临床执业护士考试真题及答案(80)

第一篇：临床执业护士考试真题及答案(80)

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29、某病房近期出现护理投诉和差错，两位科护士长介入帮肋整改，病房护士长针对问题和整改建议进行工作，但是对于两位科护士长的部分不同要求感到无所适从。从管理的角度来看，违背的组织原则是 A、管理层次的原则

B、专业化分工与协作的原则 C、有效管理幅度的原则 D、职责与权限一致的原则 E、等级和统一指挥的原则

30、某患者无青霉素过敏史，青霉素皮试阴性，护士随即遵照医嘱给药。几分钟后患者突然发生休克。这种状况应判定为 A、护理事故 B、医疗事故 C、护理差错 D、意外事件 E、护理缺陷

31、一急诊患者在就诊过程中，护士没有询问患者有无青霉素过敏史即为患者做青霉素试验，造成患者休克死亡。护士的医疗过失行为所占的比重是 A、完全责任 B、主要责任 C、同等责任 D、次要责任 E、轻微责任

32、运用PDCA循环的护理管理的基本方法，检查质量状况，找出产生质量问题的原因，定出具体实施计划，实施预定的计划和措施，检查预定目标执行情况，总结经验教训，存在问题则转入下一个管理循环中，这种方式起到的作用是 A、监督指导 B、循环管理 C、持续改进 D、目标管理 E、检查落实

三、A3/A4型题

33、（共用题干）护理质量控制以预防为主。护理部质控组运用PDCA的管理办法，定期到临床进行查找存在问题，在检查中注重要素质量、环节质量和终末质量及发现产生质量问题的原因，针对主要原因定出具体实施计划，贯彻和实施预定的计划和措施，反馈预定目标执行情况，并总结经验教训，将存在问题转人下一个管理循环中。<1>、护理质量控制的作用是 A、监督指导 B、循环管理 C、持续改进

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<2>、护理质量控制的依据是 A、统计数据 B、质量标准 C、个人观察 D、问卷调查 E、书面报告

<3>、护理质量控制以预防为主，鼓励上报分析的是 A、差错事故 B、护理纠纷 C、护理事故 D、不良事件 E、护理缺陷

<4>、从患者得到的护理效果评价是 A、环境质量 B、观察病情 C、患者管理 D、心理护理 E、出院满意度

<5>、环节质量控制的项目是 A、护理文件书写 B、住院满意度 C、药品质量 D、规章制度 E、护士职称

34、（共用题干）小刘是ICU护士，从毕业工作3年来，基本上是一个人护理某个患者，患者需要的全部护理由她全面负责，实施个体化护理。<1>、在ICU常运用的护理方式是 A、个案护理 B、功能制护理 C、责任制护理 D、小组护理 E、临床路径

<2>、对ICU的重症患者护理以下错误的是 A、一对一24小时特级护理 B、备齐各种急救设施和药品 C、制定并执行护理计划

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<3>、对ICU的重症患者进行护理记录时不宜采取的做法是 A、字迹端正清晰 B、动态反映病情变化 C、使用蓝黑色水笔书写 D、写错可刮涂后重写 E、体现以患者为中心

35、（共用题干）急诊要配备完好的急救物品及药品，保证物品完好，完整无缺，处于备用状态。做到及时检查维修和维护，以确保患者的及时使用和护理安全。<1>、急救物品和药品在保管使用中错误的环节是 A、定人保管 B、定时检查 C、定点放置 D、定人使用 E、定期消毒

<2>、急救物品的合格率应保持在 A、100％ B、99％以上 C、98％以上 D、95％以上 E、90％以上

36、（共用题干）在工作中，一位护士晚上下班交班时发现，遗漏了上午某个者的一份口服药，药物包括降压药、维生素C等。<1>、护士首先应采取的措施是 A、补发药物即可 B、汇报护士长 C、向患者解释 D、向患者道歉 E、寻求医生帮助

<2>、此事应上报护理部的时间不超过 A、12小时内 B、24小时内 C、36小时内 D、48小时内 E、72小时内

29、【答案】:A 解析:要做到组织有效地运转，组织中的层次应越少越好，命令路线越短越好。从上级到下

www.xiexiebang.com 级建立明确的职责、职权和联系的正式渠道，组织层次越多，指令和命令必须通过组织层次逐层下达或上传，会增加沟通困难。组织层次的多少与管理宽度相关，相同人数的组织，管理宽度大则组织层次少，反之则组织层次多。近年来，随着现代通讯设备的应用，出现了加宽管理宽度，减少层次，使组织趋于扁平结构的趋势。比如护理管理模式由原来的三级管理变成扁平式二级管理模式。30、【答案】:D 解析:首先护士已经过问患者的过敏史，再者患者过敏试验阴性，给药过程突发的情况，就是意外事件。

31、【答案】:A 解析:完全责任，指医疗事故损害后果完全由医疗过失行为造成。因为护士没有过问患者的过敏史，所以，过错完全在于护士。

32、【答案】:C

三、A3/A4型题

33、<1>、【答案】:C 解析:坚持全面质量管理的思想，运用品质圈活动，对工作环境、影响质量的因素，运用PDCA循环的护理管理的基本方法，对护理质量和安全持续改进。<2>、【答案】:B 解析:护理质量控制的依据是质量标准，记忆即可。<3>、【答案】:D 解析:护理质量控制以预防为主，鼓励上报分析的是不良事件。不良事件类型：

（1）病人在住院期间发生跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤以及其他与病人安全相关的护理意外；

（2）诊断或治疗失误导致患者出现严重并发症、非正常死亡、严重功能障碍、住院时间延长或住院费用增加等医疗事件；

（3）严重药物不良反应或输血不良反应；

（4）因医疗器械或医疗设备的原因给患者或医务人员带来的损害；（5）因工务人员或陪护人员的原因给患者带来的损害；（6）严重院内感染；

（7）门急诊、保卫、信息等其他相关不良事件。<4>、【答案】:E 解析:从患者得到的护理效果评价是出院满意度，记忆性题目，熟记即可。<5>、【答案】:A 解析:环节质量是指各种要素通过组织管理形成的工作能力、服务项目、工作程序和工序质量。主要指护理工作活动过程质量。包括管理工作及护理业务技术活动过程。如执行医嘱、观察病情、患者管理、护理文件书写、技术操作、心理护理、健康教育等。

34、<1>、【答案】:A 解析:这是ICU常运用的护理方式，个案护理由专人负责实施个体化护理，一名护士护理一位病人。适用于抢救病人或某些特殊病例。<2>、【答案】:E 解析:ICU的重症患者应设专人24小时护理监控。<3>、【答案】:D 解析:护理记录单上需工整、整洁，不允许刮涂后重写。

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35、<1>、【答案】:D 解析:急救物品和药品应定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌及定期检查维修。<2>、【答案】:A 解析:急救物品的合格率应保持在100％，记忆即可。

36、<1>、【答案】:B 解析:可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗事故争议的，应当立即逐级上报，立即进行调查、核实，将有关情况如实向本医疗机构的负责人、所在地卫生行政部门报告，并向患者通报、解释。<2>、【答案】:B 解析:发生护理差错后，当事人应立即报告护士长及科室相关领导，护士长应在24小时内填写报表上报护理部。

来源：金樟教育集团公医考事业部

第二篇：护士执业考试真题及答案

护士执业考试真题及答案

单项选择题

1．有关护理程序概念的解释哪项不妥（）Ａ．是指导护士工作及解决问题的工作方法

Ｂ．其目标是增进或恢复服务对象的健康 Ｃ．是以系统论为理论框架 Ｄ．是有计划、有决策与反馈功能的过程 Ｅ．是由估计、诊断、计划、实施四个步骤 2．属于护理程序评估阶段的内容是（）

