第一篇：血沉标本的采集与处理程序
血沉标本的采集与处理程序
2011-08-27 20:41:21 作者：检验在线 来源：本站整理
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有效地指导血沉标本的采集、接收及保存，使标本中的待测成份不受影响，保证检测结果准确可靠。2 范围
适用于血沉标本的采集、接收及处理。3 职责
3.1 血沉标本由临床医护人员帮助采集。检验人员有义务向临目的
有效地指导血沉标本的采集、接收及保存，使标本中的待测成份不受影响，保证检测结果准确可靠。2 范围
适用于血沉标本的采集、接收及处理。3 职责
3.1 血沉标本由临床医护人员帮助采集。检验人员有义务向临床提供检验项目标本采集的类型、血量、保存条件、注意事项、生物参考范围及临床意义等。3.2 血沉标本的运送应由患者亲自或临床医护人员运送。
3.3 检验后血沉标本由检验科相关人员或环卫人员按相关程序进行处理。4 工作程序 4.1 患者准备
血沉标本由临床医护人员采集。为了正确采集血沉标本，医护人员应该根据血沉检验项目的目的，口头和书面指导患者正确地做好采血前的准备。4.1.1 避免情况：血沉采集前，要求病人休息15分钟后进行采血，采血前尽量不要大量饮水，冬季保持血液循环通畅，以保证检测结果准确；其它遵照医嘱作准备。
4.1.2 明确标记：患者的姓名、性别、科别、床号、标本采集日期和时间等，应明确标记在申请单上。
4.2 申请者的指导
4.2.1 申请者必须对患者讲清楚血沉标本检验的目的，采血时间及注意事项。
4.2.2 申请者应向患者讲清楚收集血沉标本前禁止服用的药物以及影响血沉结果的因素。4.2.2.1 血沉检测药物的影响：胆盐可使血沉减慢。胆固醇使血沉增快，血尿素增高时血沉增快，输注普通的右旋糖酐可引起大量红细胞缗钱状形成，因而使 血沉加快，而低分子右旋糖酐却引起血沉减慢。4.2.2.2 物理因素的影响
4.2.2.2.1 温度的影响，室温太低，则血沉减慢，反之则快，适宜温度在18℃～27℃之间。4.2.2.2.2 抗凝剂的影响：抗凝剂与血液的比例应力求准确，抗凝剂过少不能达到完全抗凝的目的。若用固体抗凝剂过多，可增加血浆比重，使血沉减慢；液体抗凝剂过多，则血浆蛋白浓度减低，使血沉减慢；另一方面血细胞被稀释，体积减少反而使血沉加速。
4.2.2.2.3 其他：血液有凝块，大的凝块可使血沉减慢，小凝块可使血沉加快；血沉管内不洁净，有水份红细胞产生溶血而使血沉加快；标本放置时间不能超过3小时，否则易形成缗钱状，使血沉加快。
4.2.2.3 生理因素的影响：妇女月经期、妊娠、运动后、新生儿、胆固醇的增加均使血沉加速，而卵磷脂可使血沉减慢。
4.2.3 申请者应全面提供患者阳性症状的详细说明，如乙肝、丙肝、艾滋病等患者的阳性症状的详细说明，以便按特殊标本采集检测，并做好安全防护。4.2.4 血沉标本无附加检验项目。4.3 申请单的填写
检验项目申请时，必须注意：①临床医生：应完整填写申请单各项内容，字迹必须清楚，包括患者姓名、性别、科别、床号、住院号、标本类型、临床诊断或主要症状、标本采集日期和时间、申请检查的实验项目、接收标本日期和时间及特殊说明如应用的药物等。②临床医护人员：必须根据检验申请单所需检验项目，做好患者准备和标本采集。③检验人员：必须收到临床医生书面的检验申请单时，才可接收标本进行检验。④检验申请单及检验结果记录：至少保存三个月。4.4 血沉标本的容器
使用干燥的康氏试管（抗凝剂：全血——1：4）或一次性含枸橼酸钠的真空采血管。送检血沉标本标识应与检验申请单一致。4.5 血沉标本的采集方法
