风湿免疫出科试题

第一篇：风湿免疫出科试题

住院医师培训 风湿免疫科 出科试题

姓

名:

一、填空题: 1.类风湿性关节炎的病因尚不清楚，可能与()和()有关，人白细胞抗原()被认为是RA易感性的基础；

2.类风湿性关节炎的特征性病理改变是(),脊柱关节病特征性的病理特是

(),骨关节炎的特征性病理改变是().3.病理性关节液分为（）（）（）（）四种。4.类风湿性关节炎治疗的目标是（）（）

（）和（）。5.非甾体抗炎药的作用机制是：（）。

6.狼疮肾炎分型：（）（）（）（）（）和（）

7.就自身抗体对SLE的诊断价值:ANA科作为SLE的()，抗Sm抗体是(),抗ds-DNA抗体既是(),又是(),可提示病情。

8.ANCA相关性血管炎主要包括()和()()等 9.诊断白塞病的必备条件是(),其它条件包括()()(),其中，()是白塞病的特征性表现。

10.C-ANCA阳性主要见于（）,p-ANCA阳性主要见于（）等。

二、选择题：

1.雷诺现象的皮肤颜色变化顺序为（）

A.红→白→紫

B.紫→红→白

C.紫→白→红

D.红→紫→白

E.白→紫→红

2.关于类风湿结节的特点那一项错误（）

A.直径数毫米至数厘米

B.质硬

C.有压痛

D.常出现在关节伸侧受压部位的皮下组织

E.对称性

3.关于NSAIDs类药物的副作用哪一项错误（）

A.胃出血

B.胃穿孔

C.肾间质性损害

D.肌肉溶解

E.胃溃疡

4.关于ANA的叙述不正确的是（）

A.可见于正常人

B.＞1∶20即有诊断意义

C.可见于SLE

D.可见于慢性活动性肝炎

E.其效价与病情活动程度不平行 5.用乳胶凝集法测定的RF是哪一种类型（）

A.IgM-RF

B.IgG-RF

C.IgA-RF

D.IgD-RF

E.IgE-RF

6.下列哪项不会导致药物性狼疮（）

A.普鲁卡因胺 B.硝苯吡啶（硝苯地平）C.异烟肼

D.肼苯哒嗪（肼屈嗪）E.大仑丁（苯妥英钠）

7.狼疮肾炎的病理表现中哪项对药物治疗反应不佳（）

A.细胞性新月体 B.纤维性新月体 C.透明血栓 D.肾间质炎性浸润 E.肾小球坏死

8.C-ANCA与下列哪一种疾病最相关（）

A.Wegener肉芽肿 B.结节性多动脉炎

C.Churg-Strauss综合征

D.特发性新月体肾小球肾炎

E.肺一肾综合征

9.下列哪项是确诊系统性红斑狼疮和判断活动性有参考价值的标记性抗体（）

A.抗SSA（Ro）抗体 B.抗RNP抗体 C.抗Sm抗体 D.抗dsDNA抗体

E.抗磷脂抗体

10.类风湿关节炎的基本病理改变是（）

A.类风湿结节

B.滑膜炎

C.血管炎

D.“洋葱皮样”病变

E.苏木紫小体

三、简答题: 1.类风湿性关节炎的诊断标准是什么？

2.放射学表现的骶髂关节炎如何分级？

3..简述白塞病的诊断要点。

四、病例分析: 患者女，49岁，因”多关节肿痛2年，伴气短、耳廓肿痛1个月，加重3天”为主诉入院。患者诉2011年6月前无明显诱因，出现四肢多关节红肿，疼痛，伴双下肢浮肿，无晨僵，无发热、皮疹，无光过敏，无口干眼干，无口腔溃疡，无胸闷，无双手遇冷变白变紫，未系统诊治。1个月前患者无诱因出现气短，伴耳廓肿痛，耳道无脓性分泌物，无听力下降，伴鼻骨塌陷，于当地医院耳鼻喉科予以抗炎治疗，症状未见改善。3天前，出现呼吸困难，双耳廓皮肤发红，软骨较前变软，今为进一步诊治入我院。病来，无盗汗及午后低热，无胸痛咯血，无心悸，无晕厥抽搐，无干咳，饮食睡眠可，大小便正常，近期体重未见明显减轻。