理工作的意见，当患者出现明显的病情变化或家属对患者的诊治不满意时，及时向上级医师和护士长报告。

10.认真执行各项规章制度、操作规程和医院科室的有关规定，覆行医疗安全责任状，严防差错事故发生。

11.参加临床病例及术前讨论等，报告所管患者的病情、诊疗情况，并提出意见。积极参加住院医师规范化培训和继续教育，学习新技术，参与科研，在上级医师的指导下，承担一定数量的教学和科研任务，负责检查，指导进修、实习生的工作。

12.完成其他指令性任务。

二、风湿免疫科各级医师的权利

（一）、科主任的权力

1.人事管理权：对科室人员专业技术职务晋升的建议权；对违反核心医疗工作制度并经多次教育无效或给医院、科室造成名誉损害或经济损失者有退回医院人事部门的权力；有科室诊疗组数设置的建议权，以及诊疗组组建、聘任及解聘主诊医师的建议权、对诊疗组成员双向选择最终决定权等；有对本科护士长人选的聘任建议权。

2.业务决策权：对下级医师诊疗方案实施批准或否决；对各诊疗组质量管理有督查和否决的权力；审批科内院级或上级专家会诊的请求及病人的转院转诊手续；决定药品的进科及使用、耗材的使用等，以保证药品比例不超标或出现滥用药情况并保证耗材的质量，从而保证患者的安全。

3.行政领导权：负责科室的全面工作，对科内的各种审批把关，组织召开科务会议，对外交往的科室代表权等。

4.考核审批权：在公平、公正的原则下，根据医院对主诊组医师分配系数和科内实际情况，审批各诊疗组的分配方案和每月绩效工资的考核结果及科主任基金的使用，有对科内各级医务人员绩效实施考核分配的权力，审批科内人员外出或请假等手续。

5.奖惩权：依据医院及科室规章制度，有对科内人员奖励或惩处的权力。6.报告权：有向院长报告的权力。7.具有履行岗位职责相应的其它权力。

（二）、主任（副主任）医师的权力

1.考核权：根据医院相关规定有权对组内人员实施绩效考核并奖惩。2.分配建议权：根据医院对医师分配系数和科内实际情况，有向科主任提交组内人员绩效工资分配的建议权，并在科室管理小组讨论通过后，实行二次分配。

3.为履行职责而行使的权力。

（三）、主治医师的权力

1.建议权：对本组的管理、建设情况有向副主任医师或科主任提出建议的权力。

2.督查权：对本诊疗组下级医师执行规章制度和医疗操作规程有协助督查的权力。

（四）、住院医师的权力

1.管理权：为履行本岗位职责而行使的相应权力。

2.其他权力:接受上级医师的授权。

三、风湿免疫科医师值班与交接班制度

（一）、我科设医师值班，原则上应由住院医师任一线值班，科主任（主治医师）任二线。值班医师条件：取得执业医师资格后可参加临床一线单独值班。工作达上述条件后由本人和科室提出申请，报医务科批准备案，药剂科签字备案后，方可单独值班。

（二）、值班医师应提前十分钟到岗，接受各级医师交班的医疗工作，交班时应巡视病房。危重病员，床前交班。每日下班前接受各级医师交办的医疗工作。交班时应巡视病室，了解危重病员情况，并做好床前交接。

