院感小组职责[全文5篇]

第一篇：院感小组职责

 科室医院感染管理小组职责

 负责本科室医院感染及传染病疫情管理的各项工作，根据本科室特点制定管理制度、工作流程，并组织实施。做好科室医院感染预防控制，每月有活动有记录。

 对医院感染环节质量进行检查，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染或传染病流行趋势时，及时报告院感科，并积极协助流行病学调查，采取有效措施控制蔓延并做好记录。

 组长对本科疑似或确诊的医院感染病例及时采集标本送检，进行病原学及药敏检查，以明确诊断，及时治疗。

 监控医生对本科疑似或确诊的医院感染病例、多重耐药菌患者，24小时内上报院感科，并由经治医生填写医院感染病例报告卡，科室做好登记记录。如为传染病，则按《传染病防治法》规定处理。

 组长和监控医生监督检查本科室抗感染药物使用情况。 监控护士监督检查本科室人员执行无菌技术操作和消毒隔离技术，以及消毒药械和一次性医疗用品的使用、医疗废物规范处置管理；做好对卫生员、配膳员、陪住探视人员的卫生学管理。 组织本科室有关医院感染及传染病预防控制知识培训，宣传医务人员自我防护知识；新入科及实习进修人员必须培训，做好记录。

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推进科室的手卫生工作，手卫生知识知晓率达100%，手卫生正确率≧90%。

 临床医生在医院感染管理中的职责

 采用尽可能减少感染的诊疗方法为病人提供医疗服务。 认真执行《传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《医院感染暴发报告及处置管理规范》、《医院隔离技术规范》、《医务人员手卫生规范》等法律、法规和医院感染管理相关制度、措施。严格执行标准预防措施和手卫生制度。

 掌握《医院感染诊断标准》，按照医院感染和传染病报告时限、填报告医院感染病例和传染病病例，采取相应措施积极治疗病人，预防和控制医院感染爆发流行。

 保护自己诊疗的每一位病人，使其不被其他感染病人或疑似感染的人员感染。

 严格执行国家及医院制定的医疗操作规范和流程。 发现感染或疑似感染时，及时送微生物标本检查。

 支持相关职能部门的工作，配合和参与医院感染的监测、控制工作等。

 严格执行抗菌药物合理应用的相关规定。按照医院关于多重耐药菌感染或定植患者的隔离、监测、控制要求，预防和控制患者发生医院感染暴发流行。 定期参加医院感染相关知识培训。

 自己患上感染类疾病时应积极治疗，采取防护措施防止传播给其他人。 临床护士在医院感染管理中的职责

 认真执行《传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《医院感染暴发报告及处置管理规范》、《医院隔离技术规范》、《医务人员手卫生规范》等法律、法规和医院感染管理相关制度、措施。严格执行标准预防措施和手卫生制度。

 在护理病人工作中严格执行各项医院感染控制措施，熟练掌握预防医院感染发生和传播的控制方法。

 保持诊疗环境的卫生，使之符合相关要求和标准。

 按照医院关于多重耐药菌感染或定植患者的隔离、监测、控制要求，预防和控制患者发生医院感染暴发流行。

 支持相关职能部门的工作，配合和参与医院感染的监测、控制等。

 在护理病人过程中，发现任何感染的征兆应立即报告管床医生。 限制病人与探视者、其他病人的接触时间。

 保证和维护病房具备安全和充足的设备、药物、护理和防护用品。

 定期参加医院感染相关知识培训。

 加强职业防护，执行标准预防，发生职业暴时按程序报告和处理；规范处理医疗废物。

 本手册内容作为科室医院感染工作质量考核依据，由科室院感管理组长指定专人填写并妥善保管；各项内容必须如实填写，字迹清楚。 科室医院感染管理质量持续改进记录记录本月中科室自查及院感科督查中存在问题、整改措施及落实。

 对医院感染管理质量考核及自查中存在问题，科室应在医院感染管理小组会议上有记录和评估分析，提出整改措施并落实。

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

 认识耐药菌、重视耐药菌

 MDRD—多重耐药菌  PDR—泛耐药

 MRS—耐苯唑西林的葡萄球菌

 MRSA—耐甲氧西林金黄色葡萄球菌  VRSA—耐万古霉素金葡菌  VRE—耐万古霉素肠球菌  PDR-AB—泛耐药的鲍曼不动杆菌  MRSE—耐甲氧西林表皮葡萄球菌  MRCNS—耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌  MDR/PDR-PA—多重耐药菌/泛耐药铜绿假单胞菌  ESBLs—超广谱β-内酰胺酶

