医疗机构传染病报告管理现状分析

第一篇：医疗机构传染病报告管理现状分析

医疗机构传染病报告管理现状分析

了解泸州市2010年医疗机构法定传染病报告管理现状，为进一步提高报告管理水平提供依据。方法 采用分层抽样法抽取不同级别的医疗机构48个，参照《2008年全国法定传染病监测报告管理检查督导工作方案》的方法开展调查。结果 共抽查挂号(处方)签686张,门诊日志符合率为80.76%,抽查门诊日志登记670份,登记完整率为68.66%，抽查出入院登记、传染病登记各440份,登记完整率分别为34.77%、66.82%，抽查检验登记220份,登记完整率为72.73%,抽查放射科登记429份,登记完整率为76.69%，抽查医务人员109名,传染病报告知识不及格率为68.81%；抽查法定传染病426例，报告率、报告及时率、完整率、准确率、录入一致率分别为98.36%、99.12%、97.80%、96.48%、92.95%。结论 泸州市各级医疗机构传染病报告管理水平和报告质量不高，特别是住院部、门诊、检验科、放射科、感染管理科等各种登记缺项较多，登记不完整；医务人员的传染病报告管理相关知识欠缺,对诊断标准的掌握有待提高。

2010年是全国实现传染病网络直报工作的第7年，为了解泸州市医疗机构法定传染病报告管理现状及存在的问题，查找原因并提出相应的改进措施，以促进泸州市传染病报告管理工作更加科学、规范，真正实现传染病疫情报告的快速、准确与高效，泸州市疾病预防控制中心于2010-10/11对各县区医疗机构传染病报告管理现状进行抽样调查，现将调查结果分析如下。

1对象与方法

1.1 调查对象泸州市4县3区各级医疗机构。

1.2 抽样方法采用分层抽样方法每个县区各随机抽查1个县级以上综合性医院（其中省级和市级医院必查），2个乡镇卫生院，4个村卫生站。抽查县级以上医疗机构2010-01/09诊断的法定传染病个案30例（门诊20例，住院部10例）、乡镇卫生院20例（门诊和住院部各10例），不足病例的单位检查其全部登记；村卫生站诊断的传染病个案全部抽查。

1.3 调查方法参照《2008年全国法定传染病监测报告管理检查督导工作方案》[1]的调查方法，现场查阅相关科室的各种登记簿和资料以了解医疗机构传染病报告管理组织与制度建设、人员培训、门诊日志和出入院登记管理、传染病报告管理、网络直报设备设施及运行情况等；翻阅门诊日志和出入院登记簿以抽查传染病个案；走访门诊、检验科、放射科等科室了解检查结果登记情况和阳性结果反馈机制的执行情况；随机抽查4位临床医生和1位网报人员接受问卷调查，了解对传染病报告管理相关知识的掌握程度。

1.4 评价方法门诊日志使用和登记情况、出入院登记簿和传染病登记簿使用情况、检验部门、影像部门登记及反馈机制执行情况、传染病个案报告率、报告及时率、纸质卡填写完整率、准确率、录入一致率等各项指标严格按照《2008年全国法定传染病监测报告管理检查督导工作方案》的方法进行评价和计算。

传染病报告管理相关知识掌握程度：采用四川省疾控中心提供的问卷进行现场匿名调查，被调查者间互不交流。得分≥60分为“及格”；＜60分为“不及格”。

1.5 质量控制制定调查方案，统一培训调查人员，各项评价指标在检查现场完成，所有检查结果由防保科（感染管理科）陪同人员签字认可。

2结果

2.1样本情况共抽查医疗机构48个，其中省级1个，市级1个，县级6个，乡镇卫生院14个，村卫生站26个。

2.2门诊日志的设置和使用情况抽查乡镇及以上医疗机构的内科（急诊科）、儿科、感染科（发热、腹泻门诊）各1位医生当日（或近1周）的挂号（处方）签686张，与门诊日志登记相符554张，门诊日志使用符合率为80.76％，其中省市级符合率为100.00％、县级为88.93％、乡级为66.22％。经卡方检验，不同级别医疗机构门诊日志使用符合率总体差异有

统计学意义（x2= 78.19，P＜0.05）。经卡方分割，调整检验水准（α’=0.05/3=0.0167）两两比较后：省市级、县级、乡级间符合率差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

抽查门诊日志登记病例670份，项目齐全登记完整460份，登记完整率为68.66％，其中县级为100.00％、省市级为67.29％、乡级为44.27％。不同级别机构间门诊日志登记完整率总体差异有统计学意义（x2= 200.56，P＜0.05）。经卡方分割，调整检验水准（α’ =0.0167）两两比较后：县级、省市级、乡级间门诊日志登记完整率差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1泸州市2010年医疗机构门诊日志登记情况

单位级别 抽查挂号(处方)签/张 门诊日志登记/张 登记符合率/% 抽查门诊日志登记病例/份 登记完整/份 登记完整率/%

省市级 107 107 100.00107 72 67.29

县级 280 249 88.93249 249 100.00

乡级 299 198 66.22314 139 44.27

合计 686 554 80.76670 460 68.66

2.3出入院登记簿、传染病登记簿的设置和使用情况抽查乡镇及以上医疗机构的出入院登记簿和传染病登记簿登记病例各440份，其中出入院登记簿登记完整率为34.77％，经卡方检验，不同级别机构登记完整率总体差异无统计学意义（x2= 4.50 ,P＞0.05）；传染病登记簿登记完整率为66.82％，其中县级为83.33%、乡级为64.29%、省市级为35.00%。经卡方检验，不同级别机构传染病登记簿登记完整率总体差异有统计学意义（x2=33.84 ,P＜0.05）。经卡方分割，调整检验水准（α’ =0.0167）两两比较后：县级、乡级、省市级间登记完整率差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2泸州市2010年医疗机构出入院和传染病登记情况

单位级别 出入院登记簿传染病登记簿

抽查病例/份 登记完整/份 完整率/%抽查病例/份 登记完整/份 完整率/% 省市级 40 20 50.0040 14 35.00

县级 120 40 33.33120 100 83.33

乡级 280 93 33.21280 180 64.29

合计 440 153 34.77440 294 66.82

2.4检验部门、影像部门登记及反馈情况抽查乡镇及以上医疗机构检验科登记记录220份，项目齐全登记完整160份，登记完整率72.73％，其中省市级、县级机构登记完整率为100.00%、乡级为57.14%；抽查放射科检查登记记录429份，项目齐全登记完整329份，登记完整率76.69％，其中省市级、县级机构登记完整率为100.00%、乡级为62.83%。经卡方检验，不同级别医疗机构检验科、放射科登记完整率总体差异均有统计学意义（P＜0.05）。经卡方分割，调整检验水准（α’=0.0167）两两比较后：省市级、县级检验科和放射科登记完整率与乡级完整率差异均有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3泸州市2010年医疗机构检验和影像部门登记情况

单位级别 检验科登记情况放射科登记情况

抽查登记/份 记录完整/份 完整率/%抽查登记/份 记录完整/份 完整率/% 省市级 20 20 100.0040 40 100.00

县级 60 60 100.00120 120 100.00

乡镇 140 80 57.14269 169 62.83

合计 220 160 72.73429 329 76.69

2.5传染病报告知识知晓情况抽查109名医务人员了解相关知识掌握情况，结果不及格率为68.81%。其中网报人员不及格率为36.36%,临床医生为77.01%, 经卡方检验，不同类别

人员不及格率差异有统计学意义（x2= 13.52，P＜0.05）；县级以上机构不及格率为55.00%，乡级机构为76.81%，经卡方检验，不同级别医疗机构不及格率差异有统计学意义（x2= 5.61，P＜0.05）。见表4。

表4泸州市2010年医疗机构医务人员传染病知识掌握情况

机构级别 网报人员临床医生合计

调查数 不及格数 不及格率/%调查数 不及格数 不及格率/%调查数 不及格数 不及格率/%

县级以上 8 1 12.5032 21 65.6340 22 55.00

乡级 14 7 50.0055 46 83.6469 53 76.81

合计 22 8 36.3687 67 77.01109 75 68.81

2.6传染病报告情况共翻阅就诊病例145884例，查出法定传染病426例，报告率98.36%，其中省市级、村级机构报告率100.00%、乡级98.31%、县级97.75%，经卡方检验，不同级别医疗机构报告率差异无统计学意义（x2=1.59，P＞0.05）。门诊报告率98.39%，住院部报告率98.36%，经卡方检验，不同部门报告率差异无统计学意义（x2=0.121，P＞0.05）。见表5。

