基础护理学十三章静脉输液与输血习题

第一篇：基础护理学十三章静脉输液与输血习题

第十三章 静脉输液与输血

1．输液引起的空气栓塞致死原因是（A）A．栓子阻塞肺动脉入口 B．栓子阻塞肺静脉入口 C．栓子阻塞主动脉入口 D．栓子阻塞上腔静脉入口 E．栓子阻塞下腔静脉入口

2．在输血前准备，下列哪项是错误的（E）A．抽取血标本作血型鉴定

B．采血时禁止同时采集两位病人的血标本 C．从血库取血时应认真核对 D．应检查血的质量

E．若血的温度太低，可在热水中稍加热 3．最严重的输血反应时（C）A．发热反应 B．过敏反应 C．溶血反应 D．大量输血后反应 E．疾病感染

4．在以下操作中错误的是（E）A．检查血库质量，血浆呈红色，不能使用

B．血液从血库取出后，在室温内放置15min后再输入 C．先给病人静脉滴注0.9%氯化钠溶液

D．两人核对供、受血者姓名、血型、和交叉试验结果 E．在血中加入异丙嗪25mg，以防过敏反应

5．输液过程中，患者突然出现呼吸困难、气促、咳血性泡沫痰的原因是（B）A．输入致热物质 B．输入速度过快 C．输入药液浓度过高 D．输入空气栓子 E．输入变质液体

6．输血是患者发生溶血反应，处理方法错误的是（E）A．停止输血 B．双侧腰部热敷 C．碱化尿液 D．视需要用升压药 E．闭尿者增加入水量

7．当发生溶血反应，护士首先应（A）A．停止输血 B．通知医生

C．0.1％盐酸肾上腺素皮下注射 D．给患者平卧位 E．热水袋敷双侧腰部

8．静脉输液的速度，成人一般为（滴/分）（A）A．40～60 B．60～80 C．20～40 D．80～100 E．100～110 9．肺水肿病人给予高流量吸氧的作用是（B）A．使毛细血管扩张 B．提高肺泡内氧分压 C．降低肺泡表面张力 D．防止肺部感染 E．降低肺泡内泡沫的表面张力 10．急性肺水肿的治疗措施不包括（D）

A．立即使病人端坐，两端下垂 B．高流量氧气吸入 C．使用镇静剂、强心药、利尿剂 D．大量输液并使用抗生素，预防感染 E．必要时四肢轮流结扎

11．输液过程中，发现针头阻塞的处理方法是（D）A．抬高输液架，增加压力 B．用手按压输液管，使针头通畅 C．注射器抽吸药液后加压冲通针头

D．更换针头，重新穿刺 E．调整针头位置 12．临床上最常见的输液反应使（D）A．静脉炎 B．肺水肿 C．心力衰竭 D．发热反应 E．过敏反应 13．静脉输液时预防静脉炎发生的原则时（C）A．输液的速度不要太快 B．液量不要过多

C．避免感染和减少对血管壁的刺激 D．输液前使用抗组胺类的药物 E．输液前使用激素类药

14．墨菲式滴管内液面自行下降的原因是（A）A．墨菲式滴管有裂缝 B．输液管管径粗 C．患者肢体位置不当 D．输液速度过快 E．压力过大

15．因静脉痉挛导致输液滴注不畅的处理方法是（D）A．减慢滴速 B．加压输液 C．抬高输液瓶 D．局部血管进行热敷 E．调整肢体位置 16．输液引起急性肺水肿的典型症状是（D）

A．发绀、胸闷 B．心悸、烦躁不安 C．胸痛、咳嗽 D．呼吸困难，咳粉红色泡沫痰 E．面色苍白、血压下降 17．对维持血浆胶体渗透压、增加血容量及提高血压有显著效果的溶液是（E）

A．5％的葡萄糖溶液 B．10％的葡萄糖溶液 C．0.9％的氯化钠溶液 D．5％的碳酸氢钠溶液 E．低分子右旋糖酐

18．由于输液速度过快，量过多，患者突然呼吸困难，气促，咳嗽，咯出泡沫血性痰，下列急救措施中何项不妥（C）

A．立即停止输液 B．高流量吸氧 C．置左侧卧位和头低足高位 D．四肢轮流结扎 E．遵医嘱给予强心剂何利尿剂

19．输液时，液体滴入不畅，局部肿胀，检查无回血，此时应（E）A．改变针头位置 B．提高输液瓶

C．用手挤压橡胶管，使针头通畅 D．局部热敷 E．更换针头重新穿刺

20．输入两袋血之间应输入少量的溶液是（A）A．0.9％的氯化钠溶液 B．5％的葡萄糖溶液 C．4％枸橼酸钠生理盐水 D．10％葡萄糖酸钙溶液 E．5％葡萄糖溶液

21．静脉输液利用何种原理（C）

A．负压作用 B．虹吸作用 C．液体静压 D．空吸作用 E．以上都不是

22．输液时，病人诉胸部不适，随即发生呼吸困难，严重紫绀，心前区听诊闻及响亮持续的“水泡声”，此属（E）

A．发热反应 B．右心衰竭 C．过敏反应 D．急性肺水肿 E．空气栓塞 23．溶血反应第二阶段的典型症状是（C）

A．胸闷、呼吸急促 B．腰背不剧痛、四肢麻木 C．黄疸、血红蛋白尿 D．少尿或无尿 E．寒战发热 24．不易快速大量输液的疾病有（D）A．急性胃肠炎 B．直肠癌 C．糖尿病 D．高血压心脏病 E．休克

25．在输液过程中，发生急性肺水肿，让病人端坐，两腿下垂，其作用是（A）

A．减少回心血量，减轻心脏负担 B．改善呼吸

C．减轻咳嗽症状 D．减轻组织水肿 E．改善血循环，减轻缺氧 26.对纠正体内电解质失调有显著效果的溶液是（D）A 浓缩白蛋白 B 右旋糖酐 C 血浆 D 晶体溶液 E 全血

27.对维持血浆胶体渗透压、增加血容量及提高血压有显著效果的是（E）

A 5%葡萄糖溶液 B 10%葡萄糖溶液 C 0.9%氯化钠溶液 D 林格液 E 低分子右旋糖酐 28.最严重的输液反应是（D）

A 过敏反应 B 心脏负荷过重的反应 C 发热反应 D 空气栓塞 E 静脉炎

29.脑水肿患者静脉滴注20%甘露醇500ml,要求在50min内滴完，滴液速度应为（C）

A 100滴/分 B 120滴/分 C 150滴/分 D 170滴/分 E 180滴/分

30.输液引起急性循环负荷过重（肺水肿）的特征性症状是（D）A 咳嗽、呼吸困难 B 心慌、恶心、呕吐 C 发绀、烦躁不安 D 咳嗽、咳粉红色泡沫痰，气促、胸闷 E 胸闷、心悸伴呼吸困难

31.输液时液体滴入不畅，局部肿胀，检查无回血，此时应（B）A 改变针头方向 B 更换针头重新穿刺 C 抬高输液瓶位置 D 局部热敷 E 用注射器推注

32.输液时发生静脉痉挛导致滴注不畅时应（C）

A 减慢输液速度 B 适当更换肢体位置 C 局部热敷 D 降低输液瓶位置 E 用注射器推注

33.静脉输液过程中发生空气栓塞的致死原因是（B）

A 空气栓塞在主动脉入口 B 空气栓塞在肺动脉入口

C 空气栓塞在上腔动脉入口 D 空气栓塞在下腔动脉入口 E 空气栓塞在肺静脉入口

34.输液中发生肺水肿时吸氧需用20%-30%的酒精湿化，其目的是（E）A 使患者呼吸道湿润 B 使痰液稀薄，易咳出 C 消毒吸入的氧气 D 降低肺泡表面张力 E 降低肺泡泡沫表面张力 10.下列属于晶体溶液的是（C）

A 浓缩白蛋白 B 甘露醇 C 复方氯化钠 D 山梨醇 E 尿素

35.下列属于胶体溶液的是（A）

A 浓缩白蛋白 B 尿素 C 复方氯化钠 D 山梨醇 E 甘露醇

36.血液病患者最适宜输入（C）A 库存血 B 血浆 C 新鲜血 D 白蛋白 E 水解蛋白 37.患者大量输入库血后容易出现（A）

A 低血钙 B 低血钾 C 低血磷 D 高雪铁 E 高血钠 38.输血引起溶血反应，最早出现的主要表现为（A）

A 头部胀痛、面部潮红、恶心、呕吐、腰背部剧痛 B 寒战、高热 C 呼吸困难、血压下降 D 瘙痒、皮疹 E 少尿 39.下列血液制品中使用前应放在37℃温水中提温的是（C）A 普通血浆 B 干燥血浆 C 冰冻血浆 D 新鲜血 E 库血 40.在溶血反应中，当凝集的红细胞溶解，大量的血红蛋白进入血浆中所出现的典型症状是（D）

A 胸闷、呼吸急促 B 寒战、高热 C 腰背部剧痛、四肢麻木 D 黄疸、血红蛋白尿 E 少尿或无尿 41.输血前后及两袋血之间应输入的溶液是（C）

A 5%葡萄糖溶液 B 5%葡萄糖盐水 C 0.9%氯化钠 D 复方氯化钠溶液 E 碳酸氢钠等渗盐水 42.发生溶血反应时，护士首先应（E）

A 测量血压、脉搏、呼吸 B 通知医生和家属 C 安慰患者、控制患者情绪 D 热敷腰部，控制腰痛 E 停止输血，给患者吸氧并保留余血

43.下列关于小儿头皮静脉输液的方法错误的选项是（E）A 剃去局部头发 B 70%酒精消毒局部

C 右手持针沿静脉向心方向刺入 D 见回血后，用胶布固定针头 E 调节滴速，一般40-60滴/分

44.下列输液所致的发热反应的处理措施，错误的是（A）A 出现反应，立即停止输液 B 通知医生及时处理 C 寒战者给以保温处理 D 高热者给予物理降温 E 及时应用抗过敏药物

45.下列关于输血发生溶血反应时的处理措施，错误的是（D）A 立即停止输血 B 静脉滴注碳酸氢钠

C 双侧腰封或肾区热敷 D 肾衰竭者多饮水以排除毒素 E 将剩余血送检，重做血型鉴定和交叉配血试验 46.输血致过敏反应的处理，错误的是（A）

A 轻者可减慢滴速 B 重者立即停止输血 C 注射抗过敏药物 D 呼吸困难者给予吸氧 E 必要时可行气管切开 47.下列不是溶血反应所致急性肾衰竭临床表现的是（D）A 少尿或无尿 B 尿素氮增高 C 高钾血症 D 尿内有脓细胞 E 酸中毒

48.下列关于静脉炎的原因错误的是（E）

A 输液时无菌技术不严格 B 输入刺激性强的药物 C 长期输入高浓度药物 D 长时间静脉留置硅胶管 E 输液中针头传出血管

49.下列不是静脉炎表现的是（C）

A 沿静脉走向出现条索状红线 B 局部组织肿胀、灼热 C 常伴有高热、无力等全身症状 D 局部伴有疼痛 E 局部组织发红

50.下列不是输血致过敏反应原因的是（D）A 患者是过敏体质 B 输入血中含有致敏物质 C 患者有过敏史 D 快速输入低温库血 E 供血者在献血前服用过可致敏的食物或药物

51.下列不是输血所致溶血反应开始阶段红细胞凝集成团，阻塞部分小学馆时主要症状的是（B）

A 头部胀痛 B 出现黄疸 C 恶心、呕吐 D 背部剧痛 E 面部潮红

52.下列不是颈外静脉穿刺插管目的的是（A）A 静脉取血做化验 B 长期输液周围静脉不易穿刺 C 周围循环衰竭的危重患者 D 测量中心静脉压 E 给予高营养治疗

53.补钾的原则不正确的是（C）

A 不宜过浓 B 不宜过多 C 不宜过慢 D 不宜过早 E 见尿给钾

54.可因输血而感染的疾病不包括（C）

A 疟疾 B 病毒性肝炎 C 流行性出血热 D 艾滋病 E 梅毒

（55-58题共用题干）

刘刚，男，72岁，因慢性阻塞性肺气肿住院治疗。今早9时起开始静脉输入5%葡萄糖溶液500ml及0.9%氯化钠溶液500ml。滴速为70滴/分。十点钟左右，当护士来巡房时，发现患者咳嗽、咳粉红色泡沫痰样痰，呼吸急促，大汗淋漓。

55.根据患者的临床表现，此患者可能出现了（C）A 发热反应 B 过敏反应 C 心脏负荷过重的反应 D 空气栓塞 E 细菌污染反应

56.护士首先应做的事情是（D）

A 立即通知医生 B 给患者吸氧 C 安慰患者 D 立即停止输液 E 协助患者取端坐卧位，双腿下垂 57.为了减轻呼吸困难的症状，护士可采用（B）

A 10%-20%酒精湿化加压给氧 B 20%-30%酒精湿化加压给氧

C 30%-40%酒精湿化加压给氧 D 40%-50%酒精湿化加压给氧 E 50%-70%酒精湿化加压给氧 58.为了缓解症状，可协助患者采取的体位是（C）A 仰卧，头偏向一侧，防止窒息

B 左侧卧位，防止空气阻塞肺动脉口C 端坐位，双腿下垂，减少回心血量

D.抬高床头15-30cm,减少回心血量 E 抬高床头20-30度，以利于呼吸（59-61题共用题干）

王欣，女，30岁，阑尾炎术后第五天，体温36.3℃，伤口无渗血渗液。今早9时许，继续静脉点滴青霉素，半小时后，患者突然寒战，继之高热，体重40℃，并伴有头痛、恶心、呕吐。59.根据上述表现，判断此患者可能出现（A）A 发热反应 B 过敏反应

