医院感染管理奖惩措施

第一篇：医院感染管理奖惩措施

医院感染管理奖惩措施

一、感染管理及监测：

1、严格执行各项医院感染管理制度、流程与SOP，合理使用抗菌素，及时填报各种医院感染报表，违反上述管理内容中的任何一项扣50元。

2、医疗感染病例漏报扣当事人20元/例;疑为医院感染暴发流行科室主任或护士长未及时报告，扣当事人100元；造成严重后果者依据相关规定依法处理。

3、科室有感染管理制度、工作计划及总结、质控会议、培训学习、自查、记录等，每缺一项扣护士长20元。

4、院感科下发到科室的督导或需要科室整改并在限期内完成的工作，未按时或不执行的，一次处罚50元。

5、无故不参加院感培训学习者，处罚10元。

6、接受上级检查时出现问题，并给医院造成不良影响的，就影响结果决定处罚。

7、医院每季度对重点科室、各半年对其他科室空气、物表、医务人员手、灭菌剂、使用中消毒剂及清洁用品监测，超标一项扣科室50元；自贡市、富顺县疾控中心监测超标，扣科室100元/次。

8、三氧机或循环风紫外线空气消毒必须累计时间签名齐全；灭菌剂及含氯消毒剂定期监测浓度、更换并登记，违者扣科室10元/次。灭菌剂及含氯消毒剂浓度监测不达标者扣科室10元/次。

9、对全年空气、物表、医务人员手、灭菌剂、使用中消毒剂及清洁用品等监测未超标科室，一次性奖励科室100元。

二、消毒、灭菌、隔离管理：

1、无菌物品存放区内无菌柜应密闭，保持室内清洁卫生，柜内物品摆放整齐，按失效日期及时间依次放置，标签醒目，有名称、灭菌及失效日期、责任人；包内器械清洁、光泽度好、“121”、“132”指示卡标示正确；包布干净无污渍，不符合以上要求者一项扣当事人20元/次。

2、氧气湿化瓶、压脉带、输液网套、雾化吸入管道、引流瓶、可重复使用的各种引流管等用后必须交消毒供应室清洗消毒，干燥保存，违规者一项扣责任人10元/次。

3、凡可重复使用的器械、器具及医疗物品，使用后归消毒供应室清洗、消毒或灭菌，全院各科室不准自行打包消毒或灭菌，违者扣科室50元/次。

4、无菌纱布罐、无菌溶液、无菌包、棉纤开启后，要注明开启日期、时间及责任人，扣责任人10元/次；发现过期的无菌包扣当事人50元。

5、在诊疗和护理过程中，违反无菌操作原则（无菌操作如：清创缝合术、人流术、导尿术、静脉输液、肌肉注射、抽血、换药、拆线等不戴口罩、帽子或戴口罩将鼻孔暴露在外），每发现一次，扣当事人20元/次。

