静脉留置针在儿科中的应用（小编推荐）

第一篇：静脉留置针在儿科中的应用（小编推荐）

静脉留置针在儿科中的应用

摘要 静脉输液是儿科临床中最常用的治疗方法之一，特别是在危急重症患儿的抢救治疗过程中占有重要的地位。随着医学科技的飞速发展。静脉留置针因其操作简单，套管柔软，套管在静脉内留置时间长且不易穿破血管的特点特点在儿科中的应用尤为显示出它的优越性。本文通过对我院儿科357例使用静脉留置针的患儿进行临床观察护理，发现存在的问题，并进行分析，探索出有效的应对措施。从而保证静脉留置针在儿科安全有效的使用。

关键词

儿科 静脉留置针 静脉穿刺

Abstract：The venous transfusion is one of department of pediatrics clinical most commonly used methods of treatment, specially holds the important status in the critical critically ill baby's rescue course of treatment.Along with medicine science and technology swift development.The vein detained needle because of its simplicity of operator, the drive pipe is soft, the drive pipe in the vein the leaving alone time is long, and is not easy to wear out blood vessel's characteristic characteristic especially to demonstrate its superiority in department of pediatrics's application.This article through leaves alone needle's baby to 357 example use vein to carry on clinical observation nursing, discovered that the existence the question, and carries on the analysis, explores the effective counter measures.Thus guarantee vein detained needle in department of pediatrics safe effective use.Key phrase：Department of pediatrics, vein detained needle, venipuncture。

目录 临床资料…………………………………………………………………………3 2.方法………………………………………………………………………………3 2.1材料选择………………………………………………………………………3 2.2适用范围………………………………………………………………………3 2.3血管选择………………………………………………………………………3 2.4穿刺方法………………………………………………………………………3 2.4.1穿刺前护理人员清洗双手…………………………………………………3 2.4.2打开包装……………………………………………………………………3 2.4.3固定后根据患儿……………………………………………………………3 2.4.4输液毕………………………………………………………………………4 3.结果………………………………………………………………………………4 4.应用实践中常见的问题及分析…………………………………………………4 4.1置管成功率不高…………………………………………………………………4 4.1.1患儿的血管细…………………………………………………………………4 4.1.2留置穿刺者技术掌握不熟练…………………………………………………4 4.2保留时间短………………………………………………………………………4 4.2.1液体渗漏………………………………………………………………………4 4.2.2管腔堵塞………………………………………………………………………4 4.2.3留置针脱出……………………………………………………………………4 4.2.4静脉炎…………………………………………………………………………4 5.对策…………………………………………………………………………………4 5.1提高穿刺成功率…………………………………………………………………4 5.2固定夹板的使用…………………………………………………………………5 5.3预防管腔堵塞的方法……………………………………………………………5 5.4预防穿刺部位的感染引发的静脉炎……………………………………………5 5.5加强患儿家长的健康宣教………………………………………………………5 6.小结…………………………………………………………………………………5 参考文献………………………………………………………………………………6 静脉输液是目前最常见的给药途径，静脉穿刺一次成功率是儿科患儿及家长最为关注的问题。静脉留置针是近年来在我国发展起开的一项新的护理技术操作。静脉留置针又称套管针，具有柔韧性，可随血管形成弯曲，便于肢体活动，减少静脉输液对血管的损伤。早在60年代，静脉留置针就被欧美国家作为普通钢针的替代物而普及使用，成为临床输液的主要工具[1]。静脉留置针可减轻患儿多次穿刺的痛苦和恐惧，保护血管，又可降低护士反复穿刺的心理压力，提高工作效率，增进了医患关系，同时由于留置针外套管使用的材料具有柔软性，使患儿在整个输液过程中感觉舒适，易于接受，所以静脉留置针在儿科越来越广泛地应用。但在使用过程中也存在一些问题，我儿科于2008年1月至2008年8月应用静脉留置针357例，对其进行临床观察护理，现将体会总结如下。临床资料