既往史：否认肝炎结核病史，否认高血压、冠心病、糖尿病史，无手术外伤史，否认烟酒不良嗜好，否认药物过敏史。查体:T:36.6℃，BP:110/70mmHg,R:20次/分，P:96次/分，神智清楚，配合查体。面无浮肿，口唇发绀，双耳轻度肿胀，双耳皮肤发红，外耳廓松弛、稍塌陷，鼻骨塌陷，气管塌陷，双肺呼吸音粗，可闻及呼气相哮鸣音，左下肺可闻及湿性罗音，心腹未见异常，双下肢中度浮肿。肌肉握痛阴性，肌力正常。辅助检查:血常规:WBC:11.86*10~9/L,中性粒细胞比率：90.4%，血红蛋白、血小板均正常，血沉：20mm/L,CRP:32mg/L,血清IgG、IgA、IgM、IgE均正常，补体C3、C4均正常，RF正常，抗CCP:-,抗AKA:-,ANA:-,抗ENA:-,ACL:-,肝功能、肾功能、电解质、尿常规、便常规均正常。耳鼻喉科会诊:内耳功能正常，耳廓软骨炎。

1.该患者诊断是什么，鉴别诊断有哪些？

2.需进一步完善哪些检查？

第二篇：风湿免疫出科试题

2016级助理全科规培风湿免疫出科考核试题

姓名：

科室：

成绩：

一、单项选择题（每题3分，共60分）。

1、类风湿关节炎最常见的肺部受累表现为（B）

A.结节样变

B.肺间质病变

C.胸膜炎

D.肺动脉高压

E.肺栓塞

2、红斑狼疮最具特征性的皮疹是（C）

A.荨麻疹

B.缺血样皮疹

C.盘状红斑

D.皮肤紫癜

E.网状青斑

3、系统性红斑狼疮最常受累的脏器是（D）

A.肺脏

B.胃肠道

C.心脏

D.肾脏 E.中枢神经系统

4、非甾体抗炎药最常见的不良反应是（A）

A.胃肠道反应

B.转氨酶升高

C.肾功能损伤

D.皮疹 E.出血

5、关于强直性脊柱炎的描述哪项不正确（E）

A.90%的患者HLA-B27阳性

B.病因可能为遗传因素和环境因素共同作用

C.可以同时累及中轴及外周关节 D.骶髂关节是本病累及的部位 E.对称性上肢小关节炎为特征

6、关于痛风的描述下列哪项不正确（D）

A.血尿酸增高

B.痛风石穿刺内容物检查为尿酸盐结晶 C.秋水仙碱实验性治疗迅速有效

D.关节X线检查见软骨成线状钙化或关节旁钙化 E.发作时关节红肿热痛

7、下列关于手骨关节炎的描述错误的是（B）

A.疼痛一般不明显

B.远端指间关节背面内外侧骨样肿大结节，即Bouchard结节

C.远端指间关节最常受累

D.可有方形手

E.X线表现为骨质增生

8、不属于类风湿关节炎的临床特征的一项是（B）

A.近端指间关节肿胀

B.远端指间关节肿胀

C.掌指关节肿胀

D.腕关节肿胀

9、下列哪项不属于弥漫结缔组织病（D）

A.系统性红斑狼疮B.类风湿性关节炎 C.系统性硬化症 D.强直性脊柱炎E.干燥综合征

10、肾病综合征的诊断标准不包括（C）

A.尿蛋白大于3.5g/d

B.血浆白蛋白低于30g/L C.血尿

D.血脂升高 E.水肿

11.类风湿性关节炎辅助检查，特异性较大的是（B）

A.血沉增快

B.类风湿因子阳性

C.抗核抗体阳性

D.X 线示关节间隙狭窄畸形 12.类风湿关节炎初期病变主要在（D）

A.关节软骨

B.骨组织

C.关节韧带

D.滑膜

13.女性，48 岁，发热伴对称性多关节肿痛，晨僵3 个月，查ANA 低滴度阳性，RF（＋）和IgG 补体升 高，最可能的诊断是（C）

A.多肌炎

B.系统性红斑狼疮

C.类风湿关节炎

D.干燥综合征

14.女，35 岁，SLE 病史10 年，蛋白尿5 年，长期服用激素及免疫抑制剂，蛋白尿无明显下降，近3 个 月来肌绀快速上升，已达360Iμmmo1／L，下一步你将采取何种诊治方案（C）

