院感三基考核

第一篇：院感三基考核

第一章医院感染管理概论 第一节

医院感染的基本概念 1.何谓医院感染？ 答：医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。2.何谓医源性感染？

答：医源性感染是指在医疗服务中，因病原体传播引起的感染。

易引起医源性感染的因素包括：多次进行侵袭性操作；使用消毒或灭菌不合格的医疗器械或设备；医疗环境污染严重，如：物体表面.空气.医务人员的手等；输入已被污染的药品.血液或血液制品等；医务人员的职业暴露等等。3.根据病原体的来源不同，医院感染可分为哪几类？

答：医院感染可根据病人在医院中获得病原体的来源不同，分为外源性感染和内源性感染。4.何谓外源性感染？

答：外源性感染又称交叉感染，其病原体来自病人体外，如来自其他病人.医务人员.诊疗器械和医院环境等。5.何谓内源性感染？

答：内源性感染又称自身感染，其病原体来自病人自身（皮肤，口咽，肠道，泌尿生殖道等）的常居菌和暂居菌。当人体免疫功能下降或体内微生态环境失衡时即可发生内源性感染。随着医院感染监控工作的深入，外源性感染已明显减少，内源性感染则在增加，成为医院感染的主要类型。

6.医院感染流行病学有哪些特点？ 答：（1）感染链特点：外源性感染的传播过程必须具备三个基本环节，即感染源..传播途径和易感人群，缺一不可。

（2）发病形式特点：医院感染多为散发性，有时可出现爆发流行。外源性感染的表现形式可为散发，也可爆发。而内源性感染则呈散发形式。

（3）预防控制特点：大部分外源性感染是可以通过规范医务人员诊疗操作..严格消毒灭菌及隔离等措施得到预防和控制的。

内源性感染的发生基于病人的基础病·诊疗措施等多种因素，较难有效的预防和控制。但可以通过合理使用抗菌药物及免疫抑制类药物·提高机体免疫功能等措施降低感染风险。

（4）科室分布特点：医院感染多发生在医院高危科室，主要有各类重症监护病房·新生儿病房·神经外科·烧伤科·心胸外科·呼吸科·血液科和肾科病房等。

（5）感染部位分布特点：鉴于不同国家发生医院感染的危险因素不同，导致医院感染发生的主要部位也有所不同。在美国，主要感染部位为泌尿道·手术部位·下呼吸道及血流感染。而我国主要感染部位则为呼吸道·消化道·泌尿道及手术部位感染，占整个医院感染的80%以上。

7.医院感染常见感染源有哪些？

答：医院感染常见感染源主要有病人·带菌者或自身感染·污染的医疗器械·污染的血液或血液制品·环境储源等

8.医院感染的传播途径主要有哪些？

答：1.接触传播——是医院感染最常见也是最重要的传播途径。包括直接接触传播和间接接触传播。由接触传播的疾病常见的有肠道感染·多重耐药菌感染·皮肤感染等。

2.飞沫传播——由飞沫传播的疾病常见的有百日咳·白喉·流行性感冒·病毒性腮腺炎等。3.空气传播——由空气传播的疾病常见的有肺结核·麻疹·水痘等。9.哪些人群为医院易感人群？

答：医院易感人群主要有：

1.有严重基础疾病患者，如糖尿病·恶性肿瘤·慢性肾病等患者。2.老年及婴幼儿患者。

3.接受各种免疫抑制治疗的患者，如抗癌药物·放疗·免疫抑制剂等。4.长期接受抗菌药物治疗，造成体内微生态失衡的患者。5.接受各种侵袭性诊疗操作的患者。第二章 医院感染诊断 第一节 医院感染诊断原则

1.无明确潜伏期的感染如何判断是否属于医院感染？

答：对于无明确潜伏期的感染，规定入院48小时以后发生的感染才属于医院感染。2.有明确潜伏期的感染如何判断是否属于医院感染？ 答对于有明确潜伏期的感染，规定自病人入院时算起超过平均潜伏期后发生的感染属于医院感染。

3.患者出院后发生的感染与住院期间接受的诊疗操作有关，属于医院感染吗？

答：应该属于医院感染。如在住院期间接受侵入性诊疗操作，出院后出现相关部位感染而再次入院，该感染直接与上一次侵入性诊疗操作有关，属于医院感染。4.住院期间，患者在原有感染基础上出现新的感染，属于医院感染吗？ 答：应该属于医院感染。可表现为两种情况：

1.》在原有感染基础上出现新的其他部位感染（排除脓毒血症所导致的迁徙性病灶）。2.）在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染源和原有的混合感染）的感染。

5.如何判断新生儿发生的感染是否属于医院感染？

答：新生儿在分娩过程中和产后获得的感染属于医院感染。而经胎盘获得，出生后48小时以内发病的感染，如巨细胞病毒·弓形虫感染等不属于医院感染。

6.患者住院期间，只要在皮肤黏膜开放性伤口分泌物中培养到细菌就可诊断为医院感染吗？

答：不可以。患者在住院期间，如果皮肤黏膜开放性伤口培养到细菌而无炎症表现，这只是细菌定植，不属于医院感染。只有在皮肤黏膜开放性伤口分泌物中既培养到细菌，又有明显局部炎症表现，才能诊断为医院感染。

7.医务人员在医院工作期间发生的感染属于医院感染吗？ 答：属于医院感染。

8.直接由烫伤等因素导致的局部炎症表现属于医院感染吗？

答：由创伤或非生物因子刺激而产生的炎症表现，如烫伤·手术缝线刺激导致的轻微炎症等不属于医院感染。

9.患者原有的慢性感染在住院期间急性发作不属于医院感染。

10.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒·结合杆菌感染等，是属于医院感染的。第二节 医院感染常见临床类型的诊断 1.呼吸机相关肺炎应如何诊断？

答：符合下述两条之一即可诊断为呼吸机相关肺炎。

1》 病人施行人工机械通气（MIV）治疗后或解除MIV48小时内发生的肺部感染，患者出现粘痰·肺部啰音，并伴发热，或白细胞总数和（或）嗜酸性粒细胞比例增高，或X线显示肺部有炎性浸润性病变。2》 病人在原有肺部感染基础上施行MIV治疗48小时以上，肺部又发生新的病原体感染，并经病原学证实。

2.何谓血管内导管相关性感染？

答：是指带有血管内导管或拔出导管48小时内患者出现的静脉穿刺部位感染（局部红肿或硬块或有脓液排出），或隧道感染（沿导管皮下走行部位出现疼痛性·弥漫性红斑），或血流感染（败血症或真菌血症）等临床表现。3.如何诊断导管相关血流感染？

答：带有血管内导管或者拔出血管内导管48小时内患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（＞３８℃）、寒战或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源．实验室微生物学检查显示：从导管血和外周静脉血，或从导管尖端和外周静脉血培养出相同种类．．相同药敏结果的致病菌，即可诊断导管相关血流感染。４．如何诊断输血相关性感染？

答：常见输血相关性感染病原体有肝炎病毒（乙．丙．丁．庚型等）．艾滋病病毒．巨细胞病毒．疟原虫．弓形虫等。

诊断输血相关性感染，必须同时符合下述三种情况：

１》 患者从输血至发病，或从输血至血液中出现病原免疫学标志物的时间超过该病原体感染的平均潜伏期。

２》 有证据证明，受血者受血前从未有过该种病原体感染，免疫学标志物阴性。３》 有证据证实供血人员血液存在该感染性物质，如：血中查到病原体．免疫学标志物阳性．病原ＤＮＡ和ＲＮＡ阳性等。

⒌何谓抗菌药物相关性腹泻？

答：抗菌药物相关性腹泻是指：近期曾应用或正在应用抗菌药物期间出现的肠道菌群失调所致腹泻性肠道疾病，包括由艰难梭菌引起的假膜性肠炎。临床表现为腹泻或见斑块条索状伪膜，可合并发热或腹痛。周围血白细胞可升高，大便涂片有菌群失调或培养出有意义的优秀菌群。纤维结肠镜检查可见肠壁出血|、水肿、出血，或见到2-20mm灰黄(白)色斑块伪膜。

⒍无症状菌尿症是否属于医院感染？如何判断？

答：无症状性菌尿症患者在1周内有内镜检查或导尿管置管史，应属于医院感染。诊断时还应符合以下条件：患者尿液培养出格兰阳性球菌菌落数≥104cfu／ml，或格兰阴性杆菌菌落数≥105cfu／ml，但无明显尿频、尿急、尿痛等症状。

⒎导尿管相关尿路感染如何诊断？

答：患者留着导尿后，或导尿管48h内出现的泌尿系统感染，符合下述条件即可诊断：⑴患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾区叩击痛，伴或不伴有发热。⑵尿检白细胞男性≥5个／高倍视野，女性≥10个／高倍视野。⑶尿液培养格兰阴性杆菌菌落数≥104cfu／ml，格兰阴性杆菌菌落数≥105cfu／ml。