2008年1月至2008年8月，我科对357例患儿使用静脉留置针进行静脉输液，其中男197例，女160例，年龄35天~7岁。

2.方法

2.1材料选择 美国BD公司生产的24G（婴幼儿）或22G（儿童）密闭式静脉留置针，无菌透明贴膜，一次性纸贴膜。

2.2适用范围 适用于长时间反复输液的患儿及危重紧急抢救，补液患儿。

2.3血管选择 新生儿一般选择头皮静脉，额上静脉，颞浅静脉，耳后静脉，３岁以上比较合作的患儿选择四肢直而粗，有柔软和弹性的血管，尽量避开关节的活动处。但在以下情况避免穿刺：静脉硬化、静脉炎、静脉曲张、有渗漏、感染、血肿区域及影响循环部位。2.4穿刺方法

2.4.1穿刺前护理人员清洗双手，检查好留置针，选择好血管及常规消毒穿刺部位。2.4.2打开包装，取出留置针，旋紧肝素帽或取下肝素帽后直接连接螺口输液器，连接输液装置排气，旋转松动静脉留置针外套管，消除粘连，使针尖斜面向上，左手绷紧皮肤，使静脉相对固定，右手持静脉留置针柄于血管上方。以15～30度刺入皮肤，进针速度宜慢，以免刺破血管后壁，见回血后降低穿刺角度，以0～5度角再沿血管方向进针约0.2CM，右手固定针芯，左手慢慢将套管送入血管内，使套管前端游离于血管内，再用左手无名指（或小指）按压导管尖端外静脉（防止溢出），右手抽出针芯，固定针翼于皮肤上。切勿将针芯重新插入软管，否则可能导致软管损伤[2]。针眼处用无菌透明贴覆盖，再用一次性胶布缠绕一周做环行固定，以防静脉留置针脱落。2.4.3固定后根据患儿年龄及病情调节滴速。2.4.4输液毕，封针可采用生理盐水100ML内加肝素钠0.625万单位，抽取4~5ML正压封管。

３.结果

穿刺357例，成功285例，失败72例，成功率为80％。357例中留置时间最短2天，最长7天。

４.应用实践中常见的问题及分析

4.1置管成功率不高。

4.1.1患儿的血管细，压力低，特别是遇到脱水患儿更加不容易穿刺成功，而且儿科患儿活动度大，不配合。

4.1.2留置穿刺者技术掌握不熟练。进针角度过小，进针速度过快，送管时机选择不当及送管手法前妥。

4.2保留时间短。ＢＤ公司推荐时间为3～5天。357例中保留时间小于3天的有153例，占比例的43％。保留时间短的原因有：

4.2.1液体渗漏。原因主要有：(1)固定不牢固，患儿活动度大导致液体外渗。(2)穿刺技术不熟练，血管选择不恰当，进针后反复穿刺。(3)危重患儿长期不间断输液，局部血液循环相对缓慢，药液刺激血管壁造成损伤致使药液外渗[3]。

4.2.2管腔堵塞(1)封管时注入速度过快，操作不规范或者封管液选择不恰当导(2)导管扭曲，反折。(3)冲管时间间隔太长

4.2.3留置针脱出(1)陪护未看管好，被患儿抓出。(2)穿刺导管没有完全进入血管，外部稍有活动即引起液体外渗。(3)固定不牢固。患儿因哭闹出汗使穿刺部位潮湿不易固定，头皮静脉穿刺者，头皮污垢及头发渣未清理干净也是固定不牢的因素。4.2.4静脉炎(1)穿刺时消毒不严密感染所致。(2)与输注的高渗性，血管刺激性药物有关。(3)与留置时间有关。

５对策

5.1提高穿刺成功率：(1)选择合适的静脉是保证穿刺成功的第一步，患儿出生至2岁，头部皮下脂肪少，静脉清晰表浅，不易滑动，可选择头皮静脉。3岁以上的患儿头皮皮下脂肪增厚，头发厚，密，血管不清晰，可采用四肢静脉进行穿刺，宜选用相对粗直，充盈，弹性好，无静脉瓣，避开关节且易于固定的浅表静脉。(2)掌握好留置针穿刺的技术要点，15～30度进针，进针要慢，见回血边撤针芯后边平行将套管推入血管。(3)采用负压穿刺技术，既用10ml注射器的生理盐水，针头与套管针连接，施以负压使针头进入血管后尽快见到回血，避免盲目进针穿破血管[4]。5.2固定夹板的使用：根据小儿好动的特点，儿科临床输液过程中还可以结合实际在自贴胶带的外面给患儿予以夹板固定穿刺部位，避免留置针脱出渗漏。如头部可简取长度适宜的弹力网状绷带套与患儿头部，避免或减少枕头，盖被，穿脱衣服，患儿手拉等各种外力对留置针的摩擦[5]。而四肢则可根据患儿四肢的大小，粗细长短选择合适的夹板进行固定，空隙出可用干棉球垫塞。

