券商服务机构客户服务的建议

第一篇：券商服务机构客户服务的建议

专业 创新

—关于如何做好机构客户服务的建议

今年5月2日证监会组织召开券商创新业务大会，根据大会的精神，鼓励券商大胆创新；根据会议精神，国海证券遵循“客户利益高于一切”的宗旨，以专业的精神提供结构化投融资顾问、重组并购顾问、企业理财咨询、资产管理和企业上市发债顾问等服务，为客户提供高层次、全方位的综合金融服务。具体建议汇报如下：

（一）融资服务领域

一、股权（股票）质押融资

以往的传统模式是：资金需求方将其持有的股权（股票）以转让或是质押给信托的方式来筹集资金，信托到期日按约定的利率支付本息。这种融资方式给客户带来高额的融资成本，许多机构客户不到紧急情况是不会采用这种方式融资的，那么我们设想采用如下方式给机构客户做好融资服务：

1、是否考虑放开“股票约定式回购”业务？ 约定回购是指买卖双方在成交同时就约定于未来某一时间以某一价格双方再行反向成交的交易，是以标的物为抵押品拆借资金的信用行为。其实质内容是：标的物的持有方(融资者、资金需求方也叫正回购方)以持有的标的物作抵押，获得一定期限内的资金使用权,期满后则须归还借贷的资金，并按约定支付一定的利息；而资金的贷出方(融券方、资金供应方也叫逆回购方)则暂时放弃相应资金的使用权，从而获得融资方的标的抵押权，并于回购期满时归还对方抵押的标的, 收回融出资金并获得一定利息。这块业务目前只给中信、海通以及银河做试点，为了更好支持广西证券市场的发展，更好地扶持广西的中小企业，广西局是否可以考虑也上报证监会将我公司也作为“股票约定式回购业务”试点券商？

2、是否可以考虑放开券商资产管理公司的职能？ 根据券商大会提出的“提高证券公司理财创新能力”中提到：“在坚持信息真实披露、风险充分揭示、投资者适当性、客户资产第三方托管等基本要求的同时，扩大投资范围、允许产品分级、降低投资门槛、减少相关限制;对定向和专项理财，允许投资者与证券公司自愿协商，合同约定投资范围；允许资产管理参与融资融券交易，将其持有的股票作为融券标的证券借给证券金融公司。”如上提及的内容都是关于资产管理公司业务创新的，我们也大胆提出，是否可以考虑将资产管理也作为类似信托公司的职能，即融资方将股权（股票）质押给券商资管，通过资管发行定向资产管理计划募集资金，信托到期日按约定的利率支付本息。大大降低融资成本。

二、产业基金的财务顾问

我们公司可为政府产业基金项目提供方案设计、框架搭建、引入战略投资者（PEVC）及财务顾问等服务；目前已经为桂林市高新区政府和云南省政府递交建议书，等待政府审批。

三、私募股权融资

对我公司长期战略合作伙伴优先提供我公司担任财务顾问或上市保荐人的股权（PE）投资项目，亦可根据客户要求，代表客户利益专门进行特定产业里目标企业的股权投资，提升客户及目标企业价值，从而为您获取更多收益。

四、做好中小企业私募债承销服务。

目前我公司已经成功过会的项目是浙江省“富立钢管私募债”项目。虽然上交所对试点地区有限制，但是经过我司与深交所的沟通，不限定地区，广西的项目也可以上报；这样给我司更好地扶持广西本地的中小企业打开通道。

（二）投资服务领域

一、现金管理服务

我公司正在自主研发一些保本型、浮动收益的短期理财产品。只要客户在保证金上有限制资金，投资于我公司的“现金宝”产品，即可享受高于活期存款的利息，而且不影响资金使用。

二、定向资产管理计划

根据客户风险偏好、投资标的要求、收益要求和投资周期等需求，为客户量身定制定向资产管理计划。

三、与银行共同搭建“代销银行理财产品”IT系统平台 目前初步与招商银行总行接洽，通过IT系统对接，届时国海证券的客户（三方存管银行不一定是招行）直接可以通过国海的系统购买招行的理财产品，这样可以丰富我公司的服务体系。系统如果对接成熟后，在研发黄金交易平台，这个是未来的发展方向。

四、搭建保险保险通道

由于保监会今年初叫停非银行的机构办理保险兼业代理许可证，造成我公司一直没有办法拓宽服务客户的领域，希望证监会能与保监会沟通，是否可以对有需求及具备一定资质的证券公司放开。

（三）服务网点搭建的设想

一、轻型营业部设想

我公司目前正在研究如何搭建轻型营业部，希望广西证监局能否出台一些关于轻型营业部的管理法和操作细则，以便于我们清晰地定位轻型营业部的标准。

二、境外营业部设想

我公司根据大会的“协调推进“引进来”与“走出去”，支持鼓励证券公司稳步开展跨境业务和国际化经营”，已经全部部署相关部门做好方案制作；希望广西证监局能否和证监会沟通，出台相应的配套政策及工作指引，由于涉及到境外业务，希望与外管局出台一些配套的扶持政策。

如上是营销管理部的拙见，不足之处请领导指正！

第二篇：养老服务机构服务质量标准

养老服务机构服务质量标准2002-01-30发布 2002-06-01实施 北京市质量技术监督局发布

前言

我市养老服务机构的基本任务：为在院老年人提供服务，对老年人进行健康管理，提高老年人生活质量，达到老有所养、老有所医、老有所为、老有所教、老有所学、老有所乐、延缓衰老、健康老龄化的目的。

为了提高养老服务机构的服务管理，规范行业行为，提高服务质量，促进北京市老年福利事业健康有序的发展，根据民政部《社会福利机构管理办法》和《北京市养老服务机构管理办法》的有关规定，结合我市养老服务机构的现状制定本标准。

本标准由北京市民政局提出并归口管理。

本标准由北京市质量技术监督局批准。

本标准起草单位：北京市社会福利管理处。

本标准主要起草人：李建平、郭幼生、彭嘉琳、李放。1 范围

本标准规定了养老服务机构服务质量的基本标准。

本标准适用于北京市行政区域内，经北京市民政局和区县民政局批准注册的各类不同等级、不同规模的养老服务机构。规范性引用文件

下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款，凡是注日期的引用文件，其随后所有的修改单（不包括勘误的内容）或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本，凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。

GB 4789-1994食品卫生微生物学检验

GB 15980-1995一次性使用医疗用品卫生标准 GB 15981-1995 消毒与灭菌效果评价方法与标准 GB 15982-1995医院消毒卫生标准 JGJ 122-1999老年人建筑设计规范

DB11/T 149-2002养老服务机构院内感染控制规范

中华人民共和国传染病防治法 1989年2月21日第七届全国人民代表大会常务委员会第六次会议通过。

中华人民共和国食品卫生法 1995年10月30日第八届全国人民代表大会常务委员会第十六次会议通过。

中华人民共和国执业医师法 1998年6月26日第九届全国人民代表大会常务委员会第三次会议通过。

中华人民共和国合同法 1999年3月15日第九届全国人民代表大会常务委员会第二次会议通过。食品加工、销售、饮食业卫生五四制1960年卫生部、商业部发布。

卫生技术人员职务试行条例1986年3月15日中央职称改革工作小组发布。医院药剂管理办法1989年2月27日卫生部发布。

医药卫生档案管理暂行办法1991年3月9日卫生部、国家档案局发布。医疗机构管理条例1994年2月26日国务院发布。

中华人民共和国护士管理办法1994年1月1日卫生部发布。消毒管理办法1994年1月4日卫生部发布。

老年人社会福利机构基本规范2001年2月6日民政部发布。消毒技术规范1999年9月29日卫生部发布。

医院感染管理规范（试行）2000年12月6日卫生部发布。

北京市养老服务机构管理办法（63号）2000年9月19日北京市人民政府第27次常务会议通过。术语和定义

本标准采用下列术语和定义。3．1 养老服务机构 3．1．1老年公寓

实行家庭式的生活方式，符合老年人体能心态特征的公寓式老年住宅。3．1．2托老所

为老年人提供日间照料的机构。3．1．3养老院（老年社会福利院）

为老年人提供以日常生活照料为主及综合性服务的机构。3．1．4敬老院

以街道、乡（镇）“三无”“五保老年人”入住为主，同时为社会老年人提供托养服务的机构。3．1．5老年护理院

为需要护理服务的老年人提供以生活照料、疾病康复护理为主的机构。3．2 老年人的定义

3．2．1 老年人是指60及60岁以上的老年人。

3．2．2 生活自理的老年人是指通过日常生活活动能力测试，独立活动能力良好，无需他人帮助的老年人。

3．2．3 生活半自理的老年人是指通过日常生活活动能力测试，具有部分独立活动能力，需要部分、具体的帮助或指导的老年人。

3．2．4 生活完全不能自理的老年人是指通过日常生活活动能力测试，没有任何独立活动能力，全部日常生活皆需要他人代其操持的老年人。3．3 养老服务定义

3．3．1 个人生活照料服务

为老年人个人提供饮食、起居、清洁、卫生服务。3．3．2 老年护理服务

通过护理干预，为老年人提供连续、综合的健康及医疗照护。3．3．3 心理/精神支持服务

通过语言、文字等媒介，使老年人的认识、情感和态度有所变化，更好地适应环境，保持和增进身心健康。

3．3．4安全保护服务 根据老年人的需求，在医护人员的指导下，采取适当的安全防护措施。3．3．5 环境卫生服务

为老年人保持居室及外部环境的清洁卫生。3．3．6休闲娱乐服务

为老年人开展各种类型、有益于身心健康的文化体育娱乐活动。3．3．7 协助医疗护理服务

协助医疗、护理人员，完成职责范围内的简单的医疗护理工作。3．3．8医疗保健服务

为老年人提供预防、保健、康复、医疗方面的综合性卫生服务。3．3．9家居生活照料服务

为家居的老年人提供日常生活照料。3．3．10膳食服务

根据营养学、卫生学要求，为老年人提供均衡饮食。3．3．11洗衣服务

为老年人提供衣物送洗、送回服务。3．3．12物业管理维修服务

提供水、电、取暖、降温、排污、房屋和设备的维修、保养，保障生活设施完好。3．3．13陪同就医服务

协助监护人陪送老年人到医院就医。3．3．14咨询服务

通过举办各种形式、多种内容的活动，解答疑难问题。3．3．15通讯服务

提供通讯设备，保证老年人与家人和社会的联系。3．3．16送餐服务

将餐饮送到老年人房间。3．3．17教育服务

有计划的对老年人开展各类形式、有教育作用的活动。3．3．18购物服务

根据老年人需求，协助或帮助老人购买生活用品。3．3．19代办服务

代读、代写、帮助处理老年人的各种文书资料、受老年人委托代领各种物品。3．3．20交通服务

为老年人提供交通的便利。要求

4．1养老服务机构基本设施设备

根据JGJ122-1999老年建筑设计规范提供无障碍设施并按《老年人社会福利机构基本规范》第五部分执行。养老服务机构对设施设备进行适当维护、确保设施设备处于完好有效状态，满足提供服务的要求。

