第一篇：65岁以上老年人及中医服务管理整改方案
65岁以上老年人及中医服务管理整改方案
一、出现的问题： 1、65岁以上老年人免费体检结果项目不齐全。
2、纸质档案内中医服务记录表填写不规范（表单内容乱填、得分乱算），幷缺少真实性。
3、老年人报表台账不齐全。
二、采取的措施：
1、通过辅助科室协助尽快将体检结果项目补齐全。
2、可以采取培训的方式召集乡医，给乡医详细的讲解填写规范，也可以通过下乡督导的方式给乡医讲解，同时也可参照中医药健康管理服务手册来填写表单，增强真实性。
3、包村人员督促乡医及时做台账，补齐各种老年人资料。
第二篇：老年人中医保健方案
老年人中医保健方案
随着位之后文化生活的提高，人们的保健意识日趋增强，老年人的队伍日趋庞大。由于年龄的增大，生活机能逐渐衰退，易伴发各种通行性病变，特别是心血管疾病，高血压、骨质疏松等，因此要建立健康科学地生活方式，平日养生要注意三防，其一要防激动、激烈等情绪变化；开始血压升高，导致中风、心绞痛、心梗，甚至猝死。其二防跌倒；由于工作骨质疏松的存在，跌倒后极易骨折，甚至危及生命。其三防便秘；便秘可以加重心脏负担，影响肺的通、换气功能，腹压升高、养耗增加。诱发心绞痛、心梗，所以老年人通过饮食调理，多吃蔬菜、水果、增加膳食纤维，适当运动，养成定时排便的良好习惯。
医学家还强调一句话：老年人要注意三个“半分钟”，三个“半小时”。三个半分钟是： ① 醒来不要马上起床，在床上躺半分钟；②.起来后坐半分钟；③ 两条腿下垂在床沿再等半分钟。经过这三个半分钟，脑不会缺氧，心脏不会骤停，减少了很多不必要的猝死、心梗及脑中风。三个半小时是：①早上起床运动半小时，如快走，打太极拳等，因人而异，运动适量；② 中午睡半小时，老年人早上起得早，中午适当需要休息，要使心脏受到保护；③.晚上漫步行走半小时，减少心梗及高血压的发病率。
医学家还提出：老年人动作要缓慢，洗脸水不要过热或过冷，运动量不宜过大，时间不宜过长，其衣着应顺四时气候的变化及时增减，由于老年人防御机能减退，衣着应以暖些为好。
心理平衡是健康的金钥匙，在生活中保持一颗平常的心，学会在平平淡中细品生活的甘甜，不要奢望在生活中出现奇迹，要做到“行也安然，坐也安然，名也不贪，利也不贪，粗茶淡饭乐陶然”，与人为善，助人为乐，知足常乐，自行其乐，尽情品味美好的人生。
第三篇：**中医先进单位整改方案
翁牛特旗全国基层中医药工作
先进单位创建工作整改落实情况
根据国家中医药管理局2014年11月对我旗创建全国基层中医药工作先进单位的现场评审反馈意见，及自治区卫计委《转发国家中医药管理局反馈全国基层中医药工作先进单位创建地区现场评审情况的通知》（内卫计办蒙中字〔2015〕19号）要求，翁牛特旗委旗政府给予了高度的重视和支持，会同全国基层中医药工作先进单位创建工作领导小组对创建工作中存在的问题进行了深入剖析，对国家检查组发现的问题进行认真整改，切实提升了我旗蒙中医药服务能力。
一、继续贯彻落实创建工作指导思想
深入贯彻落实党的群众路线教育实践活动目标要求，坚持新时期卫生工作方针，结合医药卫生体制改革，以《国家中医药管理局反馈全国基层中医药工作先进单位创建地区现场评审情况的通知》为指导，以全面提升我旗蒙中医药服务能力为目标，深入查找蒙中医药发展中存在的实际问题，进一步扩大蒙中医药服务领域，突出蒙中医药专科特色，发挥传统医学在防病治病中的作用，推动我旗蒙中医药事业全面协调可持续发展。
二、整改工作基本要求
（一）健全组织，明确责任。在整改工作中，各有关单位和部门要明确职责，相互配合，积极主动参与和支持该项工作。
（二）对照标准，抓好落实。各相关部门和成员单位要按照创建标准、整改方案逐项对照检查。对已达到要求的项目要巩固提高；对接近达标的项目要抓紧完善；对尚未达标的项目要按照责任分工，逐项落实。各单位要落实专人、责任到个人。