表5泸州市2010年医疗机构各部门传染病报告情况

单位级别 门诊

住院部合计

查出例数 报告例数 报告率/%查出例数 报告例数 报告率/%查出例数 报告例数 报告率/%

省市级 40 40 100.0020 20 100.0060 60 100.00

县级 120 117 97.5058 57 98.28178 174 97.75

乡镇 139 137 98.5638 37 97.37177 174 98.31

村级 11 11 100.0011 11 100.00

合计 310 305 98.39116 114 98.28426 419 98.36

其中抽查乙类传染病12种192例，报告190例，报告率为98.96%，漏报病种是乙肝和细菌性痢疾；抽查丙类传染病6种234例，报告229例，报告率为97.86%，漏报病种为流行性腮腺炎和手足口病。乙丙类传染病报告率差异无统计学意义（x2=0.25 ,P＞0.05）。

2.7传染病报告质量从已报告的传染病个案中，随机抽取227张纸质报告卡与传染病网络直报系统进行核对，报告及时率为99.12%，纸质卡填写完整率为97.80%，填写准确率为96.48%，网上录入一致率为92.95%。经卡方检验，不同级别医疗机构传染病报告及时率差异无统计学意义（x2=4.49，P＞0.05），填卡完整率差异有统计学意义（x2=7.01，P＜0.05），准确率差异有统计学意义（x2=18.44，P＜0.05），录入一致率总体差异有统计学意义（x2=17.64，P＜0.05）。经卡方分割，调整检验水准（α’=0.0167）两两比较后：县级与省市级完整率差异有统计学意义（P＜0.05）；省市级与县级、乡级准确率差异有统计学意义（P＜0.05）；乡级与省市级一致率比较差异有统计学意义（P＜0.05）；其余比较差异无统计学意义。见表6。

表6泸州市2010年医疗机构传染病报告质量

单位级别 抽查数 及时性完整性准确性一致性

及时数 及时率/%完整数 完整率/%准确数 准确率/%一致数 一致率/%

省市级 20 19 95.0018 90.0016 80.0014 70.00

县级 60 60 100.0060 100.0060 100.0057 95.00

乡镇 147 146 99.32144 97.96143 97.28140 95.2

4合计 227 225 99.12222 97.80219 96.48211 92.95

X2检验X2=4.49 P＞0.05X2=7.01 P＜0.05X2=18.44 P＜0.05X2=17.64 P＜0.05

3讨论

抽样结果显示2010年泸州市医疗机构法定传染病报告率为98.36%、报告及时率为99.12%，纸质卡填写完整率为97.80%，填写准确率为96.48%，录入一致率为92.95%，各项指标均优于2007年四川省抽样调查结果[2]和2005年全国抽样调查结果[3~5]。

调查结果显示，泸州市各级医疗机构传染病报告管理工作发展极不平衡，其中：门诊日志使用符合率省市级高于县级，县级高于乡级，门诊日志完整率县级高于省市级，省市级高于乡级；传染病登记完整率县级高于乡级，乡级高于省市级；传染病知识及格率县级以上机构高于乡级；传染病卡报告质量省市级比县/乡级低。总体来讲，医院级别越高，管理制度较为完善，管理也相对较规范，对门诊日志和处方签（或挂号签）的管理、对检验科和放射科的登记管理及异常结果反馈机制执行情况、对临床医生的培训等方面较为规范，多项检查指标显示省市、县级医院优于乡镇卫生院。但是，在日常管理工作中，省市级医院不太重视传染病的报告质量，使纸质卡填写完整性、填写准确性和录入一致性方面反而不如县级和乡级医院做得好。出入院登记簿、传染病登记簿、门诊日志等登记完整率非常低，主要是项目设置不完整，其次是临床医生没有养成逐项填写的习惯。部分乡镇卫生院放射科、检验科对检查、检验结果没有进行登记，约50%的医疗机构没有执行异常检查结果反馈机制，致登记完整率也较低。

调查中发现，大部分医疗机构和临床医生对传染病报告管理工作仍然存在认识不足的问题，个别医生甚至还有抵触情绪，把传染病报告当成负担，是造成门诊日志、出入院登记簿、检查结果登记簿和传染病报告卡等基础资料项目设置不齐、记录不全、登记不详的主要原因

[6-7]。部分医疗机构不重视对临床医生的培训，使多数临床医生缺乏传染病诊断及报告知识，不清楚传染病的诊断标准，不了解法定传染病报告范围，这一情况与各地报道一致[2，8-10]。问卷调查结果显示，临床医生对传染病报告管理相关知识和诊断标准的掌握较差，不及格率高达77%。除个别卫生院外，绝大多数医疗机构均有传染病报告管理相关制度，但对制度的执行普遍较差，定期自查或督查不严格，内容不全面，多数单位忽视了对处方和相关科室登记情况的管理和报告卡质量管理，对发现的问题往往也得不到有效落实，是造成传染病漏报、迟报和报告质量不高的主要原因。

泸州市近期传染病报告管理工作重点：一是加强医疗机构以及医务人员对传染病报告管理工作的重视，进一步完善和落实相关管理制度，尤其是乡镇卫生院应加强制度建设，并将各项制度的执行情况纳入标准化管理[7]；二是各医疗机构清理与传染病报告管理有关的各种登记簿，使项目齐全；三是加强培训和考核，各单位制定切实可行的培训方案，及时更新培训内容，培训考核结果与个人年度考核挂钩；四是加强院内自查与考核，定期通报自查考核结果，奖惩逗硬，杜绝漏报，规范报告，切实提高传染病报告管理水平和管理质量；五是加强卫生监督执法力度，对医疗机构定期指导和督查，对存在的问题及时进行通报和处理。

第二篇：医疗机构传染病报告管理相关制度

医疗机构传染病报告管理组织要求：成立以院长或分管院长为组长的疫情管理领导小组，疫情管理领导小组由院长、分管院长、保健科科长、疫情管理人员、医务科和护理部负责人组成，成员职责明确。以文件形式加盖公章下发，每年均应成立。

XX医院关于成立传染病疫情报告管理领导小组的通知 各相关科室：

为加强传染病疫情监测管理工作，及时、准确、规范上报疫情信息。根据《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》等法律法规的规定，经院长办公室会议研究决定成立传染病疫情报告管理领导小组。名单如下：