4．2养老服务合同评审

4．2．1养老服务合同评审的目的是明确老年人和监护人的服务要求及应履行的义务。确定养老机构满足服务要求的能力和老年人及监护人履行义务的能力，确保合同的可执行性。4．2．2 养老服务机构应建立合同评审程序，一般性服务合同由业务主管负责人审批，重大项目由养老服务机构法人审批。

4．2．3 养老服务合同评审包括与服务相关要求的确定，相关要求的评审过程，有效的沟通和合同的修订。

4．2．4与服务相关要求的确定包括为入住老年人要求提供的服务项目的确定，与提供的服务有关的法律法规要求的确定，老年人和监护人应履行义务的确定。

4．2．5与服务有关的要求的评审过程包括养老服务机构应建立内部审核程序，评审与所提供服务相关的要求，评审应在养老服务机构的老年人做出提供服务的承诺之前进行，并应确保：

A）服务要求得到规定

B）与以前表述不一致的合同的要求予以解决，对老年人的要求进行确认。C）养老服务机构有能力满足规定的要求。

D）评审结果及评审后所引起措施的记录应予保持。

E）若老年人提供的要求没有形成文件，养老机构在接受老年要求前应进行有效的沟通，包括要明确规定一定的沟通时间，以便老年人或监护人对服务服务信息、合同的处理（包括对其修改部分）提出意见和建议。

4．2．6合同的修订包括对合同的内容、服务的要求的修订，任何合同的修订应经过双方协商解决。修改后的合同按〈合同评审程序〉重新进行评审或会审。

4．2．7养老服务机构服务合同订立按《中华人民共和国合同法》第九条执行。4．2．8合同的内容按《北京市养老服务机构管理办法》第三章第十六条执行。

4．2．9养老服务机构应将合同样式交上级主管机关备案，或使用合同范本，以确认提供的服务是否符合要求。

4．2．10修改后的合同审批后，若与提供服务有关要求发生变更，养老服务机构应由经办部门或专人负责跟踪，确保相关文件得到及时修改，及时传达到有关部门，确保相关人员知道已变更的要求，保证合同顺利履行；当发现不能确保履行合同或超越合同的规定的范围时，应立即与老年人、监护人联系协商解决。

4．2．11所有的合同评审、公审及修改记录均按《合同评审程序》要求做到清晰、易于识别和检索。

4．3各类养老服务机构的服务范围 4．3．1老年公寓

服务范围：个人生活照料服务、老年护理服务、心理/精神支持服务、安全保护服务、环境卫生服务、休闲娱乐服务、协助医疗护理服务、医疗保健服务、家居生活照料服务、膳食服务、洗衣服务、物业管理维修服务、陪同就医服务、咨询服务、通讯服务、送餐服务、教育服务、购物服务、代办服务、交通服务共20项服务。4．3．2托老所

服务范围：个人生活照料服务、心理/精神支持服务、安全保护服务、环境卫生服务、休闲娱乐服务、膳食服务、陪同就医服务、通讯服务、送餐服务、交通服务共10项服务。4．3．3养老院

服务范围；个人生活照料服务、老年护理服务、心理/精神支持服务、安全保护服务、环境卫生服务、休闲娱乐服务、协助医疗护理服务、医疗保健服务、膳食服务、洗衣服务、物业管理维修服务、陪同就医服务、咨询服务、通讯服务、教育服务、购物服务、送餐服务、代办服务共18项服务。4．3．4农村敬老院 服务范围：个人照料服务、老年护理服务、心理/精神支持服务、安全保护服务、环境卫生服务、休闲娱乐服务、协助医疗护理服务、医疗保健服务、膳食服务、洗衣服务、物业管理维修服务、购物服务共12项服务。4．3．5 老年护理院

服务范围：老年护理服务、个人生活照料服务、心理/精神支持服务、安全保护服务、环境卫生服务、协助医疗护理服务、医疗保健服务、膳食服务、洗衣服务、物业管理维修服务、陪同就医服务、咨询服务、通讯服务、送餐服务、交通服务共15项服务。

4．4 养老服务机构的服务

4．4．1个人生活照料服务

4．4．1．1养老服务机构个人生活照料服务为入住的老年人提供持续性照顾，以确保老年人享有舒适、清洁的日常生活为目的。

4．4．1．2 个人生活照料服务的范围包括老年人个人清洁卫生、穿衣、修饰、饮食起居、入厕、口腔清洁、皮肤清洁护理、褥疮预防、便溺护理。

4．4．1．3个人清洁卫生包括洗脸、洗手、洗头（包括床上洗头）、洗脚、按摩、拍背、协助整理个人物品、清洁平整床铺、更换床单。

4．4．1．4穿衣包括协助穿衣、帮助扣扣子、更换衣物、整理衣物。4．4．1．5修饰包括梳头、化妆、协助化妆、剪指甲、修面。4．4．1．6饮食起居协助用膳、饮水或喂饭、鼻管喂食。

4．4．1．7入厕包括定时提醒入厕、使用便盆、尿壶，协助入厕排便、排尿。4．4．1．8口腔清洁包括刷牙、漱口、协助清洁口腔、假牙的处理。

4．4．1．9皮肤清洁护理包括清洗会阴，擦洗胸背部、腿部，沐浴（包括人工和使用工具协助洗澡）。

4．4．1．10褥疮预防包括保持床单的干燥，定时更换卧位、翻身、减轻皮肤受压状况，清洁皮肤、会阴部，清洁平整床铺，更换床单。

4．4．1．11便溺护理包括协助大小便失禁，尿潴留或便秘，腹泻的老年人排便、排尿、实施人工排便、清洗、更换尿布。

4．4．1．12个人生活照料服务应由取得养老护理员职业资格证书的人员担任，按《老年人社会福利机构基本规范》的4.2.3和《北京市养老服务机构管理办法》第三章第二十二条执行。

4．4．1．13养老服务机构应制定提供个人生活照料服务的服务流程或程序和操作规范。4．4．1．14养老服务机构应向老年人及监护人用文字或图片说明提供个人生活照料服务的须知。

4．4．1．15对个人生活照料服务应保留提供服务的文件或记录。

4．4．1．16养老服务机构应制定个人生活照料服务检查程序和要求，保证服务质量。

4．4．2老年护理服务

4．4．2．1养老服务机构老年护理服务以满足入住机构的老年人健康和医疗照护需求为目的。

4．4．2．2老年护理服务管理应根据养老服务机构的性质、入住老年人整体评估结果，对其实行分类管理，根据老年人的护理问题，开展护理服务，采取护理措施，达到护理目标。4．4．2．3老年护理服务范围包括老年社区护理、基础护理、老年专科疾病护理、老年心理护理、老年康复指导、老年期健康教育、健康咨询、护理技术操作、院内感染控制、临终护理等工作。

4．4．2．4老年社区护理包括老年人健康管理、老年健康生活方式指导、老年人自我防护、老年人慢性病的防治。

4．4．2．5基础护理包括老年人的清洁护理、饮食护理、排泄护理和基础护理技术。4．4．2．6老年专科护理包括老年专科疾病护理及技术操作。

4．4．2．7老年心理护理包括老年人心理卫生教育，老年人心理问题评估、实施老年心理护理干预措施。

4．4．2．8老年康复指导包括传授老年期自我护理技术，老年病并发症康复预防和指导如何使用康复治疗技术。

4．4．2．9老年期健康教育包括传播老年期健康知识、矫正不良健康行为。

4．4．2．10健康咨询包括老年病的预防、康复，老年期的营养，心理卫生和社会活动等咨询服务。

4．4．2．11院内感染控制包括采取预防性措施、监测及控制传染病的爆发流行。

4．4．2．12护理技术操作包括基础护理技术操作、老年专科护理技术操作、急救技术操作。4．4．2．13临终护理包括解除临终期老年人的的疼痛和困难，提高临终期老年人的生活质量，做好临终期老年人的心理护理，死亡教育和家属的心理精神支持。

4．4．2．14养老服务机构中提供老年护理服务管理、老年护理服务的人员应是中华人民共和国注册护士和取得养老护理员职业证书的养老护理员担任。（养老护理员只能在注册护士指导下担任老年护理服务中的基础护理工作）

4．4．2．15提供老年护理服务的注册护士按《中华人民共和国护士管理办法》第四章规定执行。

4．4．2．16提供老年护理服务的养老服务机构应按《医疗机构管理条例》规定，配备必要的护理服务设备。

4．4．2．17养老服务机构应制定老年护理服务的服务流程或程序及保障安全护理服务的防护措施，有国家制定或认可的护理技术操作规范，保障安全护理服务的防护设备。4．4．2．18养老服务机构应向老年人及监护人用文字或图片说明提供老年护理服务的须知。4．4．2．19养老服务机构应与老年人或监护人确认需要提供老年护理服务的内容，并按《老年人社会福利机构基本规范》3.2.8.11执行，为老年人提供护理服务。

4．4．2．20注册护士应按《中华人民共和国护士管理办法》第四章规定检查指导养老护理员工作，以保证生活照料服务质量。

4．4．2．21注册护士对老年人异常生命体征、病情变化、特殊心理变化、重要的社会家庭变化、服务范围的调整应按《医药卫生档案管理暂行办法》第四章执行，保提供服务的文件、及书写记录。

