医院中药房的管理现状与改进对策

第一篇：医院中药房的管理现状与改进对策

医院中药房的管理现状与改进对策

为了推动中医药的发展和提高中药房在医疗市场的竞争力，本文章首先详细阐述医院中药房的管理现状，然后根据现状进行分析，提出改进对策，现将医院现状和改进对策报道如下。

1、医院药房中药管理存在的问题

1.1采购中药时进货渠道存在很多不规范性：由于地域的不同，不同药物生长在全国各地，很多药物的药性和功效与生长土壤、气候环境有关，有很多同名药物由于生长地和气候环境不同，其临床药效也明显不同;很多药物的功效还与药物的生长时间有关，例如人参由于生长年限不同，其药物疗效也明显不同。但由于医疗市场的供求关系和利益的驱动，很多药房在购买中药时根本没有考虑中药本身的特殊性，盲目从各地购买中药甚至药植物没有生长成熟就开始制成中成药或汤剂，严重影响药效，甚至产生毒副作用。

1.2中药炮制要求不规范：由于很多中草药本身存在毒性。只有经过特殊加工并配置成一定比例后才能使毒性降低和药效增加，发挥最佳的临床疗效。但由于很多医院缺乏必要的设备和技术，使药房内对药物的炮制缺乏科学规范性。很多药房对特定药物的炮制缺乏正确的方法，或药房内医师缺乏一定的技术水平，在炮制药物过程中使草药失去本身固有的药物色泽和味道，使很多中草药的有效成分大量丢失甚至变性，使药物的临床疗效大大降低。

1.3储存条件不合格或不完善：在中药储存过程中要防止药物由于温度和湿度等因素导致药物潮湿、发霉而影响药物的临床疗效。但在很多医院药房内，由于药房内条件简陋和缺乏必要的保鲜设备以及医护人员对药物储存知识不甚了解，很多中药由于长期存放而变质，结果导致药房内很多中成药在药效质量上失去保证，在临床治疗中影响临床疗效。

1.4药房缺乏信息化管理：很多药房内由于缺乏信息化管理，对药材的使用、积压等情况不能及时掌握，导致新药和旧药掺杂使用，很多中草药由于积压而过期导致药效降低甚至出现副反应，在临床治疗使用中会出现严重后果。

2、临床资料

现选取我院药房最常用药物红花作评估对象来对我院药房中药管理质量进行评定。

2.1方法：选取红花、甘草各100份作为研究对象，同时选取国家规定合格的同等药物各100份作为对照组，对比观察组和对照组药物在真伪、储存条件、药物炮制等管理方面是否存在差异，统计数据采用SPSS19.0统计软件包进行处理，两组药物间各合格率比较采用X2检验，结果以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2.2结果：观察组药物在真伪、药物储存条件、药物炮制等管理方面与对照组比较均不合格，差异具有统计学意义(P<0.05)，说明在药房中药管理上加强管理仍有很大进步空间，若不及时改进管理，将会对临床用药造成严重影响(见表1)。

3、加强药房中药管理对策

根据医院药房中药管理目前存在的上述问题，结合临床实践需要，中药管理体系以及相关机制，提高中药的医疗市场竞争力，使中药在临床发挥更大作用，目前应及时采取措施来改善中药管理现状，现将改善建议归纳如下。

3.1整顿和规范中药购买渠道：医院应对采购人员进行严格培训，使采购人员具备一定的中药知识，同时在采购中药时采购人员还要具备辨别中药真伪能力来提高采购中药的质量。对采购的中草药在炮制和入库之前应严格把关，由专门人员仔细核对药物的名称、产地以及数量等，并详细记录验收报告以备查询。

3.2加强和规范库房管理：因为中药对储存条件较高，为了防止中药变性和药效降低，医院药房应投入资金来更新仓库储存设备和提高储存条件，专业人员定期检测库房内的温度和湿度，抽样检查药品质量，防止药品长时间存放而变质。

3.3加强炮制管理，提高药品质量：加强药物炮制管理规范加强药房内工作人员的培训，药房人员在配置方剂过程中一定要遵循药物的功效和性味进行配伍，遵循药物相辅相成原理，并注意药物配伍禁忌，同时还应根据患者病情选择剂量和炮制方法，使药物发挥最大功效。

3.4提高信息化手段，增加药房管理效率：对药房中药管理应进行信息化管理，建立库房系统管理体系，这样不但能够准确记录药物使用和购买等情况，还能减少药房管理人员负担，提高工作效率，提高药房管理市场及竞争力。

4、总结

医院药房中药管理存在的问题主要以药物采购渠道不规范、药物炮制方法不合理以及药物储存条件不完善这几方面为主，通过对上述药物管理问题进行分析后，根据相应问题给予解决和改善对策来提高药房管理质量，提高药物临床疗效，增加药房中药市场竞争力。

参考文献：

[1]杨勇.探讨医院药房中药管理现状及改进对策[J].北方药学，2013，5：55.[2]焦新宇.加强基层医院药房调剂工作促进临床合理用药[J].沈阳部队医药，2008，21(4)：250-251.

