云南省传染病漏报调查及报告质量督导方案（5篇）

第一篇：云南省传染病漏报调查及报告质量督导方案

云南省2010年重点州市传染病报告质量督导方案

我省自实施法定传染病网络直报以来，传染病报告质量逐步提高，疾病监测管理工作质量有了较大提高，我省传染病疫情信息的收集、分析、反馈和利用得到了极大的改善。但在传染病报告和管理工作中，传染病迟报、漏报问题依然较为突出，为进一步加强各级各类医疗机构网络直报的规范管理，及时发现并解决法定传染病报告中存在的问题，提高网络报告质量，杜绝传染病迟报和漏报，拟于2010年10-11月开展重点州（市）传染病报告质量督导，特制定督导方案如下：

一、检查目的

（一）研究和探讨云南省法定传染病报告质量影响因素，为提高报告质量提供理论依据。

（二）全面了解传染病漏报情况，准确掌握本地传染病疫情态势和特征，为制定传染病防制和策略提供依据。

二、检查对象

根据2009年全省各州市传染病报告质量和甲乙类传染病发病情况，将下列六个州（市）定为本次调查的重点地区：昆明市、西双版纳州、怒江州、昭通市、德宏州、曲靖市。

（一）州（市）级

卫生行政机构：6个州（市）卫生行政机构； 疾控机构：6个州（市）疾控中心；

医疗机构：州（市）级综合医院1家；专科医院1家；民营医院1家；厂矿、学校、机关等企事业单位的医疗单位1家。

（二）县（区）级

每个州（市）抽查3个县（区），共计18个县（区）。卫生行政机构：18个县（区）卫生行政机构； 疾控机构：18个县（区）疾控中心； 医疗机构：县（区）级综合医院、专科医院各1家。

（三）乡（镇）级

每个县（区）抽查3个乡（镇），共计54个乡（镇）。乡镇卫生院1家、村卫生室或个体诊所1家。

三、检查内容

（一）传染病报告管理质量

1.调查对象：卫生行政部门、医疗机构、疾控机构

2.方法：按照表1（附表1-1，1-2，1-3）到相关机构进行调查

（二）传染病报告质量影响因素调查

1.调查对象：医疗机构、疾控机构中的传染病报告管理人员；医疗机构、疾控机构的医务人员；当地部分居民（对居民传染病知晓率和就诊情况的调查可结合使用附表3-1《街道、乡镇居民法定传染病回顾性调查表》）。

2.方法：按照表2（附表2-1至2-2）对调查机构相关人员进行调查。

（三）传染病漏报调查

1.居民传染病漏报调查（表3）

（1）调查对象：当地常住的城市和农村居民（居住半年或以上者）。（2）方法：按照分层整群抽样方法，按经济和社会发展水平，抽取人口比较集中的三个县宣威县、镇雄县、安宁市，预计调查15000人左右（应含20%的城市人口），查出的各种法定传染病的总数应不少于20例，若低于此数字可进一步扩大调查人数，直至查出的总病例数达20例以上。

由调查员对居民进行家庭访视，了解2009年初至今被当地医院诊断为法定传染病者（附表3-1）；如有患法定传染病而未去医院就诊者，则可按附表3-2《法定传染病临床诊断参考依据》规定的指标，详细询问后，做出回顾性诊断。将以上两种方式查到的传染病病例登记在附表3-3上，并与当地疾控中心核对卡片或登记簿，凡无记录者，为漏报病例。

2.医疗机构漏报调查（表4）

抽查医疗单位在指定时间段的门诊、急诊、住院和实验室登记，将查出的传染病病例与网络（疾病监测信息报告管理系统）报告的该院诊断的传染病病 例（包括疑似、临床和确诊病例）进行核对，凡无网络报告者属漏报病例。

方法：查阅2010年1-10月门诊日志、出入院登记本记录，核实传染病报告情况；核实纸质报告卡填写信息的准确性、完整性以及与网络直报信息的一致性。

要求：

（1）县级及以上医疗机构从内、儿、感染等科的门诊日志及出入院登记本中抽取已诊断为法定传染病病例30例（不足30例，抽取全部病例），乡镇级医疗机构抽取8例（不足8例，抽取全部病例）。若该单位本年度相关记录中，未查到1例法定传染病，请注明门诊量，并注意查明相关原因。

（2）病例分布应注意包括本年度不同月份的病例，抽查的相同病种不能超过50%。乙肝、肺结核、血吸虫病等慢性传染病仅抽查初诊病例。

（3）调查的病种：应注意抽查呼吸道、肠道、虫媒及自然疫源性、血源及性传播传染病等不同传播途径传染病，重点关注麻疹、流脑；霍乱、甲肝、伤寒副伤寒、细菌性痢疾；疟疾、乙脑、登革热、流行性出血热；梅毒、AIDS/HIV等。

