Icu安全隐患汇总

第一篇：Icu安全隐患汇总

Icu安全隐患汇总

护理安全一般指患者在接受护理的全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。由于ICU是以抢救各种重症为主的治疗体系，患者病情危急且变化快，而护士长期处于高度紧张的状态之下，护理安全问题较为突出。结合ICU的护理工作，对潜在的护理安全隐患进行分析并初步探讨应对措施，以提高护理质量，保证患者安全。1.隐患原因分析

1.1 口头医嘱多 ICU内抢救患者多，病情重，变化快，医生针对患者现状，来不及开书面医嘱，临时口头医嘱多，然后又忘记补开医嘱，往往造成执行不规范，容易导致不安全。1.2 单位时间内工作量骤增 ICU的患者病情重、变化快，护理工作繁重。如中夜班护士除抢救新入科的急危重病人外，还必须完成测体温、计算24h出入量、鼻饲口服药、书写护理记录与交班、抽血等常规工作，护士处于超负荷工作状态，尤其在06：00，08：00出错率最高。1.3 药物外型、包装相似，容易混淆 ICU患者病情危重、治疗多，药物的种类与规格繁多。如本科使用的盐酸钠络酮有0．4mg和2mg两种剂量，外包装极其相似；盐酸氨溴索与奥美拉唑瓶装针剂外型几乎一样；不同病人使用兰苏有不同剂量，如120mg和150mg；如果操作中稍有疏忽就会出现差错。

1.4 意外拔管 ICU患者的监护仪器多，身上管道多，在翻身或做各种治疗时各种管道可能出现意外脱管；很多患者精神躁狂不安，有时会自动拔管。在气管插管、胃管、静脉插管、导尿管和引流管中，以气管插管脱落或自动拔除的危险最大。2.措施

2.1 正确执行医嘱 保证护理记录质量,护士在执行医嘱时经2人复核，对有疑问的医嘱要询问医生确认无误后才执行，认真做好三查七对，每一次治疗都要经2人查对，在抢救患者执行口头医嘱时，要复述一次确认无误后方可执行。抢救结束后要督促医生及时补开医嘱，非抢救时不能执行口头医嘱。护理记录是病历的重要组成部分，并以客观资料作为法律性文件，为护患双方提供了法律保护及举证依据。护士必须做到：实事求是，“记你所做的，做你所写的”，确保护理资料的真实、客观、准确、完整。

2.2 坚持合理排班，建立独立的双重核对系统 针对本科病人多、病情重，突发应急情况较多现象，可以实行“弹性排班”，中夜班除有两名护士值班外，再根据工作量来调配上班人数，时间是早晨06：30～10：30和晚上18：00～22：00上班，加强中夜班护理繁忙时段的工作力量。同时，建立独立的双重核对系统，在电脑录入医嘱时实行1人输入，1人核对，核对完医嘱必须有登记，发现错误要及时记录，以便总结。非紧急情况严禁执行口头医嘱，保证病人用药安全。

2.3 建立友情提示卡，营造良好的科室氛围 ICU药物的种类与规格繁多，有些药物的外包装极其相似．友情提示卡贴在值班室或放置药物处，既温馨又减少了隐患发生。人人有主人翁思想，个个参与科室管理，营造良好的科室氛围。2.4 减少和防止非计划性拔管的发生

对于神志清醒合作的患者应耐心讲解人工气道的正常不适反应、气道处理及机械通气的必要性；对于烦躁、不合作、意识恍惚的患者进行适当约束，防止患者乱抓乱拔，必要时遵医嘱使用镇静剂；在为患者治疗、护理及翻身时，防止管道滑脱，操作完毕均要检查各导管是否固定在位；保证导管有适当的牵拉余地，避免处于过紧状态。护士应经常巡视病房，密切观察病情，每班记录插管深度。

约束 约束是临床中常见的保护性措施，有效的约束要保证患者双手距离导管至少20 cm。机械通气患者更为常用，在ICU多种原因可以导致患者意识障碍，烦躁不安。术后麻醉未清醒、语言表达不清的高龄患者，对留置管道极不耐受，这些均是潜在的有意和无意拔管的危险因素。

2．2 镇静剂的合理使用 在ICU，为减轻因气管插管所致不适和避免患者躁动而自行拔管，合理采用镇静剂给镇静药。患者常用的药物有，咪达唑仑、吗啡、哌替定和地西泮等。身体的约束结合镇静药的使用，是降低UEX事件发生的方法

有效的插管固定气管插管的固定方法有多种，常用的如用一根、小纱带打死结并与牙垫固定，再经双侧面颊部绕过枕后，在耳廓上方打死结固定，并在耳廓上垫纱布保护；另一种方法是选择粘性较好的胶布缠绕导管及牙垫，交叉固定在上下口唇周围。经口插管的患者由于口腔分泌物流出易造成胶布松动，应及时发现并预防导管滑出。护士应经常巡视病房，密切观察病情，每班记录插管深度

第二篇：ICU工作制度

ICU工作制度

ICU 消毒隔离制度

1、医务人员工作时要穿工作服、戴工作帽，进行无菌工作时要戴口罩。

2、ICU需有流水洗手及手的消毒设备，在接触病人前后、进行无菌操作前、戴口罩和穿脱隔离衣前后、进入和离开ICU时、接触污染物品后，均要用肥皂、流水搓洗双手至少15秒钟，并注意指缝等处洗手和手消毒，凡施行有可能直接接触和其他感染性体液的操作，均要戴手套。

3、加强对工作服及口罩帽子的管理，勤换勤洗、保持清洁，工作服与私人衣物分开挂放，口罩不用时叠好放于专用口袋里。

4、工作人员进入工作区要穿戴好工作衣帽及工作鞋、衣着整洁规范，不得将工作服穿至餐厅、会场等公共场所。

5、有菌物品与无菌物品分开放置、标记明显、消毒物品有消毒日期，无过期物品。

6、治疗盘、车每日用消毒水抹洗1次。

7、治疗台及家具每班用消毒液抹1次，地板用消毒液拖抹1次，每周未大搞卫生1次。

8、无菌巾每班更换1次，任何治疗须端治疗盘、铺无菌巾。

9、每日更换氧气湿化瓶内水及输氧装置、吸痰装置、吸痰管一用一消毒。

10、接触病人的物品均要按消毒一消洗一消毒或灭菌的程序处理，污染衣应集中放于指定地点，按时送洗，不得在病室内清点。

11、病人转出、死亡后做好终末料理，清扫床头柜内渣屑，用消毒液擦拭床架、输液架、床头柜内外、地面、整理床铺位。

12、严格执行探视制度、控制探视人员，并利用多种形式向病人及探视人员进行卫生宣传与健康教育。ICU病房收转病人管理制度

根据江西省等级医院评审和卫生部医院管理制度的有关要求，为保证急危重症患者及时得到救治，结合我院ICU病房现状，特制定我院ICU病房患者收转范围及收治程序和管理制度。

一、ICU病房收治范围：

1、急性、可逆、已经危急生命的器官功能不全，经过ICU的严密监护和加强治疗短期内可能得到康复的患者。

2、存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过ICU严密的监护和有效治疗可能减少死亡风险的患者。

3、在慢性器官功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命，经过ICU的严密监护和治疗可能恢复到原来状态的患者。