4．4．2．22养老服务机构应制定老年护理服务检查程序和要求，保证服务质量。

4．4．3心理/精神支持服务

4．4．3．1养老服务机构提供心理/精神支持服务以满足老年期特殊心理需求为目的。4．4．3．2心理/精神支持服务范围包括访视、访谈、危机处理、咨询活动。

4．4．3．3养老服务机构提供心理/精神支持服务应注意保护老年人的隐私权，提供必要的服务场所。

4．4．3．4养老服务机构应制定心理/精神支持服务危机处理程序，通过评估，及时发现心理问题，按程序处理问题。

4．4．3．5养老服务机构提供心理/精神支持服务按《老年人社会福利机构基本规范》第三部分执行。4．4．3．6提供心理/精神支持服务的人员由社会工作者、医护人员或高级护理员担任。4．4．3．7养老服务机构应制定心理/精神支持服务流程或程序。

4．4．3．8养老服务机构应向老年人及监护人用文字或图片说明提供心理/精神支持服务的须知。

4．4．3．9对老年人提供心理/精神支持服务应保留提供服务文件或记录。

4．4．3．10养老机构应制定心理/精神支持服务检查程序和要求，保证服务质量。

4．4．4安全保护服务

4．4．4．1提供安全保护服务以预防为主，采取适当的安全措施，达到避免或减少对老年人伤害的目的。

4．4．4．2提供安全保护服务范围包括提供安全设施、使用约束物品、改善老年人生活环境、采取预防措施。

4．4．4．3提供安全设施包括提供床档、防护垫、安全标识、安全扶手紧急呼救系统，按《老年人建筑设计规范》5部分、《老年人社会福利机构基本规范》5部分执行。4．4．4．4使用约束物品包括使用约束带、约束衣、约束手套。

4．4．4．5采取安全预防措施包括评估老年人不安全因素，制定意外灾害、常见意外的预防方案，定期检查安全程序落实情况。

4．4．4．6安全保护服务应由取得养老护理员职业资格证书的人员担任。

4．4．4．7养老服务机构应具备提供安全保护服务必要的服务设施，设备按《老年人建筑设计规范》

4、5部分执行。

4．4．4．8只有在防止老年人可能伤害自己或伤害他人，防止老年人跌倒、坠床、防止老年人除去尿袋、鼻饲管、尿布、衣服和其他危险因素情况下，才能使用约束物品。4．4．4．9养老服务机构应制定提供安全保护服务的流程或程序。

4．4．4．10养老服务机构应向老年人及监护人用文字或图片说明提供协助医疗护理服务的须知。

4．4．4．11使用约束物品前应得到执业医师或注册护士及监护人的局面认可，保留提供服务的文件或记录。

4．4．4．12养老服务机构应制定安全保护服务的检查程序，在实施保护性服务的同时，检查确认安全保护服务的及时，准确，有效和无医源性损伤并记录。

4．4．5环境卫生服务

4．4．5．1环境卫生服务为老年人提供舒适、清洁、安全的养老环境。4．4．5．2环境卫生服务包括老年人居室、室外的环境的清洁卫生。

4．4．5．3养老服务机构内的环境卫生服务应由取得养老护理员资格证书的人员担任。4．4．5．4养老服务机构应制定环境卫生服务的流程或程序，按要求提供环境卫生服务。4．4．5．5养老服务机构应制定实施环境卫生服务的检查程序和要求，保证服务质量。

4．4．6休闲娱乐服务

4．4．6．1养老服务机构提供休闲娱乐服务以满足老年人休闲娱乐需求为目的。

4．4．6．2养老服务机构提供休闲娱乐服务范围包括开展各种休闲娱乐活动，如棋、牌、器械、体育运动活动、书法、绘画、唱歌、戏曲、趣味活动，参观游览。

4．4．6．3养老服务机构提供休闲娱乐服务配备必要的休闲娱乐设施设备应按《老年人社会福利机构基本规范》的第三部分、第五部分规定执行。

4．4．6．4提供休闲娱乐服务的人员应由社会工作者、职业治疗师、康复护士、养老护理员、相关专业人士担任。

4．4．6．5养老服务机构应制定休闲娱乐服务流程或程序。

4．4．6．6养老服务机构应向老年人用文字或图片说明提供休闲娱乐服务的须知。4．4．6．7对老年人提供休闲娱乐服务应保留提供服务文件或记录。4．4．6．8养老服务机构应制定休闲娱乐服务检查程序，保证服务质量。

4．4．7协助医疗护理服务

4．4．7．1提供协助医疗护理服务的目的是在医生和护士的指导下完成简单的医疗护理照顾服务。

4．4．7．2协助医疗护理服务包括观察老年人日常生活情况变化；协助老年人服药、协助生活不能自理的老年人进行肢体活动，搬运；协助老年人使用助行器具；完成标本的收集送检；协助进行并发症的预防；完成物品的清洁，消毒，协助做好院内感染的预防工作。4．4．7．3观察老年人的日常生活情况变化包括观察老年人生命体征、常见老年疾病症状变化，一般心理反应和社会家庭变化情况。

4．4．7．4协助老年人服药应在医护人员指导下，协助生活不能自理的老年人正确服用药品，注意药品正确、剂量正确，给药时间正确、给药途径正确，不得擅自给老年服用任何药品。

4．4．7．5协助生活不能自理的老年人进行肢体活动包括协助老年人采取适当舒适的体位、协助进行肢体被动运动。

4．4．7．6协助老年人使用助行器具包括协助老年人使用拐杖、步行器、支架、轮椅。4．4．7．7标本的收集送检包括协助采集、留取标本和送检标本。

4．4．7．8搬运包括协助老年人转移至床头、床边，协助下床，协助坐轮椅，利用移位板，徒手搬运、器具搬运。

4．4．7．9协助进行并发症的预防包括协助预防各系统的并发症。

4．4．7．10协助做好院内感染的预防工作包括老年人个人物品和环境的清洁、消毒及污物的处理，按《消毒技术规范》、《医院消毒卫生标准》、《北京市养老服务机构感染控制规范》执行。

4．4．7．11协助医疗护理服务应由取得养老护理员职业资格证书的人员担任。4．4．7．12养老服务机构应具备协助医疗护理服务必要的服务设备。（助行器、轮椅、平车、大小便器、标本收集器皿、其它辅助器具）

4．4．7．13养老服务机构应制定提供协助医疗护理服务流程或程序。

4．4．7．14养老服务机构应向老年人及监护人用文字或图片说明提供协助医疗护理服务的须知。

4．4．7．15对老年人提供协助医疗护理服务应保留提供服务的文件或记录。

4．4．7．16养老服务机构应制定协助医疗护理服务检查程序和要求，保证服务质量。

4．4．8医疗保健服务

4．4．8．1养老服务机构内的医疗保健服务应以满足入住老年基本医疗需求目的。

4．4．8．2提供医疗保健服务范围包括住老年提供健康管理、社区保健、健康咨询、康复指导、预防保健工作。

4．4．8．3提供保健服务包括老年建立健康档案，提供老年专科医疗保健，维持改善老年状态，减轻老年常病、做好老年人常见病、多发病、慢性非传染性疾病的诊断、治疗、预防和院前急救工作和转院工作，为临终老年人提供医疗服务。

4．4．8．4养老服务机构中提供医疗保健服务的人员应是中华人民共和国执业医师。4．4．8．5提供医疗保健服务的执业医师按《中华人民共和国执业医师法》中第二章第十六条和第三章规定执行

4．4．8．6养老服务机构应符合《医疗机构管理条例》规定，取得医疗机构执业许可证方能提供医疗保健服务或与社区医疗机构建立服务合同由社区医疗机构提供医疗保健服务。4．4．8．7养老服务机构取得医疗执业许可证按《医疗机构管理条例》规定，配备医疗保健服务必要的设备。

4．4．8．8养老服务机构应制定提供医疗保健服务的流程或程序及保障医疗安全的具体措施，有国家制定或认可的医疗技术操作规范。

4．4．8．9养老服务机构应向老年人及监护人用文字或图片说明提供医疗保健服务的须知。4．4．8．10养老服务机构应在老年人入住48小时内为其建立、填写健康档案，并按《医药档案管理暂行办法》中第四章执行，老年人个人健康档案包括以问题为中心的个人健康问题记录和以预防为导向的周期性健康记录，由基本资料、问题目录、问题描述、病情流程表、周期性健康检查记录组成，根据老年人健康情况定期记录。

4．4．8．11老年人的体检要求按《老年人社会福利机构基本规范》3.3.2条款执行。

4．4．8．12药品的安全使用、验收、储存等管理由执业医师负责，按《医院药剂管理办法》第四、五、六章执行（此条款适用设医务室的养老服务机构）。

4．4．8．13执业医师实施医疗保健服务按《医药卫生档案管理暂行办法》中第四章执行，保留服务提供文件、处方及记录（此条款适用设医务室的养老服务机构）。

4．4．8．14执业医师实施医疗保健服务前应得到老年人或监护人的确认并定期与老年人或监护人沟通，以确保老年人医疗保健服务需求得到满足并有记录。

4．4．8．15养老服务机构应制定实施医疗保健服务的检查程序和要求，保证服务质量。

4．4．9家居生活照料服务

4．4．9．1家居生活照料服务以使老年人能在居住的环境中得到健康照料，帮助老年人和家庭提高自我照顾的能力为目的。

4．4．9．2家居生活照料服务包括指导家务管理，协助维持家庭生活，帮助老年人进行日常生活照料。

4．4．9．3家居生活照料服务应由取得养老护理员职业资格证书的人员担任。4．4．9．4养老服务机构应制定家居生活照料服务的流程或程序。

4．4．9．5养老服务机构应向老年人及监护人用文字或图片说明提供家居生活照料服务的须知。

4．4．9．6对老年人提供家居生活照料服务应保留提供服务的文件或记录。

4．4．9．7养老服务机构应制定实施家居生活照料服务的检查程序和要求，保证服务质量。

4．4．10膳食服务

4．4．10．1养老服务机构提供膳食服务应根据营养学、卫生学要求、老年人生活、地域特点、民族、宗教习惯制定菜谱，为老年人提供营养丰富，全面合理的均衡饮食为目的。4．4．10．2提供膳食服务的范围包括食物的采购、处理、储存、烹饪、供应过程，以及提供适宜的就餐环境和老年人提供一日三及食品的卫生监控管理。

