华西附二院病区药品管理

第一篇：华西附二院病区药品管理

有误用风险的药品管理制度/规范 常见问题：

缺乏高危药品管理的意识 高危药品流向缺乏有效控制 看似、听似相近的药品管理 •

解决方案：

《高危药品管理制度》：明确高危药品目录，数量管理、专柜带锁储存

《相似、易混淆药物汇总表》：分开摆放、警示标示 《药品标签管理制度》：明确高危药品标示和注释 完善HIS系统药品信息查询

所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程序，且有签字证明 • 常见问题： A药发/用成B药

住院医嘱缺乏药师审核（尤其是病房自备药）双人审查出现药物错误 • 解决方案： 双复核，严格核对

临床药师和药师对所在科室或治疗组患者医嘱进 行审核

HIS系统增加药师对患者医嘱进行审核的模块 对同事的信任？

输液操作规范与安全管理制度、有预防输液反应措施、医院能集中配制、或病区有配制专用设施 • 常见问题：

护理人员缺乏药学基础知识 配液操作流程无规范或执行力差

配制细胞毒等特殊药物缺乏职业防护意识和措施

• 解决方案：

对特殊药品的配置和输液操作要求进行规范 建立静脉药物配置中心或配置点

病区应建立药物使用后不良反应的观察制度和程序，医师、护士知晓并能执行这些观察制度和程序，且有文字证明 • 常见问题： 临床科室不主动上报

医护人员对药物警戒动向不了解、不敏感

病区应建立药物使用后不良反应的观察制度和程序，医师、护士知晓并能执行这些观察制度和程序，且有文字证明 • 解决方案：

完善不良反应上报制度、优化流程 多途径宣传：《药讯》、临床药师 纳入质控和绩效考核，奖惩结合

第二篇：病区药品管理

（3）病区药品管理

1）各病房药柜的药品，根据临床病种和需要，经专业主任审核，报药剂科和主管院长审批设置一定数量的基数，便于临床应急使用，工作人员不得擅自取用。不得使用过期、变

质的药品。

2）药柜内口服药应使用统一药瓶，药瓶内不能混放不同规格、颜色的药片，瓶签清洁、规范，有中英药名、剂量。

3）及时清退病人未使用完的针剂等余药，贵重药物专人专用。

4）麻醉药品、第一类精神药品严格按照《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》（卫生部卫医发[2005]438号文件）进行管理，做到专人、专册、专柜、专锁、专处

方。

①各病区、手术室存放麻醉药品、第一类精神药品应当配备必要的防盗设施。储存各环节应专人负责，明确责任，交接班有记录。专柜专锁，班班交接，做到帐数相符。

②患者使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂或者贴剂的，再次调配时，应当要求患者将原批号的空安瓿或者用过的贴剂交回，并记录收回的空安瓿或者废贴数量。

③各病区、手术室等调配使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂时应收回空安瓿，核对批号和数量，并作记录。由专人负责计数记录。

④发现下列情况，应当立即向病区护长、科护长、护理部、药剂科（晚上及节假日向夜巡护长及医院总值班汇报）及药品监督管理部门报告：发生麻醉药品、第一类精神药品丢失或者被盗、被抢的；发现骗取或者冒领麻醉药品、第一类精神药品。

5）根据药品种类、性质、针剂、内服、外用、剧毒、有明显标志，并分别放置，专人管理。药柜每周整理一次，包括清洁卫生、清点药品数量、检查药品质量，发现过期药品及变质药品，医.学教育网搜集整理及时清理。发现药瓶标签与药品不符，标签模糊或经涂改者，不得使用。同类针剂但不同批号不得混放。