Ａ．收集分析资料 Ｂ．确定预期目标 Ｃ．制定护理计划 Ｄ．实施护理措施 Ｅ．评价护理效果 3．护理诊断指出护理方向，有利于（）

Ａ．收集客观资料 Ｂ．制定护理措施 Ｃ．实施护理措施 Ｄ．进行护理评估 Ｅ．修改护理计划

4．陆先生，72岁，因右下肢股骨颈骨折入院，给予患肢持续牵引复位。患者情绪紧张，主诉患肢疼痛，评估患者后，护士应首先解决的健康问题是（）Ａ．躯体移动障碍 Ｂ．焦虑 Ｃ．生活自理缺陷 Ｄ．疼痛 Ｅ．有皮肤完整性受损的危险 5．属于护理计划阶段内容是（）

Ａ．分析资料 Ｂ．提出护理诊断 Ｃ．确定护理目标 Ｄ．实施护理措施 Ｅ．评价患者反应

6．对患者进行心理社会评估采用的最主要的方法是（）

Ａ．体格检查 Ｂ．交谈和观察 Ｃ．心理社会测试 Ｄ．阅读相关资料 Ｅ．使用疼痛评估工具 7．属于社会状况的是（）

Ａ．患病史、婚育史、药物过敏史 Ｂ．姓名、性别、年龄、民族、职业 Ｃ．性格特征、情绪状态、康复信心 Ｄ．家庭关系、经济状况、工作环境 Ｅ．心率、血压、脉搏、呼吸 8．属于患者的一般资料的是（）

Ａ．患病史、婚育史、药物过敏史 Ｂ．姓名、性别、年龄、民族、职业 Ｃ．性格特征、情绪状态、康复信心 Ｄ．家庭关系、经济状况、工作环境 Ｅ．心率、血压、脉搏、呼吸 9．属于护理体检的是（）

Ａ．患病史、婚育史、药物过敏史 Ｂ．姓名、性别、年龄、民族、职业 Ｃ．性格特征、情绪状态、康复信心 Ｄ．家庭关系、经济状况、工作环境 Ｅ．心率、血压、脉搏、呼吸 10．执行给药医嘱属于（）

Ａ．独立性护理措施 Ｂ．辅助性护理措施 Ｃ．依赖性护理措施 Ｄ．协作性护理措施 Ｅ．非护理措施 11．属于客观方面的健康资料是（）

Ａ．恶心 Ｂ．肌肉酸痛 Ｃ．全身发热 Ｄ．脉率80次/分 Ｅ．头晕目眩 12．除下列哪项外，均是采用观察法收集的资料（）

Ａ．测量患者的体温 Ｂ．听右下肺有无湿罗音 Ｃ．触摸皮肤温度湿度 Ｄ．阅读患者的查体记录 Ｅ．查看患者尿液的颜色与形状

13． 张先生，72岁，昏迷。评估确认患者存在以下护理问题，你认为优先应解决的问题是（）

Ａ．便秘 Ｂ．语言沟通障碍 Ｃ．清理呼吸道无效 Ｄ．皮肤完整性受损 Ｅ．营养失调：低于机体需要量

14．尚某，女，16岁。因患急性心肌炎入院，护士在进行评估收集资料，其中属于主观资料的是（）

Ａ．心动过速、发热 Ｂ．感觉心慌、发热 Ｃ．心悸、疲乏、浑身不适 Ｄ．气促、心动过速、发热 Ｅ．气促、感觉心慌、心率快 答案： 1.E

2．A

3．B

4．D 5．C 6．B 7．D 8．B 9．E 10.C 11．D 12．D

13.C 14.C

第十二章 预防和控制医院感染

一、单项选择题

20.取用无菌溶液时，应先核对()A.瓶签 B.有无裂缝 C.瓶盖有无松动 D.溶液澄清度 E.有效期 21.取用无菌溶液时，先倒出少量溶液的目的是()A.检查液体有无特殊气味 B.冲洗瓶口 C.查看溶液的颜色 D.查看溶液的粘稠度 E.检查溶液有无沉淀 22.无菌包如被浸湿应()A.晒干后用 B.烤干后用 C.立即用完 D.24小时内用完 E.重新灭菌 23.使用无菌容器时不正确的方法是()A.打开无菌容器盖后，盖内面须朝上 B.无菌物品取出后，未用应立即放回 C.手持无菌容器时应托住底部 D.手不可触及无菌容器的内面 E.无菌容器应每周消毒1次

24.已启盖的无菌溶液可保存()A.4小时 B.8小时 C.12小时 D.24小时 E.48小时 25.铺好的无菌盘，有效期为()A.2小时 B.4小时 C.12小时 D.24小时 E.7天 26.无菌操作中发现手套破裂应()A.用无菌纱布将破裂处包好 B.用胶布将破裂处粘好 C.立即更换 D.再加套一副手套 E.用乙醇棉球擦拭手套 28.传染病区内属半污染区的是()A.库房 B.病区走廊 C.值班室 D.病室 E.更衣室 29.传染病患者出院时的终末消毒处理，错误的做法是()A.患者洗澡.换清洁衣裤 B.个人用物经消毒后带出病区 C.被服及时送洗衣房清洗 D.室内空气可用喷雾消毒 E.病床.桌椅用消毒液擦拭

30.不符合隔离原则的一项是()A.隔离单位标记明显 B.门口设消毒盆.手刷.毛巾 C.脚垫用消毒液浸湿 D.使用过的物品冲洗后立即消毒 E.穿隔离衣后不得进入值班室

31.接触传染病患者后刷洗双手，正确的顺序是()A.前臂，腕部，手背，手掌，手指，指缝，指甲

B.手指，指缝，手背，手掌，腕部，前臂 C.前臂，腕部，指甲，指缝，手背，手掌 D.手掌，腕部，手指，前臂，指甲，指缝 E.腕部，前臂，手掌，手背，手指，指甲 32.隔离衣的使用，正确的做法是()A.每周更换1次 B.保持袖口内外面清洁

C.隔离衣潮湿后立即晾干 D.隔离衣必须全部盖住工作服 E.隔离衣挂在走廊内应将衣服的外面朝外 34.执行隔离技术，错误的操作步骤是()A.取下口罩，将污染面向内折叠 B.从指甲至前臂顺序刷手

C.隔离衣挂在走廊里清洁面向外 D.从页面抓取避污纸 E.隔离衣应每日更换消毒 35.正确使用避污纸的方法是()A.戴手套后拿取 B.用镊子夹取 C.从页面抓取 D.经他人传递 E.掀页撕取 36.无菌持物钳的正确使用方法是：()A.可以夹取任何无菌物品 B.病区及门诊换药室的无菌持物钳均应每周消毒一次 C.到远处夹取物品应速去速回 D.取放无菌持物钳时，钳端均需闭合 E.钳端向上，不可跨越无菌区

37.打开无菌包时，下列哪项是错误的()A.将无菌包放在清洁、干燥、平稳处

B.先打开—角，将包布带卷起，再将其他角先后打开

C.用无菌持物钳夹取无菌物品 D.无菌包内物品—次未用完时，可按原折痕包好 E.无菌包被浸湿后，如未污染需烘后再用

38.浸泡无菌持物钳的消毒液，应浸泡在钳的()A.轴节以上1～2cm B.轴节以上2～3cm C.轴节以下1～2cm D.轴节以下2～3cm E.轴节以上3～4cm 39.杀菌力强，功效最高的灭菌法是()A.高压蒸汽灭菌法 B.煮沸法 C.浸泡法 D.熏蒸法 E.紫外线照射法 40.日光曝晒法达到消毒目的需要用的时间()A.2h B.4h C.6h D.8h E.10h 41.在使用无菌持物钳时，钳端应保持()A.平持 B.朝上 C.朝下 D.无论朝下朝上只要在腰部水平以上 E.无论朝下朝上只要在腰部水平以下