4．4．10．3养老服务机构提供膳食服务应配备的必要设施设备，按《老年人社会福利机构基本规范》第三部分、第五部分执行。

4．4．10．4提供膳食服务的厨师，应由取得厨师职业资格证书的人员担任。4．4．10．5养老服务机构提供食品的卫生、加工食品用设备的卫生、食品卫生管理应按《中华人民共和国食品卫生法》第二章、第四章、第六章执行。4．4．10．6养老服务机构提供膳食服务的要求按《老年人社会福利机构基本规范》第三部分、第五部分执行；按《北京市养老服务机构管理办法》第三章第十八条、第十九条执行。4．4．10．7养老服务机构应制定提供膳食服务不同环节的流程或程序。

4．4．10．8养老服务机构应向老年人及监护人用文字或图片说明提供膳食服务的须知。4．4．10．9对老年人提供膳食服务应保留提供服务文件或记录。

4．4．10．10养老服务机构应制定膳食服务检查程序和要求，保证服务的质量。4．4．11洗衣服务

4．4．11．1洗衣服务以满足老年人清洁衣物的需求为目的。

4．4．11．洗衣服务包括签约提供送洗及送回服务的整个服务过程。

4．4．11．3养老服务机构提供洗衣服务配备设施设备的要求按《老年人社会福利机构基本规范》第三部分、第五部分执行。

4．4．11．4养老服务机构提供洗衣服务，完成衣物的分类、清洁、消毒、洗涤、整理过程按《消毒技术规范》第二册16部分执行。

4．4．11．5提供洗衣服务时，老年人的衣物应标识清楚，做到准确无误，清洁、折叠后送还给老年人。

4．4．11．6洗衣服务由经过培训的洗衣员或养老护理员担任。

4．4．11．7养老服务机构应制定洗衣服务（机洗或手洗）流程或程序。

4．4．11．8养老服务机构应向老年人及监护人用文字或图片说明提供洗衣服务须知。4．4．11．9对老年人提供洗衣服务应保留提供服务文件或记录。

4．4．11．10养老服务机构应制定洗衣服务检查程序和要求，保证服务质量。

4．4．12物业管理维修服务

4．4．12．1养老服务机构提供物业管理维修服务以满足入住的老年人日常生活基本需求、为老年人提供适合老年人生活特点、安全、合适、方便的生活环境为目的。

4．4．12．2物业管理维修服务范围包括提供水、电、取暖、降温、排污、消防、通讯项目的维修，保养。保障生活设施完好。

4．4．12．3养老服务机构如自身不能提供物业管理维修服务，与社区物质业管理部门建立服务合同，保障养老服务机构生活服务设施随时处于完好状态。4．4．12．4养老服务机构设计规模配备必要的生活服务设施设备

4．4．12．5养老服务机构提供物业管理维修服务按《老年人社会福利机构基本规范》第五部分执行。

4．4．12．6提供物业管理维修服务由各种具有专业资格证书的人员担任（电工、水暖工、电梯工、锅炉工）。

4．4．12．7养老服务机构提供物业管理维修服务应制定服务流程或程序，具备国家制定或认可的物业管理维修服务技术操作规范。

4．4．12．8养老服务机构应向老年人及监护人用文字或图片说明提供物业管理维修服务的须知。

4．4．12．9对老年人提供物业管理维修服务应保留提供服务文件或记录。

4．4．12．10养老服务机构应制定物业管理维修服务检查程序和要求，保证服务质量。

4．4．13陪同就医服务

4．4．13．1陪同就医服务以协助监护人满足老年人基本医疗需求为目的。4．4．13．2陪同就医服务是协助监护人陪同老年人到指定的医疗机构就医。

4．4．13．3提供陪同就医服务的人员由受过培训的社会工作者、义工或养老护理员担任。4．4．13．4养老服务机构应制定陪同就医服务的流程或程序。4．4．13．5养老服务机构应向老年人及监护人用文字或图片说明提供陪同就医服务的须知。4．4．13．6对老年人提供陪同就医服务应保留提供服务的文件或记录。

4．4．13．7养老服务机构应制定实施陪同就医服务的检查程序和要求，保证服务质量。

4．4．14咨询服务

4．4．14．1提供咨询服务以帮助老年人解决各种疑难问题，获取各种信息目的。

4．4．14．2咨询服务包括开展法律、心理、医疗、护理、康复、教育、服务信息方面咨询。4．4．14．3提供咨询服务应具备必要的设施设备（场地、设备）。4．4．14．4提供咨询服务人员应由社会工作者、各类专业人员担任。

4．4．14．5养老服务机构应向老年人及监护人用文字或图片说明提供咨询服务的须知。4．4．14．7对老年人提供咨询服务应保留提供服务文件或记录。

4．4．14．8养老服务机构应制定咨询服务检查程序和要求，保证服务质量。

4．4．15通讯服务

4．4．15．1养老服务机构提供通讯服务以满足老年人与家人和社会保持紧密的联系需求为目的。

4．4．15．2提供通讯服务范围包括老年人和监护人提供通讯便利、用不同的通讯手段协助联系亲友或监护人。

4．4．15．3提供通讯服务应配备通信设备按《老年人社会福利机构基本规范》第五部分规定执行。

4．4．15．4养老服务机构协助老年人完成通讯服务的人员由社会工作者、义工、医护人员、养老护理员担任。

4．4．15．5对入住的老年人中存在通讯交往困难的，养老服务机构应指定专人协助联系亲友或监护人。

4．4．15．6养老服务机构提供通讯服务应制定服务流程或程序。

4．4．15．7养老服务机构应向老年人及监护人用文字或图片说明提供通讯服务的须知。4．4．15．8对老年人提供通讯服务应保留提供服务文件或记录。

4．4．15．9养老服务机构应制定通讯服务检查程序和要求，保证服务质量。

4．4．16送餐服务

4．4．16．1送餐服务以满足老年人将饮食送到房间的服务需求为目的。

4．4．16．2送餐服务范围包括为无法独立购物或准备膳食的老年人提供一日三餐的饮食。4．4．16．3提供送餐服务应具备必要的保温、保鲜设备及交通工具，保证及时、准确、安全地将餐饮送到老年人的房间。

4．4．16．4送餐服务人员由取得养老护理员或家政服务员职业资格证书的人员担任。4．4．16．5养老服务机构应制定送餐服务的流程或程序。

4．4．16．6养老服务机构应向老年人或监护人用文字或图片说明提供送餐服务的须知。4．4．16．7对老年人提供送餐服务应保留提供服务文件或记录。

4．4．16．8养老服务机构提供送餐服务应制定送餐服务检查程序和要求，保证服务质量。

4．4．17教育服务

4．4．17．1养老服务机构提供教育服务以满足老年人学习新知识、掌握新技能与社会交往的需求为目的。4．4．17．2提供教育服务的范围包括开展各类知识讲座（健康知识、时事教育、绘画技巧、音乐常识、照相技术、运动知识、电脑知识），举办各种老年学校。

4．4．17．3养老服务机构提供教育服务应由义工或出请各类专业人员担任。4．4．17．4提供教育服务应具备必要的设施设备（场地、教材、教学设备）

4．4．17．5养老服务机构提供教育服务应通过评估老年人服务需求，有计划、有目的地进行。

4．4．17．6养老服务机构应制定教育服务流程或程序。

4．4．17．7养老服务机构应向老年人及监护人用文字或图片说明提供教育服务的须知。4．4．17．8对老年人提供教育服务应保留提供服务文件或记录。4．4．17．9养老服务应制定教育服务的检查程序，保证服务质量。

4．4．18购物服务

4．4．18．1养老服务机构提供购物服务的目的是帮助老年人解决购物不便，满足老年人的社会交往需求。

4．4．18．2养老服务机构提供购物服务的范围包括为老年人代购物品或陪同购物。

4．4．18．3养老服务机构提供购物服务过程应准确记录购买的品种、清点钱物，按照约定要求购物，做到当面清点核实并签字。

4．4．18．4陪同老年人购物时应随时注意老年人的安全，防止意外发生。4．4．18．5养老服务机构提供购物服务的人员由养老护理员或指定专人担任。4．4．18．6养老服务机构须制定购物服务流程或程序。

4．4．18．7养老服务机构应向老年及监护人用文字或图片说明提供购物服务的须知。4．4．18．8对老年人提供购物服务文件或记录。

4．4．18．9养老服务机构应制定购物服务检查程序和要求，保证服务的质量。4．4．19．代办服务

4．4．19．1养老服务机构提供代办服务以是帮助老年人解除信笺、文书书写或领取物品、交纳费用的困难，满足老年人与社会交往的需求为目的。

4．4．19．2代办服务范围包括代读、代写书信，帮助处理老年人的各种文件、代领，代缴各种物品和费用。

4．4．19．3提供代办服务由社会工作者、义工，养老护理员或指定专人担任。

4．4．19．4提供全世界服务过程时应做到保护老年人的隐私，不向他人谈论老年人的家庭情况或钱物。代领、代缴各种物品和费用时准确记录物品的种类、清点钱物，按照约定要求完成服务，做到当面清点核实并签字。

4．4．19．5养老服务机构提供应制定代办服务流程或程序。

4．4．19．6养老服务机构应向老年人及监护人用文字或图片说明提供通讯服务的须知。4．4．19．7对老年人提供通讯服务应保留提供服务文件或记录。

4．4．19．8养老服务机构应制定代办服务检查程序和要求，保证服务质量。

4．4．20．交通服务

4．4．20．1养老服务机构提供交通服务以方便老年人及监护人交通往来为目的。4．4．20．2养老服务机构提供交通服务范围包括定时接送老年人及监护人。

4．4．20．3养老服务机构提供交通服务可自备车辆完成人员接送，保证服务对象得到快捷、方便、安全交通的服务。

4．4．20．4提供交通服务的人员应由取得国家正式驾驶执照的人员担任。4．4．20．5养老服务机构应制定交通服务流程或程序。4．4．20．6养老服务机构应向老年人及监护人用文字或图片说明详细的地理位置、交通状况，提供交通服务的须知。

