输血溶血反应的原因和护理设施

第一篇：输血溶血反应的原因和护理设施

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输血溶血反应的原因和护理设施

输血溶血反应原因

1）输入异型血：即供血者与病人AB0血型不符而造成的溶血。一般反应迅速，症状发生快，后果也较严重。

2）输入变质血：输血前红细胞已被破坏，发生溶解变质，如血液贮存过久、血液保存时温度过高或过低、血液受到剧烈震荡、血液被污染等；另外，血液中加入高渗或低渗溶液、加入对pH有影响的药物等，均可致血液中红细胞被大量破坏。

3）Rh血型不合所致溶血：Rh阴性的病人首次接受Rh阳性的血液不会发生溶血反应，仅在血清中产生抗体，当再次输入Rh阳性的血液时，才会发生溶血反应。因此，Rh血型不合所致的溶血反应，一般发生在输血后几小时至几天，且反应较慢，症状较轻。也较少发生。

输血溶血反应护理措施

1）预防：加强责任心，认真作好血型鉴定、交叉配血试验；严格执行“三查八对”，认真履行操作规程，做好输血前的核对工作，以避免发生差错；严格执行血液采集、保存的要求，以防血液变质。

2）发现症状，立即停止输血，并通知医生，进行紧急处理；保留余血，并采集病人血标本，重新作血型鉴定及交叉配血试验。

3）维持静脉通道，以备急救时静脉给药。

4）保护肾脏：可行双侧腰部封闭，或用热水袋在双侧肾区进行热敷，以解除肾血管痉挛，保护肾脏。

5）碱化尿液：遵医嘱口服或静脉注射碳酸氢钠溶液，使尿液碱化，增加血红蛋白的溶解度，以减少结晶，防止阻塞肾小管。

6）密切观察并记录病人生命体征及尿量的变化，一旦出现尿少、尿闭。应按急性肾衰竭处理；如出现休克症状，立即配合医生进行抗休克抢救。

7）做好心理护理，关心安慰病人，以缓解病人的焦虑及恐惧。

第二篇：溶血反应及护理

溶血反应及其护理

1.原因：

①输入了异型血：供血者和受血者血型不符而造成血管内溶血，反应发生快，输入10~15ML即出现症状 ②输入了变质血：输血前红细胞即被破坏溶解，如血液贮存过久.保存温度过高.血液被剧烈振荡或被细菌污染.血液内加入高渗溶液或影响PH值的药物等，均可导致红细胞破环溶解 ③RH因子所致溶血：RH阴性者首次输入RH阳性血液时不发生溶血反应，但输血2~3周后体内即产生抗RH阳性的抗体。如再次接受RH阳性血液，即可发生溶血反应。2.症状：

溶血反应的临床表现常发生迅速，在输血过程中突然出现。早期症状包括发冷、发热、寒战；面部潮红；低血压；腹、腰、背部疼痛；恶心、呕吐；喘息、呼吸困难；焦虑、输血处疼痛难忍；少尿、无尿。迟发症状主要包括全身性出血倾向，严重者由于大量血红蛋白流入血液，出现血红蛋白血症及血红蛋白尿，尿呈酱油或葡萄酒色，引发急性肾小管坏死，激活神经内分泌、凝血系统，病人产生DIC，出现紫绀，甚至休克，导致死亡

3.护理：

①加强工作责任心，认真做好血型鉴定和血交叉配血试验，严格执行查对制度和操作规程，杜绝差错事故的发生

②出现症状立即停止输血，通知医生紧急处理，并保留余血和患者血标本送化验室重作血型鉴定和交叉配血试验

③给予氧气吸入，建立静脉输液通道，遵医嘱给予药物

④双侧腰部封闭，并用热水袋敷双侧肾区，解除肾血管痉挛，改善肾脏血液循环，保护肾脏

⑤静脉注射碳酸氢钠，以碱化尿液，增加血红蛋白在尿液中的溶解度，减少沉淀，避免阻塞肾小管

⑥严密观察患者生命体征和尿量变化，对尿少，尿闭者，按急性肾功能衰竭处理，控制入水量，纠正水.电解质紊乱，必要时行腹膜透析和血液透析治疗

⑦换血疗法：去除循环血内不合的红细胞及其有害物质和抗原—抗体复合物 ⑧给予抗生素控制感染

第三篇：输血溶血反应的应急预案演练

西电集团医院普通外科 输血反应的应急演练

一、演练目的：

通过情景模拟演练，提高医生、护理人员对患者发生输血溶血反应应急处理能力。

二、参加人员：

组长：闫国诚主任（总指挥）副组长：吴宏、杨玲云

参演人员：王建军 赵雪雅 王娜。

三、演练内容背景：

普外科15床张三诊断为：脾破裂术后。因患者大量失血，急诊手术后给予输注红细胞悬液治疗，输血治疗时患者发生输血反应。

四、演练场景及记录

2016年10月28日 19:00演练开始。演练地点：普通外科病房。演练场景：

（场景）2016年10月28

19:00责任护士赵雪雅巡视观察15床患者输血时发现患者胸闷、恶心呕吐、头胀痛、四肢麻木、腰背剧疼等，立即停止输血。呼叫值班护士王娜，立即推取急救车，回到病房为患者更换输液器，输生理盐水维持输液通路,保留血袋及输血器。