44.取用无菌溶液时，以下哪种作法不对()A.查看溶液的颜色 B.打开瓶盖，双手指将橡胶塞边缘向上翻起 C.手握标签及瓶直接倒液入无菌容器中 D.倒液后立即盖好瓶塞 E.剩余的溶液在24小时内可用

49.下列哪项戴、脱无菌手套的操作是错误的：（）

A.戴手套前先将手洗净擦干 B.核对手套袋外著名的手套号码，灭菌日期 C.取出滑石粉，用后放回袋内 D.戴好手套后，两手置腰部水平以上 E.脱手套时，将手套口翻转脱下

54.下列哪项操作违反无菌操作原则()A.手持无菌容器，应握住边缘部分 B.打开无菌容器时，盖的内面向上放置 C.取用无菌溶液，手不可触及瓶塞内面 D.戴手套的手，不可触及另一手套的内面 E.无菌持物钳不可夹取无菌油纱布

65.护生，赵某，在进行戴无菌手套的练习，老师应给予纠正的操作是()A.戴手套前先洗手.戴口罩和工作帽 B.核对标签上的手套号码和灭菌日期 C.戴上手套的右手持另一手套的内面戴上左手 D.戴上手套的双手置腰部水平以上 E.脱手套时，将手套翻转脱下

二、多项选择题

4.无菌持物镊只能用于：（）

A.消毒皮肤 B.取无菌针头 C.取无菌凡士林纱布 D.取酒精棉球 E.取无菌纱布 6.下列有关无菌物品的使用保管正确的是：（）

A.不可暴露在空气中应存放于无菌容器内 B.取出后未污染可立即放回

C.取用时必须使用无菌钳 D.应放在干燥固定地方 E.怀疑已被污染不能使用 7.下列不正确的无菌技术操作原则是：（）

A.洗手、衣帽整洁、戴口罩 B.必须用无菌持物钳取无菌物品 C.从无菌容器内取出无菌物品未用完立即放回

D.无菌包开包后，有效期为24小时之内 E.无菌盘有效期为4小时之内 9.无菌物品经启用后，在24h内有效的物品是（）

A.开启过的无菌治疗巾包，未污染

B.开启过的灭菌溶液，未污染 C.持续进行静脉输液的输液器

D.开启的灭菌注射器容器 E.铺好的无菌盘，未污染 14.穿隔离衣时应注意：（）

A.穿隔离衣时须将内面工作服完全遮盖 B.穿隔离衣时避免接触清洁物品

C.穿隔离衣后只可在污染区活动 D.系领子时勿使衣袖触及衣领及工作帽 E.在病区走廊挂隔离衣时,应注意污染面在外 15.下列哪些消毒剂可用于空气消毒：（）

A.过氧乙酸 B.环氧乙烷 C.福尔马林 D.碘伏 E.漂白粉 16.不正确确的无菌技术操作原则是：（）

A.洗手、衣帽整洁、戴口罩 B.必须用无菌持物钳取无菌物品 C.从无菌容器内取出无菌物品未用完，应立即放回

D.无菌包打开后,有效期为24小时之内 E.无菌盘有效期为4小时之内 17.取无菌溶液时以下哪些是正确的：（）

A.核对患者姓名 B.核对瓶签是否符合 C.检查溶液内有无沉淀

D.倒无菌溶液时,瓶盖的内面保持无菌 E.需要时可用敷料蘸取溶液

三、填空题

9.无菌持物钳浸泡在盛有消毒剂的容器内，消毒液面以浸没钳__________或镊子的__________。

16.进行无菌操作时，要面向，手臂必须保持在 以上，不可 无菌区，操作区域要，以防无菌物品被污染。

20.无菌持物钳（镊）应浸泡在大口盛有_________的容器内，液面需浸没在钳的轴节以上________cm或镊子的__________处。

21.穿隔离衣手持________取下隔离衣，_______向自己，穿衣时勿使________触及头面部。

四、名词解释：

1.无菌技术 4.隔离 5.污染区

五、简答题

2.在无菌操作时，应遵循哪些原则？

参考答案

一、单项选择题

1.B 2.D 3.E 4.D 5.C 6.B 7.C 8.E 9.B 10.A 11.E 12.C 13.D 14.D 15.B 16.D 17.B 18.C 19.D 20.A 21.B 22.E 23.B 24.D 25.B 26.C 27.B 28.B 29.C 30.D 31.A 32.D 33.E 34.B 35.C 36.D 37.E 38.B 39.A 40.C 41.C 42.D 43.E 44.C 45.D 46.E 47.B 48.A 49.C 50.A 51.C 52.A 53.D 54.A 55.D 56.C 57.C 58.C 59.C 60.D 61.B 62.E 63.C 64.E 65.C 66.E 67.E 68.B 69.A 70.B

二、多项选择项

1.AB 2.ACD 3.ABCDE 4.BE 5.CD 6.ACDE

7.ABDE 8.ABCDE 9.ABC 10.ABC 11.ACE 12.BCE 13.CDE 14.ABCDE 15.AC 16.ABDE 17.BCD 18.ADE

护士执业考试真题及答案

单项选择题

13．使用无菌持物钳，下列哪项是不正确的是（）

Ａ．应浸泡在盛有消毒液的大口容器内

Ｂ．液面浸没轴节2-3cm

Ｃ．每个容器只能放一把

Ｄ．取钳应将钳端闭合Ｅ．可用于夹取油纱布 14．取用无菌溶液，正确的是（）

Ａ．取用前首先检查溶液性状

Ｂ．手指触及瓶盖内面

Ｃ．倒溶液时溶液瓶口触碰无菌容器

Ｄ．将无菌敷料直接伸入瓶内直接蘸溶液

Ｅ．溶液未用完注明开瓶日期和时间 15．无菌包被无菌等渗盐水浸湿应（）

Ａ.立即使用完 Ｂ.4小时用完 Ｃ.24小时用完 Ｄ.烘干后使用 Ｅ.重新灭菌 16．铺无菌盘时哪项是错误的（）

Ａ．使用无菌持物钳夹取治疗巾

Ｂ．注意使治疗巾边缘对齐

Ｃ．治疗巾开口部分及两侧反折

Ｄ．有效期不超过6小时

Ｅ．避免潮湿和暴露过久

19．穿脱隔离衣时要避免污染的部位是（）

Ａ．腰带以下

Ｂ．腰带

Ｃ．领子

Ｄ．袖子后面

Ｅ．胸前、背后

答案：

1.E 2.E 3.A 4.C 5.C 6．D 7．E 8．B 9．E 10.C 11.C 12.D 13.E 14.E 15.E 16.D 17.D 18.B 19.C 20.B 21.E 22.B 23.D 24.B

压

疮

一、单项选择题

18.导致压疮发生的最主要的原因是()A.局部组织受压过久 B.皮肤水肿 C.皮肤受潮湿摩擦刺激 D.皮肤营养不良 E.皮肤破损

19.半坐卧位时患者最易发生压疮的部位是()A.骶尾部 B.枕骨粗隆 C.肩胛部 D．肘部 E.足跟 20.压疮的易发部位不包括()A.坐位-坐骨结节 B.仰卧-骶尾 C.头高足低位-足跟部 D.侧卧-髋部 E.俯卧-腹部

