手术室医护人员手卫生依从性调查分析

第一篇：手术室医护人员手卫生依从性调查分析

手术室医护人员手卫生依从性调查分析

摘要：目的 调查分析手术室医护人员手卫生的现状，为进一步提高手卫生依从性、减少医院感染发生率提供科学依据。方法 在2013～2015年对我院手术室采取多项手卫生干预措施，对医护人员手卫生依从性和各年度医院感染发生率情况进行调查统计分析。结果 2013～2015年我院手术室医护人员手卫生依从率分别为59.55%、62.135和65.16%，呈逐步增升高趋势（χ2=10.018，P=0.002）；医院感染率分别为2.13、1.48和1.06，呈逐渐下降趋势（χ2=82.377，P<0.001）；2015年共调查医护人员手卫生指征2029例次，实际手卫生1322例次，手卫生依从率为65.16%；医生的手卫生依从率显著低于护士，两者差异有统计学意义（57.97 vs 65.97，χ2=5.241，P<0.05）；不同时刻的手卫生中，操作前（接触患者之前和无菌操作前）与操作后（接触患者后、接触患者的体液后、接触患者环境后及脱手套后）的依从率为57.54、67.41，两者差异无统计学意义（χ2=15.354，P<0.01），接触患者之前的手卫生依从率为最低（41.32%），接触患者的体液后的依从率为最高（76.47%）。结论 我院手术室医护人员的手卫生综合干预措施效果明显，说明改善提高医护人员的手卫生依从性对降低医院感染的发生率有很大帮助。

关键词：手卫生；依从性；医护人员；医院感染

临床实践中，手术室医护人员的手卫生依从性程度与医院感染的发生率密切相关，手卫生的感染管理作为预防医院感染最有效、经济、简易的防护方法因而受到医院感染部门的密切关注[1-2]。为提高我院手术室医护人员的手卫生依从性，2013～2015年连续3年我科采取多种手卫生临床干预方法，进行手卫生干预，效果显著，现总结如下。资料与方法

1.1一般资料 选取我院手术室2013～2015年医护人员的手卫生执行情况作为研究对象。

1.2手卫生的干预方法

1.2.1手卫生知识培训 严格按照《医院手卫生规范》的规定要求，邀请我院感染管理质控专家，定期组织我科医护人员进行手卫生相关知识的培训，1～2次/月，采取互动形式进行。

1.2.2实施考核机制 各外科护士长和相关手卫生检查员负责具体的科室手卫生的定期考核工作，并且不定期抽取医护人员进行理论和实践的考试，同时选派医院感染监控专职人员进行手卫生督查。

1.2.3加大手卫生的传播力度 为科室提供六步洗手图，发放手卫生的宣传教育海报，加大手术室手卫生的传播力度。

1.3手卫生依从性调查 成立以医院护理部、科护士长为核心的手卫生监督小组，对2013～2015年医护操作过程中的手卫生情况进行调查，制成表格。手卫生依从率=实际手卫生例数/手卫生指征例数×100%。

1.4临床资料 采用医院感染率公式：新发的医院感染例数/同期住院患者例数×100%。记录2013年1月～2015年12月期间在我院手术室住院治疗的患者病例数和医院感染的相关情况。

1.5统计学分析 应用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计数资料的之间比较采用χ2检验，以P≤0.05为差异具有统计学意义。结果

2.1 2013～2015年我科医护人员手卫生依从性 2013～2015年期间手卫生依从率逐步升高（χ2=10.018，P=0.002），见表1。

2.2 2015年不同医护人员手卫生的依从性 2015年总共考核医护人员手卫生指征2029例次，实际手卫生1322例次，手卫生依从率为65.16%。医生的手卫生依从性显著低于护士，差异具有统计学意义（χ2=5.241，P<0.05），见表2。

2.3 2013～2015年医院感染情况 2013～2015年医院感染率逐步下降（χ2=82.377，P<0.001），见表3。

2.4 2015年不同时刻点手卫生依从性 时刻点分别为与患者接触之前、进行无菌操作之前、与患者接触后，与患者的环境接触后、接触患者的体液后、手套脱掉后，见表4。操作前、后的依从率为57.54、67.41，无明显差异，不具有统计学意义（χ2=15.354，P>0.05）。讨论