组长：XXX（院长或分管院长）

成员：XXX（保健科科长）、XXX（疫情管理人员）、XXX(医务科负责人)、XXX（信息科负责人）

领导小组下设办公室，办公室设在保健科，由XXX负责日常工作。特此通知。

附：传染病疫情报告管理领导小组职责

传染病疫情报告管理领导小组成员职责

年 月 日

（一）传染病疫情报告管理领导小组职责

1、负责对全院传染病管理工作进行监督，每半年对传染病管理工作进行一次检查，根据最新情况制定相应的制度。

2、贯彻执行上级指示，在上级主管部门指导下，按照《中华人民共和国传染病防治法》开展工作。

3、制定疫情报告的管理制度、人员职责、报告流程。

4、协调处理本医院在疫情报告中遇到的特殊问题。

5、对疫情报告管理各环节进行监督检查。

6、对违反《中华人民共和国传染病防治法》的科室和个人进行惩处。对在传染病疫情报告管理工作中做出贡献的人员给予表彰和奖励。

（二）传染病疫情报告管理领导小组成员职责

一、组长职责

1、制定本院传染病报告管理各项制度并组织实施

2、协调各科室在传染病报告管理中的配合

3、组织开展全员业务人员传染病诊断标准与报告管理知识培训

4、定期或不定期组织领导小组成员对全院传染病报告管理开展情况进行检查，及时解决存在的问题。

二、保健科成员职责

1、做好医院传染病疫情管理和报告工作，负责全院传染病报告卡的收集、审核、上报、订正（查重）工作。

2、接到疫情报告卡按规定时限通过国家传染病疫情监测信息系统进行网络报告。

3、定期检查、指导和督促各科室做好医院疫情管理和报告工作。

4、定期查阅全院的门诊日志、出入院登记本、检验科登记本、放射科登记本（含电子），发现漏报及时补报。针对工作中存在的问 2 题，不定期对重点内容检查。

5、每月通报上月疫情报告情况，包括疫情动态、迟报、漏报等检查情况。

6、每季度进行院内传染病疫情分析

7、配合疾病预防控制中心对疫情报告管理工作开展检查。

三、医务科负责人职责

1、督促、检查临床医生做好门诊日志、出入院登记本的登记。

2、培训、指导、督促、检查临床医生做好传染病报告卡的填写和报告。

3、协助保健科开展疫情报告管理自查。

4、按疫情报告管理制度，做好疫情报告管理中的各种信息反馈。

5、对疫情报告管理中发现的问题及时整改。

四、信息科负责人职责

1、负责本院计算机硬件与软件的维护。

2、负责本单位网络直报系统硬件与网络维护，以保障其正常运行。

传染病诊断、登记、报告制度

为进一步加强我单位传染病疫情报告管理，提高传染病报告的及时性、完整性、准确性，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《传染病信息报告管理规范》等相关法律法规，制定本单位传染病诊断、登记、报告制度。

一、传染病诊断制度

1、在传染病的接诊过程中，实行传染病的预检、分诊制度。

2、医务人员在诊疗过程中，应按照传染病诊断标准（卫生计生行业标准）及时对传染病病人或疑似病人进行诊断，诊断疾病名称需为传染病的标准名称。

3、根据不同传染病诊断分类，分为疑似病例、临床诊断病例、确诊病例和病原携带者四类。

4、对不能确诊的疑似传染病病人应组织院内专家组会诊确认，同时按照规定报告传染病疫情。

二、传染病登记制度

1、各临床科室门诊日志（含电子）和出入院登记本（含电子）项目设置需齐全，其中：门诊日志应包括就诊日期、姓名、性别、年龄、职业、现住址、病名（初步诊断）、发病日期、初诊或复诊9项基本内容，出入院登记本应包括姓名、性别、年龄、职业、现住址、入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断、转归情况（是否死亡、死亡原因、死亡日期等）10项基本内容。（医政上下发过文件）

2、检验室检验结果登记本（含电子）项目设置齐全，应包括送检科室或医生、病人姓名、检验结果、检验日期等4项基本内容；影像室影像结果登记本（含电子）项目设置齐全，应包括：开单科室、检查日期、病人姓名、检查结果等4项基本内容。

3、患者诊断为传染病时，应认真填写在门诊日志或出入院登记本（含电子）上，字体要工整，不得缺项、漏项，填写内容需完整无误，无逻辑错误，14岁以下儿童必须注明家长姓名。

4、化验/影像结果为与传染病有关的阳性结果时，应认真填写在检验/影像结果登记本（含电子）上，字体要工整，不得缺项、漏项，填写内容需完整无误，无逻辑错误，并将阳性结果及时反馈给开单医生（以医生签字为准）。

5、预防保健科需设立传染病登记本（可电子自动生成），收到上报的传染病报告卡时，需将患者信息登记在传染病登记本上。

临床科室、检验科、放射科——传染病登记本？

三、传染病报告制度

1、各级各类医疗卫生机构为责任报告单位；其执行职务的人员和乡村医生、个体开业医生均为责任疫情报告人

2、患者诊断为传染病病人、疑似病人和规定报告的病原携带者后，首诊医生需按照要求及时填写《中华人民共和国传染病报告卡》（以下简称传染病报告卡）或通过电子病历、电子健康档案自动抽取符合交换文档标准的电子传染病报告卡，填写字体要工整，填写内容完整、准确，填报人要签名。

3、一人同时患有两种传染病时，应同时填写两张传染病报告卡。

4、已报传染病病人诊断发生变更、死亡或误报时，首诊医生需及时订正报告，并重新填写传报卡，卡片类别选择订正项，注明原报告病名。

5、就诊病人若为复诊病人，请在门诊日志或出入院登记本注明为：复诊，可不再填写传染病报告卡，不需要再报告。

6、各科室传染病报告卡要有专人负责登记，并认真核对传报卡各项内容，核对无误后投卡或上交预防保健人员。

7、预防保健人员（或网络直报人员）收到传染病报告卡后，需对填写信息进行错项、漏项、逻辑错误等检查，对有疑问的报告卡必须及时向填卡人核实，核对无误后，及时通过网络进行报告。

8、报告的方式：院内传染病疫情信息实行网络直报，并按要求进行电话报告。

9、报告的病种

（1）法定传染病（39种）。甲类传染病：鼠疫、霍乱；乙类传染病：传染性非典型肺炎、艾滋病（艾滋病病毒感染者）、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、人感染H7N9禽流感；丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。

（2）其他传染病。省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的其他地方性传染病和其他暴发、流行或原因不明的传染病。

（3）不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重点监测疾病。(4)国家卫生计生委决定列入乙类、丙类传染病管理的其他传染病和按照甲类管理开展应急监测报告的其他传染病。

10、报告时限

责任报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎等按照甲类管理的传染病人或疑似病人时，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，应于2小时内将传染病报告卡通过网络报告。

对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后，应于24小时内进行网络报告。

11、传染病报告卡填写要求

（1）报卡类别：初诊病例及初诊死亡的病例直接标识“初次报告”。对已填报过卡片的传染病病人，在订正诊断或发生死亡时，必须再次填报，标识“订正报告”；

（2）死亡病例的报告须是因患传染病死亡的病例，患传染病但因意外或因非传染病死亡时，不需填报传染病报告卡。

（3）患者姓名：填写患者的名字（性病/AIDS等可填写代号），且姓名应该和身份证上的姓名一致。

（4）家长姓名与联系电话：14岁及以下的患儿要求填写患者家长姓名与联系电话。

（5）有效证件号：须填报患者身份证号或居民健康卡、社会保障卡、新农合医疗卡等身份识别号码。主要指身份证号，必须填写。

（6）年龄单位：对于新生儿和只有月龄的儿童请注意选择年龄单位，默认为岁。

（7）工作单位：填写患者发病时所在工作单位的名称。

学生、幼托儿童、工人、干部职员、民工等职业相对应的工作单位设为必填项，其中学生、幼托儿童工作单位详填发病时所在学校（托幼机构）及班级名称、民工填写其所工作的建筑工地。

（8）病例属于：在相应的类别前打√。用于标识患者常住地址（居住时间≥6月）与报告单位的相对位置。

（9）现住地址：需填写到行政自然村及村组；现住址的填写，是病例发病时实际居住的地址，可以是家庭地址，也可以是寄宿地址或宾馆、旅店。

（10）职业：新生儿破伤风病例的职业按以下方式选择：Ⅰ.出 7 生场所为医院时（住院分娩）选择“其它”；Ⅱ.出生在其它场所时（住院分娩之外其它方式分娩）选择“散居儿童”。此项分类仅仅为了区分婴儿出生场所，无其它统计学意义。

（11）病例分类：在相应的类别前打√。乙肝、血吸虫病例、丝虫病须分急性或慢性填写

（12）发病日期：填写病人在本次就诊疾病开始出现症状的日期。不明确时，填就诊日期。病原携带者填写初次检出日期或就诊日期

（13）诊断日期：本次诊断日期，必须填写诊断时点，精确到小时。初次报告时，填写初诊的日期；订正报告时，如由疑似病例订正为确诊病例、一种传染病订正为另一种传染病、传染病的一个病种订正为另一个病种（如肺结核由“未痰检”订正为“菌阳”时），填写确诊的日期。

12、在传染病漏报自查、检查和暴发调查中发现未报告的传染病病例，要及时补充录入。

13、本院任何人员不得瞒报、漏报、谎报或授意他人隐瞒、谎报疫情。

附件：医疗机构传染病报告的流程（医疗机构自己制定）

传染病疫情质量管理制度

为确保院内传染病信息报告的日常管理、审核检查、网络报告（数据交换）和质量控制，按照《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》、《传染病信息报告管理规范》相关要求，制定如下要求：