（三）加强督导，严格考核。旗卫生局会同人社局、发改局、财政局等成员单位，对各基层医疗机构整改完成情况适时开展督查检查，及时掌握整改工作实施进度，督促各基层医疗机构认真完成各项整改任务。
我旗的蒙中医工作，在全国基层中医药工作先进单位创建工作的基础上，按照整改方案严格执行并建立长效机制，努力打造全国中医药先进地区，提升蒙中医药服务能力和服务水平，扩大蒙中医药全旗覆盖范围，使更多群众能够享受到蒙中医药特色服务，使我旗蒙中医药事业能够得到巩固和持续发展。
三、整改落实情况
（一）完善协同机制，强化责任落实。在创建全国基层蒙中医药工作先进单位领导小组的组织领导下，召开了创建全国基层中医药工作先进单位整改工作动员会，明确了整改工作的目标和内容，确立整改方向，要求旗卫生局、人社局、发改局、财政局等创先领导小组成员单位要在已取得成绩基础上，加强自身责任落实。创建工作领导小组通过定期召开工作会议，听取各成员单位工作汇报，共同研究分析工作中遇到的问题与困难，提出对策，确保整改工作顺利完成，保持“全国基层中医药工作先进单位”标准。
（二）加大资金扶持，健全监督管理。旗财政局加大了对全旗蒙中医药事业发展的扶持力度，建立起财政投入长效增长机制，并结合我旗实际情况，对蒙中医药进行专项投入。通过对基层卫生院房屋建设、标准化卫生室建设、医疗设备更新等途径，逐步改善了基层医疗卫生单位的硬件条件。同时，加大对中央、地方蒙中医专项资金使用的监督和管理，确保资金专款专用、及时足额到位。
（三）强化培训力度，提高服务水平。
1、旗卫生局通过适宜技术培训、乡村医生培训、专家下乡指导等方式，加大了对基层医疗卫生人员的培训力度，提高了基层医疗卫生人员的蒙中医药服务水平。通过《中医药健康管理服务规范》和《中医药健康管理服务技术规范》培训，提高了相关人员开展中医药健康管理服务的能力，使目标人群蒙中医健康管理率已经达到30%以上。
2、旗卫生局通过采取
“对口帮扶”与“双向转诊”等措施，充分利用旗医院、旗中蒙医院先进的设备、资源、人才等优势，加大了对基层医疗卫生单位帮扶的力度，使群众在旗域内就可以享受到满意的蒙中医药服务，切实减轻患者就医负担。
（四）各医疗机构优化服务流程，做好医疗记录管理。
优化服务流程，加强了对基层医疗卫生单位的蒙中医药服务规范化管理。通过理论培训、临床指导等方式，加强了基层医疗卫生单位蒙中医药人员及乡村医生的规范化服务意识，建立起相关工作制度，完善了各项服务记录。
我旗的蒙中医工作，在全国基层中医药工作先进单位创建工作的基础上，按照整改意见严格执行并建立长效机制，努力打造全国中医药先进地区，提升蒙中医药服务能力和服务水平，扩大蒙中医药全旗覆盖范围，使更多群众能够享受到蒙中医药特色服务，使我旗蒙中医药事业能够得到巩固和持续发展。
第四篇：慢性病管理及老年人健康管理服务工作总结
2011慢性病管理工作总结
基本公共卫生慢性病（高血压、糖尿病）及老年人健康管理，根据牡丹区公共卫生服务工作要求，积极开展高血压、糖尿病等慢性疾病的管理、防治工作，加强老年人健康管理项目的规范管理，促进基本公共卫生服务逐步均等化要求，对全镇38个行政村，从事基本公共卫生服务的人员按照《中国高血压防治指南》、《中国糖尿病防治指南》及规范进行了全面细致的基本公共卫生管理服务业务培训。从而使基本公共卫生慢性病和老年人健康管理工作规范化管理，总结如下：
一、制定慢性病管理工作计划
根据牡丹区公共卫生工作任务指标和考核的要求，结合我镇实际情况，确定具体的管理目标，对辖区内所有35岁以上高血压、糖尿病和60岁以上老年为管理目标人群。各卫生室乡村医生负责对本村高血压、糖尿病患者进行筛查、评估登记建档管理和随访，并制订了高血压、糖尿病筛查、评估、确诊管理工作流程，做到了慢性病患者和60岁以上老年人实行一人一档案，每个档案中有个人信息表、个人体检表、每次随访记录表，老年人健康体检表。填表书写要规范、完整、各种医学检查单附贴随访表后，明确了镇、村二级公共卫生管理项目的各自职责。乡村医生负责辖区内的各类资料整理归档管理和上报工作，力争我镇