21.不能翻身的患者，护理人员帮其做到()A.每半小时翻身一次 B.每2小时翻身一次 C.4～5小时翻身一次 D.每5小时翻身一次 E.30分钟翻身一次 22.压疮瘀血红润期的主要特点()A.局部皮肤出现红、肿、热、痛 B.皮下产生硬结 C.局部组织坏死 D.表皮有水泡形成 E.浅表组织有脓液流出 23.受压处局部按摩，下列哪项错误()A.蘸少许50%酒精于手心 B.发现皮肤发红应用掌心按摩

C.作压力均匀的环行按摩 D.由轻到重，由重到轻 E.每次3～5分钟 24.发生压疮的人如病情许可，可给()A.高蛋白，高膳食纤维 B.高蛋白，低膳食纤维 C.高蛋白，高维生素 D.低蛋白，高膳食纤维 E.高蛋白，低维生素

29.黄老先生，76岁，截瘫，入院时尾骶部有压疮，面积1.5cm2，有脓性分泌物，创面周围有黑色坏死皮肤组织。护理措施是()A.用50%乙醇按摩创面及周围皮肤 B.用生理盐水清洗并敷新鲜鸡蛋膜

C.暴露创面，红外线每日照射一次 D.剪去坏死组织，用双氧水洗净，置引流条 E.涂厚层滑石粉包扎

30-32题共用题干

周先生，62岁，因心力衰竭在家卧床已3周，近日尾骶部疼痛，家庭病床的护士仔细观察后认为是炎性浸润期压疮。30.支持其判断的典型表现是()A.患者主诉尾骶部疼痛、麻木感 B.局部皮肤发红、水肿

C.尾骶部皮肤呈紫色，有皮下硬结，并出现水疱 D.创面湿润，有少量脓性分泌物 E.伤口周围有坏死组织

31.针对患者的压疮表现，护士拟订护理计划，其中哪项措施不妥()A.定时协助翻身 B.在无菌操作下抽出水疱内液体 C.将水泡表皮轻轻剪去 D.创面涂消毒液，用无菌纱布包扎 E.平卧时可在身体空隙处垫海绵垫、软枕 32.患者出现压疮的主要原因是()A.局部受压过久 B.营养缺乏 C.缺少活动 D.精神紧张 E.心肌缺血

二、填空题：

1.晨间护理时应注意观察_____，与患者沟通，进行_____和和卫生指导等。2.造成压疮的三个主要物理力是_____、_____及_____.3.根据压疮发展过程和轻重程度，可分为_____期、_____期、_____期和_____期。4.对不能自行翻身的患者，一般每_____ 小时翻身一次，翻身时尽量将患者_____，避免___、___、___，以防擦伤皮肤。

5.预防压疮的关键在于消除其发生的原因。因此要求做到六勤，即_____、_____、_____、_____、_____、_____.6.特殊口腔护理适用于_____、_____、_____、_____、_____及生活不能自理的患者。

三、名词解释 压疮

四、简答题：

1.压疮的预防措施有哪些？ 2.导致压疮发生的原因有哪些？

五、综合分析题

李先生，78岁，因脑中风长期卧床，骶尾部皮肤呈紫红色，触之局部有硬结，并在表面有数个大小不等的水疱，请问该患者出现了什么并发症？属哪一期？如何进行护理？

参考答案

一、单项选择题

1.C 2.A 3.E 4.D 5.D 6.B 7.A 8.B 9.D 10.D 11.E 12.B 13.E 14.E 15.D 16.B 17.C 18.A 19.A 20.E 21.B 22.A 23.B 24.C 25.E 26.A 27.C 28.E 29.D 30.A 31.C 32.A

五、综合分析题

李先生，78岁，因脑中风长期卧床，骶尾部皮肤呈紫红色，触之局部有硬结，并在表面有数个大小不等的水疱，请问该患者出现了什么并发症？属哪一期？如何进行护理？

答：该患者出现了压疮，属炎性浸润期，此时应采取以下护理措施：

（1）采取积极措施，去除致病因素，加强预防措施：①防止局部继续受压，增加翻身次数；②保持床铺平整、清洁、干燥、无碎屑；③避免摩擦、潮湿和排泄物对皮肤的刺激；④改善局部血液循环，可采用红外线、紫外线照射等方法；⑤加强营养的摄取以增强机体的抵抗力。

（2）保护皮肤，避免感染。对未破的小水泡应减少摩擦，防感染，让其自行吸收；大水泡可在无菌操作下用无菌注射器抽出水泡内液体（不剪表皮）后，表面涂以消毒液后用无菌敷料包扎。可用红外线照射或紫外线照射。遵医嘱每日或隔日照射一次，每次15～20min。

第三篇：临床执业医师考试真题及答案(150)

www.xiexiebang.com 198、男性，40岁，1年前提拔到领导岗位，近半年出现脑力活动效率明显下降，体力易疲劳，有时回忆和联想增多且控制不住，兴奋伴有不快感，但无言语运动增多，易激惹，肢体肌肉酸痛，醒后感到不解乏，不愿上班。最可能是患有 A.躁狂症 B.焦虑症 C.神经衰弱 D.抑郁症 E.恐怖症

199、女性，32岁，患神经衰弱3月余，未经治疗，主要表现头痛、失眠、脑力疲乏、精神易兴奋，应选择下列哪种药物进行治疗 A.安定 B.氯氮平C.阿米替林 D.氯丙咪嗪 E.氯丙嗪

200、女，19岁，在与同学争吵过程中突然晕倒，呼之不应，推之不动。四肢发硬，僵卧于床，双目紧闭，眼睑颤动，同学急抬入病房，询问家属，病人既往有类似发作史，神经系统检查未见阳性体征。最可能诊断为 A.恐怖症 B.焦虑症 C.人格障碍 D.抑郁症

E.分离（转换）型障碍

201、女，21岁，平素感情丰富，好幻想，自幼家里娇惯，4个月前在与家人发生矛盾后，突然出现夸张行为，有时故作小孩状，不认识家人，用歌谣的形式回答问题，有时自言自语，多是与父母发生矛盾的内容，持续约半小时，后反复发作多次，均有精神诱因。最可能的诊断为

A.急性应激反应 B.创伤后应激障碍 C.恐怖症

D.分离（转换）性障碍 E.焦虑症

202、女，28岁，3个月前因工作失误，造成企业损失，在经理批评其时突然嚎啕痛哭，时而大笑.大吵大闹，声嘶力竭为自己辩解，撕衣服，以头撞墙，在地上打滚，持续近1小时，后肌注地西泮10mg后稳定，近两日，因家庭问题多次出现上述症状，神经系统检查未见阳性体征。最可能的疾病是 A.急性应激反应 B.创伤后应激障碍 C.人格障碍 D.恐怖症

E.分离（转换）型障碍

www.xiexiebang.com 203、女，23岁，半年前祖父去世送葬，极为悲伤，回家后，自称村里一位已死2年的青年男性附在其身上，并以“男青年”的身份和口气与人说话，持续约4小时，之后反复发作十几次，均有精神诱因，神经系统检查未见阳性体征。最可能诊断是 A.恐怖症 B.精神分裂症

C.分离（转换）型障碍 D.强迫症 E.焦虑症

204、男，24岁，两日前因与邻居发生口角争执，对方用镰刀砍中其右臀部，之后右下肢马上瘫痪，不能活动，经当地各种方法治疗不能恢复，经查，神经系统无阳性体征，肌电正常，后经暗示疗法恢复运动功能。最可能的疾病是 A.分离（转换）型障碍 B.坐骨神经损伤 C.急性应激障碍 D.恐怖症 E.肌肉损伤

