对博州医疗机构法定报告传染病漏报调查的分析

第一篇：对博州医疗机构法定报告传染病漏报调查的分析

对博州医疗机构法定报告传染病漏报调查的分析

【摘 要】了解博尔塔拉蒙古自治州2012年法定报告传染病的发病动态，掌握博州各级医疗机构法定传染病报告的情况，传染病迟报及漏报原因，加强传染病的管理工作，为消灭传染病和制定预防控制方案提供可靠依据。根据《中华人民共和国传染病防治法》第三十条、第三十三条规定，《全国法定传染病漏报调查方案》规定和要求，2012年9月10日至9月20日对博州县级和乡镇公立及私营医疗机构进行了传染病漏报调查。

【关键词】传染病；报告；控制方案

【中图分类号】R51 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）05-3270-02

1资料与方法

1.1调查对象

本次传染病漏报调查了博州人民医院、博州蒙医院、达勒特镇卫生院、阿拉山口医院、精河县人民医院、大河沿子镇卫生院，茫丁乡卫生院、八家户卫生院、温泉县人民医院、哈日布呼镇卫生院、安乡卫生院、呼场卫生院、塔秀乡卫生院14家医院的内科、急诊科、儿科及传染科的门诊和住院部。

1.2调查方法

根据《全国法定传染病漏报调查方案》，医疗机构漏报调查要求进行调查，在医疗机构中进行的漏报调查能反映就诊病人被漏报情况，但不能反映出发病而未到医院就诊者的漏报情况。在各级医疗机构中抽取内科、急诊科、儿科及传染科等科室，检查病历日志、住院登记本，将查出的传染病病例与该院传染病登记本核对，同时查对核实博州《中国疾病预防控制信息系统》中传染病报告信息进行对照核查。

1.3调查结果

博州地区14所医疗机构共调查病例108例，漏报病例8例，漏报率7%。具体情况见下表：

2结果

2.1 博州2012年法定传染病漏报率较2011年有所的上升，由2011年的6%上升到2012年的7%。

2.2 本次调查的法定传染病共13种108例，漏报8例，漏报率为7%，漏报原因是医院医生未报告3例、未网上报告5例。

2.3 县级以上公立医院漏报率为10%，乡镇卫生院漏报率为5%。

2.4 调查的法定传染病共13种108例中漏报数量最多、漏报率最高的是感染性腹泻。

3讨论

3.1根据对博州法定传染病漏报率分析，造成这种情况主要有① 医疗机构对法定传染病制度的重视不够，没有把传染病报告也做为医疗机构争创二甲、三甲医院考核目标来完成；法定传染病报告工作程序要求严格，影响医疗机构人员报告的意识；② 乡镇卫生院没有传染病科室和医师，专业的全科医务人员缺少，检验检测能力不完善，造成不能准确的诊断，基础设施条件与日益繁重的防病任务不相适应。③ 没有很好的建立健全传染病就诊登记的检查制度，部分医院无门诊日志，无法进行传染病漏报调查，没有传染病也不存在报告的因素存在。

3.2 ①加强各级卫生行政部门管理和监督职能，高度重视传染病登记上报工作，强化医疗机构就诊登记和传染病报告工作，增强“法定报告人”的意识，提高报告率，使漏报率减少到最低。②县级卫生行政部门应加强传染病报告的督促检查工作，对出现传染病漏报现象坚决进行整顿、处理。③ 部分医务人员传染病防治知识不足，传染病诊断能力和报告意识有待提高，对医务人员的职业卫生防护和传染病宣传教育还需进一步加强。

3.3 ①造成法定传染病漏报的一个重要原因，在我国颁布《中华人民共和国传染病防治法》以来，有法可依主体难以判断，法定传染病漏报只是检查通报结果。②应进一步完善传染病防治法律制度和相关措施，加大执法监督和绩效考核力度，强化传染病防治工作的属地责任、单位责任和个人责任的落实；进一步明确疾病预防控制机构、医疗机构、基层医疗卫生机构以及卫生监督机构在传染病防治工作中的职责，实现预防、治疗和监督管理的有效衔接。

第二篇：紫金县人民医院法定传染病漏报调查的实施方案

紫金县人民医院开展法定传染病漏报调查实施方案（试行）

全面了解我院法定传染病报告管理工作现状及存在的主要问题，以及统一法定传染病报告管理工作督导的标准和要求，逐步形成常态化的规范管理机制，根据省卫生厅《1996-1997年广东省传染病漏报调查方案》、《转发关于进一步规范我省法定传染病报告管理的通知》（紫卫[2012]77号）、《紫金县2013年法定传染病漏报调查工作实施方案（修订）》（紫卫[2013]152号）、和市、县卫计局的部署，结合本院实际，特修订本方案。