（三）、医师下班前应将危重病员情况和处理事项记录于交班本，值班医师亦应将值班期间的病情变化、处理情况记于病程记录，并同时重点扼要的记入交班本。

（四）、值班期间急诊入院病员，原则上要及时完成病历书写，如需急救处理来不及写病历时，急救处理后6小时内补记病历。

（五）、值班医师在班期间，必须尽职尽责，负责各项临时性医疗工作和病员的临时处理，遇有疑难问题时应请上级医师处理。

（六）、值班医师必须坚守岗位，不得擅离职守，不得随便找人顶替，确有特殊情况时经住院总医师或科主任批准并交代工作后方可调换。

（七）、值班医师若有事需暂时离开，需向值班护士说明去向，当病员有需要时应立即前往巡视。

（八）、值班医师一般不脱离日常工作，如因抢救病员或其他特殊原因未能得到足够休息时，过后可酌情予以补休。

（九）、每天早晨，值班医师将病员病情已处理情况向主治医师或主任医师报告，并向经治医师交代清楚危重病员情况及尚待处理的工作。

（十）、值班医师每晚22:00与值班护士共同查房，包括对陪伴人员、病房卫生及安全等全面检查一次。

（十一）、值班医师负责值班室的清扫工作。

四、风湿免疫科门诊工作制度

（一）、科主任在院长、分管院长的领导下开展工作，加强对本科门诊的业务技术领导。

（二）、参加门诊工作的医务人员，在医疗护理管理部门统一领导下进行工作。

（三）、参加门诊的医师须由具有一定临床经验的执业医师担任，实行医师兼管门诊和病房的医院和科室，实习人员及未授权的进修人员应上级人员指导下工作，不得独立执业。我科开展了普通门诊和专家门诊。普通门诊由主治及以上医师每日定时出诊，专家门诊由副高及以上医师轮流出诊。

（四）、对疑难重病员不能确诊，病员两次复诊仍不能确诊者，应及时请上级医师诊查。科主任、主任医师应定期出门诊，解决疑难病例。

（五）、对高烧病员、重病员、60 岁以上老人及来自远地的病员，应优先安排门诊。

（六）、对病员要进行认真检查，简明扼要准确地记载病历。主治医师应定期检查门诊医疗质量。

（七）、门诊检验、放射等各种检查结果，必须做到准确及时。

（八）、门诊与住院处及病房应加强联系，以便根据病床使用及病员情况，有计划地收容病员住院治疗。

（九）、加强检诊与分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。做好疫情报告。

（十）、门诊标示清晰明白，要做到关心体贴病员，态度和蔼，有礼貌，耐心地解答问题。尽量简化手续，有计划地安排病员就诊。

（十一）、门诊应经常保持清洁整齐，改善候诊环境，加强候诊教育，宣传我科室各慢性病患者健康教育信息及服务。

（十二）、门诊医师要采用保证疗效，经济适宜的诊疗方法，合理检查、合理用药，尽可能减轻病员的负担。

第四篇：风湿免疫介绍[范文]

风湿免疫科简介 科室简介

××市中心医院风湿免疫科设床位50张，医师9人，由陈晓明主任医师担任该科主任，他长期从事风湿免疫疾病的研究，尤其对类风湿关节炎，系统性红斑狼疮的发病机制以及临床诊断和治疗有独到之处，曾在北京协和医院、解放军总医院风湿免疫科进修，洞悉风湿病学最新的技术和动向，常年的专家门诊，住院部临床工作积累了丰富经验。

该科的医疗特色有：类风湿关节炎的早期诊断和治疗卓有成效；系统性红斑狼疮的早期诊断和规范化治疗大大改善了预后，降低了死亡率；骨关节炎的早期诊断和序贯疗法效果明显；发热的诊断和鉴别诊断有一套行之有效的诊治方法；对各型血管炎(含过敏性紫癜)诊断治疗处于省内先进水平；对各种关节(含骶髂关节)的穿刺治疗大大解决了病友的痛苦，改善生活质量和预后；国内独树一帜的放射性滑膜切除术，比传统的手术滑膜切除术和关节镜下滑膜切除更有效更安全更经济；免疫吸附疗法对抢救危重型结缔组织卓有成效，其技术紧跟世界发展前源。风湿免疫专业所接触的患者病种多，病情复杂，常涉及多个系统，学科交叉性强。风湿性疾病当中有许多是疑难疾病，风湿免疫科的成立不仅可以开阔广大临床医生视野，积累临床经验，也能使我院诊断治疗疑难杂症的水平再上新的台阶。专家介绍

李××：风湿免疫科主任医师，风湿科主任

专业特长：。主要研究方向：风湿病学的基础与临床。在国家级重点刊物发表论文×篇，其中以第一作者或通讯作者发表论文×篇；主持省级、院级科研项目×项。诊疗范围

风湿性疾病是泛指影响骨、关节及其周围软组织，如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、神经等的一组疾病。