1、制定传染病疫情院内管理组织：有分管领导、科室、人员。每月召开传染病疫情例会一次，研究疫情管理工作。

2、建立健全各种疫情管理制度，并认真实施。

3、加强培训工作，对全院医务人员的传染病诊断标准和信息报告管理技术等内容进行培训，以及对新入人员传染病报告相关知识的岗前培训，提高医务人员传染病诊断的准确性和疫情报告的意识。

4、健全门诊日志、住院登记本、检验（影像）结果登记本、传染病登记本、备足传染病报告卡，以保证疫情报告工作的正常开展。医疗机构实行电子病历信息化后，需具备生成门诊日志、出入院登记本、检验（影像）结果登记、传染病登记、电子传染病报告卡的功能。

5、每月对全院进行一次传染病漏报与报告质量检查。检查门诊日志、住院病人登记本、检验科的检验结果登记本、放射科的结果登记本及传染病登记本（含电子）。把疫情检查情况纳入医院全年目标考核体系中，并将每月疫情检查结果进行公布，按制度进行奖惩。发现本内漏报的传染病病例，应及时补报。

6、预防保健科负责全院传染病报告卡的收集（含电子）、核对、网络直报、登记、卡片保存等工作。收到传染病卡后进行审核，对有疑问的卡片或填写不规范的卡片要及时向填写人员查询、核对，准确无误后及时将疫情信息进行网络直报，并做好登记。

7、对甲类传染病和按照甲类管理的乙类传染病病人、疑似病人和病原携带者，其它传染病和不明原因的疾病暴发，本地少见传染病和已消除的传染病报告的信息，立即上报院领导和当地疾病预防控制中心，经疾病控制机构确认后，按照法定时限通过网络报告信息。

8、每季度开展院内传染病报告数据分析，疫情分析资料要及时向主管领导报告，使主管领导及时掌握本院疫情动态。

9、传染病疫情管理相关资料分类归档保存，传染病报告记录资料和纸质传染病报告卡整理归档并保存3年，网络直报的疫情信息和相关资料定期导出，制成电子文档双重备份。符合《中华人民共和国电子签名法》的电子传染病报告卡与纸质文本具有同等法律效力，可 电子归档保存3年，不需要打印，暂不符合的须打印成纸质卡片由首诊医生签名后进行保存备案。

10、院内多位网络直报人员在信息报告系统中的操作账号必须分开且实名制，未经许可不得转让或泄露自己在信息报告系统中的操作账号和密码，另密码要一个月更换一次。

11、对疫情信息资料做好保密工作，不得泄露。

传染病院内自查与奖惩制度

为加强传染病疫情报告管理工作，杜绝传染病漏登、漏报、迟报和瞒报现象发生，规范传染病报告工作，进一步提高我院传染病疫情报告管理质量，根据《中华人民共和国传染病防治法》有关规定，特制定本制度。

1、预防保健科医生每月对上月门诊、住院部以及化验、放射等科室进行检查，并做好自查记录，将自查记录交被检查科室负责人签名后，按月装订成册，归档备查。实行电子病历系统的医院，可通过计算机查阅全院电子的门诊日志、出入院登记、检验科和影像科登记。

2、自查内容要全面，主要有：检查日期，门诊日志（9项），出入院登记本（10 项）、检验科登记本（4项）、放射科登记本（4项）登记项目是否齐全、填写是否规范、字迹是否清楚、是否有逻辑错误，查出传染病数、报告传染病数、漏报传染病数、错报传染病数、纸质传染病报告卡片数等，检验科、影像科传染病检查阳性结果是否及时反馈给临床医生等。

3、在已检查过的门诊日志和出入院登记本上，要明显标识已查出的传染病。并在门诊日志和出入院登记本上注明登记人次数、查出及报告传染病病种及数量、自查人、自查日期等。在检验科、影像科登记本要明显标识传染病检查阳性结果，并注明本次检查的检查日期、检查人，检查情况等。实行电子病历系统的此项省略。

4、预防保健科医生每天对网络直报质量进行自查一次，主要检查是否有重报、错报、迟报、误报等情况并有记录。

5、及时将自查情况汇总，写出自查小结，自查小结内容包括：检查时间、检查人，门诊日志、出入院登记本、检验科登记本、放射科登记本登记情况，查出传染病病种、数量、报告率、漏报率，各科室传染病报告情况、存在问题，提出奖惩建议和整改措施，分管领导签字。

6、各科室要高度重视传染病疫情报告工作，努力提高疫情报告质量。科室主任要经常督促本科室医务人员按照规定程序和时限落实疫情登记报告工作。

7、凡发现传染病疫情漏报、迟报，传染病报告卡重要项目填写不齐全或逻辑错误，门诊日志、出入院登记簿、检验登记、放射登记不完整、登记漏项、书写不规范、病例漏登，检验科、影像科传染病检查阳性结果未及时反馈给临床医生，给予当事人和科室负责人相应处罚。

8、防保人员工作不认真负责，导致疫情漏报、迟报的，经上级检查发现，每次给予当事人和科室主任相应处罚。

9、在传染病疫情报告工作中成绩显著的个人和科室，医院给予表彰和奖励。考核评比以内门诊日志、出入院登记本、传染病报告卡项目填写齐全、书写清楚、符合逻辑、无漏报、迟报、资料管理规范为准。

10、发生疫情时，若迟报、漏报和瞒报，造成不良后果者，根据《中华人民共和国传染病防治法》等相关规定处理，严重者由司法部门追究刑事责任。

传染病诊断与报告培训制度 为提高我院医务人员传染病防治和疫情报告水平，及时识别、及时报告各种传染病，规范传染病报告工作，根据《中华人民共和国传染病防治法》和《传染病信息报告管理规范》的有关规定，特制定本制度。

1、每年年初制定传染病防治知识培训工作计划，确定培训的对象、培训内容、培训时间、培训效果等。

2、每年对全院医务人员（承担基本公共卫生服务项目任务的基层医疗卫生机构要包括所辖区域的村医、个体医生）进行至少两次以上传染病防治和疫情报告知识的培训，重点学习《中华人民共和国传染病防治法》、《传染病信息报告管理规范》、传染病诊断与报告标准等内容，增强医务人员传染病防治的法律法规意识，熟练掌握传染病的报告程序和报告时限，正确填写报告卡，做到不迟报、不漏报、不错报。

3、根据本辖区传染病发病情况和流行季节，做好艾滋病、结核病、手足口病、病毒性肝炎和夏秋季肠道传染病、冬春季呼吸道传染病等重点传染病的培训；并根据近年来卫计委下发要求学习的相关文件和本地区发生传染病暴发疫情以及近几年新发现的传染病要及时组织专病培训。

4、新入院的医生和实习生必须进行传染病防治知识和疫情报告的培训，培训后要进行考核，考核合格后方可上岗。

5、防保科工作人员按时参加市、区疾病预防控制中心举行的培训会议，回单位后将有关内容对本院医务人员进行二次培训。

6、认真制定和收集培训相关资料。包括每次培训的计划、培训内容、书面通知、学员签到、学员考试试卷、培训总结及培训照片等资料，每次培训结束及时整理归档。

7、凡不能参加本院培训的医务人员，过后要补训补考，拒绝参 12 加培训或不接受考核者按相关制度进行处罚。

医疗机构疫情信息安全管理制度

一、专用计算机网络环境安全

1、配备专用计算机登录《中国疾病预防控制信息系统》进行疫情网络直报工作，避免使用公共场所的计算机。

2、传染病网络直报必须使用虚拟专用网络VPN或者符合国家卫计委规定的安全网络环境。

3、用于疫情网络直报工作的专用计算机应安装杀毒软件、防火墙、定期杀毒；禁止在运行本系统的计算机上安装、运行含有病毒、恶意代码、木马的程序，不得运行黑客程序及进行黑客操作。

二、VPN用户与网络直报用户安全管理

1、密码管理

系统管理员建立用户时，密码为固定的初始密码，用户初次登陆使用VPN客户端或者网络直报系统，应立即更改初始密码。用户密码设置不得少于8?位，需使用数字、字母、符号混合编制、至少每月变更一次。用户不得将账户和密码泄露给他人。