A.抗核抗体谱检查

B.C3、CH50 检查

C.肾脏穿刺病理检查

D.利尿等对症处理 15.男，27 岁，日晒后暴露皮肤出现皮疹，对称性关节痛，查血小板下降，尿蛋白阳性，血 ANA(+)，最 可能的诊断是（C）

A.日光性皮炎

B.类风湿关节炎

C.系统性红斑狼疮

D.免疫性血小板下降 16.系统性红斑狼疮关节表现的特点是（A）

A.对称性关节疼痛或肿胀，较少出现关节畸形。B.负重关节受累，活动后加重。C.不对称性下肢关节肿痛。

D.足关节红肿热痛，反复发作

E.中轴关节受累突出

17.以下哪项不是类风湿性关节炎的临床特征性表现（D）

A.晨僵

B.腕、掌指关节肿痛

C.近端指间关节肿痛

D.远端指间关节肿痛

18.下列哪一项抗体不在抗核抗体谱中（A）

A.抗血小板糖蛋白GP-Ⅱ抗体

B.抗SS-A(Ro)抗体

C.抗SS-B(La)抗体

D.抗组蛋白抗体

19.以关节活动弹响(骨摩擦音)为特征性体征的风湿病是（D）

A.类风湿关节炎

B.强直性脊柱炎

C.风湿热关节受累

D.骨性关节炎 20.下列关于SLE 的一般治疗说法不正确的是（C）

A.活动期病人应卧床休息

B.慢性期或病情稳定患者可适当活动

C.疾病缓解期也不可进行疫苗接种

D.避免日晒

二：名词解释（每题10分，共20分）。

1、风湿性疾病：是指一大类病因各不相同，但均累及关节及其周围组织的疾病。

2、干燥综合征：是一种主要累及外分泌腺，尤其是泪腺和唾液腺的慢性自身免疫性疾病，以灶性淋巴细胞浸润为病理特点。干燥综合征是一种主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病。

四、简答题（每题10分，共20分）。

1、简述类风湿关节炎诊断标准（10分）

①.晨僵至少1小时（≥6周）； ②3组或3组以上关节肿（≥6周）；

③.腕、掌、指关节或近端指间关节肿（≥6周）； ④.对称性关节肿（≥6周）； ⑤.类风湿皮下结节；

⑥.手X片改变（至少有骨质疏松及关节腔狭窄）； ⑦.类风湿因子阳性（滴度＞1：32）； 以上7项有4项阳性即可确诊。

2、简述系统性红斑狼疮临床表现？（10分）答：1.一般症状疲乏无力、发热和体重下降。

2.皮肤和黏膜表现多种多样，有蝶形红斑、亚急性皮肤红斑狼疮、盘状红斑。有光过敏、脱发、口腔溃疡、皮肤血管炎（紫癜）、色素改变（沉着或脱失）、网状青斑、雷诺现象、荨麻疹样皮疹，少见的还有狼疮脂膜炎或深部狼疮及大疱性红斑狼疮。

