住院医师“规培”出科考试风湿免疫科试卷

住院医师“规培”出科考试

风

湿

免

疫

科

试

卷

题

号

一

二

三

四

总分

分

数

阅卷

秘书

主任

（考试时间：100分钟，满分：100分）

姓名：

出科及考试日期：

一、选择题（每题1分，共20分）

1.类风湿关节炎最常见的肺部表现（）

A.结节样变　B.肺间质病变　　C胸膜炎

D.肺动脉高压　　E.Caolan综合征

2类风湿关节炎不常出现在血液系统的改变是（）

A.正细胞正色素性贫血　B.小细胞低色素性贫血　　C.大细胞性贫血D.血小板增高

E白细胞减少

3.在类风湿关节炎治疗中可以快速减轻关节肿痛的药物（）

A.糖皮质激素B非甾体类抗炎药物C.生物制剂D改善病情的抗风湿药物E.扩血管药物

4.类风湿关节炎治疗目的不包括

（）

A提高患者生活质量B．保护关节功能C．控制关节疼痛D.防止关节破坏E.彻底治愈疾病

与系统性红斑狼疮血栓形成相关的自身抗体（）

A抗SSA抗体B.抗Sm

抗体C．抗心磷脂抗体D.抗ds-DNA抗体

E抗核抗体

6下列不需要激素冲击治疗的情况是（）

A.严重皮疹

B.狼疮脑病

C.严重的溶血性贫血D.狼疮肺炎E.急进性肾炎

7.女性，30岁。妊娠3个月，出现面部红斑、关节疼痛，检测ANA示1:320（阳性），若患者要求继续妊娠，可以选择的治疗药物为（）

A.地塞米松B.来氟米特C.环磷酰胺

D.硫唑嘌呤E.羟氯喹

8.类风湿关节炎的自身抗体不包括（）

A类风湿因子B抗角蛋白抗体C.抗环瓜氨酸多肽抗体D.抗ds-DNA抗体E.抗核周因子抗体

9.非甾体类抗炎药物最常见的不良反应（）

A胃肠道溃疡、出血B．肾功能损害C．转氨酶增高D.皮疹E.心血管不良事件5

与系10.统性红斑狼疮最常受累的脏器（）

A脑B.心C．肾D肺E胃肠道

11下列不属于弥漫性结缔组织病的是（）

A.AS

B.SLE

C.RA

D.SSc

E.DM

12.关于强直性脊柱炎描述不正确的是（）

A.后期脊柱可呈现“竹节样”改变B.骶髂关节为本病最早累及部位C.病因可能为遗传因素及环境因素共同作用

D.90%的患者HLA-B27阳性

E.中轴关节受累，不累及内脏

13.类风湿关节炎的关节受累特点（）

A下肢大关节非对称性肿痛B大关节游走性肿痛C.小关节持续性对称性肿痛D.足关节红肿热痛E.负重关节疼痛

14.统性红斑狼疮关节表现特点（）

A负重关节受累，活动后疼痛加重B.足关节红肿热痛C．对称性关节肿痛，极少出现关节畸形D对称性小关节、多关节炎，可见关节畸形E不对称性下肢关节疼痛

15针对SLE说法正确的是（）

A.激素治疗的同时可给予补钙治疗B.为避免骨质疏松可让患者多晒太阳C.当患者病情控制良好后，可酌情减量激素，甚至停药

D.激素减量原则为先慢后快

E.激素治疗同时可给予抗生素预防感染。

16多发性肌炎的特征性抗体（）

A抗Sm抗体

B抗SSB抗体

C.抗SSA抗体D.抗SCL-70抗体E.抗JOL-1抗体

大动脉炎病理特点不正确的是（）

A.主要累及弹力动脉B.主动脉分支起始部较显著C.全层动脉壁受累D.可形成动脉瘤E.颞动脉最常受累

问题18～20共用答案：A.类风湿关节炎伴脾大，中性粒细胞减少，甚至贫血及血小板减少

B.反复口腔溃疡、外阴溃疡炎、虹膜炎、皮肤结节

C.溶血性贫血、血小板减少及急性肾衰竭

D.动静脉血栓形成、血小板减少、习惯性流产、血清抗磷脂抗体+

E.过敏性哮喘、嗜酸性粒细胞增多、肉芽肿性炎等

18Felty综合征主要表现（）

19.抗磷脂抗体综合征主要的临床表现（）

20.白塞病主要的临床表现（）

二、名词解释（每题

5分

共20分）

1.干燥综合征：

2.雷诺现象：

3.类风湿结节：

4.Felty综合征：

三、问答题（每题10分，共30分）

1.SLEDAI评分标准：

2.SLE的诊断标准：

3.RA的诊断标准：

四、病例分析（共30分）

男患，58岁，以“反复关节红肿热痛10余年，加重2日”为主诉入院。10年前患者饮酒后出现右足第一跖趾关节红肿热痛，自行口服“扑热息痛”3天后症状缓解。之后上诉症状反复发生，疼痛逐渐累计左足跖趾关节、左足跟、右足跟、右膝关节等。2天前，患者饮酒后突发左膝关节疼痛。查体：BP150/90mm

Hg,耳廓未及结节，心肺腹查体未见异常，双足第一跖趾关节膨大，可触及多个质硬结节，左膝关节肿胀，压痛（+），浮髌试验（-），活动受限。门诊急查：红细胞沉降率120mm/h,血尿酸800mmol/L.1.该患者最可能的诊断是什么？

2.该病的主要发病机制是什么？

3.该病的治疗原则是什么？