关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知

卫办医发〔2008〕130号

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一、重视和加强多重耐药菌（MDRO）的医院感染管理 

二、建立和完善对多重耐药菌的监测 

三、预防和控制多重耐药菌的传播 

（一）加强医务人员的手卫生 

（二）严格实施消毒隔离措施 

（三）切实遵守无菌技术操作规程 

（四）加强医院环境卫生管理 

四、加强抗菌药物的合理应用 

五、加强对医务人员的教育和培训 

六、加强对医疗机构的监管

医务人员的手卫生标准

 2009年4月卫生部《医务人员手卫生规范》  洗手及卫生手消毒，细菌菌落总数≤10cfu/cm2  外科手消毒细菌菌落总数≤5cfu/cm2

重点名词解释

 医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。

 疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。

医护人员标准防护流程医护人员进行医疗、护理操作时，有可能接触病人的血液、体液必须采取防护措施手接触戴手套脱去手套后，立即洗手，必要时手消毒 可能飞溅面部可能污染身体侵袭性操作小心锐器刺伤戴戴戴手口护套罩目镜戴戴戴穿或手口防隔围套罩护离裙镜衣锐器放入锐器盒内垃圾放入黄色袋

第二篇：急诊科院感质控小组职责

平泉县医院

急诊科院感质控小组职责

组 长: 赵海涛 副 组 长：汪艳侠

主要成员：左继华 赵明琴 刘进秀 孟庆慧 职责：

一、负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点结合院感科相关制度，制定本科室的院感相关制度，并组织实施。

二、对科室感染病例及科室感染控制的环节进行监测，及时发现科室感染隐患，采取有效措施降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势，及时报告院感科，并积极协助调查。