C 心脏负荷过重的反应 D 空气栓塞 E 静脉炎 60.上述反应产生的主要原因可能是（B）

A 溶液中含有对患者致敏的物质 B 溶液中含有致热物质 C 输液速度过快 D 溶液温度过低 E 患者是过敏体质 61.下列处理错误的是（A）

A 减慢输液速度 B 立即停止输液 C 物理降温

D 给予抗过敏药物或激素治疗 E 保留输液器具和溶液进行检测以查找原因

（62-64题共用题干）

赵强，男。66岁，因病情需要行加压静脉输液，当护士去治疗室取物品回到患者床前时，发现患者呼吸困难，有严重发绀。患者自述胸闷、胸骨后疼痛、眩晕，护士立即给患者测量血压，其值为75/55mmHg,根据上述资料，请回答下列问题： 62.此患者可能出现了（C）

A 心脏负荷过重的反应 B 心肌梗死 C 空气栓塞 D 过敏反应 E 心绞痛

63.护士应立即协助患者（B）

A 取右侧卧位 B 取左侧卧位 C 取仰卧位，头偏向一侧

D 取半卧位 E 取端坐卧位 64.下列预防措施中正确的是（D）

A 正确调节滴速 B 预防性服用舒张血管的药物 C 预防性服用抗过敏药物 D 加压输液时护士应在患者床旁守候 E 严格控制输液量(65-70题共用题干)张伟，男。36岁，因车祸内脏破裂大出血而欲行急诊手术。去手术室之前，护士遵医嘱迅速为患者建立了一个静脉通道并进行输血治疗。因时间紧迫，护士从血库取回血厚，为了尽早将血输给患者，便将血袋放在热水中提温，5min后便给患者输入。当输入10min后，患者头部胀痛，并出现恶心呕吐，腰背部剧痛。65.此患者最可能出现了（B）

A 过敏反应 B 溶血反应 C 高钾血症 D 酸中毒 E 低血肛管

66.此反应产生的最可能原因是（D）

A 输入了对患者致敏的物质 B 输入了异型血液

C 输入了库存血 D 输入前将血液加温，破坏了红细胞 E 枸橼酸浓度过高

67.接下来，当大量血红蛋白进入血浆后，此患者将出现的特征性表现是（D）

A 心前区压迫感 B 面部潮红 C 四肢麻木 D 黄疸和血红蛋白尿 E 血压下降 68.此反应致死的原因是（C）

A 心力衰竭 B 呼吸衰竭 C 肾衰竭 D 过敏性休克 E 感染性休克

69.发生此反应时，护士首选的护理措施是（C）

A 吸氧 B 通知医生 C 停止输血 D 静脉注射碳酸氢钠 E 将剩余血送检，重做血型鉴定和交叉配血试验 70.预防此反应发生的有效措施中不正确的是（A）A 输血前预防性地给予抗过敏药物

B 认真做好血型鉴定和血交叉配血试验，保证结果正确

C 输血前需由两人重新核对姓名、血型、交叉配血结果，相符时方可输入

D 取回血液不能剧烈震荡或加温 E 输入的血液内不能加入其它药物

71.对纠正体内电解质失调有显著效果的溶液是（D）

A浓缩白蛋白 B右旋糖右旋糖 C血浆 D晶体溶液 E全血 72.对维持血浆胶体渗透压、增加血容量及提高血压有显著效果的溶液是（E）

A 5％葡萄糖溶液 B 10％葡萄糖溶液 C 0.9％ 化纳溶液 D林格液 E低分子右旋糖

73.颈外静脉穿刺插管和锁骨下静脉穿刺插管时，若硅胶管内有回血，可以用（C）A 0.9％生理盐水冲注 B无菌注射用水冲注 C 0.4％枸 酸纳生理盐水或肝素盐水冲注 D 3.8％枸 酸纳生理盐水冲注 E 5％葡萄糖溶液冲注 74.最严重的输液反应是（D）

A过敏反应 B心脏负荷过重的反应 C发热反应 D空气栓塞 E静脉炎

75.脑水肿患者静脉滴注20％甘露醇500ml,要求在50分钟内滴完，输液速度应为（C）

A100滴/分 B120滴/分 C150滴/分 D170滴/分 E180滴/分 76.输液引起急性循环负荷过重（肺水肿）的特征性症状是（D）A咳嗽、呼吸困难 B心慌、恶心、呕吐 C发绀、烦躁不安

D咳嗽、咳粉红色泡沫性痰、气促、胸闷 E胸闷、心悸伴呼吸困难

77.输液时液体滴入不畅，局部肿胀，检查无回血，此时应（B）A改变针头方向 B更换针头重新穿刺 C抬高输液瓶位置 D局部热敷 E用注射器推注

78.输液时发生静脉痉挛至滴注不畅时应（C）

A减慢输液速度 B适当更换肢体位置 C局部热敷 D降低输液瓶位置 E加压输液

79.静脉输液过程中发生空气栓塞的致死原因是（B）A空气栓塞在主动脉入口 B空气栓塞在肺动脉入口 C空气栓塞在上腔动脉入口 D空气栓塞在下腔动脉入口 E空气栓塞在肺静脉入口

80.颈外静脉穿刺的正确部位是（A）A下颌角与锁骨上缘中点连线的上1/3处 B下颌角与锁骨上缘中点连线的上1/2处 C 下颌角与锁骨上缘中点连线的下1/3处 D下颌角与锁骨下缘中点连线的上1/3处 E下颌角与锁骨下缘中点连线的上1/2处

81.输液中发生肺水肿时吸氧需要20％~30％的乙醇湿化，其目的是（E）

A使患者呼吸道湿润 B使痰液稀薄，易咳出 C消毒吸入的氧气 D降低肺泡表面张力 E降低肺泡泡沫表面张力

82.下列哪一种溶液是晶体溶液（C）

A浓缩白蛋白 B甘露醇 C复方化纳 D山梨醇 E尿素 83.下列哪种溶液是胶体溶液（A）

A浓缩白蛋白 B尿素 C复方化纳 D山梨醇 E甘露醇 84.血液病患者最适宜输入（C）

A库存血 B血浆 C新鲜血 D白蛋白 E水解蛋白 85.患者大量输入库血后容易出现（A）

A低血钙 B低血钾 C低血磷 D高血铁 E高血纳 86.输血引起溶血反应，最早出现的主要表现为（A）A头部胀痛、面部潮红、恶心、呕吐、腰背部剧痛 B寒战、高热 C呼吸困难、血压下降 D瘙痒、皮疹 E少尿

87.下列哪种血液制品使用前应放在37℃温水中提温（C）A普通血浆 B干燥血浆 C冰冻血浆 D新鲜血 E库血 88.在溶血反应中，当凝集的红细胞溶解，大量的血红蛋白进入血浆中时所出现的典型症状是（D）

A胸闷、呼吸急促 B寒战、高热 C腰背部剧痛、四肢麻木 D黄疸、血红蛋白尿 E少年或无尿

89.输血前后及两袋血之间应输入的溶液是（C）

A 5％葡萄糖溶液 B 5％葡萄糖盐水 C 0.9％氯化钠 D复方氯化钠溶液 E碳酸氢钠等渗盐水 90.发生溶血反应时，护士首先应（E）A测量血压、脉搏、呼吸 B通知医生和家属 C安慰患者、控制患者情绪 D热敷腰部，控制腰痛 E停止输血，给患者吸氧气并保留余血

91.下列关于小儿头皮静脉输液的方法错误的选项是（E）A剃去局部头发 B 70％酒精消毒局部

C右手持针沿静脉向心方向刺入 D见回血后，用胶布固定针头 E调节滴速，一般40~60滴/分

92.下列输液所致的发热反应的处理措施，哪一项是错误的（A）A出现反应，立即停止输液 B通知医生及时护理 C寒战者给以保温处理 D高热者给予物理降温 E及时应用抗过敏药物

93.下列关于输血发生溶血反应时的处理措施，哪一项是错误的（D）A立即停止输血 B静脉滴注碳酸氢钠

C双侧腰封或肾区热敷 D肾功能衰竭者多饮用水以排除毒素 E将剩余血送检，重做血型鉴定和交叉赔血试验 94.输血致过敏反应的处理，错误的是（A）

A轻者可减慢滴速 B重者立即停止输血 C注射抗过敏药物 D呼吸困难者给予吸氧 E必要时可行奇观切开

95.下列哪一项不是溶血反应所致急性肾功能衰竭的临床表现（D）A少尿或无尿 B尿素氮增高 C高钾血症 D尿内有脓细胞 E酸中毒

96.下列关于静脉炎的原因错误的是（E）

A输液时无菌技术不严格 B输入刺激性强的药物 C长期输入浓度高的药物 D长时间静脉留置硅胶管 E输液时针头穿出血管

97.下列哪一项不是静脉炎的表现（C）

A沿静脉走向出现条索状红线 B局部组织肿胀、灼热 C常伴有高温、无力等全身症状 D局部伴有疼痛 E局部组织发红 98.下列哪一项不是输血致过敏反应的原因（D）A患者是过敏性体质 B输入血中含有致敏物质 C供血者有过敏史 D快速输入低温库血

E供血者在献血前服用过可致敏的食物或药物

99.下列哪一项不是输血所致溶血反应开始阶段红细胞凝集成团，阻塞部分小血管时的主要症状（B）

A头部胀痛 B出现黄疸 C恶心、呕吐 D腰背部剧痛 E面部潮红

100.下列哪一项不是颈外静脉穿刺插管的目的（A）

A静脉取血做化验 B长期输液周围静脉不易穿刺 C周围循环衰竭的危重患者 D测量中心静脉压 E给予高营养治疗 101.补钾的原则不正确的是（C）

A不宜过浓 B不宜过多 C不宜过慢 D不宜过早 E见尿给钾 102.可因输血而感染的疾病不包括（C）

A 痢疾 B病毒性肝炎 C流行性出血热 D艾滋病 E梅毒（103~106）刘刚，男，72岁，因慢性阻塞性肺气肿住院治疗。今早9时起开始静脉输入5％葡萄糖溶液500ml及0.9％录？化纳溶液500ml。滴速为70滴/分。十点钟左右，当护士来巡房时，发现患者咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，呼吸急促，大汗淋漓。

103.根据患者的临床表现，此患者可能出现了下列哪种情况（C）

A发热反应 B过敏反应 C心脏负荷过重的反应 D空气栓塞 E细菌污染反应

104.护士首先应做的事情是（D）

A立即通知医生 B给患者吸氧 C安慰患者 D立即停止输液 E协助患者取端坐卧位，两腿下垂

105.为了减轻呼吸困难的症状，护士可采用（B）A10％~20％乙醇湿化加压给氧 B20％~30％乙醇湿化加压给氧 C30％~40％乙醇湿化加压给氧 D40％~50％乙醇湿化加压给氧 E50％~70％乙醇湿化加压给氧

106.为缓解症状，可协助患者采取下列哪种体位（C）A仰卧，头偏向一侧，防止窒息 B左侧卧位，防止空气阻塞肺动脉口 C端坐位，两腿下垂，减少回心血量

D抬高床头15~30cm,减少回心血量 E抬高床头20°~30°，以利于呼吸（107~109）

王馨，女，30岁，阑尾炎术后第五天，体温36.3℃，伤口无渗血渗液。今早9时许，继续静脉点滴青霉素。半个小时后，患者突然寒战，继之高热，体温40℃，并班有头痛、恶心、呕吐。107.根据上述表现，判断此患者可能出现了哪种情况（A）

A发热反应 B过敏反应 C心脏负荷过重的反应 D空气栓塞 E静脉炎

108.上述反应产生的主要原因可能是（B）A溶液中含有对患者致敏的物质 B溶液中含有致热物质 C输液速度过快 D溶液温度过低 E患者是过敏体质

109.下列处理哪一项时错误的（A）A减慢输液速度 B立即停止输液 C物理降温

D给予抗过敏药物或激素治疗

E保留输液器具和溶液进行检测以查找原因（110~112）

赵强，男，66岁，因病情需要行加压静脉输液。当护士取治疗室取物品回到患者窗前时，发现患者呼吸困难，有严重发绀。患者自述胸闷、胸骨后疼痛、眩晕，护士立即给患者测量血压，其值为75/55mmHg。根据上述资料，请回答下列问题； 110.如此患者可能出现了（C）

A心脏负荷过重的反应 B心肌梗死 C空气栓塞 D过敏反应 E心绞痛

111.护士应立即协助患者（B）

A取右侧卧位 B取左侧卧位 C取仰卧位，头偏向一侧 D取半卧位 E取端坐卧位 112.下列预防措施中正确的是（D）A正确调节滴速

B预防性服用舒张血管的药物 C预防性服用抗过敏药物 D加压输液时护士应在患者旁守候 E严格控制输液量（113~118）

张伟，男，36岁，因车祸内脏破裂大出血而欲行急诊手术治疗。去手术室之前护士遵医嘱迅速为患者建立了一个静脉通道并行输血治疗。因时间紧迫，护士从血库取回血后，为了尽早将血输给患者，便将血袋放在热水中提温，5分钟后便给患者输入。当输入10分钟后，患者感到头部胀痛，并出现恶心呕吐，腰背部剧痛。113.此患者最可能出现了什么反应（B）