4．4．20．7养老服务机构应制定交通服务检查程序和要求，保证服务的质量。养老服务机构质量控制规范

依照北京市养老服务合同提供服务，维护老年人的基本权益，制定质量控制标准，建立质量管理监督组织或专人管理，每年对员工进行素质和质量标准培训，使用质量控制的方法，对各项服务监控，有效避免因服务提供方或服务人员的责任使老年人受到损失或伤害，满足老年人的服务需求，质量管理控制管理的重点是直接为老年人服务的医疗、护理、生活照料、膳食和物业管理维修部门（服务）。

5．1 个人生活照料服务

5．1．1提供个人生活照料服务的人员资质符合要求，有养老护理员职业证书。5．1．2提供个人生活照料服务流程或程序、制度和人员职责。5．1．3有提供个人生活照料服务技术操作规范，按要求提供服务。5．1．4根据老年人实际需求，有个人生活照料计划，按需服务。

5．1．5有文字或图表说明提供个人生活照料服务的范围、内容、时间、地点、人员、服务须知。

5．1．6对老年人做到四无：无褥疮、无坠床、无烫伤。五关心：关心老年人的饮食、卫生、安全、睡眠、排泄。六洁：皮肤、口腔、头发、手足、指（趾）甲、会阴部清洁。七知道；知道每位老年人的姓名、个人生活照料的重点：个人爱好、所患疾病情况、家庭情况、使用药品治疗情况、精神心理情况。老年人居室做室内清洁、整齐、空气新鲜，无异味，提供服务完成率100%，褥疮发生率0。老年人和监护人满意率≥80%。5．1．7对老年人个人生活照料服务应保留提供服务文件和记录。

5．1．8定期根据检查程序对个人生活照料服务做到每日自查、每周重点检查、每月进行效果评估有记录。

5．2 老年护理服务 5．2．1提供老年护理服务人员资质符合要求，注册护士有执照或养老护理员职业资格证书，执业范围符合要求。

5．2．2有提供老年护理的各项服务流程或程序、人员职责和护理制度，有国家制定的或认可的护理技术常规。

5．2．3有文字或图片说明提供老年护理服务的范围、内容、时间、地点、人员、服务须知。5．2．4护理设备数量符合医疗机构执业许可范围要求。

5．2．5提供的老年护理服务范围符合养老服务机构性质和入住老年人需求，对老年人实施分类管理，按需服务，个案管理。

5．2．6对入住老年人（特别是生活不能自理或半自理的老年人）有明确的护理目标、定期个性护理计划，落实护理措施；有护理评估记录：包括老年人入住时，入住中，有无危险因素。

5．2．7正确执行医嘱，对各种治疗严格执行三查七对和无菌技术要求。

5．2．8观察老年人的各种反应有定期记录，记录要求准确无误，符合行业要求。

5．2．9完成健康教育指导和慢性病管理要求（包括服药指导、不健康行为矫正，普及卫生知识）有计划，有时间安排，有落实办法，有实施记录。

5．2．10达到8项护理服务基础质量目标：落实护理措施100%，基础护理合格率≥90%、褥疮发生率（0）（入院前发生、严惩低蛋白血症、全身高度浮肿，癌症恶液质晚期等不可避免者例外，有记录。）、院内感染发生率≤15%，常规物品消毒合格率100%，记录合格率≥90%、护士技术操作合格率≥90%、严重护理缺陷（0）。

5．2．11对养老护理员工作有每周定期检查计划、记录和每月培训指导计划、记录。5．2．12每位注册护士有技术档案和继续教育学分册、每年参加继续教育学分不少于25分，做到按期注册。

5．2．13定期根据检查程序对老年护理服务进行效果评估记录。

5．3 心理/精神支持服务

5．3．1提供心理/精神支持服务人员资质符合要求，有相关专业证书或高级养老护理员职业证书

5．3．2有开展心理/精神支持服务流程或程序，制度和人员职责。5．3．3有提供心理/精神支持服务的场地和设备。

5．3．4有心理/精神支持危急处理程序，发现危机及时报告，按程序处理，有处理措施有记录。

5．3．5对需要心理/精神支持服务的老年人定期进行评估有量表有记录，有防范措施。5．3．6提供服务完成率100%。

5．3．7用文字或图片说明提供心理/精神支持服务内容、时间、地点、人员、服务须知。5．3．8定期根据检查程序对心理/精神支持服务进行效果评估有记录。

5．4 安全保护服务

5．4．1提供安全保护服务的人员资质符合要求，有养老护理员职业证书。5．4．2有提供安全保护服务流程或程序、制度和人员职责。

5．4．3有提供安全保护服务必要的服务设施、设备和适合老年人的安全设施、约束物品。5．4．4接受服务的老年人情况符合提供安全保护服务适应范围，有执业医师，注册护士或监护人确认实施安全保护服务的文字记录。

5．4．5有提供安全保护服务技术操作规范，按要求提供服务。5．4．7有提供安全保护服务的记录。

5．4．8定期根据检查程序对安全保护服务进行效果评估有记录。

5．5 环境卫生服务

5．5．1提供环境卫生服务人员资质符合要求，有养老护理员职业证书。5．5．2有提供环境卫生服务流程或程序，制度和人员职责。5．5．3有提供环境卫生服务的设备。

5．5．4环境卫生做到，无积存垃圾，无卫生死角，无纸屑，无灰尘，物品摆放整齐。

5．6 休闲娱乐服务

5．6．1提供休闲娱乐服务人员资质符合要求。

5．6．2有开展休闲娱乐服务流程或程序，制度和人员职责。

5．6．3有提供休闲娱乐服务必要的设施设备（场地、设施、设备）。5．6．4提供的休闲娱乐服务项目必须符合老年人的生理、心理特点。

5．6．5用文字或图片说明提供休闲娱乐服务内容、时间、地点、人员、服务须知。5．6．6有提供休闲娱乐服务的记录。

5．6．7定期根据检查程序对休闲娱乐服务的记录。

5．7 协助医疗护理服务

5．7．1提供协助医疗护理服务的人员资质符合要求，有养老护理员职业证书。5．7．2有提供协助医疗护理服务流程或程序、制度和人员职责。

5．7．3用文字或图片说明提供医疗护理服务内容、时间、地点、人员、服务须知。5．7．4具备协助医疗护理服务必要的服务设备。（助行器、轮椅、平车、大小便器、标本收基器皿、其它辅助器具）

5．7．5有提供协助医疗护理服务技术操作规范，按要求提供服务；协助服务及时，准确，掌握必要的医疗护理基础知识和基本技能；技术操作合格率≥85%。

5．7．6有提供协助医疗护理服务的记录，记录完整，反映问题及时，描述准确。5．7．7提供服务完成率100%，老年人满意率≥80%。

5．7．8定期根据检查程序对协助医疗护理服务进行效果评估有记录。

5．8 医疗保健服务

5．8．1提供医疗保健服务人员资质符合要求，执业医师有医师执照，执业活动范围和地点符合要求。

5．8．2有提供医疗保健服务流程或程序，有国家认可的医疗技术规范和诊疗常规，有提供医疗保健服务的制度（包括医疗保健服务的程序、诊疗制度、药品管理制度、巡视制度、抢救制度、安全医疗制度）和人员职责。

5．8．3有医疗机构执业许可证，医疗设备数量符合医疗机构执业许可范围要求。

5．8．4有文字或图片说明提供医疗保健服务范围、内容、时间、地点、人员、服务须知。5．8．5每位老年人健康档案完整，各项目书写无空项，老年人身心状态描写准确属实，健康档案合格率≥80%。

5，8．6通过评估为老年人提供的医疗保健服务，能符合老年人的实际需求。5．8．7能及时完成本机构内老年人慢性病、常见病的管理和院前抢救。

5．8．8根据老年人的情况按时完成查房有记录，及时处理老年人发生的健康问题，落实率≥90%。

5．8．9每年对入住老年人进行体格检查一次，并有记录。

5．8．10医疗保健服务过程记录及时、填写准确，3年内不得销毁。

5．8．11医疗用物定人保管、定时核对消毒，定点放置、定量供应。毒麻药品贵重仪器专人管理，定期检查；药品做到内用药和外用药分类放置、标签清楚、账实物相符、定时清点登记，处方合格率≥90%。

5．8．12定期根据检查程序对医疗保健服务进行效果评估有记录。

5．9 家居生活照料服务

5．9．1提供家居生活照料服务人员资质符合要求，有养老护理员职业证书。5．9．2有提供家居生活照料服务流程或程序、制度和人员职责。

5．9．3有文字或图片说明提供家居生活照料服务的范围、内容、时间、地点、人员、服务须知。

5．9．4根据不同需求对每个家庭有服务计划，按计划提供服务，提供服务完成率100%，老年人满意率≥80%。

5．9．5定期根据检查程序对家居生活照料服务进行效果评估有记录。

5．10 膳食服务

5．10．1提供膳食服务的厨师资质符合要求，有厨师职业证书。5．10．2有提供膳食服务流程或程序、制度和人员职责。

5．10．3膳食服务设备数量应满足最低老年人的生活需求（冰箱、冰柜、保温设备、消毒设备、必要的炊事用具和餐桌椅）。

5．10．4有文字或图片说明提供膳食服务范围、内容、时间、地点、人员、每周的食谱及服务须知，并根据老年人生理需求提供多种膳食服务。5．10．5严格执行《中华人民共和国食品卫生法》，搞好食品的储存、运输、加工、制作的不节管理，严防食物污染，从原料到成品实行“三不”制度；采购员不买腐烂变质原料，库房保管员不收腐烂变质的原料、厨师不用腐烂变质的原料加工成品，从食堂发出的食品，必须做到洁净、无毒、无致病菌、无寄生虫、无腐败变质，无杂质，成品（食物）存放实行“四隔离”。生与熟隔离，成品与半成品隔离，食品与杂物、药品隔离、仪器与天然冰隔离。5．10．6严格执行北京市养老服务机构行业标准养老机构院内感染控制规范，餐具保持清洁、定期消毒、实行“四过关”；一洗、二刷、三冲、四消毒（不得使用化学消毒剂消毒餐具）。5．10．7提供膳食服务的人员管理：必须经体检后才能从事膳食服务工作，有健康合格证，传染病人不得从事膳食工作，每半年定期体格检查一次有记录。