4、慢性消耗性疾病终末状态、不可逆性疾病和不能从ICU的监护治疗中获得益处的患者，一般不是ICU病房的收治范围。

二、ICU病房收治程序：

1、重症患者需经ICU医师会诊后，对符合收治范围的病人，并且有空床情况下方可收入ICU病房。

2、对轻症复合伤、无经济能力的患者以及不能从ICU的监护治疗中获得益处的终末期患者首诊医师不应建议入ICU病房。

3、需急诊手术的重症患者，应先由手术科室收入住院，手术后视病情转入ICU病房监护。

4、ICU病房收入和转出的病人需由医务人员护送。收入病人由病房医务人员护送，转出病人由ICU病房的医务人员护送。

三、ICU病房重症病人的管理：

1、病人收入ICU病房后由ICU病房医生具体负责管理。外伤和专业性很强的病人，经管的专科医生每天要到ICU病房查房，与ICU病房共同商讨处理意见，相互配合。

2、涉及需会诊的病人，由ICU病房医生提出并组织完成，如涉及到多学科疑难危重病人院内扩大会诊，需报医务科，由医务科组织。

3、病情通报由ICU病房医生告知病人家属，需与专科医生协调时不得让家属去找医生，由ICU经管医生或值班医生协调，如有困难，可报请医务科协调。经治专科医生不得以任何理由拒绝去ICU病房处理病情。

4、患者病情稳定后，应及时转回原科室治疗。原科室不应以“无床”、“节假日无经管医师”、“无名氏”等为由拖延转科。ICU突发事件紧急预案、人员召集制度

1、涉及多科和重大的抢救由ICU主任或副主任和ICU护士长或副护士长组织，协调相关科室参加抢救。

2、一般抢救由ICU当班医师和当班护士负责。

3、参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度，医生未到以前，护理人员应根据病情及时给氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道，进行人工呼吸和胸外心脏按压，配血、止血等。并及时提供诊断依据。

4、严密观察病情，记录要及时详细，用药处置要准确，对危急病人应就地抢救，待病情稳定后方可移动。

5、严格执行交接班制度和查对制度，日夜应有专人留守，对病情变化，抢救经过，各种用药等要详细交待，所有药品要经二人核对方可弃去，口头医嘱在执行时，应加以复核。

6、及时与开门见山人家属及单位联系。

7、抢救完毕，除做好抢救记录、登记和消毒外，并须做好抢救小结，以便总结经验，改进工作。

ICU工作制度

一、ICU由护士长负责管理，每月组织有关人员专题研究讨论工作1次。

二、ICU作为危重病人的监测治疗，抢救场所，必须保持说话轻、走路轻、移物轻、操作轻，十不准；上班不准会客，不准在办公室吃东西，不准看小说，产准打磕睡，不准打私人电话，不准闲聊，不准做私事，不准带小孩，不准化浓妆，不准放私人用物。

三、进入ICU室应衣帽整洁，换ICU专用鞋。

四、非本室工作人员及病人的主管医师，不得随意进入ICU室，外来参观人员必须经医务科或护理部批准后方可进入。

五、统一病室的陈设，保持床单位及床边桌等用物的清洁整齐，固定位置，未经护士长同意，不得随意搬动。

六、做好病室医疗文件的保管工作，病人和陪人不得翻阅病历及医疗文件。

七、任何病人均不得留陪护，探视者按规定的时间进行探视，病人的一切治疗护理由护理人员承担。

八、ICU各类人员必须严格遵守医院的各项规章制度及各种操作规程，认真履行各班岗位责任制，严密观察病情，加强巡视，发现异常及时通知医师处理，随时做好危重病人的抢救准备工作，操作时应严格执行查对制度，避免发生差错事故。

九、随时做好接收新病人的准备工作和平稳病人的转出工作，病情及药品等其他物品交接清楚，病人的贵重物品不得带入ICU室。

十、切实做好病室的消毒隔离及清洁卫生工作，防止医院感染，经常保持病室的清洁，每日清扫，每周1次大扫。

十一、医务人员工作时，穿好工作服，注意仪表仪容，讲究礼貌和清洁卫生。

十二、做好安全保卫，节约水电。ICU护士长工作职责

一、在护理部、科主任的业务指导下负责本病室行政管理和护理工作。

二、根据病房情况和护士的能力及要求，合理安排班次，在满足护理工作需要的同时尽量满足护士的要求。

三、每日主持晨会交班和床旁交接班，组织并参与危重患者的抢救工作。

四、随同科主任查房，了解所有患者病情，参加疑难、危重、死亡病例讨论。

五、督促检查各项护理工作的落实情况，及时帮助解决护理工作中的疑难问题。

六、遵照计划或随机检查各种仪器、急救物品药品的使用及保管情况，保证抢救物品药品的性能良好。

七、经常检查各项护理表格的记录情况，保证其完整性与准确性。

八、经常检查各种消毒物品的消毒情况及医疗废物处理情况。

九、管理和指导新毕业护士、进修、实习人员，指定有经验的护理人员专人带教。

十、定期听取医生对护理工作的看法，促进医护密切合作。

十一、定期听取患者及家属的意见，及时改进工作。

十二、有计划地组织护士学习，使护士掌握新技术及新仪器的安装，使用等，不断提高护理质量。

ICU 护师职责

一、在病室护士长领导下和本科室主管护师及其以上职称人员的指导下进行工作。

二、严格执行专项规章制度，正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，独立完成各项护理且达到质量标准要求。

三、担任护理小组长，正确运用护理程序，能独立实施病人健康教育且达到质量标准要求。

四、参与病室危重，疑难病人的护理工作及难度较大的护理技术操作，指导护士完成新业务，新技术的临床实施。

五、协助护士长拟订科室护理工作计划，参与科室管理工作。

六、参加并协助本科主任护师，主管护师组织的护理查房、会诊和病例讨论。

七、协助护士长完成本科室护士和实习护士的业务培训，制定学习计划，组织编写教材并担任讲课，对护士进行技术考核。

八、参加科室的护理差错、事故分析，提出防范措施。

ICU护士职责

一、在科主任、护士长及护师职称以上人员的指导下进行工作。

二、严格执行各项护理制度和技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时地完成各项护理工作，做好查对及交接班工作，防止差错事故的发生。

