2013年第一季度导尿管相关泌尿道感染监测分析

第一篇：2013年第一季度导尿管相关泌尿道感染监测分析

2015年第二季度导尿管相关泌尿道感染监测分析

2015年4-6月份感染管理科专职人员以及科室院感监控人员对我院住院患者进行泌尿系统感染监测，监测对象为住院患者留置导尿超过48小时，监测目的在于了解我院住院患者留置尿管的泌尿道感染发生率以及危险因素，从而采取相应的预防措施，防止医院感染的流行和爆发。

（一）监测方法

根据《住院患者留置导尿管目标性监测方案》，病房监控护士对我院留置导尿患者进行日常监测登记表的登记，感染管理科专职人员不定期去病房了解、登记被监测留置导尿患者的情况，与经管医生确定留置导尿患者有无泌尿系统感染发生，督促临床医生对尿常规检查异常的患者及时做尿培养，并及时追查送检结果，按药敏结果合理应用抗菌药物；

（二）诊断标准：按照卫生部颁发的《医院感染诊断标准》

（三）监测结果

监测病例共15例，全院发生尿管相关泌尿道感染例数为0例，漏报0例，感染率为0%。

（四）总结分析

我院本季度未发生尿管相关泌尿道感染病例，此结果与医护人员的无菌观念强，掌握留置导尿管相关泌尿道感染预防控制措施是分不开的，希望各科室再接再厉，继续做好预防留置导尿管相关泌尿道感染工作，以保障病人的安全。如病人发生泌尿道感染各科主管医师应认真填写感染病例报告卡，及时上报。

本季度在留置导尿管相关尿路感染预防控制措施中存在的不足点是少数临床医生在病人未出现感染症状时常规使用含抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗以预防尿路感染。在《导尿管相关尿路感染预防与控制措施》 1 中置管后的感染预防中明确提出

1、妥善固定尿管，保证集尿袋高度低于膀胱水平，防止逆行感染。

2、保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，不应轻易打开导尿管与集尿袋的接口，并及时清空集尿袋中尿液。

3、如要留取尿标本，可以从集尿袋中采集，要注意手卫生，但此法采集的标本不能用于普通细菌和真菌学检查。

4、疑似导尿管阻塞时，不得冲洗，应立即更换导尿管。

5、不应常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染。

6、保持尿道口清洁，日常用清水清洁保持尿道口及会阴部清洁即可，但大便失禁的患者清洁后还应当进行消毒。

7、导尿管不慎脱出或无菌、密闭留置导尿装置破坏时，应当立即更换导尿管。

8、当患者出现尿路感染时应当及时更换导尿管，并留取尿液进行微生物病原学检测。

9、患者沐浴或擦身时应注意对导管的保护，不应把导管浸入水中。

10、长期留置导尿管患者，不宜频繁更换导尿管，硅胶管每两周更换一次。普通集尿袋1次/3天，精密集尿袋1次/周。

11、评估留置导尿的必要性，尽可能缩短留置导尿管时间，不需要时尽早拔除导尿管。

12、对长期留置导尿管的患者，拔除导尿管时，应当训练膀胱功能。希望各科室严格按《导尿管相关尿路感染预防与控制措施》做好导尿管患者的护理，防止泌尿道感染的发生。

院感办

2015年7月8日

2012年第二季度导尿管相关泌尿道感染监测分析

4-6月份感染管理科对我院住院患者进行监测，监测对象为住院患者留置导尿超过48小时，监测目的在于了解我院住院患者留置尿管的泌尿道感染发生率以及危险因素，从而采取相应的预防措施，防止医院感染的流行和爆发。

（一）监测方法

根据《住院患者留置导尿管目标性监测方案》，病房监控护士对我院留置导尿患者进行日常监测登记表的登记，感染管理科每天去病房了解、登记被监测留置导尿患者的情况，与经管医生确定留置导尿患者有无泌尿系统感染情况，督促医生对尿常规检查异常、尿常规有问题时及时结合尿培养送检，及时追查送检结果并要求合理应用抗菌药物；