四、现场工作方法

采取问卷检查、访谈、资料查阅的方式开展检查，填写所有检查表格。

五、检查人员

检查组由省疾控中心专业人员组成。

六、检查时间安排

2010年10月初进行检查培训，10月中旬组织开展督导检查，每个县检查时间5天，11月总结反馈。

附件：云南省2010年重点州市传染病报告质量督导用表

云南省疾病预防控制中心 二○一○年十月十三日

第二篇：样稿：传染病漏报调查方案

附件：

开封县兴隆乡医疗机构传染病报告

及管理工作考核方案

为加强我乡各级医疗卫生机构法定传染病报告及管理工作质量，进一步为政府卫生行政部门预防与控制传染病提供科学依据，特制定本方案。

一、考核依据

《中华人民共和国传染病防治法》 《突发公共卫生事件应急条例》

《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》 《传染病信息报告管理工作规范》

传染病监测信息网络直报工作与技术指南

二、考核对象

全区乡镇医疗卫生机构(含个体诊所)。

三、考核内容及方法

（一）机构和制度

1、机构、人员及工作开展情况 考核内容：

各及各类医疗机构要健全疫情报告管理机构，有一名主管领导分管疫情报告工作，有具体责任部门和责任人员从事疫情管理的日常工作。

疫情报告管理机构要定期召开会议，研究疫情报告工作的实施，并对本单位疫情报告工作进行自查，每月至少1次。负责组织全院疫情报告工作的培训，每年所有医务人员至少培训1次，培训内容包括传染病报告管理相关规定和传染病诊断标准等。新来人员的岗前培训必须含有传染病报告内容。培训效果要进行考核。

考核方法：

查阅文字性资料、会议、检查、培训和考核记录。

2、规章制度

疫情报告管理制度，内容包括报告时限、程序、方式、疫情报告资料使用和保存、落实奖惩和质量控制措施等方面的规定；

网络直报制度，内容包括计算机网络管理维护、网络直报人员职责、录入时间和保证工作正常运转的相关规定；

疫情报告培训制度，内容包括培训计划、培训时间、培训对象、内容及效果考核方面的规定。

考核方法：

查阅有关文字性资料

（二）疫情报告工作开展情况

1、门诊日志和传染病登记本设置

考核内容：各门诊都应设立门诊日志传染病登记本和备有足够的传染病报告卡片，病房应设立住院病人登记本和传染病登记本。门诊日志应包括姓名、性别、年龄、现住址、诊断、初/复诊项目；传染病登记本应包括登记日期、姓名、性别、年龄、现住址、发病日期、就诊日期、诊断、报告日期、报告人、收卡日期、收卡人项目(诊断和报告时间要求具体到小时)；凡职业为学生或托幼儿童者必须填写家长姓名及所在的学校、幼托机构班级。住院部传染病登记簿项目：应包括姓名、性别、年龄、职业、住址、入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断、报告人、报告时间、订正时间等十二项，儿科应加填家长姓名一项。

考核方法：现场查看内科、急诊、儿科、皮肤科、住院部等与诊疗传染病有关科室的门诊日志、住院病人登记本和传染病登记本。

2、登记使用情况

考核内容：门诊日志登记量与挂号量符合率；门诊日志和传染病登记本填写情况；门诊日志、传染病登记本应放在诊室明显位置，保证登记工作正常进行。

考核方法：抽查某一时段疫情报告相关科室门诊日志，由挂号处提供相同时段的挂号数，计算登记量与挂号量的符合率。检查门诊日志和传染病登记本填写有无漏登和缺项。

3、检验、放射科登记

考核内容：检验科（生化和细菌培养）要设立传染病检验检查登记本，检验登记本项目包括送检日期、姓名、送检样品、检验项目、检验结果、检验人员和报告日期；放射科（主要指肺结核）应准确填写诊断结果。

考核方法：查阅有关记录。

4、传染病报告情况

考核内容：执行职务的医护人员和检验人员、预防保健人员、乡村医生、个体开业医生均为责任疫情报告人。责任疫情人在执行职务的过程中发现有法定传染病病人、疑似病人或病原携带者，必须按规定填写传染病登记本和疫情报告卡片，并按规定时限报出。

考核方法：查阅某一时段门诊日志、传染病登记本、检验检查记录、疫情接报登记，核实传染病报告情况。

5、疫情报告程序和方式

考核内容：传染病报告实行属地化管理，医疗机构内诊断的传染病病例的报告卡由首诊医生负责填写，医疗机构向当地疾病预防控制机构报告，报告方式包括卡片报告、网络直报和电话、传真报告。乡镇以上医疗机构实行网络直报。乡（镇）医疗机构负责收集和报告本地行政区域内传染病信息，实行网络直报，因某种原因不能网报的，可采取电话报告方式向区疾控中心报告。