6、同一病人配多组液体，扣当事人5元/每组。

7、室内整齐，地面、操作台面清洁，拖把专室专用，标识清楚，用后晾挂。病人出院行终末消毒，一项不符合扣10元。

8、重点科室三区三界划分明确，标志醒目，出入工作人员更衣换鞋，违者扣当事人10元。

9、不准穿工作服进入会场、食堂、厕所等公共场所，违者扣当事人10元。

10、晨间护理时，更换病人的床单、被套不准放置在走道及地上，扣护士长及当事人各10元/次。

11、违反无菌技术操作原则及违反其他消毒隔离制度，屡教不改者，扣责任人50元。

三、手卫生

1、严格按照“两前三后”进行，未执行者发现一次扣10元。

2、科室手卫生设施符合要求，用物（洗手液、擦手纸巾、手消毒液）准备不齐，发现一次扣10元。

四、职业暴露与防护

1、发生职业暴落后未上报的，发现一次扣20元。

2、发生职业暴露未及时上报院感科或责任人故意违反操作规程发生职业暴露的，引发该种疾病的，一切后果自负。

3、科室配备防护用品不齐全者，扣科室50元。

4、未按要求使用防护用品者，扣责任人20元。

3、因违反操作规程发生职业暴露三次及三次以上的停职待岗培训，护理人员交回护理部，医生交回医教科，经培训合格后方可上岗。

五、医疗废物管理

1、治疗结束后，第一治疗室内不能放置任何垃圾桶，违者扣科室10元/次；换药碗、无菌包使用后未及时整理，扣当事人10元/次。

2、一次性无菌医疗物品使用后未毁形、分类不正确者扣当事人10元/次。

3、医疗废弃物严格按照要求分类存放，标识明确，各垃圾桶加盖、清洁，定期消毒，生活垃圾与医疗垃圾不能混放，不符合要求一项扣10元。

4、医疗废物的处理流程正确，锐器投入利器盒内，收集袋或利器盒及时更换，不符合要求扣10元。

5、医疗废物收集、暂存、运送、暂存处消毒、登记，按《医疗废物管理条例》要求，不符合要求一项扣10元；运送至暂存处的医疗废物无标示或标示不清楚，扣科室20元/次。

6、化验室抽血试管必须进行高压消毒后才交医疗废物暂时储存处登记齐全。未进行处理扣科室50元/次，登记不全扣10元。

院感科

2014年2月

第二篇：医院感染管理奖惩措施

医院感染管理奖惩措施

一、感染管理及监测：

1、严格执行各项医院感染管理制度、流程与SOP，合理使用抗菌素，及时填报各种医院感染报表，违反上述管理内容中的任何一项扣50元。

2、医疗感染病例漏报扣当事人20元/例;疑为医院感染暴发流行科室主任或护士长未及时报告，扣当事人100元；造成严重后果者依据相关规定依法处理。

3、科室有感染管理制度、工作计划及总结、质控会议、培训学习、自查、记录等，每缺一项扣护士长20元。

4、院感科下发到科室的督导或需要科室整改并在限期内完成的工作，未按时或不执行的，一次处罚50元。

5、无故不参加院感培训学习者，处罚10元。

6、接受上级检查时出现问题，并给医院造成不良影响的，就影响结果决定处罚。

7、医院每季度对重点科室、各半年对其他科室空气、物表、医务人员手、灭菌剂、使用中消毒剂及清洁用品监测，超标一项扣科室50元。

8、三氧机或循环风紫外线空气消毒必须累计时间签名齐全；灭菌剂及含氯消毒剂定期监测浓度、更换并登记，违者扣科室10元/次。灭菌剂及含氯消毒剂浓度监测不达标者扣科室10元/次。

9、对全年空气、物表、医务人员手、灭菌剂、使用中消毒剂及清洁用品等监测未超标科室，一次性奖励科室100元。

二、消毒、灭菌、隔离管理：

1、无菌物品存放区内无菌柜应密闭，保持室内清洁卫生，柜内物品摆放整齐，按失效日期及时间依次放置，标签醒目，有名称、灭菌及失效日期、责任人；包内器械清洁、光泽度好、“121”、“132”指示卡标示正确；包布干净无污渍，不符合以上要求者一项扣当事人20元/次。

2、氧气湿化瓶、止血带、雾化吸入管道、引流瓶、可重复使用的各种引流管等用后必须清洗消毒，干燥保存，违规者一项扣责任人10元/次。

3、凡可重复使用的器械、器具及医疗物品，使用后归供应室清洗、消毒或灭菌，全院各科室不准自行打包消毒或灭菌，违者扣科室50元/次。

4、无菌纱布罐、无菌溶液、无菌包、棉纤开启后，要注明开启日期、时间及责任人，违者扣责任人10元/次；发现过期的无菌包扣当事人50元。

5、在诊疗和护理过程中，违反无菌操作原则（无菌操作如：清创缝合术、人流术、导尿术、静脉输液、肌肉注射、抽血、换药、拆线等不戴口罩、帽子或戴口罩将鼻孔暴露在外），每发现一次，扣当事人20元/次。