A过敏反应 B溶血反应 C高钾血状 D酸中毒 E低血钙 114.此反应产生的最可能原因是（D）A输入了对患者致敏的物质 B输入了异型血液 C输入了库存血

D输入前将血液加温，破坏了红细胞 E枸橼酸浓度过高

115.接下来，当大量血红蛋白进入血浆后，此患者将出现的特征性表现是（D）

A心前区压迫感 B面部潮红 C四肢麻木 D黄疸和血红蛋白尿 E血压下降

116.此反应的致死原因是（C）

A心力衰竭 B呼吸衰竭 C肾功能衰竭 D过敏性休克 E感染性休克

117.发生此反应时，护士首选的护理措施是（C）A吸氧 B通知医生 C停止输血 D静脉注射碳酸氢钠

E将剩余血送检，重做血型鉴定和交叉配血实验 118.预防此反应发生的有效措施中不正确的是（A）A输血前预防性地给予抗过敏药物

B认真做好血型鉴定和交叉配血实验，保证结果准确 C输血前需由两人重新核对姓名，血型，交叉配血结果，相符时方可输入

D取回的血液不能剧烈震荡或加温E输入的血液内不能加入其他药物

第二篇：(基础护理学)第十三章 静脉输液与输血

第十三章静脉输液与输血

静脉输液与输血：临床上用于纠正人体水、电解质及酸碱度平衡失调，恢复内环境稳定并维持机体正常生理功能的重要治疗措施

第一节 静脉输液（intravenous infusion）

【定义】将大量无菌溶液或药物直接滴入静脉的治疗方法 【目的】1.补充液体，纠正水和电解质失调，维持酸碱平衡。

2.补充营养，供给热能。

3.输入药物，控制感染、治疗疾病。

4.补充血容量，维持血压及改善微循环血量。5.输入脱水剂，以消除脑水肿、组织水肿。

一、常用溶液和作用 1.晶体溶液

（1）葡萄糖溶液：补充热量和水分。如5%葡萄糖，10%葡萄糖。

（2）等渗电解质溶液：补充水和电解质。如0.9%氯化钠溶液，复方氯化钠溶液。（3）碱性溶液：可纠正酸中毒，调节酸碱平衡，常用5%碳酸氢钠、11.2%乳酸钠溶液等。（4）高渗溶液：用于利尿脱水。如20%甘露醇等。2.胶体溶液

（1）右旋糖酐

①中分子右旋糖酐：可提高血浆胶体渗透压，扩充血容量； ②低分子右旋糖酐：可降低血液黏稠度，改善微循环。（2）代血浆：增加胶体渗透压及微循环血量。

（3）浓缩白蛋白：维持机体胶体渗透压，补充蛋白质，减轻组织水肿。（4）水解蛋白：补充蛋白质，纠正低蛋白血症，促进组织修复。3.静脉营养液：复方氨基酸、脂肪乳剂等。

二、常见输液故障及排除方法（1）溶液不滴

A针头滑出血管外－另选血管重新穿刺

B针头斜面紧贴血管壁－调整针头位置或肢体位置

C针头阻塞－更换针头另选静脉穿刺 D压力过低－抬高输液瓶的位置 E静脉痉挛－局部热敷（2）茂菲滴管液面过高

A滴管侧壁有调节孔时－夹紧滴管上端的输液管，然后打开调节孔

B滴管侧壁没有调节孔时－可将输液瓶取下，倾斜输液瓶

（3）茂菲滴管内液面过低

A滴管侧壁有调节孔时－夹紧滴管下端的输液管，然后打开调节孔

B滴管侧壁无调节孔时－夹紧滴管下端的输液管，用手挤压滴管

（4）输液过程中，茂菲滴管内液面自行下降

A检查滴管上端输液管与滴管的衔接是否松动； B检查滴管有无漏气或裂隙 C必要时更换输液器

三、常见静脉输液反应及护理：发热、急性肺水肿、静脉炎、空气栓塞 1.发热反应

【临床表现】多发生于输液后数分钟到1小时，表现为发冷、寒战和发热。轻者体温在38℃左右，停止输液后数小时可自行恢复正常；重者寒战，高热，体温可达41℃，伴恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。【原因】因输入致热物质引起。多由于输液瓶清洁灭菌不完善或又被污染，输入的溶液或药物制品不纯，消毒保存不良，输液器消毒不严或被污染，输液过程中未能严格执行无菌操作等所致。【护理措施】

1）预防：检查药液质量、输液用具的包装及灭菌有效期等，严格无菌技术操作。2）减慢滴速或停止输液，与医生联系，注意体温变化。

3）寒战时适当增加盖被、热水袋保暖、热饮；高热时给予物理降温。4）遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。

5）保留剩余溶液和输液器，必要时送检做细菌培养，查明发热原因。2.循环负荷过重（急性肺水肿）

【临床表现】在输液过程中，突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液从口鼻涌出，两肺可闻及湿啰音，心率快且节律不齐。【原因】与输液速度过快、输入液量过多有关。【护理措施】

1）预防：严格控制输液滴速和输液量，对心、肺疾患病人及老年人、儿童尤为重要。2）停止输液，联系医生，配合抢救。

3）端坐位，两腿下垂。必要时四肢轮流结扎，每隔5～10分钟轮流放松一个肢体的止血带。4）高流量氧气吸入，使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生；20%～30%乙醇湿化吸氧，因乙醇减低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散。以此改善肺部气体交换，减轻缺氧症状。

5）选用镇静、平喘、强心、利尿、扩血管药物。3.静脉炎

【临床表现】沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴畏寒、发热等全身症状。【原因】长期输入高浓度、刺激性较强的药液（化学性炎症）；

输液导管长时间留置（机械性炎症）；

输液过程中未严格执行无菌操作（细菌性炎症）； 【护理措施】

1）预防：严格无菌操作；刺激性的药物应充分稀释后应用；防止药物溢出血管外；有计划地更换注射部位。2）立即停止局部输液，患肢抬高并制动，局部用50%硫酸镁行热湿敷。3）中药治疗，如意金黄散局部外敷，具有清热、止痛、消肿的作用。4）超短波理疗。

5）合并感染，抗生素治疗。4.空气栓塞

【临床表现】胸闷异常不适或胸骨后疼痛，呼吸困难和严重发绀，濒死感觉。伴濒死感，心前区听诊可闻及响亮的、持续的“水泡声”，心电图可表现为心肌缺血和急性肺心病的改变。【原因】与大量空气经静脉输液管进入血循环有关。

空气进入静脉，经右心房到右心室，空气量少，被右心室压入肺动脉，分散进入肺小动脉，经毛细血管吸收；空气量大，在右心室内阻塞肺动脉入口，血液不能进入肺内，引起严重缺氧，死亡。

空气在右心室内阻塞肺动脉入口

取左侧卧位和头低足高位置，使气泡避开肺动脉口 【护理措施】

1）预防：输液前排尽输液管内空气；输液过程中密切观察；加压输液或输血时应专人守护。2）停止输液

3）左侧卧位并头低足高：吸气时可增加胸内压力，以减少空气进入静脉；左侧位使肺动脉的位置处于低位，利于气泡飘移至右心室尖部，避开肺动脉口。随心脏的舒缩混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。4）氧气吸入。

第二节静脉输血（blood transfusion）

【定义】将全血或成分血如血浆、红细胞、白细胞或血小板等通过静脉输入体内的方法

【原则】A输血前必须检验血型及做交叉配血试验

B无论是输全血还是输成分血，均应选用同型血液输注

C患者如果需要再次输血，则必须重新做交叉配血试验

【目的】1.补充血容量，改善血液循环。

2.补充血红蛋白，促进携氧功能。

3.补充抗体，增加机体抵抗力。

4.补充蛋白质，纠正低蛋白血症，维持胶体渗透压，减轻组织水肿。

5.补充各种凝血因子和血小板，利于止血，预防及控制出血。

一、血液制品的种类 1.全血

（1）新鲜血：4℃的常用抗凝保养液中，保存一周。适应于血液病病人。

（2）库存血：仅保留红细胞及血浆蛋白。适用于各种原因大出血。4℃冷藏，保存2～3周.保存时间越长，血液成分变化越大即酸性增高，钾离子浓度增高，大量输注库存血时，警惕酸中毒与高钾血症。（3）自体输血：不需作血型鉴定及交叉配血试验

1）术中失血回输：将腹腔内的血液经收集、抗凝、过滤、洗涤后，经静脉回输给病人。2）术前预存自体血：术前2～3周内，定期反复采集血液保存，待手术需要时再回输。2.成分血

（1）红细胞1）浓缩红细胞2）洗涤红细胞3）红细胞悬液（2）白细胞浓缩悬液：保存于4℃环境，48小时内有效。（3）血小板浓缩悬液：保存于22℃环境，24小时内有效。（4）血浆：不含血细胞，无凝集原。1）新鲜血浆：包含全部凝血因子。2）保存血浆

3）冰冻血浆：保存在-30℃低温下，有效期1年；应用时先放在37℃温水中融化。4）干燥血浆：加适量0.9%氯化钠溶液或0.1%枸橼酸钠溶液进行溶解。3.其他血液制品

1）白蛋白液：常用5%白蛋白液。提高血浆胶体渗透压、增加血浆蛋白。适用于低蛋白血症病人。2）纤维蛋白原 3）抗血友病球蛋白浓缩剂

二、静脉血的适应症与禁忌症 【适应症】1.各种原因引起的大出血

2.贫血与低蛋白血症 3.严重感染 4.凝血功能障碍

【禁忌症】急性肺水肿，充血性心力衰竭，肺栓塞，恶性高血压，真性红细胞增多症，肾功能极度衰竭及输血变态反应者

三、常见输血反应及护理 1.发热反应

【临床表现】输血中或输血后1～2h内发生。发冷、寒战、体温升高至40℃以上，有时可伴有恶心、呕吐、皮肤潮红等症状，持续1～2h。【原因】致热源引起；多次输血后产生白细胞抗体和血小板抗体抗体有关；违反操作原则，造成污染。【护理措施】

1）预防：严格血液、输血用具管理；严格执行无菌操作原则，防止污染。

2）减慢输血速度或暂停输血，症状较严重的病人应立即停止输血，维持静脉通道，及时通知医生，以便处理。3）对症处理，给予保暖或物理降温。4）密切观察生命体征。

5）按医嘱给予抗过敏药物、退热剂或肾上腺皮质激素。6）保留余血及输血器等，以便查明原因。2.过敏反应

【临床表现】多数病人发生在输血后期或即将结束时。轻者皮肤搔痒、荨麻疹、轻度血管性水肿（眼睑、口唇水肿）；重者喉头水肿，呼吸困难，两肺闻及哮鸣音，过敏性休克。【原因】1）病人为过敏体质

2）所输入的血液中含有致敏物质

3）多次输血的病人，体内已产生过敏性抗体，当再次输血时，此抗体和抗原发生相互作用而导致过敏反应发生。

【护理措施】 1）预防

①勿选用有过敏史的献血员；献血员在采血前4h内不宜食用高蛋白、高脂肪食物，应少量清淡的饮食。②对有过敏史的病人，输血前给予口服抗过敏药物。2）轻者减慢速度，继续观察；重者立即停止。

3）对症处理：呼吸困难——氧气吸入;喉头水肿——气管插管或切开术;过敏性休克——抗休克治疗 4）皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml～1ml，或给予抗过敏药物治疗。5）保留余血及输血器等。3.溶血反应：最严重的输血反应

【临床表现＆发生机制】一般输血10～15ml后即可产生症状。

1）开始阶段：由于病人血浆中的凝集素和所输血中红细胞的凝集原发生凝集反应，导致红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，从而造成组织缺血缺氧；病人表现为头胀痛、四肢麻木、胸闷、腰背部剧烈疼痛等。2）中间阶段：由于凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白散布到血浆中，病人出现黄疸和血红蛋白尿（酱油色），并伴有寒战、高热、呼吸急促、血压下降等。3）最后阶段：由于大量的血红蛋白从血浆进入肾小管，遇酸性物质而变成结晶体，阻塞肾小管；同时由于抗原抗体相互作用，使肾小管内皮细胞缺血、缺氧，致坏死脱落，进一步使肾小管阻塞。病人出现急性肾衰竭症状，表现为少尿、无尿，严重者可致死亡。【原因】1）输入异型血：abo血型不符

2）输入变质血

3）rh血型不合所致溶血。rh阴性的病人首次接受rh阳性的血液不会发生溶血反应，仅在血清中产生抗体，当再次输入rh阳性的血液时，才会发生溶血反应。一般发生在输血后几小时至几天，且反应较慢，症状较轻，也较少发生。

【护理措施】

1）预防：做好血型鉴定和交叉配血试验，输血前仔细核对

2）立即停止输血，与医生联系，保留余血。重做血型鉴定和交叉配血实验。3）维持静脉通路以备抢救时给药。

4）口服或静脉滴注碳酸氢钠碱化尿液，防止血红蛋白结晶阻塞肾小管；双侧腰部封闭，用热水袋热敷双侧肾区解除肾小管痉挛，保护肾脏。5）密切观察生命体征和尿量，对少尿、无尿者按急性肾衰处理；出现休克，立即抢救。4.大量输血后反应