一、调查目的

了解法定传染病病人就诊后未报告的数量、病种和其他信息，掌握各相关科室中传染病的漏报、迟报、重报情况，利用法定传染病漏报率校正报告发病率，推算估计发病率。

二、调查对象 全院各相关科室。

三、调查时间

每月上旬（具体时间另行通知）。

四、调查数量与方法

1、门诊调查

门诊日志登记是否齐全，填写是否规范（内容至少包括就诊

日期、姓名、性别、年龄、职业、现住址、病名、发病日期、初诊或复诊9 项基本内容）；随机抽查内、儿、急诊、呼吸、肠道、肝炎、性病门诊上月份的门诊日志100例（不够病例数全查），将查出的传染病病例（注意抽查不同传播途径的传染病共10例，不够全查。对于乙肝、肺结核、血吸虫病等慢性传染病仅抽查初诊病例），与网络直报系统中的报告卡片进行核对，凡网络直报系统中无该病例的报告卡片者判定为漏报，并进行登记。

2、住院部漏报调查

出入院登记传染病病例信息是否齐全，填写是否规范（内容至少包括姓名、性别、年龄、职业、现住址、入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断、转归10 项基本内容），随机抽查内科（包括呼吸内科、消化内科等）、儿科、感染科出入院登记簿上月住院病人信息100例（不够病例数全查），或随机抽查上述各科室的总计100例病历（注意抽查不同传播途径的传染病共10例，不够全查。对于乙肝、肺结核、血吸虫病等慢性传染病仅抽查初诊病例），查出传染病病人后进行登记，凡网络直报系统中无该病例的报告卡片者判定为漏报。

3、检验科（包括门诊及住院部）漏报调查

查阅检验部门的登记簿或电子登记系统的项目是否齐全，填写是否规范（项目应当包括送检科室或医生、病人姓名、年龄、检验结果、检验日期），是否有异常结果的反馈机制以及是否及时反馈的情况。随机抽查上月化验室部分传染病的确诊阳性结

果，病种包括伤寒、疟疾、乙脑、流脑、痢疾、淋病、梅毒等法定传染病，抽查100份（不足100份全查），并进行登记。将查出的实验室诊断病例与网络直报系统中的报告卡片进行核对，凡网络直报系统中无该病例的报告卡片者判定为漏报。

4、影像科漏报调查

影像部门的登记簿或电子登记系统的项目是否齐全，填写是否规范（应当包括开单科室或医生、检查日期、病人姓名、年龄、检查结果），是否有异常结果的反馈机制以及是否及时反馈的情况。随机抽查上月放射科登记簿病人信息100例（不够病例数全查），并进行登记。将查出的影像诊断病例与网络直报系统中的报告卡片进行核对，凡网络直报系统中无该病例的报告卡片者视为漏报。

漏报传染病病例数

漏报率（%）＝ ×100%

查出传染病病例数

五、调查项目

1、漏报率：将查出的传染病病例在中国疾病预防控制信息系统中的疾病监测信息报告管理系统中进行传染病查询，凡无该传染病病例报告卡者为漏报病例。

2、及时率：根据传染病病报告卡和登记簿，查明传染病从诊断时间到报告卡生成的时间间隔，凡时间间隔超过传染病报告制度规定的时间为迟报。

3、填卡完整性和准确性

检查各镇填写的报告卡是否按规定项目全面、完整填写，包括姓名、性别、年龄或出生日期、联系电话、疾病名称、职业、现住地址、病例分类、发病日期、诊断日期、报告日期、疾病名称、填卡名称、报告单位、报告人、十四岁以下儿童家长姓名等（带“*”部份为必填项目），缺任何一项，则认为不完整；字迹清楚，无逻辑错误为准确。

4、传染病病知识知晓情况调查

随机抽查医院2名医务人员对传染病知识（如《中华人民共和国传染病防治法》、法定传染病最新诊断标准及相关技术方案、传染病报告管理制度和慢性传染病科学规范报告等）的知晓情况。

5、医院培训、管理情况调查：

查阅科内培训记录，包括对临床医生、新进人员开展《传染病防治法》、《传染病信息报告管理规范》及最新传染病诊断标准等技术培训，以及对培训效果的考核情况（查阅培训计划、培训内容、时间、签到表、照片等）。