6、同一病人配多组液体，扣当事人5元/每组。

7、室内整齐，地面、操作台面清洁，拖把专室专用，标识清楚，用后晾挂。病人出院行终末消毒，一项不符合扣10元。

8、重点科室三区三界划分明确，标志醒目，出入工作人员更衣换鞋，违者扣当事人10元。

9、不准穿工作服进入会场、食堂、厕所等公共场所，违者扣当事人10元。

10、晨间护理时，更换病人的床单、被套不准放置在走道及地上，扣护士长及当事人各10元/次。

11、违反无菌技术操作原则及违反其他消毒隔离制度，屡教不改者，扣责任人50元。

三、手卫生

1、严格按照“两前三后”进行，未执行者发现一次扣10元。

2、科室手卫生设施符合要求，用物（洗手液、擦手纸巾、手消毒液）准备不齐，发现一次扣10元。

四、职业暴露与防护

1、发生职业暴落后未上报的，发现一次扣20元。

2、发生职业暴露未及时上报院感科或责任人故意违反操作规程发生职业暴露的，引发该种疾病的，一切后果自负。

3、科室配备防护用品不齐全者，扣科室50元。

4、未按要求使用防护用品者，扣责任人20元。

3、因违反操作规程发生职业暴露三次及三次以上的停职待岗培训，护理人员交回护理部，医生交回医务科，经培训合格后方可上岗。

五、医疗废物管理

1、治疗结束后，第一治疗室内不能放置任何垃圾桶，违者扣科室10元/次；换药碗、无菌包使用后未及时整理，扣当事人10元/次。

2、一次性无菌医疗物品使用后未毁形、分类不正确者扣当事人10元/次。

3、医疗废弃物严格按照要求分类存放，标识明确，各垃圾桶加盖、清洁，定期消毒，生活垃圾与医疗垃圾不能混放，不符合要求一项扣10元。

4、医疗废物的处理流程正确，锐器投入利器盒内，收集袋或利器盒及时更换，不符合要求扣10元。

5、医疗废物收集、暂存、运送、暂存处消毒、登记，按《医疗废物管理条例》要求，不符合要求一项扣10元；运送至暂存处的医疗废物无标示或标示不清楚，扣科室20元/次。

6、化验室抽血试管必须进行高压消毒后才交医疗废物暂时储存处登记齐全。未进行处理扣科室50元/次，登记不全扣10元。

院感科 2016年7月

第三篇：医院感染管理奖惩方案

************医院感染管理

奖惩制度

为了加强医院感染管理，落实《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》等有关医院感染管理的规定，结合本院实际情况，经院感委讨论，制订本制度。

一、奖励：

l、科室医院感染管理小组工作认真，各项医院感染控制措施到位，无医院感染漏报、抗菌药物使用基本合理，奖励500-1000元。

2、撰写医院感染管理方面的论文，每篇奖励100-200元。

3、在医院等级评审检查中，受到表扬的科室，经院感委讨论后奖励500元；取得专家表扬的医务人员，每人奖励100元。

4、在院感三基理论考试中成绩优秀，年终成绩前三名的医务人员，按等次分别奖励300、200、100元。

二、罚则：

（一）科室主任应当加强医院感染管理，凡违反了医院感染管理有关的法律、法规、规范、制度等，造成医院感染暴发流行，传染病传播或者其他严重后果的，一次扣罚科室奖金500-1000元，造成医患纠纷、医疗事故等严重事故的由医院领导研究决定处罚情况。