5．10．8注意个人卫生，做到“四勤”：勤洗手、勤剪指甲、勤理发。每周换洗二次工作服，勤洗衣服及被褥。

5．10．9从事膳食服务工作的人员穿戴好工作服及工作帽后可进入操作间，穿工作服不得离岗去其他岗位。

5．10．10保持食堂内外环境卫生整洁，做到“四定”：定人、定物、定时间、定质量，划片分工包干负责，争取做到消灭苍蝇、老鼠、蟑螂和其他害虫及孳生条件。5．10．11食物中毒率0，老年人满意率≥80%。

5．10．12定期根据检查程序对膳食服务进行效果评估有记录。

5．11 洗衣服务

5．11．1 提供洗衣服务人员资质符合要求。

5．11．2有开展洗衣服务流程或程序、制度和人员职责。

5．11．3有提供洗衣服务必要的设施设备（洗衣机等）和场地。

5．11．4洗衣场地布局合理，洁污分开，通风良好，物流由污到洁，顺行通过，不得逆行。5．11．5指定地点收集污物，不在老年人居室清点污物，做到污物专车、专线运输，运送车辆洁污分开，每日清洗消毒有记录。

5．11．6衣物分类清洗，被血液，体液污染的衣物单独洗涤，先消毒，后清洗，传染病污染的衣物，封闭运输，先消毒后清洗，消毒采用含氯消毒剂；消毒时间不少于30分钟，经试纸检测消毒一般物品有效氯含量≥250mg/L，消毒污染物品有效氯含量≥500mg/L，煮沸消毒时间为20-30分钟，洗涤剂的洗涤时间为1小时，5．11．7老年人衣物有标识，洗涤物品做到无污渍，无破损、整理折叠，准确无误，有记录。

5．11．8有文字或图片说明提供洗衣服务范围、内容、时间、地点、人员、服务须知。提供服务完成率100%，老年人满意率80%。

5．11．9定期根据检查程序对洗衣服务进行效果评估有记录。

5．12 物业管理维修服务 5．12．1提供物业管理维修服务服务人员资质符合要求，有各种专业资格证书。

5．12．2有提供物业管理维修服务流程或程序、技术操作规范、制度（包括一般物资有定额管理程序、采购、验收、入库、发放、报废制度和设备安全操作规程）和人员职责。5．12．3有根据设计规模配备必要的生活服务设施设备（水、电、供暖（不低于是160C）降温超过280C）、消防设备、报警）设备完好率≥90%；或有与有关部门签署物业管理服务合同。

5．12．4有用文字或图片说明的提供物业管理维修服务范围、时间、地点、人员、服务须知。

5．12．5有实施物业管理维修服务检查程序和实施服务后的维修记录，并有改进措施，生活设施当日修复率≥90%。

5．12．6对压力容器有检验合格许可证书并按时完成年检。5．12．7做到环境安静、安全、清洁、绿化、（绿化面积达到40%）。5．12．8公共区域有明显标志，方便老年人识别。

5．12．9定期根据检查程序对物业管理维修服务进行效果评估有记录。

5．13 陪同就医服务

5．13．1提供陪同就医服务人员资质符合要求。

5．13．2有提供陪同就医服务流程或程序、制度和人员职责。

5．13．3有文字或图片说明提供陪同就医服务范围、内容、时间、地点、人员、服务须知。5．13．4提供服务有记录，完成率100%，老年人满意率≥80%。5．13．5根据老年人疾病情况，备有应急措施。

5．13．6定期根据检查程序对陪同就医服务进行效果评估有记录。

5．14 咨询服务

5．14．1提供咨询服务的人员资质符合要求，有从事所咨询专业的中、高级证书。5．14．2有开展咨询服务的服务流程或程序、制度和人员职责。5．14．3有进行咨询必备的场地和设备。

5．14．4有用文字或图片说明提供咨询服务内容、时间，地点，人员和服务。5．14．5有提供咨询服务和评估服务的记录。

5．14．6定期根据检查程序对咨询服务进行效果评估有记录。

5．15 送餐服务

5．15．1提供送餐服务人员资历质符合要求

5．15．2有提供送餐服务流程或程序、制度和人员职责。5．15．3备有保温、保苹设备及交通工具。

5．15．4有用文字或图片说明提供送餐服务内容、时间，地点，人员和服务。5．15．5提供服务完成率100%，老年人满意率≥80%。

5．15．6定期根据检查程序对送餐服务进行效果评估有记录。

5．16 教育服务

5．16．1提供教育服务人员资质符合要求。

5．16．2有开展教育服务流程或程序、制度和人员职责。

5．16．3有提供教育服务必要的设施设备（场地、教材、教学设备）。

5．16．4有提供教育服务的教学安排、教师名单、学员花名册、教学和评估教学的记录。5．16．5设置社会办学教育机构根据其性质有市或区级劳动和社会保障局或教育局批复意见。

5．16．6用文字或图片说明提供教育服务内容、时间，地点，人员，服务须知。5．16．7有提供教育服务的记录。

5．16．8定期根据检查程序对教育服务进行效果评估有记录。

5．17 购物服务

5．17．1提供购物服务人员资历质符合要求。

5．17．2有开展购物服务流程或程序、制度和人员职责。

5．17．3提供购物服务做到有约定，有记录，有核对，有签字，有检查。5．17．4提供服务完成率100%。

5．17．5用文字或图片说明提供购物服务内容、时间，地点，人员，服务须知。5．16．6有提供购物服务的记录。

5．17．定期根据检查程序对购物服务进行效果评估有记录。

5．18 通讯服务

5．18．1提供通讯服务人员资历质符合要求。

5．18．2有提供通讯服务流程或程序、制度和人员职责。

5．18．3有提供通讯服务设备（至少一部供老年人使用的电话）。5．18．4对通讯交往困难的老年人明确有专人负责、记录完整。

5．18．5用文字或图片说明提供通讯服务内容、时间，地点，人员，服务须知。5．18．6对通讯设备定期检查，通讯设施当日修复率≥90%，保证通讯畅通。5．18．7定期根据检查程序对购物服务进行效果评估有记录。

5．19 代办服务

5．19．1提供代办服务人员资历质符合要求。

5．19．2有提供代办服务流程或程序、制度和人员职责。

5．19．3有提供代办服务的申请和提供服务记录，提供服务完成率100%，服务对象满意率≥80%。

5．19．4用文字或图片说明提供代办服务内容、时间，地点，人员，服务须知。5．19．5定期根据检查程序对代办服务进行效果评估有记录。

5．20 交通服务

5．20．提供交通服务人员资历质符合要求，有国家正式驾驶执照。5．20．2有开展交通服务流程或程序、制度和人员职责。

5．20．3有文字或图片说明（介绍详细的地理位置、交通状况、提供交通服务范围、时间、地点、人员、安全须知）。

5．20．4自备车辆提供交通服务有定期车辆检修记录，车辆完好率90%。5．20．5提供服务完成率100%。

5．20．6定期根据检查程序对交通服务进行效果评估有记录。养老服务机构服务质量评定与改进

6．1．服务质量的评定 6．1．1开展自评

养老服务机构的工作人员每半年进行一次评，自评内容的是：坚守岗位，规范服务，准时上岗，克尽职守，服务及时，落实职责，着装整齐，挂牌上岗，首问负责，处理准确，操作严格，规章落实，语言文明，态度诚恳，分类管理，合理收费，方便老人，全面服务，居室整洁，服务到位环境清洁，布局有序，健康咨询，老人满意。6．1．2开展服务对象评定 为确保服务质量，各类养老服务机构应开展服务对象的评定活动，建立定期评定制度和措施来保证评定工作顺利开展，收集服务对象和群众对服务质量、服务方式、服务力度、服务时间等多角度的服务反馈的信息来掌握服务传递的效果，促进服务各方面的持续改进。6．1．3开展服务评定的方式

A)定期召开住院老年人评选“最满意的工作人员”。B）定期召开住院老年人座谈会。

C）填写“住院老年人满意度调查表”满意率达到90%。D）设立“征求意见箱”。

E）建立老人共同管理委员会。

6．2 不合格服务的改进 6．2．1持续改进

6．2．1．1养老服务机构重视并不断提高质量管理的有效性，以贯彻优质服务和实现服务管理、质量管理目标。

6．2．1．2通过纠正措施的控制，策划并实施日常的改进。

6．2．1．3通过对质量方针和目标的策划及确定，提出预期目标和总体要求；通过检查结果、信息反馈和数据分析，明确改进的目标，确定改进的方案；通过预防措施及特定评审，实施改进并评价改进结果，从而促进质量管理体系的持续改进。6．2．2纠正措施

6．2．2．1养老服务机构编制并保持不合格纠正措施的程序，以防止不合格服务的重复出现。

6．2．2．2养老服务机构需采取纠正措施方面包括： A）导致服务对象投诉或不满意的不合格服务。B）服务设计缺陷或质量检查发现的不合格现象。C）提供的物品或设施的不合格。

6．2．2．3采取纠正措施的程序包括： A）提出纠正措施，描述不合格事实。B）调查并分析导致不合格服务的原因。C）确定并采取消除不合格服务的纠正措施。D）验证纠正措施的有效性。6．2．3预防措施

6．2．3．1养老服务机构编制并保持预防措施的程序，以消除潜在不合格服务的原因，防止不合格服务的发生。

6．2．3．2采取预防措施的程序包括：

A）定期统计分析信息，包括服务对象的反馈意见，服务过程记录，安全隐患。B）统计分析相关信息，提出潜在的不合格服务现象。C）调查和分析潜在的不合格服务的原因。D）确定并记录消除不合格服务的预防措施。验证预防措施的有效性并提交管理部门保存。

第三篇：医疗服务机构的改革建议

东北财经大学网络教育

课程考试论文（案例）考核

医疗服务机构的改革建议

作者程定全考试批次1009学籍批次1009

学习中心重庆经贸学院奥鹏学习中心层次高起专专业行政管理完成时间2012年2月26日

试论我国医疗体制改革的路径

上个世纪90年代，在全国范围内的医疗体制改革，被看作是力度较大、成效显著的一项改革。中国的医疗体制改革确实给我们生活带来很多的变化，但也带来了新的矛盾。一方面老百姓越发感到“看病难、看病贵”，据权威机构的调查统计，90%的人对医疗变化表示不满。另一方面医疗机构的利用率却在不断地下降。据卫生部统计，2003年我国患病人数比 1993年增加了7.1亿，而就诊人数比1993年却减少了5.4亿。病床使用率城市由81%下降到61%，农村由44%下降到33%。城乡居民有48%的人有病不去就医，有29.6%的人应住院未去住院，其中大部分原因是经济原因。这一矛盾的现象不得不让我们反思中国医疗改革的问题及路径选择。