考核方法：检查乡镇医疗机构传染病诊断，区疾病控制中心与网络报告情况进行核对其符合情况。

6、报告时限

考核内容：甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、高致病性禽流感的病人、疑似病人以及其它暴发的传染病疫情时，接诊医生诊断后应于2小时内以最快方式向区疾病预防控制机构报告。对其它乙、丙类传染病病人、疑似病人、部分按规定报告传染病的病原携带者在诊断后应于24小时内进行报告。

考核方法：查看某一时段门诊日志、传染病登记本和传染病报告卡，核实诊断和报告时限。

7、疫情报告系统管理

考核内容：医疗机构每日（包括节假日）有专人负责疫情报告卡收集、登记、审核、录入或报送工作，并保证录入工作的及时、完整和准确，按要求在24小时内录入，迟报率在5%以下。网络直报计算机要加强管理和维护，保持正常运转。医疗机构的疫情接报电话保证畅通。

考核方法：现场查看相关登记、网络直报计算机使用和录入人员的操作情况

8、疫情报告相关规定知晓情况 抽查医疗机构主管领导、疫情报告管理人员和医疗卫生保健人员传染病报告相关规定的知晓情况，考核人员可根据实际情况，制定测试题，进行现场询问。

四、考核评价

通过对医疗机构37种法定传染病报告率、及时率、卡片填写完整率和准确率的考核，评价医疗机构的传染病报告质量。

1、门诊日志登记数与挂号数符合率（%）

符合率应该达到75%

符合率= 门诊日志登记数 /挂号数 ×100%

2、传染病报告率（%）传染病报告率应达到100%。报告率= 报告病例数 /查出病例数×100%

3、传染病报告及时率（%）及时率达到100%。及时率= 报告及时数/报告病例数 ×100%

4、卡片填写的完整率。

随机抽取20张卡片。传染病报告卡中所有项目应填写完全，缺、漏一项即为不完整。卡片完整率应达100%。

卡片填写完整率= 填写完整卡片数 /查卡数 ×100%

5、卡片填写准确率（%）

随机抽取20张卡片。传染病报告卡中所有项目应准确填写，错填一项即为不准确。卡片填写准确率应达100%。

卡片填写准确率= 填写准确卡片数 /查卡数×100%

6、疫情报告相关规定知晓率（%）每题知晓率应达80%。知晓率= 准确回答人数 /考核人数 ×100%

五、考核结果的反馈与上报

考核结果应及时分析，并提出建议措施，然后向被考核单位进行反馈以利整改，并向上级业务单位及同级卫生行政部门及时上报。

可采取再次督导或其它方式对整改效果进行评估。

开封县兴隆乡 医疗机构法定传染病报告及管理工作考核表

一、组织制度和工作开展情况

1、是否有本单位领导参加的疫情管理领导小组 ①是 ②否

2、是否有责任部门或专人从事疫情报告管理工作 ①是 ②否

3、是否有专人负责收集门诊、病房传染病报告卡 ①是 ②否

4、管理组织是否定期召开会议 ①是 ②否

5、是否每季度开展疫情报告自查 ①是 ②否

6、是否每年开展1次疫情报告工作培训 ①是 ②否

7、对新来人员是否进行疫情报告岗前培训 ①是 ②否

8、是否对疫情报告培训效果进行考核 ①是 ②否

二、规章制度及措施

1、疫情报告管理制度 ①有 ②无

2、网络直报制度 ①有 ②无

3、疫情报告培训制度 ①有 ②无

4、奖惩及质控措施 ①有 ②无

三、门诊日志和传染病登记本设置

1、门诊日志 ①全有 ②部分有 ③无

2、传染病登记本 ①全有 ②部分有 ③无

3、传染病报告卡 ①全有 ②部分有 ③无

4、住院病人登记本 ①全有 ②部分有 ③无

四、门诊日志和传染病登记本填写情况

1、门诊日志 ①齐全 ②缺项 ③未登记

2、传染病登记本 ①齐全 ②缺项 ③未登记

3、住院病人登记本 ①齐全 ②缺项 ③未登记

五、检验检查登记

1、检验科

1．1 检验记录 ①有 ②无 1． 2 检验记录填写 ①齐全 ②缺项

2、放射科

2．1 检查记录 ①有 ②无

2．2 检查记录填写 ①齐全 ②缺项 2．3 传染病登记本 ①有 ②无

2．4 传染病登记项目 ①齐全 ②缺项

六、报告系统管理

1、报告形式 ①网络 ②电话 ③传真 ④卡片

2、网络运行 ①畅通 ②不畅通

3、电话 ①畅通 ②不畅通

4、疫情报告卡每日（包括节假日）收集、登记 ①是 ②否