附表1：紫金县人民医院法定传染病疫情报告调查登记表。

附表2：紫金县人民医院法定传染病漏报调查综合报表。

第三篇：XX县2005年医疗机构传染病漏报调查方案

为了解我县2005度传染病报告工作执行情况及工作质量，掌握各级医疗单位传染病报告水平，为制订控制传染病防治规划、落实防治与管理措施提供依据，根据《全国法定传染病报告管理漏报调查方案》有关要求，制订本方案。

一、调查目的了解我县医疗机构传染病报告情况，掌握漏报现状，为疾病控制工作提供较为准确的疫情信息。

二、调查内容和方法

1、调查时间要求：2005年7月和11月分别开展一次。

2、调查对象：2005年7月，县、乡各级医疗单位对本辖区或本单位1-6月门诊日志和病房入出院登记中的病人组织传染病漏报报查；11月份对本辖区或本单位1-10月门诊日志和病房入出院登记中的病人组织传染病漏报报查。

3、调查方法：

①凡建立有病例档案或门诊日志的医疗单位，查门诊（内科、儿科、传染科、肠道门诊）、住院部登记，将查出的传染病病例与该院防保科和县疾控中心收报登记核对，凡无记录者视为漏报病例。

②凡无门诊日志的医疗单位，采用核对相关科室的化验记录或病历的方法查出漏报情况。

4、调查指标：

①医疗单位漏报率(某病)=

②迟报率(某病)=

三、调查步骤

a）、组织调查组：本调查由分管领导为组长，防保科负责人和疫情管理等人员为成员，按实际情况可分为若干个小组。

b)调查前进行短时培训，熟悉调查内容和标准，掌握调查方法和填表要求。

c)资料收集：收集调查中的表格材料，经审核后汇总并加以简单分析。

d)总结报告：依据调查结果，写出调查报告，报送上级单位并进行返馈或通报。

附：医疗机构法定传染病漏报调查登记表。

二00五年二月一日

第四篇：医疗机构传染病疫情报告调查分析

医疗机构传染病疫情报告调查分析

[摘要] 目的 了解阿坝州各级医疗机构传染病疫情报告管理工作现状，及时发现问题，并提出改进建议。方法 2012年采用多阶段抽样的方法对全州61家医疗机构进行调查。结果 61家医疗机构中传染病网络直报人员及设备都配备齐全的机构共18家，占29.51%。传染病网络报告率为70.02%，漏报率为23.07%；纸质卡片填写完整率46.69%，准确率86.45%，与网络录入一致率72.89%。结论 2012年阿坝州医疗机构传染病网络报告率低，传染病报告质量不高。

医疗机构传染病疫情报告管理工作的好坏，对经济和社会发展有着直接的影响。及时准确的疫情报告是防止疫情蔓延的信息来源，是评价传染病防控措施及探讨其流行规律的重要依据。为掌握当前阿坝州医疗机构传染病疫情报告管理工作现状，及时发现疫情报告管理工作中各环节存在的问题，使全州传染病疫情报告管理更加规范科学，2012年特对该州61家不同级别的医疗机构进行了传染病疫情报告管理专项调查。1 材料与方法

1.1 资料来源

来源于阿坝州疾控中心2012-07/08对全州13县61家医疗机构传染病网络直报质量调查资料。

1.2 对象

采用分层抽样的方法，抽取13县所有综合医院、中藏医院、妇幼保健站，每县再随机抽取2个乡镇卫生院，共61家医疗机构。

1.3 调查方法

按照《阿坝州传染病网络直报质量督导检查方案》的要求，用描述性流行病学方法，现场查阅调查对象传染病疫情管理档案盒相关资料，并从感染科、急诊、内科、儿科、皮肤科、住院部等与诊疗传染病有关科室的门诊日志、出入院病人登记本随机查出2011-06/2012-06法定急性传染病病例30例（门诊病例15例，住院病例15例），不足则查阅全部记录。用卡方检验对一些资料做显著性分析。

1.4 调查内容

传染病网络直报能力、传染病报告管理工作、传染病报告质量。2 结果

2.1 被调查单位基本情况

共调查61家医疗机构，其中综合医院13家，中藏医院8家，妇幼保健站（院）14家，乡镇卫生院26家。

2.2 传染病网络直报能力

61家医疗机构中网络直报人员及设备都配备齐全的机构共18家，占29.51%。另43家中多数无专职人员、专用电脑或不能上网。2.3

传染病报告管理工作 2.3.1 门诊日志、出入院登记本设置及规范使用情况

61家医疗机构，门诊日志项目设置齐全35家，占57.38%。出入院登记本项目设置齐全29家，占47.54%。门诊日志登记完整26家（占46.62%），登记准确56家（占91.80%），使用符合率≥90%的医疗机构38家（62.30%）。出入院登记本登记完整32家（占52.46%），登记准确45家（占73.77%）。