2、账户管理

VPN用户和网络直报用户均为实名制，一人一账户，不得共同使用同一账户。

账户信息发生泄漏和遗失，须尽可能在最短时间内（最长不超过24小时）通知本级系统管理员进行暂停或修改密码。

三、传染病疫情报告与管理资料安全

1、传染病信息报告、管理、使用部门和个人应做好传染病数据使用的登记工作

2、不得利用传染病数据从事危害国家安全、社会公共利益和他人合法权益的活动，不得对外泄露传染病病人的个人隐私信息资料。

第三篇：医疗机构传染病疫情报告调查分析

医疗机构传染病疫情报告调查分析

[摘要] 目的 了解阿坝州各级医疗机构传染病疫情报告管理工作现状，及时发现问题，并提出改进建议。方法 2012年采用多阶段抽样的方法对全州61家医疗机构进行调查。结果 61家医疗机构中传染病网络直报人员及设备都配备齐全的机构共18家，占29.51%。传染病网络报告率为70.02%，漏报率为23.07%；纸质卡片填写完整率46.69%，准确率86.45%，与网络录入一致率72.89%。结论 2012年阿坝州医疗机构传染病网络报告率低，传染病报告质量不高。

医疗机构传染病疫情报告管理工作的好坏，对经济和社会发展有着直接的影响。及时准确的疫情报告是防止疫情蔓延的信息来源，是评价传染病防控措施及探讨其流行规律的重要依据。为掌握当前阿坝州医疗机构传染病疫情报告管理工作现状，及时发现疫情报告管理工作中各环节存在的问题，使全州传染病疫情报告管理更加规范科学，2012年特对该州61家不同级别的医疗机构进行了传染病疫情报告管理专项调查。1 材料与方法

1.1 资料来源

来源于阿坝州疾控中心2012-07/08对全州13县61家医疗机构传染病网络直报质量调查资料。

1.2 对象

采用分层抽样的方法，抽取13县所有综合医院、中藏医院、妇幼保健站，每县再随机抽取2个乡镇卫生院，共61家医疗机构。

1.3 调查方法

按照《阿坝州传染病网络直报质量督导检查方案》的要求，用描述性流行病学方法，现场查阅调查对象传染病疫情管理档案盒相关资料，并从感染科、急诊、内科、儿科、皮肤科、住院部等与诊疗传染病有关科室的门诊日志、出入院病人登记本随机查出2011-06/2012-06法定急性传染病病例30例（门诊病例15例，住院病例15例），不足则查阅全部记录。用卡方检验对一些资料做显著性分析。

1.4 调查内容

传染病网络直报能力、传染病报告管理工作、传染病报告质量。2 结果

2.1 被调查单位基本情况

共调查61家医疗机构，其中综合医院13家，中藏医院8家，妇幼保健站（院）14家，乡镇卫生院26家。

2.2 传染病网络直报能力

61家医疗机构中网络直报人员及设备都配备齐全的机构共18家，占29.51%。另43家中多数无专职人员、专用电脑或不能上网。2.3

传染病报告管理工作 2.3.1 门诊日志、出入院登记本设置及规范使用情况

61家医疗机构，门诊日志项目设置齐全35家，占57.38%。出入院登记本项目设置齐全29家，占47.54%。门诊日志登记完整26家（占46.62%），登记准确56家（占91.80%），使用符合率≥90%的医疗机构38家（62.30%）。出入院登记本登记完整32家（占52.46%），登记准确45家（占73.77%）。

2.3.2 检验部门、影像部门登记及反馈机制

61家医疗机构中，有检验部门的共34家，登记本项目设置齐全29家（占85.29%），登记本填写完整准确26家（占76.47%），建立了异常化验结果反馈机制，传染病检验结果能及时反馈给临床医生的共18家（占52.94%）；与诊疗传染病有关的影像部门的26家，登记本项目设置齐全21家（占80.77%），登记完整准确18家（占69.23%），建立了异常化验结果反馈机制，传染病检验结果能及时反馈给临床医生的共14家（占53.85%）。

2.3.3 传染病报告管理院内自查

61家医疗机构中有43家制定了院内传染病自查制度。多数医疗机构每月能对本单位的报告情况进行了自查，少数机构走形式，未将工作落实。2.3.4 开展传染病报告相关培训

通过现场查看、查阅相关培训、考核记录后，仅17个医疗机构此项工作开展得较好，且资料完整、规范。2.4

传染病报告质量

2.4.1 传染病报告率 61家医疗机构共抽查传染病685例，与中国疾病预防控制信息系统核对，报告527例，漏报158例，报告率76.93%，漏报率23.07%。经统计4类医疗机构漏报率各不相同，综合医院漏报率最低16.00%（X2=29.21，P＜0.05），见表1。

2.4.2 及时报告率 共抽查纸质报告卡332张，与中国疾病预防控制信息系统核对，及时报告326张，及时率报告为98.19%，迟报卡片6张，迟报率1.81%。经统计4类医疗机构及时报告率无统计学意义（X2=1.15，P＞0.05），见表1。

2.4.3 纸质卡片填写完整率 纸质传染病报告卡完整，指键字段信息包括患者姓名、患儿家长姓名（针对14岁以下患儿）、性别、年龄、职业、病人属于、现住详细地址、工作单位（学生、幼托儿童、工人、干部职员、民工必填）、疾病名称、发病日期、诊断日期(必须到小时)、病例分类、死亡日期（针对死亡病例）、填卡日期和报告人。抽查332张卡片，填写完整的155张，填写完整率46.69%，缺少项目主要是诊断时间未填到小时。经统计4类医疗机构完整率各不相同，中藏医院卡片完整率最高58.18%（X2=12.93，P＜0.05），见表1。2.4.4 纸质报告卡片的准确率

纸质报告卡片上的内容与门诊日志或出入院登记簿信息完全一致，且完整无逻辑错误计为准确。332张卡片中，项目填写准确的有287张，准确率86.45%。经统计4类医疗机构纸质报告卡片的准确率无统计学意义（X2=5.16，P＞0.05），见表1。

2.4.5 纸质卡片与网络卡片录入一致率

332中纸质卡片中，与网络一致的共242张，一致率为72.89%。经统计4类医疗机构一致率无统计学意义（X2=1.27，P＞0.05），见表1。3 讨论

通过调查，发现阿坝州传染病报告管理工作整体水平不高，综合医院工作开展得较好，乡镇卫生院、妇幼保健站和中藏医院较差。暴露出了阿坝州传染病报告管理工作中存在许多薄弱环节。一是人员、设备不足，网络直报率低。2005年国家为阿坝州各乡镇卫生院配备了用于传染病网络直报的电脑，但这批电脑由于购置时间久远，很多都无法正常使用，加上一些乡镇无电、无网络，一些无法支付网费,2011年全州乡镇级卫生院网络覆盖率仅63.51%。阿坝州经济落后，政府对网络直报硬件建设投入少，此次调查的61家医疗机构直报率为70.02%。阿坝州条件艰苦留不住人才，多数医疗机构都存在人员编制多，在编人员少的现象。疫情报告管理专职人员配备率低，对传染病报告工作造成比较大的影响[1]。二是传染病报告管理制度不够完善，落实不到位。个别医疗机构门诊日志和出入院登记本的项目设置不齐，登记不完整、不准确，使用和管理不当，不能连续提供。个别乡镇卫生院无专用出入院登记本而使用新农合报账登记本代替，对传染病的管理和自查造成一定的困难。少数临床医生填写门诊日志时字迹潦草，填写不全，甚至只记录症状、体征而未下诊断，致使无法确定诊断病名。少数医疗机构检验部门和影像部门未建立传染病异常检查结果反馈机制。个别医疗机构未将传染病自查工作落到实处，未及时发现存在的问题。对自查发现的问题和提出的整改措施未能及时落到实处。三是培训力度不够，传染病报告质量低。医疗机构对传染病报告管理中有关法律、法规及专业技术的宣传与培训力度不够，未能做到全员、多层次培训，许多医务人员缺乏了解、掌握传染病管理的法定义务和专业知识。存在对《传染病防治法》、《传染病信息报告管理规范》、《传染病诊断标准》等执行力度不够，使个别临床医生不能熟知法定传染病的种类，造成一些传染病漏报[2]。传染病报告质量不高，此次共查出传染病685例，漏报158例，漏报率为23.07%。纸质卡片填写完整率46.69%，准确率为86.45%，纸质卡片与网络卡片录入一致率72.89%。