三、做好病人的基础护理和心理护理，经常巡视病房，密切观察与记录危重病人的病情变化，如发生异常须及时报告。

四、认真做好危重病人的抢救工作及各种抢救物品，药品的准备和保管工作。

五、配合医师进行诊疗工作，负责正确采集病人各种检查标本。

六、参加本科组织的护理查房、会诊和病例讨论，努力提高专业水平。

七、自觉提高护理技术操作水平，做到准确熟练而精细。

八、协助本科室护理科研、教学和技术革新活动。

九、指导护生、护理员和卫生员的工作。

十、在护师职称以上人员的指导下，正确运用护理程序，参与病人的健康教育活动。

十一、维持病室秩序，办理入科、转科手续以及消毒隔离工作。

十二、参与病室管理，配合护士长工作，善于提出合理化建议，以改进工作。ICU医院感染管理制度

一、布局合理，分治疗室和监护室。治疗室内应设非手接触式流动水洗手设施。监护区每床使用面积不少于9.5m2。

二、工作人员进入ICU必须穿工作服、换鞋（鞋套）、洗手。进行诊疗护理操作时戴帽子、口罩。患有感染性疾病者不得进入。

三、工作中做好个人防护，接触病人血液、体液、分泌物时戴手套；可能污染工作服时穿隔离衣；可能发生污染物喷溅时戴眼罩或防护面罩。脱手套后及脱隔离衣后必须洗手。

四、严格执行无菌技术操作规程，进行各种检查、治疗、操作前后均要认真洗手或手消毒，必要时戴手套。

五、对病人留置的血管导管应每天消毒插入口皮肤，覆盖纱布或覆膜潮湿时立即更换；血管导管的三通锁闭要保持清洁，发现污垢或残留血迹时，须及时更换。

六、人工气道患者，吸痰时严格无菌操作；使用呼吸机患者，按我院《呼吸机清洗消毒及感染控制措施》进行管理。

七、湿化瓶每日更换，用含有效氯500mg/L消毒液浸泡30分钟、清水洗净，晾干，密闭干燥保存。标明消毒时间、使用时标明启用时间。

八、正确固定导尿管，并采用连续密闭的尿液引流系统；不常规使用抗菌药物膀胱冲洗预防感染。

九、每一床旁放置手消毒液，医务人员接触不同病人之间应洗手或手消毒。

十、感染病人与非感染病人分开安置，特殊感染病人单独安置。进行诊疗护理活动时应采取相应的隔离措施，控制交叉感染。

十一、加强抗感染药物的管理，合理使用抗菌素，防止病人发生菌群失调，加强细菌耐药性的监测。

十二、病人用过的物品如药杯、口杯、餐具、脸盆、便器用后洗净，用消毒液浸泡消毒或使用一次性物品。

十三、室内每日开窗通风2次，每日定时空气消毒，每次60分钟。

十四、坚持每日清洁、消毒制度。治疗室、配餐室、病室、厕所等应分别设置专用拖把，标记明确，分别清洗，悬挂晾干。地面湿式清扫。

十五、定期对环境卫生学进行常规监测，当有医院感染流行，怀疑与医院环境卫生学因素有关时，应及时进行监测。并将有关情况上报院感科。

十六、严格探室制度，限止探视人数，探视者应穿隔离衣、戴帽子、口罩、换鞋，病人接触前后要洗手。

第三篇：ICU工作总结

ICU工作总结

我院重症医学科（ICU）在院领导鼎立支持及各个部门的通力协作和努力筹备下，于10月11日开始正式收治病患。ICU实施24小时无家属陪护，护理人员全程提供生活及医疗护理，使危重症患者得到严密监护与精心治疗，度过生命中最困难的时刻，逐渐走向康复，为危重症患者提供强有力的生命支持。现病区内共开设6张病床，均配备多功能电动床及防褥疮气垫、微量泵、输液泵、快速血糖仪等现代先进医疗设备、能开展如持续中心静脉压监测、持续有创动脉压监测、呼气末二氧化碳监测、快速血气分析仪、有创和无创机械通气、深静脉置管术、动脉置管术等有创治疗及监测技术。我科护理人员均为在全院范围内选拔出的优秀护理人才，共计16人。其中主管护师1人，护师13人，护士1人，护理员1人；其中具备ICU资质证书的3人，曾赴三级医院 ICU进修过的3人；目前仍有5人在上级医院ICU进修取证。在护理部的大力支持和协调下于十月底又从全院其他兄弟科室借调4名护士来缓解目前护士人员的紧缺，使ICU目前床护比达到1；2.5~3 的三级医院标准。

建科初期我们根据三级医院评审要求制定了“ICU护理常规”、“ICU应急预案”、“ICU患者转运过程中的安全保障制度”、“手术病人转入ICU后的交接制度”等，并进行了相 关制度的培训及ICU所有仪器设备使用保养的培训。我科根据“三基三严”要求制定出了每月培训计划并逐一落实，每月有一次操作及理论考核，并将考试成绩作为职工绩效考核一部分，对成绩不理想的护士给予分析原因，帮助辅导，持续改进。

现在我们是建科初期，护理工作中难免存在诸多不足，例如 1.基础护理中对病患胡须、指甲、身体清洁等方面不及时； 2.收病人前没有做好充分准备，经常在术后转入时才发现缺少东西；

3.收治病人流程不娴熟，没有做到合理分工，显得时间长效率慢；

但我们相信在院领导、护理部、科主任的支持、指导下全科医护人员会抓紧业务学习，积累护理经验，化压力为动力，迅速适应角色，不断提升自我素质，向上级医院看齐，尽快达到三级医院ICU的护理标准。ICU护士在以后的工作中也一定会按照既定的培训计划实施，熟练掌握危重患者的13项基本护理技能，力争考核100%过关。与此同时要继续学习危重症患者的抢救流程和应急预案，为患者的生命保驾护航。

潘蛟

2012.11.1 2

第四篇：ICU制度

ICU各种制度

一、抢救制度

1、抢救的基本原则：立即进行抢救，从维持患者生命的角度来考虑具体处理措施，估计病情可能要发生突然变化，要先有所准备。

2、抢救时做好组织工作，合理安排人力，做到忙而不乱。护理人员各司其职，密切配合，护理人员应维持气管插管、胃管、静脉输液管路通畅，防止脱出，密切监测生命体征，保证抢救药物的准确及时应用。

3、有专人记录抢救有关资料，如患者心跳、呼吸停止时间，复苏过程，记录要详细，时间具体到分钟。

4、一人机动，以便随时提供必要的人力、物力支持。

5、安排好其他病人的监护，防止意外情况的发生。

6、抢救车做到“四定”，每班认真检查登记，使用后及时补充药品、物品，处于功能位。

7、抢救完毕护理记录单上要记录参加抢救人员，提醒医生及时补齐医嘱，与特护单核对无误后签名。

8、抢救过程中在保证抢救过程不间断的情况下，主管医生要随机通知患者家属，遇重大抢救或重要人物抢救要及时向上级领导汇报。

二、仪器管理制度

1、掌握各种仪器的使用，能设定各种常用参数。

2、仪器有专人保养，定期检查维护，有故障时及时报告护士长、科主任，以便及时与维修人员联系，科室自查、设备科巡检及维修情况要进行登记。

3、定时给仪器充电，（每周六），保持各仪器清洁，每次用后彻底清洁或消毒，每周至少常规清洁一次，所有仪器均保持良好备用状态。

4、仪器使用前认真检查机器性能，仔细核对各相关参数，参数有疑问时，反复测量或更换一台仪器进行对照。

5、仪器设备严格遵照消毒管理规范执行，防止医源性交叉感染。

三、病人管理制度

ICU病人的管理

1、每班小组长需认真分组，各负其责，责任到人，将进修及实习同学合理安排，小组成员团结协作。

2、治疗班准备好药物，放在治疗盘内交给8—4班，核对后方可执行，备用液体，更换液体要求有第二人协助查对，提前加上药物的液体要在液体单上注明。

3、要求分管护士全面了解病情及治疗，每位病人的治疗由分管护士自己完成，下班前查对当班所执行的所有医嘱，特护记录单用铅笔打“√”，查看临时医嘱单有无漏签字。

4、随时观察病人各项监测指标，出现异常情况及时排除及报告医生，有事离开时需要嘱咐其他人员代为看护。

5、每班充分评估病人各方面的护理问题，及时采取相应的预防措施，防止并发症的发生。

6、长期住ICU病人，每日分管护士与护理员共同做好病人的卫生清洁工作，做到“六洁”,操作过程中注意保温，避免过多暴露病人，穿好病员衣（上衣），昏迷病人保持肢体功能位，防止足下垂。

7、保持床单位清洁整齐，床面被服有污染要随时更换。

8、对于有引流管及气管插管的病人，必须妥善固定或制动，防止自行拔管。

9、出现问题，当事人必须写出书面材料，护士例会时讨论，使大家引以为戒。

四、床旁监护仪的设定

1、新入科病人，应保证各项参数的监护状态调至最佳（波幅、波形、频率）。

2、全麻术后入科的病人，每15分钟记录生命体征一次，1小时后若平稳改为每小时记录。

3、接班时需认真评估病人情况，随时调整测血压频率。每次交接班时更换袖带的位置，注意上肢有无肿胀，必要时抬高,夜间根据病人病情适当延长测血压间隔时间。

4、测CVP的病人，应将零点位置做出标记，变换体位时需校零，每小时冲洗测量管路，每日8am更换生理盐水，有疑问时需要反复测量避免误差产生。

4、监护导连线整齐有序。

五、病人的皮肤护理制度

1、新入科病人接班人员从头到脚认真检查并记录在特护单上。

2、三班认真交接，有问题详细记录，并报告组长及护士长。

3、昏迷病人：每1~2小时翻身一次并进行活动肢体被动活动，责任护士每日协助护理员温水擦背一次，对长时间住院病人，每周洗头一次，头部垫软枕，每1-2小时变换头部位置，保持床单位的整洁干燥，污染或潮湿后随时更换。