（二）诊断标准：按照卫生部颁发的《医院感染诊断标准》

（三）监测结果

监测病例共15例，发生尿管相关泌尿道感染例数为0例，漏报0例，感染率为0%。

（四）总结

我院本季度未发生尿管相关泌尿道感染病例，此结果与医护人员的无菌观念强，熟练掌握留置尿管相关泌尿道感染预防控制措施是分不开的，希望各科室再接再厉，继续做好预防留置导尿管相关泌尿道感染工作，以保障病人的安全。如病人发生泌尿道感染各科主管医师应填写感染病例报告卡，及时上报。

感染管理科

2012年7月5日

2012年第三季度导尿管相关泌尿道感染监测分析

7-9月份感染管理科对我院住院患者进行监测，监测对象为住院患者留置导尿超过48小时，监测目的在于了解我院住院患者留置尿管的泌尿道感染发生率以及危险因素，从而采取相应的预防措施，防止医院感染的流行和爆发。

（一）监测方法

根据《住院患者留置导尿管目标性监测方案》，病房监控护士对我院留置导尿患者进行日常监测登记表的登记，感染管理科每天去病房了解、登记被监测留置导尿患者的情况，与经管医生确定留置导尿患者有无泌尿系统感染情况，督促医生对尿常规检查异常、尿常规有问题时及时结合尿培养送检，及时追查送检结果并要求合理应用抗菌药物；

（二）诊断标准：按照卫生部颁发的《医院感染诊断标准》

（三）监测结果

监测病例共18例，发生尿管相关泌尿道感染例数为0例，漏报0例，感染率为0%。

（四）总结

我院本季度未发生尿管相关泌尿道感染病例，此结果与医护人员的无菌观念强，熟练掌握留置尿管相关泌尿道感染预防控制措施是分不开的，希望各科室再接再厉，继续做好预防留置导尿管相关泌尿道感染工作，以保障病人的安全。如病人发生泌尿道感染各科主管医师应填写感染病例报告卡，及时上报。

感染管理科

2012年10月8日

2012年第四季度导尿管相关泌尿道感染监测分析

10-12月份感染管理科专职人员对我院住院患者进行监测，监测对象为住院患者留置导尿超过48小时，监测目的在于了解我院住院患者留置尿管的泌尿道感染发生率以及危险因素，从而采取相应的预防措施，防止医院感染的流行和爆发。

（一）监测方法

根据《住院患者留置导尿管目标性监测方案》，病房监控护士对我院留置导尿患者进行日常监测登记表的登记，感染管理科专职人员每天去病房了解、登记被监测留置导尿患者的情况，与经管医生确定留置导尿患者有无泌尿系统感染情况，督促医生对尿常规检查异常、尿常规有问题时及时结合尿培养送检，及时追查送检结果并要求合理应用抗菌药物；

（二）诊断标准：按照卫生部颁发的《医院感染诊断标准》

（三）监测结果

监测病例共20例，发生尿管相关泌尿道感染例数为0例，漏报0例，感染率为0%。

（四）总结

我院本季度未发生尿管相关泌尿道感染病例，此结果与医护人员的无菌观念强，熟练掌握留置尿管相关泌尿道感染预防控制措施是分不开的，希望各科室再接再厉，继续做好预防留置导尿管相关泌尿道感染工作，以保障病人的安全。如病人发生泌尿道感染各科主管医师应填写感染病例报告卡，及时上报。

感染管理科

2013年01月8日

2013年第一季度导尿管相关泌尿道感染监测分析

1-3月份感染管理科专职人员对我院住院患者进行监测，监测对象为住院患者留置导尿超过48小时，监测目的在于了解我院住院患者留置尿管的泌尿道感染发生率以及危险因素，从而采取相应的预防措施，防止医院感染的流行和爆发。