一、我国医疗改革的进程及基本做法

改革开放后，各项改革开始起步，医疗改革也开始酝酿。特别是在确定了市场化改革的目标后，医疗改革便开始了市场化的进程。从医疗供给角度，强调医疗机构的市场主体地位，建立多元化的医疗服务供给体制。具体的做法是，在城市首先将作为事业单位的公立医疗机构推向市场。企业自办的为职工服务的医疗机构也随着企业制度的改革被作为企业办社会的一项内容从企业主业中分离并走向市场。虽然这些机构并未进行产权制度的改革，但随着政府对公立医疗机构拨款的不断减少和企业资金的供应的终止，其运行机制在扩大经营管理自主权的基础上发生了很大变化；不同医疗卫生服务机构之间的关系从分工协作走向全面竞争；医疗卫生机构的服务目标从追求公益目标为主转变为全面追求经济目标。因为他们要靠服务收费来弥补成本。

从医疗的需求角度，市场化改革实际上将医疗产品的需求作为一种私人物品的需求。既然是私人物品就需要以个人支付为主。在城市，职工在经历了短暂的定点定量享受免费的有限医疗服务后，便开始了向市场化的医疗保障制度过渡。最初1994年在“两江”地区搞试点(江苏的镇江和江西的九江)。1998年又将两江的医改经验在全国推广。在农村，随着80年代初期人民公社解体，农村合作医疗制度在绝大部分地区迅速瓦解；因为该制度赖以生存的体制基础已经不复存在。从此以后，农民的求医问药便只能依靠自己的力量。

中国的医疗卫生体制变革的基本走向是市场化。因为从供给层面看，现在基本形成了商业化的服务提供模式。主要表现在，各种资本都可以进入医疗服务领域，基本上不存在进入和退出限制，新建医疗机构的布局以及服务目标定位主要取决于市场需求状况。包括公立医疗机构乃至公共卫生机构在内的所有医疗服务机构，都已经成为实行独立经济核算、具有独立经营意识的利益主体。在医疗卫生服务机构的微观组织和管理方面，普遍转向企业化的管理模式。各种医疗服务机构之间则逐步走向全面竞争；医疗服务的价格形成机制也主要依靠市场供求关系来决定。

在需求层面，计划体制下福利性的医疗保障制度解体后，居民医疗服务的满足只能通过市场来实现，医疗卫生服务需求越来越多地演变为私人消费品。目前在城镇地区，医疗保障(保险)制度所覆盖的人群大约有1.2亿人左右，不足全部城镇从业人员的半数；在农村地区，则只有全部人口的10%左右。另外，无论是农村还是城镇的医疗保障体制本身都不具有强制性。改革开放后，农村合作医疗制度一直坚持自愿原则。城镇医疗保障(保险)制度虽然名义上具有强制性，但在操作中因过分追求小范围的收支平衡，也只有确保缴费才能享受相关待遇。对于绝大部分社会成员来说，医疗服务上的需求能否被满足以及被满足的程度，基本上取决于个人和家庭的经济力量。在公共卫生领域，也出现了类似的情况。可见，中国的医疗改革

在把公立医疗机构推向市场的同时，也把大多数居民医疗需求推向市场，他们失去了原有的医疗保障。特别是收入极不稳定、低收入和无收入的居民，他们游离在社会统筹的医疗保障制度之外。

二、中国医疗改革的成本分摊分析

在由福利性的医疗保障转向市场化的医疗保障过程中，医疗改革成本由谁来承担的，我们可以通过几组数据清晰地看到。

首先我们看近10几年来医疗费用构成的变化。根据历年卫生统计年鉴的财政预算支出，还包括了医疗以外的公共卫生支出，如把公共卫生支出扣除，个人支出的比例还要大。医疗转轨过程中，卫生总费用2003年比1990年增长8.63倍，政府预算支出只增长6.07倍，社会卫生支出6.17倍，而个人支出增长13.77倍。卫生总费用的增长主要是靠个人卫生支出增长拉动的。其次，人均收入的增长与医疗费用的变化，根据历年中国统计年鉴和卫生统计年鉴计算得出的列表，可以看出，一次就诊和一次住院费用上涨最快是1993年到2001年。但1993到1998年的上升基本上是与人均收入的增长同步的。这一阶段是我国价格改革力度较大的年份，医疗制度改革也处于起步的试验阶段，医疗费用的上涨是正常的。但1998年到2003年，医疗费用以每年 30%以上升势加速上扬，远远超过了人均收入7%的增长速度。这一阶段正是医疗保障制度改革在全国各城市普遍推广的时期。在此之前，由于公费医疗实行定点的费用包干、超支由医院承担，而劳保医疗的费用也由于企业制度改革的深化，严格受到企业预算的约束，因此医疗费用的上涨由于受到供给方的控制其增长并不很快。而1998年以后，随着大规模的医疗保障市场化的改革，医疗费用主要由个人承担，来自供给方的医疗费用控制约束被解除了。相反，医疗机构为了提高自身的经济利益，必须利用医疗技术上的垄断性和信息的优势，千方百计的诱导医疗需求。医疗费用便有如脱了缰的野马。

通过以上分析可以看出，我国在医疗改革市场化的过程中，医疗改革的成本更多的由广大居民承担，负担最多的是没有任何医疗保险保障的弱势群体。目前，我国收入分配中的诸多问题，其中就有医改的因素。

三、我国医疗改革的主要问题及反思

市场化走向的医疗体制变革带来的成效主要表现为：通过竞争以及民间经济力量的广泛介入，医疗服务领域的供给能力全面提高。医疗服务机构的数量、医生数量以及床位数量都比计划经济时期有了明显的增长，技术装备水平全面改善，医务人员的业务素质迅速提高，能够开展的诊疗项目不断增加。此外，所有制结构上的变动、管理体制方面的变革以及多层次的竞争，明显地提高了医疗服务机构及有关人员的积极性，内部运转效率有了普遍提高。

但医疗改革也存在着严重的问题。以往中国医疗改革路径选择是存在偏差的，我们认为主要失误有以下几个方面：

(一)过多的依靠市场来解决居民医疗卫生的问题，医疗服务的可及性丧失。

医疗产品本身的可排他性使之成为私人产品，但医疗卫生又具有较强外溢性，使它又具有公共产品的性质。同时，医疗服务技术上的复杂性和医患双方信息的不对称，使得医疗服务的提供者与其他商品和服务提供者相比具有一种特别的优势，即可以通过医疗服务诱导过度需求，实现供给者利益最大化目标。医疗市场是典型的非竞争性市场，从某种意义上说是一种卖方垄断的市场。这也使得医疗产品的价格无法反映真实的需求，不能根据等边际的原

则来实现供需均衡。从需求方来看，医疗产品的公共品性质，决定了它的可及性，即应是广大居民普遍可享受到的服务。但市场化的医疗保障，使得医疗需求成为一种主要依靠个人有支付能力的需求，如果不能通过市场以外的力量对其进行帮助，个人支付能力较低的居民将无法享受医疗服务。公共物品的可及性就无法实现。特别是在我国，广大的居民在刚刚解决了温饱，就将住房、教育、医疗等一整套接近市场化改革推出，其医疗的支付能力更为有限。因此，医疗资源的市场配置存在着严重的市场失灵，必须通过政府介入来解决。实际上就是在许多发达的市场经济国家，考虑到医疗卫生的公共性质，政府对本国居民提供了完全或大部分的免费服务。

(二)医疗卫生事业走上了一条资本密集型的高成本发展道路，偏离了中国的国情

在医疗改革过程中，由于国家对医疗机构资金拨付的不断减少，医疗机构的服务费用的补偿实行“药品加价、检查项目收费”，这必然滋长医疗机构逐利化的倾向。为了得到更多的加价和收费，实现利益最大化，他们不断的向西方发达国家进口高档的医疗设备，购进高价的新特药品，并通过将医务人员的劳动补偿与医疗行为挂钩、按科室核算、按收入提成，诱导需求。把高额的医疗设备的成本和使用收益转嫁给患者。在许多医院，不管患者病情轻重、手术大小都必须进行全身性各种检查，不同的医疗机构相互之间也不认同医疗检验和诊断结果，给病人的身心和经济上都造成很大的影响。现行的医疗机构费用的补偿机制，激励医疗机构上设备、上档次，追求资本密集型的发展。目前中国医疗资源很有限，有限的资源又用在了少数大医疗机构的高精尖设备上，这在人口占世界人口的22%、人均卫生资源仅占世界总资源的2%的国度中，无疑又是一个巨大的浪费。我国是一个人口大国，现阶段又处于经济发展的重要时期，这就决定了有限的医疗资源必须用在低成本的医疗项目上，才能以较少的投入服务更多的人口。

(三)医疗服务体系中政府和市场作用领域的错位，不同医疗机构服务的对象倒置

我国医疗改革的目标是建立多层次、多元化的医疗供给体系和医疗保障格局。但我们在医疗卫生市场化的改革中，没有顾及医疗领域的特殊性，强调了与其他领域改革同一的思路和做法，即“抓大放小”。这种思路在医疗领域存在重大缺陷。因为“抓大”意味着要保证大的医疗机构的国有化性质，即政府只对大的公立医院给与一定的财政补贴，而“放小”实际上是将中小医疗机构全部放开，即允许各种民间和私人资本进入中小医疗机构。在现实中，规模较大的公立医院的产权制度改革确实尚未进行，非常有限的财政用于医疗方面的资金80%也都用在了城市那些三级以上的大型综合医院，即医疗服务的高端市场。而在县区、街道和广大农村的低端的医疗服务市场到处活跃着私人医院和个体诊所。由于国家规定各医疗机构收费，是以医疗机构的等级的划分为标准的，等级较高的医院机构收费标准自然也高，这就决定了能够进入这些机构的必然是能够享受各种医疗保险的一部分正规就业的群体和少数收入较高的阶层，而另外一些只能进入那些收费较低的私人诊所。而私人的医疗机构是盈利性的医疗机构。为了维持低成本的运行，只能接受被大的公立医疗机构排挤的弱势群体。低收费可能伴随着低质量的医疗服务，乃至造成非法行医和黑诊所像毒瘤一样不断地滋生。使患病的居民小病拖大，大病拖重，医疗事故屡屡发生。由于大的医疗机构对弱势群体的不可及性，使非常有限的财政补贴资金实际暗补了相对的高收入者。