4、用冰毯者，冰毯上面铺油布一张，大单2层，骶尾部加一层一次性尿垫，冰毯使用期间，每两小时翻身一次，必要时缩短翻身时间，避免头部，背部、骶尾部皮肤冻伤及压疮。

5、出现下列问题需马上报告小组长，同时积极采取措施：

a)腹泻致肛周皮肤红润：温水擦洗干净后涂香油或紫草油或呋锌软膏。b)局部出现水泡、血泡：剪破、喷贝复济、湿敷。

c)皮肤出现破损：生理盐水擦拭、喷贝复济、生理盐水纱布湿敷，或无痛碘消毒后外涂磺胺嘧啶，氧气吹干。

d)四肢水肿明显者：病情允许时将血压改为手动方式测量，抬高水肿的肢体。

2、要约束的病人，约束带不能捆绑过紧，清醒病人上约束带要向病人做好解释。

3、对于有使用气垫床指征的病人，及时使用气垫床。

8、出院或转科病人皮肤有问题者，要向家属及相关科室人员详细交代，并在护理记录单上记录。

六、人工气道的管理

1、新入科的有人工气道的病人，准确记录插管位置妥善固定并记录在特护单上。

2、每班评估气管插管位置是否正确。

3、长期插管的病人，每日两次口腔护理、检查气囊充气情况（若需放气者，放气前必须认真吸净口咽部痰液）、更换固定的胶布及布条，胶布污染随时更换，插管外口有分泌物及时行囊上吸引。

5、评估病人气道痰液的粘稠度，合理滴入气道湿化液，一般情况使用0.45%盐水。

6、认真做好胸部物理治疗。

7、严格按照吸痰的正规操作做，非机械通气的病人，吸痰后应使用呼吸气囊膨肺，防止肺不张。

8、发现有气道不通畅的迹象，必须马上报告小组长和值班医生，积极采取措施。

9、气管插管的固定方法：胶布+布带双固定法（清醒或烦躁病人），胶布法（昏迷病人）。

10、插管病人必须制动，防止自行拔管。

11、气管切开病人，保持局部清洁（包括纱布、布绳、固定氧气管的胶布），管腔内有血迹，必须清理干净（深部冲洗，管口处用消毒棉签擦拭）。

七、各种治疗的保证制度

1、对清醒病人治疗前叫姓名，告知所用药物，治疗完毕封管后告知病人，让病人明确所用药物。

2、探视前，责任护士对所分管的病人进行全面检查，盖好盖被，避免暴露病人，探视时，家属若有疑问，应在探视后通过对讲解释清楚。

3、接班时、做治疗时均要检查静脉通路有无液体外渗情况，若出现问题及时更换液体通路，液体外渗及时采取相应措施。

4、每次更换液体时要注意观察滴数及通路有无外渗。

5、接班后对分管病人的各项治疗全面了解，保证准确、按时做好各种治疗。

6、较烦躁的病人应将输液侧肢体放在被子外面，以便脱开时能及时发现。

7、准备各项治疗要严格三查七对，准备液体，更换液体要有第二人进行核对，治疗班下班前检查治疗室物品是否齐全，为夜班做好准备。

8、主管班统筹安排床位，根据病人多少、工作量大少决定是否需加两头班及大小夜班，下班前要检查科内仪器设备、ICU专用耗材是否足量，为夜班做好准备

八、引流管的护理制度

1、手术后病人接班时认真核对各引流管的名称，固定是否牢固，并用胶布加以固定。

2、向手术医生了解有无特殊注意事项（包括引流袋放置高度等）。

3、严格按照各引流管护理要点进行护理，有异常情况及时通知医生。

4、翻身时防止各管道脱出。

5、严格交接班，责任明确。

6、更换引流袋时严格无菌操作。

九、出入量的管理制度

1、每班护士针对病情不同，保证本班出入量平衡或入量大于出量或出量大于入量。

2、输液要根据病情控制好速度，特殊用药写明滴速，微量泵每班认真记录速度，泵速改变或停微量泵及时记录，停用微泵后及时停微机费用。

3、鼻饲要根据病情不需要严格控制速度的，要保证每班鼻饲量为总量的三分之一，需要匀速滴入的必须用输液泵控制速度，并且每班保证入量为总量的三分之一。

4、有特殊原因未能保证入量的必须询问医生如何处理，并向下班交班，观察血糖变化。

5、每班在护理记录单上汇总当班的出入量。

十、特护记录单书写要求制度

1、护理记录写了错别字，不能涂改，应用蓝笔画双横线并签名。

2、上级护理人员修改下级护理人员护理记录，用红笔画双横线，在修改处上方注明日期签全名；实习护生及进修人员（含试用期人员）在签名处斜线下签全名，检查者在斜线上方签全名。

3、首次护理记录：病人入院后第一次护理记录，内容要求：主诉、诊断、症状体征、重要既往史、过敏史、简述主要治疗，采取护理措施应详细记录，心理状态的异常反应，入院宣教内容，效果评价。

4、一般转入护理记录：转入时的病情及治疗护理措施，效果评价。

5、手术后转入护理记录：手术名称、麻醉方式、返回病房时的状况、麻醉清醒时间、伤口、引流情况及注意事项。

6、详细记录出入量：（1）入量包括每餐食物、饮水量、鼻饲量准确记录。（2）出量包括尿量、呕吐量、大便、各种引流，除记录具体量外，还需将其颜色、性质记录于病情栏内。