（1）循环负荷过重（肺水肿）：同静脉输液反应。（2）出血倾向

1）临床表现：皮肤、粘膜瘀点或瘀斑，穿刺部位大块瘀血斑或伤口渗血等。2）原因：大量或长期反复输入库存血液。

3）护理：密切观察病人意识、血压、脉搏等变化，注意皮肤、粘膜或伤口有无出血；根据医嘱输入血小板悬液或新鲜血。

（3）枸橼酸钠中毒反应

1）临床表现：手足抽搐、出血倾向、血压下降、心率缓慢甚至心跳骤停。

2）原因：大量枸橼酸钠与血中游离钙结合，血钙下降，出现凝血功能障碍、毛细血管张力下降、血管收缩不良和心肌收缩无力等。3）护理措施：输入库存血1000ml以上时，须按医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml，以补充钙离子。5.其他反应（1）空气栓塞

（2）输血传染的疾病（病毒性肝炎、疟疾、艾滋病及梅毒等）（3）细菌污染反应

第三篇：第十三章 静脉输液与输血

第十三章

静脉输液与输血

一、选择题

（一）A1型题

1.对纠正体内电解质失调有显著效果的溶液是（）A.浓缩白蛋白

B.右旋糖酐 C.血浆

D.晶体溶液 E.全血

2.对维持血浆胶体渗透压、增加血容量及提高血压有显著效果的溶液是（）

A.5%葡萄糖溶液 B.l0%葡萄糖溶液

C.0.9%氯化钠溶液

D.林格液

E.低分子右旋糖酐 3.最严重的输液反应是（）

A.过敏反应 B.心脏负荷过重的反应

C.发热反应

D.空气栓塞

E.静脉炎

4.脑水肿患者静脉滴注20qo甘露醇500ml，要求在50min内滴完，输液速度应为（）A.100滴/分 B.120滴/分 C.150滴/分

D.170滴/分 E.180滴/分

5.输液引起急性循环负荷过重（肺水肿）的特征性症状是（）A.咳嗽、呼吸困难

B.心慌、恶心、呕吐

C.发绀、烦躁不安 D.咳嗽、咳粉红色泡沫性痰、气促、胸闷

E.胸闷、心悸伴呼吸困难 6.输液时液体滴入不畅，局部肿胀，检查无回血，此时应（）A.改变针头方向

B.更换针头重新穿刺

C.抬高输液瓶位置 D.局部热敷

E.用注射器推注

7.输液时发生静脉痉挛致滴注不畅时应（）

A.减慢输液速度

B.适当更换肢体位置

C.局部热敷

D.降低输液瓶位置 E.加压输液

8.静脉输液过程中发生空气栓塞的致死原因是（）

A.空气栓塞在主动脉入口

B.空气栓塞在肺

C.空气栓塞在上腔动脉入口 D.空气栓塞在下腔动脉入口

E.空气栓塞在肺静脉入口

9.输液中发生肺水肿时吸氧需用20%～30%的酒精湿化，其目的是（）A.使患者呼吸道湿润

B.使痰液稀薄，易咳出

C.消毒吸人的氧气 D.降低肺泡表面张力

E.降低肺泡泡沫表面张力

10.下列属于晶体溶液的是（）

A.浓缩白蛋白

B.甘露醇

C.复方氯化钠

D.山梨醇

E.尿素 11.下列属于胶体溶液的是（）

A.浓缩白蛋白

B.尿素

C.复方氯化钠

D.山梨醇

E.甘露醇 12.血液病患者最适宜输入（）

A.库存血

B.血浆

C.新鲜血

D.白蛋白

E.水解蛋白 13.患者大量输入库血后容易出现（）A.低血钙 B.低血钾 C.低血磷 D.高血铁 E.高血钠 14.输血引起溶血反应，最早出现的主要表现为（）

A.头部胀痛、面部潮红、恶心、呕吐、腰背部剧痛

B.寒战、高热 C.呼吸困难、血压下降

D.瘙痒、皮疹

E.少尿

15.下列血液制品中使用前应放在37℃温水中提温的是（）A.普通血浆 B.干燥血浆 C.冰冻血浆 D.新鲜血 E.库血 16.在溶血反应中，当凝集的红细胞溶解，大量的m红蛋白进入血浆中时所出现的典型症状是（）

A.胸闷、呼吸急促

B.寒战、高热

C.腰背部剧痛、四肢麻木 D.黄疸、蛋白尿

E.少尿或无尿

17.输血前后及两袋血之间应输入的溶液是（）A.50%葡萄糖溶液

B.50%葡萄糖盐水

C.0.9%氯化钠 D.复方氯化钠溶液

E.碳酸氨钠等渗盐水 18.发生溶血反应时，护士首先应（）

A.测量血压、脉搏、呼吸

B.通知医生和家属

C.安慰患者、控制患者情绪 D.热敷腰部，控制腰痛

E.停止输血，给患者吸氧并保保留余血 19.小儿头皮静脉输液的方法错误的选项是（）

A.剃去局部头发

B.70%酒精消毒局部

C.右手持针沿静脉向心方向刺入 D.见回血后，用胶布固定针头

E.调节滴速，一般40～60滴/分 20.下列输液所致的发热反应的处理措施，错误的是（）

A.出现反应，立即停止输液

B.通知医生及时处理

C.寒战者给以保温处理 D.高热者给予物理降温

E.及时应用抗过敏药物 21.输血发生溶血反应时的处理措施，错误的是（）

A.立即停止输血

B.静脉滴注碳酸氢钠

C.双侧腰封或肾区热敷

D.肾衰竭者多饮水以排除毒素

E.将剩余血送检，重做血型鉴定和交叉配血试验 22.输血致过敏反应的处理，错误的是（）

A.轻者可减慢滴速

B.重者立即停止输血

C.注射抗过敏药物 D.呼吸困难者给予吸氧

E.必要时可行气管切开

23.溶血反应所致急性肾衰竭临床表现的是（）

A.少尿或无尿

B.尿素氮增高

C.高钾血症

D.尿内有脓细胞

E.酸中毒 24.下列关于静脉炎的原因错误的是（）

A.输液时无菌技术不严格

B.输入刺激性强的药物

C.长期输入浓度高的药物 D.长时间静脉留置硅胶管

E.输液中针头穿出血管 25.下列不是静脉炎表现的是（）

A.沿静脉走向出现条索状红线

B.局部组织肿胀、灼热

C.常伴有高热、无力等全身症状

D.局部伴有疼痛

E.局部组织发红 26.输血致过敏反应原因的是（）

A.患者是过敏体质

B.输入血中含有致敏物质

C.供血者有过敏史 D.快速输入低温库血

E.供血者在献血前服用过可致敏的食物或药物

27.下列不是输血所致溶血反应开始阶段红细胞凝集成团阻塞部分小血管时主要症状的是（）

A.头部胀痛

B.出现黄疸

C.恶心、呕吐

D.腰背部剧痛

E.面部潮红

28、下列不是颈外静脉穿刺插管目的是（）

A.静脉取血做化验

B.长期输液周围静脉不宜穿刺

C.周围循环衰竭危重患者 D.测量中心静脉压

E.给予高营养治疗

29.补钾的原则不正确的是（）A.不宜过浓 B.不宜过多 C.不宜过慢

D.不宜过早

E.见尿给钾

30.可因输血而感染的疾病不包括（）

A.疟疾

B.病毒性肝炎

C.流行性出血热

D.艾滋病

E.梅毒

（二）A3/A4型题(31～34题共用题干)刘刚，男，72岁，因慢性阻塞性肺气肿住院治疗。今早9时起开始静脉输入5%葡萄糖溶液500ml及0.9%氯化钠溶液500ml。滴速为70滴/分。十点钟左右，当护士来巡房时，发现患者咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，呼吸急促，大汗淋漓。31.根据患者的临床表现，此患者可能出现了（）

A.发热反应

B.过敏反应

C.心脏负荷过重的反应

D.空气栓塞

E.细菌污染反应 32.护士首先应做的事情是（）

A.立即知医生

B.给患者吸氧

C.安慰患者

D.立即停止输液

E.协助患者取端坐卧位，两腿下垂

33.为了减轻呼吸困难的症状，护士可采用（）

A.10%～20%酒精湿化加压给氧 B.20%～30%酒精湿化加压给氧 C.30%～40%酒精湿化加压给氧

D.40%～50%酒精湿化加压给氧 E.50%～70%酒精湿化加压给氧

34.为缓解症状，可协助患者采取的体位是（）

A.仰卧，头偏向一侧，防止窒息

B.左侧卧位，防止空气阻塞肺动脉口 C.端坐位，两腿下垂，减少回心血量

D.抬高床头15～30cm，减少回心血量 E.抬高床头20～30度，以利于呼吸(35～37题共用题干)王馨，女，30岁，阑尾炎术后第五天，体温36.3℃，伤口无渗血渗液。今早9时许，继续静脉点滴青霉素。半个小时后，患者突然寒战，继之高热，体温40℃，并伴有头痛、恶心、呕吐。

35.根据上述表现，判断此患者可能出现了（）

A.发热反应

B.过敏反应

C.心脏负荷过重的反应

D.空气栓塞

E.静脉炎 36.上述反应产生的主要原因可能是（）

A.溶液中含有对患者致敏的物质

B.溶液中含有致热物质 C.输液速度过快

D.溶液温度过低 E.患者是过敏体质

37.下列处理错误的是（）

A.减慢输液速度

B.立即停止输液

C.物理降温

D.给予抗过敏药物或激素治疗 E.保留输液器具和溶液进行检测以查找原因

(38～40题共用题干)赵强，男，66岁，因病情需要行加压静脉输液。当护士去治疗室取物品回到患者床前时，发现患者呼75/55mmHg重发绀。患者自述胸闷、胸骨后疼痛、眩晕。护士立即给患者测量血压，其值为75/55mmHg。根据上述资料，请回答下列问题。38.此患者可能出现了（）

A.心脏负荷过重的反应

B.心肌梗死

C.空气栓塞

D.过敏反应

E.心绞痛 39.护士应立即协助患者（）

A.取右侧卧位

B.取左侧卧位

C.取仰卧位，头偏向一侧

D.取半卧位

E.取端坐卧位 40.措施中正确的是（）

A.正确调节滴速 B.预防性服用舒张血管的药物

C.预防性服用抗过敏药物 D.加压输液时护士应在患者床旁守候

E.严格控制输液量

(41～46题共用题干)张伟，男，36岁，因车祸内脏破裂大出血而欲行急诊手术治疗。去手术室之前，护士遵医嘱迅速为患者建立了一个静脉通道并行输血治疗。因时间紧迫，护士从血库取回血后，为了尽早将血输给患者，便将血袋放在热水中提温，5min后便给患者输入。当输入10min后，患者感到头部胀痛，并出现恶心呕吐，腰背部剧痛。41.此患者最可能出现了（）

A.过敏反应 B.溶血反应 C.高钾血症 D.酸中毒

E.低血钙 42.此反应产生的最可能原因是（）

A.输入了对患者致敏的物质

B.输入了异型血液

C.输入了库存血 D.输入前将血液加温，破坏了红细胞

E.枸橼酸浓度过高

43.接下来，当大量血红蛋白进入血浆后，此患者将出现的特征性表现是（）A.心前区压迫感 B.面部潮红 C.四肢麻木

D.黄疸和血红蛋白尿

E.血压下降 44.次反应的致死原因是（）

A.心力衰竭 B.呼吸衰竭 C.肾衰竭

D.过敏性休克 E.感染性休克 45.发生此反应时，护士首选的护理措施是（）A.吸氧

B.通知医生

C.停止输血

D.静脉注射碳酸氢钠

E.将剩余血送检，重做血型鉴定和交叉配血试验

46.预防此反应发生的有效措施中不正确的是（）

A.输血前预防性地给予抗过敏药物

B.认真做好血型鉴定和血交叉配血试验，保证结果准确 C.输血前需由两人重新核对姓名、血型、交叉配血结果，相符时方可输入 D.取回的血液不能剧烈震荡或加温

E.输入的血液内不能加入其他药物

二、填空题

1.静脉输液是将大量_______直接输入________内的方法。

2.静脉输液是利用______和______形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理将液本输入静脉内。

3.临床输液常用的液体包括______溶液、______溶液和静脉高营养液。

4.由于晶体溶液分子小，在血管内存留时间短，因此，对纠正体内______失调有显著效果。5.由于胶体溶液分子大，在血管内存留时间长，因此，对维持血浆胶体______、增加_______和提高_______有显著效果。

6.临床补钾的“四不宜”原则是：不宜_______、不宜、_______不宜_______和不宜_______。7.静脉输液时，婴儿多采用_______静脉，因为它易于_______。

8.对于长期输液的患者，应先从_______远心端静脉开始使用，逐渐向_______多动，做到有计划使用静脉。

9.对于有循环衰竭、四肢静脉不易穿刺的患者，可采用_______静脉和_______静脉穿刺。这两根静脉的优点是直径_______、不易_______，硅胶管插入后可以保留较长时间。10.在进行静脉输液时，一般的溶液补给速度可稍_______。但当输入高渗盐水、含钾的药物或升压药物时，速度宜_______。

11.输液微粒污染对人体的危害主要取决于微粒的_______、形状、_______性质以及微粒阻断_______的程度、血流阻断的程度和人体对微粒的_______。12.最易受微粒阻塞损害的脏器有_______、脑、_______、肾等。13.发热反应是输液中常见的一种反应，常因输入_______物质而引起。