4.5.1 收取检验申请单——审核合格后，检查真空管标识与检验申请单一致——患者做好准备——找好采血静脉并消毒——使用装有枸橼酸钠的真空管采集血样1.6ml——干棉球压迫伤口——充分混匀样品——送至相关部门检测。此过程住院病人由临床医护人员完成，门诊病人由临检科人员完成。4.5.2 采集标本注意事项
4.5.2.1 严格按照无菌技术操作，防止患者采血部位感染，保证一人一针，杜绝交叉感染。4.5.2.2 静脉抽血时，只能向外抽，不能向静脉内推，以免空气注入形成血栓，造成严重后果。
4.5.2.3 遇到有传染性疾病的标本时，必须按照《医学临床实验室—医学实验室的安全管理》的规定进行防护后进行样品的采集和检测。4.6 血沉标本的运送
4.6.1 患者的血沉标本由临床医护人员进行运送，门诊病人的标本直接到门诊化验室(二楼)采集；住院患者的标本送到门诊化验室。
4.6.2 血沉标本采集后应立即送检，不能立即送检的标本应在4～8℃低温冷藏，但低温保存不要超过4个小时。
4.6.3 血沉标本的运送必须保证运送过程中的安全，防止溢出。溢出后应立即对环境进行消毒处理。对有传染性的尿液标本运送以确保不污染环境和保护人员的安全为原则。4.7 血沉标本的保存
血沉标本采集后应尽快送检，一般不超过4小时。如不能及时送检，必须采取保存措施，常用4℃～8℃冷藏方法。4.8 血沉标本的合格与接收
4.8.1 实验室接收合格血沉标本的标准
4.8.1.1 实验室检验申请单应清楚填写下列内容：患者姓名、性别、科别、床号、住院号、标本类型、临床诊断或主要症状、应用的药物、采集标本日期和时间、实验室接收日期和时间及申请检验的实验项目。
4.8.1.2 血沉标本容器标识应与检验申请单的内容完全一致。4.8.1.3 血沉标本种类、血量符合所申请实验项目的要求。4.8.1.4 血沉及时送检并实施相应的正确保存措施。
4.8.1.5 采集血沉标本的真空管、采集血沉标本的过程，符合实验要求。4.8.1.6 合格的血沉标本接收时，应对所接收的标本进行登记，包括患者的姓名、科室、标本的类型、检验项目及接收标本的日期和时间。4.8.2 实验室拒收血沉标本的标准
4.8.2.1 实验检验申请单填写的内容必须与血沉标本容器标识填写内容完全一致，否则拒收。4.8.2.2 血沉检查的标本必须在采取标本后4小时之内送到，否则拒收。4.8.2.3 血沉检查的标本血量必须为1.6ml；否则拒收。
4.8.2.4 送检的申请单和容器应清洁卫生，不能沾有标本，否则拒收。4.8.2.5 标本采集不能出现凝血、溶血，否则拒收。
4.9 红细胞沉降率生物参考区间：男性：0～15mm/h；女性：0～20mm/h。4.10临床意义
血沉是一种简单的非特异性试验，能指示体内某些疾病发展和预后的判断。一般来说，凡体内有感染或组织坏死，血沉就加快。
血沉中蛋白成分改变与红细胞沉降有很大关系，蛋白成分的改变能使红细胞易于聚集而加速下降，主要是纤维蛋白原和珠蛋白的增加，红细胞沉降率为非特异性试验。
体质性(生理)血沉加速：对外观健康者查体时，往往发现第一次血沉测定10mm/h以上者占15％，两周后复查，其中2/3已恢复正常；持续血沉加速者仅占5％左右，经长期观察这些人大部分无异常发现，约1％为原因不明者。