（一）监测方法

根据《住院患者留置导尿管目标性监测方案》，病房监控护士对我院留置导尿患者进行日常监测登记表的登记，感染管理科专职人员每天去病房了解、登记被监测留置导尿患者的情况，与经管医生确定留置导尿患者有无泌尿系统感染情况，督促医生对尿常规检查异常、尿常规有问题时及时结合尿培养送检，及时追查送检结果并要求合理应用抗菌药物；

（二）诊断标准：按照卫生部颁发的《医院感染诊断标准》

（三）监测结果 监测病例共24例，妇产科发生尿管相关泌尿道感染例数为1例，漏报1例，感染率为4.17%。

（四）总结分析

我院发生尿管相关泌尿道感染一例，原因主要是医护人员感染控制意识较薄弱，操作欠规范。

（五）整改措施

为有效预防控制留置导尿管相关泌尿道感染，保障病人安全，感染管理科建议：

1、科室应定期组织全体医护人员学习医院感染相关知识，特别是对于新进的医护人员及实习生应重点培训，认真带教，熟练掌握留置尿管相关泌尿道感染预防控制措施，并落实到工作中去。

2、做好病房环境卫生，医疗物品的清洁与消毒工作。

3、严格掌握留置导尿管适应症，杜绝为减轻护理工作量而盲目留置或延长导尿时间，确实因病情需要留置导尿管的应对留置导尿管病人每日评估，及时拔管，尽量缩短留置导尿管天数。

4、严格手卫生，做好双向防护，防止交叉感染。

5、导尿时严格遵守无菌操作规程，规范操作，避免对病人尿道造成损伤。

6、做好留置尿管病人的护理，保持病人会阴部清洁，保持集尿袋系统的密闭性，避免污染，减少感染的机会。

7、对留置尿管病人应7-10天做一次尿常规，如有感染迹象，应立即进行细菌培养，并根据药敏结果合理选用抗生素。

8、如病人发生泌尿道感染主管医师应填写感染病例报告卡，及时上报。

感染管理科

2013年04月15日

第二篇：2011年第一季度医院感染监测信息分析报告

2011年第一季度医院感染监测信息分析报告

一、医院感染病例的监测

1.第一季度全院出院人数172人，上报医院感染病例4例，上呼吸道感染3例，伤口感染1例，医院感染病发率为2.3%；

2.漏报监测骨二科出院病历30份，无漏报发生。

二、手术部位感染（切口感染）监测

第一季度共上报手术部位感染监测表26份，不符合监测要求的3例（包括急诊手术1例、清创缝合2例）。

1.I类切口手术11例，无一例切口感染；

2.I类切口手术≤2h共15例，预防性抗菌药物使用6例，占35%;

3.术后抗菌药物应用4日以内的占13例，4日以上的6例。

三、导尿管相关尿路感染监测

第一季度出院患者中留置尿管者共11人，无泌尿系感染。

四、抗菌药物使用情况监测

第一季度出院患者172人，抗菌药物使用人数94人，使用率55%，三联及以上使用人数9人，使用率5.2%。

五、存在问题

1.医院感染发病率相去年有所提高，尤其是上呼吸道感染的发病率相对较多；

2.手术科室抗菌药物应用不规范；

3.抗菌药物使用联合用药比例较高，尤其是三联及以上使用率高。

六、改进措施

1.加强医院感染防控措施的管理，病区内加强通风换气，注意保持环境清洁，对上呼吸道感染的患者注意佩戴口罩；

2.医院人员注意加强卫生管理，感冒的医护人员尽量不要接触患者；

3.各科室要加强《抗菌药物临床应用指导原则》的学习，尤其是手术科室；

4.医护人员要加强对导尿管相关尿路感染预防措施的学习。

院感办2011年4月3号

第三篇：导管相关性泌尿道感染的预防措施

导管相关性泌尿道感染的预防措施

一、插管前准备与插管时的预防措施

1、留置导尿前要进行评估，尽量避免不必要的留置导尿。插管前要仔细检查无菌导尿包，如有无过期、外包装破损、潮湿等，否则不得使用；应根据患者的年龄、性别、尿道情况选择合适的导尿管口径、类型，通常成年男性选16F，女性选14F。