19:01 值班护士王娜立即通知护士长、值班医生王建军。19:02 值班医生王建军查看病人，立即采取相应紧急处理。19:02 责任护士王娜立即遵医嘱给予地塞米松5mg静推、5%碳酸

氢钠250ml静滴。同时护士赵雪雅给患者心电监护及测量体温、吸氧。

19:10 在抢救过程中，患者出现寒战、发热、呼吸困难、血压下降。护士赵雪雅立即给予建第二路静脉通道，并遵医嘱低分子右旋糖酐静滴。血压稳定时呋塞米60mg静推。

19:02 护士赵雪雅给予患者保暖及心理护理,关心患者及家属，稳定患者情绪。并做好抢救记录，核对、检查、封存血袋和输血管道，并抽取患者血样一同送输血科检验。

19:20 患者病情平稳，王建军医生填写输血反应报告卡、不良事件报告卡，向科主任汇报，上报输血科、医务科、护理部。

五、闫国诚主任宣布演练结束。

演练结束后所有参演人员及科室在岗人员到普外科医生办公室集合，对本次演练进行总结评估。

第四篇：溶血反应预案

输血溶血反应的应急演练

时间：2013.4.11

参加人员：所有护理人员及值班医生 指挥：×××护士长 演练场景及记录

场景：12床患者发生输血反应 演练记录：

1、责任护士×××巡视观察12床患者输血时发现患者胸闷、恶心呕吐、头胀痛、四肢麻木、腰背剧疼等，立即停止输血，更换输液器，输生理盐水维持输液通路,保留血袋及输血器。

2、值班护士×××立即通知×××护士长、值班医生。

3、值班医生查看病人。

4、责任护士×××立即遵医嘱给予地塞米松5mg静推、5%碳酸氢钠250ml静滴。同时责任护士王贺给患者心电监护及测量体温、责任护士刘冬艳给患者吸氧。

5、在抢救过程中，患者出现黄疸和血红蛋白尿（酱油色）。同时伴有寒战、发热、呼吸困难、血压下降。责任护士鲍春花立即给予建第二路静脉通道，并遵医嘱血浆、低分子右旋糖酐静滴。血压稳定时呋塞米60mg静推。

6、护士×××给予患者保暖及心理护理,关心患者及家属，稳定患者情绪。

7、护士×××做好抢救记录，核对、检查、封存血袋和输血管道，并抽取患者血样一同送输血科检验。填写溶血反应报告卡，报护士长、科主任、上报输血科。

8、严格执行交接班制度加强床边交接。

9、科内讨论,分析原因,提出整改措施。

总结本次演练总体反应及时、指挥有条不紊、各组人员能各就其位、分工明确、不混乱、各组人员配合较好。存在问题

1、有些护士不严肃，与护士认为只是演练有关。

2、熟练程度稍有欠缺。

改进措施

1、将存在的问题立即反馈给个人，及时整改。

2、护士长将演练的结果及存在的问题在科室会议上反馈。

3、定期组织应急演练强化应急意识。

第五篇：溶血原因

生化标本溶血的原因分析：

在临床检验前的抽血过程中，有多种因素可使红细胞遭到破坏，产生溶血现象。溶血的原因有很多，既有患者自身的原因，也有临床操作不规范的原因。这不仅影响检验结果的准确性，使临床医生不能做出诊断，延误治疗，也给患者带来不应有的痛苦。标本溶血原因： 1.穿刺困难：患者静脉充盈不良，血管弹性差，导致穿刺困难，采血时间延长，造成部分血液凝固，使红细胞破坏，造成溶血。

2.操作不规范：a.穿刺时，为了增加血流而挤压穿刺部位及未及时松开止血带，均可造成溶血现象。b.采血过程中，静脉穿刺处消毒液未干即开始采血。C.抽血定位或进针不准，针头在静脉中反复进出，造成局部血肿盒血样溶血。d.采集标本时，操作者将止血带扎的时间过长，过紧，并用力拍打穿刺部位即可造成溶血。E.采血时未避开血肿，冻疮，炎症等皮肤有损害部位。F.采集标本后操作者用力摇晃可造成溶血。

3.冬季温度太低造成冷冻。运输过程中剧烈震荡。

4.真空采血管质量不过关，负压过大或过小，造成血流不畅等。

5.分离过程中操作不当：收到标本后未及时分离血清。分离时离心机转速过快。干燥管采血分离时，血块没有收缩好，用硬物强行剥离。