14.急性肺水肿是由于输液_______过快，短时间内输入_______液体，使循环_______急剧增加，_______过重而引起。

15.当静脉输入甘露醇、去甲肾上腺素时，如药物外溢，可引起组织_______。16.在静脉输液过程中，如果患者出现了空气栓塞，应立即取_______卧位。

17.在静脉输液发生水肿症状时，应立即使患者取_______卧位，两腿_______，以减少_______回流，从而减轻心脏负担。

18.临床主要应用的血型系统有_______血型系统，_______系统次之。

19.根据红细胞内所含_______的不同，将人的血型分为四种类型，即(A)型血、_______型血、_______型血和_______型血。

20.Rh系统通常是以_______抗原存在与否来表示Rh阳性或Rh阴性。

21.直接交叉配血试验是用受血者的_______和供血者的_______进行交叉配合，用来检查。22.红细胞表面有A抗原，血清中有抗B抗体，其血型为_______型。23.红细胞表面有B抗原，血清中有抗A抗体，其血型为_______型。

24.红细胞表面有A、B抗原，血清中无抗A、抗B抗体，其血型为_______型。25.红细胞表面无A、B抗原，血清中有抗A、抗B抗体，其血型为_______型。26.交叉配血试验包括_______和_______交叉配血。27.在临床上，应以输_______型血为原则。

28.输血时主要考虑_______的红细胞不被_______的血清所凝集。29.输入血液的种类包括：_______、_______和_______三种。30.血液病患者最宜输入_______.31.大量输入库存血时，应_______中毒和_______的发生。32.成分血可分为_______成分和_______成分。

33.成分血中的有形成分包括_______类、_______类和_______类三种。34.库存血一般在_______℃冰箱内冷藏保存，保存期为_______。35.在输血前后及两瓶血之间，应滴注无菌_______。

36.静脉输血可有两种方式：_______输血法和_______输血法。

37.最常见的输血反应是_______反应；最严重的输血反应是_______反应。

38.为了预防过敏反应的发生，献血者在采血前(4.)h应禁食；对有过敏史的受血者在输血前应注射_______药物。‘ 39.溶血反应分为血管_______溶血和血管_______溶血。40.大量输血时'最好应用_______血液，以防止_______倾向。

41.大量快速输入库血，常可引起_______倾向，因此，在大量输血的同时要注意_______的补充。

42.常见的输血反应有_______反应、_______反应、_______反应及与大量 快速输血有关的反应等。

三、名词解释

1.静脉输液

2.输液微粒

3.输液微粒污染

4.密闭式输液法

5.开放式输液法

6.静脉输血 7.间接输血法

8.直接输血法

9.血型

10.ABO血型鉴定 11.直接交叉配血试验

12.间接交叉配血试验

四、简答题

1.简述静脉输液的原理。

2.简述晶体溶液的特点及临床常用的晶体溶液的种类。3.简述胶体溶液的特点及临床常用胶体溶液的种类。4.请列出临床补液的原则。5.列出静脉输液的目的。6.请描述静脉输液的注意事项。7.请列出输液过程中常见的故障。

8.简述在输液过程中出现液体不滴可能的原因，判断及处理方法。9.简述调节静脉点滴速度的步骤方法。10.简述微粒污染对人体的危害。

11.简述静脉输液时预防静脉炎发生的措施。12.简述输血的适应证。

13.简述防止输血发生过敏反应的方法。

14.空气栓塞时，让患者呈左侧头低脚高位的原因。15.简述护士在输血前的准备。16.简述输血的注意事项

17.简述输液前核对和检查药物的步骤。

五、论述题

1.一位胆囊炎术后的患者，需静脉补液。液体总量为1500ml，输液的速度为50滴/分。请问：如果护士从早上8：30为患者开始输液，那么，这位患者何时可以结束输液？

2.在静脉输液过程中，患者出现了突发性的胸闷、胸骨后疼痛、眩晕、低血压，随即出现呼吸困难、严重发绀，并且患者有濒死感’听诊心脏有杂音，请问此患者出现了什么问题？如何急救处理？为什么？

【参考答案】

一、选择题

1.D

2.E

3.D

4.C

5.D

6.B

7.C

8.B

9.E

10.C 11.A

12.C

13.A

14.A

15.C

16.D

17.C

18.E

19.E

20.A

21.D

22.A

23.D

24.E

25.C

26.D

27.B

28.A

29.C

30.C

31.C

32.D

33.B

34.C

35.A

36.B

37.A

38.C

39.B

40.D 41.B

42.D

43.D

44.C

45.C

46.A

二、填空题 1.灭菌药液

静脉 2.大气压

液体静压 3.晶体

胶体 4.电解质

5.渗透压

血容量

血压 6.过早

过浓

过快

过多 7.头皮

固定 8.四肢

近心端

9.颈外

锁骨下

粗大

塌陷 10.快

慢

11.大小

化学

血管

反应 12.肺

肝 13.致热

14.速度

过多

血容量

心脏负担 15.坏死 16.左侧

17.端坐 下垂

静脉血 18.ABO Rh 19.凝集原

A B AB O 20.D 21.血清

红细胞

受血者的血清中有无破坏供血者红细胞的抗体 22.A 23.B 24.AB 25.O 26.直接

间接 27.同

28.供血者

受血者 29.全血

血浆

成分血 30.新鲜

31枸橼酸钠

高钾血 32.有形

血浆

33.红细胞

白细胞

血小板 34.4 2～3周 35.生理盐水 36.直接

间接 37.发热

溶血 38.4 抗过敏 39.内

外 40.新鲜

出血 41.出血 钙

42.发热

过敏

溶血

三、名词解释

1.静脉输液：是将大量无菌溶液或药物直接输入静脉的治疗方法。

2.输液微粒：是指输入液体中的非代谢性颗粒杂质，其直径一般为l～15μm，少数较大的输液微粒直径可达50～300μm。

3.输液微粒污染：指在输液过程中，将输液微粒带人人体，对人体造成严重危害的过程。4.密闭式输液法：是将无菌输液器插入原装输液瓶进行输液的方法。5.开放式输液法：是将溶液倒人开放式输液器吊瓶内进行输液的方法。

6.静脉输血：将全血或成分血如血浆、红细胞、白细胞或血小板等通过静脉输入体内的方法。7.间接输血法：是将抽出的血液按静脉输液法输给患者的方法。8.直接输血法：是将供血者的血液抽出后立即输给患者的方法。9.血型：是指红细胞膜上特异性抗原的类型。

10.ABO血型鉴定：通常是采用已知的抗A、抗B血清来检测红细胞的抗原并确定血型。11.直接交叉配血试验：用受血者血清和供血者红细胞进行配合试验，检查受血者血清中有无破坏供血者红细胞的抗体。

12.间接交叉配血试验：用供血者血清和受血者红细胞进行配合试验，检查供血者血清中有无破坏受血者红细胞的抗体。

四、简答题

1.答：静脉输液是利用大气压和液体静压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理将液体输入静脉内。

2.答：(1)晶体溶液的特点：晶体溶液的分子量小，在血管内存留时间短，对维持细胞内外水分的相对平衡具有重要作用，可有效纠正体液及电解质平衡失调。(2)常用的晶体溶液包括：葡萄糖溶液（5%葡萄糖溶液和10%葡萄糖溶液）、等渗电解质溶液（常用的等渗电解质溶液包括0.go-/o氯化钠溶液、复方氯化钠溶液和5%葡萄糖氯化钠溶液）、碱性溶液（4%和1.4%的碳酸氢钠溶液和11.2%和1.84%的乳酸钠溶液）以及高渗溶液（20%甘露醇、25%山梨醇和25%～50%葡萄糖溶液）。

3.答：(1)胶体溶液的特点：胶体溶液分子量大，其溶液在血管内存留时间长，能有效维持血浆胶体渗透压，增加血容量，改善微循环，提高血压。(2)临床上常用的胶体溶液包括：右旋糖酐溶液（中分子右旋糖酐和低分子右旋糖酐）、代血浆（羟乙基淀粉-706代血浆、氧化聚明胶、聚乙烯吡咯酮）和血液制品（5%白蛋白和血浆蛋白）。

4.答：补液的原则为“先晶后胶”、“先盐后糖”、“宁酸勿碱”和“宁少勿多”。

5.答：(1)补充水分及电解质，预防和纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。常用于各种原因引起的脱水、酸碱平衡失调患者，如腹泻、剧烈呕吐、大手术后的患者。(2)增加循环血量，改善微循环，维持血压及微循环灌注量。常用于严重烧伤、大出血、休克等患者。(3)供给营养物质，促进组织修复，增加体重，维持正氮平衡。常用于慢性消耗性疾病、胃肠道吸收障碍及不能经口进食（如昏迷、口腔疾病）的患者。(4)输入药物，治疗疾病。如输入抗生素控制感染；输入解毒药物达到解毒作用；输入脱水剂降低颅内压等。

6.答：(1)严格执行无菌操作及查对制度，预防感染及差错事故的发生。(2)根据病情需要安排输液顺序，并根据治疗原则，按急、缓及药物半衰期等情况合理分配药物。(3)对需要长期输液的患者，要注意保护和合理使用静脉，一般从远端小静脉开始穿刺（抢救时可例外）。(4)输液前要排尽输液管及针头内的空气，药液滴尽前要及时更换输液瓶或拔针，严防造成空气栓塞。(5)注意药物的配伍禁忌，对于刺激性或特殊药物，应在确认针头已刺人静脉内时再输入。(6)严格掌握输液的速度。对有心、肺、肾疾病的患者，老年患者、婴幼儿以及输注高渗、含钾或升压药液的患者，要适当减慢输液速度；对严重脱水，心肺功能良好者可适当加快输液速度。(7)输液过程中要加强巡视。(8)若采用静脉留置针输液法.要严格掌握留置时间。一般静脉留置针可以保留3～5天，最好不要超过7天。

7.答：溶液不滴、茂菲滴管内液面过高、茂菲滴管内液面过低、输液过程中茂菲滴管内液面自行下降。

8.答：(1)针头滑出血管外。判断：局部肿胀并有疼痛。处理：另选血管重新穿刺。(2)针头斜面紧贴血管壁。判断：调整针头位置或适当变换身体位置时，点滴通畅。处理：调整针头位置或适当变换身体位置，直到点滴通畅为止。(3)针头阻塞。判断：用一手捏住滴管下段输液管，另一手轻轻挤压靠近针头的输液管，若感觉有阻力，松手后又无回血，则表示针头已阻塞。处理：更换针头另选静脉穿刺。(4)压力过低。判断：抬高输液瓶后液体开始下滴，说明液体不滴是由压力过低造成的。处理：适当抬高输液瓶。(5)静脉痉挛。判断：穿刺肢体暴露在冷的环境中时间过长或输入的液体温度过低，而又无其他导致液体不滴的原因。处理：局部热敷以缓解痉挛。

9.答：(l)根据年龄调节：一般成人40～60滴/分，儿童20～40滴/分。对年老体弱、婴幼儿速度宜慢。(2)根据病情调节：心肺疾病患者输入宜慢，脱水严重，心肺功能良好者速度可适当加快。(3)根据药物性质调节：利尿脱水剂，输入速度宜快，高渗盐水、含钾药物、升压药物等，滴人速度宜慢。10.答：

(1)直接阻塞血管，引起局部供血不足，组织缺血、缺氧，甚至坏死。(2)红细胞聚集在微粒上，形成血栓，引起血管栓塞和静脉炎。

(3)微粒进入肺毛细血管，可引起巨噬细胞增殖，包围微粒形成肺内肉芽肿，影响肺 功能。

(4)引起血小板减少症和过敏反应。(5)微粒刺激组织而产生炎症或形成肿块。

11.答：严格执行无菌技术操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再应用，放慢点滴速度，并防止药液漏出血管外。同时，有计划地更换输液部位，以保护静脉。12.答：各种原因引起的大出血、贫血或低蛋白血症、严重感染、凝血功能障碍。13.答：

(1)正确管理血液和血制品。(2)选用无过敏史的供血者。(3)供血者在采血前4h内不宜吃高蛋白和高脂肪的食物，宜用清淡饮食或饮糖水，以免血中含有过敏物质。

(4)对有过敏史的患者，输血前根据医嘱给予抗过敏药物。

14.答：该体位有助于气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口。随着心脏的舒缩，空气被血液打成泡沫，可分次小量进入肺动脉内，最后逐渐被吸收。

15.答：(1)备血：根据医嘱填写输血申请单，并抽取患者静脉血标本2ml，送血库作血型鉴定和交叉配血试验。(2)取血：根据输血医嘱，护士凭提血单到血库取血，并和血库人员共同认真做好“三查八对”，同时检查血液的质量。(3)取血后注意事项：血液自血库取出后，勿剧烈震荡，以免红细胞破坏而引起溶血。库存血不能加温，以免血浆蛋白凝固变性而引起不良反应。如为库存血，需在室温下放置15～20min后再输入。(4)核对：输血前，需与另一个护士再次进行核对，确定无误并检查血液无凝块后方可输血。(5)知情同意：输血前，应先取得患者的理解并征求患者的同意，签署知情同意书。

16.答：(l)在取血和输血过程中，要严格执行无菌操作及查对制度。在输血前，一定要由两名护士根据需查对的项目再次进行查对，避免差错事故的发生。(2)输血前后及两袋血之间需要滴注少量生理盐水，以防发生不良反应。(3)血液内不可随意加入其他药品，如钙剂、酸性及碱性药品、高渗或低渗液体，以防血液凝集或溶解。(4)输血过程中，一定要加强巡视，观察有无输血反应的征象，并询问患者有无任何不适反应。一旦出现输血反应，应立刻停止输血，并按输血反应进行处理。(5)严格掌握输血速度，对年老体弱、严重贫血、心衰患者应谨慎，滴速宜慢。(6)输完的血袋送回输血科保留24h，以备患者在输血后发生输血反应时检查分析原因。

17.答：(1)认真核对药名、药物浓度、药物剂量、用药时间。(2)检查药物的质量：检查药物是否过期、瓶盖有无松动、瓶身有无裂缝；将输液瓶倒转，检查药液有无混浊、沉淀或有无絮状物及变色等。