5.3预防管腔堵塞的方法：用0.625万u肝素钠稀释于100ml生理盐水中，用量4～5ml，待针头完全刺入肝素帽内，先注射1ml肝素盐水，再边退针边注射，使针头退出过程中导管始终保持正压状态，并夹闭小开关于延长管起始部位，减少血液回流。适宜的封管液和封管方法，可使留置针的留置时间延长[6]。

5.4预防穿刺部位的感染引发的静脉炎：（1）穿刺前严格按无菌原则进行消毒皮肤，皮肤消毒范围8*8CM以上，提高穿刺技术，避免重复穿刺。（2）严密观察穿刺部位有无红肿及分泌物，及时早期发现早期处理。（3）消毒时消毒剂不宜过多，以免通过皮肤与血管间的窦道进入血管，使穿刺点发红。（4）输入浓度过大或对血管刺激性强的药物前后应用生理盐水冲管。（5）留置时间不宜过长，BD公司推荐为3~5天，最好不要超过7天。

5.5加强患儿家长的健康宣教：使用静脉留置针是可以让患儿及家长受益，但另一方面也增加了家长护理患儿的难处。所以在使用静脉留置针之前要先想家长说明静脉留置针应用的目的及优点，以取得家长的信任和配合，穿刺好之后要交代家长看护好孩子，讲解静脉留置针的自我保护方法，减少因过度活动或护理不当造成的置管失败[7]。小结

随着静脉留置针在儿科的广泛应用，既减少患儿的痛苦及家长的心理压力，减少静脉损伤，又解决了护士穿刺难的问题。我们在工作中发现了了留置针的许多优点，同时也发现了使用中的一些问题，针对这些问题，我们也探索出了有效的应对措施，最大限度的发挥出静脉留置针的优点，使工作效率和病人的满意度都得到提高。

参考文献

[1]李玉妹，朱惠芳.静脉留置针在新生儿的应用及体会.中华实用医药杂志,2003,3(2):338 [2]崔慧娅,王玉玲.静脉留置针在儿科应用中的问题和对策.中国医药导报,2006,8(3):128 [3]张新巧.静脉套管针在儿科中的应用分析.中国煤炭工业医学杂志,2007,10(4):470 [4]刘冬鑫,曲凯.静脉留置针在儿科中的应用.中华现代护理学杂志,2004,1(1):156 [5]戚玉玲,魏小花,杨小芹.静脉留置针在儿科中的应用和护理.中华临床医药杂志,2003,15(1):324 [6]绕庆华,之风,李宝丽.小儿静脉留置针封管效果的观察.中华护理杂志,35(10):624 [7]江月贞,陈飞飞.头皮静脉留置针在儿科的应用及护理.福建医药杂志,2002,4(3):126

第二篇：静脉留置针应用注意事项

静脉留置针应用注意事项

静脉留置针是由先进的生物材料制成，作为头皮钢针的替代产品，被广泛采用于临床。其操作简单，使用方便、套管柔软，随血管形状弯曲，对血管刺激性小，可减少液体外渗，减少静脉穿刺次数，并且使静脉输液更加方便，减少护士工作量，提高护士工作效率。通过临床应用，总结出以下应用注意事项。

一、使用前

□ 认真阅读静脉留置针使用说明书，严格掌握应用静脉留置针的使用范围及禁用范围。

适用范围：输液时间长，输液量比较大的患者，老人、儿童、躁动不安的患者、输全血或血液制品，需做糖耐量实验的患者及连续多次采集血标本的患者。

禁用范围：输入发泡剂及刺激性药物，胃肠外营养液，pH值高于5或低于9的液体或药物。以及渗透压过大时禁用。

□ 正确选择穿刺部位

应选择柔软而富有弹性且较直的静脉，成人可选上肢背面或桡侧面的静脉，新生儿和儿童可选择正中静脉、颞浅静脉、耳后静脉，应避开静脉瓣及肢体关节部位，首选上肢远端部位，再次选择应位于前次穿刺点的近心端。