相关部门支持、领导重视、组织制度健全、齐抓共管、奖惩分明、加大执法和监督检查力度是搞好传染病管理、降低传染病疫情漏报率，提高传染病疫情报告率的关键[3]。具体的措施为：一是加强传染病疫情网络直报系统硬件设施的建设，建立稳定的专业人才队伍。要加强乡镇卫生院网络直报设备的配备，应将运行和维护费用纳入政府保障，积极争取解决落实传染病网络直报网络维护、运转经费。为预防保健人员制定符合实际情况的补贴标准政策，提高疫情报告管理人员待遇，稳定疫情报告管理人员队伍[4]。二是加强培训，提高传染病报告质量。加强培训和管理是大部分医院减少漏报的方法[5]。加强医务人员对《传染病防治法》、《传染病信息报告管理规范》、《传染病诊断标准》的学习，提高他们传染病报告的自觉性，增强法律意识，杜绝传染病的漏报。并定期进行检查考核。三是各级卫生行政部门和卫生监督机构应充分履行各自的工作职责。加强全州网络直报和传染病疫情管理工作的检查与督导，协调督促无专用网络设备的各级医疗机构尽快配备网络直报设备，保证全州网络直报工作的正常运行。对未严格按照传染病管理规范开展工作，造成传染病门诊登记不全、报告不及时、存在漏报等情况的单位和个人，应按照《传染病防治法》的规定依法进行处罚[3]。各级疾控中心加强对医疗机构传染病疫情报告管理工作的指导，提高疫情报告质量，使全州传染病疫情报告管理更加规范科学。

第四篇：医疗机构传染病报告管理自查记录

南充市医疗机构传染病报告管理自查记录

自查单位： 顺庆区妇幼保健院 自查月份：20 年 月

一、本月门诊就诊人数： 门诊登记人数：

二、本月住院病人数： 住院登记人数：

三、门诊登记项目不全人次数： 登记不全的医生：

四、住院登记项目不全人次数： 登记不全的医生：

五、检验影像部门登记项目不全人次数： 登记不全的医生：

六、门诊、住院查出传染病人数： 登记报告数： 迟报数： 迟报医生： 漏报数：

漏报医生： 如何处罚：

七、传染病报告卡填写项目不全张数： 填写不全的医生：

八、当月报告传染病例数： 其中甲类： 例，乙类： 例，丙类： 例，其他传染病： 例；突发事件相关信息报告处理： 起。

九、法定传染病报告管理情况

1、AFP、麻疹、新生儿破伤风旬、月报表按时报告，是、否 2、5--10月肠道门诊监测上报表每旬按时报告，是、否

3、发热门诊、预检分诊报表按时报告，是、否

4、及时规范进行网络直报，是、否

5、按“电脑管理制度”要求，规范安全使用电脑，是、否

6、突发事件相关信息报告处理及时，是、否

7、以上传染病管理情况院长是否知道？ 是、否 责任院长签字： 时间： 自查人员签字： 时间：

第五篇：医疗机构传染病疫情报告管理培训资料

传染病报告管理技术

一、医疗机构传染病疫情报告管理

传染病相关登记 法定传染病报告 突发公共卫生事件及相关信息报告

1.1 传染病相关登记

医疗机构应建立健全传染病相关登记制度，医疗机构应建立健全传染病相关登记制度，所设 门诊日志、与诊治传染病有关的科室应当建立门诊日志 与诊治传染病有关的科室应当建立门诊日志、住 院登记簿和传染病疫情登记簿，各项目登记要完整，医务人员应规范填写。

1.1.1 门诊日志

前来就诊的病人逐一登记在门诊日志上，日志登 记数与挂号数或处方数相符合，符合率要求达 85%以上，且应该包含所有最终诊断为法定传染病的病人记录。

门诊日志至少要包括就诊日期、姓名、性别、年龄、职业、现住址、病名(初步诊断)、发病日期、初诊或复诊等9项基本内容。

1.1.2 出入院登记

各住院部应设置出入院登记簿，对住院病人的相 关信息进行登记，不得漏登。不得漏登。

出入院登记簿至少包括病人姓名、性别、年龄、职业、现住址、入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断、转归情况(是否死亡、死亡原因、死亡日期)12项基本内容。要求登记填写完整。

1.1.3 检验部门、影像部门登记

检验科、放射科发现传染病阳性（异常）结果 时，须将检查结果交至首诊医生处，由医生统 一发放，同时电话报告预防保健科。如检验量 大，可设立专门阳性报告领取处，便于管理。

1.1.4 传染病疫情登记

医疗机构预防保健科应设置传染病疫情总登记簿，各诊疗 科室设置本科室传染病疫情登记簿，传染病疫情管理人员将本机构内传染病报告卡收集后，按病种进行统一汇总、登记。传染病疫情登记簿至少应包括以下内容：病人姓名、性别、年龄、职业、14岁以下儿童家长姓名、常住地址（14岁以下儿童家长姓名 同时填写就读学校/幼儿园）、诊断、发病日期、诊断日期、报告日期、报告人、收卡日期、收卡人。法定传染病报告

医疗机构应建立传染病疫情信息监测报告制度 并执行首诊负责制 建立和完善传染病报告流程 发现法定传染病后，在规定的时限内进行报告，进行网络直报。不具备网络直报条件的机构，在规定的时限内将传染 病报告卡向属地县级疾病预防控制机构寄出

2.1 目标与要求

执行首诊负责制 严格执行门诊日志制度、出入院登记制度、检验 和影像部门登记制度以及疫情报告制度 建立合理、有效的传染病报告流程 确保报告及时、准确、完整，无漏报和迟报。

2.2.2 报告病种及内容

现行《中华人民共和国传染病防治法》中规定的 甲、乙、丙三类共39种传染病 丙三类共39种

甲类传染病（2种）：鼠疫、霍乱。乙类传染病（26种）：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌 性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。丙类传染病（11种）：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性 出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包 虫病、丝虫病、手足口病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤 寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。

3.2.2 报告病种及内容

卫生部或江西省人民政府决定列入乙类、丙类传 染病管理的上述病种及其它暴发、流行、原因不明的传染病、可疑新发 传染病。2.2.3 报告时限

应于2小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报 告的有（未实行网络直报的责任报告单位应于2 小时内以最快的通讯方式，如电话和传真向当地县级疾病预防控制机构报告并于2 小时内寄送出传染病报告卡）：

发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人； 发现其他传染病和不明原因疾病暴发； 某种传染病就诊数突然增多，有可能发生暴发或流行； 历史上未曾出现或本地罕见传染病； 数天内就诊多例同一病症不明原因的急性疾病； 急性传染病病例死亡（肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、布鲁氏菌病、手足口病等）

2.2.3 报告时限

对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报 告的传染病病原携带者在诊断后应于24 小时内进行网络报告；实行网络直报 的责任报告单位应于24 小时内进行网络报告，未实行网络直报的责任报告单位应于24 小时内寄送出传染 病报告卡。

如卫生部下发新的文件或法规对报告时限作出调 整，则按最新标准执行。

2.2.4 报告程序和方式

2.2.4.1 医疗机构传染病监测网络直报工作流程

2.2.4.2 填写传染病报告卡 《传染病报告卡》填写要求

医疗机构临床医生或检验医生在诊断传染病后，应立 即通知本单位的传染病疫情报告管理人员，并按规定 填报传染病报告卡。传染病报告卡采用统一格式，用A4 纸印刷，使用钢笔 或圆珠笔填写，要求内容完整、准确，字迹清楚，无 错项、漏项和逻辑错误，填报人应签名。

《传染病报告卡》填写项目及规范详见《传染病监测信息网络直报工作与技术指南（2005试行版）》

2.2.4.3 传染病报告卡收集

临床医生将填写好的传染病报告卡交给本科室负责传染病 报告管理的人员，传染病报告管理人员根据所报病种的报告时限采取以下措施：

报告时限在2小时内的：立即电话通知本院传染病报告管理部门（预防保健科）取卡，并告知所报病种和例数。报告时限在24小时内的：可于每日固定时间通知本院传染病报告管理部门（预防保健科）取卡，并告知所报病种和例数。