五、论述题

1.答：先求出1500ml液体的滴数：1500×15=22500滴；再求出1500ml液体需要多少分钟滴完：22500/50=450分；再算出450min相当于几小时：450/60=7.5h。即：所需时间=1500x15/50/60=7.5h。则这位患者将在下午四点滴完全部液体。

2.答：此患者发生了空气栓塞的并发症。应立即使患者取左侧卧位进行急救。因为左侧卧位有利于气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉人口，随着心脏舒缩将空气混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，以免发生阻塞。

第四篇：第十三章 静脉输液与输血

第十三章 静脉输液与输血

一、概念

1.静脉输液：将大量无菌溶液或药物直接输入静脉的治疗方法。

输液微粒：输入液体中的非代谢性颗粒杂质，直径一般1-15μm。

输液微粒污染：输液过程中，将输液微粒带入人体，对人体造成严重危害的过程。

2.输液泵：是机械或电子的输液控制装臵，通过作用于输液导管达到控制输液速度的目的。3.静脉输血：将全血或成分血如血浆、RBC、WBC、PLT等通过静脉输入体内的方法。4.全血：采集的血液未经任何加工而全部保存备用的血液。5.血型：通常是指红细胞膜上特异性抗原类型。

6.红细胞凝集：将血型不相容的两人的血液滴加在载玻片上使之混合，RBC可凝集成簇，这个现象称为红细胞凝集。7.直接交叉配血试验：受血者血清和供血者红细胞配合试验，检查受血者血清中有无破坏供血者红细胞的抗体。8.间接交叉配血试验：供血者血清和受血者红细胞配合试验，检查供血者血清中有无破坏受血者红细胞的抗体。9.自体输血：术前采集患者体内血液或术中收集自体失血，经过洗涤、加工，在术后或需要时输回给患者本人。10.成分输血：输入血液的某种成分。

11.PICC输液法：由周围静脉穿刺臵管，并将导管末端臵于上腔静脉中下1/3或锁骨下静脉进行输液的方法。

二、静脉输液与输血是临床上用于就诊人体水电解质及酸碱平衡失调，恢复内环境稳定并维持机体正常生理功能的重要治疗措施，还可达到治疗疾病的目的。

§13-1 静脉输液

一、原理：利用大气压和液体静压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理将液体输入静脉内。

二、目的及适应症：

①补充水电解质，预防和纠正水电解质及酸碱平衡紊乱。（各种原因引起的脱水、酸碱平衡失衡者）

②增加循环血量，改善微循环，维持血压及微循环灌注量。（严重烧伤、大出血、休克者）

③供给营养物质，促进组织修复增加体重，维持正氮平衡。（慢性消耗性疾病、胃肠道吸收障碍、不能经口进食者）

④输入药物，治疗疾病。

三、常用溶液及作用

1.晶体溶液：分子量小，在血管内存留时间短，维持细胞内外水分相对平衡，纠正体液及电解质失衡。

①葡萄糖溶液：补充水分及热量，减少蛋白质消耗，防止酮体产生，促进钠（钾）进入细胞内。

②等渗电解质溶液：补充水分和电解质，维持体液及渗透压平衡。（0.9%NS、林格、5%糖盐）

③碱性溶液：纠正酸中毒，调节酸碱平衡失调。

④高渗溶液：利尿脱水，短时间内提高血浆渗透压，回收组织水分入血管，消除水肿，降颅内压，改善CNS功能。2.胶体溶液：分子量大，在血管内存留时间长，维持血浆胶体渗透压，增加血容量，改善微循环，升血压。

①右旋糖酐：中分子（70，提高血浆胶体渗透压，升血压）

低分子（40，降血液粘稠度，减少RBC聚集，改善血液循环和组织灌注量，防血栓形成）

②代血浆：显著提高循环血量和心排出量，体内停留时间较①长，过敏反应少。

③血液制品：提高胶体渗透压，扩大和增加循环血容量，补充蛋白质和抗体，有助于组织修复和提高机体免疫力。3.静脉高营养液：提供热能，补充蛋白质，维持正氮平衡，补充各种维生素和矿物质。

四、补液原则：先晶后胶、先盐后糖、宁酸勿碱、宁少勿多

五、补钾原则：不宜过浓（≤40mmol/L）、不宜过快（≤20-40mmol/h）、不宜过多（60-80mmol/d即3-6g/d）

见尿补钾（超过40ml/h或500ml/d）

六、常用输液部位

1.周围浅静脉：上肢肘正中、头静脉、贵要、手背静脉网（成人首选）2.头皮：颞浅静脉、额静脉、枕静脉、耳后静脉

3、锁骨下静脉、颈外静脉：中心静脉插管（远端留臵在右心室上方的上腔静脉）

七、选择穿刺部位的注意事项

1、老年人和儿童血管脆性大，避开活动或凸起的静脉；

2、避开皮肤表面有感染、渗出的部位；

3、禁止使用血管透析的端口或瘘管的端口进行输液；

4、长期输液，有计划地更换输液部位，从远心端向近心端。

八、密闭式静脉输液法注意事项

1、无菌及查对制度；

2、合理安排输液顺序；

3、长期输液者从远端小静脉开始穿刺；

4、输液前排尽空气，输液后及时更换或拔针，防止空气栓塞；

5、注意药物配伍禁忌，刺激性药物须确认针头在血管内再输入；

6、掌握输液速度；

7、输液过程中加强巡视并记录，观察滴入是否通畅、有无外渗、局部有无肿胀疼痛、有无输液反应；

8、严格掌握留臵针留臵时间，3-5天，不超过7天。

九、常见输液故障及排除方法

1、溶液不滴：针头滑出血管外、针头斜面贴紧血管壁、针头阻塞、压力过低、静脉痉挛（局部热敷）

2、墨菲式滴管内液面过高或过低、液面自行下降

十、常见输液反应及护理

1、发热反应（输入致热物质：灭菌不彻底、生物制品不纯、未无菌操作）

预防：输液前认真检查质量，无菌操作；

护措：轻者，减慢或停止输液，告知医生；重者，停止输液，保留剩余溶液输液器，必要时送检，以便查找原因；

高热者：物理降温，严密观察生命体征，必要时遵医嘱予抗过敏药物或激素；

2、循环负荷过重（液速快、原有心肺功能不良）

表现：突然呼吸困难、胸闷、咳嗽、粉红色泡沫痰、严重时痰液从口鼻腔涌出、满肺湿罗音、心率快且不齐

预防：输液过程密切观察、控制速度和量

护措：①立即停止输液，告知医生，端坐位双腿下垂，安慰患者减轻紧张心理；

②高流量氧气吸入，6-8L/min，以提高肺泡内压力，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生 20-30%乙醇湿化，改善气体交换，减轻缺氧；

③遵医嘱予镇静、平喘、强心、利尿、扩血管药物；

④必要时四肢轮扎；⑤静脉放血200-300ml，慎用，贫血者禁用。

3、静脉炎（长期输入高浓度刺激性强药物、静脉内臵管时间长、未无菌致局部感染）

表现：沿静脉走向出现条索状红线，局部红肿热痛，伴畏寒、发热等全身症状

预防：严格无菌，刺激性药物充分稀释后使用，慢滴，防外渗，有计划地更换输液部位

护措：①停止在此部位输液，患肢抬高制动，局部湿热敷（50%硫酸镁或95%乙醇）；

②超短波理疗、中药治疗（如意黄金散）；③合并感染时遵医嘱予抗生素。

4、空气栓塞（空气未排尽，连接不紧漏气；拔出较粗近胸腔的深静脉导管后，穿刺点封闭不严密；

加压输液、输血时无人守候，液体输完未及时更换或拔针）

表现：胸部异常不适或胸骨后疼痛，呼吸困难，严重发绀，伴濒死感

听诊胸前区响亮的连续的水泡声，心电图呈心肌缺血和急性肺心病改变。

预防：输液前检查输液器质量，排尽空气；加强巡视，及时更换或拔针，加压输液输血专人守候；

拔出较粗近胸腔的深静脉导管后，穿刺点严密封闭

护措：①左侧卧位，头低足高；②高流量吸氧，纠正缺氧；③中心静脉臵管抽出空气；④严密观察，对症处理。

十一、输液微粒污染

1、来源：①生产制作工艺不完善，混入异物与微粒；②液体存放时间过长，腐蚀剥脱形成输液微粒；

③输液器注射器不洁净；④环境不洁净，切割安瓿，开瓶塞，反复穿刺橡胶塞等。

2、危害：①阻塞血管，局部供血不足，组织缺血缺氧坏死；②红细胞聚集在微粒上，形成血栓，引起血管血栓和静脉炎；

③进入肺毛细血管，巨噬细胞增殖，肺内肉芽肿，影响肺功能；④血小板减少症和过敏；⑤产生炎症或炎性肿块。

3、防止和消除微粒污染的措施

①制剂生产：改善环境，空气净化，严格执行生产操作规程，优质材料，先进工艺；

②输液：使用密闭式一次性医用输液器；输液前认真检查液体质量；净化治疗室空气，使用空气过滤器；

严格无菌，现用现配；净化病室内空气。

十二、输液泵使用注意事项

1、了解其工作原理，掌握使用方法；

2、使用过程中加强巡视；

3、正确指导：①护士不在场情况下，出现报警立即通知医护人员寻求帮助；②不随意搬动输液泵，防止电线脱落；

③输液肢体不要剧烈活动，防止脱管；④输液泵内有蓄电池，如需如厕可寻求护士帮忙拔掉电源线，返回后再重新插好。§13-2 静脉输血

一、目的

1、补充血容量；

2、纠正贫血；

3、补充血浆蛋白；

4、补充各种凝血因子和血小板；

5、补充抗体补体等血液成分；

6、排除有害物质

二、原则

1、输血前必须做血型鉴定及交叉配血试验；

2、无论是输全血还是成分血，均应选用同型血液输注，紧急情况下可用O型；

3、需要再次输血，必须重新做交叉配血试验，排除机体已产生抗体的情况。

三、血制品的种类

1、全血：①新鲜血（4℃保存1周的血液）基本保留血液所有成分，可补充血细胞、凝血因子、血小板——血液病患者

②库存血（4℃保存2-3周）——各种原因引起的大出血（大量输注可致酸中毒、高血钾）

2、成分血

①血浆：主要成分血浆蛋白，无血细胞、凝集原，无需做血型和交叉配血用于补充血容量、蛋白质、凝血因子；

新鲜血浆，含凝血因子——凝血因子缺乏者；保存血浆——血容量低、血浆蛋白低者；

冰冻血浆——在-30℃下可保存1年，使用前在37℃水中融化，6小时内输入；

干燥血浆——冰冻血浆在真空装臵中加以干燥制成，有效期5年，使用时加等量NS或0.1%枸橼酸钠 ②红细胞

浓缩红细胞：新鲜血去血浆——携氧功能缺陷但血容量正常的贫血患者；

洗涤红细胞：器官移植术后患者、免疫性溶血性贫血；

红细胞悬浮液：提取红细胞加等量保养液——战地急救、中小手术； ③白细胞浓缩悬液：4℃下保存，48h有效——粒细胞缺乏伴严重感染；

④血小板浓缩悬液：22℃下保存，24h有效——血小板减少、功能障碍性出血；

⑤各种凝血制剂：针对性的补充某些凝血因子——各种原因引起的凝血因子缺乏的出血性疾病。

3、其他①白蛋白制剂：各种原因引起的低蛋白血症；②纤维蛋白原：纤维蛋白缺乏症、DIC；③抗血友病球蛋白浓缩剂

四、静脉输血的适应症

1、各种原因引起的大出血：<500ml，不输；500-800，立即输血；>1000，补充全血或血液成分；

2、贫血或低蛋白血症：输注浓缩红细胞、血浆、白蛋白；

3、严重感染：新鲜血，切忌使用库存血；

4、凝血功能障碍：相关血液成分。

五、静脉输血的禁忌症

急性肺水肿、充血性心力衰竭、肺栓塞、恶性高血压、真性红细胞增多症、肾功能极度衰竭、对输血有变态反应者

六、静脉输血的注意事项

1、取血及输血过程中，严格执行无菌操作及查对制度，输血前由两名护士再次核对；

2、输血前后及两袋血间用NS冲洗管道；

3、血液内不可随意加入其它药物；

4、输血过程中加强巡视，观察有无输血不良反应。出现输血反应，立即停止输血，及时处理；

5、严格掌握输血速度，对年老体弱、严重贫血、心衰患者应谨慎，滴速慢；

6、输完的血袋送回输血科保留24小时。

七、自体输血

1、优点

①无需做血型鉴定及配血试验，不会产生免疫反应，避免抗原抗体反应所致的溶血、发热、过敏；

②节省资源；③避免因输血引起的疾病传播。

2、适应症

①胸腔或腹腔内出血；②估计出血量>1000的大手术；③手术后引流血液回输，一般仅能回输术后6h内的引流血液；

④体外循环或深低温下进行心内直视手术；⑤患者血型特殊，难以找到供血者。

3、禁忌症

①胸腹腔开放性损伤达4h以上者；②凝血因子缺乏者；③合并心脏病、阻塞性肺部疾患、原有贫血患者；

④血液在术中受胃肠道内容物污染；⑤血液可能受癌细胞污染；⑥有脓毒血症、菌血症者。

4、形式

①术前预存自体血：手术前3-5周开始，每周或隔周采血一次，至术前3d，放于血库低温保存；

②术前稀释血液回输：手术日手术前采集血液，同时自静脉输入等量晶体或胶体溶液；

③术中失血回输：术中收集血液，自体输血装臵抗凝和过滤后回输，总量<3500，适当补充新鲜血浆、PLT。

八、成分输血

1、特点

①单一成分少而浓度高；②成分输血每次输入量为200-300ml，则需一次给患者输入8-12位供血者血液。

2、注意事项

①某些成分血存活期短，需尽快输入；

②除血浆和白蛋白制剂外，其他成分血输入前需进行交叉配血试验；

③成分输血需一次输入多个供血者成分血，输血前应遵医嘱予患者抗过敏药物，减少过敏反应发生； ④每袋成分血量少，输血时护士应在身边严密监护，不能擅自离开； ⑤若患者在输成分血同时需要输注全血，先输成分血再输全血。§13-3 附录