7、记录病人24小时病情变化情况，采取的护理措施及采取措施后的效果如何。

8、危重患者护理记录应体现专科特点，简明扼要。i.应重点观察的阳性体征要定时记录； ii.每班接班后应认真评估各项内容；

iii.特殊交待的问题，如床头高度、引流管高度、夹管时间、砂袋压迫时间等要写在特护单上。

9、呼吸机患者，每次记录吸痰量及性质。

10、护士长不上班时，主管班要检查所有病人护理记录并签名。

十一、血氧饱和度及氧疗管理制度

1、每次观察血氧饱和度前必须检查饱和度夹子是否夹好。

2、当病人血氧饱和度达到100%时，应考虑吸氧浓度是否过高？若过高适当降低吸氧浓度。

3、躁动病人，饱和度夹子可考虑间断监测，防止夹子损伤。

4、饱和度有疑问时，及时做对照，排除仪器产生的误差

十二、陪送病人外出检查制度

1、检查医嘱下达后，责任护士负责整理好床单位（盖好被服，液体、微泵、吊杆等）

2、带简易呼吸囊，有口插管者检查口插管是否能与呼吸囊衔接好，无口插管者，要带加压面罩

3、根据病情备好氧气枕并询问医师是否要备急救用药

4、陪送过程中，时刻注意病人病情变化，若需抢救时根据病情就地抢救或迅速转回ICU进行抢救，转运途中保证病人安全。

5、检查结束回ICU后，安置好病人，整理好床单位，再做治疗护理。

十三、病历查对制度

1、责任护士查对当班执行的所有医嘱，护理记录单用铅笔打“√”，临时医嘱单勿漏签字。

2、转科病人主管班负责查对医嘱单，体温单，特护记录单，查对无误后方可转出。

3、出院、死亡病人主管班负责将病历排序，全面查对体温单、医嘱单、特护单，病历有缺项者及时通知相关医生。

4、每周一、三、五信息科下收病历前，主管班将病历再查对一次，全部整理好后备收取。

十四、护理记录单书写顺序

1、气管插管描述（插入长度）

2、普通胃管（鼻胃肠管）插入长度

3、锁骨下静脉置管描述，颈部体征

4、胸部、腹部体征、各种引流管描述，敷料情况

5、留置尿管情况

6、四肢，皮肤，足背动脉搏动，（静脉留置针）输液情况，液体滴速，末梢循环，GCS评分

7、侧翻身，皮肤护理

注意：

1、危重病人请及时进行Braden评分

2、GCS评分随机进行，病情无变化一周左右评一次即可，病情突变随时评

十五、家属管理制度

1、所有住ICU的患者均要求留一名家属在所属病房等候，家属有事要离开时请与护士长或监护护士联系或留下联系电话。

2、家属在病房期间，请保管好个人钱物，以免丢失。

3、家属在等候室期间，请各位家属服从医院管理，爱护公共设施，每床留一人陪护，患者临时有事时医护人员将通过对讲机随时与家属联系。

十六、压疮评估报告制度

1、借助评分量表对ICU内危重病人进行评估，有发生压疮高度危险者，尽早采取积极的预防措施。

2、发现皮肤压疮，无论是院内发生还是院外带来，均要及时登记，24小时内报科护士长，报表填写要详细，措施要有针对性。

3、密切观察患者病情变化，准确记录皮肤相关情况，并及时与患者家属沟通。

4、当患者转科时，要详细进行皮肤交接，并将科室评估表带至所转科室。

5、患者出院或死亡时，评估表随病历送病案室，出院病人有压疮者要与家属交接皮肤，交代注意事项并请家属在护理记录单上签字。

十七、各种意外事件上报制度

1、科室病人发生意外情况，如坠床、跌倒、气管插管脱出或其他各种引流管脱出等，当班护士马上报告小组长及值班医生，马上针对当时的情况进行抢救或紧急处理，防止出现严重后果。

2、情况严重立即报告护士长及科主任，做好抢救工作。

3、当班护士做好记录。

4、及时填报病人发生意外上报表，逐级上报。

5、当事人及科室认真总结经验教训，引以为戒。

十八、交接班制度

[本病房内交接班]

1、每个班认真床头交接班，特殊的需观察内容和需采取的护理措施要书面交接（写在特护单或纸条上）。交班内容包括：病人神志，生命体征，双肺呼吸音，皮肤，各引流管，特殊体位要求，输液通路，治疗用药，患者家属联系电话等。

2、外借药品，要在登记本上登记，外借物品科内留底，主管班要认真查对，所借药品、物品白班及时归还。

3、交班过程中有疑问必须弄清楚后交班者方可离去，交接班时由交班者负责，接班后发现的问题由接班者负责。

4、交班过程中要求做到“二轻”说话轻，操作轻，保持床单位清洁整齐，保持病区安静，全部病人均交完班后，交班人员方可离开。

5、主管班、治疗班为夜间补足各种物品及液体，以备夜间急用，并交接班。

[接手术病人]

1、根据约床信息准备好床单位及相关仪器。

2、根据病情需要，先接好呼吸机、监护仪（心电、血压、血氧饱和度），检查引流管并妥善固定，从头到脚细致检查病人皮肤。

3、向麻醉师及手术医生了解术中情况及特殊病人术后护理注意事项（如：体位、引流管、病情观察等）。

4、同手术室护士交接皮肤、输液、物品等、填写手术护理记录单，并请手术室护士填写物品交接本上内容并签字。

5、遇有假牙或其他贵重的私人物品，及时交给家属并签字为证。

6、安置好病人，记录特护记录单，处理临时医嘱，并随时观察病人病情变化。

[接急症入院或病房内转入病人]

1、平稳搬运病人至病床上，立即接心电监护仪，或呼吸机等，心跳呼吸骤停者立即组织抢救。

2、认真检查病人皮肤，向交班人员或家属询问病情，与急诊科或病房护士交接液体、物品等，请交班人员填写“ICU病人交接登记本”并签名。

3、安置好病人，贵重物品交给家属或陪护人员并在交班本上签字，记录特护记录单，处理临时医嘱，随时观察病情变化。

[到病房转病人]

1、下达转科医嘱后，退陪护证、医保证（登记本要签字），通知相关科室要转出病人姓名，大约转出时间，是否备微量泵等，并通知家属在门口等候。

2、为病人穿好病员衣，查看交接登记本，携带好病人的物品及病历护送病人到病房，根据病情携带氧气枕，或便携监护仪。

3、将病人主要的病情变化和相关治疗、物品（止血钳、气管套管内芯、剩余的术中带药、微量泵等）与病房护士交接清楚。

4、将病人的私人物品交给其家属，向患者表示问候后离开。

5、将病历交到病房主管班护士手中，清点好平车上物品返回ICU。

十九、医嘱查对制度

1、处理医嘱，应做到班班查对。

2、处理医嘱者及查对者，均须签全名。

3、临时医嘱谁执行谁签字，记录执行时间并签全名，对有疑问的医嘱，须向有关医师询问清楚后方可执行。

4、抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，然后执行，并保留用过的空安泡，经两人核对后，方可弃去。

5、整理医嘱单后，必须经第二人查对并签名。

二十、监护室安全管理制度

1、视觉障碍、意识改变、麻醉未醒阶段(根据护士评估决定)、小儿等病人需常规使用床栏。护士须向病人或家属讲明使用床栏的目的及制度。如果病人或家属拒绝使用床栏，须在护理记录单上注明，必要时须病人或家属签字。

2、特殊操作期间的临时制动，如深静脉穿刺。使用四肢约束带者需每小时检查约束部位的血液循环并记录。如果不需使用时应及时解除。应记录使用约束带的类型、部位、时间及终止时间。

3、在任何时候，病人的床须放在最低水平，操作时可抬高床位，但结束后仍须放低。

4、平车转运病人检查或转送病房时必须有床栏保护，并有工作人员陪同。

二十一、监护室消毒隔离制度

1、工作人员进入ICU要穿专用工作服、换鞋、戴帽子、口罩。

2、严格执行医院消毒隔离制度及无菌技术操作规程，接触病人前后要认真洗手或消毒，接触血、排泄物、分泌物必须戴一次性手套。

3、应将感染病人与非感染病人分开安置，特殊感染或高度耐药菌感染的病人应隔离，严格执行消毒隔离制度。

4、加强对各种监护仪器设备、卫生材料及病人用物的消毒与管理。

5、严格探视制度，限制探视人数。探视者应更衣、换鞋、戴帽子、口罩，与病人接触前后要洗手。

6、监护室空气消毒采用净化层流，消毒环境中臭氧浓度低于0.2mg/m3，所用消毒器的循环风量(m3/h)必须是房间体积的8倍以上。

7、物体表面消毒通常采用湿式清扫，用清水擦拖地每日1-2次。当地面受到血液、体液、病原菌污染时，要采用消毒液拖地或喷洒地面，要求物体表面的细菌总数≤5cfu/cm2