2、操作人员要严格执行手卫生和戴手套的程序；一般采用0.5%碘伏消毒尿道口及其周围皮肤黏膜，男性自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒，注意洗净包皮及冠状沟；女性光清洗外因，其原则由上至下，由内向外，然后清洗尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛门，每一个棉球不能重复使用。

3、插管过程严格执行无菌操作，动作要轻柔，避免尿道粘膜损伤；对留置导尿患者，应采用密闭式引流系统。

二、插管后的预防措施

1、保持尿液引流系统通常和完整，不要轻易打开导尿管与集尿袋的接口；如要留取尿标本，可从集尿袋采集，但此标本不得用于普通细菌和真菌学检查；导尿管不慎脱落或导尿管密闭系统呗破坏，需要更换导尿管；疑似导尿管阻塞应更换导管，不得冲洗。

2、保持尿道口清洁，日常用肥皂和水保持清洁即可，但大便失禁的患者清洁以后还需消毒，患者洗澡或擦身时要注意对导管的保护，不要把导管浸入水中；悬垂集尿袋，不可高于膀胱水平，并及时清空袋中尿液。

3、长期留置导尿管病人，应定期更换导尿管（1次/2周）和集尿袋（2次/周）；疑似出现尿路感染而需要抗菌药物治疗前，应先更换导尿管；每天评价留置尿管的必要性，尽早拔除异管。不主张使用含消毒剂或抗菌药物的生理盐水进行膀胱冲洗或灌注来预防尿道感染。

第四篇：留置导尿管预防感染措施

自贡七**医院

预防与控制导尿管相关尿路感染措施

导尿管相关尿路感染是医院感染中最常见的感染类型。导尿管相关尿路感染的危险因素包括患者方面和导尿管臵入与维护方面。患者方面的危险因素主要包括：患者年龄、性别、基础疾病、免疫力和其他健康状况等。导尿管臵入与维护方面的危险因素主要包括：导尿管留臵时间、导尿管臵入方法、导尿管护理质量和抗菌药物临床使用等。导尿管相关尿路感染方式主要为逆行性感染。

一、导尿管相关尿路感染的定义及诊断

导尿管相关尿路感染主要是指患者留臵导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。

临床诊断：患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或者有下腹触痛、肾区叩痛，伴有或不伴有发热，并且尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野，插导尿管者应当结合尿培养。

病原学诊断：在临床诊断的基础上，符合以下条件之一：

（一）清洁中段尿或者导尿留取尿液（非留臵导尿）培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml，革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/ml。(二)耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数≥103cfu/ml。

（三）新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查，在每30个视野中有半数视野见到细菌。

（四）经手术、病理学或者影像学检查，有尿路感染证据的。患者虽然没有症状，但在1周内有内镜检查或导尿管臵入，尿液培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml，革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/ml，应当诊断为无症状性菌尿症。

二、导尿管相关尿路感染预防控制措施

医务人员应当接受关于无菌技术、导尿操作、留臵导尿管的维护以及导尿管相关尿路感染预防的培训和教育，熟练掌握相关操作规程。

1、臵管前。

（1）严格掌握留臵导尿管的适应征，避免不必要的留臵导尿。医务人员应当对患者发生导尿管相关尿路感染的危险因素进行评估，实施预防和控制导尿管相关尿路感染的措施。

（2）仔细检查无菌导尿包，如导尿包过期、外包装破损、潮湿，立即更换导尿包。

（3）根据患者年龄、性别、尿道等情况选择合适大小、材质的导尿管，最大限度降低尿道损伤和尿路感染。

（4）对留臵导尿管的患者，应当采用密闭式引流装臵。（5）告知患者留臵导尿管的目的，配合要点和臵管后的注意事项。

2.臵管时。

（1）医务人员要严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手后，戴无菌手套实施导尿术。

（2）严格遵循无菌操作技术原则留臵导尿管，动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜。（3）正确铺无菌巾，避免污染尿道口，保持最大的无菌屏障，操作无污染。