1、弥漫性结缔组织病：类风湿性关节炎、红斑狼疮、硬皮病、多肌炎、重叠综合征、血管炎等；

2、脊柱关节病：强直性脊柱炎、Reiter综合征、银屑病关节炎、未分化脊柱关节病等；

3、退行性变：骨关节炎(原发性、继发性)；

4、与代谢和内分泌相关的风湿病：痛风、假性痛风、马方综合征、免疫缺陷病等；

5、和感染相关的风湿病：反应性关节炎、风湿热等；

6、肿瘤相关性风湿病：A、原发性(滑膜瘤、滑膜肉瘤等)；B、继发性(多发性骨髓瘤、转移瘤等)；

7、神经血管疾病：神经性关节病、压迫性神经病变(周围神经受压、神经根受压等)、雷诺病等；

8、骨与软骨病变：骨质疏松、骨软化、肥大性骨关节病、弥漫性原发性骨肥厚、骨炎等；

9、非关节性风湿病：关节周围病变、椎间盘病变、特发性腰痛、其他痛综合征(如精神性风湿病)等；

10、其他有关节症状的疾病：周期性风湿热、间歇性关节积液、药物相关的风湿综合征、慢性活动性肝炎等。特色诊疗

临床诊疗技术水平方面，逐步建立了一系列诊断和治疗风湿性疾病的方案。根据临床的需求、学科的现状及目前的条件，本学科以结缔组织病相关间质性肺病的诊治为学科发展的重点方向，覆盖类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、炎性肌病、系统性硬化、干燥综合征、脊柱关节病（包括强制性脊柱炎、银屑病关节炎等）、系统性血管炎（白塞病、韦格纳肉芽肿等）、骨关节炎、痛风性关节炎、骨质疏松及各种疑难病症。相关实验室及辅助检查方面，与检验科、影像科及其他临床科室合作，开展了ANA、ENA系列、抗组蛋白抗体、抗CCP、ANCA（MPO、PR3）、ACL、类风湿因子（IgG、IgA、IgM）、X线能量骨密度测定、唾液腺ECT、关节X线、关节超声、关节MR、关节腔穿刺、唇腺活检、肾活检、肺活检等项目，为各种风湿病的诊断提供可靠的依据。本学科根据国内外的发展情况及科室的自身情况，某些项目的开展正在筹划中，不断发展各种有利于风湿病诊断的项目，从而更好的服务于广大患者，为广大患者解除病痛。

二、此系列挂图的优点：

医院科室医疗技术品牌是医院品牌形象建设中最重要的部分。挂图大师设计的本组医院科室简介图片，详细介绍了相关科室的特色医疗，宣传了相关科室的有优良先进的医疗技术水平，让广大患者对医院的医疗水平更加信赖，就医更加放心，通过对科室介绍宣传促进了科室医疗品牌和社会品牌的建设，提升了医院的专业水平形象。

第五篇：风湿免疫出科试题

住院医师培训 风湿免疫科 出科试题

姓

名:

一、填空题: 1.类风湿性关节炎的病因尚不清楚，可能与()和()有关，人白细胞抗原()被认为是RA易感性的基础；

2.类风湿性关节炎的特征性病理改变是(),脊柱关节病特征性的病理特是

(),骨关节炎的特征性病理改变是().3.病理性关节液分为（）（）（）（）四种。4.类风湿性关节炎治疗的目标是（）（）

（）和（）。5.非甾体抗炎药的作用机制是：（）。

6.狼疮肾炎分型：（）（）（）（）（）和（）

7.就自身抗体对SLE的诊断价值:ANA科作为SLE的()，抗Sm抗体是(),抗ds-DNA抗体既是(),又是(),可提示病情。

8.ANCA相关性血管炎主要包括()和()()等 9.诊断白塞病的必备条件是(),其它条件包括()()(),其中，()是白塞病的特征性表现。

10.C-ANCA阳性主要见于（）,p-ANCA阳性主要见于（）等。

二、选择题：

1.雷诺现象的皮肤颜色变化顺序为（）

A.红→白→紫

B.紫→红→白

C.紫→白→红

D.红→紫→白

E.白→紫→红

2.关于类风湿结节的特点那一项错误（）

A.直径数毫米至数厘米

B.质硬

C.有压痛

D.常出现在关节伸侧受压部位的皮下组织

E.对称性

3.关于NSAIDs类药物的副作用哪一项错误（）

A.胃出血

B.胃穿孔

C.肾间质性损害

D.肌肉溶解

E.胃溃疡

4.关于ANA的叙述不正确的是（）

A.可见于正常人

B.＞1∶20即有诊断意义

C.可见于SLE

D.可见于慢性活动性肝炎

E.其效价与病情活动程度不平行 5.用乳胶凝集法测定的RF是哪一种类型（）

A.IgM-RF

B.IgG-RF

C.IgA-RF

D.IgD-RF

E.IgE-RF

6.下列哪项不会导致药物性狼疮（）

A.普鲁卡因胺 B.硝苯吡啶（硝苯地平）C.异烟肼

D.肼苯哒嗪（肼屈嗪）E.大仑丁（苯妥英钠）

7.狼疮肾炎的病理表现中哪项对药物治疗反应不佳（）

A.细胞性新月体 B.纤维性新月体 C.透明血栓 D.肾间质炎性浸润 E.肾小球坏死

8.C-ANCA与下列哪一种疾病最相关（）

A.Wegener肉芽肿 B.结节性多动脉炎

C.Churg-Strauss综合征

D.特发性新月体肾小球肾炎

E.肺一肾综合征

9.下列哪项是确诊系统性红斑狼疮和判断活动性有参考价值的标记性抗体（）

A.抗SSA（Ro）抗体 B.抗RNP抗体 C.抗Sm抗体 D.抗dsDNA抗体

E.抗磷脂抗体

10.类风湿关节炎的基本病理改变是（）

A.类风湿结节

B.滑膜炎

C.血管炎

D.“洋葱皮样”病变

E.苏木紫小体

三、简答题: 1.类风湿性关节炎的诊断标准是什么？

2.放射学表现的骶髂关节炎如何分级？

3..简述白塞病的诊断要点。

四、病例分析: 患者女，49岁，因”多关节肿痛2年，伴气短、耳廓肿痛1个月，加重3天”为主诉入院。患者诉2011年6月前无明显诱因，出现四肢多关节红肿，疼痛，伴双下肢浮肿，无晨僵，无发热、皮疹，无光过敏，无口干眼干，无口腔溃疡，无胸闷，无双手遇冷变白变紫，未系统诊治。1个月前患者无诱因出现气短，伴耳廓肿痛，耳道无脓性分泌物，无听力下降，伴鼻骨塌陷，于当地医院耳鼻喉科予以抗炎治疗，症状未见改善。3天前，出现呼吸困难，双耳廓皮肤发红，软骨较前变软，今为进一步诊治入我院。病来，无盗汗及午后低热，无胸痛咯血，无心悸，无晕厥抽搐，无干咳，饮食睡眠可，大小便正常，近期体重未见明显减轻。既往史：否认肝炎结核病史，否认高血压、冠心病、糖尿病史，无手术外伤史，否认烟酒不良嗜好，否认药物过敏史。查体:T:36.6℃，BP:110/70mmHg,R:20次/分，P:96次/分，神智清楚，配合查体。面无浮肿，口唇发绀，双耳轻度肿胀，双耳皮肤发红，外耳廓松弛、稍塌陷，鼻骨塌陷，气管塌陷，双肺呼吸音粗，可闻及呼气相哮鸣音，左下肺可闻及湿性罗音，心腹未见异常，双下肢中度浮肿。肌肉握痛阴性，肌力正常。辅助检查:血常规:WBC:11.86*10~9/L,中性粒细胞比率：90.4%，血红蛋白、血小板均正常，血沉：20mm/L,CRP:32mg/L,血清IgG、IgA、IgM、IgE均正常，补体C3、C4均正常，RF正常，抗CCP:-,抗AKA:-,ANA:-,抗ENA:-,ACL:-,肝功能、肾功能、电解质、尿常规、便常规均正常。耳鼻喉科会诊:内耳功能正常，耳廓软骨炎。

1.该患者诊断是什么，鉴别诊断有哪些？

2.需进一步完善哪些检查？