⒏手术部位感染公分哪几种类型？

答：手术部位感染分为表浅手术切口感染、深部手术切口感染和器官／腔隙感染。⒐表浅手术切口感染如何诊断？

答：手术后30天内发生，仅累及切口皮肤或皮下组织，并符合下述条件之一即可诊断：⑴切口局部红、肿、热、痛，或可见化脓性分泌物。⑵从化脓性分泌物或组织中培养出病原体。⑶具有感染的症状或者体征，由外科医生开放的切口浅层组织。

⒑深部手术切口感染如何诊断？

答：无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的与手术有关的感染，累及筋膜和肌层的深部软组织，并符合下述条件之一即可诊断：⑴从切口深部引流或穿刺出脓液。⑵切口深部组织自行裂开或者由外科医生开放的切口，有脓性分泌物或有发热、局部疼痛等感染症状和体征。⑶经直接检查、再次手术探查、病理学或影像学检查，发现切口深部组织脓肿或者其他感染证据。

⒒手术部位感染中器官／腔隙感染如何诊断？

答：无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及术中解剖部位的器官或者腔隙的感染。符合下述条件之一即可诊断：①器官或腔隙穿刺或引流出脓液。②从器官或腔隙分泌物或组织中培养分离出致病菌。③经直接检查或再次手术或病理学或影像学检查，发现器官或者腔隙脓肿或感染证据。

⒓创口感染等同于手术切口感染吗？

答：创口除了包括手术切口以外，还应包括意外伤害导致的伤口。因此创口感染不能等同于手术切口感染。

⒔如何诊断因职业暴露导致的感染应符合以下条件才可诊断：⑴医务人员从事的诊疗、护理环境中有明显的感染性暴露源存在。⑵医务人员在事诊疗、护理活动中有明显的感染性暴露源接触史，如污染锐器刺伤、割伤皮肤，或静距离接触经呼吸道传播的感染性飞沫或气溶胶等。⑶有病原学或免疫学证据证明医务人员在职业暴露前从未有过该种病原感染。⑷有病原学或免疫学证据证实医务人员在职业暴露后出现该种病原感染。而且从暴露至出现该病原感染的时间超过该感染的平均潜伏期。

第三章 医院感染与微生物 第一节

医院感染病原学特征 ⒈医院感染病原体的特点有哪些？

答：医院感染病原体的特点主要有：⑴以机会致病菌为主，如大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肠球菌、克雷伯菌属、白假丝酵母菌等。⑵多为多重耐药菌株。⑶主要侵犯抵抗力低下的患者。

⒉医院感染常见多重耐药菌有哪些？

答：⑴耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）⑵耐万古霉素肠球菌(VRE)⑶长超广谱ß-内酰胺酶（ESBLs）细菌。⑷耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）.⑸耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）.⑹多重耐药／泛耐药铜绿假单胞菌（MDR／PDR-PA）

⒊多重耐药菌引起的医院感染常见有哪几种？

答：由多重耐药菌引起的医院感染常见有：泌尿道感染、手术部位感染、医院获得性肺炎、导管相关血流感染等。⒋何谓微生态失衡？

答：人体正常微生物群与机体处于共生状态，共同组成了微生态系统，并形成生理性组合的动态平衡。在外环境影响下，人体正常微生物群之间，正常微生物群与宿主之间的微生态平衡遭到破坏，由生理性组合转变为病理性组合状态，即为微生态失衡。⒌微生态失衡与医院感染有何关系？

答：当人体微生态平衡时可出现机体免疫功能受损，微生物群构成比例失调，或在体内发生定为转移，或微生物的宿主转移，从而引起内源性医院感染的发生。可以表现为菌群失调、定位转移及血行感染等。第二节

临床微生物标本采集与运送 ⒈微生物标本采集原则是什么？

答：微生物标本采集原则是：⑴避免常局菌群污染。⑵在感染的急性期、使用抗生素前采集标本。⑶选择正确的采集部位，并以适当的技术、方法与容器收集足量的标本。⑷标本采集后立即送检，常规培养应在2H内（厌氧培养应不超过30分钟）送达实验室。⒉在诊断导管相关血流感染时，如何正确采集血培养标本？

答：诊断导管相关血流感染时，根据是否保留血管内导管采取不同采集方法：⑴保留导管：至少采集两套血培养，其中至少一套经外周静脉采集，另外一套从导管内或输液港隔膜无菌方法采集。两个位置采血间隔时间应＜5分钟。各自做好标记。⑵不保留导管：从独立的外周静脉采集两套血培养，并送导管尖端进行培养。血标本应在采集后2H内送到实验室，若不能及时送检，应室温保存。⒊留置导尿管患者如何正确采集尿培养标本？

答：留置导尿管患者采集标本前，应先夹住导尿管，采集时松开导尿管，并弃其前段尿液。消毒导尿管采集部位，将注射器刺入导尿管，抽取尿液置于无菌容器中送检。⒋如何正确采集痰标本？

答：痰液标本的采集可采用自然咳痰法、支气管镜法、今人工气道抽吸等多种方法。自然咳痰法采集时，病人应留取清晨第二口痰。采集标本前应取下假牙，清洁口腔（不用牙膏）用力咳出气管深部的痰直接吐出无菌容器内。咳痰困难者可先予雾化。⒌如何正确采集手术切口感染标本？

答：采集手术切口感染标本时，应先用无菌生理盐水擦拭感染局部两遍，去除切口表面渗出物和皮肤污染菌，再用含生理盐水的无菌式子两个，采集病灶边缘或脓腔囊壁脓液或分泌物，分别进行微生物培养和涂片检查。

第二篇：院感三基考试题

2012年护士三基试题之预防与控制医院感染试题及答案

一、选择题

1、下述监测不合格的有

A.层流洁净手术室空气细菌数≤10cfu/ml3 B.重症监护室医护人员手≤5cfu/cm2

C.供应室无菌区物体表面细菌数≤5cfu/cm2 D.-次性注射器和输液器细菌培养阴性，鲎试验阳性

E.传染病病房物体表面≤15cfu/cm2

2、关于洗手指征错误的是

A-接触病人前后

B进行无菌技术操作前后

C戴口罩和穿脱隔离衣前后

D.接触血液、体液和被污染的物品前后

E.脱手套后

3.下述哪项不属于微生物

A.病毒

B.支原体

C.细菌

D.衣原体

E.钩虫

4.下述不符合环境卫生学标准的是

A.层流洁净手术寄物体表晰细菌数≤5c.fu/cm2

B.普通手术室空气细菌数≤500cfu/m3 C治疗室医务人员手细菌数≤l0cfu/cm2 D.传染病病房物体表面细菌数≤15cfu/cm2 E.婴儿室空气细菌数≤200cfu/m3 5.通过空调冷却水传播最常见的细菌是