3..骨骼肌肉表现有关节痛、关节炎、关节畸形（10%X线有破坏）及肌痛、肌无力、无血管性骨坏死、骨质疏松。

4.心脏受累可有心包炎、心肌炎有等。

5.呼吸系统受累胸膜炎、胸腔积液有等

6.肾临床表现为肾炎或肾病综合征。

7.神经系统受累可有抽搐、精神异常、器质性脑综合征包括器质性遗忘/认知功能不良。

8.血液系统可有贫血、白细胞计数减少、血小板减少、淋巴结肿大和脾大。

9.消化系统受累可有纳差、恶心、呕吐、腹泻、腹水、肝大、肝功异常及胰腺炎。

10.其他可以合并甲状腺功能亢进或低下、干燥综合征等疾病。

2016级助理全科规培风湿免疫出科考核试题

姓名：

科室：

成绩：

一、单项选择题（每题3分，共60分）。

1、类风湿关节炎最常见的肺部受累表现为（）

A.结节样变

B.肺间质病变

C.胸膜炎

D.肺动脉高压

E.肺栓塞

2、红斑狼疮最具特征性的皮疹是（）

A.荨麻疹

B.缺血样皮疹

C.盘状红斑

D.皮肤紫癜

E.网状青斑

3、系统性红斑狼疮最常受累的脏器是（）

A.肺脏

B.胃肠道

C.心脏

D.肾脏 E.中枢神经系统

4、非甾体抗炎药最常见的不良反应是（）

A.胃肠道反应

B.转氨酶升高

C.肾功能损伤

D.皮疹 E.出血

5、关于强直性脊柱炎的描述哪项不正确（）

A.90%的患者HLA-B27阳性

B.病因可能为遗传因素和环境因素共同作用

C.可以同时累及中轴及外周关节 D.骶髂关节是本病累及的部位 E.对称性上肢小关节炎为特征

6、关于痛风的描述下列哪项不正确（）

A.血尿酸增高

B.痛风石穿刺内容物检查为尿酸盐结晶 C.秋水仙碱实验性治疗迅速有效

D.关节X线检查见软骨成线状钙化或关节旁钙化 E.发作时关节红肿热痛

7、下列关于手骨关节炎的描述错误的是（）

A.疼痛一般不明显

B.远端指间关节背面内外侧骨样肿大结节，即Bouchard结节

C.远端指间关节最常受累

D.可有方形手

E.X线表现为骨质增生

8、系统性红斑狼疮关节表现的特点是（）

A.对称性关节疼痛或肿胀，较少出现关节畸形。B.负重关节受累，活动后加重。C.不对称性下肢关节肿痛。

D.足关节红肿热痛，反复发作

E.中轴关节受累突出

9、下列哪项不属于弥漫结缔组织病（）

A.系统性红斑狼疮 B 类风湿性关节炎 C.系统性硬化症D.强直性脊柱炎 E干燥综合征

10、肾病综合征的诊断标准不包括（）

A.尿蛋白大于3.5g/d

B.血浆白蛋白低于30g/L C.血尿

D.血脂升高 E.水肿

11.类风湿性关节炎辅助检查，特异性较大的是（）

A.血沉增快

B.类风湿因子阳性

C.抗核抗体阳性

D.X 线示关节间隙狭窄畸形 12.类风湿关节炎初期病变主要在（）

A.关节软骨

B.骨组织

C.关节韧带

D.滑膜

13.女性，48 岁，发热伴对称性多关节肿痛，晨僵3 个月，查ANA 低滴度阳性，RF（＋）和IgG 补体升 高，最可能的诊断是（）

A.多肌炎

B.系统性红斑狼疮

C.类风湿关节炎

D.干燥综合征

14.女，35 岁，SLE 病史10 年，蛋白尿5 年，长期服用激素及免疫抑制剂，蛋白尿无明显下降，近3 个 月来肌绀快速上升，已达360Iμmmo1／L，下一步你将采取何种诊治方案（）

