医患合谋骗保的六种常见案例

第一篇：医患合谋骗保的六种常见案例

医患合谋骗保的六种常见案例

欺诈骗保在各地大有愈演愈烈之势。有力有效地防范和打击欺诈骗保，必须掌握其发生的特点，在监管实践中不断完善治理对策。

案例1：冒名顶替，套取基金

2012年7月19日上午，在某定点医院核查参保人员住院情况时，发现一起青年人冒充中年人住院的案例。病床的标牌上写着：许XX，男，46岁，双侧腋窝脂肪瘤。但检查发现，实际住院病人年龄20岁左右，与职工医保参保人许XX的医疗保险证及身份证不符。经核实，实际住院病人为许XX之子许X。医护人员与参保人许XX内外串通，弄虚作假，伪造病历，采取冒名顶替的手法，套取医保基金。

根据《莱芜市城镇职工基本医疗保险暂行规定》和《定点医疗机构服务协议书》，做出如下处罚：

1、许X该次住院医疗费用1763.94元不予拨付；

2、对医院按违规金额的5倍处以罚款，共计8819.7元；

3、对2名直接责任医师取消其医疗保险定岗医师处方权半年，并在全院予以通报，其不良记录报送省卫生厅，记入医师诚信记录；

3、该院有关科室人员不认真履行职责，责令其写出书面检查，责成该院对有关人员进行严肃处罚；

4、扣发参保人员许XX六个月的医保个人账户金，并将其医保违规问题通报参保单位。

稽核启示：没有实现全民医保前，无医保的人冒充有医保的人住院屡见不鲜。实现全民医保后，因医保项目之间存在待遇差异，同时仍有极少数人尚未参保，冒名顶替现象依然存在。医保监管对此种现象不可忽视。

案例2：挂床住院及虚传费用

2012年9月19日-12月24日，医保稽核人员在某定点医院发现12人连续2次以上不在床位，被定性为“挂床住院”；同时发现4人住院期间通过网络传输注射药品费用，但核实发现，病人无输液痕迹，被定性为“空挂住院、虚传费用”。依据《定点医疗机构协议书》及医疗保险的相关规定，作出如下处罚：“挂床住院”12人及“空挂住院、虚传费用”4人通过网络传输的住院费用，医保基金不予支付。

稽核启示：挂床住院之所以屡禁不止，是因为参保职工通过挂床住院，不仅可以将在门诊治疗无法报销的费用通过住院的形式进行报销，还可以免费进行健康查体，甚至有的可以为家人提供方便，在医院的配合下，进行搭车检查、治疗。挂床住院将列为医保监管的必查项目。

案例3：过度医疗，骗取基金

2012年5月10日，医保稽核人员在某定点医疗机构发现，参保人员张XX因“胃炎”于2012年4月25日入院治疗。住院期间无指征行“血管彩超”、“糖化血红蛋白”、“颅脑磁共振”、“运动试验”等检查，并通过网络传输费用2415元。依据《定点医疗机构协议书》及医疗保险的相关规定，作出如下处罚：参保人员张XX住院期间与病情无关的诊疗费用2415元不予支付。2012年9月29日-12月25日，医保稽核人员在某定点医疗机构发现，该院在未经医保机构审批的情况下，不顾患者病情，为住院参保人员提供“动态血压”“隔物灸法”“中医定向透药疗法”“动态心电图”等治疗，属过度医疗行为。根据相关规定，对违规费用37771.80元，医保基金不予支付。

稽核启示：部分定点医疗机构尤其是非公立医院，为完成医院下达的创收指标，为患者提供过度医疗服务。常用的手法：增加检查项目，诱导患者做一些大型检查，或在未经医保机构审批的情况下，违规提供过度治疗，骗取医保基金，为医院谋利。过度医疗应成为医保监管的必查项目。

案例4：重复结算，套取基金

这是一种新的违规手段。医保稽核人员发现，定点医疗机构为经办机构提供的出院结算单，与患者留存的结算单费用不相符。经过调查核实，发现定点医疗机构在参保患者出院后，违规撤销了出院结算，空传费用单，二次结算，从而提高统筹报销金额，套取医保基金。为了使传输的费用单与病历资料相一致，伪造病历，虚开医嘱，编造检查结果，企图逃脱稽核人员的检查。根据规定，追回违规套取的医保基金，对违规医疗机构作出严肃处理，对违规人员进行批评教育。同时，积极与软件开发公司取得联系，提出需求，通过系统对定点医疗机构撤销出院结算功能进行锁定，有效制止此类违规行为的再次发生。

稽核启示：防范和发现定点医疗机构空传费用单，进行二次结算，应将医院为经办机构提供的出院结算单与患者留存的结算单进行比对。同时需在系统中设置相应的锁定功能，使医疗机构无法撤销出院结算。

案例5：伪造病历，串换药品

有些定点医疗机构在上传数据时，将自费药串换成目录药，或将乙类项目串换为甲类项目，以降低个人自负比例，提高报销金额。参保人员李XX先后于2012年10月19-22日、11月16-19日、12月7-10日三次办理住院手续，住院医师陈X伪造病历，开具培美曲塞二钠、血栓通、参麦注射液等处方，由药房工作人员赵X串换为其他药品。为此，医保稽核小组对该院药房进行了检查，发现药房工作人员和科室医护人员串通，不按照处方开药取药，发生多起串换药品的违规行为。药房出入库管理不规范，处方管理混乱，存在乱签名、乱涂改的现象。为此，根据相关规定，作出了以下处罚：