A.金黄色葡萄球菌

B沙门菌

C.大肠埃希菌

D.军团菌

E.棒状杆菌

6.下述不属于灭菌剂是

A.20%戊二醛

B.过氧乙酸

C.环氧乙烷

D.甲醛

E.含氯消毒剂

7.妊娠妇女不宜用的抗菌药物是

A.青霉素

B磷霉素

C.林可霉素 D四环素

E.头孢菌素

8.不属于高度危险物品的是

A.腹腔镜

B导尿管

C.体温表

D.穿刺针

E.手术器材

9.下述各项中错误的是

A.小儿呼吸道感染不需要隔离

B.医院污物应分类收集、分别处理，以防污染扩散

C.大面积烧伤或多重耐药菌感染应进行接触隔离

D.洗手是预防医院感染的重要措施

E.传染病区应严格划分清洁区、半污染区、污染区

10.发生医院内尿路感染最常见的诱因是

A.长期卧床

B.留置导尿管

C.膀胱冲洗

D.膀胱内注药

E膀胱镜检查

11.下列消毒剂中属高水平消毒剂的是

A.戊二醛

B聚维酮（络合碘）

C.苯扎溴铵（新洁尔灭）

D.乙醇

E.碘酊

12.关于医院感染的概念错误的是

A.入院时处于潜伏期的惑染不是医院感染

B.医院感染是指在医院内获得的感染

C慢性感染急性发作是医院感染

D.与上次住院有关的感染是医院感染

E.婴幼儿经胎盘获得的感染不是医院感染 13.医院感染主要发生在A.门诊、急诊病人

B探视者

C.医务人员

D.住院病人

E.陪护人员

14.下列情况属于医院感染的是

A.在皮肤、粘膜开放性伤口只有细菌定植而无临床症状或体征者

B.由损伤而产生的炎症或由非生物因子刺激产生的炎性反应

C.婴儿经胎盘获得的感染，如CMV，弓形虫发生在出生后48小时以内者

D.住院中由于治疗措施，而激活的感染

E.由于输注碳酸氢钠溶液（苏打）外渗引起的局部炎性反应 15.医院污物的处理原则错误的是

A.防止污染扩散

B分类收集

C.分别处理

D.医疗垃圾与生活垃圾同处理

E.尽可能地采用焚烧处理

16.下列各项中错误的是

A.医护人员在采血、输血前后要洗手

B.每批一次性注射器均应注明出厂日期、灭菌日期和有效期

C.使用过的一次性注射器、输血器材应消毒毁灭或焚烧

D.实验工作人员不能用口吸管，处理污物时要戴手套

E.艾滋病的潜伏期内无传染性

17.血液净化室的医院感染管理下列哪项不正确

A.应对病人常规进行血液净化前肝功能、肝炎病原体等检查

B.工作人员定期体检，加强个人防护

C.透析器、管道应专人专用

D.传染病病人在隔离血液净化间内进行，专机透析

E.急诊病人不需固定透析机

18.日前国内医院感染最常发生的部位是

A.泌尿道

B.外科切口

C.血液

D.下呼吸道

E胃肠道

19.灭菌速度快、灭菌效果好、对经济、环境污染小的是

A.环氧乙烷灭菌法

B.戊二醛浸泡灭菌法

C.辐射灭菌法

D.过氧乙酸浸泡灭菌法

E.压力蒸气灭菌法

20.有关医院感染预防与控制的概念错误的是

A.外源性感染是可以预防的

B.洗手是预防医院感染的重要措施

C.做好消毒隔离就可杜绝医院感染的发生

D.内源性医院感染是难以预防的E滥用抗菌药物可致二重感染

【B型题】

问题21—26 空气 物体表面 医护人员手

cfu/m3 cfu/cm2 cfu/cm2 A.≤10 ≤5 <5 B.≤200 ≤5 <5 C.≤500 ≤10 ≤10 D.≤15 <15 21.层流洁净病房

22.烧伤病房

23.重症监护病房

24.儿科病房

2j.传染病门诊

26.婴儿室

【x型题】

27.输血可以引起哪些感染

A.戊型

B.丙型肝炎

C.弓形体病

D.艾滋病

E.巨细胞病毒感染 28.医院感染可以发生在A.门诊病人

B.住院病人

C.医务人员

D.探视者

E.陪护人员

29.属于高度危险物品的有

A.手术机械

B.心导管

C.听诊器

D.体温表

E压舌板

30.下列医疗用品的卫生标准中正确的是

A.进人人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、粘膜的医疗用品必须无菌

B.接触粘膜的医疗用品细菌菌落总数应≤20cfu/g或100cm2/;不得检出致病菌性微生物

C.接触皮肤的医疗用品细菌菌落总数应≤200cfu/g或100cm2，致病性微生物不得检出

D.使用中消毒剂细菌菌落总数应≤100cfu,/ml），不得检出致病微生物

E.无菌器械保存液必须无菌

31.外科手术切口感染的危险因素中正确的是

A.手术前使用抗生素时间短感染危险性高

B.手术时间应用广谱抗菌药物者感染危险性高

C.侵入手术切口的细菌毒力强感染危险性高

D手术部位剃毛比剪毛的感染危险性低

E.手术前住院时间长感染危险性高

二、判断题

1.医院感染叉称医院获得性感染或交叉感染。

2.对于有明显潜伏期的感染，病人人院至发病时间超过其平均潜伏期者属于医院感染。

3.发生在入院12h后的败血症或化脓性脑膜炎属医院感染

4.有植人物的手术病人，手术后1年以内的手术切口感染属医院感染。

5.医院感染监测的目的是为了预防和控制医院感染。

6，皮肤、粘膜开放性伤口，无明显红肿痛热，但从渗出物中培养出金黄色葡萄球菌应列为医院切口感染。

7.病人咳痰，痰培养阳性，应诊断为医院内肺炎。

8.不论有无症状的菌尿症发生在入院48h后均属医院感染

9.厌氧菌是消化道的常居菌，对机体有利，治疗过程中应注意保护。

10.住院期间阑尾炎穿孔性腹膜炎或肝脓肿穿破性肺脓肿属于医院感染。

11.物理挫伤所致的局部红肿痛热不属医院感染，但在此基础上继发的细菌感染属于医院感染。

12.不论成人或小儿患肺结核均不需隔离。

13.消毒能杀灭一切微生物，包括细菌芽孢和真菌孢子。

14.在医院出生的新生儿感染属医院感染。

15.输液反应属医院感染。

16.医院空气消毒可选用过氧乙酸喷雾或甲醛熏蒸。

17.使用中的消毒剂每季度监测一次，其细菌含量必须≤lOOcfu/ml.，不得检出致病微生物。

18.母婴一方有感染时，患病母婴必须与其他母婴分开护理

19.静脉导管人口局部有脓液，属血管相关性感染。

20.慢性肾盂肾炎病人住院期间急性发作属医院感染。

21.出现医院感染流行趋势时，医院感染管理科应于24h内报告主管院长和医务部门，并通报相关部门。

22.医院感染管理科必须履行对一次性使用无菌医疗用品的采购、管理和回收处理的监督检查职责。

23.新生儿病房人口处应设置洗手设备及更衣室，工作人员人室前应严格洗手、更衣。

24.应严格控制抗感染药物的皮肤、粘膜局部用药。

25.重复使用的医疗器械，用完后应立即送中心供应室灭菌处理。

三、填空题

1.按病原体来源不同，医院感染可分为____和____。

2.目前医院感染研究的主要对象是____.其次是____。

3.消毒系指，灭菌系指____。

4.医院感染发病率的计算公式：医院感染发病率（%）一____。

5.按《医院消毒技术规范》要求，婴儿室的物表细菌数≤____cfu/cm2，空气≤____cfu／m3，手≤____cfu/cm2。

6.MRSA是指____。

7.进人人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到____。接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到____。各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须____。

8.CFU是指____。

9.表浅切口感染和深切口感染同时存在时，报告____感染。

10.PRIJ系指__每包耐青霉素的肺炎球菌，耐万古霉素肠璩菌英文代码是____。

11.对压力蒸气灭菌锅必须进行工艺监测、化学监测和生物监测。工艺监测_每锅___进行，化学监测_每包耐青霉素的肺炎球菌___进行，生物监测每月____进行。

12.按《医院消毒技术规范》要求，血液透析用水细菌总数≤_200___cfu/ml。，透析液细菌总数≤_2000___cfu/ml.13.无菌棉签、棉球、纱布开启后，应用时间不得超过__24小时。

14.耐高温、耐湿热的物品和器材，应首选__压力蒸汽__灭菌

第三篇：护理院感三基考试

护理人员医院感染知识测试题

姓名： 分数： 日期:2014.8.22

一、填空题：(每格1分共40分)

1、一次性使用无菌医疗用品用前应检查小包装的————— ————— 和—————(即一次性无菌用品三检查),使用后按进—————

行处置。

2、医务人员应掌握消毒剂的—————

—————消毒对象 更换时间 影响因素等(即消毒剂五掌握)，保证消毒效果的可靠。

3、医务人员在诊疗工作中应当遵循《医院隔离技术规范》,按照—————的原则做好防护工作。

3、医务人员应掌握医院感染诊断标准。发生—— 以上医院感染暴发或—— 以上疑似医院感染暴发时，应当于—— 小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。县级确认后应当于—— 小时内向省级报告, 省级审核后于—— 小时内上报至卫生部。

4、进入病室的治疗车、换药车应配有—————。

5.、灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间不得超过——小时，提倡使用———

6、一次性小包装的瓶装碘酒、酒精，启封后使用时间不超过——天。

7、卫生手消毒可以减少——————。

8、手卫生为医务人员—————、—————

和 ————— 总称.9、医疗机构应定期开展手卫生的全员培训，医务人员应掌握—————

和正确—————，保障洗手与手消毒的效果

10.洗手应认真揉搓双手不少于—————, 注意清洗双手—————, 清洗—————.—————和—————.11、灭菌指杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括—————和—————，也包括—————和—————。

12、医疗机构应当严格执行隔离技术规范，根据病原体—————，采取相应的————。

13、医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上—————

感染病例的现象。

14、病人出院或死亡后应对床单元及其相邻区域进行—————

和—————。

15、用速干手消毒剂揉搓时保证手消毒剂—————手部皮肤, 直到手部————, 使双手达到消毒目的.16、WHO提出的手卫生的“五个重要时刻”是：______________、_______________、________________、_______________、______________。

二.判断题：每题1分，计10分

1、医疗机构内医疗废物暂时贮存时间不得超过24小时。()

2、进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须消毒后方可使用。()

3、外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10 cfu/㎝。

（）

4、外科手消毒应遵循先消毒，后洗手的原则。（）

5、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口之前可以不洗手，接触之后必须洗手。()

6、医务人员为病人换药前必须进行洗手或手消毒。()

7、医院感染暴发报告范围，包括疑似医院感染暴发和医院感染暴发。()

8、接触传染患者污物之后可用速干手消毒剂消毒代替洗手。()

9、各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一消毒。

()

10、手部常居菌是造成医院感染的主要病原菌。()

三、选择题(1-13为单选,14-25为多选, 每题1分,共25分)

1、控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是：

（）A、环境消毒

B、合理使用抗菌素

C、洗手

D、隔离传染病人

2、严格实施正确洗手规则，可减少百分之多少的医院感染?