A.抗核抗体谱检查

B.C3、CH50 检查

C.肾脏穿刺病理检查

D.利尿等对症处理 15.男，27 岁，日晒后暴露皮肤出现皮疹，对称性关节痛，查血小板下降，尿蛋白阳性，血 ANA(+)，最 可能的诊断是（）

A.日光性皮炎

B.类风湿关节炎

C.系统性红斑狼疮

D.免疫性血小板下降 16.不属于类风湿关节炎的临床特征的一项是（）

A.近端指间关节肿胀

B.远端指间关节肿胀

C.掌指关节肿胀

D.腕关节肿胀 17.以下哪项不是类风湿性关节炎的临床特征性表现（）

A.晨僵

B.腕、掌指关节肿痛

C.近端指间关节肿痛

D.远端指间关节肿痛

18.下列哪一项抗体不在抗核抗体谱中（）

A.抗血小板糖蛋白GP-Ⅱ抗体

B.抗SS-A(Ro)抗体

C.抗SS-B(La)抗体

D.抗组蛋白抗体

19.以关节活动弹响(骨摩擦音)为特征性体征的风湿病是（）

A.类风湿关节炎

B.强直性脊柱炎

C.风湿热关节受累

D.骨性关节炎 20.下列关于SLE 的一般治疗说法不正确的是（）

A.活动期病人应卧床休息

B.慢性期或病情稳定患者可适当活动

C.疾病缓解期也不可进行疫苗接种

D.避免日晒

二：名词解释（每题10分，共20分）。

1、干燥综合征：

2、风湿性疾病：

四、简答题（每题10分，共20分）。

2、简述类风湿关节炎诊断标准（10分）

①

②

③

④

⑤

⑥

⑦

2、简述系统性红斑狼疮胡临床表现？（10分）答：

第三篇：风湿免疫科出科小结

转眼间在风湿免疫科的学习就要结束了，从开始懵懵懂懂的不知所措，到现在我已经能够处理日常工作中的事物。在日常工作中，每天早上李红老师、贺玉杰老师都会带着组内的研究生、规培生及进修医生在电脑前过一遍病人，看检查结果、分析病情、讨论治疗方案，然后再到病床前查看病人，这样查房时就有重点、有目的，效率比较高，查房同时尤其遇到典型病例时老师也会耐心的给我们讲解。李老师及贺老师的门诊也会让我们轮流跟着去，门诊又可以见到跟病房不一样的病种，还可以学习老师从接触一个新病人如何问诊、如何查体、怎样分析、做哪些检查以及最后的诊断、鉴别诊断及治疗等。通过病房及门诊的轮转我系统的学习到了类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、强直性脊柱炎、痛风等风湿免疫科常见疾病的诊断和治疗，在这个过程中我也充分发现了自己理论知识不够扎实、技能操作不够熟练、业务水平有待提高，在休息时间里，我也会不断的加强业务理论学习，制定严密的学习计划，尽快给自己充电。在这里我见到了类风湿关节炎的晨僵、关节肿胀、关节的尺侧偏斜、天鹅颈及纽扣花样畸形，还有类风湿结节、类风湿血管炎及肺的改变等关节外改变；见到了系统性红斑狼疮的蝶型红斑及狼疮肾、狼疮脑等表现；见到了强直性脊柱炎典型的影像学表现“脊柱竹节样变”，见到了痛风患者全身多处大小不一的痛风石„„有时候一些典型的病例、典型的体征只需见一次便再也不会忘记。总是觉得风湿病的治疗是相当麻烦的，首先根据患者的病史、症状、体征及辅助检查结果评估病情，制定合适的治疗方案，然后一定要定期的复查，根据新的评估调整用药剂量。半月时间太短，在李红老师和贺玉杰老师的带教下收获还是挺多的，感谢老师的悉心教导，今后还需继续努力。