1、对违规套取的医保基金不予支付，并处1倍罚金；

2、暂停5名医师3至6个月不等的医保医师资格，到期后根据情况研究决定是否恢复其医保执业医师资格；

3、要求该院对本次严重违规行的责任人进行严肃处理，医院要制定切实可行的措施，加强内部管理，规范服务行为，杜绝违规现象的发生。

稽核启示：串换药品、套取基金是常见的违规现象之一，其目的是降低自负费用，违反医保药品目录，损害广大参保人员利益。因此，必须作为重点稽查项目加大查处力度。

案例6：利用节假日挂床套取基金

医保经办机构在对某定点医院进行网络监控及日常费用审核中发现，该院2至3天的出入院患者较多，2013年9月至11月，该院此类住院者达40多人，且入院时间均集中在周末。这引起了经办机构的警觉，并加强了对该定点医院的周末检查力度，有效制止了利用周末挂床套取医保基金的行为。

稽核启示：利用长假进行违规操作，这是定点医疗机构经常采用的骗保手段。在他们看来，长假期间医保经办机构会放松检查，骗保有机可乘。因此，近几年经办机构坚持节假日期间照常上岗稽查，天天跑医院，没有给违规者可乘之机，大大减少了长假期间医疗违规行为。沾化区人力资源和社会保障局

基金监管办、曾蕾蕾 2015年6月20日

第二篇：一元一次方程十六种常见题型

列一元一次方程解应用题

（设未知数，找等量关系列方程）

一.和差倍分的问题

问题的特点:已知两个量之间存在合倍差关系，可以求这两个量的多少。基本方法：以和倍差中的一种关系设未知数并表示其他量，选用余下的关系列出方程。

1.一个数的2

倍与

10的和等于

18，则这个数是_______。

一个数的二分之一与

3的差等于

2，则这个数是_______。一个数的3

倍比

大

2，则这个数是_______。

2．一个机床厂今年第一季度生产机床180台，比去年同期的二倍多36台，去年一季度产量多少台？

3.一群老人去赶集，集上买了一堆梨，一人1个多一个，一人2个少2个，几位老人几个梨？

4.某学校组织10名优秀学生春游，预计费用若干元，后来又来了2名同学，原来的费用不变，这样每人可以少摊3元，则原来每人需要付费多少元？

5.七年级二班有45人报名参加了文学社或书画社，已知参加文学社的人数比参加书画社的人数多5人，两个社都参加的有20人，问参加书画社的有多少人？

二.等积变形问题

此类问题的关键在“等积”上，是等量关系的所在，必须掌握常见几何图形的面积、体积公式。“等积变形”是以形状改变而体积不变为前提。

1.把内径为

200mm，高为

500mm的圆柱形铁桶，装满水后慢慢地向内径为

160mm，高为

400mm的空木桶装满水后，铁桶内水位下降了多少？

2.要锻造一个直径为8cm，高为4cm的圆柱形毛坯，至少应截取直径为4cm的圆钢多少cm。

三.相遇问题

（相向而行）：

这类问题的相等关系是：各人走路之和等于总路程或同时走时两人所走的时间相等为等量关系。对应公式：路程=速度×时间

快者路程+慢者路程=总路程

（慢者速度+快者速度）×相遇时间=相遇路程

1.甲、乙两车从相距

264

千米的A、B

两地同时出发相向而行，甲速是乙速的1.2

倍，4

小

时相遇，求乙速？

2.甲、乙两站相距

600

千米，慢车从甲地出发，每小时行

千米，快车从乙地出发，每小时行

千米，若慢车先行

分钟，快车再开出，又行一段时间后遇到慢车，求快车开出多少小时两车相遇？

3.A、B

两地相距

千米，一辆汽车以

千米/时的速度从

A

地出发，另一辆汽车以

千米/时速度从

B

地出发，两车同时出发，相向而行，经过几小时两车相距

千

米？

四.追及问题

（同向而行）：这类问题的等量关系是：两人的路程差等于追及的路程或以追及时间为等量关系。

①  同时不同地：快者的时间=慢者的时间     快者走的路程－慢者走的路程=原来相距的路程

1.甲车在乙车前

500

千米，同时出发，速度分别是

千米/小时和

千米/小时，多少小时后，乙车追上甲车？

2.A、B两地相距64千米，甲从A地出发，每小时行14千米，乙从B地出发，每小时行18千米，若甲在前，乙在后，两人同时同向而行，则几小时后乙超过甲10千米？

②

同地不同时；先走者的时间=慢走者的时间＋时间差

先走者的路程=慢走者的路程

1.一列慢车从某站开出，每小时行驶

48km，过了

分，一列快车从同站开出，与慢车同向而行，又经过

1.5

小时追上了慢车。求快车的时速？

2.一队学生去学校外进行军事训练,他们以每小时5千米的速度行进,走了18分钟,学校要将一个紧急通知传给队长,通讯员从学校出发,骑自行车以每小时14千米的速度按原路追上去,通讯员需要多少时间可以追上学生队伍?

五.环形跑道上的相遇和追及问题：

同地反向而行的等量关系是两人走的路程和等于一圈的路程；同地同向而行的等量关系是两人所走的路程差等于一圈的路程。

1.一条环行跑道长400米，甲每分钟行550米，乙每分钟行250米．

（1）甲、乙两人同时同地反向出发，问多少分钟后他们再相遇？

（2）甲、乙两人同时同地同向出发，问多少分钟后他们再相遇？

2.甲,乙二人在400米的环形跑道上跑步，已知甲的速度比乙快，如果二人在同一地方出发，同向跑，则3分20秒，相遇一次，若反向跑，则40秒相遇，求甲跑步的速度每秒跑多少米？

六．行船问题：

顺流航速=船的静水速度+水流速度

逆流航速=船的静水速度-水流速度

顺流速度×顺流时间=顺流路程

逆流速度×逆流时间=逆流路程

顺程+逆程=总路程

1.船顺水航行24千米,又返回共用2小时20分.如顺水航行8千米,逆水行18千米,则需要1

小时20分.问静水速度和水流速度?