205、女，16岁，平素要强，学习成绩好，1周前上课过程中，老师提问未能正确回答，受到老师批评，回家后即不能用语言交谈，常用手势或书写表达自己的思想，但病人可以正常咳嗽，检查唇、舌、腭、声带无任何器质性障碍，最可能的诊断为 A.急性应激障碍

B.分离（转换）型障碍 C.恐怖症 D.精神分裂症

E.脑器质性精神障碍

206、女，36岁，两周前因与丈夫争吵后，出现左侧感觉麻木，自述从头到足均为左侧麻木，以正中为界限，持续存在，经检查左侧头面部及躯干四肢感觉略迟钝，余无阳性体征，头部CT未见异常。最可能诊断是 A.腔隙性脑梗塞 B.急性应激反应 C.末梢神经炎

D.分离（转换）型障碍 E.疑病症

207、女，24岁，1周前夜间路上遇劫，未受外伤，回家后即双目失明，自述只能看到模糊的一片自光，不能看见物体，经眼科检查无器质性疾病证据。最可能诊断 A.脑器质性疾病 B.急性应激反应

C.分离（转换）型障碍 D.精神分裂症 E.恐怖症

208、女，18岁，1月前上课时学校受流氓骚扰，班内一男同学被打重伤，病人突然失去听

www.xiexiebang.com 力，对他人问话无反应，持续至今，经检查缺乏器质性耳聋证据，后经暗示治疗，听力恢复正常。最可能诊断 A.脑器质性疾病 B.急性应激反应

C.分离（转换）型障碍 D.精神分裂症 E.恐怖症

209、女，30岁，近3年来常在生气后发生突然倒地，全身僵硬，呈角弓反张，四肢不规则抖动，呼吸急促，呼之不应，表情痛苦，一般持续20～30分钟，发作时无咬伤唇舌，无跌伤，无尿便失禁，神经系统检查无阳性体征。最可能诊断为 A.脑器质性疾病 B.急性应激反应 C.精神分裂症 D.焦虑症

E.分离（转换）型障碍

198、【答案】C 【解析】神经衰弱：神经衰弱是指由于某些长期存在的精神因素引起脑功能活动过度紧张，从而产生了精神活动能力的减弱。其主要临床特点是易于兴奋又易于疲劳。常伴有各种躯体不适感和睡眠障碍，不少患者病前具有某种易感素质或不良个性。199、【答案】A 【解析】神经衰弱宜以心理防治为主，辅以理疗、药物治疗等。为了缓解患者的睡眠障碍，首选安定治疗。200、【答案】E 【解析】癔症一词的原有注释为“心意病也”，也称为歇斯底里，是一种较常见的精神病。目前认为癔症患者多具有易受暗示性，喜夸张，感情用事和高度自我中心等性格特点，常由于精神因素或不良暗示引起发病。可呈现各种不同的临床症状，如感觉和运动功能有障碍，内脏器官和植物神经功能失调以及精神异常。这类症状无器质性损害的基础，它可因暗示而产生，也可因暗示而改变或消失。本例为癔症的典型表现。201、【答案】D 【解析】分离（转换）型障碍的发病原因：精神因素和暗示的作用，是分离（转换）型障碍发病的主要原因。但是，当人们受到精神因素的影响以及暗示的作用以后，为什么有的人保持健康，有的人就患了分离（转换）型障碍呢?这与他们的性格不同有关。癔症患者的病前个性，是属于有强烈情感，缺少坚定理智，意志不稳定，幻想多，争强好胜，虚荣，情感不稳定，易冲动。

分离（转换）型障碍的表现可谓多种多样，既可有运动、感觉等障碍的类似神经系统疾病的症状，又可有各种内脏病变的类似各科疾病的症状，也可有短期发作的精神症状（变态心理症状）。可以说分离（转换）型障碍的表现可以模仿临床各科的任何疾病的表现，因此极易误诊。已有许多最初诊断是癔症，而实际上是躯体疾病，因而拖延了治疗的教训。所以分离（转换）型障碍在临床上要作出正确的判断，难度是较大的，特别对于临床经验缺乏者来讲，不要轻易下分离（转换）型障碍的诊断。

但分离（转换）型障碍的第一次发作，绝大多数是在一定的精神刺激下发病的，以后遇见类似的刺激，或在病人回想起这种刺激的情况下，也可以促使癔症再发。此外，癔症所出现的 www.xiexiebang.com 各种表现，不论是感觉障碍、运动障碍、内脏病变等，其临床症状常是多变的，易通过暗示而改变病变表现的程度、范围，而且这些病变表现常不符合人的解剖生理上的特点或疾病的固有规律，而这些对于正确判断癔症是很有帮助的。202、【答案】E 【解析】癔症一词的原有注释为“心意病也”，也称为歇斯底里，是一种较常见的精神病。目前认为癔症患者多具有易受暗示性，喜夸张，感情用事和高度自我中心等性格特点，常由于精神因素或不良暗示引起发病。可呈现各种不同的临床症状，如感觉和运动功能有障碍，内脏器官和植物神经功能失调以及精神异常。这类症状无器质性损害的基础，它可因暗示而产生，也可因暗示而改变或消失。本例为癔症的典型表现。203、【答案】C 【解析】癔症一词的原有注释为“心意病也”，也称为歇斯底里，是一种较常见的精神病。目前认为癔症患者多具有易受暗示性，喜夸张，感情用事和高度自我中心等性格特点，常由于精神因素或不良暗示引起发病。可呈现各种不同的临床症状，如感觉和运动功能有障碍，内脏器官和植物神经功能失调以及精神异常。这类症状无器质性损害的基础，它可因暗示而产生，也可因暗示而改变或消失。本例为癔症的典型表现。204、【答案】A 【解析】癔症一词的原有注释为“心意病也”，也称为歇斯底里，是一种较常见的精神病。目前认为癔症患者多具有易受暗示性，喜夸张，感情用事和高度自我中心等性格特点，常由于精神因素或不良暗示引起发病。可呈现各种不同的临床症状，如感觉和运动功能有障碍，内脏器官和植物神经功能失调以及精神异常。这类症状无器质性损害的基础，它可因暗示而产生，也可因暗示而改变或消失。本例为癔症的典型表现。205、【答案】B 【解析】目前认为分离（转换）型障碍患者多具有易受暗示性，喜夸张，感情用事和高度自我中心等性格特点，常由于精神因素或不良暗示引起发病。可呈现各种不同的临床症状，如感觉和运动功能有障碍，内脏器官和植物神经功能失调以及精神异常。这类症状无器质性损害的基础，它可因暗示而产生，也可因暗示而改变或消失。

而急性应激反应又称急性心因性反应，是指由于遭受到急剧，严重的心理社会应激因素后，在数分钟或数小时之内所产生的短暂的心理异常。一般在数天或一周内缓解。206、【答案】D 【解析】癔症一词的原有注释为“心意病也”，也称为歇斯底里，是一种较常见的精神病。目前认为癔症患者多具有易受暗示性，喜夸张，感情用事和高度自我中心等性格特点，常由于精神因素或不良暗示引起发病。可呈现各种不同的临床症状，如感觉和运动功能有障碍，内脏器官和植物神经功能失调以及精神异常。这类症状无器质性损害的基础，它可因暗示而产生，也可因暗示而改变或消失。本例为癔症的典型表现。207、【答案】C 【解析】目前认为分离（转换）型障碍患者多具有易受暗示性，喜夸张，感情用事和高度自我中心等性格特点，常由于精神因素或不良暗示引起发病。可呈现各种不同的临床症状，如感觉和运动功能有障碍，内脏器官和植物神经功能失调以及精神异常。这类症状无器质性损害的基础，它可因暗示而产生，也可因暗示而改变或消失。