三、参加本科室医院感染质量的考评检查，并将检查情况及时向科主任、护士长汇报及全科反馈，要有记录持续改进，追踪评价。

四、完成院感科每月的院感质量检查，分析原因，制定改进措施并追踪评价。

五、协助科主任、护士长制定院感相关知识培训大纲，并组织培训学习，将内容记录在册，并有持续改进措施。

六、督促、检查本科室相关人员提高手卫生的依从性严格执行无菌操作规范和消毒隔离技术。

七、做好本科室医务人员职业暴露与职业防护，及时填报本科室医务人员职业暴露报告卡、登记表及职业暴露后处理。

八、培训医务人员对抗感染药物临床合理应用原则，做到和理使用抗生素，在选用抗生素是应观察病人用药后的反应，配合医师做各种标本的留取和送检工作。

九、做好对卫生员、保洁员落实消毒隔离措施进行监督。

十、定期进行医院感染卫生学监测和紫外线监测并做好登记。

2017年1月修订

第三篇：院感小组会议记录

2013年第一季度肛肠科院感小组会议记录

主持人：关贞营

参加人员：秦长增

高志军

酒爱静

杨雨芬

任薪潼 地点：护理站 时间：2013.3.16 会议内容：

针对这一季度院感工作进行总结，对今后工作提出要求及整改措施。

由于二甲复审工作的深入，科室在消毒隔离方面有了明显的进步，体现在医疗垃圾和生活垃圾分类明确，消毒液使用等方面，但还存在着诸多不足，举例说明：

1、手卫生不到位，无菌操作前后不洗手，合格率低。

2、紫外线灯每周一次擦拭不到位。

3、消毒液能达到消毒作用，但浓度太高对工作人员伤害很大。

4、一次性物品存在过期现象。

5、处置室的医疗垃圾生活垃圾分类不清。

这些现象都是日常工作中常见的，存在着很大的安全隐患需要及时整改，整改措施如下：

1、严格按照手卫生规范执行，人人六步洗手法过关，院感小组不定期的督导。

2、紫外线灯75%酒精擦拭坚持每周一次，院感小组每月一次监测。

3、消毒液规范配制浓度合格，院感小组成员每天监测。

4、定期查看一次性物品有无过期，如有发现及时更换。5要求医生换完药后一定要把垃圾分类放置。

希望通过这次会议后women院感工作更上一个台阶。如有问题及时整改，消除安全隐患防止院内感染的发生。

第四篇：院感职责

医院感染管理科岗位：医院感染监控医师职责：

一、在科主任的领导下，负责本病区感染管理工作。

二、遵守医德医风，注意言行文明礼貌，举止规范，处理事宜及时、认真、不得推诿，拖延。

三负责对本科室工作人员进行医院感染知识的宣教培训工作。

四、发现医院感染时，及时采样做细菌培养、药敏试验和其他必要的辅助检查，协助主管医生完成感染病例的诊断。

五、执行医院感染病例监测报告制度，发现医院感染病例，督促主管医师及时填写医院感染病例调查表，24h内上报医院感染管理科，并填写医院感染病例登记本。、负责对本科室工作人员消毒隔离及无菌技术操作的落实情况的监督指导，发现问题及时提出改进措施。

六、可疑或发现医院感染暴发流行时，立即向科主任及医院感染管理科汇报，积极协助流行病学调查，采取有效控制措施。

七、协助医院感染管理科开展医院感染专题研究工作。

八、配合医院感染管理科做好医院感染目标性监测工作及其他临时工作。

医院感染管理科岗位：医院感染监控护士职责：

一、在护士长的领导下，负责本病区感染管理工作。

二、遵守医德医风，注意言行文明礼貌，举止规范，处理事宜及时、认真、不得推诿，拖延。

三、负责对本科室工作人员进行医院感染知识的宣教培训工作。

四、督促、检查本病房工作人员和工勤人员清洁消毒隔离措施、无菌操作的落实情况。

五、监督本科室工作人员和工勤人员医疗废物分类存放和处理登记情况，严禁生活垃圾和医疗废物混放，防止利器刺伤。

六、负责本科室使用中消毒剂浓度监测、环境微生物监测、紫外线累计照射时间登记及强度监测、无菌物品使用登记监测等工作。

七、在诊疗活动中，发现感染征兆或病例具有传染病征象时，应主动隔离病人，及时收集送检培养标本。

八、协助感染管理科开展医院感染专题研究工作。

九、配合感染管理科做好医院感染目标性监测工作及其他临时工作。

医务人员在医院感染管理工作中的职责：

一、严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度。

二、遵守医德医风，注意言行文明礼貌，举止规范，处理事宜及时、认真、不得推诿，拖延。

三掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用。

四、掌握医院感染诊断标准。

五、发现医院感染病例，及时填写医院感染病例登记表并留取标本送病原学检验及药敏试验，以便指导病人救治；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。发现法定传染病，按《传染病防治法》的规定报告。

六、参加预防、控制医院感染知识的培训，掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。

七、在诊疗护理病人过程中，发现任何感染的征兆或病例具有传染病征象时，应主动隔离病人，及时收集培养标本。

八、保护病人避免暴露于污染环境中或与感染的探视者、工作人员、其他病人密切接触。

九、向病人提供安全合格的设备、药物、诊疗护理用品。

九、对使用中的消毒药械，定期进行监测，确保其消毒效果。

十、执行医疗废物的分类收集制度，严格落实《医疗废物管理条例》。

十一、严格执行标准预防并指导病人、探视者采用有效的预防感染传播的防护措施。

第五篇：院感科职责

禹城中医院院感科职责

一、负责制定本院、本科医院感染管理计划，并组织具体实施。

二、有计划、有目标对医院环境污染情况、消毒药械使用情况进行监测，并提出考评意见。

三、对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导。

四、调查、收集、整理、分析有关医院感染的各种检测资料，并向全院反馈，并按要求上报。

五、对医院感染及相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施。

六、对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会及分管院长报告。

七、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导。

八、协调医院各科室、各部门有关医院感染管理工作，并提出业务指导。

九、对本医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理，并及时向医院感染管理委员会汇报。

十、负责对全院医务人员进行性预防和控制医院感染的宣传教育及培训工作，并定期组织考评。

十一、参与我院抗菌药物临床应用的监督管理工作。

十二、向全院介绍、推广行之有效的消毒药械，监督检查全院一次性使用医疗器械、器具等用品的购入、使用、处理等情况。

十三、对全院医务人员进行有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导。

十四、监督和要求检验科定期收集总结医院各种临床标本细菌培养及药敏试验，并将结果向各科室反馈，以供合理选用抗生素参考。

十五、组织开展医院感染预防与控制方面的培训工作，提供有关医院感染咨询。

十六、完成医院感染管理委员会或者分管院长交办的其他工作。