妇女月经期血沉略增快，妊娠3个月以上时血沉也增快。正常人早上较中午快。饭后较空腹快。20岁以上的成人随着年龄增加而略有增高(平均每年约增加0.13mm)。病理性血沉增快见于活动性结核病、风湿热、脑炎、某些恶性肿瘤、组织变性或坏死。心梗、胶原病等、严重贫血、白血病、多发性骨髓瘤(因血中含有大量异常球蛋白)、严重的急性感染、严重的肾脏病等均使血沉加快。真性红细胞增多症、低纤维蛋白原血症、球形红细胞增多症、心脏代偿功能障碍等情况下血沉可改变。血沉和血象结果可互相参考，一般地说白细胞主要受细菌和毒素的影响，而血沉受炎性产物吸收的影响。
4.11 血沉检查过的标本保存 血沉检查过的标本不保留。4.12 检查过血沉标本处理
检验过的血沉标本，由科内卫生员统一收集，交医院环卫人员送到医院垃圾处理站，统一处理。
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第二篇：标本采集接收处理程序
标本采集、接收和处理程序
1． 目的 规范标本采集、接收和处理工作，确保标本质量，保证结果的准确可靠，确保输血安全。
2． 范围 适用于标本采集、接收和处理。3． 职责
科主任：负责标本采集、接收和处理的管理工作。
工作人员：负责标本采集、接收和处理的日常工作。
质量监督员：负责标本采集、接收和处理日常监督工作。4． 程序
1．标本采集：①标本采集前作好充分准备，各种物料、器材准备充分；②采集标本时须让受检者知情同意；③认真核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室或门急诊、床号、血型和诊断等，准确无误后方可采集标本；④采集标本时严格消毒，无菌操作；⑤采集的标本准确放入有唯一性标记的容器内，一一对应；⑥对标本采集过程中使用的材料进行安全处置。
2．标本接收：①认真核对标本管与《临床输血申请单》内容是否一致；②检查标本质量是否符合要求，标签粘贴是否牢固；③检查《临床输血申请单》是否填写完整、是否有执业医师签名；④接收标本时，双方核对无误后，记录标本的接收时间、数量，签字认可，标本放入冰箱按规定保存；⑤拒收标本应说明拒收理由。
3．标本处理：①检测前根据不同的检测目的严格按照标准操作规程对标本进行离心、分离、加样等处理，做好树立记录；②检测中严格按照各项目的检测方法加样、加试剂、孵育、反应、读结果等，并做好记录；③检测后交叉配血后标本2-8℃保存7d,7d后按规定进行销毁，并做好销毁记录。
4．监督管理：①科主任不定期对标本采集、接收和处理进行监督检查，发现问题，发《限期整改通知书》，限期整改；②质量监督员对标本采集、接收和处理进行日常监督，发现问题，及时上报科主任。
第三篇：血液标本采集与处理
血液标本采集与处理
一：静脉采血法
（一）普通采血法 试剂与器材 1．30g/L碘酊。2.75%乙醇。
3.其他 一次性注射器，压脉带，垫枕，试管，消消毒棉签。操作
1.取试管一支（需抗凝者应加相应抗凝剂）。
2.打开一次性注射器包装，取下针头无菌帽，将针头与针筒链接，针头斜面对准针筒刻度，抽拉针栓检查有无阻塞和漏气，排尽注射器内的空气，套上针头无菌帽，备用。3.受检者取坐位，前臂水平伸直置于桌面枕垫上，选择容易固定、明显可见的肘前静脉或手背静脉，幼儿可用颈外静脉采血。
4.用30g/L碘酊自所选静脉穿刺处从内向外、顺时针方向消毒皮肤，待碘酊挥发后，再用75%乙醇以同样方式脱碘，待干。
5.在穿刺点上方约6CM处系紧压脉带，瞩受检者紧握拳头，使静脉充盈显露。
6.取下针头无菌帽，以左手拇指固定静脉穿刺部位下端，右手拇指和中指持注射器针筒，市指固定针头下座，针头斜面和针筒刻度向上，沿静脉走向使针头与皮肤呈30度角，快速刺入皮肤，然后成5度角向前刺破静脉壁进入静脉腔。见回血后，将针头顺势深入少许。穿刺成功后右手固定注射器，左手松压脉带后，再缓缓抽动注射器针栓至所需血量。受检者松拳，消毒干棉球压住穿刺孔，拔出针头。瞩受检者继续压按针孔数分钟。