一、颈外静脉穿刺臵管输液法

1、颈外静脉定位：下颌角与锁骨上缘中点连线上1/3处颈外静脉外缘。

2、适应症：①长期输液而周围静脉不易穿刺者；②周围循环衰竭需测CVP；③长期输注高浓度、强刺激性药物；④行静脉高营养治疗

3、注意事项

①严格无菌、查对制度；②仔细选择穿刺点，不可过高或过低；③输液过程中加强巡视；

④暂停输液时，用0.4%枸橼酸钠生理盐水或淡肝封管，硅胶管内有凝血时应抽出；⑤每天输液前检查导管是否在静脉内； ⑥穿刺点上敷料每日更换，潮湿后更换，消毒方法正确，更换敷料时观察局部皮肤有无红肿，出现炎症表现，及时抗炎处理。

二、锁骨下静脉穿刺臵管输液法

1、锁骨下静脉定位：胸锁乳突肌外缘与锁骨所形成的夹角平分线上，距顶点0.5-1cm处

2、适应症：①长期不能进食，丢失大量液体，需补充大量高营养热量、高营养液体及电解质的患者；

②各种原因所致的大出血，需迅速输入大量液体，纠正血容量不足或升血压的患者； ③需长时间化疗患者；④需测CVP或紧急放臵心内起搏器导管的患者。

3、注意事项

①操作前叩诊两侧背部肺下界，听诊两侧呼吸音，以便术后不适时作对照；②严格无菌、查对制度；③准确选择并标记穿刺点； ④射管时，用手压住水枪圆孔处及硅胶管末端，迅速推注水枪活塞；

⑤退针时勿来回转动针头，穿刺针未退出血管时，不可放开按压圆孔处的手指，防止硅胶管吸入；⑥输液过程加强巡视；

⑦每天输液前检查导管是否在血管内；⑧防止硅胶管凝血，用0.4%枸橼酸钠生理盐水或淡肝封管，硅胶管内有凝血时应抽出； ⑨输注不畅，可用急速负压抽吸，不能用力推注液体；分析原因，及时处理；

⑩穿刺点上敷料每日更换，潮湿后更换，消毒方法正确，更换敷料时观察局部皮肤有无红肿，出现炎症表现，及时抗炎处理。

第五篇：静脉输液与输血习题

静脉输液与输血

一，选择题

1对纠正体内电解质失调有显著效果的溶液是

A浓缩白蛋白

B右旋糖右旋糖

C血浆

D晶体溶液

E全血

2对维持血浆胶体渗透压、增加血容量及提高血压有显著效果的溶液是

A5％葡萄糖溶液

B10％葡萄糖溶液

C0.9％

化纳溶液

D林格液

E低分子右旋糖

3颈外静脉穿刺插管和锁骨下静脉穿刺插管时，若硅胶管内有回血，可以用

A0.9％生理盐水冲注

B无菌注射用水冲注

C0.4％枸 酸纳生理盐水或肝素盐水冲注

D3.8％枸 酸纳生理盐水冲注

E5％葡萄糖溶液冲注 4最严重的输液反应是

A过敏反应

B心脏负荷过重的反应

C发热反应

D空气栓塞

E静脉炎

5脑水肿患者静脉滴注20％甘露醇500ml,要求在50分钟内滴完，输液速度应为

A100滴/分

B120滴/分

C150滴/分

D170滴/分

E180滴/分

6输液引起急性循环负荷过重（肺水肿）的特征性症状是 A咳嗽、呼吸困难 B心慌、恶心、呕吐 C发绀、烦躁不安

D咳嗽、咳粉红色泡沫性痰、气促、胸闷 E胸闷、心悸伴呼吸困难

7输液时液体滴入不畅，局部肿胀，检查无回血，此时应 A改变针头方向

B更换针头重新穿刺

C抬高输液瓶位置

D局部热敷

E用注射器推注 8输液时发生静脉痉挛至滴注不畅时应

A减慢输液速度

B适当更换肢体位置

C局部热敷

D降低输液瓶位置

E加压输液

9静脉输液过程中发生空气栓塞的致死原因是 A空气栓塞在主动脉入口 B空气栓塞在肺动脉入口 C空气栓塞在上腔动脉入口 D空气栓塞在下腔动脉入口 E空气栓塞在肺静脉入口 10颈外静脉穿刺的正确部位是

A下颌角与锁骨上缘中点连线的上1/3处 B下颌角与锁骨上缘中点连线的上1/2处 C 下颌角与锁骨上缘中点连线的下1/3处 D下颌角与锁骨下缘中点连线的上1/3处 E下颌角与锁骨下缘中点连线的上1/2处

11输液中发生肺水肿时吸氧需要20％~30％的乙醇湿化，其目的是

A使患者呼吸道湿润

B使痰液稀薄，易咳出

C消毒吸入的氧气

D降低肺泡表面张力

E降低肺泡泡沫表面张力 12下列哪一种溶液是晶体溶液

A浓缩白蛋白

B甘露醇

C复方化纳

D山梨醇

E尿素

13下列哪种溶液是胶体溶液

A浓缩白蛋白

B尿素

C复方化纳

D山梨醇

E甘露醇

14血液病患者最适宜输入

A库存血

B血浆

C新鲜血

D白蛋白

E水解蛋白 15患者大量输入库血后容易出现

A低血钙

B低血钾

C低血磷

D高血铁

E高血纳

16输血引起溶血反应，最早出现的主要表现为 A头部胀痛、面部潮红、恶心、呕吐、腰背部剧痛 B寒战、高热

C呼吸困难、血压下降 D瘙痒、皮疹 E少尿 17下列哪种血液制品使用前应放在37℃温水中提温

A普通血浆

B干燥血浆

C冰冻血浆

D新鲜血

E库血

18在溶血反应中，当凝集的红细胞溶解，大量的血红蛋白进入血浆中时所出现的典型症状是

A胸闷、呼吸急促

B寒战、高热

C腰背部剧痛、四肢麻木

D黄疸、血红蛋白尿

E少年或无尿 19输血前后及两袋血之间应输入的溶液是

A5％葡萄糖溶液

B5％葡萄糖盐水

C0.9％录化纳

D复方录化纳溶液

E碳酸氢钠等渗盐水 20发生溶血反应时，护士首先应 A测量血压、脉搏、呼吸 B通知医生和家属

C安慰患者、控制患者情绪 D热敷腰部，控制腰痛

E停止输血，给患者吸氧气并保留余血

21下列关于小儿头皮静脉输液的方法错误的选项是 A剃去局部头发

B70％酒精消毒局部

C右手持针沿静脉向心方向刺入

D见回血后，用胶布固定针头

E调节滴速，一般40~60滴/分

22下列输液所致的发热反应的处理措施，哪一项是错误的 A出现反应，立即停止输液

B通知医生及时护理

C寒战者给以保温处理

D高热者给予物理降温

E及时应用抗过敏药物

23下列关于输血发生溶血反应时的处理措施，哪一项是错误的

A立即停止输血

B静脉滴注碳酸氢钠

C双侧腰封或肾区热敷

D肾功能衰竭者多饮用水以排除毒素

E将剩余血送检，重做血型鉴定和交叉赔血试验 24输血致过敏反应的处理，错误的是

A轻者可减慢滴速

B重者立即停止输血

C注射抗过敏药物

D呼吸困难者给予吸氧

E必要时可行奇观切开 25下列哪一项不是溶血反应所致急性肾功能衰竭的临床表现

A少尿或无尿

B尿素氮增高

C高钾血症

D尿内有脓细胞

E酸中毒 26下列关于静脉炎的原因错误的是

A输液时无菌技术不严格

B输入刺激性强的药物

C长期输入浓度高的药物

D长时间静脉留置硅胶管

E输液时针头穿出血管 27下列哪一项不是静脉炎的表现

A沿静脉走向出现条索状红线

B局部组织肿胀、灼热

C常伴有高温、无力等全身症状

D局部伴有疼痛

E局部组织发红 28下列哪一项不是输血致过敏反应的原因 A患者是过敏性体质 B输入血中含有致敏物质 C供血者有过敏史 D快速输入低温库血

E供血者在献血前服用过可致敏的食物或药物

29下列哪一项不是输血所致溶血反应开始阶段红细胞凝集成团，阻塞部分小血管时的主要症状

A头部胀痛

B出现黄疸

C恶心、呕吐

D腰背部剧痛

E面部潮红

30下列哪一项不是颈外静脉穿刺插管的目的

A静脉取血做化验

B长期输液周围静脉不易穿刺

C周围循环衰竭的危重患者

D测量中心静脉压

E给予高营养治疗

31补钾的原则不正确的是

A不宜过浓

B不宜过多

C不宜过慢

D不宜过早

E见尿给钾

32可因输血而感染的疾病不包括

A ？ 疾

B病毒性肝炎

C流行性出血热

D艾滋病

E梅毒

（二）（33~36）刘刚，男，72岁，因慢性阻塞性肺气肿住院治疗。今早9时起开始静脉输入5％葡萄糖溶液500ml及0.9％录？化纳溶液500ml。滴速为70滴/分。十点钟左右，当护士来巡房时，发现患者咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，呼吸急促，大汗淋漓。33根据患者的临床表现，此患者可能出现了下列哪种情况 A发热反应

B过敏反应

C心脏负荷过重的反应

D空气栓塞

E细菌污染反应 34护士首先应做的事情是

A立即通知医生

B给患者吸氧

C安慰患者

D立即停止输液

E协助患者取端坐卧位，两腿下垂 35为了减轻呼吸困难的症状，护士可采用 A10％~20％乙醇湿化加压给氧 B20％~30％乙醇湿化加压给氧 C30％~40％乙醇湿化加压给氧 D40％~50％乙醇湿化加压给氧 E50％~70％乙醇湿化加压给氧

36为缓解症状，可协助患者采取下列哪种体位

A仰卧，头偏向一侧，防止窒息

B左侧卧位，防止空气阻塞肺动脉口

C端坐位，两腿下垂，减少回心血量

D抬高床头

15~30cm,减

少

回

心

血

量

E抬高床头20°~30°，以利于呼吸（37~39）王馨，女，30岁，阑尾炎术后第五天，体温36.3℃，伤口无渗血渗液。今早9时许，继续静脉点滴青霉素。半个小时后，患者突然寒战，继之高热，体温40℃，并班有头痛、恶心、呕吐。

37根据上述表现，判断此患者可能出现了哪种情况 A发热反应

B过敏反应

C心脏负荷过重的反应

D空气栓塞

E静脉炎

38上述反应产生的主要原因可能是 A溶液中含有对患者致敏的物质 B溶液中含有致热物质 C输液速度过快 D溶液温度过低 E患者是过敏体质

39下列处理哪一项时错误的 A减慢输液速度 B立即停止输液 C物理降温

D给予抗过敏药物或激素治疗

E保留输液器具和溶液进行检测以查找原因（40~42）

赵强，男，66岁，因病情需要行加压静脉输液。当护士取治疗室取物品回到患者窗前时，发现患者呼吸困难，有严重发绀。患者自述胸闷、胸骨后疼痛、眩晕，护士立即给患者测量血压，其值为75/55mmHg。根据上述资料，请回答下列问题；

40如此患者可能出现了

A心脏负荷过重的反应

B心肌梗死

C空气栓塞

D过敏反应

E心绞痛

41护士应立即协助患者

A取右侧卧位

B取左侧卧位

C取仰卧位，头偏向一侧

D取半卧位

E取端坐卧位 42下列预防措施中正确的是 A正确调节滴速

B预防性服用舒张血管的药物 C预防性服用抗过敏药物

D加压输液时护士应在患者旁守候 E严格控制输液量（43~48）

张伟，男，36岁，因车祸内脏破裂大出血而欲行急诊手术治疗。去手术室之前护士遵医嘱迅速为患者建立了一个静脉通道并行输血治疗。因时间紧迫，护士从血库取回血后，为了尽早将血输给患者，便将血袋放在热水中提温，5分钟后便给患者输入。当输入10分钟后，患者感到头部胀痛，并出现恶心呕吐，腰背部剧痛。43此患者最可能出现了什么反应