6）凡抢救药品，必须定放在抢救车上或设专用抽屉加锁存放，并保持一定基数，编号排列，定位存放，每次用完及时补充，每日检查，保证随时应用。

（4）护理贵重设备、仪器保管使用制度

1）设备仪器应执行“四定”制度，即额定数量、定位放置、定人负责、定期检查。必须每班交接班者，要认真交接班，并设本登记。

2）设备仪器由病区护长指定专人负责保管，每周负责检查仪器设备的性能、数量、定点位置、使用维修、清洁消毒等情况，并记录在册。

3）各科应建立资料档案，内容包括：原始的使用说明书及有关资料；原始操作方法的依据；操作程序；记录使用重要仪器情况；记录维修维护情况。

4）使用者必须了解仪器的性能，严格按操作程序进行操作。不熟悉机器性能者，不许随便操纵仪器。如需对护士、实习生培训等，须经护士长同意，并在主管护士、带教老师指

导下方可使用。

5）重要仪器设备做到班班清点，保持清洁、干燥、性能良好，需要维修的仪器有标识

并及时送修，且须交接班，准备替代品。

第三篇：病区特殊药品管理规定

病区特殊药品管理规定

为加强医院病区（科室）麻醉药品和精神药品的管理，促进麻醉药品和精神药品的合法、安全、合理使用，保证医疗安全和患者正常医疗需求，防止麻醉药品、精神药品流入非法渠道，根据《麻醉药品和精神药品管理条例》和《处方管理办法（试行）》并结合我院实际情况，制定了此规定。

麻-醉-药品、第一类精神药品临床使用管理制度

1.执业医师经培训、考核合格后，取得麻-醉-药品、第一类精神药品处方资格。医务处将有麻-醉-药品和精神药品处方权的医师名单和签字式样交药学部备案。药学部发药时必须凭有处方资格的医师签名处方调配。医师为患者开具麻-醉-药品和精神药品处方，应书写完整、字迹清晰。

2.医师开具麻-醉-药品和精神药品处方时，应在病历中记录，并要求患者签订《麻-醉-药品、精神药品使用知情同意书》(一式两份，一份交患者，一份随病历或专用卡留存)。医师不得为他人开具不符合规定的处方或为自己和亲属开具处方使用麻-醉-药品、精神药品。开具麻-醉-药品必须使用麻-醉-药品专用处方。

3.必须为使用麻-醉-药品、第一类精神药品的患者建立相应的病历。麻-醉-药品注射剂型仅限于院内使用或者由医务人员出诊至患者家中使用;为使用麻-醉-药品非注射剂型和精神药品的患者建立随诊或者复诊制度，并将随诊或者复诊情况记入病历。为院外使用麻-醉-药品非注射剂型、精神药品患者开具的处方不得在急诊药房配药。

4.麻-醉-药品、第一类精神药品注射剂处方为一次用量;其他剂型处方不得超过3日用量;控缓释制剂处方不得超过7日用量。第二类精神药品处方一般不得超过7日用量;为门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻-醉-药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量;控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量;其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。住院患者开具的麻-醉-药品、第一类精神药品药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量。

5.临床应积极推行癌痛规范化治疗，提倡患者实现无痛生活。盐酸哌替啶注射剂不宜长期用于癌症疼痛和其他慢性疼痛治疗。

6.临床使用麻-醉-药品、精神药品必须严格执行三查七对制度，三查：操作前、操作中、操作后查。七对：对床号、患者姓名、药品名称、规格、剂量、使用方法、使用时间。注意用药后反应，加强观察，做好记录，发现问题应及时报告。7.各病区、手术室根据需要可以配备少量麻-醉-药品、第一类精神药品注射剂，但必须在药房备案。

8.我院购买的麻-醉-药品、第一类精神药品只限于在本院内临床使用。麻-醉-药品、第一类精神药品安全管理制度

1.药品库房应设立麻醉、精神药品专用库房，并安装防盗和报警装置。报警装置终端应与保卫科连线。药品调剂科、制剂室应配备麻醉、精神药品专用保险柜。对于麻醉、精神药品储存各环节须指定专人负责，明确责任，交接-班应有记录。

2.对麻醉、精神药品的购入要求供货单位送货到库，以减少中间环节，杜绝运输中可能发生的差错和事故。麻醉、精神药品的储存、发放、调剂、使用实行批号管理和追踪，必要时应能及时查找或追踪。

3.严格麻-醉-药品处方管理，处方按卫生部《处方管理办法》印制，且应加上患者身份证号填写栏目，统一编号，保管、领娶使用、退回、销毁应有登记。

4.对于患者使用麻醉、精神药品注射剂或贴剂、过期、失效、破损、患者退回的药品，应由专人负责计数、保存，须经药品监督管理部门验证后，监督销毁，并做好记录。5.保卫科应将麻醉、精神药品储存作为重点关注安全点，确保24小时值班制，每晚必须定时巡查，严防被盗事件的发生。