7.取下注射器针头，将血液沿试管壁缓缓注入试管中。抗凝血需立即轻轻摇匀，盖紧试管塞，及时送检。《附注》
1:采血部位通常选择肘前静脉，如此处静脉不明显，可采用手背，手腕，腘窝和外踝部静脉。幼儿可采用颈外静脉。2：采血一般取坐位或卧位。体位影响水分在血管内外的分布，从而影响被测血液成分浓度。
3：压脉带捆扎时间不应超过1分，否则会使血液成分浓度发生改变。
4：血液注入试管前应先取下注射器针头，然后将血液沿试管壁缓缓注入试管中，防止溶血和泡沫产生。需要抗凝时应与抗凝剂混匀，切勿用力震荡试管。
5：如遇受检者发生晕针，应立即拔出针头，让其平卧。必要时可用拇指压掐或针刺人中，合谷等穴位，或嗅吸芳香酊等药物。
二，真空采血管采血法 原理
将有头盖胶塞的采血试管预先抽成不同的真空度，利用其负压自动定量采集静脉血样。试剂与器材
目前真空采血器有软接式双向采血针系统（头皮静脉双向采血式）和硬接式双向采血针系统（套筒双向采血式）两种，都是一端为穿刺针，另一端为刺塞针。另附不同用处的一次性真空采血管，有的加有不同抗凝剂，或其他添加剂，均均用不同颜色头盖标记便于识别。真空采血法复合生物安全措施。操作
一：消毒：为受检者选静脉与消毒
二：采血
1：软接式双向采血针系统采血，拔除采血穿刺针的护套，以左手固定受检者的前臂，右手拇指和示指持穿刺针，沿静脉走向使针头与皮肤呈30度，快速刺入皮肤，然后成5度角向前刺破静脉壁进入静脉腔，见回血后将刺塞针端直接刺穿真空采血管盖中央的胶塞中，血液自动流入试管内，如需多管血样，将刺塞端拔出，刺入另一真空采血管即可。达到采血量后，松压脉带，瞩受检者松拳，拔下刺塞端的采血试管。将消毒干棉球压住穿刺孔，立即拔出穿刺针，瞩受检者继续按压针孔数分钟。2：硬连接式双向采血针系统采血:静脉穿刺如上：采血时将真空采血试管拧入硬连接式双向采血针的刺塞针端中，静脉血就会自动流入采血试管中，拔下采血试管后，再拔出穿刺针头。3：抗凝血
须立即混匀。附注
1.使用真空采血器前应仔细阅读厂家说明书，严格按说明书要求操作。
2.尽量选粗大的静脉进行穿刺。
3.刺塞针端的乳胶套能防止拔出采血试管后继续流血污染周围，达到封闭采血防止污染环境的作用，因此不可取下乳胶套。
4.带乳胶套的刺塞端须从真空采血试管的胶塞中心垂直穿刺。
5.采血完毕后，先拔下刺塞端的采血试管，后拔穿刺针端。6.使用前勿松动一次性真空采血管盖塞，以防采血量不准。
7.如果一次采血要求采取几个标准时，应按以下顺序采血：血培养管，无抗凝剂及添加剂管，凝血象管，有抗凝剂管。
第四篇：标本采集应急预案及处理程序
标本采集应急管理制度和应急预案
1、正确标本的采集
1）、血液标本的采集：静脉采血时，除卧床病人，采血时一般取坐位，成人多用肘前静脉，婴幼儿常用颈静脉。使用止血带的时间不应超过一分钟，穿刺成功后应立即松开止血带。禁止在静脉输液管道内采血，从未输液的另一侧或输液部位以下的部位采血。血清(浆)标本的收集各室应根据所检验项目的要求采用相应的标本收集管，并确定采血量。2）、尿液标本的采集
一般由患者或护理人员按医嘱留取。取样时应注意明确标记，避免污染，使用合格的一次性洁净专用尿杯收集尿样。中段尿、导管尿等特殊尿样的采集由医护人员行相关操作留取标本。3）、粪便标本的采集
留取后收集于合格的一次性洁净专用粪杯送检。应取新鲜标本，选取异常成分的粪便，如含有黏液、脓、血等病变成分的标本，外观无异的从表面、深处及粪端多处取材，取3～5 g及时送检。4）、阴道分泌物标本的采集