2.一艘船航行于

A,B

两个码头之间，顺水航行需要

个小时，逆水航行需要

个小时，已

知水流速度是

千米/时，求这两个码头之间的距离。

七.飞机问题：

顺风速=飞机无风速+风速

逆风速=飞机无风速—风速

顺风速×顺风时间=顺风路程

逆风速×逆风时间=逆风路程

顺程+逆程=总路程

1.一架飞机在两地之间飞行风速为

千米/时，顺飞飞行需要

小时，逆风飞行需要

小

时，求无风时飞机的航速和两地之间的航程？

八．比例分配问题：

一般思路为：设其中一份为x，利用已知的比，写出相应的代数式。例：若甲：乙=2：3，可设甲为2x，乙为3x

常用等量关系：全部数量=各成分的数量之和

1.现有蔬菜地

975

公顷，种植白菜、西红柿和芹菜，期中种白菜和西红柿的面积比是3：2，种西红柿和芹菜的面积比是

5：7，则三种蔬菜各种多少公顷？

2.某高校共有

个大餐厅和

个小餐厅．经过测试：同时开放

个大餐厅、2

个小餐厅，可供

1680

名学生就餐；同时开放

个大餐厅、1

个小餐厅，可供

2280

名学生就餐．

（1）求

个大餐厅、1

个小餐厅分别可供多少名学生就餐；

（2）若

个餐厅同时开放，能否供全校的5300

名学生就餐？请说明理由．

3.机械厂加工车间有

名工人，平均每人每天加工大齿轮

个或小齿轮

个，已知

个大齿轮与

个小齿轮配成一套，问需分别安排多少名工人加工大、小齿轮，才能使每天加工的大小齿轮刚好配套？

九．工程问题：

把工作总量设为1

工作总量=工作效率×工作时间

工作效率=工作量×工作时间

合做的效率＝各单独做的效率的和

1.有一个蓄水池，装有甲、乙、丙三个进水管，单独开甲管，6

分钟可注满空水池；单

独开乙管，12

分钟可注满空水池；单独开丙管，18

分钟可注满空水池，如果甲、乙、丙三管齐开，需几分钟可注满空水池？

2.一件工作，甲单独做

小时完成，乙单独做

小时完成，丙单独做

小时完成，若

先由甲、乙合做

小时，然后由乙丙合做，问共需几小时完成？

3.一件工程，甲独做需

天完成，乙独做需

天完成，现先由甲、乙合作

天后，甲有

其他任务，剩下工程由乙单独完成，问乙还要几天才能完成全部工程？

十．利润率问题

：

利润率=（利润÷进价）×100%

进价（成本价）﹢利润=售价

利润=进价（成本价）×利润率

1.某商品进价为

500

元，按标价的9

折销售，利润率为

15.2%，求商品的标价为多少元？

2.某商品的进价是

2000

元，标价为

3000

元，商店要求以利润不低于

5%的售价打折出售，售货员最低可以打几折出售此商品？

3.工艺商场按标价销售某种工艺品时，每件可获利

元；

按标价的八五折销售该工艺品

件与将标价降低

元销售该工艺品

件所获利润相等.该工艺品每件的进价、标价分别

是多少元？

4.一家商店将某种服装按进价提高

40%后标价，又以

折优惠卖出，结果每件仍获利

元，这种服装每件的进价是多少？

5.某市为了鼓励市民节约用水规定自来水的收费标准如下表：

每月每户用水量

每吨价格（元）

不超过十吨部分

0.50

超过十吨部分

0.75

（1）现已知李老师家三月份用水

吨，则应缴水费多少元？

（2）如果李老师家四月份的水费为

元，则四月份用水多少吨？

十一．数字问题

设

a,b

分别为一个两位数的个位上的数字与十位上的数字，则这两位数可表示为

a+10b；若一个三位数，百位数字为a，十位数字为b，个位数字为c，则这三位数为：

1.一个两位数，个位上的数是十位上的数的2

倍，如果把十位与个位上的数对调，那么所

得的两位数比原两位数大

36，求原来的两位数

2.一个两位数，十位上的数字比个位上的数字小

4，如果把十位上的数字与个位上的数字

对调，那么所得的新两位数比原两位数的2

倍少

12，求原两位数？

3.一个三位数三个数字之和是24，十位数字比百位数字少2，如果这个三位数减去两个数字都与百位数字相同的一个两位数所得的数也是三位数，而这三位数三个数字的顺序和原来三位数的数字的顺序恰好颠倒，求原来的三位数。

十二.年龄问题其基本数量关系：

大小两个年龄差不会变：

这类问题主要寻找的等量关系是：抓住年龄增长，一年一岁，人人平等。

1.现在儿子的年龄是8岁，父亲的年龄是儿子年龄的4倍，多少年后父亲的年龄是儿子年龄的3倍？。

2.小明今年13岁，他爸爸今年39岁，几年后小明的年龄将是爸爸年龄的一半？

3、现在甲的年龄是乙的2倍，8年以后，两人年龄之和74，现在甲比乙大几岁？

4.两根同样长的蜡烛，点完一根粗蜡烛要2小时，而点完一根细蜡烛要1小时.一天晚上停电，小芳同时点燃了这两支蜡烛看书，若干分钟后来电了，小芳将两支蜡烛同时熄灭，发现粗蜡烛的长是细蜡烛的2倍，问停电多少分钟？