第二篇：基层医院中药房管理存在的问题及改进对策

基层医院中药房管理存在的问题及改进对策

【摘要】在新时代背景下，国家越来越注重医疗卫生方面的建设。中药房医学作为我国医学中的独有特色，越来越受到国家的重视。因此，对其的管理模式进行创新在新的时期有了新的现实意义。本文着重对现基层医院中药房管理模式进行深刻探讨，分析其在现阶段存在的问题，并根据问题提出相应的解决方案，为我国基层医院更好的建设提出中肯建议，推动我国医疗事业的发展。

【关键词】基层医院中药房管理现状改进方案

引言

中药是我国医学中独有的医学特色，而中药房在医院中的地位也十分重要。中药房作为医院的服务窗口形象代表，其服务的水平以及是否受人民满意直接对中医的治疗效果产生重要的影响。但在现阶段，对中药房的管理还存在不足。对中药房管理进行分析与研究，进而提高基层医院的整体服务水平，最终促进我国的医疗事业更加辉煌。

对中药房管理的现状分析

1.1 设备不先进

由于基层医院受资金方面的影响，对中医药所需要的硬件设备投入较少。中医房较医院其它部门来说规模较小，且其存储药物的仓库也相对较小，常用或常备的药味主要是以临床医生为主。因此，如若在临床中发生一些突发事件，医院没有较为充分的准备，就不能做到较好的应对，为医院、患者带来影响。

此外，中药房的温度调控设备、湿度调控设备以及冷藏方面的设备还存在许多不足，不能使需要冷藏保存的药品或者是要干燥保存的药品处于较好的保存环境中。而存放药品的地方多为木柜或其他木制品，容易受潮，防鼠、防虫的效果也不理想，会经常性的发生药片被鼠咬的现象，使药品质量受影响[1]。

1.2 质量检测技术存在缺陷

基层医院中药房管理时，缺少必要的相关设备对中药片进行质量检测，目前，中药片在进行质量检测时，主要是在信誉度较高的企业进行原材料的购买活动，并由中药医师通过以往的实践经验对中药片进行质量判断。但此种检测方法由于是通过人工判断，在医师当天状态不佳或者其他客观因素的影响下，对药片的成色、气味的判断可能有所欠缺，易导致质量不合格的药品通过了检测，并投入使用，使得在实际用药时出现问题。且企业生产药品时可能会存在缺漏现象，药品购置过多也会产生存放过久药效流失的现象。

1.3 书写处方较随意

在医院的中药医师对患者进行诊疗时，部分医师为患者开具中药处方时，书写不完善。中药的药剂分量在实际使用中有严格的规定，稍有部分剂量使用不对，可能导致整体药方煎煮后得不到相应的治疗效果，甚至可能起到反作用。目前基层医院中药医师在开具处方时，存在药剂分量没有书写清楚，或者涂改现象严重的情况，这使得患者或医护人员在按照处方煎药时，无法把握药品添加的具体剂量，需要反复确认，浪费了时间，降低了工作效率[2]。

1.4 相关工作人员的专业水平有待加强

在基层医院招收工作人员时，大多是从高职院校、专科院校毕业的应届生，部分人员不具有相关的专业技术水平，且医疗实践经验过少。此类人员在开具医药处方时，剂量无法掌握准确，易导致医疗事故的发生。其专业技能水平不高，严重影响了基层医院中医治疗的总体水平，为基层医院中医部门做好增添了难度。基层医院在管理中药房时应采取的措施

2.1 引进新型设备及技术

政府及相关部门必须对基层医院多加重视，基层医院中药房在工作及管理的过程中，要与时俱进，不断引入新型设备，医院对其应加大资金投入，将相关医疗设施储备完善，增加对各种病症进行治疗所需的药品储备。医院在对中药片进行检测时，也不能仅仅依靠中药医师根据过往实践经验对其人工检查，应增加相应的新型药片质量检测设备及相关技术，严格对中药片进行把关，保证每一粒投入实际应用的药片质量是合格的[3]。

2.2 药品进项与信誉度高的企业合作

基层医院在药品进购时，应采取稳妥的方式，更改与某一企业实行长期合作的方式，将药品质量从进购环节开始提升。保证每一次药品进行进购时，都是从质量达标的企业进行购买，或者对药品进购方案进行合理制定，通过实地调查，了解具体药品是哪一家企业质量优良，将不同药品进购进行合理分类，从不同企业进行购买。

2.3 对药品进行定期检查

由于基层医院中药房在药品进项时，需要考虑药品储备，但得相关病症的患者数量具有不确定性，可能导致某一药品根据前段时间相关情况进行储备后，实际患者数量下降，药品使用不多，一段时间后导致部分药品放置过久，药效流失或过期。医院中药房要定期对其储备的药品进行检查，检测储备药品是否还在使用期内，并将药效流失的药品进行分类处理，并将某一部分放置环境特殊的药品进行相关处理，保证药房药品质量在一定水平。

2.4 对在岗医师进行培训

目前基层医院中药医师的专业技能水平有所不足，医院应集中组织对其进行在岗培训，通过培训加强现有医师的专业水平以及为患者服务的意识，杜绝现有医师查看病症后开具处方书写随意的情况，严格规范其处方书写，提高其工作质量，提升工作效率，有耐心、有成效的为患者服务。

2.5 建立完善监督措施

基层医院应对其中药房管理进行监督，建立完备的人员管理监督体制、药品质量监督体制、工作情况监督体制等，从各个方面对中药房管理进行严密监督。建立医师工作责任制，通过对每一个患者实施治疗后情况的调查反馈，为医师工作评定相关等级，此等级与工资挂钩，保证医师为每一位患者实行有针对性的、具体的诊断处理。医院也应从药品质量入手，对与其相关的各个方面进行监督管理，保证药品从进购到出售使用的过程中合法、有效，避免各种医疗事故的发生。