（）

A10%以下

B10-15%

C15-20%

D20-30%

3、关于六步洗手法中认真揉搓双手至少（）秒钟

A 30 s

B 60 s

C 120 s

D 15 s

4、医务人员在下列哪种情况下不必洗手？

（）

A直接接触病人前后

B 接触易感病人前

C 从同一病人身体的清洁部位移到污染部位时

D 接触不同病人之间

E 摘手套后

5、如果手部没有明显脏物时，又要连续进行下一个操作时，应使用哪一种方式洗手（）A、杀菌或非杀菌肥皂和水对手部进行清洁

B、用手快速消毒剂 C、不洗手

6、住院床位总数在多少张以下的医院应当指定分管医院感染管理工作的部门。

（）

A 50张以下

B 100张以下

C 150张以下

D 200张以下

7、以下哪些说法不正确的是？（）

A 凡进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平

B 凡进入人体消化道、呼吸道的内镜必须达到高水平消毒

C 各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一消毒

D 接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平

8、医院感染不包括？（）

A 在住院48小时后发生的感染

B 在医院内获得出院后发生的感染 C 医院工作人员在医院内获得的感染

D 入院时已处于潜伏期住院期间发病的感染

9、医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生多少例以上同种同源感染病例的现象。

（）

A 2例

B 3例

C 4例

D 5例

10、可通过直接接触患者或被污染的物体表面时获得，随时通过手传播，与医院感染密切相关的是。（）A 暂居菌 B 常驻菌 C 病毒 D 支原体

11、开启的静脉输入用无菌液体时须注明时间，超过多长时间不得使用？

A 2小时后 B 4小时后 C 6小时后 D 12小时后 E 24小时后

12、开启的各种溶酶用无菌液体时须注明时间，超过多长时间不得使用？

A 2小时后 B 4小时后 C 6小时后 D 12小时后 E 24小时后

13、卫生手消毒后监测的细菌菌落总数应小于（）

A、5cfu/cm2 B、10 cfu/cm2 C、15 cfu/cm2 D、20 cfu/cm2 14、4、什么情况下必须先用流动水冲净双手，再使用手消毒剂消毒双手？（）A、手被感染性物质污染时

B、处理传染病病人污染物之后 C、直接为传染病病人进行检查、治疗、护理时

D、为病人进行身体检查前

15、医务人员在下列哪些情况下必须洗手？（）

A、穿脱隔离衣前后

B、处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后 C、进行无菌操作前后

D、当医务人员的手被病人的血液、体液污染后

16、医院感染包括以下哪些？（）

A 在住院48小时后发生的感染

B 在医院内获得出院后发生的感染 C 入院前已开始入院后仍存在的感染

D 入院时已处于潜伏期住院期间发病的感染 E 医院工作人员在医院内获得的感染

17、以下哪些说法是正确的？（）

A 凡进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平。

B 凡进入人体消化道、呼吸道的内镜必须达到高水平消毒。

C 各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一消毒。

D 接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平。

E 一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。

18、发生的医院感染属于法定传染病的，医疗机构应当按照以下哪些规定进行报告和处理？（）

A《传染病防治法》

B《国家突发公共卫生事件应急预案》

C《医疗机构管理条例》

D《消毒管理办法》

E《职业病防治法》

19、《医院感染暴发报告及处置管理规范》规定，省级卫生行政部门接到报告后组织专家进行调查，确认发生以下情形的，应当于24小时内上报至卫生部。（）A、5例以上医院感染暴发； B、10例以上医院感染暴发； C、由于医院感染暴发直接导致患者死亡； D、由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。

20、医院发生以下情形时，应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求，在2小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。（）

A、10例以上的医院感染暴发； B、发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染； C、可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。D、由于医院感染暴发直接导致患者死亡；

21、手消毒指征()A 进入和离开隔离病房、穿脱隔离衣前后 B 接触特殊感染病原体后 C 接触血液、体液和被污染的物品后 D 接触消毒物品后 E 无菌操作前

20、医务人员在下列哪些情况下应当洗手？（）

A直接接触病人前后 B 接触特殊易感病人前 C从同一病人身体一个部位移动到另一部位时 D 接触不同病人之间 E 摘手套后

22、下列说法不正确的是（）

A.杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理为消毒。B.杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理为灭菌。C.杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理为消毒。

D.杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理为灭菌。

23、关于皮肤暂居菌的描述正确的是（）

A 机械清洗容易被去除 B 通过直接接触病人或被污染的环境表面获得 C 存活时间较短，会自行消亡 D 具有致病性，与医院感染有很大关系 E 不具有致病性，与医院感染没有很大关系

24、下列描述符合消毒灭菌原则的有（）A进入人体无菌组织或器官的医疗用品必须达到消毒水平B接触皮肤或黏膜的医疗用品必须达到消毒水平C各类一次性使用的无菌用品再消毒后可以使用 D一次性使用的无菌用品只能一次性使用

25、下列哪些情况下，可以用快速手消毒剂擦手（）A接触患者周围环境后 B进行外周静脉穿刺前 C给患者喂饭前 D为患者处理大便后

四、问答题(第1题10分,第2题15分)

1、医疗机构执行医疗器械、器具消毒技术规范应达到哪些要求？

2、洗手六步法的具体内容是什么？

第四篇：院感三基护理doc.

第一章、医院感染管理概论

第一节

医院感染的基本概念

1.何谓医院感染？

答：医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。2.何谓医源性感染？

答：医源性感染是指在医疗服务中，因病原体传播引起的感染。

易引起医源性感染的因素包括：多次进行侵袭性操作；使用消毒或灭菌不合格的医疗器械或设备；医疗环境污染严重，如物体表面、空气、医务人员的手等；输入已被污染的药品、血液或血液制品等；医务人员的职业暴露等等。4.医院感染常见感染源有哪些？

答：医院感染常见感染源主要有病人、带菌者或自身感染、污染的医疗器械、污染的血液或血液制品、环境储源等。5.医院感染的传播途径主要有哪些？ 答：医院感染的传播途径主要有以下几种：

（1）接触传播——是医院感染最常见、也是最重要的传播途径。包括直接接触传播和间接接触传播。由接触传播的疾病常见的有肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等。（2）飞沫传播——由飞沫传播的疾病常见的有百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎等。

（3）空气传播——由空气传播的疾病常见的有肺结核、麻疹、水痘等。6.哪些人群为医院感染易感人群？ 答：医院感染易感人群主要有：

（1）有严重基础疾病患者，如糖尿病、恶性肿瘤、慢性肾病等患者；（2）老年人及婴幼儿患者；

（3）接受各种免疫抑制治疗的患者，如抗癌药物、放疗、免疫抑制剂等；（4）长期接受抗菌药物治疗，造成体内微生态失衡的患者；

（5）接受各种侵袭性诊疗操作的患者。

11、留置导尿管患者如何正确采集尿培养标本

答：留置导尿管患者采集标本前，应先夹住导尿管，采集时松开导尿管，并弃其前段尿液。消毒导尿管采样部位，将注射器刺入导尿管，抽取尿液置于无菌容器中送检。尿标本应在采集后2小时内送到实验室，否则应4℃冷藏保存，但保存时间不可超过8小时。

12、如何正确采集痰液标本？

答：痰液标本的采集可采用自然咳痰法、支气管镜法、经人工气道抽吸等多种方法。

自然咳痰法采集时，病人应留取清晨第二口痰。采集标本前应取下假牙，清洁口腔（不用牙膏），用力咳出气管深部的痰，直接吐入无菌容器内。咳痰困难者可先予雾化。

痰标本应在采集后2小时内送到实验室，否则应4℃冷藏保存，但保存时间不可超过24小时。

14、何谓标准预防？

答：标准预防是针对医院所有患者和医务人员所采取的一组预防感染措施。包括手卫生、使用个人防护装备、呼吸卫生/咳嗽礼仪、患者安置、处理污染的医疗物品与环境及安全注射等。