十三.劳力调配问题：

1.学校组织植树活动，已知在甲处植树的有23人，在乙处植树的有17人.现调20人去支援，使在甲处植树的人数是乙处植树人数的2倍多3人，应调往甲、乙两处各多少人？

2.学校组织植树活动，已知在甲处植树的有27人，在乙处植树的有18人.如果要使在甲处植树的人数是乙处植树人数的2倍，需要从乙队调多少人到甲队？

3.甲队人数是乙队人数的2倍，从甲队调12人到乙队，这时甲队人数比乙队人数的一半多3人，求甲队原来的人数。

4.甲、乙两车队共有汽车

240

辆，现从乙队调

辆车给甲队，这时甲队车辆正好是乙

队车辆的3

倍，则甲乙两队原有汽车多少辆？

5.甲队有工人

272

人，乙队有工人196人，如果要求乙队的人数是甲队人数的，应从乙队调多少人到甲队？

十四.储蓄问题：

利息=本金×利率×期数

本息和=本金+利息

利息税=利息×税率

年利率＝月利率×12＝日利率×365

1.某同学把

250

元钱存入银行，整存整取，存期为半年。半年后共得本息和

252.7

元，求

银行半年期的年利率是多少？（不计利息税）

2.某储蓄所去年储户存款为4600万元，今年与去年相比，定期存款增加20%，而活期存款减少25%，但总存款增加15%，问今年定期，活期存款各是多少？

十五.浓度类问题：

1.有浓度为

98%的硫酸溶液

千克，加入浓度为

20%的硫酸溶液多少千克，可配制成浓度

为

60%的硫酸溶液

2.某中学的实验室需含碘

20%的碘液，现有

25%的碘酒

350

克，应加纯酒精多少克？

十六.探寻规律类

这类方程的特点是，从给出的材料中找出规律，并利用这一规律找出解决问题的相等关系，列出方程。例如：数字排列规律。2、4、6、8…。-1、2、-3、4、-5…。还有日历中的规律、年龄的规律、数字表示规律等。

1、有一列数字按照一定规律排列，3、-9、27、-81…。在这列数字中相邻三个的和140，求这三个数。问题中的规律在于前一个数乘以-3等于后一个数。根据这一规律，及和为140这个等量关系可以设第一个数为X，列方程为

2、在某一月份日历中，圈出任意四天，这四天日期之和为可能是45吗？日历中的规律是：横排日期后一个数比前一个大1，竖排下一个日期比上一个大7，圈出的正方形对角线数字和相等。根据这一规律，可以设

为X，列出方程，解出的值不符合题意说明。

3．在日历上任意圈出一竖列上的4个数，如果这4个数的和是54，那么这4个数是多少呢？如果这4数的和是70，那么这4个数是多少呢？你能否找到一种最快的方法，马上说出这4个数是多少？

4.在一张日历表中，用正方形圈出4个数，这4个数的和可以是78吗？

5．有一些分别标有5,10,15,20,25……的卡片，后一张卡片上的数比前一张卡片上的数大5，小明拿到了相邻的3张卡片，且这些卡片上的数之和为240。（1）小明拿到了哪3张卡片？（2）你能拿到相邻的3张卡片，使得这些卡片上的数之和是63吗？

第三篇：官僚主义常见的六种表现

浅析形式主义、官僚主义常见的六种表现

来源：中国纪检监察杂志 浏览次数：28 发布时间：2017-05-22  形式主义与官僚主义之间，联系十分紧密。从某种意义上讲，形式主义是表，官僚主义是里;形式主义是果，官僚主义是因。虽然滋生形式主义的不一定是官僚主义，但官僚主义在大多数情况下必然导致形式主义。所以，看形式主义和官僚主义，一定要联系起来看、综合起来治。党的十八大以来，以习近平同志为核心的党中央制定并带头执行八项规定、驰而不息纠正“四风”，享乐主义、奢靡之风等显性问题明显减少，但形式主义、官僚主义等非显性问题仍一定程度存在。梳理近年来各地各部门通报的典型，可以看出有些形式主义、官僚主义问题虽然发生的时间、地点不一，但在表现和特征上却有一定的共性。

 表现一 讲空话、喊口号，不抓落实

 把同党中央保持一致当作口号，表态积极、跟得及时，但内容空洞、虚空无物，“雨过地皮也不湿”。对党的路线方针政策、上级的决策部署满足于“知道了”“转发了”“安排了”，能不能落实、具体行动如何、有没有实际效果，不管不顾、不闻不问，群众称之为 “木偶官”“二手官”“过路神仙”。 典型案例

 2014年3月，根据湖北省武汉市政府文件精神，市城建基金办向青山区发函，委托青山区实施青山1号、2号污水泵站改造工程征地拆迁工作。青山区政府主要领导批示由区委常委、区政府副区长徐文斌负责，但徐只对函件进行批转，此后没再主动过问、也不进行专题研究，对有关部门长期议而不决的情况失察。2014年4月、12月，武汉市政府主要领导、市水务局先后多次督办，徐文斌仍未加调度、督办、协调，致使征地拆迁工作到2016年5月也没有实质性进展，1号和2号泵站建设延期，青山区约10平方公里的区域生活污水直排长江。徐文斌因此受到党内严重警告和行政记大过处分，并被免职。 点评

 总书记指出，如果不沉下心来抓落实，再好的目标、再好的蓝图，也只是镜中花、水中月。从通报的问题看，全面从严治党之下，仍有地方、部门和党员领导干部不同程度存在重部署轻落实、“以会议贯彻会议、以文件落实文件”等问题。形式主义，干工作仅仅停留在表面，缺乏深入的检查、督导和严肃的督查，浮皮潦草，只见树木不见森林。如此态度，于党和人民的事业有百害无一利，必须坚决制止，造成严重后果的，必须毫不手软严肃问责。

 表现二 重形象、图虚名，急功近利

 好大喜功、脱离实际，热衷于搞劳民伤财、中看不中用的“形象工程”“面子工程”“政绩工程”。干工作图热闹、讲场面，不管有用无用、只求出镜露脸，往往轰轰烈烈开始、草草率率收场。这种有损于党和政府形象、有损于经济发展和社会稳定的做法，中央明令禁止，群众深恶痛绝，但有的干部却乐此不疲。 典型案例

 曾任山西省委常委、太原市委书记的申维辰，在主政太原期间，擅自更改设计初衷，执意将原本规划为绿地、公园的龙潭片区建为“新地标”、城市综合体，甚至要将新建的大片住宅“推倒重来”。占用公园绿地建设豪宅，加之强拆、补偿不到位等一系列问题，引发群众强烈不满。2016年8月中央纪委公开曝光9起扶贫领域腐败问题，其中重庆市丰都县原县委书记罗建极要求县城乡建设委和部分乡镇挪用危房改造资金、扶贫开发补助资金2970万元，用于高速公路沿线农房风貌改造和场镇风貌改造，主要是加盖民俗屋顶和屋脊、铺设琉璃瓦、墙面刷漆等，这就是搞“形象工程”的典型。据媒体报道，在党的群众路线教育实践活动中，全国叫停663个“形象工程”“政绩工程”，存在弄虚作假的436起问题中，共有418人被查处。 点评