负责全院传染病报告管理的部门（预防保健科）指定专人每日至当日有传染病报告的科室收卡，收卡时注意核对卡片信息并做好交接记录。如接到需在2小时内报告的传染病时，应立即前往报告科室收卡。

2.2.4.4 传染病报告卡检查

预防保健科的疫情报告人员对收到的卡须进行错项 漏项、逻辑等检查，如有疑问须及时向填卡人查询和核对。对有错项、漏项、逻辑错误的卡片应予以改正； 对误诊、误报的卡片返回原科室进行核实修改，根据 修改后的情况分别予以继续报告或剔除。

2.2.4.5 传染病报告卡登记

预防保健科的疫情报告人员负责将传染病报告卡 的相关信息在传染病报告登记簿上进行登记。

2.2.4.6 传染病报告

传染病报告卡具体录入人员将检查并登记过的传染病报告卡中信息填报至“疾病监测信息报告管 理系统” 核对无误后点击“保存”报出卡片。每日结合传染病报告登记对报告卡查重，对确认 重复的卡片不录入直报网络。

2.2.4.7 传染病订正

在同一医疗卫生机构发生确诊结果与初诊不同、疑似 病例确诊或发现填卡有误时，应及时进行订正报告，临床医生重新填写传染病报告卡，卡片类别选择“订 正”项，同时在“订正病名”中注明原报告病种。疫情报告人员收到订正卡片后，应按照传染病报告规 定时限在“疾病监测信息报告管理系统”中订正，并 在备注中注明原病种或订正的内容。传染病的订正或删除等情况必须在传染病登记本中作记录。

转诊病例发生诊断变更、死亡时，由转诊医疗机构填写订正卡并向病人现住址所在地县级疾病预防控制机 构报告。对于调查核实现住址查无此人的病例，应由核实单位 更正为地址不详。实行专病报告管理的传染病，由相应的专病管理机构或部门对报告的病例进行追踪调查，发现传染病报告卡信息有误或排除病例时及时订正。由专病管理机构或部门订正过的病例需要再次订正的，应通知专病管理机构或部门再次进行订正。2.2.4.8 传染病查重

具备网络直报条件的医疗机构每日对年初至当日报告传染病卡片信息进行查重，对重复报告信息进行删除。

查重按照姓名、性别、年龄、职业、病种和现详细住 址六项指标进行； 若无重卡，可去除年龄或职业或现详细住址反复查重（查重时应首先选择[姓名、病种]2个变量组合作初步 筛查）;对发现有疑问重卡，及时向填卡医生核实予以删除。重卡删除原则

同一报告单位多次报告的传染病报告卡，保留初次报告时间最早的卡片，其余卡片应作出删除标记； 若保留卡片的诊断级别低于其它卡片的诊断级别，则 依据诊断级别最高的卡片信息（病例分类、诊断时间 等）对初次报告时间最早的卡片信息进行订正，然后 再作出删除。

2.2.4.9 传染病补报

医疗机构发现本内漏报的传染病病例，应及 时补报。3．报告 3.1.1 目标与要求

各级各类医疗机构承担责任范围内突发公共卫生事件 报告。建立突发事件报告制度。建立或指定专门的部门和人员，配备必要的设备，保 证疫情监测信息的网络直接报告。对医生和实习生进行有关突发公共卫生事件报告工作 的培训。积极配合疾病预防控制机构专业人员进行传染病和突 发公共卫生事件调查、采样与处理。

突发公共卫生事件及相关信息报告系统示意图

（参见《江西省突发公共卫生事件应急预案》）3.1.2 接报

医技科室发现“附件3 传染病聚集发病、聚集性 症候群等异常情况的处置”中的异常情况时，应 按照传染病暴发和聚集性症候群等异常情况的处 置机制进行处置。

当传染病暴发、群体性中毒、甲类及按照甲类管理的乙类传染病、不 明原因肺炎、罕见的传染病等符合《国家突发公共卫生事件相关信息 报告管理工作规范（试行版）报告标准的情况一旦确认，报告管理工作规范（试行版）》报告标准的情况一旦确认，预防保健 科应当在2小时内以电话或传真等方式向属地县（区）级疾控中心报 告 具备网络直报条件的要同时在《突发公共卫生事件报告管理信息系统 》进行突发公共卫生事件的网络直报（初次报告），直报的信息由县（区）级疾控中心审核后进入国家数据库 不具备网络直报条件的，应采用最快的通讯方式将《突发公共卫生事 件相关信息报告卡》报送属地县（区）级疾控中心，疾控中心对信息进行审核，确定真实性后，2 小时内进行网络直报。

一份完整的突发公共卫生事件报告应包括：初次 报告、进程报告、结案报告、进程报告、个案关联等几方面 内容。

3.1.3 初次报告

初次报告内容包括事件名称、初步判定的事件类别和性质、发生地点、发生时间、波及人群、发病人数、死亡人数、主要的临床症状、可能原因、已采取的措施、报告单位、报告人员及通讯方式等。

3.1.4 进程报告

进程报告主要报告事件的发展与变化、处置进程、事件的诊断和原因或可能因素，势态评估、控制措施等内容；在进程报告中既要报告新发生的情况，同时对初次报告的《突发公共卫生事件相 关信息报告卡》进行补充和修正。重大及特别重大突发公共卫生事件至少按日进行进程报告。

3.1.5 结案报告

事件结束后，应进行结案信息报告。达到《国家突发公共 卫生事件应急预案》分级标准的突发公共卫生事件结束后，由相应级别卫生行政部门组织评估（正确分级分类可参见中国疾病预防控制中心《关于共享突发公共卫生事件报告和分级标准一览表的函》）。在确认事件终止后2周内对事件的发生和处理情况进行总结，分析其原因和影响因素，并提出今后对类似事件的防范和处置建议。

由于报告的突发公共卫生事件一旦结案，将无法 对相关信息进行订正，因此在《突发公共卫生事 件报告管理信息系统》中对事件进行结案操作前 应提请属地疾控中心对所报事件信息进行最终确认，经确认所有信息无误后，方可进行结案操作。

3.1.6 个案关联

在进行传染病和流感样病例的突发公共卫生事件报告时，还需进行个案关联，使突发公共卫生事 件报告管理信息系统中报告的每起传染病和流感样病例事件，其发病数必须与个案数（流感样病例为标本数）一致。个案关联的原则：首先在大疫情系统相应地区查 找与事件相关的个案；如果没有找到，其次在突发系统中增加个案；避免产生重卡。

突发系统与大疫情系统之间的双向连通：突发系统中，事件类型只要为传染病，都与大疫情系 统进行连通； 突发系统中增加的传染病个案，系统自动推送到大疫 情； 大疫情中与某突发事件相关的个案，通过人为归并，关联到事件中。

个案与事件关联途径 归并个案 新增个案

4．信息管理

4.1 疫情分析与通报 4.2 疫情资料保存与管理 4.3 信息系统安全管理

4.1 疫情分析与通报 4.1.1 疫情分析

医疗机构应建立疫情分析与通报制度，定期对报告的传染病疫情进行汇总分析，并对相关科室进行反馈。

4.1.1.1 承担部门

院内传染病疫情分析工作由传染病与突发公共卫生事件报告 管理部门（如预防保健科）承担。

4.1.1.2 分析周期

常规监测时，二级及以上医疗机构按月、季、年进行疫情分 析，其他医疗机构按季、年进行疫情分析。当传染病暴发、群体性中毒、甲类及按照甲类管理的乙类传 染病、不明原因肺炎、罕见的传染病等情况出现时，随时作出专题分析和报告。

4.1.1.3 分析病种

常规分析病种包括本院诊治和报告的所有传染病，重 点是本地区的常见病种、卫生厅公布的重点防治传染 病。专题分析病种根据事件类型确定。对于报卡较少 的二级以下医疗机构，可按现住址统计辖区内报告的传染病进行常规分析，但需要注明。