而急性应激反应又称急性心因性反应，是指由于遭受到急剧，严重的心理社会应激因素后，在数分钟或数小时之内所产生的短暂的心理异常。一般在数天或一周内缓解。208、【答案】C 【解析】结合患者表现初步考虑为癔症，癔症一词的原有注释为“心意病也”，也称为歇斯

www.xiexiebang.com 底里，是一种较常见的神经病，以乡村多见。目前认为癔症患者多具有易受暗示性，喜夸张，感情用事和高度自我中心等性格特点，常由于精神因素或不良暗示引起发病。可呈现各种不同的临床症状，如感觉和运动功能有障碍，内脏器官和植物神经功能失调以及精神异常。这类症状无器质性损害的基础，它可因暗示而产生，也可因暗示而改变或消失。癔症是在各科临床上较为常见的一类神经症，但近年来发病有所减少。在综合医院的心理咨询门诊中，本病也较少见，仅占全部咨询病例的0.3%。本病的病人在病前常已有情感丰富，富于幻想，善于模仿，易受暗示，自我中心等人格特点。这类人常在某些心理一社会因素的刺激下或暗示下，突然出现短暂性精神异常或运动、感觉、植物神经、内脏方面的紊乱。这些症状可由暗示而产生，亦可通过暗示而使之消失。本病的发病年龄多数在16～30岁之间，女性远多见于男性。209、【答案】E 【解析】癔症常可在应激事件后发病，若急性发作时要与应激反应相鉴别一般讲癔症多在心理及社会应激因素作用下发病，且症状短期内难与急性心因性反应区别。癔症表现更为多样化，并带有夸张或表演性给人以做作的感觉。病前性格多有自我中心富于幻想爱好艺术喜好文艺等特点其中很重要的一点为癔症发作具有较强的暗示性且病情最易多次反复发作。

文/金樟教育集团医考事业部

第四篇：临床执业医师考试真题及答案(31)

www.xiexiebang.com 232、48岁，男性，胸痛，气促，心电图诊断：AMI（广泛前壁）伴房室传导阻滞，血压50/40mmHg，临床诊断为心源性休克，最好的治疗方法是 A.主动脉内气囊反搏 B.去甲肾上腺素 C.异丙基肾上腺素 D.苄胺唑啉 E.多巴胺 233、48岁，女性，突然胸闷痛，心悸，心电图示V1～3有深而宽的Q波，ST段抬高，伴有室性早搏，二联律形成，抢救中突然抽搐，最可能的原因是 A.Ⅲ度房室传导阻滞 B.心室颤动 C.心脏停搏 D.心房颤动 E.室性心动过速

234、患者男，61岁。患有高血压，同时伴有2型糖尿病，尿蛋白（+），降压药物最佳选择为

A.利尿剂 B.钙拮抗剂 C.ACEI D.α受体阻滞剂 E.β受体阻滞剂

235、男性，45岁。经常头痛，头晕近10年，2天来头痛加重，伴有恶心呕吐送往急诊。检查神志模糊，血压230/120mmHg，尿蛋白（++），尿糖（+）。最可能的诊断是 A.糖尿病酮症酸中毒 B.恶性高血压 C.高血压危象 D.肾性高血压 E.高血压脑病

236、某高血压患者，测其血压为220/120mmHg。急起呼吸困难。不能平卧，双肺满布湿性啰音，宜选用哪种血管扩张剂治疗 A.苄胺唑啉 B.卡托普利 C.硝普钠 D.肼苯哒嗪 E.硝苯地平

237、高血压患者，突然胸闷，气短。咳嗽，不能平卧。查体：血压180/100mmHg，心尖区舒张期奔马律。心率120次/分，两肺底湿性啰音，下列哪组治疗最为适宜 A.地高辛，双氢克尿噻，美托洛尔 B.速尿，硝酸甘油

C.西地兰，速尿，硝普钠

www.xiexiebang.com D.甘露醇、降压灵、安定 E.酚妥拉明，氨茶碱

238、男性，55岁。有轻度高血压。伴有心动过速，轻度充血性心衰症状有气喘和痛风史。治疗药物首选为 A.α受体阻滞剂 B.β受体阻滞剂

C.血管紧张素转换酶抑制剂 D.中枢抗交感神经药 E.血管收缩剂

239、男，32岁。发现血压增高3年。近1年血压持续为170～200/130～140mmHg，近l周头痛、视力模糊。眼底检查发现视盘水肿，最可能的诊断为 A.急性视盘病变 B.脑出血 C.恶性高血压 D.脑梗死 E.高血压脑病

240、男性，68岁。查体心底部有舒张期哈气样杂音，以胸骨右缘第2肋间最响，第二心音亢进，血压170/90mmHg，胸片提示主动脉增宽扭曲、心影靴形，最可能的诊断是 A.风湿性主动脉瓣关闭不全

B.先天性心脏病，二叶式主动脉瓣 C.主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全 D.肺动脉高压，相对肺动脉瓣关闭不全 E.高血压性心脏病

241、男性，40岁。陈旧性心肌梗死3年，高血压病史4年，体检：BP150/95mmHg，心率90/分，降压治疗宜首选 A.α受体阻滞剂 B.β受体阻滞剂 C.利尿剂

D.二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂 E.神经节阻断剂

242、男性，58岁。3小时前急起剧烈胸痛，大汗，尿量减少，脉细弱。PCWP与左室舒张末期压力均明显升高。为早期进行冠脉再灌注，宜首选哪种方法 A.链激酶溶栓治疗 B.急诊冠脉旁路移植术 C.经皮腔内冠状动脉成形术 D.大量输液补充血容量 E.主动脉内气囊反搏

243、女性。48岁，间发心前区闷痛1个月，常夜间发作。发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段上抬考虑为冠心病心绞痛，缓解期治疗最好选用哪种药物 A.长效硝酸甘油

www.xiexiebang.com B.心得安 C.潘生丁 D.消心痛 E.地尔硫卓

244、男性，64岁，因急剧胸痛8小时入院，含服硝酸甘油效果不佳，血压168/95mmHg，心率110次/分。伴偶发性室早，心电图示胸导T波高尖。哪种治疗效佳 A.口服巯甲丙脯酸 B.口服地尔硫 C.静注利多卡因 D.口服美西律

E.静注美托洛尔继以口服

245、男性，70岁，糖尿病10年，以往无心悸、胸痛史，今日早餐后1小时，突然胸闷明显，面色苍白，烦躁，出汗恐惧感，2小时未缓解。体检：心率100次/分。血压86/70mmHg，最可能诊断为 A.糖尿病酸中毒 B.不典型心绞痛 C.低血糖

D.变异型心绞痛 E.急性心肌梗死

232、【答案】A 【解析】动脉气囊反搏（IABP）是利用“反搏”的原理与心脏的心动周期同步运行，使冠状动脉的血流量增加和心脏的后负荷下降的装置。将有一个气囊的导管植入降主动脉近心端，在心脏收缩期，气囊内气体迅速放空，造成主动脉压力瞬间下降，心脏射血阻力降低，心脏后负荷下降，心脏排血量增加，心肌耗氧量减少。舒张期主动脉瓣关闭同时气囊迅速充盈向主动脉远近两侧驱血，使主动脉跟部舒张压增高，增加了冠状动脉血流和心肌氧供，全身灌注增加