 总书记强调，要树立正确政绩观，“不贪一时之功，不图一时之名”，“一茬接着一茬干”，“既要金山银山，也要绿水青山”。与此相反，形式主义和官僚主义注重的是形象，搞的是花架子，一些有名无实、有形无用，照顾有些官员面子忽视群众需求的所谓工程，贪的正是一时之功、一时之名，不仅造成巨大浪费，还会成为需要继续填补的“钱窟窿”，遗留诸多难以化解的社会矛盾，对此我们要保持高度警惕。

 表现三 不老实、搞虚假，欺上瞒下

 做事情干工作弄虚作假、虚报浮夸，甚至隐瞒实情，应付检查、糊弄领导。处理同志关系两面讨好，不讲原则，搞两面派、做“两面人”，长此以往，必然导致公私不分、损公肥私，甚至搞权力寻租，上下其手，以权谋私。 典型案例

 5月11日，中央纪委监察部网站通报了71起各级纪检监察机关查处的侵害群众利益的不正之风和腐败问题，80多人受到处理。从查处的问题看，截留、骗取、挪用惠农补贴款、扶贫款、征地补偿款等专项资金问题共35起，占总数的近一半。比如，福建省漳州市海洋与渔业局原副局长张纯东，利用职务便利，在用地征迁、海域收储工作中，伙同他人通过虚报面积等，骗取国家征迁补偿款1733万多元并私分，个人分得1118万多元。张纯东受到开除党籍处分，被移送司法机关依法处理。 点评

 党的十八届六中全会指出，党的各级组织和全体党员必须对党忠诚老实、光明磊落，说老实话、办老实事，如实向党反映和报告情况。从通报的问题看，有的地方和单位不惜采用各种掩人耳目、瞒天过海的手法，欺骗组织，欺骗群众，欺骗自己。这种欺上瞒下、不讲诚信的形式主义之所以能够发生，与相关单位和部门官僚习气严重，不愿、不能、不敢把关有关，损害的是人民群众切身利益，侵蚀的是党的执政基础，必须采取有效措施坚决治理。

 表现四 拍脑袋、拍胸脯，脱离实际

 深居“机关大院”，不愿深入基层调查研究，对实际情况不了解。需要制订政策、安排工作时，身子也沉不下去，作出的决策往往与实际情况脱节。更有甚者拍脑袋决策、拍胸脯表态，盲目铺摊子、上项目，最后拍屁股走人，留下一堆后遗症。 典型案例

 广州市委原书记万庆良被嘲讽为“规划之神”，被诟病的项目包括在山顶开挖大湖、在山地建百米大道。主政揭阳时，他曾主持投资30亿元开展两河四岸景观等建设，河道两侧绿化带宽500米。主政广州后，先后计划建9个新城，仅新城规划面积相加就接近800平方公里，超过了新加坡国土面积、上海市中心城区面积。 点评

 脱离实际、盲目蛮干的背后，大都带有很强的私心杂念，甚至是贪念，在很大程度上是为了博得上级领导机关和领导同志的“好感”，给自己的能力和政绩制造加分的“佐料”，为一己膨胀的贪欲搭建敛财的“平台”，沽名钓誉，捞取好处。这类形式主义，有时候打着冠冕堂皇的旗号，连着暗藏的腐败，需要我们时刻保持清醒、警惕，仔细分辨，严查细究，决不能让其得逞。

 表现五 不担当、不尽责，为官不为

 精神萎靡、士气不振，干工作懒散松懈、拖拖拉拉，遇到问题能躲就躲、推卸责任、不敢担当，思想上固步自封、行动上停滞不前，得过且过、庸碌无为。信奉“只要不出事，宁愿不做事”，“平平稳稳当官，凑凑合合干事”，“不求过得硬，只求过得去”，对工作任务敷衍了事。 典型案例

 2013年8月天津市工信委与国家某局签署《框架合作协议》，在津共同建设国家数据中心。协议签署后3年多来，市工信委党组书记、主任李朝兴未组织专题研究，市工信委电子信息中心就推进该项目建设，先后4次向李和市工信委呈报请示，均未得到批复，到2017年3月，该项目协议未取得实质性进展。这种不负责任、推诿扯皮、不作为问题，造成严重不良影响，李朝兴因此受到天津市委严肃问责，被免职处理。 点评  为官一任，理应造福一方。清代郑板桥诗言，“衙斋卧听萧萧竹，疑是民间疾苦声。些小吾曹州县吏，一枝一叶总关情”，古代州县官员尚且如此，我们共产党人更应该有这样的为民情怀。不担当、不作为，固然与为官者党性、素质、能力有关，根子上还是官僚主义作怪。对于这些庸官、懒官，我们要严肃问责,以强力问责唤醒责任意识，激发担当精神，促进履职到位。

 表现六 爱摆谱、官气足，迷恋特权

 颐指气使，高高在上，总爱显摆自己与众不同，“当官做老爷”，摆“领导开小灶，群众大食堂”的谱，习惯于“吆来喝去、前呼后拥”的派头，享受独断专行、刚愎自用的“官派”。 典型案例

 水利部黄河水利委员会山东黄河河务局原党组副书记、局长张俊峰，从本已面积超标的办公室搬至面积更大的办公室(76平方米)，严重超出规定标准。2016年12月被中央纪委公开曝光，并受到党内严重警告、行政记大过处分及免职处理。 点评