2.3.2 检验部门、影像部门登记及反馈机制

61家医疗机构中，有检验部门的共34家，登记本项目设置齐全29家（占85.29%），登记本填写完整准确26家（占76.47%），建立了异常化验结果反馈机制，传染病检验结果能及时反馈给临床医生的共18家（占52.94%）；与诊疗传染病有关的影像部门的26家，登记本项目设置齐全21家（占80.77%），登记完整准确18家（占69.23%），建立了异常化验结果反馈机制，传染病检验结果能及时反馈给临床医生的共14家（占53.85%）。

2.3.3 传染病报告管理院内自查

61家医疗机构中有43家制定了院内传染病自查制度。多数医疗机构每月能对本单位的报告情况进行了自查，少数机构走形式，未将工作落实。2.3.4 开展传染病报告相关培训

通过现场查看、查阅相关培训、考核记录后，仅17个医疗机构此项工作开展得较好，且资料完整、规范。2.4

传染病报告质量

2.4.1 传染病报告率 61家医疗机构共抽查传染病685例，与中国疾病预防控制信息系统核对，报告527例，漏报158例，报告率76.93%，漏报率23.07%。经统计4类医疗机构漏报率各不相同，综合医院漏报率最低16.00%（X2=29.21，P＜0.05），见表1。

2.4.2 及时报告率 共抽查纸质报告卡332张，与中国疾病预防控制信息系统核对，及时报告326张，及时率报告为98.19%，迟报卡片6张，迟报率1.81%。经统计4类医疗机构及时报告率无统计学意义（X2=1.15，P＞0.05），见表1。

2.4.3 纸质卡片填写完整率 纸质传染病报告卡完整，指键字段信息包括患者姓名、患儿家长姓名（针对14岁以下患儿）、性别、年龄、职业、病人属于、现住详细地址、工作单位（学生、幼托儿童、工人、干部职员、民工必填）、疾病名称、发病日期、诊断日期(必须到小时)、病例分类、死亡日期（针对死亡病例）、填卡日期和报告人。抽查332张卡片，填写完整的155张，填写完整率46.69%，缺少项目主要是诊断时间未填到小时。经统计4类医疗机构完整率各不相同，中藏医院卡片完整率最高58.18%（X2=12.93，P＜0.05），见表1。2.4.4 纸质报告卡片的准确率

纸质报告卡片上的内容与门诊日志或出入院登记簿信息完全一致，且完整无逻辑错误计为准确。332张卡片中，项目填写准确的有287张，准确率86.45%。经统计4类医疗机构纸质报告卡片的准确率无统计学意义（X2=5.16，P＞0.05），见表1。

2.4.5 纸质卡片与网络卡片录入一致率

332中纸质卡片中，与网络一致的共242张，一致率为72.89%。经统计4类医疗机构一致率无统计学意义（X2=1.27，P＞0.05），见表1。3 讨论

通过调查，发现阿坝州传染病报告管理工作整体水平不高，综合医院工作开展得较好，乡镇卫生院、妇幼保健站和中藏医院较差。暴露出了阿坝州传染病报告管理工作中存在许多薄弱环节。一是人员、设备不足，网络直报率低。2005年国家为阿坝州各乡镇卫生院配备了用于传染病网络直报的电脑，但这批电脑由于购置时间久远，很多都无法正常使用，加上一些乡镇无电、无网络，一些无法支付网费,2011年全州乡镇级卫生院网络覆盖率仅63.51%。阿坝州经济落后，政府对网络直报硬件建设投入少，此次调查的61家医疗机构直报率为70.02%。阿坝州条件艰苦留不住人才，多数医疗机构都存在人员编制多，在编人员少的现象。疫情报告管理专职人员配备率低，对传染病报告工作造成比较大的影响[1]。二是传染病报告管理制度不够完善，落实不到位。个别医疗机构门诊日志和出入院登记本的项目设置不齐，登记不完整、不准确，使用和管理不当，不能连续提供。个别乡镇卫生院无专用出入院登记本而使用新农合报账登记本代替，对传染病的管理和自查造成一定的困难。少数临床医生填写门诊日志时字迹潦草，填写不全，甚至只记录症状、体征而未下诊断，致使无法确定诊断病名。少数医疗机构检验部门和影像部门未建立传染病异常检查结果反馈机制。个别医疗机构未将传染病自查工作落到实处，未及时发现存在的问题。对自查发现的问题和提出的整改措施未能及时落到实处。三是培训力度不够，传染病报告质量低。医疗机构对传染病报告管理中有关法律、法规及专业技术的宣传与培训力度不够，未能做到全员、多层次培训，许多医务人员缺乏了解、掌握传染病管理的法定义务和专业知识。存在对《传染病防治法》、《传染病信息报告管理规范》、《传染病诊断标准》等执行力度不够，使个别临床医生不能熟知法定传染病的种类，造成一些传染病漏报[2]。传染病报告质量不高，此次共查出传染病685例，漏报158例，漏报率为23.07%。纸质卡片填写完整率46.69%，准确率为86.45%，纸质卡片与网络卡片录入一致率72.89%。