15、标准预防基本原则是什么？ 答：标准预防的基本原则是：

（1）认定所有血液、体液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮肤和黏膜均可能含有可被传播的感染原，应采取相应的隔离和防护措施；（2）适用于医疗机构的所有患者；

（3）目的是预防感染源在医务人员与患者之间传播。

16、标准预防的措施有哪些？

答：标准预防的措施主要有：

（1）手卫生：洗手和手消毒；

（2）使用个人防护装备：在预期可能接触到血液、体液、分泌物、排泄物或其他有潜在传染性物质时，正确地使用个人防护设备。包括手套、口罩、面罩、护目镜、隔离衣、防水围裙、鞋套、帽子等；

（3）呼吸卫生/咳嗽礼仪：主要针对进入医疗机构的伴有呼吸道感染征象的所有人员，尽 2

早采取感染控制措施，预防呼吸道传染性疾病的传播；（4）正确安置及运送患者，防止感染原传播；

（5）及时、正确地处理污染的医疗器械、物品、织物和环境，防止其成为感染原的传播媒介；

（6）安全注射：对接受注射者无害；实施注射操作的医护人员不暴露于可避免的危险中；注射的废弃物不对他人造成伤害。

17、什么是呼吸卫生/咳嗽礼仪？ 答：呼吸卫生/咳嗽礼仪的基本要素包括：

（1）医务人员应认识到控制呼吸道分泌物的重要性。在接诊具有呼吸道感染综合征的患者时，应遵循飞沫隔离措施，如戴口罩和手卫生；当医务人员有呼吸道感染征象，需要接触患者时，应戴口罩；

（2）教育患者咳嗽或打喷嚏时用纸巾盖住口鼻，并立即丢弃用过的纸巾；否则应用臂弯遮掩口鼻；当患者能耐受时，可佩戴外科口罩；（3）接触呼吸道分泌物后实施手卫生；

（4）鼓励有呼吸道感染征象的人员在候诊区内，与其他人员保持1米以上的空间距离；（5）进行手卫生宣教，提供位置便利的速干手消毒剂；提供卫生纸和免触碰开启的垃圾桶。

18、何谓手卫生？

答：手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。20、在什么情况下应选择洗手或卫生手消毒？

答：执行手卫生时，选择洗手或卫生手消毒应遵循的原则是：

（1）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应选择使用肥皂（皂液）和流动水洗手。（2）手部没有肉眼可见污染时，应首选使用速干手消毒剂消毒双手。

9、WHO提出的手卫生的“五个重要时刻”是指什么？

答：“五个重要时刻”是指：在接触患者前、进行清洁（无菌）操作前、接触体液后、接触患者后、接触患者周围环境后应执行手卫生。

10、如何正确的洗手？

答：洗手时，应先用流动水使双手充分浸湿；再取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝；而后按“六步洗手法”认真揉搓双手至少15秒，应注意清洗双手所有皮 3

肤，清洗指背、指尖和指缝，必要时增加对手腕的清洗；最后在流动水下彻底冲净双手，用干手巾或纸擦干，取适量护手液护肤。

1、什么叫隔离？

答：隔离是采用各种方法、技术，防止病原体从患者及携带者传播给他人的措施。

4、医用外科口罩有哪些特点？

答：医用外科口罩由外、中、内3层材料构成，分别作用为：外层抗水、中层吸附、内层吸湿，应注意正确佩戴。医用外科口罩能阻止接触直径＞5um的感染因子。适用于：（1）有创操作中阻止血液、体液和飞溅物的防护；（2）经飞沫传播的呼吸道传染病的防护。（3）护理免疫功能低下患者时。

9、对经接触传播的疾病患者应如何隔离？

答：经接触传播的疾病，如肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等的患者隔离措施，在标准预防的基础上还应做到：

（1）应将患者安置于单人病房，当条件受限时，可将感染或定植相同病原体的患者安置在同一病房；优先安置容易传播感染的患者；（2）应限制患者的活动范围；

（3）应减少转运，如需要转运时，应采取有效措施，减少对其他患者、医务人员和环境表面的污染。

10、在接触经接触传播疾病的患者时，医务人员应如何防护？

答：当接触经接触传播的疾病患者时，医务人员的个人防护应做到：

（1）进入隔离病室应戴手套，手上有伤口时应戴双层手套，并穿隔离衣；接触甲类传染病患者应穿防护服。

（2）进入隔离病室前，应脱去隔离衣或防护服，摘除手套，并洗手和（或）手消毒。（3）正确使用个人防护用品。

第八章 重点部位医院感染预防与控制措施

第一节

医院内肺炎预防与控制措施

1.医院内肺炎的预防措施有哪些？

答：医院内肺炎是我国最常见的医院感染类型，主要预防措施有：

（1）对存在医院内肺炎高危因素的患者，建议使用含0.2%的氯已定（洗必太）漱口或口腔冲洗，每2～6h一次；

（2）如无禁忌症，应将患者床头抬高30°；

（3）鼓励手术后（尤其胸部和上腹部手术）患者早期下床活动；（4）指导患者正确咳嗽，必要时予以翻身、拍背，利于痰液引流；（5）积极使用胰岛素控制血糖在正常水平；

（6）不应常规采用选择性消化道脱污染来预防医院内肺炎。

2.呼吸机相关肺炎的预防措施有哪些？

答： 呼吸机相关肺炎的预防，除执行医院内肺炎的预防措施，还包括：

（1）严格掌握气管插管或切开适应证，使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑无创通气；（2）如要插管，尽量使用经口气管插管；

（3）保持气管插管气囊压力在20~30cmH2O以上；

（4）吸痰时应严格遵循无菌操作原则，吸痰前后，医务人员应该执行手卫生；（5）呼吸机螺纹管及湿化器应每周更换1-2次，有明显分泌物污染时应及时更换；螺纹管冷凝水应及时倾倒，不可使冷凝水逆流入患者气道；湿化水应使用无菌水，每天更换；

（6）每日评估是否停用镇静剂，评估是否撤机和拔管，减少插管天数。

第二节

手术部位感染预防与控制措施

1.患者手术前应采取哪些预防手术部位感染的措施？ 答：手术前应采取的预防手术部位感染的措施包括：（1）尽量缩短患者术前住院时间。

（2）择期手术患者应当尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术；

（3）有效控制糖尿病患者的血糖水平；

（4）正确准备手术部位皮肤，彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染。术前备皮应当在手术当日进行，确需去除手术部位毛发时，应当使用不损伤皮肤的方法，避免使用刀片刮除毛发；

（5）手术部位皮肤消毒范围应当符合手术要求，如需延长切口、做新切口或放置引流时，应当扩大消毒范围；

（6）如需预防用抗菌药物时，手术患者皮肤切开前30分钟—2小时内或麻醉诱导期给予合理种类和合理剂量的抗菌药物。需要做肠道准备的患者，还需术前一天分次、足剂量给予非吸收性口服抗菌药物；

（7）有明显皮肤感染或者患呼吸道感染疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当参加手术；

（8）手术人员要严格按照《医务人员手卫生规范》进行外科手消毒；

（9）提高患者术前的抵抗力，纠正水电解质的不平衡、贫血、低蛋白血症等。

第三节

导管相关血流感染.预防与控制措施

2.中心静脉导管置管后的感染预防措施有哪些？

答：（1）应当尽量使用无菌透明、透气性好的敷料覆盖穿刺点，对于高热、出汗、穿刺点出血、渗出的患者应当使用无菌纱布覆盖。

（2）应当定期更换置管穿刺点覆盖的敷料。更换间隔时间为：无菌纱布为1次/2天，无菌透明敷料为1-2次/周，如果纱布或敷料出现潮湿、松动、可见污染时应当立即更换。

（3）医务人员接触置管穿刺点或更换敷料时，应当严格执行手卫生规范。

（4）保持导管连接端口的清洁，注射药物前，应当用75%酒精或含碘消毒剂进行消毒，待干后方可注射药物。如有血迹等污染时，应当立即更换。

（5）告知置管患者在沐浴或擦身时，应当注意保护导管，不要把导管淋湿或浸入水中。（6）在输血、输入血制品、脂肪乳剂后的24小时内或者停止输液后，应当及时更换输液管路。外周及中心静脉置管后，应当用生理盐水或肝素盐水进行常规冲管，预防导管内血栓形成。

（7）严格保证输注液体的无菌。

（8）紧急状态下的置管，若不能保证有效的无菌操作，应当在48小时内尽快拔除导管，更换穿刺部位后重新进行置管，并作相应处理。

（9）怀疑患者发生导管相关感染，或者患者出现导管故障时，应当及时拔除导管。（10）医务人员应当每天对保留导管的必要性进行评估，不需要时应当尽早拔除导管。（11）导管不宜常规更换，特别是不应当为预防感染而定期更换中心静脉导管和动脉导管。