233、【答案】B 234、【答案】C 【解析】ACEI类药物可保护肾功能，因此伴有肾病的时候应首选此类药物。

235、【答案】E 【解析】高血压脑病诊断：根据患者原发性或继发性高血压病史，可有过劳，精神紧张、激动等诱因，血压突然急骤升高，尤其舒张压升高（＞120mmHg），出现剧烈头痛、呕吐、意识障碍，偏瘫、失语和癫痫发作等一过性神经系统局灶体征，眼底可见高血压性视网膜病变，CT或MRl显示特征性顶枕叶水肿，迅速降压后症状体征迅速消失，不遗留后遗症，一般不难诊断。但准确的诊断必须谨慎除外其他原因引起的血压升高及神经学缺陷。236、【答案】C 【解析】血管扩张剂对任何原因引起的急性肺水肿（二尖瓣狭窄伴肺动脉高压除外）均有良好疗效。首选药为硝普钠。237、【答案】C 【解析】患者目前突然出现了心尖区舒张期奔马律。心率120次/分，两肺底湿性啰音。考虑出现了左心衰。

www.xiexiebang.com 利尿剂的应用：间断使用，以双氢克尿噻首选，速尿多用于重度心衰；双克，速尿副作用是低钾，低氯性碱中毒，并可致血糖升高，双克还可引起尿酸增高，故糖尿病，痛风患者忌用；安体舒通，氨苯喋啶可使血钾增高，故肾功能不全时慎用。增强心肌收缩力：主要应用洋地黄

常用洋地黄制剂：地高辛0.25mg/天，适用于中度心衰或维持治疗；西地兰0.2～0.4mg/次，根据病情可重复使用，24h总量1.0～1.6mg.静注；毒毛花甙K0.25～0.5mg/次，静注，适用于急性心衰或慢性心衰急性加重时。

硝普钠扩张小动脉：减少回心血量，从而减轻心脏前负荷和减轻静脉淤血 238、【答案】C 【解析】β受体阻滞剂适用于不同程度高血压，尤其是心率较快的中、青年者或合并心绞痛患者，对老年人高血压疗效相对较差。但是，此题中患者轻度充血性心衰症状，考虑存在心功能不全（心衰的情况）且患者存在气喘。β受体阻滞剂在严重心衰、支气管哮喘、病态窦房结综合症时是禁用的。

血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）受体拮抗剂这类药物不但具有良好的降压、防治心肌增厚、改善心衰的作用，还有增加肾脏血流量，加速尿液、尿酸和尿钠的排出量的作用。降压作用平稳持久，对血糖、血脂无明显影响，对心、肾、脑等器官均有保护作用，因此对于高血压伴痛风或兼有心衰者，疗效尤佳。239、【答案】C 【解析】高血压按起病的缓急和病程进展分为缓进型和急进型两类（注：按起病分，高血压=缓进型+急进型）。急进型高血压是血压突然升高，并伴有视网膜病变（Ⅲ级眼底）。如呈Ⅳ级眼底，有视乳头水肿，则称为恶性高血压（注：出现了一个概念，眼底表现是关键）。急进型高血压（早期）和恶性高血压（晚期）是同一个发病过程的不同阶段。（注：两者的关系是早期和晚期的关系）

高血压危象是指短时间内血压急剧升高，舒张压超过120mmHg或130mmHg并伴有一系列严重症状，甚致危及生命的临床现象。分为高血压急症和高血压亚急症。

高血压急症是指血压显著升高并伴有靶器官损害。如高血压脑病，颅内出血，蛛网膜下隙出血、急性脑梗死伴严重高血压等。需住院和静脉药物治疗。（注：注意这几个词的从属关系）高血压亚急症是指血压显著升高但不伴有靶器官损害，如围手术期高压，急进型恶性高血压，通常不需住院，但需口服药物治疗。高血压脑病是短时间内血压急剧升高，舒张压超过120mmHg或130mmHg并伴有中枢神经系统症状。治疗首选硝普钠。近年来多推荐静脉滴注硝酸甘油以代替硝普钠，因硝酸甘油作用十分迅速，血流动力学监测简便，副作用少。（注：进一步的描述了一下高血压脑病，首选治疗药物是硝普钠）240、【答案】C 【解析】主动脉瓣关闭不全： ①心脏听诊：主动脉瓣区舒张期杂音，为一高调递减型哈气样杂音，坐位前倾呼气末时明显。②X线检查：左心室明显增大，升主动脉和主动脉结扩张，呈“主动脉型心脏”。主动脉粥样硬化：

①患者常有血胆固醇、甘油三酯增高，高密度脂蛋白减低，脂蛋白电泳图形异常，多数患者表现为第Ⅲ或第Ⅳ型高脂蛋白血症。

②X线检查可见主动脉伸长、扩张和扭曲，有时可见钙质沉着。③动脉造影可显示四肢动脉、肾动脉与冠状动脉由于粥样硬化所造成的管腔狭窄、病变部位及范围。

④多普勒超声波检查有助于判断四肢动脉、肾动脉血流通畅情况。

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今日早餐后1小时，突然胸闷明显，面色苍白，烦躁，出汗恐惧感，2小时未缓解。体检：心率100次/分。血压86/70mmHg

文/金樟教育集团医考事业部

第五篇：临床执业医师考试真题及答案(76)

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14、急进性，肾炎与急性肾炎的最主要鉴别点为 A.蛋白尿及血尿的严重程度 B.有无高血压及心脏并发症 C.水肿的严重程度

D.肾功能下降的速度及严重程度 E.有无前驱链球菌感染的证据

15、急性肾小球肾炎与急进性肾小球肾炎临床相似之处为 A.中度贫血 B.预后不佳

C.以急性肾炎综合征起病 D.肾功能急剧恶化 E.早期出现急性肾衰竭

16、急进性肾小球肾炎主要的病理改变为 A.弥漫内皮系膜细胞增生性改变 B.肾小球，上皮下驼峰样沉积物 C.IgG沉积

D.肾小囊有大量新月体形成 E.可见自细胞浸润

17、临床表现与急性肾小球肾炎不符合的是 A.链球菌感染后2周出现血尿、蛋白尿 B.病程中出现C3下降 C.高血压持续2个月以上 D.可并发心力衰竭

E.部分患者可有AS0水平升高

18、急性肾炎饮食中不限制食盐摄入的时机是 A.症状消失，血沉正常 B.水肿消退，血压正常

C.水肿消退，肉眼血尿的消失 D.镜下血尿消失 E.血清补体恢复正常

19、急性肾小球肾炎的治疗原则是 A.以休息及对症处置为主 B.以减轻水肿利尿为主

C.以降低血压应用联合降压药物为主 D.以止血、治疗血尿为主 E.以治疗合并症为主

20、急性肾炎尿量甚少时哪种利尿剂慎用或不用 A.双氢克尿噻 B.速尿

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21、原发性肾小球疾病的病理分型不包括 A.轻微肾小球病变 B.局灶性节段性病变 C.肾病综合征 D.膜性肾病 E.增生性肾炎