结束语

基层医院中药房管理是其管理的重要部分，医院对其加强管理，要解决的问题有关于中药房工作的方方面面。良好的中药房管理可以促进中药房整体工作效率的提升，为医院患者提供更为优质的服务。笔者希望通过本文对基层医院中药房在实际工作中出现的问题进行分析，并列举出解决的方式，能够为基层医院中药房加强管理提供助力。

参考文献

[1]徐广侠.提高中药房管理和服务质量的措施探讨[J].中国医药指南，2014，02（30）：397-398.[2]徐广侠.医院中药房未来发展方向探讨[J].中国医药指南，2014，01（32）：279-280.[3]兰巨辉.基层医院临床输血管理存在的问题和对策[J].疾病监测与控制，2015，05（02）：123-124.

第三篇：高校资产管理现状与改进对策论文

摘要：结合具体事例，从高校资产管理的现状、资产管理滞后的原因和改进对策三个方面，阐述有关高校资产管理的相关问题。经过详细调查，研究高校资产的管理现状，并根据问题提出合理化建议以改善管理问题。

关键词：高校资产管理；现状；改进对策

对于一所高校管理而言，资产管理是各项工作的基础，是教学、科研等基础工作顺利开展的前提条件，也是当今衡量高校实际办学质量和效益的标准。高等教育属于公益性质，肩负着为国家和社会培养优秀人才的重任，而资产管理工作的顺利开展对于加强人才培养有着积极的推动作用。特别是对于高校工作的安全高效方面，组织好资产管理工作，才能更好地服务于学生和教职工，一方面维护教职工的合法权益，另一方面积极构建和谐校园，促进健康发展。但是，正是由于意识到了这一管理工作的重要性，所以高校管理者逐渐加大了资产的投入力度，因此高校固定资产和智力资产数量也日益增加，同时给管理者带来各种实质的管理问题。当前，我国依然有一些高校在资产管理方面忽视了其重要性，进而导致大量的高校资产堆积、丢失、闲置、重复购置，这些问题的存在严重地降低了高校资产的利用率，由此造成了巨大的资产浪费。

一、高校资产管理的现状

不可否认，资产管理作为当前高校基础管理中的重要组成部分，得到了管理者和后勤资产管理人员的重视，但是对于多数高校而言，资产管理相较于教学和科研管理还是较为滞后的。而由于高校资产长期得不到有效和妥善的管理，难免在管理过程中会出现各种棘手的问题，而且高校资产的管理也因为各种因素的影响而在一定时期内没有得到应有的重视，从而导致大量的资金浪费，造成了高校资产的重复购置、账物不符、家底不清、资产亏损等严重问题。

（一）资产管理意识不到位

长期以来，我国大部分高校都是国有单位，高校的资产也是由国家投入，因此，高校的资产属于国有，这样的情况造成了很多管理者对于公共资产缺乏主人翁意识，使得在进行高校资产管理时出现了管理意识不到位的问题。由此，在高校资产管理的各项活动中，管理者会重倾向于管理现金，而对于实物的管理则明显不如现金管理重视，因此在资产管理中对于使用效益的考虑明显是不足的，资产管理更注重需要而忽视了效益，进而造成了教学设备、科研器械、场馆场地等的利用率不高等问题，而且高校资产的配置也是不合理的，体育、艺术类院校的教学、科研资产不足，而很多综合类院校的体育场馆、艺术材料等资源是明显不足的。［１］因此，很多高校在资产管理工作上的意识不足，积极购买、浪费使用，缺少专业人士管理，已经成为了目前高校在资产管理方面普遍存在的问题。

（二）资产管理制度不完善

如果高校缺少一套完善的资产管理制度，那么资产管理体制就是不健全的，使整个资产管理的过程无章可循，这已经成为高校资产管理工作必须正视的问题之一。例如：在资产入库过程中，高校采购的固定资产必须要有记录，且要由专人负责采购并将信息入库，便于日后的资产管理，但是资产入库却通常是缺乏严格的资产审查和审批程序的，因为没有严格的制度作为保证，所以信息录入这一项工作的随意性比较强，有些资产有库存记录，而有一些则因为工作的疏忽没有记录。再如，很多高校不注重资产的报废报残工作，具体制度也是不健全、不完善的，管理人员的工作得不得约束，也没有专人复杂检查和监督，所以有些资产有账无物，尤其是报废多年，早已不再使用的物品仍挂在资产账上，而实际物品早已被处理掉；或者有些资产已经办理了报废手续，但是报废设备却没有被送至后勤部门的仓库，进而造成了资产丢失。此外，高校一般三年或五年进行一次人事调动，资产管理人员经常会有工作上的调动，但是资产是落到各个部门而不随人员变动而发生变化，因此，在人员调动时不办理交接手续，必然会在此时丢失资产物品。因此，规章制度必须是详细的，是具有较强的操作性的，才能保证资产管理工作的顺利进行。

（三）资产管理手段相对滞后

针对不同的资产，管理部门要采用不同的管理手段，但大部分高校都采用常规手段管理资产，即验收手续———资产入库———登记账册———固定资产卡片———投入使用，这是常见的资产管理手段。但是，由于高校人员数量多、层次复杂，所以对于资产的使用比较随意，任意调拨的情况时有发生，使资产在使用过程中造成浪费。例如，为了打造高校的硬件条件，并争取到更多的科研项目，高校争相采购超过本校科研实际需要的设备和仪器，但是面对一般科研项目，这些“高精尖”、“高科技”设备或仪器是没有用武之地的，难免长期闲置，而很多教师利用自己的科研经费，重复购置材料、设备，进而导致高校现金和物质资产双重损失，且使用率下降。此外，高校资产管理者更多地将注意力集中在购置资产和统计资产方面，对于资产的维护和保养是不重视的，甚至是缺失的，使用后不及时处理和保养，影响资产使用寿命。