不宜选择的穿刺部位：关节部位，弹性差的静脉，已有渗漏、静脉炎、感染及血肿发生的部位，静脉曲张的部位，手术同侧肢体及患侧肢体，反复穿刺的部位，应尽量避开在下肢进行穿刺。由于有发生血栓和血栓性静脉炎的风险，下肢静脉不应作为成年人选择血管的常规部位。

□ 正确选择留置针

原则上在满足输液治疗需要的情况下，尽量选择型号小的留置针，临床实践表明，短而细的静脉留置针进入血管后，漂浮在血管中可减少摩擦，降低损伤及血栓性静脉炎的发生从而延长留置时间。如为休克大出血的患者需快速补充液体，宜选择大号留置针。

二、使用中

□ 严格无菌操作 选择合适的消毒剂

以穿刺点为中心螺旋式不间断消毒，面积大于8cm×8cm，按照静脉留置针操作标准进行置管，穿刺成功后用无菌透明膜妥善固定，并注明置管时间。

□ 穿刺部位的护理

严密观察穿刺部位，如发现穿刺部位红、肿、热、痛，或沿静脉走向出现条索状发红，提示有静脉炎发生，应拔除留置针并进行相应处理。输液过程中要注意保护输液侧的肢体，减少肢体活动，避免肢体下垂，以免液体外渗及造成回血。输液完毕后，进行正压封管，静脉留置针留置时间不超过72小时。

□ 健康教育

置管前向患者及家属做好解释工作，取得配合，要保持穿刺部位干燥，避免穿刺点感染。告知患者穿刺侧肢体可适当活动，但避免用力过度或剧烈活动。输液期间，将穿刺侧肢体上抬与心脏平齐或高于心脏位置，以利于静脉回流，穿刺部位出现红、肿、热、痛等现象时，立即告知护士，拔除留置针。

阜平县中医医院

护理部

第三篇：静脉留置针在ICU的应用

静脉安全留置针在ICU中的应用及护理技巧

杨兴菊

伊书峰

莱芜市人民医院

（山东

莱芜 271100）

静脉安全留置针又称套管针，作为一种先进的新型输液器，在国内特别是近年来应用日趋广泛，并且在临床应用范围及护理等方面取得了新的进展。我院作为二级甲等医院，ICU病房中收治的患者有各个年龄段的，其中有机磷农药中毒患者占了一定的比例，这类患者一般应用阿托品后都比较烦躁，与传统的输液方法头皮针相比，静脉安全留置针具有卓越的软化功能，在血管中呈漂浮状态，不易穿破血管壁，从而保护了血管，价格适中,患者家属也比较容易接受。而且安全留置针对护士也有保护作用。临床应用范围： 1.1静脉输液输血：它能满足不同年龄层次病人的长期输液及输液困难病人的多次输液要求，能满足危重症患者的抢救及快速补液的要求。可随时给给药，为病人提供方便，减少静脉穿刺次数，对于危重病人的紧急抢救具有重要意义。

1.2 静脉取血 ：可使用静脉留置针取静脉血标本（前提是需停止此处静脉输液10分钟以上，以防对检测结果有影响），能够方便多次取血液标本，减少静脉抽血对血管的损伤，减轻病人精神的痛苦。

2用品准备：

2.1应用材料：我科目前采用的是美国BD公司生产静脉安全留置针，按静脉留置针内径自粗向细可分为16、18、20、22、24五个型号，根据病人年龄、静脉输液量、血管情况来综合选择合适的静脉留置针型号，如婴幼儿多选用24号；20、22号适用于成人常规输液使用；