本文研究表明近3年来手卫生依从性的实施在我院手术室医护人员中正逐步提高，2015年我科医护人员的手卫生依从率甚至高达65.16%。与我国其他地区的医疗卫生机构的医护人员手卫生依从性相比仍处于平均水平[3-6]。本研究还表明，护士的手卫生依从率普遍高于医生，其原因可能是医生手卫生等操作未经系统全面的培训，也无专门的监督部门加以考核。并且绝大多数病房未固定配置手卫生消毒液，医生检查患者时也不可能随身携带手卫生消毒剂。而护士经常参加医院护理部门组织的业务培训并定期进行考核，其操作水平已基本达标甚至符合标准化状态。此外，本文研究还发现医护人员在不同的手卫生操作执行中，在接触到患者体液后手卫生的依从率最高，而在接触患者前的手卫生依从率却最低，由此可见医护人员在接触肉眼可见的体液、血液等污染后，存在明显的自我保护意识，因而对手卫生依从性明显提高，因此医护人员对手卫生的意识层次有待于进一步的加强。

对于我科医护人员而言，在对手卫生执行情况、力度等方面尚有诸多不足之处，因此需进一步实施相关改进措施：①需要改善手卫生实施的硬件设施，如在患者床头放置便携式手消毒剂[6]，改善手卫生条件。②对重要的手卫生时刻和相关部门人员进行培训和监督，如重点操作环节（清创、缝合、换药、有创性操作前后），重点部门（病房、手术室实验室等）的手卫生相关知识的培训；近来研究发现，医护人员手卫生依从性的提高对医院感染的低发生率密切相关呈线性相 关[7]。因此，加强医护人员手卫生的管理是减少医院感染发生的重要因素。

综上所述，医疗机构手卫生的严格实施可显著减少病原菌、微生物的传播，降低患者感染率，甚至在很大程度上能减少患者的住院天数，节省医疗开支，从而保护了患者的人生安全和生活质量，因此手卫生的管理越来越受到广大医护人员的高度重视。本文通过对我院手术室医护人员近3年来手卫生的依从性和医院感染进行调查分析，医护人员对手卫生重要性的理解增加了，从而发现手卫生的依从性的提高可显著降低医院感染率的发生。

参考文献：

[1]周玉萍，李志建，谭妙莲，等.医务人员手卫生现状与医院感染相关性调查[J].中华医院感染学杂志，2013，23（14）：3452-3454.[2]Boyce JM，Pittet D.Guideline for Hand Hygiene in Health Care Settings.Recommendations of the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee and the HICPAC/SHEA/APIC/IDSA Hand Hygiene Task Force.Society for Healthcare Epidemiology of America/Association for Professionals in Infection C0ntrol/Infectious Diseases Society of America[J].MMWR Recomm Rep，2013，51（16）：1-45.[3]韩黎，朱士俊，郭燕红，等.中国医务人员执行手卫生的现状调查[J].中华医院感染学杂志，2014，16（2）：140-142.[4]齐丹青，宋志香，薛文英.医务人员手卫生情况调查[J].中国消毒学杂志，2013，30（7）：641-642.[5]罗艳君，罗艳姣，周丹，等.多个医疗中心工作人员手卫生依从性调查及影响因素分析[J].现代医学，2013，41（5）：289-293.[6]Allegranzi B，Conway L，Larson E，et a1.Status of the implementation of the W orld H ealth Organization m ultimodal hand hygiene strategy in United States of America health care facilities[J].Am J Infect Control，2014，42（3）：224-230.[7]梅卫玲，李杨，傅政，等.组合式干预在提高手卫生依从性中的应用[J].中国感染控制杂志，2014，13（5）：296-298.编辑/肖慧

第二篇：检验科医务人员手卫生依从性调查分析

检验科医务人员手卫生依从性调查分析

摘要：目的 调查检验科医务人员手卫生依从性。方法 专人现场观察检验科医务人员工作状态下手卫生执行情况及问卷调查对手卫生的认知。结果 检验科医务人员手卫生依从性护士（87.8%）明显高于技师（15.3%），医务人员手卫生认知错误（戴手套代替冼手）。结论 加强对医务人员手卫生认知的培训，落实环境清洁制度，方便完善的手卫生设施以及有效的监管是医务人员执行手卫生的保证。