（四）高校资产账物不符情况严重

高校在进行资产清查中总会出现“账物不符”的情况，而且这种情况是普遍存在的，所谓的账物不符就是“家底不清”，就是后勤部门的资产和财务账、入库单对不上。高校属于多头管理，进而使部门之间在账物上缺乏有效交流和沟通，尤其是发生资产购置、调拨、毁损、报废等情况时，入账、核销不及时都会使账物不符。

二、高校资产管理滞后的原因

（一）资产管理权利分散

目前，我国高校在资产管理方面的机构设置比较混乱，所以管理权利分散，在资产管理方面有发言权和管理权的部门较多，财务处、审计处、后勤处、基建处、国资处、教研室、实验室等都有管理资产的权利。由此，高校的大部分资产都是采用账物分管的管理原则，来分类和归口，使得资产管理无从下手，甚至部门之间出现相互推诿的现象，使得资产管理滞后。［２］

（二）工作人员执行力不强

高校属于事业单位，教职工也都是正式的事业编制，“铁饭碗”的工作使有些职工不能全身心投入工作之中，执行力不强，对于学校的管理制度不能引起足够的重视，而这也逐渐成为了高校资产管理工作滞后的原因之一。一方面，高校资产数量多，管理分散；另一方面，高校管理人员多，权利分散。以上两点都会导致资产管理人员的职责不明确，使得重复购置、相互推诿等现象时有发生，进而使资产管理制度无法发挥作用，使得行之有效的政策无法得到有效执行，更多的是流于表面、流于形式。

（三）现行会计核算方法落后

高校在资产管理方面的现行会计核算方法也导致了资产管理不善，核算基础是收付实现制，也就是在统计高校资产时，只注意核算原值，而没有将折旧的部分算进去，进一步导致了资产账面价值问题严重。然而，资产的实际使用，必然会发生资产的有形或无形损耗，导致了账面价值和实物价值存在较大的价格差别，进一步致使高校资产逐渐虚增，而会计信息却逐渐失真。［３］

三、高校资产管理的改进对策

（一）增强服务意识

资产是为高校发展服务的毋庸置疑，而高校管理者和相关工作人员也应该提高服务意识，做好资产管理的工作。首先，高校要根据自身的资产情况，制定和完善资产管理规章制度，并集合财务处、后勤处等几个职能部门，制定一套资产管理的具体实施细则，并积极听取反馈意见，在实践的过程中不断修正与完善，使资产管理流程能够顺畅和科学。其次，坚持遵守规章制度，才能为增强服务意识提供支持，尽量使管理流程和具体工作简便易行，使每个工作人员能按要求执行，管理好高校资产，为师生和学校建设服务。［４］第三，根据学校资产情况，在进行全面清查后，开发适合学校资产管理特点的软件系统，通过网络平台实现资产管理，使管理工作更高效、更科学，实现申请、采购、审批、入库、清查、处置、上报、汇总、维修、维护等一系列的工作，使高校资产管理工作能够真正走上“互联网＋”的道路。

（二）提高资产管理人员的专业素质

有效的资产管理必须要有专业的管理队伍，作为“人”的管理，高校必须要高度重视具体的资产管理工作，才能保证资产的安全和工作的开展。因此，必须要全方位、彻底地优化管理人员队伍结构。首先，注意人才的引进，要招收一批经历过专业的理论学习教育，且懂得有关信息技术、工程技术、法律等方面知识的复合型人才，充实管理队伍、优化队伍结构，使高校的资产管理队伍达到高素质、高标准的要求，从而在选人、用人方面进一步提升资产管理工作水平。其次，定期对资产管理人员的工作进行考核，确立基本的考核制度，督促管理人员技术进步，并科学地评价工作业绩，对于落后的工作人员要正确引导，树立其正确的工作价值观念；对于考核结果好的工作人员要进一步加强其工作的积极性和创新精神。［５］例如，可以具体制定管理人员的阶段学习计划，以通过学习来提高工作人员的业务能力和专业素质，并通过不定期的岗位培训与交流探讨，使管理人员能够将理论知识与实际工作相结合，从而提高资产管理人员的管理水平和层次。有效提高资产管理人员的专业素质才能够打造一支高水平的资产管理队伍。

（三）强化资产管理职责

强化每一个管理人员的工作职责是提高资产管理水平的有效方式之一。由于掌握资产总体状况，发现管理问题、获取一手资料的主要方式就是资产清查，因此，需要细化工作职责，让每个管理人员都负责自己的工作，能够激起管理人员的责任意识和事业心。因此，学校顶层的领导层面要高度重视，从而形成一个从上到下、全体联动、全员参加的资产清查的环境，只有工作落实到个人，才能够保证每个工作人员全情投入。首先，划定重点清查范围，与全面清查工作结合起来，最后由专人负责最终的核算与清查。［６］其次，要在清查工作完毕后，认真撰写资产清查报告，并认真总结工作经验，为下一次资产清查工作打好基础。需要注意的是，资产清查工作涉及的部门众多、人员复杂，因此每一次清查都必须要有清查的意义：第一，保证资产信息的完备性和准确性，如家具的清查要核对规格、型号、厂家、购置日期、存放地点、领用人、经手人、验收人、保修期等一系列重要信息，对于信息不全的资产要及时补全；第二，对于长期的高校资产历史遗留问题速战速决，提出合理的解决方案，提交领导层审阅，才能保证账目清查、处理时能不留尾巴。