22、下列哪项对诊断急性肾小球肾炎最有价值 A.血沉增快 B.抗“0”增高

C.尿沉渣可见红细胞管型 D.血清C3下降 E.蛋白尿

23、以急性肾炎综合征起病的慢性肾炎与感染后急性肾炎的主要鉴别点是 A.尿中出现红细胞的量多 B.血压中等度升高 C.出现明显的水肿 D.有氮质血症

E.潜伏期及补体C3

24、最常出现ANCA（中性粒细胞质抗体）阳性的肾病是 A.急进性肾小球肾炎 B.急性肾小球肾炎 C.狼疮肾炎

D.急性间质性肾炎 E.急性肾小管坏死

25、急性肾炎临床表现中消失或恢复正常最慢是 A.高血压 B.水肿

C.血尿及微量蛋白尿 D.补体C3 E.管型尿

26、急性肾小球肾炎水肿的发生机制主要是 A.肾小球滤过率降低 B.大量蛋白由尿排出

C.醛固酮增加造成水、钠潴留 D.急性心力衰竭

E.毛细血管壁通透性增加

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27、引起急性肾小球肾炎的常见病因是 A.甲型肝炎病毒感染 B.乙型肝炎病毒感染 C.葡萄球菌感染

D.β溶血性链球菌A组12型 E.乙族甲组溶血性链球菌感染

28、为了减缓肾小球硬化的发生，临床上主要注意 A.低盐饮食、适量蛋白质、高热量、高维生素饮食 B.适当的休息

C.避免上呼吸道感染 D.服用利尿药物 E.高蛋白高脂肪饮食

29、当代肾脏病学临床诊断治疗及判断预后的重要依据是什么 A.肾脏功能检查 B.肾脏B型超声检查 C.血肌酐清除率检查 D.肾脏静脉造影 E.肾活检病理检查

30、肾小球疾病出现大量蛋白尿的主要原因是 A.肾小球内皮窗孔径增大 B.肾小球基膜结构的改变

C.肾小球上皮细胞足突裂隙增宽 D.电荷屏障遭到破坏 E.肾小球血流量增大

14、【答案】D 【解析】急进性肾小球肾炎除急性肾炎综合征外，常以早期出现少尿、无尿及肾功能急剧恶化为特征。重症急性肾炎呈现急性肾衰竭者与该病相鉴别困难时，应及时做肾活检以明确诊断。临床上出现急性肾炎综合征伴急性肾衰竭应怀疑到本病，但本病的确诊需依靠病理诊断，本病的病理改变特征为肾小囊内细胞增生、纤维蛋白沉积，又名新月体性肾炎，我国目前采用的新月体性肾炎的诊断标准为肾穿刺标本中50%以上的肾小球有大新月体（新月体占肾小囊面积50%以上）形成。

15、【答案】C 【解析】急性肾小球肾炎：于链球菌感染后1～3周发生血尿、蛋白尿、水肿和高血压，甚至少尿及氮质血症等急性肾炎综合征表现，伴血清C3下降，病情于发病8周内逐渐减轻至完全恢复正常者，即可诊断为急性肾炎。其特点为急性起病，患者出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压。病理类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎。本病治疗以休息及对症治疗为主，急性肾衰竭病例应予透析，不宜应用激素及细胞毒药物。

急进性肾小球肾炎：起病过程与急性肾小球肾炎相似，但除急性肾炎综合征外，常早期出现少尿、无尿及肾功能急剧恶化为特征。病理类型为新月体肾小球肾炎。治疗以针对急性免疫介导性炎症病变的强化治疗（强化血浆置换疗法、甲泼尼龙冲击伴环磷酰胺治疗）以及对症治疗为主。本题主要考虑两者的诊断与鉴别诊断。

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16、【答案】D 【解析】急进性肾小球肾炎是以急性肾炎综合症、肾功能急剧恶化、多早期出现少尿性急性肾功能衰竭为临床特征。病理类型为新月体肾小球肾炎。这是因为：光镜下通常以广泛（50%）的肾小球囊腔内有大新月体形成（占据肾小球囊腔50%以上）为主要特征，病变早期为细胞新月体，后期为纤维新月体。

17、【答案】C 【解析】急性肾小球肾炎时，高血压一般在水肿消失后恢复正常。水肿一般持续1～2周。

18、【答案】B 【解析】对于急性肾炎的患者，如果水肿明显及血压高者应限制饮食中水，钠摄入，而且钠摄入过多的摄入主要是影响钠潴留，引起水肿，和血压增高，而且钠的摄入不影响蛋白和血尿。

19、【答案】A 【解析】本病以休息和对症治疗为主。发生急性肾衰者可行透析治疗。因本病为自限性疾病，不宜使用糖皮质激素和细胞毒药物。20、【答案】C 【解析】肾功能不全为安体舒通的禁忌症一般的话急性肾炎是不可以应用的

21、【答案】C 【解析】依据WH01995年制定的肾小球病病理学分类标准，可分为：①轻微性肾小球病变；②局灶性节段性病变；③弥漫性肾小球肾炎，其中又分为膜性肾病、增生性肾炎和硬化性肾小球肾炎；④未分类的肾小球肾炎。不包括肾病综合征。

22、【答案】C 【解析】尿沉渣可见红细胞管型提示为红细胞来源于受损的肾单位。急性肾小球肾炎以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为特点。

23、【答案】E 【解析】感染后急性肾炎有潜伏期及补体C3的变化特点。慢性肾炎则没有。

急性肾小球肾炎根据有先驱感染史，浮肿、血尿、同时伴高血压和蛋白尿，诊断并不困难。急性期多有抗链球菌溶血素“O”效价增高，血清补体浓度下降，尿中FDP含量增高等更有助于诊断。

血清补体浓度80～95%患者在起病后2周内可有血清总补体及C3降低，4周后开始复升，6～8周恢复到正常水平。

24、【答案】A 【解析】最常出现ANCA（中性粒细胞质抗体）阳性的肾病是急进性肾小球肾炎

25、【答案】C 【解析】血尿及微量蛋白尿是急性肾炎临床表现中消失或恢复正常最慢的

26、【答案】A 【解析】急性肾小球肾炎的病理特点决定了其水肿机制。

肾脏是排泄水、钠的主要器官。肾性水肿分为两大类：肾炎性水肿和肾病性水肿。

肾炎性水肿：由于肾小球滤过率降低，肾小管重吸收功能正常，造成“球-管失衡”和肾小球滤过率下降，因而水、钠排泄减少。肾炎性水肿时，由于水、钠潴留，血容量常增多，血压升高。此外，毛细血管通透性增高可进一步加重水肿。

肾病性水肿则是由于大量血浆蛋白从尿中丢失，致血浆蛋白水平降低，血浆渗透压下降，产生水肿。

27、【答案】D

www.xiexiebang.com 【解析】急性肾小球肾炎多是急性链球感染后肾小球肾炎，多为β-溶血性链球菌A组12型感染后所致。

28、【答案】A 【解析】营养治疗是慢性肾衰竭治疗的基础，营养治疗不仅能治疗慢性肾衰竭患者的营养不良，减轻微炎症状态，减少心血管并发症的发生；而且可有效延缓慢性肾衰竭的进展。营养治疗的核心是低蛋白饮食。

蛋白质摄入量宜根据GFR作适当调整，GFR为10～20ml/min者，每日0.6g/（kg•d），大于20ml/min者，可加5g，小于5ml/min者，仅能每日用约20g。其中60%以上的蛋白必须是富含必需氨基酸的蛋白质，即高生物价优质蛋白。如鸡蛋，鱼，瘦肉等。肾衰的治疗中多数患者要限盐（和低盐不同），每天3～5g。如不限盐可加重水钠潴留，水肿，同时加重肾单位的负担。

29、【答案】E 【解析】肾活检病理检查是对肾病诊断治疗及判断预后的重要依据。30、【答案】D 【解析】肾小球疾病出现大量蛋白尿的主要原因为电荷屏障遭到破坏。

文/金樟教育集团医考事业部