第四节

导尿管相关泌尿系感染预防与控制措施

3.导尿管插管后应如何预防感染？

答：（1）妥善固定尿管，避免打折、弯曲，保证集尿袋高度低于膀胱水平，避免接触地面，防止逆行感染；

（2）保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流；（3）应当使用个人专用的收集容器及时清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液时，要遵循无菌操作原则，避免集尿袋的出口触碰到收集容器；

（4）不应当常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染；（5）应当保持尿道口清洁，大便失禁的患者清洁后还应当进行消毒。留置导尿管期间，应当每日清洁或冲洗尿道口；

（6）患者沐浴或擦身时应当注意对导管的保护，不应当把导管浸入水中；

（7）长期留置尿管患者，不宜频繁更换导尿管。若导尿管阻塞或不慎脱出时，以及留置导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时，应当立即更换导尿管；

（8）患者出现尿路感染时，应当及时更换导尿管，并留取尿液进行微生物病原学检测；（9）每天评估留置导尿管的必要性，不需要时尽早拔除导尿管，尽可能缩短留置导尿管时间；

（10）医护人员在维护导尿管时，要严格执行手卫生。

九章、消毒灭菌概念与原则

第一节

消毒灭菌原则

1、何谓灭菌？

答：灭菌是指杀灭或清除传播媒介上一切微生物包括细菌芽胞的处理。

2、何谓消毒？

答：消毒是指杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。

3、消毒因子作用水平可分为几级？

答：根据消毒因子的强度及作用时间对微生物的杀灭能力，可将消毒因子作用水平分为四级，即灭菌、高水平消毒、中水平消毒和低水平消毒。

4、根据污染后的危害程度，医院医疗用品如何分类？

答：根据污染后导致的危害程度，可将医院物品分为三类。即：高度危险性物品、中度危险性物品和低度危险性物品。

5、何谓高度危险物品？包括哪些常用的医疗用品？

答：高度危险性物品是指进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤和破损黏膜，一旦被微生物污染将导致极高感染危险的物品。如手术器械和用品、穿刺针、输血/输液器材、膀胱镜、腹腔镜、活检钳、介入导管、植入物等。

6、何谓中度危险性物品？包括哪些常用的医疗用品？

答：中度危险物品是指与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织内的物品。如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、体温表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板等。

7、何谓低度危险物品？包括哪些常用的医疗物品？

答：低度危险性物品是指与完整皮肤接触而不与黏膜接触的物品，如听诊器、血压计袖带、床头柜、被褥、地面、尿壶和便器等。

8、医院消毒、灭菌基本要求是什么？

答：医院消毒灭菌基本要求是：

（1）重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后先清洗，再消毒或灭菌。（2）被朊病毒、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应按照先消毒、后清洗、再消毒或灭菌的相关要求处置。（3）耐热、耐湿的手术器械，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。

（4）环境与物体表面，一般情况下应保持清洁；当受到病人的血液、体液等污染时，应先去除污染物，再进行清洁与消毒。

10、如何根据物品污染后导致感染的风险高低选择消毒、灭菌的方法？

答：根据物品污染后导致感染的风险高低选择相应的消毒、灭菌方法的原则是:（1）高度危险性物品，应采用灭菌方法处理。

（2）中度危险性物品，应采用达到高水平消毒以上效果的消毒方法。（3）低度危险性物品，宜采用低水平消毒方法，或作清洁处理。

13、使用后的医疗器械未经清洗直接消毒灭菌能达到效果吗？

答：不能。如果医疗器械使用后不清洗或清洗不彻底，微生物在物体表面形成生物膜，将影响消毒因子的穿透，造成消毒灭菌失败。彻底清洗是保证消毒或灭菌成功的关键。

第二节

常用消毒灭菌方法

1、医院常用的消毒灭菌方法有哪些？ 答：医院常用的消毒灭菌方法有：

（1）灭菌方法：包括热力灭菌等物理灭菌方法，以及使用环氧乙烷、过氧化氢、过氧乙酸等化学灭菌剂的低温灭菌方法等。

（2）高水平消毒方法：包括紫外线等物理消毒法和使用含氯制剂、过氧乙酸、过氧化氢等化学消毒剂的消毒方法。

（3）中水平消毒方法：包括使用碘类消毒剂(碘伏、碘酊、氯己定碘等)、醇类、醇类和氯已定的复方，醇类和季铵盐类化合物的复方、酚类等消毒剂。

（4）低水平消毒方法：包括季铵盐类(苯扎溴铵)、双胍类（氯己定）等消毒剂消毒方法。

2、使用化学消毒剂有哪些注意事项？ 答：使用化学消毒剂应注意：

（1）使用经卫生行政部门批准或符合卫生行政部门要求的消毒剂。（2）应按照卫生行政部门批准使用的范围和方法使用。（3）准确配置消毒剂。使用中途不应添加消毒剂。（4）注意配置后消毒剂的使用期限，不过期使用。（5）消毒前物品应清洁、干燥。（6）消毒物品应与消毒剂充分接触。（7）盛放消毒剂的容器要清洁。

（8）不得将消毒液用作保存器械。（9）定期监测消毒液浓度。

第十章

常用医疗用品及环境的消毒与管理

第一节

常用医疗物品的消毒使用管理

1、手术器械、穿刺针等高度危险性物品如何消毒？

答：手术器械及穿刺针等医疗用品需进入人体无菌组织，属于高度危险性物品，应采用灭菌方法消毒。

3、干保存无菌持物钳和持物罐开启使用后多长时间更换一次？

答：干保存无菌持物钳和持物罐开启使用后应4h更换1次，遇污染随时更换。

4、以容器包装灭菌的敷料类无菌物品启用后最长不得超过多少时间？

答：以容器包装灭菌的敷料类无菌物品启用后最长不得超过24h。无菌敷料反复开启取用，极易导致污染。有条件的，建议使用小包装。

5、启用后的药液最长不得超过多长时间？

答：抽出的药液最长不得超过2h；作为溶媒启封抽吸的无菌药液，最长使用时间不得超过24h。使用中一旦污染，应立即废弃。建议使用小剂量包装溶媒。

6、可重复使用的雾化器螺纹管、呼吸机管路等应如何消毒？

答：可以采用热力消毒，也可采用化学浸泡消毒，如500mg/L的含氯消毒剂浸泡30min，再用无菌水冲净干燥备用。注意；消毒前一定要先清洗。

7、氧气湿化水可以用自来水吗？ 答：不能。氧气湿化水要用灭菌水。

8、用后的体温表如何消毒处理？

答：可以采用化学消毒剂浸泡消毒，如500mg/L的含氯消毒剂浸泡30min，再用灭菌水冲净、干燥备用。

9、止血带需要消毒吗？

答：常规止血带只需要清洗干净、干燥备用。如有可视污染物的，应消毒处理。

10、血压计袖带应如何处理？

答：常规只需清洗干净，有可视污染物时，清洗后可用250mg/L的含氯消毒剂消毒30min，洗净后干燥备用。

11、听诊器如何消毒与处理？

答：听诊器一般只需清洁处理，被污染的听诊器可用75%的乙醇擦拭消毒。

12、灭菌后的无菌物品在什么情况下视为污染不能再使用？

答：灭菌后的物品包在使用前，如果发现包内化学指示卡变色不完全、外包装潮湿、超过有效期、包装物破损等视为污染不得使用。

13、哪些内镜需要消毒？哪些内镜需要灭菌处理？

答：需要消毒的内镜有：胃镜、肠镜、纤支镜、喉镜等。

需要灭菌的内镜有：腹腔镜、膀胱镜、胸腔镜、胆道镜、脑室镜、关节镜等。

第二节

环境的清洁与消毒

1、病室的空气需要每天消毒吗？

答：普通病室空气不需常规消毒，每天开窗通风即可。医疗机构应保持诊疗环境的清洁与干燥，遇污染及时进行有效的消毒；对感染具有高风险的部门应定期进行消毒。

2、在有人的情况下能用紫外线消毒空气吗？

答：不能，紫外线本身及其在使用时产生的臭氧对人体是有害的。

3、病房需常规使用消毒剂拖地吗？

答： 不需要。只有在被病人体液、血液污染的情况下，才需消毒处理。

4、病区地面遭受污染后如何消毒？

答：如果地面被污染，可对污染物进行覆盖消毒后将污染物清除，再以消毒剂擦拭局部污染的地面，达到消毒效果后，再用清水清洁。

5、医疗设备表面需要消毒吗？

答：常规只需清洁，可定期或遇污染时进行消毒。

2、临床科室在使用一次性医疗用品前应检查哪些内容？

答：临床科室在使用一次性医疗用品前应检查小包装有无破损、失效，产品有无不洁等。

3、一次性使用医疗用品使用后或过期，可以重新灭菌后使用吗？为什么？

答：一次性使用医疗用品使用后不得重复使用。过期的一次性使用医疗用品不可重新灭菌后使用。一次性使用医疗物品过期后再次灭菌可能会有以下改变：产品原材料老化变脆，易增加微粒；如经环氧乙烷再次灭菌，会增加环氧乙烷的残留量；如经辐射灭菌，可改变高分子材料的性能，如强度不够、易脆裂；过期物品有可能有微生物生长，再灭菌后，微生物菌体裂解及代谢产物易发生热原反应。