一般由妇科医师采集。采集阴道分泌物标本前24小时应避免性生活、盆浴。应于各种治疗、检查前采集标本，避免阴道冲洗或上药，被检者在采样前2小时不能排尿。患者取膀胱截石位。用阴道扩张器暴露宫颈，采样前，用棉拭子将宫颈口过多的分泌物轻轻搽拭干净。更换棉拭子，用生理盐水浸润的棉拭子伸到宫颈管内0．5-2cm，稍用力转动两周，以取得分
泌物及脱落细胞。5）、痰标本的采集
嘱病人先行清水反复漱口，并指导或辅助病人深咳嗽，从呼吸道深部咳出新鲜痰液于无菌容器送检。一般应采集清晨第一次咳出的痰液，采样时应收集带血丝部分或有干酪样颗粒的部分。痰液极少者可用溶液雾化吸入导痰。痰液收集于一次性洁净专用痰杯内及时送检。6）、其他标本的采集
脑脊液、胸腹水及支气管灌洗液等其他标本由临床医师按相应操作采集。
2、临床不合格标本常见的原因
1）标本溶血 主要是因为标本采集量不足，管内剩余真空的存在造成血球破裂；用注射器采血转装于采血管时，未卸下注射器针头(血样在一定压力下，通过狭小的通道受到挤压，血细胞变形或破裂)；在摇匀抗凝剂，抗凝管摇匀方式错误或幅度太大(血样冲击力过大，破坏血球)；使用干粉剂采血管时，不及时摇匀(其溶解接触面不均衡，介面温度过高，出现溶解热和反应热)。
2）标本凝血 使用注射器采血时，分装量超过采血管额定量；抗凝管没有摇匀或未及时摇匀、摇匀方式错误；血液粘度高的病人，选择采血针型号过小，采血速度过慢；异常的开塞操作(即水剂的抗凝剂常吸附在丁基胶塞上)，异常开塞后胶塞会带走部分预加的抗凝剂，导致抗凝剂剂量不足；由于患者疾病或自身因素造成血管条件不理想,致使抽血时间过长而导致血液凝固；多项采血时将血常规标本放在最后,导致拔针后针管
内的血液返入试管,造成血量过多而凝固；止血带使用时间过长。3）采血容器不当、采血量过少 护士对检验相关业务和一些新开展业务不熟，造成对标本采集的容器选择和采血量缺乏正确的认识。4)标本与LIS系统扫码不相符 护士处理检验医嘱时未认真履行查对制度，造成标本容器上条码与患者姓名不相符；护士扫码未保存医嘱，造成实验室无法接受标本。
5)医嘱停止或使用已停止医嘱的条码张贴在血液标本，护士处理检验医嘱时未认真履行查对制度，采集后的标本未与采集后检验汇总单进行一一核对，造成实验室无法接受标本。
6)输液侧采集标本 护士对标本采集要求不熟，造成标本采集时从患者输液侧采集标本。
7)脂血标本 护士在标本采集前未告诉患者明确的禁食时间及禁食内容以及饮食因素对检验结果的影响，患者在采集标本前未空腹或者进食高脂食物。
8)标本采集后未及时送检 护士对标本未引起足够的认识，导致标本采集后放置时间过长。
3、不合格标本改进措施
1)溶血的改进措施 使用不足量标本时，采血完毕后开启管塞片刻，放出管内多余真空；特殊情况需注射器采血分装于采血管时，应卸下针头，开塞后沿管壁缓慢注入；颠倒180度摇匀，尽量减小血样冲击力；及时摇匀5～8次。对于一些血管条件不理想的患者，临床科室要重视，护士应
不断提高自身静脉穿刺技术，做到一次成功。护理部经常组织技术操作训练，以促进和提高护士的穿刺技术。
2）凝血的改进措施 特殊情况需分装血样时，应以采血管额定量为准；及时轻轻颠倒180度，摇匀5～8次；选择适宜的采血针，或采血量大时边采集边摇匀；需开塞操作时，先将采血管底部向下轻敲或将其适当甩一甩，使得吸附在胶塞上的抗凝剂沿管壁滑下，开塞操作完毕后，合上胶塞颠倒180度，摇匀5～8次。提高护士的静脉穿刺技术，对于一些血管条件不理想的患者，科室要重视，护士应不断提高自身静脉穿刺技术，做到一次成功。
