第一篇：PDCA循环法改进质量典型案例
PDCA循环法改进质量典型案例
病案首页质量持续改进
康复医学科质量持续改进QC小组
2014
年10月
一、项目背景
跌倒坠床是康复医学科安全管理风险较高的事件，需要康复的患者，绝大多数是依据医生开具的二级护理，患者本身除了疾病外都有不同程度的功能障碍（肢体功能障碍、认知障碍、语言障碍、吞咽障碍、平衡功能障碍等）。通过2014年11月2日康复医学科一起坠床事件发生，应急处置、报告、分析、处理、改进、效果评价，康复医学科更加高度重视跌倒坠床事件，采取更加严格和严密的防范措施。
患者李学东，男，47岁，诊断为脑梗死，右侧偏瘫。患者为二级护理患者，按分级护理制度，护士应该每2小时巡视患者，观察患者病情变化。由于此患者认知障碍，夜间较烦躁，睡眠障碍，2014年11月1日22：45分已遵医嘱给奥氮平1.25mg口服，但效果不明显，患者的情况由于患者的情况，值班护士已缩短对病人的巡视时间，增加夜间对患者的巡视次数，且为了更好的保护患者，已将床旁的床栏再次用大单左右加固。2014年11月2日01:00患者仍烦躁，躺在床上未入睡，2014年11月2日02:05当护士进入病房巡视病人时，病人由护栏与床尾的狭小空隙滑落在地，以右侧卧位躺于地面，立即检查病人并将病人抱上床，且通知值班医生，经医生对患者详细全身检查后，确定患者无外伤，骨折的情况，鉴于患者无明显意识改变及头痛、恶心、呕吐的症状，遵医嘱继续观察患者病情变化，并与陪护充分沟通，加强夜间对患者的照看，有异常及时告知医护人员以防患者再次坠床。
二、召开科室安全小组紧急会议
科室安全管理小组，组长丁桃，副组长张德琳，成员石胜柳、杨妍、梁梅娟。召开安全管理会，对此事件进行原因分析，积极处理善后，并且制定改进措施，加强科室医、护、患沟通，对跌倒坠床风险较高的患者制定更加严密的防范措施和手段。
三、原因分析
四、质量分析及整改措施
（一）、质量分析
1、科室质量安全小组召开医、技、护全体会议，汇报调查结果，提出问题及整改措施。
患者由脑梗死影响了认知能力，家属长时间不来病房看望患者，只有陪护，二级护理，跌倒/坠床评分18分，夜间对跌倒/坠床风险较高的患者，值班护士已缩短对病人的巡视时间，增加夜间对患者的巡视次数，但是防范措施不够仔细严格，对有认知障碍并且夜间较烦躁的患者适当用约束带给予约束，以更好的防止患者跌倒、坠床的发生。
2、医生护士分别就如何降低跌倒坠床发生率展开讨论，并对整改措施提出意见和建议。
（二）、整改措施
1、在积极对患者及家属进行康复训练的同时要分阶段告知患者及家属安全注意事项。
2、要和家属密切沟通共同完成患者的安全保护。
3、医务人员要更加仔细严格地做好防范措施，对有认知障碍并且夜间较烦躁的患者适当用约束带给予约束，以更好的防止患者跌倒、坠床的发生。
4、事件发生后，积极处理及时汇报。
5、根据科室规定，按不良事件分级给予经济处罚。
6、医技护患加强沟通，根据病人的病情、功能障碍情况及时调整防护措施。
五、成效分析
制定整改措施以来，半月内科室跌倒坠床高危病人共6人，住院期间未发生一起跌倒及坠床事件。
六、下一步措施
1、定期进行高危病人相关措施的培训，尤其对新进人员及实习生。
2、定期召开病人家属座谈会，加强医患沟通。
3、建立长效机制，对科室质量、安全管理制度及执行情况分项进行持续改进。
康复医学科
2014年11月17日
第二篇：PDCA循环法应用
PDCA循环法应用
PDCA是管理学中应用广泛的循环法则,其实总结它的精髓只有一句话:“在不断地总结和再总结中,完善管理和执行中的每一个环节”它坚持的原则是“精益求精”.这一理念同样也可以运用到我们项目管理中,甚至每一个管理人员做的每件事情中.“学之以鱼不如学之以渔”。