第十二章

血源性病原体职业暴露 第一节

职业暴露的预防措施

1、什么是职业暴露？

答：职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中，意外被含有感染性病原体的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有感染性病原体的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被感染的情况。

2、医务人员常见的职业暴露类型有哪些？

答：医务人员常见的职业暴露类型有：皮肤暴露、黏膜暴露、锐器伤。

4、医务人员在诊疗操作时，应采取哪些锐器伤预防措施？

答：医务人员在诊疗操作，应采取以下锐器伤预防措施

（1）操作时要保证充足的光线。

（2）建议使用具有安全防护装置的医用器械，以防刺伤。（3）建议手术中使用传递容器传递锐器，以免造成医务人员的损伤

（4）禁止将使用后的一次性针头双手重新套上针头套，如确需回套只能单手操作。（5）禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。（6）使用后的锐器直接放入耐刺、防渗漏的利器盒。（7）处理污物时禁止用手直接抓取及按压污物。

第二节

职业暴露的处置方法

1、发生职业暴露后，如何正确进行局部处理？

答：医务人员发生职业暴露后，应当立即实施以下局部处理措施：

（1）完整的皮肤或粘膜暴露后，用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水反复冲洗粘膜。

（2）破损的皮肤或粘膜暴露后，用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水反复冲洗粘膜，然后用消毒液进行局部消毒。皮肤可用75%酒精或者0.5%碘伏消毒，粘膜可用0.05%碘伏消毒。

（3）发生锐器伤时，应当从伤口旁轻轻挤压（禁止进行伤口的局部挤压），尽可能挤出损伤处的血液，并用肥皂液和流动水进行清洗。清洗后，用75% 乙醇或者0.5%碘伏进行局部消毒。

2、医务人员发生职业暴露后，应有哪些处置程序？

答：医务人员发生职业暴露后，应有以下处置程序（1）进行正确的局部处理；

（2）向科室负责人及感染管理科报告，并填写职业暴露登记表；

（3）核实暴露的感染源情况，根据感染源种类及暴露的程度，进行相关抗原抗体检测；（4）采取相应的预防感染措施，并定期追踪随访。

3、根据暴露的感染源不同，如何采取相应的预防感染措施？

答：当发生锐器伤或粘膜暴露等职业暴露时，应根据暴露的感染源不同，采取相应的预防感染措施。

（1）感染源为乙肝病毒：根据发生职业暴露的医务人员的乙肝病毒相关检测结果，给予乙肝高效免疫球蛋白和/或接种乙肝疫苗；

（2）感染源为丙肝病毒：发生职业暴露的医务人员在暴露后、3个月、6个月进行丙肝病毒相关检测，根据检测结果进行相应抗病毒治疗；

（3）感染源为艾滋病毒：应立即对发生暴露的医务人员进行评估，根据暴露级别和暴露源病毒载量水平，决定实施预防性用药方案，并进行艾滋病毒相应检测追踪；(4)感染源为梅毒螺旋体：医务人员应立即进行预防性长效青霉素注射。

第十四章

医疗废物管理

1、何谓医疗废物？

答：医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。

2、医疗废物处置原则是什么？ 答：医疗废物处置原则是：

（1）分类收集原则：减少有害有毒废物和带传染性废物的数量，有利废物的回收和处理。（2）回收利用原则：避免浪费。

（3）减量化原则：通过重复利用、破碎、压缩、焚烧等手段，减少固体废物体积和数量。（4）无公害原则：废物处理必须遵守环保及卫生法规标准要求。（5）分散与集中处理相结合的原则：分类收集的废物分别进行处理。

第二节

医疗废物的分类收集与运送

1、医疗废物共分成哪几类？ 答：医疗废物分为以下五类：

（1）感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。（2）病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。（3）损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。（4）药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。（5）化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。

2、医疗废物应如何分类收集？

答：医疗废物在分类收集时，应存放于医疗废物专用的包装袋、锐器盒内。感染性废物、病理性废物置于黄色医疗废物包装袋内，损伤性废物置于专用的锐器盒内，由专职收集人员在规定时间内转运到医院指定的医疗废物暂存地统一处理。药物性废物、化学性废物交由专门的机构处理。

第五篇：医学临床三基院感测试卷

《医学临床‘三基’训练》院感知识测试卷

一、填空题

1、医院感染又称医院内获得性感染，是指住院病人在医院内获得的感染。以下感染中____________不属于医院感染。（）

A、住院病人在住院期间发生的感染

B、住院病人在医院内获得出院后发生的感染

C、住院病人在入院前已开始或入院时已存在的感染

D、医院工作人员在医院内获得的感染

2、以下情况中___________属于医院感染。（）

A、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染

B、新生儿经胎盘获得（出生48小时内发病）的感染

C、由于创伤而产生的炎性反应

D、病人原有的慢性感染在医院内急性发作。

3、目前医院感染研究的主要对象是__________。（）

A、门急诊就诊病人

B、住院病人

C、医院工作人员

D、探视者和病人家属

4、当手没有明显的血液体液等污染时，可用__________去除手部污染。（）A、肥皂

B、清水

C含酒精的手消毒剂

D、碘伏

5、标准预防针对人体内物质的隔离预防不包括____________。（）

A、血液

B、汗液

C、排泄物

D、分怭物

6、控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是___________。（）

A、环境消毒

B、合理使用抗菌素

C、洗手

D、手术器械的清洗灭菌措施

7、针对免疫功能低下者，为了避免和减少医院感染，以下做法不正确的是________。（）

A、尽量减少侵入性操作

B、大量应用广谱抗菌药物预防感染

C、采取保护性隔离措施，切断感染途径

D、积极治疗基础病和原发病，如糖尿病、慢性肾炎等

8、医务人员在日常医疗活动中使用后的医用针、缝合针、备皮刀、手术刀等锐器应投入以下哪种颜色容器中？（）

A、黄色垃圾袋

B、黑色垃圾袋

C、黄色标志锐器盒

D、黑色标志锐器盒

9、医务人员为了减少外源性感染，其主要的预防措施有__________。（）A、消毒灭菌

B、无菌操作

C、预防隔离

D、以上都是

10、以下在医院感染的叙述中，描述错误的是__________。（）

A、病原体多为条件致病菌，一种细菌可引起多种感染，一种感染也可由多种细菌引起

B、感染源来源广泛，既包括内源性感染也包括外源性感染

C、传染性小，流行以散发为主

D、治疗比较容易，常有特效的抗微生物制剂

11、医疗活动过程中产生的感染性废物、病理性废物，少量药物性废物应当分别投入________中。（）A、黄色垃圾袋 B、黑色垃圾袋 C、红色垃圾袋 D、以上都可投 E、以上都不可投

12、手术器械、腹腔镜、膀胱镜、导尿管、口腔科牙钻、输液器械、输血器按医用物品的危险度应属于哪一类()A、高度危险用品 B、中度危险用品 C、低危险用品 D、以上都可以