参考文献

［１］张焰．高校工会资产管理的现状分析与改进对策［Ｊ］．经济师，２０１６（４）：２２３－２２４．

［２］张益．高校资产管理的现状与改进建议［Ｊ］．科学咨询（科技管理），２０１６（３）：３７－３８．

［３］刘杰．对当前企业固定资产管理现状及改进对策的思考［Ｊ］．经济师，２０１４（３）：２７２－２７３．

［４］张莉莉．当前高校资产管理的现状及改进建议［Ｊ］．中国管理信息化，２０１４（２３）：１７－１８．

［５］王雪松．高校资产管理现状与对策研究［Ｊ］．现代经济信息，２０１６（１５）：２４５．

［６］于晨，刘娜．民办高校资产管理的现状分析及对策思考［Ｊ］．中国校外教育，２０１３（２４）：１８５．

第四篇：基层医院医院感染管理现状分析与对策

基层医院医院感染管理现状分析与对策

张家口煤机医院院感科杨世君

【摘 要】分析了本地区县、市一、二级医院感染管理现状，找出了制约基层医院感染管理的症结所在。经过河北省医疗安全专项检查与督导，各医院领导高度重视了医院感染工作，加强了基础设施和专业队伍的建设，提出了改进措施和建议，健全并落实了各项管理制度，加强了全员医院感染知识培训，采取各项措施有效地控制医院感染的发生。

【关键词】基层医院；医院感染；管理；分析；对策

医院感染管理是医疗质量管理的重要组成部分，医院感染管理的成效已成为评价医院综合医疗质量的重要指标。河北省医疗安全专项检查活动巳明确列出了医院感染管理方面的相关内容。把医院感染管理工作摆上了重要议事日程和重要位臵。我市一些基层医院在医院感染管理中一直存在着许多难点与不足，通过2009年至2010 年医疗安全专项检查，找到了问题的根源，并及时采取整改措施，使各医院感染管理工作逐渐步入健康发展的轨道。

1、医院感染管理现状分析

1.1医院领导管理层面

随着“河北省医疗安全专项检查”活动的逐步深入，多数医院对医疗质量和医疗安全管理问题越来越重视。但是，从笔者近期走访的多所基层医院（主要是县、市一、二级医院）的实际状况来看，多数基层医院依然潜伏着不少危及医疗安全的隐患。基层医院感染监控、防治工作起步较晚，领导对感染工作重视不够，缺乏正确认识，认为此项工作是投资大、效益低的事情。表现在医院感染管理科没有一个准确定位，隶属关系不明确，没有配备专职人员，一直由护士长兼职；另一方面基层医院经费少，硬件设施配备不到位，信息管理滞后，这些原因造成平时工作难以到位，遇到突发事件时更显人手不足，难以应付，这直接影响了医院感染工作的开展，进而对医疗安全和医护质量构成直接威胁。

1.2临床科室层面

1.2.1医务人员院感防范意识差。其知识欠缺，消毒隔离措施落实不到位，工作中无菌观念不强，洗手的依从性较差，对职业暴露及防护、处理知识的知晓度低；对医疗废物的分类、收集、交接管理等了解少、认识不到位；对环境卫生学监测、消毒剂种类、配制及使用、效果监测，医院感染病例监测等知识了解少。

1.2.2医务人员自我防护意识不足。长期以来基层医院医护人员工作任务繁重，自我防护条件差，往往只注意患者一面，而忽视了医护人员自身的防护。有一部分医护人员工作时不戴口罩；医生给病人做完检查后没有洗手的习惯；自己使用的水杯就放在被患者包围的办公桌上；医护人员进出病房不更衣、不换鞋；在工作岗位上就餐、吃零食，甚至食用患者送来的不带包装的食品等等。

1.2.3护理人员严重缺编也制约着院感控制工作的开展。医院的清洁、消毒隔离工作需 1

要大量的人力与时间。而现在，大多数病区的护理人员数量仅仅刚够轮转班次，并且整日为患者必须的治疗，忙得焦头烂额，已无暇顾及其他。自己又无力聘请临时护士。“手卫生”人人知道很重要，但是，临床上真的很难做到操作一次洗一次手，即便用快速手消毒剂，也只是放在治疗车上一瓶，根本不可能像医院感染管理专家介绍的那样放在病房门口、走廊，那样，早就被人拿跑了。

1.2.4医院窘迫的经济状况也是困扰护士照章行事的另一大因素。为患者做治疗或护理多多少少能有所创收，而涉及院内感染的事项却需要大量资金投入。科室为能保住工资，也只好想方设法延缓医疗用品的更新。消毒隔离工作便大大缩水。随着医院感染管理工作的发展，越来越多的先进清洗消毒设备、制剂引进我国，有关规范也明确要求应用于临床。但是，昂贵的价格令人咂舌，基层医院器械没有大医院多，清洗成本也高，用起来实在有点负担不起。一般都是护士手工清洗，护士受到职业伤害的几率就大。