关键词：手卫生；检验科医务人员；调查

医务人员较低的手卫生依从率已成为全球医疗界关注的热点问题。国外调查表明日常工作时医务人员的洗手率一般波动在17%～75%，国内有研究显示医务人员洗手率仅为14.33%[1]。而医护人员手污染率可高达50%[2]。医务人员手传播病菌所致的感染占医院感染发生率的30%[3]。现在各医院都在进行不同形式的手卫生培训与教育，也收到了较好的效果；但其关注的重点大多数是临床一线与患者直接接触的医务人员，对于与患者接触不多但与患者各类标本接触较多的检验人员手卫生依从性却少有报道。本文将检验科医务人员手卫生依从性作为调查重点，现报道如下：资料与方法

1.1一般资料 选择我院检验科医务人员作为手卫生依从性调查对象；其中检验技师10名，护士2名，卫生员2名。

1.2方法

1.2.1调查前与检验科主任讨论科室医务人员手卫生依从性情况，取得科主任支持与配合。按照世界卫生组织推荐的方式进行手卫生依从性调查，由院感科指派2名检验科人员不认识的护士利用上午送标本的时机进入科室，观察工作状况下医务人员五个手卫生时机执行情况；1人观察护士和卫生员，1人观察技师；调查时间为周1、周3、周末做好记录，最后交院感科计算其科室人员手卫生依从性；一周后再发放手卫生调查表，调查表设计的内容重点是手卫生对于检验科医务人员是否必要、接触自身前是否需要手卫生、戴手套操作脱手套后是否需要立即洗手、接触仪器后是否必须洗手、检验科无论做任何操作是否需要戴手套等十个项目，要求医务人员如实填写，最后统计各条款答题情况。

1.2.2观察检验科快速手消毒剂放置位置。结果

2.1检验科医务人员五个手卫生时机手卫生依从性，见表1。

2.2检验科不同工种医务人员手卫生依从性，见表2。

2.3科室快速手消毒剂放置的位置大多在洗手池边或离操作台较远的地方，如果要进行手消毒，必须站立走动才能取用，不能随手使用。

2.4十个问卷调查情况 认为手卫生对于检验科人员是必要的，都接受过手卫生相关知识的培训；接触自身前、接触仪器后认为可以不做手卫生，因为是戴着手套操作，手没有被污染；大多数人认为检验科工作最好是戴手套操作，一是接触体液等对自身是保护，二是避免经常要做手卫生；检验科的仪器表面没有专人定期清洁擦拭；管理者虽然常强调手卫生，但由于工作忙也没有人监管，所以常忘做手卫生；科室备有快速手消，但放在洗手池边，要用必须到洗手池边取用，不方便所以不用。讨论

手卫生依从性低一直是困扰医疗机构手卫生活动开展的一个瓶颈之一；造成手卫生依从性低的主要原因是因为人力资源不足、医务人员手卫生意识淡漠及手卫生观念错误 等[4]。

调查发现检验科医务人员在采血前手卫生依从性最高，为67.6%。因为采血一般由护士主导，技师配合，护士由护理部直接管理，而护理部每周至少组织护士进行一次业务培训，其中涉及到手卫生的培训内容较多，对手卫生的重要性强调也多，加之护士在临床工作中手卫生依从性比其他工种医务人员要高，所以检验科无菌操作前（采血）手卫生依从性高。在接触患者体液血液后手卫生依从性也较高，为46.8%；在医务人员的认知中，患者的血液体液污染性大，致病菌多，对医务人员自身的健康和安全存在很大的威胁，迫不得已去执行手卫生，才使手卫生依从性增高。在工作中有时难免会出现接听手机、取用私人物品的机会，这时医务人员才会考虑进行手卫生后再接触自己，所以接触自己前手卫生依从性也较高，为64.8%。接触仪器设备后手卫生依从性为11.9%，因为接触仪器时大多是戴着手套在操作，认为不会对自身造成伤害，导致此时手卫生依从性也不高。