13、________是传染性非典型肺炎的最主要传播途径。（）

A、经呼吸道飞沬传播 B、经消化道传播 C、经粪-口传播 D、接触传播

14、下述监测不合格的有________。（）

A、重症监护室医护人员手≤5cfu/c㎡

B、供应室无菌区物体表面细菌数≤5cfu/c㎡ C、一次性注射器和输液器细菌培养阴性，鲎试验阳性

D、传染病病房物体表面≤15cfu/c㎡

15、关于洗手指征错误的是_______（）

A、接触病人前后

B、进行无菌技术操作前后

C、戴口罩和穿隔离衣前后 D、接触血液、体液和被污染的物品前后

E、脱手套后无须洗手

16、以下________不属于灭菌剂。（）

A、20%戊二酫

B、过氧乙酸

C、环氧乙烷

D、甲酫

E、含氯消毒剂

17、以下_________不属于高度危险品。（）A、腹腔镜

B、导尿管

C、体温表

D、手术器材

18、在采取预防医院感染措施中以下_______是错误的。（）

A、小儿呼吸道感染不需要隔离

B、医院污物应分类收集、分别处理，以防止污染扩散

C、大面积烧伤或多重耐药菌感染应进行接触隔离

D、洗手是预防医院感染的重要措施

E、传染病区应严格划分清洁区、半污染区、污染区

19、发生医院内尿路感染最常见的诱因是__________。（）

A、长期卧床

B、留置导尿管

C、膀胱冲洗

D、膀胱内注药

E、膀胱镜检查

20、医院污物的处理原则错误的是________。（）

A、防止污染扩散

B、分类收集

C、分别处理

D、医疗垃圾与生活垃圾一同处理

E、尽可能地采用焚烧处理

21、以下描述错误的是___________。（）

A、医护人员在采血、输血前后要洗手

B、每批一次性注射器均应注明出厂日期、灭菌日期和有效期

C、使用过的一次性注射器、输血器材应消毒毁灭或焚烧

D、艾滋病的潜伏期无传染性

22、目前国内医院感染最常发生的部位是_______。（）

A、泌尿道

B、外科切口

C、血液

D、下呼吸道

E、胃肠道

23、有关医院感染预防与控制的概念错误的是________。（）

A、外源性感染是可以预防的B、洗手是预防医院感染的重要措施

C、做好消毒隔离就可以杜绝医院感染的发生

D、内源性医院感染是难以预防的E、滥用抗菌药物可致二重感染

24、经血液传播的病原体不包括__________。（）

A、乙型肝炎病毒

B、丙型肝炎病毒

C、人类免疫缺陷病毒

D、麻疹病毒

25、以下输液反应中_________属于医院感染。（）

A、由液体或输液通路中的毒素引起的发热

B、由于液体被细菌污染引起的发热

C、由于输注液体中的药物引起的发热

D、由于输注的液体中含有热源物质引起的发热

26、对于病房的医院感染管理，以下措施正确的是________。（）

A、感染患者与非感染患者分开

B、同类感染患者相对集中

C、特殊感染患者单独安置

D、室内应定时通风换气，必要时进行空气消毒

27、目前医院感染常见的细菌有___________。（）A、葡萄球菌特别是金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性的葡萄球菌

B、铜绿假单胞菌

C、大肠杆菌

D、沙门菌

28、关于锐器伤的预防，正确的做法有________。（）A、如不慎发生锐器伤，应立即采取相应的保护措施，清创，对创面进行严格的消毒处理

B、对发生锐器伤者进行血源性疾病的检查和随访

C、被HBV阳性患者血液、体液污染了的锐器刺伤，应进行血液乙型肝炎标志物检查

D、被HBV阳性患者血液、体液污染了的锐器刺伤，血液乙型肝炎标志物阴性者按规定接种乙型肝炎疫苗

29、医院应每月对下列科室进行环境卫生学监测的有______________。（）A、手术室、供应室无菌区、治疗室、换药室

B、重症监护室(ICU）

C、产房、新生儿病房

D、血液透析室

E、传染病房

30、医院感染暴发的可能途径有_________（）

A、医务人员携带特殊的耐药菌

B、共用呼吸机治疗

C、消毒供应室灭菌器械不合格

D、一次性无菌医疗用品污染

E、使用抗菌素

二、填空题

1、标准预防认定病人的血液、体液、分泌物均具有__________，必须进行________，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤、粘膜，接触上述物质者，必须采取____________。

2、消毒是指杀灭物体上_______________，灭菌是指杀灭物体上_________________。

3、MRSA是指____________________，PRP是指________________，VRE是指__________。

4、根据医院感染发病率的计算公式：医院感染发病率（%）=_____________________。

5、各病室医务人员手指带菌数，不能超过_____________个/㎡。

三、是非题

1、医院感染又称医院获得性感染或交叉感染。（）

2、对于有明显潜伏期的感染，病人自住院第一天算起，超过其平均潜伏期而发病者属于医院感染。（）

3、发生于入院48小时后的败血症、化脓性脑膜炎属于医院感染。（）

4、医院感染监测中全面综合性监测对全院所有病人和工作人员的医院感染及其有关因素进行监测，并且是在开展工作的开始阶段采用。（）

5、调查医院感染的最佳方法是专职护士到病案室从出院病历中找查病例。（）

6、不论成人或儿童的肺炎，均无需隔离。（）

7、重复使用的医疗器械，用完后应立即送中心供应室灭菌处理。（）

8、乙型病毒性肝炎病人和结核病病人用过的体温表应用高效消毒剂处理。（）

9、慢性肾盂肾炎病人住院期间急性发作属于医院感染。（）

10、所有输液反应均属于医院感染。（）

11、无菌棉签、棉球、纱布开启后，应用时间不得超过12小时。（）

12、出现医院感染流行趋势时，医院感染管理科应于24小时内报告主管院长和医务部门，并通报相关部门。（）

13、应严格控制抗感染药物的皮肤、粘膜局部用药。（）

14、厌氧菌是消化道的常居菌，对机体有利，治疗过程中应注意保护。

15、由物理挫伤所致的局部红肿热痛及在此基础上继发的细菌感染均不属于医院感染。

四、简答题

1、简述引起医院感染的危险因素。

2、简述《医院感染管理规范》对医院感染流行、暴发的报告要求。

3、根据病原体来源不同，医院感染可分为哪几类？并简述之。

4、医务人员被HBsAg阳性血液污染的针头刺伤后应如何处置？

《医学临床‘三基’训练》院感知识测试卷答案

一、1C

2A

3B

4C

5B

6C

7B

8C

9D

10D

11A

12A

13A

14C

15E

16E

17C

18A

19B

20D

21D

22D

23C

24D

25B

26A--D

27A--C

28A--D

29A--D

30A--D

二、1 传染性

隔离

防护措施 病原微生物

所有微生物 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌

耐青霉素的肺炎球菌

耐万古霉素的肠球菌 4 新发病例数/总住院人数×100% 5 10

三、1错

2对

3对

4对

5错

6错

7错

8对

9错

10错

11错

12对

13对

14对

15错

四、简答题

1、答：1）现代化诊疗技术和侵入性操作：如器官移植、血液透析、导尿和脑室引流等

2）损伤免疫系统的各种细胞毒药物、免疫抑制剂和放射治疗等

3）造成机体抵抗力下降的原发病：如糖尿病、肝硬化和肿瘤等

4）引起正常菌群失调的大量抗生素的使用

2、答：1）出现流行趋势时，感染科24小时内报主管院长和医务科，并报相关部门

2）经调查证实出现流行时，医院应于24小时内报当地卫生行政部门。各级医

院监感染控网单位应同时报全国院感监控管理培训基地

3）当地卫生行政部门这流行或暴发时，应于24小时内逐级上报至省卫生行政

部门，省卫生行政部门接到报告后，应于24小时内上报至国务院卫生行政部门

4）确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》有有关规定进行

3、答：可分为外源性感染和内源性感染

外源性感染：病原体来自体外，即来自于其他住院病人、医务人员、陪护家属

和医院环境，感染可散发也可暴发，可预防。

内源性感染：病原体来自病人自身储菌库（皮肤、口咽、泌尿生殖道的正常菌

丛或外来的已定值菌。感染呈散发，就目前水平还难以有效预防和控制。

4、答：1）经聚维酮碘处理伤口

2）肌注高效价乙肝免疫球蛋白。成人500U，免疫力可维持21天

3）可联合用乙肝疫苗

4）定期进行乙型肝炎血清学检查，半年至一年一次

医院感染暴发的可能途径有（ABCD）

A、医务人员携带特殊的耐药菌； B、共用呼吸机治疗；

C、消毒供应室灭菌器械不合格； D、一次性无菌医疗用品污染；E、使用抗菌

素。

佩戴口罩的注意事项有哪些？5分

答：（1）佩戴口罩前后都必须清洁双手；（2）要让口罩紧贴面部；（3）口罩有颜色的一面向外；

（4）系紧固定口罩的绳子，或把口罩的橡筋绕在耳朵上，使口罩紧贴面部；（5）口罩应完全覆盖口鼻和下巴；

（6）把口罩上的金属片沿鼻梁两侧按紧，使口罩紧贴面部。

医院感染的危险因素有哪些？10分

答：（1）侵入性诊疗操作，破坏皮肤粘膜屏障，如外科手术、各种穿刺、插（留

置）导管、气管切开等。

（2）现代医疗新技术，如器官移植、人工装置（人工瓣膜、人工关节、人工晶

体等。）

（3）损伤免疫功能的各种细胞毒药物、免疫抑制剂、放射治疗等的广泛使用。如抗肿瘤药、肾上腺皮质激素、环胞素A，钴60治疗等。

（4）基础疾病致宿主免疫功能低下，如糖尿病、肝硬变、慢性肾炎、艾滋病、恶性肿瘤等。

（5）使用能引起正常微生态失衡的抗菌药物，破坏机体正常微生态屏障。（6）其他原因，如医院消毒灭菌存在缺陷、医疗场所过于简陋等。