5、卡片是否按规定时限录入 ①是 ②否

6、报告卡片录入是否完整、准确 ①是 ②否

7、直报人员操作是否熟练 ①是 ②否

七、疫情报告卡片填写情况

抽查卡片＿＿张，填写完整＿＿张，完整率＿＿%； 填写准确＿＿张，准确率＿＿%。

八、培训情况

1、是否每年开展1次培训 ①是 ②否

2、培训覆盖率 ①90%以上 ②80%以上 ③60%以上 ④60%以下

3、新来人员岗前培训 ①是 ②否

4、是否开展培训效果考核 ①是 ②否

九、疫情报告知晓率考核结果

每题知晓率=

十、备注

考核单位 考 核 人 考核日期 年 月 日

第三篇：传染病漏报调查制度

传染病漏报调查制度

1认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》，执行职务的医护人员均为责任疫情报告人。

2责任疫情报告人必须熟悉国家规定的法定传染病病种和报告办法。发现法定传染病或疑似传染病患者时，要立即按规定的程序进行网络直报，特殊疫情根据要求立即电话报告，不迟报、不漏报、不错报，并要做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。

每月定期对中心该项工作进行检查和质量控制。

传染病管理工作；并专册登记传报的病例，督促有关科室做好传报工作。

5对不执行本制度或因违反规定造成危害的，要按《中华人民共和国传染病防治法》规定进行处理。

第四篇：传染病漏报自查报告及监测督导总结

传染病漏报自查报告及监测督导总结

为了进一步加强我院对传染病的检测，防止在工作中发生漏报情况的发生，确保我院在传染病管理中的质量，为疾控中心制定控制和消灭传染病的规划及防治措施，提供可靠依据，我院于2017.年1-6月份开展了对全院各个科室及全镇卫生室传染病漏报调查，并且采取随机抽样方法调查。现将自查情况做下总结。

一、建立各种组织，完善各项工作制度。传染病防治工作是一项组织性专业性很强的工作，没有完善的组织和制度，要想做好是不可能的。为此年初便成立了传染病防治工作领导小组，公共卫生突发事件应急处置小组等，完善一系列规章制度，疫情上报制度，24小时值班制度，疫点处理制度，消毒隔离制度，漏报调查制度等。对凡建病例档案和病历日志的科室，查门诊及住院登记，将查出的传染病病例与传染病报告登记簿核对，同时查对传染病疫情报告卡（包括疑诊或确诊病例）医院在每次的例行检查中，严格按照疾控中心的要求，对一些季节性的传染病加强监控，组织专家定期学习，大大增强了门诊医护人员对传染病的防控和处理能力。及时登记上报疫情发现疫情随时登记上报，并利用网络直报县疾病预防控制中心。每月开展一次传染病督导，发现漏报及时补报，在半年的检查中，没有发现漏报传染病病例，更没有漏报情况的发生。真正做到早发现、早报告、早治疗，同时对当月检查督导及时发现的问题一一向领导作了回报。

曹王中心卫生院

第五篇：妇幼卫生信息质量控制及漏报调查方案

雨花区妇幼卫生信息

质量控制及漏报调查方案

一、信息质量控制及漏报调查范围

按照国家和省卫生厅对省级开展质量控制的基本要求，每季度对辖区9个社区卫生服务中心和10家医疗保健机构按比例进行质量抽查。

二、信息质量控制及漏报调查内容

1、对妇幼卫生信息季度报表及年报主要指标进行全面检查的基础上重点核查生命指标以及孕产妇和儿童保健服务指标。

生命指标主要包括：活产数、新生儿死亡数、婴儿死亡数、1-4岁儿童死亡数、孕产妇死亡数、死胎死产数及产后7天内死亡数等。孕产妇和儿童保健服务指标主要包括：孕产妇系统管理率、住院分娩率、高危管理率、剖宫产率、孕产期中重度贫血患病率、孕产妇艾滋病病毒检测率、孕产妇产前筛查率、3岁以下儿童系统管理率、7岁以下儿童保健管理率等、新生儿听力筛查率、儿童中重度贫血患病率、出生缺陷儿数、新生儿破伤风发病数、新生儿破伤风死亡数。

2、了解和查看妇幼卫生信息数据收集上报过程中存在的问题等。妇幼卫生信息收集、整理的各种规范和标准工具即“二表四册一档案”（二表：“孕产妇系统管理统计表”、“七岁以下儿童管理统计表”；四册：“育龄妇女花名册”、“孕产妇系统管理登记册”、“７岁以下儿童系统管理登记册”、“５岁以下儿童死亡登记册”；一档案：“乡村卫生人员档案”）的使用情况。

3、辖区各单位质控原始上报数和漏报数，归纳总结质控情况和结果等。