 违规公款吃喝、公款国内旅游、公款出国境旅游、违规配备使用公务用车、违规发放津补贴或福利、违规收送礼品礼金、违规出入私人会所、办公用房超标等等，这些在老百姓眼里往往都是特权的象征，都贴着权力的标签。党中央对狠刹“四风”三令五申，纪检机关越往后执纪越严，但从通报曝光的问题看，高压态势之下仍有人顶风违纪、“飞蛾扑火”，心存侥幸是重要原因，灵魂深处恐怕还是官本位和特权思想在作祟。

 形式主义、官僚主义与享乐主义、奢靡之风，形异而质同，根本在于一些党员干部理想信念动摇、宗旨意识淡漠。从发展上看，形式主义、官僚主义往往是享乐主义和奢靡之风滋生的肇始，享乐主义和奢靡之风反过来又会助长形式主义、官僚主义。“四风”发展下去，又是滋生腐败的温床。纠正“四风”往深里抓、实里做，亟需紧盯形式主义、官僚主义新表现，采取有效因应措施：一是“摸准脉”，加强调研，找准病根，有针对性地开展治理，增强纠正实效。二是“现其形”，践行群众路线，发挥现代信息技术优势，打造多元化、多层次、便捷化监督平台，让形式主义、官僚主义行为钻地无门、遁形无处。三是“抓重点”，深入贯彻党内政治生活准则和党内监督条例，发挥“三会一课”、组织生活会等党内政治生活形式的作用，用好批评和自我批评武器，教育引导领导干部这个“关键少数”力戒形式主义、官僚主义，带好头、作表率。四是“强根本”，在深入正风肃纪的同时，建立健全科学民主的决策机制、公开公平公正的干部选拔任用机制和科学合理的干部考核评价体系，选好人、用对人，从源头上防范形式主义、官僚主义问题的发生。

第四篇：医患关系案例

二、南昌第一医院“械斗门”事件

事件回放：8月23日上午9点55分左右，南昌市第一医院门口发生一起恶性持械斗殴事件。医院医务人员与护工队100多名，手腕扎了红布、佩戴保安防爆头盔和身穿警用背心、手持铁棍和木棍，统一装备，与近100名病人家属发生冲突，导致院方2人、患者家属13人不同程度受伤，四辆面包车被砸毁。以下是描述的画面：

近百名患者家属和邻里在医院门前将聚集。其中，部分人员手持鱼叉和铁棍准备冲入医院内部，还有一部分人手持玻璃瓶在医院大门外准备。此时，一名患者家属从医院冲出，并大喊有人被袭击。随即，近百名家属一齐从医院机动车入口处冲入医院，但在前进了150米左右后，前方突然出现了一群不明身份的打手，并向家属喷射白色烟雾状物体。顿时，冲入的患者家属都被烟雾包围，而从医院里冲出来的打手，趁机对家属人群进行殴打。

此时，刚冲入医院的近百名患者家属，被打手袭击后，都退回到医院门诊大楼前。但身份不明的打手，仍四处追击家属人群，并开始打砸患者家属的车辆，其中有四辆面包被砸毁。双方都有人员在斗殴中受伤。在患者家属被打散之后，打手还继续医院内搜捕“漏网之鱼”，随即便有好几名没有来得及逃脱的患者家属被追，并当场被围殴。

这起械斗事件造成15人受伤，四辆面包受损。医患纠纷引发如此大规模的械斗实在比较罕见。

点评：好一幅活生生的黑社会般的恶斗画面，以前也许只在电影中看过。这起恶性的医疗事件据说由医患纠纷所致，南昌第一医院雇佣打手，有组织有计划提前做好“迎敌”准备。医院不是医生救死扶伤的场所，而变成医生病人群斗的战场，光天化日之下，却发生了一幕骇人听闻的持械打斗事件，这种恶劣行为不但给医院带来极大的负面口碑，还会造成恶劣的社会影响。

出现医疗纠纷不是寻求疏导，而是双方对峙组织武力打斗来解决，医院形似黑社会，让病人心寒，医患关系更加恶化!

三、上海交大三院“医跑跑”事件

事件回放：8月24日，上海交通大学医学院附属第三人民医院外科大楼3楼手术室突发火灾，一名正在接受截肢手术的全身麻醉病人身亡。医院宣传科负责人称，事发时手术室内至少有6名医护人员在场，发现隔壁房间起火后撤离；手术台上的病人则因无法逃离不幸身亡。

据介绍，“医跑跑”事件中,在发现隔壁房间起火后,这几名医护人员完全有时间将全麻病人挪到推车上带走。可就是这个能给病人带来生命希望的举手之劳,竟然没有一个人想到要去做，导致病人死亡。

目前，这六名医护人员被停职调查，管消防的副院长撤职，院长被行政警告处分，事件发生后警方也介入此事调查。

点评：当一个病人把自己生命交到医生的手上，对医生来说，这本身既是一种信任，更是一份生死契约。救死扶伤，治病救人，这本身就是医生的职责所在。上海“医跑跑”事件的发生，医生逃跑不但跑掉了医德，更跑掉了做人的底线。有学者指出：“医跑跑”事件中的医生抛下病人不能止于道德宣判，还应加以法律上的惩罚，病人家属有权以医疗事故罪或过失致人死亡罪来起诉事件中的医生。

求生是人的本能，面对危难，医生在病人面前紧急避险优先自保性命，而弃病人生命于不顾，医生职业道德又体现在哪?但更希望这一事件带给医务人员的警示不仅是谴责，更应该是反思

四、深圳儿童医院“八毛门”事件

事件回放： 8月24日，出生没到一周的患儿在深圳儿童医院查出患了先天性巨结肠，该院下达“病情告知书”，建议对降生仅6天的婴儿动造瘘手术。8月25日，患儿父亲陈先生带着孩子来到广州市儿童医院求医，该院医生开了8毛钱的石蜡油后，孩子病情好转。陈先生因此认为深圳儿童医院误诊硬要给孩子做手术，并向媒体报料，引起“8毛钱治十万元的病”的讨论。