（二）科室发生医院感染病例，管床医师应在24小时内填写医院感染登记表报告院感科，凡迟报院感病例一例扣罚科室奖金20元，漏报院感病例一例扣罚科室奖金50元。

（三）全院职工应积极参加院方组织的院感知识学习和考试培训等，凡不参加者一人扣罚科室奖金20元。

（四）严格执行抗菌药物临床合理使用等管理规定，抗菌药物使用不合理一次扣罚科室奖金20元。

（五）检验科每季度未向院感科报送全院各科室药敏试验结果一次扣罚科室奖金50元。未定期（每季度）向全院反馈主要致病菌及药敏试验结果，扣罚科室奖金50元。

（六）各科室、组应严格执行《无菌技术操作规范》、《消毒管理办法》、本院消毒隔离管理制度及各科室消毒隔离制度等，凡违反了上述规定，使用了未经消毒或灭菌的医疗物品或消毒灭菌方法不规范，一处扣罚科室奖金50元。灭菌包包布不清洁、有湿包或破损包，应视为不合格灭菌包，出现一处一次扣罚科室奖金50元。

（七）科室必须严格执行医疗废物管理的有关规定，凡医疗废物管理不规范，一次一处扣罚科室奖金20元。

（八）各科室未制定工作计划扣罚科室奖金20元，每月月底未按规定报送相关资料到院感科，且资料不齐，一次扣罚科室奖金20元。科室医院感染管理小组每季度要召开一次会议，汇总消毒隔离、医院感染、抗菌药物使用情况等，要求要有记录和措施，否则 缺一次扣罚科室奖金50元。

（九）定期开展医院环境及消毒灭菌效果微生物学监测，监测结果一项不合格扣罚当事科室奖金50元。

（十）供应室应加强灭菌物品的运送管理，防止灭菌物品二次污

染。所有灭菌物品均应使用专用容器密封运送，违反一次扣罚科室奖金50元。灭菌包掉地或误放不洁处，应视为污染，违反一次扣罚科室奖金50元。

（十一）每月科室应及时（月底前）将监测中存在的整改措施：院感统计表和学习资料等送交院感科存档，迟交一次扣罚科室奖金20元，未交一项资料二次扣罚科室奖金20元。

（十二）对检查中存在的情况当月不及时进行整改的将加倍扣罚科室奖金及考核分值。

（十三）二甲医院检查评审中，因人为因素造成医院被扣分和不良影响的科室和个人，经医院感染管理委员会讨论后扣罚。

（十四）本制度未尽事宜的，在检查中确实存在违反了有关医院感染管理规定、技术操作规范的按此制度执行，凡违反一次扣罚科室奖金50元。

三、奖惩方式

奖励金额每按时发放；处罚金额每月财务科从科室劳务费中扣除。

四、其他事项

1、上级检查结果以上级反馈文件或报告单为准。

2、未尽事宜，由医院感染委员会作最终解释。

3、本制度从下发之日起执行。

医院感染管理委员会

2014年3月1日

第四篇：手术室医院感染管理措施

手术室医院感染管理措施

一、手术室布局合理，流程符合医院感染管理规范，三区界限清楚，标识醒目，工作人员严格洁、污流程，防止流程交叉或逆行行走，造成无菌区污染，引发感染个案病例。

二、工作人员进入手术间一律戴口罩、帽子、穿隔离衣，换清洁拖鞋，进行手术时一律不允许戴首饰。

三、工作人员戴口罩、帽子、穿洗手衣，换清洁拖鞋一律在更衣间进间，不允许在手术间等处换衣服。

四、在手术过程中，工作人员禁止高声喧哗，避免说说笑笑，嘻笑打闹，禁止谈论病人的病情，议论病人的隐私；严格控制手术人数，参观人数，限制人员流动，参加会诊的人员一律戴口罩、帽子、穿隔离衣，换清洁拖鞋。

五、严格无菌物品管理，灭菌物品必需在灭菌后第七天重新灭菌，盛碘伏、酒精的无菌容器、无菌持物钳及盛装容器，每台更换，一经开启的无菌容器，24小时内有效，超过24小时必需重新灭菌。否则均视为过期物品。

六、对于感染手术的处理，严格消毒隔离原则，首先对用过的物品进行打包灭菌后，再进行清洁、消毒、灭菌后方能使用，严格做好环节控，避免病源体向外扩散，造成医院感染流行。