1.2.5不合理使用抗生素。目前大多数基层医院普遍存在着不同程度的抗生素的广泛使用、预防性用药、联合用药和较多地使用昂贵抗生素等不合理现象．破坏了正常菌群内部各种微生物之间相互制约的关系，造成了 微生物失衡，使正常情况下不致病的条件致病菌得以大量繁殖，成为病菌，从而引起条件致病菌和真菌的双重感染。

1.2.6基础设施不完善。不少基层医院由于基础设施不完善而给院内交叉感染带来了巨大的安全隐患。比如，为了节约保卫人员和管理方便，医院只开 1 个大门，所有患者、员工、进出货物（包括污染物品和医疗垃圾）等均要经过这 1 个大门；发烧门诊形同虚设，传染病门诊和病房没有专用通道，或隔离不严；不少医院门诊科室没有自来水管；挂号、交费、取药均在 1 个狭窄的空间，造成人流在这里长时间聚集；患者、患者家属、员工、药品、已消毒医疗用品、各种污染品和垃圾、尸体等均使用 1 个电梯。

1.2.7部分医务人员消毒灭菌观念不强、知识欠缺，消毒与灭菌概念不清。各医院重医疗轻消毒、轻监测的现象普遍存在，造成了目前临床上大部分医、护、技人员消毒知识欠缺，消毒与灭菌概念不清的现象。忽视个别小件物品的消毒，临床一线工作中，多注意空气、医疗器械、治疗室、换药室的物体表面的消毒，而一些小件物品，如门把手、肥皂盒、试管架或血沉架、叩诊锤、电脑键盘、鼠标等的消毒往往被忽视，致使监测中，合格率偏低。其实它们经常受到病原微生物的污染，通过医护人员的手，成为医院内感染的传播媒介。

1.2.8后勤保障不到位。医疗废物的回收，需要医务人员自己完成，一般都是护士在快下班时穿着平时的工作服送到暂存处，不要说没有专门的工作服，就是有，也没有更衣间

1.3重点部门医院感染监管不力

医院的建筑布局、硬件设施很难达到标准。比如，我们地区的二级医院几乎都没有专用的医疗废物通道，供应室、儿科门诊，符合国家规范要求的也很难见到。其它如手术室血透室的建筑布局、工作流程不合理、条件差；口腔科消毒设备简陋，器械消毒、灭菌不规范、存在隐患；医务人员防护意识差；检验科、各科治疗室条件简陋不符合要求；监测不及时等，为医院感染埋下隐患。

1.4医院感染报告意识不强，漏报率较高 部分大夫对医院感染诊断标准不了解；或认识错误，认为医院感染发病率低，缺乏应有的警觉或不重视，表现在发现了医院感染病例，却不在规定时间内上报．造成漏报现象。、对策

2.1 加强领导，保障到位

医院感染管理工作必须得到院领导的充分理解和认可。才能自觉地给予大力的支持。院领导的高度重视直接影响到各部门、各成员的态度，同时带动起全员参与医院感染管理。2009，2010年，通过医疗安全专项检查，各基层医院领导高度重视了医院感染管理工作．制定并完善了各项制度，明确了职责，建立了医院感染监控网络，从而使医院感染管理工作逐步步入正轨。

2.2 强化自我防护，严格执行标准预防技术

2.2.1加强培训，提高认识。医院感染知识的培训是医院感染管理工作中非常重要的任务之一。医院应采取走出去、请进来的方法，根据各科的工作性质，对不同时期、不同岗位的人员，定期开展多形式、多层次的全员培训工作，并纳入学分管理。通过持续的培训教育，以及有效的考核机制，增强全院人员医院感染控制的意识和有关法律法规的认识。通过观看VCD、录象、专题讲座、试题答卷等各种形式进行培训和教育，统一全院人员的思想，营造一种对医院感染控制高度重视的氛围。

2.2.2严格执行无菌技术操作规程，防止交又感染。静脉采血必须做到一人一针一管一巾一带；微量采血应做到一人一针一管一片；对每位病人进行操作前要进行洗手或手消毒。采血小枕上覆盖卫生纸巾，每采血一人后揭去一张。无菌棉签、棉球、纱布等开启后使用时间为 4小时，未用完的重新灭菌。2.2.3加强医务人员的自身防护。制定了医务人员个人防护制度，医护人员严格掌握洗手指征，采用正确的洗手方法。发生职业暴露后，尽可能在2 h进行预防性用药，最好不超过24 h，但即使超过24 h，也要采取正规的预防性用药。具体的做法为基本用药和强化用药，疗程为服药28 d，同时组织专家进行评估，隔离观察一定时间，并对职业暴露者的情况进行登记汇总。

2.2.4合理配备护理人员。积极争取院领导支持，使护理人员配备达到卫生部规定的配备标准。让护士有足够的时间和精力按章操作，规范洗手，不打折扣，落实制度，确保环节质量。

2.2.5合理使用抗生素，防止二重感染。严格执行药师查房制度．刘临床医师违反抗菌药物使用的不合理现象要严格查处。医院感染管理利要认真督促临床医师根据药敏试验结果选择有效抗生索，慎用广谱抗生素。执行时护士必须掌握合理用药知识，根据药物半衰期决定给药时间，自觉按规定时间给药，积极观察药效，及时向医生提供停药与换药的依据。