3)加强护士对标本采集知识的学习和培训 临床应将检验分析的意义、标本收集的规程等列入护理“三基”培训的内容中去，尤其对一些新开展的特殊检验项目实验室进行专题讲座，使血液标本的采集更规范。确保检验前标本的采集质量,并不断建立和健全标本采集质量管理的标准与要求,使护理质量和检验质量得到同步提高。
4)加强护理规章制度的落实 做好“三查七对”，加强工作责任心；采血前再次认真查对医嘱与标本容器是否相符。
5)加强对患者、陪护人员的健康宣教力度 在对患者进行健康宣教时,正确指导患者做好检验标本留取前的准备,把留取标本的注意事项讲解清楚。
临床中，护士留取血液标本不合格，增加了实验室和下一班护士的工作量，还增加了病人的痛苦。因此，血液标本的质量问题是检验和护理工作质量控制的薄弱环节，应引起临床护士的高度重视，减少和杜绝不合格血液标
本，提升护理质量，提高标本质量以保证实验室更好的为临床服务。
患者输血时血标本采集错误的应急预案及程序 应急预案
1． 发现血标本采集错误时，若血标本未送至输血科，及时找出血标本，并毁弃
2． 若血标本已送至输血科，立即电话通知输血科，勿进行交叉配血，并由护士至输血科将错误血标本收回，毁弃
3． 血标本毁弃后，值班护士重新遵医嘱，并严格执行三查七对制度，经两人核对后抽取血标本，在医嘱单上签全名
4． 由护士将血标本送至输血科，与输血科工作人员黑队无误后，交予输血科进行交叉配血实验，并在标本送检本上登记患者床号、姓名、年龄、住院号、及标本到达时间，送检护士签全名
5． 主动上报护士长、值班医生，及时上报不良事件表至护理部，组织讨论，及时总结经验教训 程序：
发现血标本错误 回收血标本并毁弃 两人核对后重新抽取血
标本 将血标本送输血科 核对无误后登记患者信息 上报护理部
采集血标本溅洒事故的应急预案及程序 应急预案
1.从标本管中溅洒出来的血标本不能再放回标本管内作为标本送检 2.立即对被污染物，如体表、衣物、台面、地面等，进行有效的消毒处理
3.重新选取标本管，为患者解释重新抽取标本的重要性，取得患者及患者家属的谅解
4.严格执行三查七对，重新按累抽取血标本，并由送至检验科 程序
血标本溅洒 勿重新回收送检 消毒处理被污染物 为患者解释重新抽取血标本的原因 取得患者谅解 重新抽取血标本 及时送检
血标本溶血或凝血的应急预案及程序 应急预案
1.找出血标本被检验科拒收的原因，若需重新留取血标本，护士重新打印标本标签，再次留取血标本
2.严禁将因出现凝集而拒收的血标本在挑出血凝块之后重新送检 3.为患者解释重新留取标本的原因，取得患者及患者家属的同意，严格执行三查七对，并注意防止血标本再次凝血活溶血，留取血标本 4.及时由专人将血标本送检 程序
发现标本溶血或凝血 重新留取血标本 向患者解释原因 取得患者及患者家属的同意 再次留取血标本 及时送检
大小便标本被拒收的应急预案及程序 应急预案
1.找出大小便标本被拒收的原因
2.向患者解释重新留取标本的原因，先协助患者清洁外阴及周围皮肤，女性患者特别避免阴道分泌物或经血的污染
3.选择清洁、无吸水、防渗漏、一次性的专用容器，留取合适标本 4.包含病人姓名及特定编码的标签应贴容器上，不可贴在盖上 5.及时由专人将标本送检 程序
大小便标本拒收 找出被拒收原因 重新留取标本 清洁外阴及周围皮肤 选择专用容器 留取标本 正确贴标签 及时送检
第五篇：血液标本采集程序
血液标本采集程序
1.目的
规范生化检验标本的采集方法，减少分析前因素对检验结果的影响，保证检验质量。2.范围