二十二、药品管理制度

1、ICU病房小药柜所有药品，只能供应住院病员按医嘱使用，其他人员不得私自取用。

2、ICU病房小药柜，应指定专人管理，负责领药和保管工作。

3、定期清点、检查药品，防止积压、变质，如发现有沉淀变色、过期、标签模糊等药品时，停止使用并报药剂科处理。

4、毒、麻、限剧药品，应设专用抽屉存放，严格加锁，并按需要保持一定基数，动用后严格按《毒、麻、限剧药品管理规定》执行。

5、药剂科对病房小药柜，要定期检查核对药品种类、数量是否相符，有无过期变质现象，毒、麻、限剧药品管理是否符合规定

二十三、ICU清洁卫生制度

1、进入工ICU室应衣帽整洁、换ICU专用鞋。

2、非本室工作人员及病人的主管医师，不得随意进入 ICU 室，外来参观人员必须经医务处或护理部批准后方可进入。

3、统一病室的陈设，保持床单位及床边桌等用物的清洁整齐，固定位置，未经护士长同意，不得随意搬动。

4、任何病人均不得留陪护，探视者按规定探视的时间进行探视，病人的一切治疗护理由护理人员承担。

5、切实做好病室的消毒隔离及清洁卫生工作，防止医院感染，经常保持病室的清洁，每日清扫，每周 1 次大扫。

6、医务人员工作时，穿好工作服，注意仪表仪容，讲究文明礼貌和清洁卫生。

二十四、ICU学习进修制度

1、ICU医护人员应在临床各科轮转一年并且经过严格的培训之后上岗，应学习掌握各种抢救技术及相关理论，掌握各种监护仪器的使用、管理、监测参数和图像的分析及临床意义。

2、ICU医护人员应到相关科室轮转一定时间，如：心电图室、麻醉科、手术室、急诊室、专科监护室等。

3、按照各级人员培训目标和培训计划，每年参加院内外继续教育，不断更新知识，了解学科进展，掌握最新技术，适应危重病监护的知识及技术要求。

4、定期组织科室业务学习和病例讨论，互相交流，集思广益，不断总结临床经验，提高业务水平。

5、重视三基培训，规范各种技术操作。规范各项记录书写，做到项目齐全，重点突出，简明扼要，准确及时。

6、组织ICU医护人员进行科研活动，及时收集、分析、使用各类信息，每年写出一定水平论文。

7、加强外语和计算机学习，加强国内外学术交流与合作，掌握危重症患者的远程会诊技术。

8、安排临床各科医务人员到ICU轮科培训。

9、安排ICU医护人员轮流赴上级医院进修培训。

二十五、家属探视制度

1、由于病人的情况不稳定，需接受各种治疗及护理，且病人的抵抗力差，容易感染，故ICU内不设陪人，每天有两次探病时间。

2、探视时间：每天 下午14：00—14：30。

3、探视须知：每次探视只允许一人进入，进入前洗手、穿上鞋套；探病期间不要触摸病人的伤口、各种管道及仪器；未经允许不要给病人送任何食品；保持病室清洁及安静，不要在室内吸烟；ICU病室内不摆放鲜花；入室前请关闭手机，以免干扰仪器正常运转。

4、病人的一切治疗护理由护理人员承担，任何病人均不得留陪护。

5、ICU各类人员必须严格遵守医院的各项规章制度及各种操作规程，认真履行各班岗位责任制，严密观察病情，加强巡视，发现异常，及时通知医师处理，随时做好危重病人的抢救准备工作，操作时应严格执行查对制度，避免发生差错事故。

6、做好病室医疗文件的保管工作，探视者不得翻阅病历及医疗文件。

7、保持床单位及床边桌等用物的清洁整齐，固定位置，未经护士长同意，不得随意搬动。

ICU护理工作制度

1、了解自己所分管病人的病情、诊断治疗、处理等情况。

2、严密观察病情变化，及时报告医生，危急情况下可行必要的处理。

3、按时完成各项治疗，护理医嘱，认真做好特护记录，严格执行查对交接班及消毒隔离制度，遵守各项操作规程。

4、随时检查，备齐急救所须药品，器材，迅速准确配合医生进行抢救工作。

5、凡有ECG、心导管、上呼吸机和气管切开等特殊监护时要按常规做好一切护理。

6、保持各管道通畅，静脉输液按每小时如量均匀输入，凡用药物必须遵医嘱，特殊药物剂量浓度要精确计算，必须经另一人核对。

7、熟悉常用仪器，按正规操作，注意保养。

8、凡须置导尿管病人应保留开放，记录每小时尿量，24小时出入量平衡，并按常规护理。

9、每日按常规做好晨、晚间护理及呼吸治疗，每日更换床单，保持床铺整洁，病人卧位舒适，定时翻身、防褥疮护理。

10、交接班认真、无误、除写好交班报告，必须做好床头交班。

11、保持病室安静，物品定位放置，井然有序，定期清洗，消毒。凡入ICU工作人员须着工作衣、帽、穿工作鞋，各项无菌操作须戴口罩，按无菌操作规程。

第五篇：ICU预案

成批伤员救护预案

1、急诊科及相关科室值班护士必须坚守岗位，随时接待各类成批伤员。成立成批伤员救护小组，有护理部主任、急诊科护士长、急诊科所有护士、相关科室护士长及部分护士组成。

2、急诊科及相关科室要做好各类抢救药品、器械等的备用，各班要检查和保证抢救仪器的完好状态，随时准备对需即刻救治的患者实施确定性抢救。

3、成批伤员来就诊或接到成批伤员即将来就诊的通知，急诊科护士在做好接诊工作的同时应立即向科主任、护士长、护理部主任报告，夜班及节假日向总值班汇报。

4、急诊护士应迅速而准确地按轻重缓急、优先处理危重伤员的情况，所有伤员应施行先处置后登记挂号。对于心搏骤停的，应立即进行心肺复苏，昏迷伤员头偏向一侧，清除口腔及咽部的分泌物，保持呼吸道通畅。

5、协助指导摄片、B超、化验等检查，随时观察病情变化，发现异常及时报告医生并协助处理。

6、凡当班人力不足，需请求援助时，所有接到通知的护士必须立即到达抢救现场，服从指挥，参加抢救。所有接到通知的相关病区（包括手术室）必须立即做好准备，随时接收并处理患者。