2.2.6改造、完善医院基础设施。医院应根据本院的实际，本着预防第一（而非医疗第一，经济利益第一）的原则，对现有不符合防控要求的基础设施进行改造和完善。如增设污染物、废弃物和医疗垃圾专用通道，增设发烧和传染病人流专用通道，完善传染病区和疑似传染病人隔离观察设施，增设专用电梯或楼梯，为每个诊室安装自来水管，等等。不少条件较好的基层医院投巨资改善院容院貌，如架设景观长廊，增设病员休闲区域和设施等，但对控感问题却惜财如命，甚至以增加院内感染隐患为代价改善院容院貌，这是极不可取和必须予以纠正的。

2.2.7医疗垃圾科学分类，防止增加环境污染医疗废物要分类收集，按感染性、病理性、损伤性、药物性、化学险分类，不能混合收集。医疗废物实行专人、专乍、专线密封容器收集运输，集中放臵医疗垃圾暂存间，医疗废物产生科室与医疗废物收集人双方交接有记录，核实交接的医疗废物类型、数量、交接时间，经手人竿宇

2.3加强医院感染工作的规范化管理

2.3.1建立健全医院感染管理组织医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室感染监控小组三级管理。认真履行自己的职责．制定切实可行的规章制度。如“医院感染管理制度”、“感染病例监测制度”、“感染报告制度”、“消毒和隔离制度”、科室感染控制制度”、“消毒灭菌效果监测制度”、“环境卫生监测制度”、“感染教育培训制度”、“抗感染药物管理应用制度”、“传染病疫情报告制度’。完善管理措施，实施全员、全程、全面的组织与领导。要树立防患于未然的思想，控感任务要责任到人，层层落实。定期查与随时查相结合，使工作有法可依、有章可循。以预防医院感染的发生。

2.3.2加强医院感染的监测工作。监测是基础、管理是手段、控制是目的。应按《消毒技术规范》和《医院消毒卫生标准》开展医院感染发病率的监测和医院感染卫生学的监测，通过开展使用中消毒剂、灭菌剂的监测、紫外线消毒监测、环境卫生学等各项医院感染监测。可为医院感染控制提供科学依据，并发现医院感染管理中的问题与不足，从而有效地进行改进，避免医院感染的发生。

2.3.3落实医院感染管理措施，加强消毒灭菌工作。必须严把消毒灭菌关，各项操作严格执行无菌操作原则和消毒隔离规范，杜绝医院感染的发生。合理使用抗生素：临床医师应严格掌握抗生素的使用指征，加强抗生素的管理．杜绝滥用、重复用药现象。加强重点部门和重点环节的医院感染控制：手术室、供应室、病房、门急诊、治疗室、处臵室、口腔科、内镜室等重点部门应按医院感染规范要求去做。加强重点环节的管理是控制医院感染工作中的重中之重。如一次性医疗用具的管理、消毒药械的管理、无菌物品的管理、医疗废物的规范化管理等都应严格按规定、按要求去管理。尤其是要强调洗手的重要性，对“六步洗手法”，医护人员要人人掌握，提高医务人员标准预防的依从性。避免由医护人员手引起的医院交叉感染。

2.4规范医院感染病例的上报制度掌握医院感染发生率，利用绩效考核平台，提高认

识，加强培训，使医院感染病例能得到及时主动上报，对出院病人，科主任、质控员应严格把关，降低漏报率。、小结

医院感染管理与医疗安全息息相关，要想做好医院感染管理工作，仅有完善的规范和制度还远远不够，这些规范和制度还必须要与临床实际相结合，与我国的医疗条件相适应。人力和财力方面的投入不足，归根结底是当今医疗体制的问题。什么时候医院不再以挣钱为目的，而是把维护人民健康作为自己的职责，医院感染管理才能步入正轨。基层医院在落实《医院感染管理办法》和《消毒技术规范》的过程中，各项工作虽与市级医院有一定的差距，规范起来难度较大，但只要领导重视，认识到位，组织机构健全，各部门、各学科间相互协作；加强重点部门监管、落实好消毒隔离制度和医院感染方面的技术操作规程，基层医院的医院感染管理工作同样能得到规范。

参考文献：

1于清.医院感染管理中存在的问题及其对策[J]齐鲁医学杂志 2009,(02)。庄海舟,李昂,段美丽,翁以炳.首都医科大学附属北京友谊医院近期临床细菌分布及药敏监测分析[J]实用医学杂志 2009,(04)。

3梁妙珍,陈惠芳,黄金英,郭翠莹,潘结琼,颜瑞仪.搓擦和刷洗外科手消毒效果的研究[J]护理研究 2010,(09)。蒲丹,杨志军,张卫东,曾智,谭成,尹维佳,乔甫.医院感染管理的现状及应对措施[J]西部医学 2009,(01)。曾如,钟海强,毕翠梅.住院患者医院感染的临床调查与预防措施[J]中华医院感染学杂志 2009,(01)。张丽,陈剑宇,胡顺铁,范维都,刘昌弟,李汉刚.四川省乡镇卫生院消毒技术应用效果评价

[J]预防医学情报杂志 2010,(01)。黄允香.二级医院感染管理的缺陷与对策[J].全科护理 , 2009,(09)。

第五篇：妇幼保健院医院感染管理现状与持续质量改进

妇幼保健院医院感染管理现状与持续质量改进

医疗质量与安全是医院永恒的主题和工作目标，医院感染控制是医疗安全的重要组成部分。预防和控制医院感染是关系到医院人群健康，特别是住院病人康复的重要问题。医院内感染率的高低不仅反映医院医疗护理质量，而且影响医院声誉，给病人增加不必要的痛苦与负担。在医院这个特殊场所内，病原体繁多，病人抵抗力下降情况下。