第四篇：风湿免疫出科理论试题

姓名________________________日期______________________得分________________________

一、单项选择题（每题5分，共100分）。

1、类风湿关节炎最常见的肺部受累表现为（）

A.结节样变

B.肺间质病变

C.胸膜炎

D.肺动脉高压

E.肺栓塞

2、红斑狼疮最具特征性的皮疹是（）

A.荨麻疹

B.缺血样皮疹

C.盘状红斑

D.皮肤紫癜

E.网状青斑

3、系统性红斑狼疮最常受累的脏器是（）

A.肺脏

B.胃肠道

C.心脏

D.肾脏 E.中枢神经系统

4、非甾体抗炎药最常见的不良反应是（）

A.胃肠道反应

B.转氨酶升高

C.肾功能损伤

D.皮疹 E.出血

5、关于强直性脊柱炎的描述哪项不正确（）

A.90%的患者HLA-B27阳性

B.病因可能为遗传因素和环境因素共同作用

C.可以同时累及中轴及外周关节 D.骶髂关节是本病累及的部位 E.对称性上肢小关节炎为特征

6、关于痛风的描述下列哪项不正确（）

A.血尿酸增高

B.痛风石穿刺内容物检查为尿酸盐结晶 C.秋水仙碱实验性治疗迅速有效

D.关节X线检查见软骨成线状钙化或关节旁钙化 E.发作时关节红肿热痛

7、下列关于手骨关节炎的描述错误的是（）

A.疼痛一般不明显

B.远端指间关节背面内外侧骨样肿大结节，即Bouchard结节

C.远端指间关节最常受累

D.可有方形手

E.X线表现为骨质增生

8、系统性红斑狼疮关节表现的特点是（）

A.对称性关节疼痛或肿胀，较少出现关节畸形。B.负重关节受累，活动后加重。C.不对称性下肢关节肿痛。

D.足关节红肿热痛，反复发作

E.中轴关节受累突出

9、下列哪项不属于弥漫结缔组织病（）

A.系统性红斑狼疮 B 类风湿性关节炎 C.系统性硬化症D.强直性脊柱炎 E干燥综合征

10、肾病综合征的诊断标准不包括（）

A.尿蛋白大于3.5g/d

B.血浆白蛋白低于30g/L C.血尿

D.血脂升高 E.水肿

11.类风湿性关节炎辅助检查，特异性较大的是（）

A.血沉增快

B.类风湿因子阳性

C.抗核抗体阳性

D.X 线示关节间隙狭窄畸形 12.类风湿关节炎初期病变主要在（）

A.关节软骨

B.骨组织

C.关节韧带

D.滑膜

13.女性，48 岁，发热伴对称性多关节肿痛，晨僵3 个月，查ANA 低滴度阳性，RF（＋）和IgG 补体升 高，最可能的诊断是（）

A.多肌炎

B.系统性红斑狼疮

C.类风湿关节炎

D.干燥综合征

14.女，35 岁，SLE 病史10 年，蛋白尿5 年，长期服用激素及免疫抑制剂，蛋白尿无明显下降，近3 个 月来肌绀快速上升，已达360Iμmmo1／L，下一步你将采取何种诊治方案（）A.抗核抗体谱检查

B.C3、CH50 检查

C.肾脏穿刺病理检查

D.利尿等对症处理

15.男，27 岁，日晒后暴露皮肤出现皮疹，对称性关节痛，查血小板下降，尿蛋白阳性，血 ANA(+)，最 可能的诊断是（）

A.日光性皮炎

B.类风湿关节炎

C.系统性红斑狼疮

D.免疫性血小板下降 16.不属于类风湿关节炎的临床特征的一项是（）

A.近端指间关节肿胀

B.远端指间关节肿胀

C.掌指关节肿胀

D.腕关节肿胀 17.以下哪项不是类风湿性关节炎的临床特征性表现（）

A.晨僵

B.腕、掌指关节肿痛

C.近端指间关节肿痛

D.远端指间关节肿痛

18.下列哪一项抗体不在抗核抗体谱中（）

A.抗血小板糖蛋白GP-Ⅱ抗体

B.抗SS-A(Ro)抗体

C.抗SS-B(La)抗体

D.抗组蛋白抗体

19.以关节活动弹响(骨摩擦音)为特征性体征的风湿病是（）

A.类风湿关节炎

B.强直性脊柱炎

C.风湿热关节受累

D.骨性关节炎 20.下列关于SLE 的一般治疗说法不正确的是（）

A.活动期病人应卧床休息

B.慢性期或病情稳定患者可适当活动

C.疾病缓解期也不可进行疫苗接种

D.避免日晒

第五篇：规培-风湿免疫出科小结

风湿免疫科是我离开大学校园开始参加工作所来到的第一个科室，两个月前我还是懵懵懂懂的不知所措，转眼间，我已经能够熟练的处理日常工作中的事物。风湿免疫科的常见疾病大多是老年性疾病，在这里我学习到了作为一名医务工作这所应有的素质，对待病人要有耐心，切身处地的为患者着想，视患者如家人。在日常工作中，跟随上级医师查房时，系统的学习到了骨关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、系统性红斑狼疮等风湿免疫科常见疾病的诊断和治疗，在上级医师的指导下完成穴位注射、关节腔穿刺术，在这个过程中我也充分发现了自己理论知识不够扎实、技能操作不够熟练、业务水平有待提高，在休息时间里，我也会不断的加强业务理论学习，制定严密的学习计划，尽快的成长为一名合格的住院医师。