基本公共卫生管理服务项目健康管理率、规范管理率、控制率达到上级要求。
二、定期培训慢性病管理人员
为了使我镇慢性病管理工作顺利实施，由卫生院组织人员培训辖区内各卫生室服务站基本公共卫生管理服务项目管理人员，每季度一次，在小留中心卫生院三楼会议室，举办了慢性病（高血压、糖尿病）及老年人健康管理管理工作进行了培训，参加培训50余人。用《中国高血压防治指南》、《中国糖尿病防治指南》及余杭区慢性病（高血压、糖尿病）管理要求，指导各卫生室服务站公共卫生管理服务人员熟练管理和规范管理程序，牢固掌握高血压、糖尿病的筛查、评估、个人信息的采纳、登记、归档工作要领，工作中一定按要求认真填写各种信息表格，准确记录数据，及时发现目标管理服务人群，做到及时发现患者，及时登记信息，及时建档管理及时随访，同时，要求各村卫生服务站公共卫生管理人员每月底上报本村慢性病患者的发现数和累计患病人数及老年人健康管理建档人数和累计建档人数，并按实施方案要求定期随访，帮助患者及家属了解高血压、糖尿病、对个人，对家庭的危害，教育目标人群自我识别高血压、糖尿病，从而减少疾病的发生和给个人、家庭造成的影响，指导目标人群及老年人倡导“合理膳食，戒烟限酒，适量运动，心理平衡”的健康生活方式。重点干预35岁以上的正常高值血压、超重肥胖人群，以利推迟或预防高血压、糖尿病的发生，同时指导高血压、糖尿病患者规范用药，按患者的实际情况决定防治措施，告诉患者出现哪些异常时应及时就诊，做好危急患者的转诊工作，作好转诊记录和转诊后2周内主动随访工作，为本村的慢性病和60岁以上老年人建立管理档案，实行每人二年一次的农民健康体检，每季度1次随访并给予康复措施指导，从而使慢性病和老年人健康管理达到规范管理。
三、全镇慢性病管理工作总结
2011，按牡丹区公共卫生工作的要求，开展慢性病和老年人健康管理服务项目，全镇38个行政村，全面开展了慢性病（高血压、糖尿病）和老年人健康管理的筛查评估建档工作，落实公共卫生管理工作人员26人，全镇家庭健康档案建档33463户，建档率为65％，高血压患者管理数4116人，高血压管理率为65%。糖尿病患者管理数548人，糖尿病管理率23%。65岁以上老年人服务数4190人，服务率95%，精神病患者197人，服务率50%。对查出的慢性病患者都建立了个人管理档案，并按期进行了随访，及时纳入规范管理。
四、待完善的问题和建议
通过一年的慢性病管理工作，全镇防治慢性病和老年人健康管理工作取得了一些成效，但是还是存在着一部分群众的健康意识不强，还一时改变不了过去旧的生活习惯，加之极个别乡村医生不够重视，不能按要求开展管理工作，不按时上报月工作报表。因此，这就需要对各卫生室负责人和慢性病管理服务人员进
一步加强业务培训工作，明确工作目标和此项工作重要性的认识，改变服务意识，增强服务功能，增强社区责任医生的责任心，加快家庭健康档案的信息化管理工作，从而使牡丹区小留中心卫生院卫生服务管理工作更加规范化。
小留镇中心卫生院
2011年12月17日
第五篇：慢性病管理及老年人健康管理服务工作总结
乔司镇社区卫生服务中心 2010慢性病管理工作总结
基本公共卫生慢性病（高血压、糖尿病）及老年人健康管理，根据余杭区公共卫生服务工作要求，积极开展高血压、糖尿病等慢性疾病的管理、防治工作，加强老年人健康管理项目的规范管理，促进基本公共卫生服务逐步均等化要求，对全镇13个行政村以及各社区卫生服务站，从事基本公共卫生服务的人员按照《中国高血压防治指南》、《中国糖尿病防治指南》及规范进行了全面细致的基本公共卫生管理服务业务培训。从而使基本公共卫生慢性病和老年人健康管理工作规范化管理，总结如下：
一、制定慢性病管理工作计划