如何做好医院感染管理持续质量改进 首先：

建立健全组织、配备合格人员 加强法律法规的学习落实制度及措施

开展必要的监测/检测（如，耐药菌检测）重点科室及重点部位感染管理 加强人员的培训

医院感染管理工作的自我评价与持续质量改进

其次是做好“三二一”策略防控医院感染

“三点着力”抓好纲

1、抓好医院感染管理科工作。“医院感染管理科”是医院感染管理工作的眼睛，它必须洞察一切隐患、苗头。要配备高素质的人才，感控人员不能像坐“机关”那样守株待兔，必须频繁深入临床一线，实施“盯人、盯事、盯现象、盯流程、盯科室”的“五盯战术”，去发现问题、指导防范及实施控制。

2、抓好消毒供应室工作。消毒供应室是医院感染管理的右拳，其职责是确保医疗器材、物品“一菌不染”，对其管理绝对是强硬的100%无菌合格率。如果有“差之毫厘”的马虎，就可能导致严重的后果。

3、抓好临床微生物室工作。临床微生物室是医院感染管理的左拳，由于其承担日常感染性疾病的病原学监测、培养和药敏实验及监测多重耐药细菌等情况，其整个过程就是实验室本身的生物安全管理过程，必须严格进行控制。

“二部协奏”抓落实

“二部协奏”是指医务部、护理部协调有效的工作。医院的临床工作从功能上是由医政管理和护理管理两条线贯穿，医院感染控制工作就悬挂在这两条主线上，所有的措施和理念、政策、措施、规程等的落实都存在于医政管理和护理管理中。如医务、护理两部门强调核心制度、操作规范的落实，“三基三严”的提高，抗生素的合理使用等，都是院感控制的放大和延伸。因此，“二部门协奏”是医院感染管理的必然要求。

“一线把握”有效防范

临床一线是医院感染管理最终的靶对象，既是医院感管理的起点，也是终点。管理需监控有方、干预得当，同时需要教育、培训一线医务人员，不断要求医务人员自律，提高自我防控意识和能力，最大限度的减少医院感染的发生和暴发。

实施持续质量改进，注重环节质量控制完善医院感染管理体系梯队院感染科和医务科、护理部组织人员形成医院感染质量控制小组。从各临床科室选择医生、护上各1名，由科主任、护士长负责组成科室感染质量控制小组，形成医院感染管理组织休系。制定各级管理组织职责和工作内容，充分发挥各级管理人员的作用。

加强职业道德建设注重培训及考核，由医务科、护理部组织，医院感染办公室负责，将医院感染知识作为医护人员继续教育的内容，提高医护人员医院感染知识的掌握程度和安全观念。对全院普遍存在的预防感染问题，医院感染质量控制小组统一规定流程细节，并对岗位责任化。各科主任、护长，利用晨会时间在科室内组织每月学习1次，对科室内新进人员进行人科培训，使其了解并掌握预防医院感染各项操作流程及质量评分标准。医院感染质量控制小组不定期对各层次医护人员进行考核。

加强管理力度，提高管理效果督促科室感染管理工作，实现科学化、规范化。从2009年开始，制定量化评分标准，不定期检查各科室，每季度1次，保证过程质量，与科室经济挂钩，奖惩分明，加大管理力度，提高管理效果。质量控制小组每月将检查结果反馈到院感科，并在每季度全院感控小组长会议上对各科室存在的问题进行讨论，对全院的共性问题由质量控制小组统一规范做法，由护士长带领科室人员实施，限期整改，将整改结果反馈给医院感染办公室。专科问题由本科室根据情况及质量控制标准制定相应的消毒隔离工作流程，落实岗位责任制。

加强日常工作的细节管理

严格手的清洁消毒组织全员进行洗手培训，正确掌握六步洗手法。质量控制小组和医院感染管理科人员不定期到各科室考核各层次医护人员，对考核不合格者扣除所在科室的质量控制分。从2009年起更换洗手液，每一个病房都放置手消液，对存在的问题进行动态整改，使采样结果更加快速。无水消毒洗手液”,放置在科室的治疗车或治疗台土，方符合实际情况。对直接接触人体皮肤、粘膜的各种管道及医便医务人员使用。

注重环节管理改变原来重消毒轻清洁的理念，加强各科室的清洁卫生工作。除了标准的感染控制措施外，要求科室每天早晚打扫卫生各1次，每周进行1次彻底打扫，病室注意通风。同时加强清洁工人的培训，讲解室内消毒与清洁的关系、清洁工具的分区使用以及自我防护等内容。

改善消毒仪器使用先进的、对人体无伤害的医用空气消毒净化机进行动态空气消毒，尤其是治疗高峰期的空气消毒。一方面保证了室内空气的达标，另一方面减少了对人体的危害。对存在的问题进行动态整改，使采样结果更加符合实际情况。对直接接触人体皮肤、粘膜的各种管道及医疗用品把好质量关，严格消毒，不定期对消毒效果进行监测。

建立有效的医院感染监测制度，开展医院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、医院感染病原体及其耐药性监测、环境卫生学监测和医院感染报告制度。定期对无菌技术操作、消毒隔离等进行检查督导，分析医院感染的危险因素，及时反馈和总结，并针对导致医院感染的危险因素实施预防与控制措施，并能及时处理。定期汇报有关领导和部门。