4.1.1.4 分析内容 常规分析：

? 本院报告疫情概况：发病数、死亡数三间分布的简要描述；病种发病 数、死亡数排序以及与上期、上年同期相比病种排序的变动（主要是 前五位的病种）；本院所报告传染病的分类构成（呼吸道类、肠道类、虫媒及自然疫源类、血源及性传播类）、科室分布、报告质量，以及本院近期有关传染病报告管理及防治的重要事件及相关规定等。

专题分析：

? 除常规分析内容外，还包括疫情发生发展概述，病例分布特征，当前 疫情态势，疫情最新进展，防控措施及效果，经验教训等。4.1.2 疫情通报

经分管院长审阅后的本院传染病疫情分析结果和 疾控机构反馈的疫情分析应及时向各医技科室进 行通报。通报可采取例会或召开临时会议、文件 或简报、院内信息交流平台等形式。

4.2 疫情资料保存与管理

医疗机构应建立传染病相关记录保存制度，与传 染病有关的临床诊疗记录应妥善保管，传染病报告卡及传染病报告记录应由录卡单位保留三年。

4.2.1 疫情资料保密及公布

除国家和省级卫生行政部门可依法发布传染病监测信息外，责任报告单位和责任报告人以及传染病防治相 关人员无权向社会和无关人员透露，不得泄露传染病患者个人隐私。

4.2.2 需保存的资料类别

主要包括传染病报告卡、传染病登记簿、诊疗记录等

4.2.3 保存及管理要求

4.2.3.1传染病报告卡的保存

各级各类医疗机构应将传染病信息资料按照国家有关规定纳入档案管理。

电子数据的保存

具备网络直报条件的医疗机构，应按月将报至《疾病 监测信息报告管理系统》的传染病卡片导出后保存。二级及以上医疗机构应及时将上一的卡片导出后 刻录到光盘，一式三份，并分3处保存3年；二级以下 医疗机构也应做好数据的备份工作，确保数据安全。

纸质资料的保存

具备网络直报条件的医疗机构，应按有关规定保存《 传染病报告卡》及传染病报告记录，保存期限3年。不具备网络直报条件的医疗机构，应对报送本辖区疾 病预防控制机构的传染病报告卡进行登记备案，登记 备案记录保存3 年。

4.2.3.2 传染病登记簿

预防保健科应对本医疗机构的传染病登记簿按进行保存，保存期限至少3年。

4.2.3.3 诊疗记录

医疗机构应落实专人负责对各传染病报告科室产生的门诊日 志、出入院登记簿按进行统一保存，保存至少3年备查。

4.3 信息系统安全管理

根据《传染病信息报告管理规范》 根据《传染病信息报告管理规范》有关信息系统安全 管理的要求，信息报告系统使用人员应采取实名制 采取实名制，管理的要求，填写网络直报用户申请表，经本单位分管领导签字批 准后，向属地的县（区）疾病预防控制机构提交申请 获取账号和密码后，应妥善保管，定期修改密码，未经许可，不得转让或泄露信息报告系统操作账号和密码。实行网络直报的计算机应安装杀毒软件、防火墙并定期杀毒。

发现账号、密码已泄露或被盗用时，应立即采取措施，更改密码，同时向上级疾病预防控制机构报告。应建立、健全传染病疫情与突发公共卫生事件信息查询、使用制度。未经卫生行政主管部门（上医疗机构需经同级卫生行政部门、上医疗机构需经同级卫生行政部门、乡镇级及以下医 疗机构需经县区卫生行政部门）批准，不得扩大系统 使用的范围和权限，其他政府部门和机构查询传染病疫情信息资料，应经同级卫生行政部门批准。

5．保障措施

5.1 培训

医疗机构应建立传染病与突发公共卫生事件报告管理 培训制度，定期开展对本机构医务人员传染病与突发公共卫生事件报告工作的培训，注重培训内容的时效性和实用性。

5.2.1培训要求.1 医疗机构应当制定对本机构工作人员的培训计划，对 全体工作人员进行培训。医务人员应当掌握与本职工作相关的医院感染预防与 控制方面的知识，落实医院感染管理规章制度、工作 规范和要求。培训时要做好记录，培训记录包括：培训计划、培训 签到表、培训教材、试卷、培训成绩、总结等。

5.2.2 培训对象

所有医务人员，包括新进人员、进修生和实习生。

5.2.3 培训频次

对新进人员及实习生、进修生纳入岗前培训，其他在 职人员每年至少培训一次。

5.2.4 培训内容

法律法规：《中华人民共和国传染病防治法》、《突 发公共卫生事件应急条例》、《国家突发公共卫生事 件相关信息报告管理工作规范（试行版）》、《传染 病信息报告管理规范》、《突发公共卫生事件与传染 病疫情监测信息报告管理办法》，以及医院感染相关 法律法规、医院感染管理相关工作规范和标准。技术指南：《传染病监测信息网络直报工作与技术指 南》、《法定传染病诊断标准》、《传染病报告卡》 填写要求等传染病报告专业技术知识。本机构疫情报告工作要求与流程。培训内容要包含国家和省最新的相关文件、规范和技术标准。

二、做好相关传染病个案调查和疫点处置

按照绩效考核标准要求，对霍乱、伤寒/副伤寒、按照绩效考核标准要求，对霍乱、伤寒/副伤寒、痢疾、人感染高致病性禽流感、痢疾、人感染高致病性禽流感、人感染猪链球菌 O157：H7感染性腹泻 狂犬病、感染性腹泻、病、O157：H7感染性腹泻、狂犬病、肾综合征 出血热、登革热、布病、出血热、登革热、布病、发热伴血小板减少综合 病毒性肝炎、征、病毒性肝炎、重症手足口病等重点传染病开 展流行病学个案调查。展流行病学个案调查。

散发疫点处置

三、根据疾控中心要求采集网络报告的病毒性肝炎病例血液标本。

四、霍乱防治和腹泻病检索（1）严格执行疫情报告制度，实行24小时疫情值 班制度，确保疫情报告系统完善，渠道畅通。（2）根据市级安排和防制工作需要，及时、规范 开展水体、海（水）产品及食品等外环境监测。（3）乡以上各级医疗机构4～10月份开设腹泻病 门诊，登记腹泻病人并对重点对象采样检索；4～ 10月份腹泻病人霍乱检索率达到10%和总人口的 1‰，；按旬逐级上报腹泻病人登记数、检索数及 检索阳性数。

（4）防控工作从疑似病人抓起。凡发现疑似病人，应立 即按确诊病人进行调查与处理。（5）疫点疫区处理：①严格进行病家消毒；②对疫点内 人群进行消菌治疗，对疫点内密切接触者实行边采样检索 边服药，服药消菌治疗率达100%；③积极开展溯源性调查 及外环境检索工作；④疫区内(以乡为单位)主动调查腹泻 病人，并予消菌治疗，落实“三管一灭”；⑤及时报告疫 情进程，疫情处理结束后五日内向省疾控中心报出流行病 学调查表。疫情调查率100%，疫情规范处置指数不低于 0.8。（6）对确诊病例按统一调查表开展流调，及时录入数据 库，定期上报。对辖区内首例病人、新菌型病例、暴发疫 情及死亡病例开展重点调查、处置并进行专题总结报告。下一1月上旬，完成并上报全年霍乱防制工作总结。

五、虫媒与自然疫源传染病监测与防制

5.1规范开展狂犬病调查，强化防制工作。

（1）做好狂犬病病例的流行病学调查，于两周内将统一 做好狂犬病病例的流行病学调查，调查表录入数据库。调查表录入数据库。（2）加强对一犬伤多人事件和局部地区短时间发生多个 病例事件的监测和调查处理，对暴露者进行随访，病例事件的监测和调查处理，对暴露者进行随访，及时上 报有关信息。报有关信息。对一犬伤多人事件和局部地区短时间发生多 个病例事件的调查处理率达100% 100%，个病例事件的调查处理率达100%，规范处置指数不低于 0.8。0.8。尽量采集伤人动物和病人的血、脑组织、（3）尽量采集伤人动物和病人的血、脑组织、唾液等标 本。（4）组织开展狂犬病防制日（9月28日）知识宣传。（5）按时上报狂犬病报表，同时要保证报表的质量。

6、虫媒传染病防制

谢 谢！