根据余杭区公共卫生工作任务指标和考核的要求，结合我镇实际情况，确定具体的管理目标，对辖区内所有35岁以上高血压、糖尿病和60岁以上老年为管理目标人群。各社区卫生服务站医务人员（包括乡村医生）负责对本村（社区）高血压、糖尿病患者进行筛查、评估登记建档管理和随访，并制订了高血压、糖尿病筛查、评估、确诊管理工作流程，做到了慢性病患者和60岁以上老年人实行一人一档案，每个档案中有个人信息表、个人体检表、每次随访记录表，老年人健康体检表。填表书写要规范、完整、各种医学检查单附贴随访表后，明确了镇、村二级公共卫生管理项目的各自职责。镇社区卫生服务中心负责培训各
社区卫生服务站医务人员（乡村医生），负责辖区内的各类资料整理归档管理和上报工作，力争我镇基本公共卫生管理服务项目健康管理率、规范管理率、控制率达到上级要求。
二、定期培训慢性病管理人员
为了使我镇慢性病管理工作顺利实施，由社区卫生服务中心组织人员培训辖区内各社区卫生服务站基本公共卫生管理服务项目管理人员，每季度一次，在中心四楼会议室，举办了慢性病（高血压、糖尿病）及老年人健康管理管理工作进行了培训，参加培训40余人。用《中国高血压防治指南》、《中国糖尿病防治指南》及余杭区慢性病（高血压、糖尿病）管理要求，指导各村社区卫生服务站公共卫生管理服务人员熟练管理和规范管理程序，牢固掌握高血压、糖尿病的筛查、评估、个人信息的采纳、登记、归档工作要领，工作中一定按要求认真填写各种信息表格，准确记录数据，及时发现目标管理服务人群，做到及时发现患者，及时登记信息，及时建档管理及时随访，同时，要求各村社区卫生服务站公共卫生管理人员每月底上报本村（社区）慢性病患者的发现数和累计患病人数及老年人健康管理建档人数和累计建档人数，并按实施方案要求定期随访，帮助患者及家属了解高血压、糖尿病、对个人，对家庭的危害，教育目标人群自我识别高血压、糖尿病，从而减少疾病的发生和给个人、家庭造成的影响，指导目标人群及老年人倡导“合理膳食，戒烟限酒，适量运动，心理平衡”的健康生活方式。重点干预35岁以上的正常高值血
压、超重肥胖人群，以利推迟或预防高血压、糖尿病的发生，同时指导高血压、糖尿病患者规范用药，按患者的实际情况决定防治措施，告诉患者出现哪些异常时应及时就诊，做好危急患者的转诊工作，作好转诊记录和转诊后2周内主动随访工作，为本村的慢性病和60岁以上老年人建立管理档案，实行每人二年一次的农民健康体检，每季度1次随访并给予康复措施指导，从而使慢性病和老年人健康管理达到规范管理。
三、全镇慢性病管理工作总结
2010，按余杭区公共卫生工作的要求，开展慢性病和老年人健康管理服务项目，全镇13个行政村以及各社区卫生服务站，全面开展了慢性病（高血压、糖尿病）和老年人健康管理的筛查评估建档工作，落实公共卫生管理工作人员16人，全镇家庭健康档案建档10465户，建档率为99.6％，高血压患者管理数3895人，高血压管理率为98.6%。糖尿病患者管理数684人，糖尿病管理率99.4%。90岁以上老年人服务数96人，服务率100%，弱势人群服务数385人，服务率为100％，残疾人服务数492人，服务率为100％。对查出的慢性病患者都建立了个人管理档案，并按期进行了随访，及时纳入规范管理。
四、待完善的问题和建议
通过一年的慢性病管理工作，全镇防治慢性病和老年人健康管理工作取得了一些成效，但是还是存在着一部分群众的健康意识不强，还一时改变不了过去旧的生活习惯，加之极个别乡村
医生不够重视，不能按要求开展管理工作，不按时上报月工作报表。因此，这就需要对各社区卫生服务站负责人和慢性病管理服务人员进一步加强业务培训工作，明确工作目标和此项工作重要性的认识，改变服务意识，增强服务功能，增强社区责任医生的责任心，加快家庭健康档案的信息化管理工作，从而使社区卫生服务管理工作更加规范化。
乔司镇社区卫生服务中心
2010年12月30日
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