16、18号可供成人大量快速输血输液用。

2.2用品准备：静脉安全留置针、无菌敷料贴、两条胶布备用、其余用物同传统静脉输液法。3 操作方法：

3.1向病人解释取得合作：针对小儿患者注意语言技巧，采用亲切的语言和蔼的态度，鼓励性语言，使患者觉得自己很勇敢、坚强，乐意合作，提高穿刺成功率。对于烦躁不安的患者，向家属解释静脉输液的必要性及静脉穿刺过程中需要的配合，减少患者因躁动不安而引起穿刺失败对家属的刺激。在给老人进行注射时，语言要诚恳，对患者富有高度的责任感，言语举止大方，认真准确回答各种问题，既要主动服务又热情服务，用科学合理的安慰语言进行药物注射的指导，让老人消除因注射带来的恐惧心理，取得合作。

3.2静脉选择：静脉选择直接影响到穿刺的成功率。小儿一般多选用头皮静脉，比较合作者可选用四肢血管；成人一般选用较粗、直、富有弹性且容易固定的手背及前臂静脉。3.3穿刺方法：选择好血管，放小垫枕与止血带于穿刺肢体下方，常规消毒皮肤，在穿刺点上方10cm处扎止血带，操作者右手持静脉安全留置针，左手绷紧皮肤，以15°~30°角进针，见回血后降低穿刺角度，将穿刺针再沿血管方向进针约0.5~1.0cm，以确保外套管也进到静脉内，然后右手固定针芯，左手将外套管沿血管走行送入静脉，拔出针芯，固定针翼于皮肤上，针眼处用无菌敷料贴覆盖，再用胶布将静脉留置针软管固定于穿刺部位一侧，以免留置针脱落。

3.4封管方法：可用250/ml肝素盐水或生理盐水3~5ml，缓慢推注肝素帽内边推边退针正压封管，以免管内有空隙形成负压造成空气栓塞。

3.5静脉安全留置针的保留时间：目前尚无统一的标准，一般3~5天，最好不超1周，也有专家认为，只要无不良反应就可继续应用。4 护理

4.1严格无菌操作：穿刺前检查安全留置针的包装及有效期，如有破损及过期应禁用。4.2固定要牢固，避免过松过紧，注意保护有安全留置针的肢体，在不进行输液时，尽量避免肢体下垂姿势，以免由于重力作用，造成回血堵塞导管。

4.3注意观察局部反应

要经常巡视病房，经常观察穿刺部位有无红肿，渗液等，并询问病人有无疼痛及不适，如有异常，应及时拔除导管进行局部对症处理，减轻病人痛苦，如仍需输液者应更换肢体，另行穿刺。

4.4 根据药液的性质合理调节输液速度。

4.5 给患儿选择头皮静脉时剃毛范围要大于无菌敷料贴的面积，以防固定不牢或粘连头发而造成患儿痛苦。

4.6使用静安全脉留置针应做好严格消毒护理，穿刺部位周围皮肤保持清洁干燥，隔日用碘酊消毒一次，连续输液者应每日更换输液器一次，以防感染。

4.7应用安全留置针可同时输注几组不同的液体，应严格交接班，调节滴速，加强巡视，以便及时发现问题，解决问题。

4.8静脉安全留置针具有保护血管减少静脉穿刺次数，减轻患者痛苦，同时减少护理人员的工作量，使护理人员有更多的时间为患者提供更优质的服务，因此，静脉留置针越来越被患者所认可，应用越来越广泛。参考文献：

[1] 徐亚丽.静脉留置针在儿科中的应用及护理[J].齐鲁护理杂志，2005,11（1）：54.[2]靖林新，邹光华，董健.注射时语言沟通的技巧[J].齐鲁护理杂志，2005,11（3）：266 [3]王洪丽，于美红.静脉留置针在催产素引产中应用的研究[J].齐鲁护理杂志，2005,11（2）：123

第四篇：静脉留置针在烧伤患者中的应用

【关键词】 静脉留置

静脉留置针又称套管针，作为头皮针的换代产品，具有减少血管穿刺次数、减少液体外渗，对血管的刺激性小，有利于临床用药和紧急抢救，减轻护士的工作量等优点。在烧伤患者中，由于创面的存在，尤其是大面积烧伤的患者，可供选择的外周静脉少，所以留置针对于保存烧伤患者血管，减少反复穿刺具有非常重要的意义。穿刺前的准备