七、严格无菌手术间的空气消毒灭菌管理，每台手术完成后，首先对室内用物品、物体表及地面进行清洁整

理，再用“三氧机”对室内空气进行消毒灭菌处理，并有详细记录。

八、严格精密仪器的管理，对不能进行高压蒸气灭菌的器械，用2%的戊二醛浸泡，使用前用0.9%的生理盐水彻底清洗后方能使用，保证有效的灭菌浓度和有效的灭菌时间。定时更换并有记录。

九、严格一次性用品的管理，用后的一次性物品及时毁形，用含氯制剂作消毒预处理（并注明消毒液名称，浓度、更换时间，并有记录），防止“病源体”向外扩散，造成医院感染流行，处理品后的一次性物品由供应室人员统一回收处理。

十、加强职业露的管理工作，严格上报制度，工作人员在操作中不慎被锐利器械剌伤后，除做好伤口的清洗、消毒包扎以外，做好预防性治疗工作，并立即上报医院感染科，同时做好医学跟踪，定期复查，有利于早发现早治疗。

感染管理办公室2011年3月20日

第五篇：医院感染控制及传染病管理奖惩办法

医院感染控制及传染病管理奖惩规定

随着医院管理进一步规范，人们对院内交叉感染控制以及对传染病的防控意识不断提高，为了调动医院职工在疾病控制工作中的积极性、主动性，特制定院感控制和传染病管理单项奖惩规定：

一、奖励：

1、年终按2%评选医院感染控制及传染病管理先进科室并给予奖励。参加评选疾病控制先进科室条件：

（1）积极主动参与疾病控制工作，日常检查、自查，各项控制措施，管理制度落实到位。

（2）全年无医院感染暴发流行，医院感染率≤８％，无传染病漏报，迟报率≤２％。

（3）抗生素合理使用符合医院相关规定，积极开展多重耐药菌监测，肺Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ监测率≥60%，内科，肝病科≥30%，儿科、外科、妇产科≥10%，抗生素使用≤50%。外科Ⅰ类手术切口围手术期用药≥50%，Ⅰ类手术切口感染率≤1%。（4）科室人员参加本专业培训率≥80%。

（5）受到上级部门的专项检查好评或者获得上级部门本专业荣誉证书者优先。

（6）为医院疾病控制做出突出贡献的科室优先。

2、年终按2%评选医院感染控制及传染病管理先进个人，参加评选先进个人的条件：

（1）积极主动参与疾病控制工作，严格执行各项操作规程，全年无因违反管理制度或操作规程而发生院内交叉感染者。（2）无传染病漏报，迟报率≤2%，院内感染漏报率≤10%。（3）严格执行抗生素合理应用原则，无因抗生素使用不当造成的院内交叉感染。

（4）积极参加在职教育。参加培训次数≥80%，无无故不参加记录，考试考核合格率≥85%，无单项处罚记录。

（5）受到上级专项检查好评或获得上级本专业荣誉者优先。（6）为及时有效控制疾病的传播、流行做出突出贡献者优先。（7）为本专业持续改进献计献策，经采用取得良好效益者优先。

3、发现重大群体传染病，不明原因传染病和医院感染暴发流行倾向及时报告，并采取有效措施、阻断疾病传播，为社会为医院获得较大经济和社会效益者，给予奖励：500元。

4、为本专业持续改进献计献策（包括技术创新，杜绝隐患等），并取得良好社会与经济效益者，给予奖励：200元。

二、处罚

1、科室每月考核：分数应≥36分（总分40分），每下降一分处罚：200元。

2、确实履行各级各部门职责，出现重大疫情或疑似医院感染暴发隐瞒不报或迟报者者，经院领导批准、，视情节轻重给予经济处罚直至行政处分。

3、因非客观原因在考核或日常督查中发现同样错误连续发生两次以上者，在质量考核处罚的基础上累计加倍处罚。

4、科室人员参加培训率应≥80%（特殊情况报公卫科备案），＜80%对科室处罚：200元。提前离开不备案者视为未参加培训。

公卫科

2013年2月17日