PDCA是英文Plan（计划）、Do（执行）、Check（检查）、Action（总结处理）四个词的第一个字母的缩写。它的基本原理，就是做任何一项工作，首先有个设想，根据设想提出一个计划；然后按照计划规定去执行、检查和总结；最后通过工作循环，一步一步地提高水平，把工作越做越好。这是做好一切工作的一般规律。
PDCA计划循环法，是美国管理专家戴明首先提出来的，称为“戴明循环管理法”。五十年代初传入日本，七十年代后期传入我国，开始运用于全面质量管理，现在已推广运用到全面计划管理，它适用于各行各业的计划管理和质量管理，已成为我国现代化管理内容之一。
（一）PDCA计划循环法的基本内容。POCA计划循环法一般可分为四个阶段和八个步骤的循环系统。其内容分述如下；
1.PDCA四个阶段的工作循环。
第一阶段是制订计划（P），包括确定方针、目标和活动计划等内容；
第二阶段是执行（D），主要是组织力量去执行计划，保证计划的实施；
第三阶段是检查（C），主要是对计划的执行情况进行检查；
第四阶段是总结处理（A），主要对检查出来的问题进行分析和处置；
上述四个阶段的工作循环见下图。
2.PDCA八个工作步骤。
（1）提出工作设想，收集有关资料，进行调查和预测，确定方针和目标。
（2）按规定的方针目标，进行试算平衡，提出各种决策方案，从中选择一个最理想的方案。
（3）按照决策方案，编制具体的活动计划下达执行。
以上三个工作步骤是第一阶段计划（P）的具体化。
（4）根据规定的计划任务，具体落实到各部门和有关人员，并按照规定的数量、质量和时间等标准要求，认真贯彻执行。这是第二阶段执行（D）的具体化。
（5）检查计划的执行情况，评价工作成绩。在检查中，必须建立和健全原始记录和统计资料，以及有关的信息情报资料。
（6）对已发现的问题进行科学分析，从而找出问题产生的原因。
（7）对发生的问题应提出解决办法，好的经验要总结推广，错误教训要防止再发生。
（8）对尚未解决的问题，应转入下一轮PDCA工作循环予以解决。
上述（7）、（8）两项工作步骤是第四阶段总结（A）的具体化。
（二）PDCA循环法的基本特点
1.大循环套中循环，中循环套小循环，环环转动，相互促进。一个企业或单位是一个PDCA大循环系统；内部的各部门或处室是一个中循环系统；基层小组或个人是一个小循环系统。这样，逐级分层，环环扣紧，把整个计划工作有机地联系起来，相互紧密配合，协调地共同发展。如图3-14。2.每一个循环系统包括计划——执行——检查——总结四个阶段，都要周而复始地运动，中途不得中断。每一件计划指标，都要有保证措施，一次循环解决不了的问题，必须转入下一轮循环解决。这样才能保证计划管理的系统性、全面性和完整性。
第三篇：PDCA循环法有效提升工作质量
PDCA循环法有效提升工作质量
Plan、Do、Check、Action
这是由美国质量专家戴明博士先倡导的。他把工作质量的全过程分为四个依序衔接的工作阶段，即计划Plan，执行阶段Do,检查阶段Check，和修正再执行Action这四个阶段。他们依次运行又首尾相接。
在Plan阶段，我们一般需要制订设定目标、搜索相关资料、找出最佳方案并制订工作计划表，合理的安排时间及推进。
在Do阶段，在严格按照计划的时间来执行。在这一阶段，很多人是为了计划而计划，一到执行的时候就显得退缩了~
在Check阶段，我们需要对照计划表及执行情况，检查执行的情况。若是编制绩效或者薪酬等具体方案时，可盛装专业的委员会来督促事件的检查。
Action阶段，首先我们要对前面检查出来的结果，产生的问题进行修正，然后继续PDCA