由于患儿再次大便排出困难，10月11日，陈先生带着患儿来到武汉同济医院就诊，结肠钡灌片初步诊断为先天性巨结肠，并进行手术治疗康复。患儿出院时，其父亲委托武汉同济医院向社会公布了他的一封感谢及致歉信，信中感谢武汉同济医院治好了孩子的病，同时也向深圳儿童医院道歉。

点评：“八毛门”之所以引得舆论大哗，凸显了公众的医疗焦虑，是公众对误诊，过度医疗和乱收费等现象的强烈担心和不满。误诊不是个别现象，有的医院把小病说成大病，还有一些乱收费，相信不少人都深有体会。

信息的不对称、医生与病人缺乏有效的沟通，医患之间的矛盾激化，导致该事件的发生。因此，一方面应强化事前监管，从制度上防范医生过度医疗，根除医生误诊的生存土壤；另一方面，建立完善的第三方核对机制，当患者觉得被误诊或过度医疗时，及时提供救济与帮助。

五、南海早产儿“被死亡”弃厕所事件

事件回放：早产儿的母亲刘冬梅怀孕期间一直在南海区红十字会医院进行检查，B超和彩超都显示孩子一切正常。刘冬梅怀孕32周时感觉腹痛，经检查发现有早产征兆，于是遵从医嘱于10月23日住院观察。

刘冬梅向记者回忆：25日白天，我疼了一整天，也打了一天的吊针。10月26日凌晨3点左右，我觉得这种痛不正常，并发现出血，就马上到处置室找医生。值班的曹医生让我站着检查了一下，开了点药就让我回去。过了一个多小时，护士才给我用药。用药之后更痛了，我老公就再去喊医生，医生听过胎心之后说，小孩子很快就要出来了，之后就出去拿药水。我感觉孩子的头都出来了，医生一看，说已经来不及了，然后让身边的两个护士处理，自己走出了病房，之后再也没有出现过，都是两个护士在接生。

产下孩子后没有听到孩子的哭声，刘冬梅着急地询问孩子的情况，接生的护士告诉她，“你这样生下来的孩子当然是不行的了。”刘冬梅顿时如遭晴天霹雳，“听胎心的时候孩子还是好好的，为什么一下子就没了呢?”她将噩耗告诉了丈夫，王海章一下子也懵了，在病房中大哭。

王海章说，他们按了2次铃，亲自去叫医生叫了5次，但都没有人理他们。“听到孩子的死讯，我们起初都没有质疑，因为他们是医生。”闻讯赶来的姐姐、姐夫坚持要看孩子一眼，他们才在妇产科处置室厕所的地板上见到用塑料袋装着的孩子。打开塑料袋的瞬间，姐姐王和平发现孩子的手脚在动，肚子一上一下，鼻孔里有气泡冒出。她立即喊医生施救，此时离孩子出生已过了半个多小时。

经过一周的治疗，目前孩子的情况良好，没有呕吐等不适症状，只是CT检查显示脑部发育不良，但是孩子的家属十分担心孩子会留下后遗症，毕竟孩子出生时窒息，又在冰冷的地板上呆了半个多小时才得到施救。该事件致该医院对产科主任、当班医生、护士做出停职处理，接受调查。

点评：医院是救死扶伤之地，但在这所医院发生了早产儿“被死亡”事件。医院不仅违规助产，而且轻率判断新生儿为“死婴”而将其弃于厕所。若非家属坚持要看一看孩子，后果不敢想象。这样的医院还是医院吗?这样的医生还配当医生?在卫生局通报中指出，南海红会医院发生的这起严重医疗质量安全事件，暴露出该院存在医疗质量安全管理制度不健全，医务人员责任心缺失等等严重问题。各级卫生行政部门和各级各类医疗机构要从这起事件中认真吸取深刻教训，并引以为戒，切实做好医疗质量安全管理工作。卫生部强调，医疗机构及其医务人员要注重对患者的人文关怀，健全医患沟通制度，完善医患沟通内容，提高医务人员沟通水平，构建和谐医患关系。

六、浙江医药“回扣门”事件

事件回放：今年8月10日浙江大学医学院附属第一医院急诊科主任黄卫东上吊自杀而引发众多媒体争相报道。事件的起因为一名自称杭州海疆医药科技有限公司业务员的网友，发帖曝光了该公司代理的依达拉奉注射液回扣问题。这家名为“海疆”的医药代理公司，代理销售的是依达拉奉注射液，各大医院的医生，每开一支，返还给医生的回扣高达20元至25元。同时还曝光了1月份公司统计发给医生的回扣详细清单，其中涉及浙医一院、浙医二院、淅江省人民医院、杭州市中医院、宁波市二医院等共200多名医生，其中不少还是名医、科主任和医院骨干，甚至宁波一名医生1月份的回扣统计数字高达32040元。

鉴于医药回扣的危害，浙江省卫生厅着手对事件进行调查，浙江省卫生厅厅长杨敬说：“从目前查处的几起医药回扣案件来看，收受回扣人员手段多变，性质恶劣，涉及面广，数额巨大，确实让我们震惊。”

随着浙江省卫生系统开展医药回扣专项治理活动，1482家医疗单位实施了廉洁从医承诺制，18.3万余名医务人员签订了廉洁从医承诺书，通过自查自纠主动上交款项2800余万元。该事件导致超百名医生被约谈，浙医一院急诊科主任涉嫌药品回扣，“羞耻感对内心的冲击非常大”而导致自杀。浙医二院副院长徐少文因涉及金额巨大而被“带走”，正式被相关部门起诉。

点评：在国内，药品回扣从就没间断过。回扣腐败现象蔓延不止，造成药价虚高，严重影响医务人员形象。医药界业内人士提到更多的则是“以药养医”的体制。“只要这种体制不变，收取回扣就没法从根源上消失。”一位在浙江从事医疗工作十余年、深谙行业状况的医生告诉记者，加强医风医德教育、督促医务人员自律固然重要，但是解决问题的关键，还是应该从历史根源入手，解决体制弊病。财政对公共医疗的投入需要大幅度增加，提高医生的收入，打破公立医院“以药养医”的局面等，才是解决问题的根本。