医务人员戴手套操作脱手套后手卫生依从性最差仅7.1%，这与问卷调查结果也一致；认为洗手不方便，戴手套后手套对自身有了一层保护膜，即使接触到了有害病菌也不会污染自己的手，对自己不会有什么影响。根据美国感染控制和流行病协会的调查，有很多关于手套质量的可变性报道：乙烯手套（薄膜手套）有4%～63%、橡胶手套有3%～52%的不可见渗透，另一方面是使用者在摘手套时无意中污染了手部，也就是说戴手套不能完全屏障病原微生物。因此不能充分保护工作人员，也不能充分防止交叉感染。而一位长期在护理机构工作的专家研究也发现 ：医护人员应该戴手套时的实际戴手套率达82%，但应该换手套时按要求完成的却只有16%。事实上如果不及时换手套，戴一副手套检查多个患者，可增加耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的传播机会；因此不正确的使用手套也会对医务人员自身的健康带来威胁，戴手套操作，不需要洗手是一种麻痹侥幸的心理，是导致医护人员洗手合格率降低的原因之一[5]。

问卷调查显示手卫生设施不完善，工作太忙，劳动强度过大，清洁消毒工作不能落实到位，缺乏有力的监管措施，也是导致手卫生依从性低的原因。检验科医务人员手卫生依从性不高，对手卫生的理解存在一定的误区，应通过加强教育管理，创造重视手卫生氛围，规避手卫生观念误区，改善手卫生设施，落实清洁卫生制度，加强监督管理，从而避免经手传播致病菌导致医务人员感染的发生。所以完善、方便的手卫生设施是落实手卫生行为的基础，合理的工作强度，环境的清洁以及有效的监管是医务人员执行手卫生的保证。

参考文献：

[1]彭湛贤，李晓燕，刘燕芳，等.医护人员洗手依从性与认知情况的调查[J].实用预防医学，2006，14（4）：1094-1096.[2]刘平玉，程月娥.规范化外科洗手图谱对提高肝胆外科医护人员手卫生合格率的效果分析[J].海军医学杂志，2015，36（4）：315-317.[3]卢进红，我院手卫生依从性差根本原因分析与整改效果[J].黑龙江医学，2014，38（2）：210-211.[4]苗勤，朱明华，白译梅，等.不同培训方式对医护人员手卫生依从性的影响[J].中国感染控制杂志，2015，14（6）：416-418.[5]程科萍，孔庆芳，李家玮，等.医务人员手卫生依从性影响因素分析[J].中国消毒杂志，2015，32（7）：741-742.编辑/翟辰万

第三篇：半年手卫生依从性调查总结

2015年下半年手卫生依从性调查总结报告

手卫生依从性调查下半年共抽查12个科室，医生25人，护士25人，医技人员13人，保洁人员7人，现将调查结果总结如下：

一、在指定情况下手卫生执行情况

（1）接触患者前应该手卫生次数为70次，实际手卫生次数为51次，未手卫生次数19次，手卫生执行率为72%。

（2）接触患者后应该手卫生次数为70次，实际手卫生次数为45次，未手卫生次数25次，手卫生执行率为64%。

（3）无菌操作前应该手卫生次数为70次，实际手卫生次数为58次，未手卫生次数12次，手卫生执行率为82%。

（4）接触病人体液、污染物后应该手卫生次数为70次，实际手卫生次数为65次，未手卫生次数5次，手卫生执行率为92%。

（5）接触病人物品后应该手卫生次数为70次，实际手卫生次数为54次，未手卫生次数16次，手卫生执行率为77%。

二、手卫生情况

（1）医生应该手卫生次数为125次，实际手卫生次数96次，手卫生执行率为76%。

（2）护士应该手卫生次数为125次，实际手卫生次数106次，手卫生执行率为84%。（3）医技人员应该手卫生次数为65次，实际手卫生次数50次，手卫生执行率为77%。