四、医改的路径选择

医改要继续进行必须调整思路，中国医疗改革的路径选择我们认为应注意把握以下几点：

第一，政府在居民医疗卫生方面应承担更多的责任，医疗服务的融资应以政府为主，而不能把它交给市场，这也是许多发达国家的基本做法。在已建立市场经济的国家中，除美国之外，所有国家政府都承担了近3／4的卫生总开支。英国、瑞典和挪威，用财政税收支持由政府直接提供卫生服务；在法国、德国及日本社会保障是占主导地位的医疗筹集方式，但政府为社会保障融资达60%以上；美国被公认为是比较典型的市场化医疗体制，大多数就业的人口，强制地实施由雇佣双方缴费的统筹医疗保险。但无法进入统筹保险的特殊群体，由政府提供医疗保障。每年政府用于医疗方面的公共支出占卫生总支出的比重的近46%，私人保险慈善机构占35%，自费支出只占19%。

当然，我国目前财政用于医疗方面的资金还很有限，无法撑起全民的医疗保障。如何解决医疗卫生资源有限性与公众医疗卫生需求无限性的矛盾，其出路是，一定要合理地选择政府医疗卫生的干预重点和干预方式。这不仅直接关系到医疗卫生投入的宏观绩效，也关系到社会公平问题。选择的唯一标准是使有限的医疗卫生投入获得尽可能大的增进国民健康的效果。选择的基础则是在不同的医疗卫生干预目标、干预成本和效益(增进国民健康的效果)之间进行比较。

即应将医疗资源集中于成本低、效益好的基本临床服务，放弃那些按照现有技术可以取得较好治疗效果但成本非常高昂的临床服务。

在医疗融资方面，政府要保证每年的公共卫生支出有所增长。同时要通过政府的各种政策和手段，动员社会资金为医疗卫生融资。

第二，中国的医疗卫生事业必须走一条劳动密集型的发展道路，这是具有中国特色的一条道路。其原因之一是，中国的医疗资金投入有限，将有限的资金用于高成本的物质资本投入上，固然可以通过提高诊治水平从而提升医疗服务的质量，但在有限资源的约束下，必然会出现质量对数量的替代。要实现医疗服务的可及性，关键是增加医疗服务人口的数量。当然这不是说，忽视医疗科学技术的进步和发展，不重视诊治水平和医疗质量的提高，而是把重点放在哪一方面，现在医疗领域所要解决的主要问题是医疗服务的普遍性问题。在一些大的综合医院，仍然要保持一定数量的先进的医疗设备，不断提高疑难病的诊断能力和治疗水平。二是因为，中国的人力资源丰富，特别是随着这些年高校的扩招，各医学院校培养了大批的专业性医护人员，医疗的人力资源充足。近几年来一些大的综合性医院由于资本有机构成在不断提高，人力资源显得过剩，对医学院校学生的吸纳能力有限。相反一些基层的医疗机构由于数量众多，资本有机构成低，需要大批专业技术人员。通过有效的政策引导，鼓励这些毕业生去基层工作，实现医疗人力资源的充分利用。原因之三是，中国传统医疗的中医中药有广阔的市场，它对于一些常见病和多发病的诊治还是很有效的，而且它是典型的劳动密集型的医疗服务。因此，我国应发展中西医结合的医疗服务项目，这既是必要的又是可能的。

第三，在多元化的医疗服务体系建设方面，要明确政府与市场各自活动的领域。要想充分保证医疗卫生服务的可及性，要想真正提高卫生投入的宏观效率，需要优先发展和政府确保的是初级医疗卫生服务机构，而不是那些三级以上的大型综合医院。因此，政府应保证初级的低端医疗服务的公共供给，或政府对初级的医疗机构提供资金帮助，使之为大多数居民提供免费的或低成本的服务。为了提高公共医疗的效益，政府也可以参照世界卫生组织所倡导的一揽子服务计划，精心设计一个医疗“服务包”，规定由政府提供的免费和低费服务的病种、诊疗项目和手段、药品目录，由各种医疗机构提供，政府买单。超出服务包的范围，再由个人和社会资金解决。在高端的服务市场，一些大型综合医院应尽快进行产权制度改革，允许各种资本进入，按市场原则经营。这样既可以促进医疗技术水平的不断提高，又满足了不同层次的医疗需求。当然，国家要对这些医疗机构进行必要的监管，同时对一些特殊群体，还要建立重特大疾病的医疗救助制度。医疗市场中政府与市场的分工与其它领域不同，从这个意义讲，可能“抓小放大”比“抓大放小”更为合理。

医疗改革是一项复杂的系统工程，涉及到方方面面的利益，难度大，任务艰巨。其实医

改是世界性的问题。即使已经建立了比较完备的医疗保障制度的国家，也面临着许多问题。像英国，由国家出资实行全民的免费医疗保障，公平保证了，可效率解决不了，排队等候成了这一制度的特点。美国的医疗保障制度虽然政府和市场有合理的分工，但最近几年，随着人口老龄化和医疗价格的不断上涨，使得公共的医疗开支在不断攀升，政府的负担越来越重，有人担心这个保障体系是否会崩溃。所以，他们同样面临着医疗改革的问题，只不过是问题的性质有所不同。

第四篇：1+2证券客户分享活动计划书(券商)

工行四川分行“1+2”证券客户分享活动计划书

为进一步深化与券商的合作关系，充分共享双方渠道、资源和服务优势，共同开发第三方存管客户，工行四川分行拟在全省范围内开展“1+2”证券客户分享活动。为明确活动内容及相关重要环节，现初步拟定活动计划书如下。

一、活动时间

2011年7月1日----2011年9月30日

二、活动内容

（一）客户分享标准

本着客户自愿的原则，我行将有投资意愿或具备一定投资能力的非三方存管个人客户当面引荐给参与活动的证券公司客户经理，留下客户联系方式，即实现我行向券商推荐客户。参与活动的券商按1：2的数量比例独立实现客户在我行成功开立第三方存管业务，即视为券商向我行推荐客户。

（二）客户分享活动形式

我行向券商推荐意向客户可采取多种形式

1、客户沙龙

可通过举办各类主题、多种形式的客户沙龙实现客户推荐。一是可采取与合作证券公司分别邀请各自客户参加沙龙，实现客户推荐；二是可邀请合作证券公司参加我行举办的客户沙龙，介绍证券公司的产品和服务，实现客户推荐。

2、网点客户经理一对一推荐

与参加活动的证券公司确定对接网点后，我行网点客户经理将意向客户引荐给对应券商客户经理，实现客户推荐。

三、业绩确认及数据统计

1、业绩确认：推荐客户的有效性以双方签字确认为准。我行网点向证券公司客户经理推荐客户后，由证券公司客户经理签字确认；证券公司推荐客户在我行成功办理第三方存管业务后，由我行网点主任或对接客户经理签字确认。证券公司推荐客户给我行时，客户可使用原有工行借记卡办理第三方存管业务。签字确认单（见附件）双方需留存备查。

2、数据统计：经双方签字确认后的推荐数据由证券公司按周传递给工行四川分行个金部，由个金部通报反馈至辖内各行。

四、注意事项

（一）客户分享活动为期三个月，活动期间，我行与合作券商现有对第三方存管个人客户的回馈政策、优惠政策可保持不变，或由合作券商与对接分行、支行自行商定资源投入。活动结束后，根据合作情况和目标实现情况，我行可在四季度择优重新选择合作券商、可在银证双赢的前提下对活动内容进行调整和补充。

（二）为保证活动目标实现，我行对网点资源的分配首先基于各分行对参加活动的证券公司的选择，再根据实际情况进行局部调整。

（三）为确保活动顺利开展，请有意参加活动的合作券商在清楚了解活动计划书内容后，反馈相应的确认意见。同时为帮助我行辖属各分行在选择合作券商时了解券商基本情况，我行在活动计划书中附加《客户分享活动合作券商基本情况表》（见附件），请有意参加活动的券商进行填写，并于6月15日反馈至联系邮箱。

工行四川分行个金部

二〇一一年六月九日

第五篇：政企客户建议

政企客户故障（集团级客户）面临的问题：

1.组网复杂导致维护难度增加。

2.一条专线，多个部门处理，分段多人判断，增加了维护难度。

3.分公司政企故障处理人员经验不足，经常导致分公司集团电路在判断故障的过程耗时过

长。

4.最近部门人员变动过大，传输局网管人员划至NOC，传输局新成立重要客户保障中心，NOC网管，传输局要客值班室，片区工程师之间默契度有待提高。

解决办法：

1.完善支撑系统（资源管理系统），提高其响应能力，方便NOC网管及时找到相应路由信

息，缩短预处理时间。

2.有必要成立或创建统一测试平台，方便、快捷、准确的判断故障点。

3.加大对分公司政企故障处理的培训及支撑。对于分公司的重要客户电路，相关生产管理

部门应快速提供技术支撑，指导分公司完成故障判断。

4.对于集团电路等重要政企电路应多方面统一响应，比如，建行，北京至重庆一条数字电

路中断，NOC查找路由并查看网管告警和长途传输在线测试需同时进行，片区工程师，局端，用户端多点派人响应，客户感知方面，及时通知到该客户政企客户工程师，客户经理，参与故障协调处理和用户安抚工作。

5.对于多个部门共同处理的故障，维护部门响应故障处理时间的快慢决定了故障处理时间的快慢。现在我们管控协调政企客户中，很多部门会回复这样一句话就是“我方查看正常，需哪个哪个处理”之后就不参与故障处理中去了；或者就是等待XX部门测试结果，这些都会拖慢故障的整体维护时间，我认为对于政企客户故障应提高各维护部门的响应时间，并在整个故障处理中都参与进来判断故障点，密切配合处理，统一测试方案才能缩短故障时间，提高客户感知，减少超时。

建议：

政企客户专线故障可以成立一个统一的测试平台，统一的故障支撑平台，提供7*24故障支撑热线，牵头测试并判断故障段落。