6.对本规定执行情况纳入各相关科室工作考核，由院领导、医务处、护理部、药学部、保卫科组成的麻醉、精神药品管理小组进行检查考核。有违反此办法者，按国家《麻-醉-药品精神药品管理条例》、《处方管理办法》和医院有关规定处理

高危药品管理制度

一、高危药品定义

高危药品定义：由于使用错误而可能对病人造成严重伤害的药品，虽然错误使用这些药品不会比其他药品常见，但其后果却严重得多。临床上一般指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品，包括高浓度电解质、肌松药及细胞毒化药品等。

二、高危药品的贮存与保管

1、高危药品单独存放，不得与其他药品混合存放。护理单元需设高危药品专柜放置，且远离其他普通药品存放药柜。

高危险药品存放药柜应标识醒目，统一的警示标志。

高危药品实行专人管理。护理单元质控护士负责本单元高危药品的管理，保证用药安全;护理单元高危药品实行定量管理，每日核对，严格交接，由治疗护士负责。

各护理单元需加强高危药品的效期管理，严格按照药品说明书进行贮存、保养，做到“先进先出”、“近效期先用”，确保药品质量。

三、高危药品的使用

高危险药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应证时才能使用。

护理单元需严格限定使用人员资格，实习护士、试用期护士、助理护士、有执业资格的新入院三个月以内的护士、有执业资格的新入院三个月以上但不具备独立值班能力的护士不得独立进行该类药品的配制与使用。

护理人员进行该类药品的配制与使用时，须严格执行查对制度，并且行双人复核，确保配制与使用准确无误。

四、高危药品的监管

护理单元原则上不存放高危药品(抢救药除外)，如确有需要，可提出申请，报药房备案，定量存放，严格管理。护理单元需定期排查与高危药品外观相似、发音相似的药品，并采取相应的防范措施。临床药师定期与临床医护人员沟通，重点加强高危药品的不良反应监测，并定期汇总，及时反馈给临床医护人员。

护理部、定期对各护理单元的高危药品管理及使用情况进行督导检查，检查结果与护理质量分数挂钩。各护理单元对检查中发现的问题及时分析、反馈整改。附：高危药品目录

一、高浓度电解质制剂： 1、10%氯化钾注射液 2、10%氯化钠注射液 3、25%硫酸镁注射液

二、肌肉松弛剂：

1、短效(5-10min)：氯化琥珀胆碱(司克林)

2、中效(20-30min)：维库溴铵、阿曲库铵、罗库溴铵

3、长效(45-100min)：哌库溴铵

三、细胞毒化药物：

1、作用于DNA化学结构的药物：白消安、环磷酰胺、卡铂、顺铂、丝裂霉素、阿柔比星、奥沙利铂、、吡柔比星、表柔比星、柔红霉素、异环磷酰胺

2、影响核酸合成的药物：阿糖胞苷、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、羟基脲、氟达拉滨、吉西他滨、卡培他滨、脱氧氟尿苷

3、作用于核酸转录的药物：放线菌素D、平阳霉素

4、作用于DNA复制的拓扑异构酶I抑制剂：伊立替康

第四篇：2014年华西二院羊水穿刺流程

2014年华西二院羊水穿刺流程

我是2014年5月到华西妇女儿童医院做的羊水穿刺，因为不是成都本地人，因此选择网上预约。现将流程分享给大家，希望对有同样需求的宝妈有所帮助。

1，网上预约：最好把产检报告袋带回来，网上预约需要填写一些检查资料，根据以前的报

告进行填写和预约。

2，需要提前准备的东西：穿刺手术前一天的血常规、凝血、还有B超结果（这些可以在华

西二院以外的医院做），以及以前的乙肝、丙肝、艾滋、梅毒、ABO血型和RH血型报告（网上预约成功之后系统会发邮件提醒，按附件要求准备）。

3，提前到二院自助机器上用身份证办一张实名就诊卡，这个很快，可以当天早晨来办。4，手术当天早点到门诊大楼后产前诊断中心的一栋三层小楼排队，就在抽血处旁边。找到

小楼之后直接上到楼顶，不要随大流在三楼排队，一定要再走一层，在楼梯通往楼顶处有铁门，就在铁门边站着排队，医生上班之后（八点还是八点半）就会过来把三楼那一群赶到楼顶来重新排队拿加号。产前诊断的正常号早就已经提前排完了，所以我们拿到的是加号（上面有你排到的号码）。