（4）按导尿操作要求充分消毒尿道口，防止污染。用0.5%碘伏消毒剂消毒尿道口及其周围皮肤粘膜，一次只能使用一个棉球，不得重复使用。男性：先协助患者洗净包皮及冠状沟，然后自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒。女性：先按照由上至下，由内向外的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛门。

（5）导尿管插入深度适宜，男性20-22cm,女性4-6cm，插入后，向水囊注入10—15毫升无菌水，轻拉尿管以确认尿管固定稳妥，不会脱出，避免损伤尿道。

（6）臵管过程中，指导患者放松，协调配合，避免污染，如尿管被污染应当重新更换尿管。

3.臵管后。

（1）妥善固定尿管，避免打折、弯曲，保证集尿袋高度低于膀胱水平，避免接触地面，防止逆行感染。

（2）保持尿液引流装臵密闭、通畅和完整，活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流。

（3）应当及时清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液时，要遵循无菌操作原则，避免集尿袋的出口触碰到收集容器。

（4）留取小量尿标本进行微生物病原学检测时，应当消毒导尿管远端后，使用无菌注射器抽取标本送检。在符合“留臵导尿管所致尿路感染”诊断标准时，应及时获得治疗，72小时无效则需重复病原学检查；（5）不应当常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染。

（6）应当保持尿道口清洁，大便失禁的患者清洁后还应当进行消毒。留臵导尿管期间，应当每日清洁或冲洗尿道口。

（7）患者沐浴或擦身时应当注意对导管的保护，不应当把导管浸入水中。

（8）长期留臵导尿管患者，不宜频繁更换导尿管。若导尿管阻塞或不慎脱出时，以及留臵导尿装臵的无菌性和密闭性被破坏时，应当立即更换导尿管。

（9）患者出现尿路感染时，应当及时更换导尿管，并留取尿液进行微生物病原学检测。

（10）每天评估留臵导尿管的必要性，不需要时尽早拔除导尿管，尽可能缩短留臵导尿管时间。

（11）对长期留臵导尿管的患者，拔除导尿管时，应当训练膀胱功能。

（12）医护人员在维护导尿管时，要严格执行手卫生。（13）有完整的操作、观察与处臵记录；

自贡七**医院院感科 二〇一〇年十二月二十四日

第五篇：关于妇科泌尿道感染的护理措施

关于妇科泌尿道感染的护理措施

摘要：目前，感染已成为医学领域突出的问题，医院内感染是医院质量管理中的一项重要内容。产后妇女由于其生理和解剖位置的关系，约有2%-4%左右发生产后泌尿系统的感染，最常见的有膀胱炎、肾盂肾炎。护理工作贯穿于防治医院感染工作的每一个环节，从护理工作者着手，抓住每个环节，重视每个危险因素的存在，采取有效护理措施，可减少感染的发生。

【关键词】 泌尿道感染 护理措施

目前，感染已成为医学领域突出的问题，医院内感染是医院质量管理中的一项重要内容。产后妇女由于其生理和解剖位置的关系，约有2%-4%左右发生产后泌尿系统的感染，最常见的有膀胱炎、肾盂肾炎。护理工作贯穿于防治医院感染工作的每一个环节，从护理工作者着手，抓住每个环节，重视每个危险因素的存在，采取有效护理措施，可减少感染的发生。现将我科防止泌尿道感染的护理体会介绍如下 1妇科泌尿道感染的易感因素