适用于各种临床生化标本来集。临床标本包括血液，尿液、胸腹水等各种体液等。3.职责
3．1 门诊和临床各科护士、门诊检验人员负责标本的采集。3．2 护工或其他经过相应培训人员负责标本的转运。
3．3 检验科负责标本的接收和处理，负责指导临床各科和病人如何正确采集标本。4.程序
4.1 血液标本采集
正确采集血液标本是获得准确、可靠检验结果的关键。在自动化检验仪器应用普遍的现代临床实验室中，基础性的血液标本的采集和处理是检测前质量保证的主要环节。4.2 血液标本类型
4.3 血液标本采集方法
血液标本的采集方法按采集部位可分为皮肤采血法、静脉采血法和动脉采血法。
4.3.1 皮肤采血法
主要用于需要微量血液的检验项目和婴幼儿血常规检验。皮肤采血法所获得的血液标本是微动脉血、微静脉血和毛细血管血混合的末梢全血。4.3.1.1采血针皮肤采血法（1）器材准备
（2）部位选择：采血针皮肤采血法的部位与评价见表1-1。
（3）采血方法 ：见表1-1-1
（4）注意事项：见表1-1-0。4.3.2 静脉采血法
静脉采血法是临床广泛应用的采血方法，所采集的静脉血能准确反映全身血液的真实情况，因其不易受气温和末梢循环变化的影响，而更具有代表性。静脉采血法根据采血方式可分为普通采血法和负压采血法。4.3.2.1 普通采血法 普通采血法，即传统的静脉采血方法。
4.3.2.2 负压采血法 负压采血法又称为真空采血法，具有计量准确、传送方便、封闭无尘、标识醒目、刻度清晰、容易保存、一次进针多管采血等优点。
（1）主要器材：负压采血系统由双向采血针、采血管构成（图1-1）。负压采血管的种类和用途见表1-2。
（2）静脉选择和消毒：与普通静脉采血法相同。
图1-2 多管血液标本采集顺序
4.3.3.3 动脉采血法
动脉采血法的步骤与方法、注意事项见表1-2-
4、表1-2-5
4.4 血液标本的处理、运送与保存
4.4.1 血液标本检测前预处理
1．分离血清或血浆
2．分离细胞
3．添加剂的选择
为了快速获得血清有时还要使用促凝剂和分离胶等。常用添加剂的用途和特点见表1-3。
4.4.2 血液标本运送
血液标本的运送可采用人工运送、轨道传送或气压管道运送等，无论采用哪种运送方式，都应该注意以下3个原则。
4.4.3 实验室要制定标本接收的标准文件。因不同的检验项目对标本的要求不同，还要制定拒收标准。因“让步”而接收的不合格标本，其检验报告单上应注明标本存在的问题，在解释结果时必须特别说明。
需要注意的是，标本拒收不但造成检验费用增高和时间浪费，还可能延误诊治甚至危害患者。因此，涉及血液标本采集的所有工作人员，都必须在标本采集、转运和处理各个环节进行全面而规范的培训。4.4.4 血液标本保存
血液标本保存应当在规定的时间内、确保标本特性稳定的条件下，按要求分为室温保存、冷藏保存、冷冻保存（表1-3-3）。
4.4.4 检测后血液标本的处理
根据《实验室生物安全通用要求》要求：
①将操作、收集、运输及处理废弃物的危险减至最小。②将其对环境的有害作用减至最小。
血液标本采集的质量保证
1.目的
规范生化检验标本的接收、处理、保存等过程，减少分析前因素对检验结果的影响，避免标本交接和处理过程中发生差错。保证检验质量。2.范围
门诊和各临床科室送检的生化标本。3.职责
3．1 各临床科室医生负责检验申请单的填写。
3．2 临床各科护士、门诊检验人员负责标本的采集；护土、护工或其他指定人员负责标本的送检。
3．3 检验科生化组负责标本的接收和处理。4.程序
4.1 血液标本采集环境要求与生物安全