1.1 护理人员的洗手清洁 在操作前用肥皂水清洗双手或用抗菌剂（碘酒、酒精、碘伏）擦拭双手10～15s。在烧伤患者中正确的洗手可预防外源性污染，并减少感染机会。

1.2 穿刺针的选择 目前烧伤科多采用美国b-d公司生产的静脉留置针。成人一般选用18～20号，小儿选用20～22号，失血严重或需快速补液时，常选用16号。必要时可建立两条静脉通道，使用前要对留置针的质量进行检查，针头有无倒钩，套管有无断裂、开叉及起毛边等现象。

1.3 血管的选择 通常选择四肢浅表静脉进行穿刺，如足背静脉网、大隐静脉、前臂贵要静脉、颈外浅静脉等。静脉粗直、弹性好，避开关节及静脉瓣，有血栓性静脉炎的血管穿刺不易成功，即使成功了也不通畅，另外，患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管，应避开受伤的肢体部位。烧伤患者静脉穿刺部位应选择在无炎症、距创缘5cm以上，尽量避免在创面上穿刺。穿刺

在穿刺点上方6～10cm处扎止血带，取出静脉留置针，将已备好的静脉输液器的针头刺入肝素帽内（注意排尽空气）放松外套管，转动针芯，使针头斜面向上，嘱患者握拳，护士左手绷紧皮肤，右手以拇指和食指夹紧留置针护翼，以15°～30°角针刺，见回血后，降低角度再将穿刺针推进0.2～0.5cm，右手固定针芯，嘱患者松拳，抽出针芯，用专用敷贴固定导管于皮肤上，再用两条胶布固定，取出止血带，在胶布上注明穿刺日期、时间及穿刺者。封管

输液停止后进行封管。配制封管液取肝素钠1支，每2ml含12500u，加生理盐水250ml配制成含有50u/ml的肝素生理盐水。封管时常规消毒肝素帽，将抽有2～3ml肝素生理盐水的注射器针头斜面刺入肝素帽内正压封管或选用5ml无菌生理盐水8h一次正压封管，因患者输液时间长，多封管一次即可维持到第2天输液，以保证导管内充满封管液。封管时务必采用上述正压封管的方法，若封管操作不正规，会导致血栓形成，堵塞套管。在临床上发现有少许患儿留置针延长管内有回血，此时不必惊慌，因管内的血液是经过肝素化的，第2天接上液体后输液仍通畅，不会发生堵管现象。重新输液或静脉给药

重新输液或静脉给药时，均需先检查确认留置套管内无血凝块阻塞时，再接液体。不能用注射器用力把套管内阻塞的血凝块推入血管内，以免发生栓塞，如果滴速较慢可用一次性注射器回抽出小血栓或局部注入肝素钠生理盐水（1∶625）25ml，封管30min，以刺激血管内皮释放纤维溶解酶原活化素促进纤溶，如仍不通畅再考虑拔管。5 留置时间

静脉留置针可在血管内保留3～5天，最长不超过7天。如果是成人，且留置部位选保持较好，无炎性反应可适当延长留置时间。影响留置针留置时间的主要原因是静脉炎的发生，另外穿刺技术不熟练、封管方法不正确、患者自身疾病如血流动力学改变、血管通透性增加等因素均有可能导致液体渗漏、导管堵塞或脱出而致置管失败。常见的并发症及其处理

6.1 静脉炎 套管针引起静脉炎的机制有化学性、机械性、细菌性及血栓性静脉炎，输入血管活性药物如多巴胺、多巴酚丁胺渗漏造成局部红、肿、痛，甚至紫斑小水疱，立即用酚妥拉明局部封闭，越早效果越好。同时输入可达龙的患者均出现了轻度静脉炎，此药物对血管内膜刺激性较强，早期48h内采取250g/l硫酸镁湿敷，48h后可用热毛巾敷或进行理疗，促进痊愈。应用套管针时选择适当的型号和血管部位。套管针的保留时间严格控制小于3～5天，发现红肿随时拔除。静脉炎是静脉置管中常见的并发症，但若能及时处理，均无不良后果，且浅静脉置管术易于掌握。因此，只要规范操作，严格消毒穿刺部位，加强护理，正确封管，均可降低并发症的发生率。静脉炎的血管会发生瘢痕化，周围变红，血管本身变硬，限制了其再使用，为预防静脉炎的发生，除严格执行常规更换制度，套管针留置时间不得超过5天外，还应注意：（1）严格无菌操作，防止局部皮肤表面细菌通过皮肤与血管之间的开放窦道逆行侵入，造成细菌性静脉炎，甚至引发败血症。（2）减少机械刺激一次性穿刺成功，减少套管针来回转动，以减轻对血管内皮的机械损伤。（3）避免化学刺激，消毒时碘酒、酒精不宜过多，避免通过皮肤与血管间的窦道侵入血管。以致短期内出现穿刺点周围的红肿硬结。输入血管刺激性药物前后要用生理盐水冲管，对于强刺激性药应避免从套管输入，预防静脉炎发生。药物浓度过高和药物本身的理化因素是引起渗漏的原因，静脉炎的发生是由于长期在一个部位静滴药物，使该处血管脆性、通透性增强，引起红、肿、热、痛。其中发生静脉炎的患者，采用外敷如意金黄散，经2～3天好转。