相关部门支持、领导重视、组织制度健全、齐抓共管、奖惩分明、加大执法和监督检查力度是搞好传染病管理、降低传染病疫情漏报率，提高传染病疫情报告率的关键[3]。具体的措施为：一是加强传染病疫情网络直报系统硬件设施的建设，建立稳定的专业人才队伍。要加强乡镇卫生院网络直报设备的配备，应将运行和维护费用纳入政府保障，积极争取解决落实传染病网络直报网络维护、运转经费。为预防保健人员制定符合实际情况的补贴标准政策，提高疫情报告管理人员待遇，稳定疫情报告管理人员队伍[4]。二是加强培训，提高传染病报告质量。加强培训和管理是大部分医院减少漏报的方法[5]。加强医务人员对《传染病防治法》、《传染病信息报告管理规范》、《传染病诊断标准》的学习，提高他们传染病报告的自觉性，增强法律意识，杜绝传染病的漏报。并定期进行检查考核。三是各级卫生行政部门和卫生监督机构应充分履行各自的工作职责。加强全州网络直报和传染病疫情管理工作的检查与督导，协调督促无专用网络设备的各级医疗机构尽快配备网络直报设备，保证全州网络直报工作的正常运行。对未严格按照传染病管理规范开展工作，造成传染病门诊登记不全、报告不及时、存在漏报等情况的单位和个人，应按照《传染病防治法》的规定依法进行处罚[3]。各级疾控中心加强对医疗机构传染病疫情报告管理工作的指导，提高疫情报告质量，使全州传染病疫情报告管理更加规范科学。

第五篇：XX县2007年医疗机构传染病漏报调查方案

XX县2007年医疗机构传染病漏报调查方案

xx县2005年医疗机构传染病漏报调查方案

文章作者：sayyes 文章加入时间：2005年7月7日0:18 为了解我县2005度传染病报告工作执行情况及工作质量，掌握各级医疗单位传染病报告水平，为制订控制传染病防治规划、落实防治与管理措施提供依据，根据《全国法定传染病报告管理漏报调查方案》有关要求，制订本方案。

一、调查目的 了解我县医疗机构传染病报告情况，掌握漏报现状，为疾病控制工作提供较为准确的疫情信息。

二、调查内容和方法

1、调查时间要求： 2005年7月和11月分别开展一次。

2、调查对象：2005年7月，县、乡各级医疗单位对本辖区或本单位1-6月门诊日志和病房入出院登记中的病人组织传染病漏报报查； 11月份对本

辖区或本单位1-10月门诊日志和病房入出院登记中的病人组织传染病漏报报查。

3、调查方法： ①凡建立有病例档案或门诊日志的医疗单位，查门诊（内科、儿科、传染科、肠道门诊）、住院部登记，将查出的传染病病例与该院防保科和县疾控中心收报登记核对，凡无记录者视为漏报病例。②凡无门诊日志的医疗单位，采用核对相关科室的化验记录或病历的方法查出漏报情况。

4、调查指标： ①医疗单位漏报率(某病)= ②迟报率(某病)=

三、调查步骤 a）、组织调查组：本调查由分管领导为组长，防保科负责人和疫情管理等人员为成员，按实际情况可分为若干个小组。b)调查前进行短时培训，熟悉调查内容和标准，掌握调查方法和填表要求。c)资料收集：收集调查中的表格材料，经审核后汇总并加以简单分析。d)总结报告：依据调查结果，写出调查报告，报送上级单位并进行返馈或通报。附：医疗机构法定传染病漏报调查登记表。二00五年二月一日

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