4.1.1环境要求---应该人性化设置，空间宽敞，光线明亮，通风良好，血 标本采集的台面高低和宽度适宜，座位舒适。4.12生物安全---(1)防止交叉感染
(2)环境消毒
4.2 血液标本采集的过程要求 4.2.1检验申请单
检验申请单或电子申请表中应包括患者最基本的信息，以识别患者和经授权的申请者，同时应提供相关的临床信息。相关的临床信息至少包括姓名、性别、年龄，以用于解读检验结果。4.2.2标本采集和处理的具体要求
实验室应向负责采集标本的人员提供标本采集和处理的具体要求（表1-4）。
4.2.3标本信息完整性与接收
血液标本可通过检验申请单溯源到特定的个体，实验室不应接收或处理缺少标识的检验申请单和标本（表1-4-1）。
4.3 血液标本采集及检测结果的影响因素 4.3.1饮食和生理状态
患者饮食和生理状态对检验结果的影响见表1-5。
4.3.2药物
药物干扰检验结果主要有4条途径： ①影响待测成分的物理性质。②参与检验过程的化学反应。
③影响机体组织器官生理功能和（或）细胞活动中的物质代谢。④对机体器官的药理活性和毒性作用。4.4 采血操作
（1）采血时间
（2）采血部位
（3）采血时体位（4）压脉带的使用 4.5 其他
（1）输液。（2）溶血（表1-6）（3）某些抗凝剂对标本的影响（4）低温保存对标本的影响
假设HCT为0.50
生化实验室标本检测
1.目的
规范生化标本的检测程序，减少分析过程中各种因素对检验结果的影响，确保检验质量。2.范围
适用于所有临床生化标本的检测。临床生化标本包括血液、尿液、胸腹水等各种体液。3.职责
生化组所有检验人员按生化组岗位职责，负责标本的预处理、测定、检验结果的报告等。4.程序
4．1 检测过程流程：接收样品一统一编号一离心或按检验项目要求处理一输入诊疗卡号或标本号一选择项目一确定一退出项目录入，进入主菜单一选择起始样品架号一确定，开始测定一审单打印一签发报告。4．2 样品接收和编号：按生化标本管理程序进行。
4．3 离心或按检验项目要求处理：将编好号的样本以2500 一3000 r／分离心l O分钟，直接上机测定。为了避免样品针堵塞和／或血清(或血浆)与血凝块(或血细胞)接触时间过长对检验结果的影响，可将血清或血浆移入另一样品杯，再上机检测。
4．4 上机测定：按生化分析仪或相应仪器设备的操作规程进行，但应注意标本测定前应按室内质控程序先作质控，只有质控结果在控时，才开始测定标本。若有条件，在测定过程中或测定结束后再分别测定不同浓度的质控品，对检测的全过程实施质量控制，确保检验质量。4．5 结果报告
4．5．1 样品检验完毕后，由操作人员逐一核对检验项目有无遗漏，确保与验单上的申请项目准确无误后打印结果，由授权签字人再次进行核对，确保检验结果间不相互矛盾，并与临床诊断相符时签发报告。
4．5．2 当发现检验报告中有缺陷而对其准确性及有效性产生怀疑时，应由相关人员处理追回已发出有缺陷的报告单，并报告科室负责人。对其作必要的修改后再发出。
4．5．3 检验工作人员不得向无关人员透露检验结果及相关信息。4．5．4 检验报告使用者因特殊原因造成报告损坏或遗失时，只有从网络计算机能够调出者或登记本上有记录者，才可补发。
4．6 申诉及处理：检验报告申请人或被检者对检验报告的内容有异议时，可向本室负责人或上级单位提出申诉，按投诉处理程序执行。5.支持性文件
《迈瑞480 生化分析仪操作规程》 《生化样本管理程序》。
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