6.2 感染 导致留置针感染的危险因素分别有患者使用留置针前有较长住院史或长期使用留置针。留置输液接口上高菌落数或穿刺部位高菌落数，尤其是大面积烧伤的患者，在创面进行穿刺时，是造成细菌感染的主要原因。留置期间使用抗生素或穿刺时不恰当的无菌屏障，同时留置针操作者的技术也会影响感染率的高低。控制留置针感染的主要方法是阻止致病菌污染留置针及输液装置、穿刺部位、减少感染机会。当患者突然出现不明原因的寒战、高热，在排除其他感染时，应首先考虑导管感染的可能。此时应果断拔出导管，根据医嘱适时应用抗菌药物，同时进行局部处理，导致感染可加重病情，因而必须注意预防，严格遵守各项无菌操作及规程。

6.3 空气栓塞 空气栓塞是最严重的并发症之一，发生空气栓塞时临床症状的轻重与空气的吸入量、速度及病情密切相关，对危重体弱老年患者进行静脉留置穿刺时更应谨慎，整个穿刺过程都必须在密闭状态下进行。小结

静脉留置导管由于外套管所使用的材料具有柔韧性好且对血管刺激小等特征，故可较长时期留置。套管针的使用，使烧伤患者在整个输液过程中感觉舒适，且能够保持静脉管道的持续通畅，便于抢救，并减少普通头皮针反复多次穿刺给患者带来的痛苦，降低对浅表静脉的损伤，可减少输液意外感染的几率，保护烧伤患者外周静脉，保证静脉输液治疗的需要。静脉留置针为一次性产品，对于烧伤长期输液的患者，既安全又可避免交叉感染的发生。医护人员可避免多次输液穿刺产生的意外扎伤和感染。可减少多次抽药注药的不便，减轻护理人员的工作量。虽然它存在着许多并发症，但是并发症中已有较好的预防及处理方法。总之，静脉留置针在烧伤患者的使用会更加普遍。

第五篇：静脉留置针在临床护理中的应用

笔者经过近10年的临床护理工作，得出一些经验，预大力推广这项护理操作技术，现分别就应用留置针的操作前准备、操作中的要点、操作后的注意事项、可能引起的并发症等四

个方面综述如下。

1应用留置针的操作前准备

1.1护理人员自身的准备

按照要求佩戴护士帽，穿白大褂，穿平底鞋，戴口罩。准备好静脉输液所需物品，如输液管、消毒药品、棉签、输液贴、输液架等。并在操作前用肥皂水清洗双手或用消毒剂消毒双手，以预防外源性污染，减少操作中的感染几率。

1.2针对不同情况选用留置针

使用留置针前，首先要对留置针进行检查，看看是否有针头，针头是否有倒钩，针管是否有断裂，套管是否有断裂、开叉等情况，如果有就不能使用。其次，一般成人选用18～20号针头，小儿选用20～22号针头，大量失血或需快速补液时，常常选用16号针头。

1.3选择适合的血管安置留置针

一般认为通常选择大隐静脉、前臂贵要静脉等四肢的浅表静脉进行穿刺。笔者在临床工作中，认为尽量不要使用手掌部静脉，因为手的使用率在日常生活中比较高，容易发生留置针脱落或感染。还应该避开关节处及静脉瓣处。同时，医.学教育网搜集整理严禁在有感染处安置留置针，有皮肤病或开放性伤口患者，也要特别注意，应该避开患病或创口部位。