对组织中计划的制订及执行是一个很好的检查手段。是高效人士必备的工作方法
第四篇：PDCA循环法对护理质量持续改进的效果
PDCA循环法对护理质量持续改进的效果
【摘要】目的:探讨PDCA循环法对护理质量持续改进的效果。方法：2014年9月至2015年9月应用PDCA循环法对我院40名护士进行为期1年的培训。培训内容主要为护理知识和操作技能，每3个月进行1次阶段考核，年终统一终末考核。结果：培训后，护理人员的专科理论及操作技能得分均高于培训前，差异均有统计学意义（P<0.05）。培训后患者对护理满意程度显著提高，护理差错事件的发生率明显下降结论（P<0.05）：PDCA循环法对护理质量持续改进的效果显著，值得于护理管理中推广应用。
【关键词】PDCA循环法；护理质量；护士培训
随着现代社会的发展和物质文化水平的提高，人们对医院的服务质量也有了较高的要求，护理质量成为了评价医院医疗水平的重要标准[1]。现阶段医患关系相对复杂，高效优质的护理既可以有效提高患者的治疗效果保证患者的安全，避免医疗事故的发生，还可以增进医患关系，提高患者对护理工作的满意度。因此应用合理有效的方法提高护理质量成为解决上述问题的有效方法。PDCA循环是
[2]于20世纪50年代由美国著名的质量管理专家戴明于提出的，又称“戴明环”。这一方法在多个领域进行了应用，并取得显著效果。本次研究将这一管理方法应用于护理工作中，效果显著。于2014年9月至2015年9月应用PDCA循环法对我院40名护士进行为期1年的培训，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
于2014年9月至2015年9月应用PDCA循环法对我院40名护士进行为期1年的培训。40名骨干护士，均为女性，年龄25-35岁，平均年龄（27.85±3.1）岁，学历：中专5名，大专8名，本科及以上学历27名，参加工作时间5-15年，平均（8.45±2.1）年。入选标准：参加工作5年以上，有扎实的医学护理理论知识和良好的操作技能，具有较高的职业道德品质，热爱本职工作的护士及护师[2]。1.2方法
严格按照PDCA循环的四个阶段八个步骤实施该护理质量管理标准。即:四个阶段:计划(Plan)、执行(Do)、检查(Check)、处理(Act);1.2.1.计划阶段：成立科室培训考核小组，选定主要负责人确定培训各项内容的负责人；分析护理工作的现状，对在工作中可能遇到的实际问题，据此制定考核标准；根据要求确定培训对象名单、时间和内容；确定培训后各成员的培训标准。
1.2.2.实施阶段：选取各项素质突出的老师，结合制定的培训资料，对研究对象的专科理论及操作技能进行系统培训。
1.2.3.检查阶段：针对培训情况，每3个月进行1次阶段考核，年终统一终末考核。结合研究对象的不同情况，对发现的不足及时给予指出和纠正。
1.2.3.处理阶段：根据考核结果进行总结分析，扬长避短。以此为依据，推动下一个阶段的实施。在每次循环发现工作存在的问题，并针对问题制定下一循环的计划。
1.3评价标准
根据专业理论及操作的具体知识和要求，每3个月进行1次阶段考核，年终统一终末考核，记录考试成绩。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0软件对采集到的数据进行分析，其中符合正态分布的数据进行单因素方差分析，存在统计学意义予以LSD法两两比较。P<0.05提示数据间存在统计学差异。
2.结果
2.1护理人员的专科理论及操作技能得分对比
本次研究中，培训前护理人员的专科理论及操作技能得分均高于培训前，差异均有统计学意义（P<0.05）（见表1）。