7、在陪送检查和住院过程的搬运中，保持输液、输血、输氧的通畅和恰当的体位。

发生静脉空气栓塞应急预案

1、发现输液器内有气体或病人出现空气栓塞的症状时，立即停止输入，更换输液器或排尽输液器内的空气。

2、通知主管医生及病房护士长。

3、将患者置左侧卧位和头低脚高位。

4、密切观察患者病情变化，遵医嘱给予氧气吸入及药物治疗。

5、病情危重时，配合医生积极抢救。

6、认真记录护理病情变化及抢救过程。

患者发生误吸时的应急预案

1、当患者发生误吸时，立即使患者采取俯卧位，头低足高位，叩拍背部，尽可能使吸入物排出，并同时通知医生。

2、及时清理口腔内痰液、呕吐物等。

3、监测生命体征和血氧饱和度，如出现严重发绀、意识障碍及呼吸频率、深度异常，在使用简易呼吸器的同时立即通知医生进行气管插管吸引或气管镜吸引。

4、做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通道，备好抢救仪器、物品和药品。

5、通知家属，向家属交代病情。

6、做好护理及抢救记录。

患者突然发生病情变化时的应急预案

1、应立即通知值班医生。

2、立即准备好急救物品及药品。

3、积极配合医生进行抢救。

4、必要时通知患者家属，如医护抢救工作紧张可通知住院处，由住院处通知患者家

5、某些重大抢救或重要人物抢救，应按规定及时通知医务处或院总值班

患者突然发生猝死时的应急预案

1、发现后应立即抢救，同时应立即通知值班医生，上级医生，必要时通知上级领导。

2、通知患者家属，如医护抢救工作紧张可通知住院处，由住院处通知患者家属。

3、向总值班或医务处汇报抢救情况及抢救结果。

4、如患者抢救无效死亡，应等家属到院后，再通知或协助将尸体运走。

5、做好病情记录及抢救记录。

6、在抢救过程中，要注意对同室患者的保护。

患者坠床/摔倒的应急预案

1、患者不慎坠床/摔倒，应立即赶赴现场，同时马上通知医生。

2、对患者情况做初步判断，如测量血压、心率、呼吸、判断意识。

3、医生到达现场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确的处理。

4、如病情允许，将患者移到抢救室或患者床上。

5、尊医嘱进行必要的检查及治疗。

6、向上级领导汇报。

7、加强防范，凡昏迷者，应装防护栏。儿科病房一律安装防护栏。推送患者时应用防护栏推车或约束带。

患者自杀的应急预案

1、发现患者有自杀倾向时应立即报告护士长及分管医生。

2、检查患者病室内环境，若发现私藏药品、锐利器械等给予没收：锁好门窗，防止意外。告知家属床旁监护，不得离开。

3、详细交接班，密切注意患者心理变化，准确掌握心理状态。

4、查找患者自杀原因，有针对性的做好心理护理，尽量减少不良刺激对患者的影响。

5、若发现患者自杀，立即通知医生赶赴现场，立即抢救。

6、通知医务处和总值班，听从安排处理。

7、做好家属的安慰工作。

静脉用药物外渗处理预案

一旦发生药物外渗，立即停止药液注入，可保留针头接注射器回抽漏于皮下的药液，然后拔除针头，抬高患肢，并通知主管医生和护士长。

1、化疗药物外渗：

⑴局部红肿较小时可用50%硫酸镁冷敷，1-2天症状可消失。

⑵局部红肿较大可用0.4%的普鲁卡因局部封闭、冷敷，缓解疼痛。⑶外渗24小时内可用冰袋局部冷敷，但应加强观察，防止冻伤。

⑷切忌热敷，告知患者或家属如遇到药液外渗应立即通知护士，不可自行热敷，因热敷会促使组织肿胀、坏死。⑸加强交班，密切观察局部变化。

2、血管收缩剂：

⑴用1%的酚妥拉明5毫克加生理盐水10毫升局部封闭。

⑵654-2注射液10毫克/毫升加生理盐水即可，根据需要配制液量制成654-2敷料湿敷，达到湿敷和疏通微循环的目的。

⑶行局部热敷，以扩张血管，对抗血管收缩剂的缩血管作用，防止皮下组织坏死

气管导管意外脱出的应急预案

1、通知医生，通知麻醉科。

2、床边常备充气面罩的简易呼吸囊。

3、立即检查病人的声门、口咽部有无意外损伤、出血及口咽部有无分泌物滞留等情况。

4、立刻观察病人的自主呼吸、根据情况做以下处理：

1）如病人无自主呼吸或自主呼吸很弱，立即双手托起病人下颌角，用简易呼吸囊辅助呼吸。有效指征：A、辅助通气时病人胸廓随通气起伏良好。B、双肺呼吸音对称。C、病人缺氧状态得到改善。

2）如病人有自主呼吸，同时病人呼吸频率、节律、幅度正常，唇、指（趾）无严重缺氧现象，血氧饱和度≥90%，可暂不进行紧急处理，继续观察病人生命体征。如病人有自主呼吸，但病人肌张力松弛有舌后坠现象，可放置口咽通气道，以保证病人有效通气。

气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案及程序

一、应急预按

1、立即用血管钳撑开气管切开处，同时通知医生，根据患者情况进行处理。

2、当患者气管切开超过一周，窦道形成，更换套管重新置入，连接呼吸机，氧流量调整至100%，然后根据再调整。

3、如果切开时间在一周以内，立即进行气管插管，连接呼吸机，通知医生进行重新置管。

4、其他医护人员应迅速准备好抢救药品和物品，如遇患者出现心跳骤停时，应立即给予胸外心脏按压。

5、配合医生查动脉血气分析，根据结果调整呼吸机参数。

6、严密观察生命体征及神志、瞳孔、血氧饱和度的变化，及时报告医生进行处理。

7、病情稳定后，专人护理，应补记抢救记录。

8、患者意外脱管重在预防，护理人员应注意：

⑴对于颈部短粗的患者，应使用加长型气管套管并牢固固定。

⑵对于烦躁不安的患者，应给予必要的肢体约束，或根据医嘱给予镇静药物。⑶在为患者实施各种治疗时，应两人操作，一人固定套管，一人更换。

二、程序

立即抢救→通知医生→根据病情处理→氧流量调至100%→配合查动脉血气分析→调整呼吸机参数→观察病情→记录抢救过程

深静脉导管滑脱应急预案

1、发现深静脉导管滑脱，应立即压迫穿刺点，防止出血或空气栓塞。

2、观察局部有无血肿、患者呼吸情况。如有呼吸困难，应给予头低足高左侧卧位并立即汇报医生。

3、穿刺部位立即消毒，防止感染。

4、检查动脉导管是否完整，如有断裂，应立即床边摄片，确定导管位置，请医生进一步处理。

5、如深静脉导管部分脱出，抽回血畅，无局部肿胀，严格消毒后，重新固定。

6、根据病情另建立静脉通道。

使用呼吸机过程中突遇断电预按及程序

一、应急预案

1、值班护士应熟知本病房、蹦班次使用呼吸机病人的病情。

2、住院患者使用呼吸机过程中，如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况医护人员应立即采取补救措施，确保病人安全。部分呼吸机本身带有蓄电池，平时应经常充电，使蓄电池始终处于饱和状态，以保证在出现突发情况时能够正常工作。护理人员应定期观察呼吸机蓄电池的充电情况，检测呼吸机工作状态。

3、呼吸机不能正常工作时，护士应该立即停止使用呼吸机，迅速将简易呼吸囊与患者的人工气道相连，用人工呼吸的方法维持患者呼吸；如果患者自主呼吸良好，应给予鼻导管或面罩给氧；严密观察患者的呼吸、面色、意识等情况。

4、突然断电时，护士应携带简易呼吸囊到患者床前，同时通知医生，观察患者面色、呼吸、意识及呼吸机工作情况。

5、立即与有关部门联系：医院总值班或总务科等，迅速采取各种措施，尽快恢复通电。

6、在停电期间，本病区的医生、护士不得离开患者，以便随时处理紧急情况。

7、来电后，重新调整呼吸机并与患者连接。护理人员应将停电经过及患者的病情变化准确记录于护理记录单上。

二、程序

突然断电→使用简易呼吸囊→通知值班医生→维持患者呼吸→观察病情变化→立即联系有关部门→尽快恢复通电→随时处理紧急情况→遵医嘱给药→来电后重新调整、应用呼吸机→准确记录。

输血反应处理预案

1、患者发生输血反应时，轻者减慢输血速度，密切观察，重者立即停止输血，换输生理盐水，遵医嘱给予抗过敏药物。

2、报告医生及病房护士长，并保留未输完的血袋，以备检验。

3、病情紧急的患者准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸入。

4、若是一般过敏反应，应密切观察病情变化并做好记录，安慰患者，减轻患者的焦虑。

5、按要求填写输血反应报告卡，上报输血科。

6、怀疑容血等严重反应时，将保留血袋几抽取患者的血样一起送输血科。

7、加强巡视，病情观察，做好抢救记录。

输液反应处理预案

1、患者发生输液反应时，应立即停止撤除所有液体，重新更换液体和输液器。

2、立即报告医生并遵医嘱给药。

3、情况严重者就地抢救，必要时进行心肺复苏。

4、建立护理记录，记录患者的生命体征，一般情况及抢救过程。

5、发生输液反应时，应立即报告医院感染管理科、护理部、药剂科。

6、保留输液器和药物，护理部、药剂科，同时取相同批号的药液、输液器和注射器分别送检。

输液过程中出现肺水肿应急预案

1、现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度调至最低。

2、及时与医生联系进行紧急处理。

3、将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。

4、加压吸氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入20%-30%的酒精，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。