2应用留置针的操作中要点

2.1正确的操作方法和步骤

选择恰当的穿刺点，在其上方5～10cm处捆扎好止血带，注意无菌操作，在穿刺点周围10cm×10cm范围严格仔细消毒，取出静脉留置针，去除针管，放松外套管，转动针芯，握起蝶翼部分，使针尖斜面朝上，嘱患者握拳，护士左手绷紧皮肤，右手持针与皮肤呈15°～30°角刺入静脉血管，见到回血后，降低角度再将穿刺针推进0.2～0.5cm，右手固定针芯，嘱患者松拳，轻巧地将针芯一次性抽出。然后将针帽旋紧于针座之上，并用专用敷贴将导管

固定于皮肤上。

2.2应用留置针输液时，要注意控制输液的速度

比如在应用氧氟沙星等对血管刺激性较强的药物时，应减慢输液速度；对需要快速补液的患者，则需加快输液速度；对需要药物持续维持血压的患者，应每隔4h将升压药液体与不含升压药液体交换一次，避免可能引起的化学性静脉炎。

2.3常见留置针穿次失败的原因

（1）操作护士的穿刺技术不够熟练，需经反复穿刺后才将针刺入静脉内，这样就有可能导致针管尖端受损，在留置期间容易形成堵塞。（2）如果穿刺过度，刺破静脉后壁，可致置管失败或引起液体渗出及静脉炎。（3）仅将针尖刺入静脉而外套管尚在静脉壁外，也

是常见送管失败的原因。（4）穿刺角度过小，划伤静脉壁，穿刺及留置期疼痛明显并易引

起液体渗出及静脉炎。

3操作后的注意事项

保留留置针是使用专用敷贴固定在皮肤上的，时间过长就有可能敷贴会脱落或失去粘贴性，那么就需要重新置换专用敷贴。在置换时，需要注意对穿刺部位进行消毒，方法是由内

到外做圆周状消毒，以防止感染。

操作后的注意事项主要为输液完成后如何保留留置针的问题。首先，应该立即进行封管，方法有两种：第一种是将1支1.25u的肝素，用500ml左右的生理盐水稀释，拔出头皮针后，取2～5ml，注入肝素帽内，抗凝作用可持续12h以上。第二种方法是取生理盐水10ml左右，停止输液后，每6～8h冲洗1次，也可防止血液凝固。

留置针最佳的保留时间。有学者报道，留置针最长保留时间15天左右为最佳。笔者经过多年临床经验认为，5～7天为最佳时间。因为时间过长，血管通透性增加，就有可能导致液体渗漏，从而引起导管堵塞或脱出而导致留置针失败。另外，患者由于不够重视，或不小心，经常人为导致留置针脱出血管或刺破血管而导致留置针失败。

4应用留置针可能引起的并发症

4.1感染

在临床护理工作中，护士进行穿刺或保留留置针的时候，没有严格执行无菌操作，导致感染，为最常见情况。另外，在保留留置针的时候，患者没有按照医嘱，洗澡或平时活动时没有做好防护措施，都有可能导致感染。使用留置针的患者，大部分都是长期慢性疾病，患者自身的防御功能比较低下，医.学教育网搜集整理这类患者也特别容易发生感染。

4.2堵管

由于在保留留置针的同时，没有做好相应的保留措施，导致留置针管被血液凝固所堵塞，致使药物无法成功注入血管内。另外，肌肉或静脉痉挛，也有可能导致堵管。

4.3静脉炎

静脉炎是静脉留置针中常见的并发症，静脉炎的发生是由于长期在一个部位静滴药物，使该处血管脆性、通透性增强，引起红、肿、热、痛。一般认为引起静脉炎的机制有化学性、机械性和细菌性。

综上所述，临床护理工作中使用留置针，可以极大地降低对浅表静脉的损伤，减少输液意外感染的几率。对于长期输液的患者来说，可以减少痛苦，既安全又可避免交叉感染的发生。相信在不久的将来，留置针在医院的使用将会更加的普遍。