（4）保洁人员应该手卫生次数为35次，实际手卫生次数25次，手卫生执行率为71%。

三、手卫生执行率情况

应该手卫生次数350次，实际手卫生次数为277次，手卫生执行率为79%。

四、整改措施

1、课内加强手卫生宣传、培训，提高医务人员对手卫生重要性的认识，提高手卫生依从性。

2、大力推广使用速干手消毒剂。

3、监控小组成员加强本科内手卫生监督工作。

医院感染管理科 2015年12月10日

第四篇：2014年10月份手卫生依从性调查

2014年10月份手卫生依从性调查

一、手卫生依从性调查情况

1、调查人员组成：

由医务科、护理部、院感科、院感质控小组成员组成调查小组，对全院医护人员手卫生依从性随机跟踪暗访。

2、调查方法：

①根据院感科制定调查表格；

②采用直接观察法，调查人员随机跟随医护人员工作过程，现场观察工作人员每个手卫生时机实施手卫生情况，记录调查表每项内容； ③汇总调查表，计算医护人员手卫生依从率。

3、调查结果：

(1)本院本月医务人员手卫生依从率调查共观察到全院医护人员手卫生时机178次，执行手卫生102次，手卫生依从率57%。各科室手卫生依从率分别是：

（2）内科71%；外科61%；小儿科38%；妇科：53%；医技：56%；勤工：50%。

调查中发现，接触患者前、无菌操作前、接触患者后、接触体液后、接触患者周围环境后五个环节实施情况有较大差别，接触周围环境后16.25%、接触患者前26.25%、无菌操作前62.5%、接触患者后70%、接触体液后100%。

(3)手卫生设施配置情况：治疗室、换药室、医生办公室均配有洗手液和干手纸、治疗车上配备速干手消毒剂。

二、手卫生依从性差的原因分析

我们仍将手卫生执行情况作为考核重点内容，现场提问手卫生知识、手卫生用品配置及时完善、观察执行情况，发现手卫生依从性低有以下原因：

1、对手卫生的态度：对手卫生不重视，认为工作繁忙、病人需要优先、频繁的手卫生没有必要，手卫生用品投入是增加科室支出、造成浪费，认为手卫生用品配备、执行就是为了应付上级部门检查。

2、对手卫生的认知：医护人员对手卫生重要性认识不足，对手消毒剂的安全性、有效性认知程度较低，未完全正确掌握手卫生知识及时机，对手卫生依从性影响较大。

3、手卫生设施：普遍存在擦手纸盒不及时放纸现象，洗手液、速干手消剂未及时补充。

4、手卫生执行中存在问题：医护人员未养成良好的手卫生习惯，发现有感控人员在场时执行较好，洗手方法正确，但卫生手消毒时使用消毒剂量不足。

5、有些医务人员认为洗手液有刺激性，洗手会影响皮肤，不宜过多使用。

6、人力资源相对不足。有些科室人员少，工作繁忙。

三、手卫生改进措施

此次手卫生依从性调查反映出我科室的手卫生依从率较低，分析原因后，采取相应措施，以逐步提高手卫生依从性：

1、创造手卫生氛围，提高手卫生意识。采取多种形式加强手卫生知识宣传，反复强化手卫生的必要性和重要性，提高医护人员自我保护和保护患者的意识，从而提高手卫生依从性。

2、加强教育培训，掌握手卫生知识。培训有计划并定期考核培训效果，发挥科室医院感染管理小组成员的积极性，继续暗访自查手卫生执行情况，总结问题所在，全科知晓并整改。经常性地以各种方式现场提问，采用不同形式的教育培训方式进行培训，促使广大工作人员熟练掌握手卫生知识和方法。

3、加强对手卫生的监督和反馈。手卫生落实考核结果与科室绩效挂钩。每月医院感染管理质量自查中，将手卫生作为重点项目进行检查，并对存在问题进行原因分析和帮助整改，以进一步提高医务人员手卫生依从性，降低医院感染发生率，保障患者安全。

4、合理配置人力资料，提高手卫生依从性。

第五篇：医护人员手卫生培训总结分析

医护人员手卫生培训总结分析

2013年9月在门诊四楼会议室对全体职工进行了手卫生知识培训学习，主讲人：感染办主任许丽静。通过本次培训，使全体职工基本了解和掌握了手卫生的重要性及六步洗手法，了解了减少手上微生物的方法，不让手成为细菌的载体，使特别临床科室的医务人员意识到洗手与发生医院感染事件对个人、医院、患者、乃至社会都会造成严重不良影响的后果，认识到预防和控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的措施是：严格按照洗手指征认真、规范的洗手。要把洗手当作是：保护自己、保护病人、保障医疗安全、进步医疗质量的头等任务来抓。

本次培训存在的不足：

1、个别人无故迟到早退，无故不参加学习。

2、培训过程中有不认真、交头接耳现象等。

改进措施：

1、要求各科室主任、护士长严格劳动纪律，按业务学习通知的时间不准迟到早退，听课过程中要认真、杜绝交头接耳现象的发生。

2、统计各科参加学习的人数，将结果与质量考核挂钩。

感染办

2013年9月17日