5、遵医嘱给予镇静、扩血管和强心药物。

6、必要时进行四肢轮流结扎，每隔5-10分钟轮流放松一侧肢体止血带，可有效减少回心血量。

7、认真记录患者的抢救过程。

8、患者病情平稳后，加强巡视，重点交接班。

停电处理预案

1、接到停电通知后，立即做好停电准备，备好应急灯、手电等，如有抢救患者使用电动机器时，寻找替代方法。

2、突然停电后，立即寻找抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，并开启应急灯照明等。

3、使用呼吸机的患者，平时应在其床旁备有简易呼吸囊，以备突然停电。一旦停电，立即将呼吸机脱开，使用呼吸囊维持呼吸。

4、通过电话与电工组联系，查询停电原因。

5、加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。

吸痰过程中中心吸引装置出现故障的应急预案和程序

一、应急预按

1、科室内常备可移动的电动吸引器或脚踏式负压吸引器。

2、出现故障时，应先断开吸痰管与中心吸引装置，然后用注射器连接吸痰管吸痰，并向患者做好解释和安慰工作。

3、如注射器抽吸效果不佳，连接备用吸痰器（或洗胃机）进行吸引。

4、立即通知维修人员进行维修。

二、程序

分离吸痰管→接注射器抽吸→接备用吸痰器→观察病情→通知维修

吸氧过程中中心吸氧装置出现故障的应急预按

一、应急预按

1、立即打开备用氧气袋，试好氧流量连接吸氧管，继续为患者吸氧，并向患者及家属做好解释及安慰工作。

2、必要时将备用氧气筒装置推至床边，给予吸氧。

3、应用过程中密切观察患者的缺氧症状有无改善以及其他病情变化。

4、通知维修组进行维修。

二、程序

备用氧气袋接吸氧管→继续吸氧→或接备用氧气筒→观察病情→通知维修

胸腔引流管脱出的应急预案

1、若引流管从胸腔内滑脱，应立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生进一步处理。

2、如引流管连接处脱落或引流瓶打破，应双钳夹闭胸壁导管或立即将胸侧引流管折曲，按无菌操作更换整个装置。

3、严密观察患者生命体征，尤其是呼吸的变化及时报告医生进行处理。

4、安慰患者和家属，交代注意事项，妥善固定管路，若患者烦躁，应用约束带适当约束以防再脱管。

血液净化中心护理应急预案

血液净化治疗过程中出现空气栓塞的应急预案

1.体外循环血液净化治疗中一个重要的事故就是空气栓塞，空气进入血液引起空气栓塞是严重的致命并发症；

2.空气进入体内的重要途径是泵前部分。泵前管道负压部分破损或连接不良，泵前补液，输血，冷冻的透析液，静脉壶液面机器自动打气，治疗结束时回血失误等等；

3.少量空气呈小泡沫状进入体内可无明显症状。若气泡较大，漏气速度快，3~4ML的少量空气栓塞则可引起死亡；

4.空气栓塞的临床表现与病人的体位有关。若病人坐位或颈头抬高是，空气向上逆流经颈静脉到达脑静脉系统，引起意识丧失，惊厥，甚至死亡。若病人平卧位或左侧卧位，空气进入右心房和右心室，影响心脏排血功能。若病人右侧卧位，空气经肺动脉进入肺毛细血管，引起肺动脉高压，部分空气进入左心室引起全身动脉栓塞。若病人垂头仰卧位，空气进入下肢静脉系统引起局部紫绀及循环不良；

5.病人常突然胸闷，呼吸困难，咳嗽，气喘，发绀，血压下降，甚至呼吸心跳停止死亡； 6.一旦发现空气进入体内，立即夹住静脉管道，左侧卧位，并抬高下肢，使空气停留在右心室顶端而慢慢溶入血中吸收。为防止空气进入脑部引起脑栓塞。要采用头低下肢抬高位；

7.嘱患者镇静，进行深呼吸。立即通知医生；

8.高流量吸氧，确保气道的通畅。清醒病人用面罩吸纯氧，意识丧失病人气管插管行机械通气；

9.静脉应用地塞米松，低分子右旋糖酐，减轻脑水肿，改善微循环； 10.进入体内空气量多需进行锁骨下静脉穿刺抽气或直接心脏穿刺； 11.使用高压氧疗法也比较有效：

空气进入体内

↓ 立即夹注静脉管道,抬高下肢,左侧卧位

↓

嘱患者镇静，进行深呼吸。立即通知医生

↓ 高流量吸氧，确保气道的通畅

↙

↘

清醒病人用面罩吸纯氧

意识丧失病人气管插管行机械通气

↓

↓ 静脉应用地塞米松，低分子右旋糖酐，减轻脑水肿，改善微循环

↓

锁骨下静脉穿刺抽气或直接心脏穿刺

↓

高压氧治疗

突发停水事件应急预案

1、临床工作中突然出现停水事件，立即通知应急领导组办公室、院总值班，启动应急预案。

2、安排好后勤人员检查供水管道，组织抢修。

3、因供水部门原因停水，应尽快组织调拨、运水。

4、各临床科室应充分备足患者的饮用水及生活用水。

5、各临床科室备足消毒、洗手用水。

医院院内感染爆发应急处理预案

1.临床科室发现在病区内短时间内发现多种症状相同的病原菌感染的病例后，由感染监控管理小组成员负责报告感染办，感染办证实流行或爆发。对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，计算其罹患率，若罹患率显著高于该院或科室历年医院感染一般水平，则证实有流行或爆发。

2.查找感染源。对感染病人、接触者、可疑传染源环境、物品、医护人员及陪护人员等进行病原学检查。

3.查找引起感染的因素。对感染病人周围人群进行详细的流行病学调查。

4.制定控制措施。包括对病人进行适当治疗，进行正确的消毒灭菌处理，隔离病人，停止接受新病人，医护人员自身防护，免疫接种或投药等。

5.分析调查资料，对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述。分析流行或爆发的原因，推测可能的传染源、感染途径或感染因素，结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合做出判断。

6.写出调查报告，总结经验，制定防范措施。处理流程：临床科室发现感染病例一→报告感染办一→感染办核实流行或爆发一→报告院领导和上级有关部门一→同时查找感染源一隔离病人一→查找引起感染的因素一→制定控制措施一→分析调查资料一→写出调查报告，总结经验，制定防范措施。

多重耐药菌感染应急预案

效地预防和控制特殊细菌（包括耐甲氧西林、苯唑西林的金葡菌、耐万古霉素肠球菌、耐万古霉素金葡菌、泛耐药鲍曼不动杆菌）的医院感染，有效保证病人的医疗安全，特制定应急预案。

一是细菌室在临床检验过程中，如发现上述特殊细菌，必须在第一时间内电话通知有关科室，并以文字形式通报医院感染管理科，通报内容应包括患者姓名，所在病区、床号、送检时间、检验结果等。

二是细菌室做好职业防护工作。工作结束后按规范对送检样品进行消毒灭菌工作并加强工作环境消毒工作，以预防特殊细菌的扩散。

三是医院感染管理科在接到细菌室的通报后，应立即到有关科室落实情况，监督、检查科室采取有效地预防措施，防止特殊细菌医院感染的发生。

三是科室在接到细菌室的电话通知后，应立即采取有效地预防措施（多重耐药菌感染控制制度）。