表1培训前后专科理论及操作技能得分对比
组别 培训后 培训前
例数 40 40 / /
专科理论平均得分
98.5±1.5 85.5±5.6 11.46 ＜0.05
操作技能平均得分
99.5±0.5 88.3±4.8 10.39 ＜0.05 x2
P值
2.2护理满意及护理差错事件的发生率对比
培训后患者对护理满意程度显著提高，护理差错事件的发生率明显下降（P<0.05）（见表2）
表2患者满意度及差错事件对比
组别 培训后 培训前
例数 40 40 / /
患者满意度（%）
85 8.56 ＜0.05
差错事件发生率（%）
0.05 1.2 12.42 ＜0.05 x2
P值
3.讨论
由于人们对医院医疗护理要求逐步提高，能否提供高效优质的护理成为检验医院医疗水平的重要指标，也是现阶段解决医患问题的主要途径。为患者提供优质的护理能够促进患者的康复，提高临床治疗的有效率，拉近医患关系，是提高医院综合水平的有效手段，更是广大患者迫切需求[3]。原有的管理方法已经很难满足上述要求，寻求应用合理有效的方法提高护理质量成为了必然要求。PDCA循环质量管理方法自出现以来得到各领域管理阶层的认可，应用后效果显著，在实施过程中主要有计划阶段(Plan)、实施阶段(Do)、检查阶段（Check）和处理阶段（Action)四个阶段以及分析现状找问题、分析各种影响因素、找出主要因素、采取措施制定计划、执行制定的措施计划、检查结果、标准化处理、遗留下来的问题转入下一个PD以循环八个步骤[4]。具有整体性和连续相，对要解决问题分析处理全面有效因此这一方法也被应用于改进医疗护理现状，能有效地提高各方面的护理服务质量。杨小燕等应用这一管理方法有效的提高了手对白血病患者PICC护理效果[5]。本次研究中，应用PDCA循环方法于护理管理中，实验对象护理知识和操作技能大幅度提高，提高了医护人员的综合素质，满足了患者的服务要求，解决了一系列严重影响护理质量的问题，有效降低了差错事件的发生，得到了广大患者的一致好评，避免了许多医患纠纷问题。使我院的护理质量的到了持续的改进。
综上所述，PDCA循环法对提高护理质量效果显著，护理水平的到了广大患者的认可，对持续改进护理质量，值得推广。【参考文献】
[1]李军，钱阳明，周山，等.我国医院医疗服务质量评价体系初探［J］.解放军医院管理杂志，2013，20(2):130-131.[2］毕玉田，蔺武军，程晓斌.戴明环在医院医疗投诉管控中的应用［J］.中华医院管理杂志，2011，27(2):115-117.[3］黄美良，雷震，王建昌.我院持续改进基础医疗质量的实践与体会［J］.中国医院管理，2012，32(5)73-74.[4］任定玉.PDCA循环管理方法在护理继续教育管理中的运用［J］.现代临床护理，2010，9(9):54-55.[5］杨小燕.PDCA护理管理对白血病患者PICC护理效果影响［J］.中国医药导报，2012，9(16):154-155.
第五篇：PDCA循环案例分析
案例题目：运用PDCA循环法确保医院有良好的环境卫生 案例背景：
2013年国家卫生计生委对全国51家三级医院的3523名患者进行住院体验和满意度调查发现：患者对环境清洁，尤其是卫生间异味的满意度排在所有13项指标的倒数第二。可见卫生间的清洁是各医院普遍存在的问题。而卫生间等公共区域人口密度大，流动快，是病菌滋生和传播的易发场所，如何保证卫生间的整洁是医院急需解决的问题。
要求：以PDCA循环理念为指导，选用适宜的质量管理工具，改进医院卫生间的异味，为患者提供舒适安全的就医环境。
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