5，拿到加号之后，迅速到门诊大楼二楼加号处排队，缴纳16元挂号费并拿到挂号单（挂

号单上也有号码，表明你的手术顺序）。你要是上楼找不到加号挂号处可以问保安。6，拿到挂号单，回到排队的小楼三楼，这时手术室已经打开，按门口医生喊号顺序凭挂号

单进入，带上你所有的资料还有钱或者卡，在里面的吧台处交钱（可以刷卡，应该是2400多还是2500多）。

7，交完钱之后注意吧台旁边有两个办公室，分别是一号和二号，门上有液晶屏显示请几号

进入，到你的号时，先进一号办公室，给医生检查资料，存档，然后出门，等二号办公室显示请你进入时，进去签字。

8，以上步骤完成之后就可以回住的地方休息了。上午是现场预约的人做手术，网上和电话

预约的都排在下午，医生会告诉你下午几点来，最好提前点。

9，下午来带着你的资料继续排队，手术室上叫号时进去，量血压和心率，交资料，然后就

可以进去手术了。穿刺过程确实不舒服，而且难免紧张，但是不要害怕，很快，一两分钟就完了，出来之后在外面大厅休息至少30分钟，没问题了再回，当天不要离开成都，也不要随意走动，尽量卧床休息。

10，分析报告要一月之后才出，但是快速检测结果会在10天之内出来，如果有问题医

院会打电话，没有问题就没有电话，所以要保证电话的畅通。

第五篇：2014年华西二院羊水穿刺流程

2014年华西二院羊水穿刺流程

我是2014年5月到华西妇女儿童医院做的羊水穿刺，因为不是成都本地人，因此选择网上预约。现将流程分享给大家，希望对有同样需求的宝妈有所帮助。

1，网上预约：最好把产检报告袋带回来，网上预约需要填写一些检查资料，根据以前的报告进行填写和预约。

2，需要提前准备的东西：穿刺手术前一天的血常规、凝血、还有B超结果（这些可以在华西二院以外的医院做），以及以前的乙肝、丙肝、艾滋、梅毒、ABO血型和RH血型报告（网上预约成功之后系统会发邮件提醒，按附件要求准备）。

3，提前到二院自助机器上用身份证办一张实名就诊卡，这个很快，可以当天早晨来办。4，手术当天早点到门诊大楼后产前诊断中心的一栋三层小楼排队，就在抽血处旁边。找到小楼之后直接上到楼顶，不要随大流在三楼排队，一定要再走一层，在楼梯通往楼顶处有铁门，就在铁门边站着排队，医生上班之后（八点还是八点半）就会过来把三楼那一群赶到楼顶来重新排队拿加号。产前诊断的正常号早就已经提前排完了，所以我们拿到的是加号（上面有你排到的号码）。

5，拿到加号之后，迅速到门诊大楼二楼加号处排队，缴纳16元挂号费并拿到挂号单（挂号单上也有号码，表明你的手术顺序）。你要是上楼找不到加号挂号处可以问保安。6，拿到挂号单，回到排队的小楼三楼，这时手术室已经打开，按门口医生喊号顺序凭挂号单进入，带上你所有的资料还有钱或者卡，在里面的吧台处交钱（可以刷卡，应该是2400多还是2500多）。

7，交完钱之后注意吧台旁边有两个办公室，分别是一号和二号，门上有液晶屏显示请几号进入，到你的号时，先进一号办公室，给医生检查资料，存档，然后出门，等二号办公室显示请你进入时，进去签字。

8，以上步骤完成之后就可以回住的地方休息了。上午是现场预约的人做手术，网上和电话预约的都排在下午，医生会告诉你下午几点来，最好提前点。

9，下午来带着你的资料继续排队，手术室上叫号时进去，量血压和心率，交资料，然后就可以进去手术了。穿刺过程确实不舒服，而且难免紧张，但是不要害怕，很快，一两分钟就完了，出来之后在外面大厅休息至少30分钟，没问题了再回，当天不要离开成都，也不要随意走动，尽量卧床休息。10，分析报告要一月之后才出，但是快速检测结果会在10天之内出来，如果有问题医院会打电话，没有问题就没有电话，所以要保证电话的畅通。