1.1女性外生殖器的解剖特点，因尿道与肛门位置的关系，将肛门的大肠杆菌带至尿道口造成上行性感染引起膀胱炎，再感染到肾脏而引起肾盂肾炎。由于女性泌尿道短而直，又接近阴道、肛门，故外阴不洁易引起泌尿道感染。1.2年龄因素

老年妇女的泌尿系统随着年龄的增长，肾功能的减退，女性常见骨盆肌肉松弛而出现膀胱膨出、尿失禁、尿潴留，增加了感染的机会。妇女月经期及产妇产后由于恶露的流出，分泌物较多，细菌容易生长繁殖而引起感染。1.3留置导尿管

留置导尿管刺激尿道黏膜易致尿道黏膜损伤，破坏机体防御屏障，因此，增加了感染的机会。1.4抗生素的应用

大量滥用广谱抗生素，易造成菌群失调，引起某些耐药菌株的产生，增加了感染的机会。2护理措施

2.1建立预防医院感染的制度和措施。强化医护人员的院内感染意识，严格消毒制度，完善预防医院感染的屏障系统。

2.2严格无菌技术操作。在一切无菌操作中，严格执行无菌操作规程，预防污染及交叉感染。2.3排空膀胱预防泌尿道感染，加强留置尿管的护理

分娩进行中尽量排空膀胱，减少分娩过程膀胱受压、膀胱受伤的机会。产后督促产妇及时排空膀胱，如有排尿困难，可利用各种方法诱导鼓励其排尿，如热敷腹部，听流水声等。检查产后膀胱是否过度充盈，可触诊耻骨联合上方。使用导尿管前应选择粗细适宜的导尿管，插管时操作要轻柔，避免损伤尿道黏膜，如导尿管误入阴道应光环导尿管重新插入。导尿管要妥善固定采用密闭式引流装置，避免受压、扭曲、堵塞，以保持引流通畅有效。每日定时更换集尿袋，及时倾倒，记录尿量，并观察尿的颜色，发生尿液沉淀、浑浊、结晶应行膀胱冲洗。导尿管及引流管位置应低于耻骨联合，防止尿液返流。每日用5%碘伏溶液擦洗外阴及尿道口两次，并且尽量缩短留置尿管时间，如病情需长期留置导尿管者，每周更换一次导尿管，拔掉导尿管后用5%碘伏溶液擦洗尿道口及会阴部两次，并要及时督促病人多饮水，尽早自行排尿。2.4会阴部护理

要保持会阴部清洁、干燥，并做好床单的轻度处理，保持床单的清洁、干燥。指导月经期患者、产妇要及时更换潮湿的会阴垫及内裤，以免潮湿刺激局部皮肤。留置尿管期间每日用5%碘伏溶液擦洗会阴部两次，每次大便后注意肛门及会阴部的清洁，防止粪便及阴道分泌物污染尿道引起泌尿道感染。2.5指导病人多饮水，以增加尿量，预防泌尿道感染。由于产后疲乏、术后不适，患者集体抵抗力降低，患者每日饮水在2500ml以上，以增加尿量，起到机械冲洗作用，有效地预防泌尿道感染的发生。2.6减轻症状，预防感染，合理使用抗生素

给予特定的抗生素以杀死致病菌，2天内症状会减轻，需持续治疗10天致14天直至症状完全消失，服药同时并做尿液培养，看细菌对哪种抗生素有效，在换上有效抗生素完全根治为止。摄取足够的液体，每天至少3000致4000毫升以稀释尿中细菌。选择有效的抗生素，尽量缩短用药时间，避免连用抗生素，以免产生各种耐药菌株，降低集体抵抗力。2.7出院指导

指导产妇养成良好的个人卫生习惯，勤换内衣裤；保持会阴部的清洁，注意多饮水，及时排空膀胱；向患者讲解泌尿道感染的诱发因素、症状及护理治疗；正确合理按医嘱服用抗生素，并在治疗期一年内定期复查；让患者了解泌尿道复发症状及时随诊。