七、深圳北大医院天价药利润高达9137.5%

事件回放：11月13日，中央电视台每周质量报告栏目播出了《招出来的高药价》，关注了一些地方的常用药品医院零售价和出厂价之间的巨大差价，记者随机选取了20种药品，对它们的出厂价、中标价和医院的零售价进行了调查，结果发现这些药品从出厂价到医院零售价之间的中间利润都超过了500%，最高的一种名为克林霉素磷酸酯注射液的药品从出厂到医院中间利润甚至高达2000%以上。而这些药品之所以能在医院卖出高价，中间环节形成这么高的利润，一个重要原因就是在药品招投标得过程中标价定的很离谱，指出最离谱的二种药，一个是天津药业集团新郑股份公司生产的2ML4毫克的氢溴酸高乌甲素注射液，出厂价为0.52元，中标价为16元，医院零售价为18.4元，中间利润超过3438%，另一种药品是山东方明药业股份有限公司生产的规格为2毫升20毫克的盐酸奈福泮注射液，出厂价为0.32元，中标价为18.49元，医院零售价为21.26元，中间利润竟达6543%。

另外，记者携带央视曝光的天价药名单走访了包括深圳市人民医院、深圳市第二人民医院、北京大学深圳医院、南山医院等数家知名三甲医院，以及三家社区医院。在三甲医院，记者发现了包括“注射用辅酶A”、“葡醛酸钠注射液”和“奥美拉唑肠溶胶囊”在内的三种的药品，同一厂家同一规格之下，其价格与央视曝光相比差距不大。其中山东圣鲁制药生产的葡醛酸钠注射液，在北京大学深圳医院竟高达7.39元一支，是央视曝光零售价的10倍之多，而其生产价只为0.08元，其利润高达9137.5%，再次令人震惊。

点评：真的是没有最高，只有更高啊!谁是“暴利药”的幕后推手?本来国家出台药品招投标制度的目的，就是抑制药价的虚高，减轻患者负担。然而由于中间销售环节太多、医生开药拿提成、监管部门定价虚高以及药品招投标环节存在猫腻等，都缘自药品价格形成机制不透明，要解决这些问题，必须对症下药，公开药品的生产成本、中间销售成本、医院加价比例，公开定价的依据，让患者一目了然，利于社会各界有效监督。

另外，必须加快推进建立国家基本药物制度、公立医院取消“以药养医”，才能从根本上改变“看病贵，药价高”的问题。要加快医药分家的改革进程，公立医院坚持医药分离、管办分离，使医院完全脱离靠药盈利的模式。

第五篇：医患沟通案例解析

医患沟通案例解析

1、患者概要 患者女性，49 岁，工人，高中文化，汉族，丈夫为某公司的业务员，家庭经济富裕。

2、诊疗概况 患者因患“子宫肌瘤”在某医院行全子宫切除术后半月，阴道流血 3 小时于周一上午 8：30 左右前来就诊。由于门诊病人较多，此病人候诊约 1 小时。首诊 医生是一位进修医生。根据病史和症状，该医生考虑阴道流血可能系阴道残端出 血所致，未作妇科检查，嘱病人口服止血药“新安咯血”，如出血多再来医院。1 小时后，病人因出血量大增来院就诊，遂收入院治疗。病人入院时，患者的丈 夫对当日门诊医生意见很大。

3、患者及家属的心理和表现 入院时，患者和家属对子宫切除后阴道流血感到恐惧和不安。当日上午就诊 时，挂号、候诊、处方批价、交费、取药，在医院耗费了 2 个多小时，而与医生 交流的时间仅几分钟，感到受轻视。门诊医生仅仅询问病史，未作进一步检查，对病情未作解释，病人和家属认为医生工作不认真，未作体格检查，处理不当。以至延误了病情。病人家属情绪非常激动，嗓音粗大，要追究门诊医生责任，病 房医生无法进一步了解

病情。

4、沟通过程与成效 由于门诊医生的处理不当，病人未能得到恰当的治疗，患者和家属对医方不满意实在情理之中。然而，病人就诊的最终目的在于尽早明确诊断，尽快得到合理的治疗。当病人的病痛被解除后，医患之间的矛盾便会基本解决。针对当时的 情况，床位医生考虑，过多的语言解释可能耽误时间。于是，医生首先安慰了病人几句，让她不要紧张，取得病人和家属合作，并寻找出血原因。当发现阴道残 端有活动性出血后，给予缝合止血。待出血基本控制后将病情详细向病人解释，消除了病人的恐惧心理。当病人的紧张情绪缓解后，家属的情绪也有所好转，为医患交流创造了条件。在交代病情过程中，向他们介绍了必要的医学知识，使他们知道阴道是有菌环境，阴道残端出血是全子宫切除术后阴道顶端缝合处缝线化解所致，是难以完全避免的术后并发症，并非手术失败。另外，本着实事求是的态度，承认了首诊医生未按诊疗规范检查是不对的，取得了病人及家属的谅解。一周后病人痊愈出院。

5、沟通要点和分析 首诊医生的不足是：

（1）未按诊疗常规办事，没有给病人作必要的检查，仅凭经验作出诊断，使病人感

到她工作不负责任。（2）病情交代不仔细。（3）处理方法不全面、不正确。

当医患关系紧张难以沟通时，医生应避免争辩，暂时回避矛盾，安抚病人和家属，并积极处理病人，待病情稳定后再交流。在交代病情时，通俗地向他们介绍医学知识，使他们理解受生理和病理因素影响，临床上出现手术并发症的可能 性是存在的，任何手术没有百分之百的成功率，但大多数并发症在得到正确处理后可以痊愈。医生诚恳地承认工作中的不足或失误，可得到患者及家属的心理认可和原谅。