A过敏反应

B溶血反应

C高钾血状

D酸中毒

E低血钙

44此反应产生的最可能原因是 A输入了对患者致敏的物质 B输入了异型血液 C输入了库存血

D输入前将血液加温，破坏了红细胞 E枸？酸浓度过高

45接下来，当大量血红蛋白进入血浆后，此患者将出现的特征性表现是

A心前区压迫感

B面部潮红

C四肢麻木

D黄疸和血红蛋白尿

E血压下降

46此反应的致死原因是

A心力衰竭

B呼吸衰竭

C肾功能衰竭

D过敏性休克

E感染性休克

47发生此反应时，护士首选的护理措施是 A吸氧 B通知医生 C停止输血

D静脉注射碳酸氢钠

E将剩余血送检，重做血型鉴定和交叉配血实验 48预防此反应发生的有效措施中不正确的是 A输血前预防性地给予抗过敏药物

B认真做好血型鉴定和交叉配血实验，保证结果准确 C输血前需由两人重新核对姓名，血型，交叉配血结果，相符时方可输入

D取回的血液不能剧烈震荡或加温 E输入的血液内不能加入其他药物

（三）（49~53）

A白蛋白

B5％碳酸氢钠

C高分子右旋糖子右旋糖？

E20％甘露醇 49用于纠正低蛋白血症

50纠正体内电解质失调有显著效果 51用于纠正营养不良 52有利尿作用

53用于扩充血容量，提升血压（54~57）

A红细胞上只有A抗原 B红细胞上只有B抗原

C红细胞上A抗原和B抗原同时存在 D红细胞上既无A抗原也无B抗原 E红细胞上一定有D抗原存在

D低分

？54A型血 55B型血 56O型血 57AB型血（58~62）

A更换针头重新穿刺 B另选血管重新穿刺

C调整针头位置或适当变换肢体位置 D抬高输液瓶位置 E热敷注射部位

58针头斜面紧贴血管壁，妨碍液体下滴时 59液体注入皮下组织，局部肿胀并没有疼痛时 60由于患者周围循环不良，导致液体下滴不畅时 61因静脉痉挛导致液体不滴时 62针头阻塞时（63~67）A贫血 B脾破裂

C粒细胞减少合并严重污染 D血小板减少或功能障碍性出血 E血友病

63自体输血适用于 64洗涤红细胞适用于 65血小板浓缩悬液适用于 66白细胞浓缩悬液适用于 67凝血制剂（68~70）

A左侧头低脚高位

B右侧头低脚高位

C端坐位

D半坐卧位

E中凹卧位

68输液引起循环负荷过重，肺水肿时，应立即 69在抢救大出血患者过程中给予输血时患者应取 70输液过程中患者出现空气栓塞时应立即取 二

填空题

1静脉输液是将大量（）直接输入（）内的方法。２静脉输液是利用（）和（）形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理将液体输入静脉内。

３临床输液常用的液体包括（）溶液，（）溶液和静脉高营养液。

４由于晶体溶液分子小，在血管内存留时间短，因此，对纠正体内（）失调有显著效果。

5由于胶体溶液分子大，在血管内存留时间长，因此，对维持血浆胶体(),增加（）和提高（）有显著效果。6临床补钾的“四不宜”原则是；不宜（），不宜（），不宜（）和不宜（）。7静脉输液时，婴儿多采用（）静脉，因为它易于().8对于长期输液的患者，应先从（）远心端静脉开始使用，逐渐向（）移动，做到有计划使用静脉。

9对于有循环衰竭，四肢静脉不易穿刺的患者，可采用（）静脉和（）静脉穿刺。这两根静脉的优点是（）。不易（），硅胶管插入后可以保留较长时间。

10在进行静脉输液时，一般的溶液补给速度可稍（），但当输入高渗盐水，含钾的药物或升压药物时，速度宜（）。11颈外静脉插管时，穿刺针与皮肤呈（）度角进针，入皮后改为（）度角沿（）静脉向（）方向刺入。12锁骨下静脉插管时，进针点在（）肌（）侧缘与锁骨（）缘所形成夹角的（）上，距顶点（）cm处。13输液微粒污染对人体的危害主要取决于微粒的（）形状，（）性质以及微粒阻断（）的程度，血流阻断的程度和人体对微粒的（）。

14最易受微粒阻塞损害的脏器有（），脑，（）肾等。15发热反应是输液中常见的一种反应，常因输入（）物质而引起。

16急性肺水肿是由于输液（）过快，短时间内输入（）液体，使循环（）急剧增加，（）过重而引起。17当静脉输入甘露醇，去甲肾上腺素时，如药物外溢，可引起组织（）。18在静脉输液过程中，如果患者出现了空气栓塞，应立即取（）卧位。

１９在静脉输液过程中如发现有肺水肿症状时，应立即使患者取（）卧位，两腿（）以减少（）回流，从而减轻心脏负担。

２０临床主要应用的血型系统有（）血型系统，（）系统次之。

２１根据红细胞内所含（）的不同，将人的血型分为四种类型，即（）型血。（）型血，（）型血和（）型血。

２２Ｒh系统通常是以（）抗原存在与否来表示Rh阳性或Rh阴性

23直接交叉配血试验是用受血者的（）和供血者的（）进行交叉配合，用来检查（）。

24红细胞表面有A抗原，血清中有抗B抗体，其血型为（）型。

25红细胞表面有B抗原，血清中有抗A抗体，其血型为（）型。

26红细胞表面有A，B抗原，血清中无抗A，抗B抗体，其血型为（）。

27红细胞表面有A，B抗原，血清中无抗A，抗B抗体，其血型为（）。

28交叉配血试验包括（）和（）交叉配血。29在临床上，应以输（）型血为原则。

30输血时主要考虑（）的红细胞不被（）的血清所凝集。

31输入血液的种类包括：（）、（）、和（）三种。32血液病患者最宜输入（）血。

33大量输入库存血时，应警惕（）中毒和（）症的发生。

34成分血可分为（）成分和（）成分。

35成分血中的有形成分包括（）类、（）类和（）类三种。

36库存血一般在（）℃冰箱内冷藏保存、保存期为（）。37在输血前后及两瓶血之间，应滴注无菌（）。38静脉输血可有两种方式：（）输血法和（）输血法。39最常见的输血反应是（）反应，最严重的输血反应是（）反应。

40为了预防过敏反应的发生，献血者在采血前（）小时应禁食，对有过病史的受血者在输血前应注射（）药物。41溶血反应分为血管（）溶血和血管（）溶血。42大量输血时，最好应用（）血液，以防止（）倾向。43大量快速输入库血，常引起（）倾向，因此，在大量输血的同时要注意（）的补充。

44常见的输血反应有（）反应、（）反应、（）反应及与大量快速输血有关的反应等。

三、判断题

1、对纠正体内电解质失调有显著效果的溶液是晶体溶液。

2、对维持血浆胶体渗透压、增加血容量及提高血压有显著效果的溶液是胶体溶液。

3、颈外静脉和锁骨下静脉穿刺插管时，若硅管内有回血可以用0.9%生理盐水冲注，以免硅管阻塞。

4、静脉输液是利用液体静压原理与大气压的作用使液体下滴。

5、临床补液应按先晶后胶、先糖后盐的原则顺序给液。

6、临床上补液通常是以先慢后快为原则。

7、临床补液是早期阶段输液宜快，待病情基本稳定后逐渐减慢。

8、最常见的输液反应时发热反应。

9、最严重的输液反应是肺水肿。

10、贫血和低蛋白血症是输血的主要适应症。

11、大出血是输血的主要适应症。12血液患者最适宜输入新鲜血。

13、严重感染一般采用少量多次输入新鲜血的方法。

14、血液从血库取回后应先加温至体温再输入。

15、输血、输液发生空气栓塞时，应立即取左侧卧位。16输血时发生溶血反应的主要原因是血液储存过久。

17、输血发生溶血反应应立即减慢输血速度。

18、A型血的红细胞上只有A抗原。

19、AB型血的红细胞既无A抗原也无A抗原。

20、心脏负荷过重的反应主要是由于输液速度过快、量过大引起的。

21、发热反应的主要原因是输入致热源。

22、静脉炎的预防应以避免感染、减少对血管壁的刺激为原则。

23、小儿输液常选用头皮静脉。

24、颈外静脉穿刺插管的进针点在下颌角与锁骨上缘中点连线的上1/3。

2、锁骨下静脉穿刺插管的进针点在胸锁乳头肌外侧缘与锁骨上缘所形成的夹角的平分线上，距顶点0.5～1cm处。

26、直接交叉配血是用受血者的血清和供血者的红细胞交叉配合。

27、直接交叉配血是检查输入血液的血清中有无破坏受血者红细胞的抗体。

28、输血前后和两瓶血之间必须用少量肝素冲洗输液管道。

29、严重感染的患者应一次输入大量新鲜血液以纠正感染。30、成人一次出血量超过400ml，应及时输血。31、5%葡萄糖溶液500ml中最多只能加10%氯化钾15ml.32、低钾的患者应尽早补钾。

33、溶血反应最严重的后果是导致循环衰竭。

34、溶血反应大多在输入血液约10～20ml即可出现症状。

35、过敏反应大多在输血将要完毕时发生。

36、发热反应可在输血后1～2小时内发生。

37、输液引起急性循环负荷过重的特征性症状是胸闷、心悸伴呼吸困难。

38、空气栓塞的致死原因是空气栓塞在主动脉入口。

39、库存血的有效保存期是2～3周。

40、Rh因子所致的溶血反应的原因是Rh阴性者再次输入Rh阳性者的血液。

41、大量输入库存血后患者易出现高血钙和高血钾。

42、输血引起的溶血反应中，当凝集的红细胞溶解，大量的血红蛋白进入血浆中时出现的典型症状是黄疸、血红蛋白尿。

43、发生溶血反应时护士应首先通知医生，并测量生命体征。

44、输液中发现针头阻塞的正确处理方法是更换针头重新穿刺。

45、输液所致肺水肿患者应用乙醇湿化吸氧的目的是降低肺泡表面张力。

46、发生溶血反应时患者出现黄疸和血红蛋白尿的机制是红细胞凝集成团，阻塞部分小血管。

47、发生溶血反应时应立即取端坐卧位，两腿下垂以减少回心血量。

48、为防止输血反应的发生，在大量输库存血1000ml以上时可静脉注射10%葡萄糖酸钙。

49输入复方氯化钠的目的是调节酸碱平衡。50、输入低分子右旋糖酐的目的是改善微循环。

51、输入浓缩白蛋白的目的是维持胶体渗透压。

52、新鲜血和库存血的区别表现在血钾离子浓度和酸碱度的不同。

53、静脉炎的典型症状是沿静脉走向出现条状红线。

54、引起静脉炎的主要原因是长期静脉输入浓度高和刺激强的药物。

55、单独输血浆时可不必验血型。

56、血浆的主要成分是血浆蛋白，更适合于低蛋白血症。

57、对于长期需要输液的患者，多采用肘部静脉。

58、静脉输液的滴塑速：成人40～60滴/分，儿童20～40滴/分.59、颈外静脉是颈部最大的浅静脉，因其表浅较易固定，可用于输液，但不可多次穿刺。

60、测量中心静脉压既可用颈外静脉也可以用锁骨下静脉。61、输液过程中出现由于静脉痉挛所致的溶液不滴可用局部热敷的方法处理。

62、最易受输液微粒阻塞损害的脏器有肺、脑、肝、肾。63、在输液过程中，如果出现了发热反应，应立即停止输液。64、当患者出现静脉炎是，可用50%硫酸镁行热湿敷，并注意适当运动。

65、某人红细胞上有Rh抗原者，称为Rh阳性。

66、在ABO血型系统中，同血型的人之间才可以互相输血。67、在大量输库血时应警惕酸中毒和高钾血症。

68、在两瓶血之间滴注无菌生理盐水的目的是防止两个供血者的血液发生凝集反应。

69、最严重的输血反应为溶血反应。

70、一般主张在冬季提前30分钟从血库取血，在室温下自然升温再输入。

答案 一、选择题

1.D 2.E 3.C 4.D 5.C 6.D 7.B 8.C 9.B 10.A 11.E 12.C 13.A 14.C 15.A 16.A 17.C 18.D 19.C 20.E 21.E 22.A 23.D 24.A 25.D 26.E 27.C 28.D 29.B 30.A 31.C 32.C 36.C

37.A 38.B 39.A 40.C 44.D 45.D 46.C 47.C 48.A 52.E 53.D 54.A 55.B 56.D 60.D 61.E 62.A 63.B 64.A 68.C 69.E 70.A

二、填空

1.灭菌药液

静脉 2.大气压

液体静压 3.晶体

胶体 4.电解质

5.渗透压

血容量

血压 6.过早

过浓

过快

过多 7.头皮

固定 8.四肢

近心端

9.颈外

锁骨下

粗大

塌陷

33.C 34.D 41.B 42.D 49.A 50.B 57.C 58.C 65.D 66.C 35.B 43.B 51.A 59.B 67.E

10.快

慢 11.45 25 颈外

心

12.胸锁乳突

外

上

平分线

0.5～1 13.大小 化学 血管 反应 14.肺 肝 15.致热

16.速度 过多 血容量 心脏负担 17.坏死 18左侧

19.端坐 下垂 静脉血 20.ABO Rh 21.凝集原 A B AB O 22.D 23.血清 红细胞 受血者的血清中有无破坏供血者红细胞的抗体 24.A 25.B 26.AB 27.O 28.直接 间接 29.同

30．供血者 受血者 31.全血

血浆

成分血 32.新鲜 33.酸

高钾血 34.有形

血浆

35.红细胞

白细胞

血小板 36.4

2～3周 37.生理盐水 38.直接 间接 39.发热 溶血 40.4 抗过敏 41.内 外 42.新鲜 出血 43.出血 钙

44.发热 过敏 溶血 三．判断题

1、对

2、对

3、错

4、对

5、错

6、错

7、对

8、对

9、错

10、错

11、对

12、对

13、对

14、错

15、对

16、错

17、错

18、对

19、错 20、对

21、对

22、对

23、对

24、对

25、对

26、对

27、错

28、错

29、错 3 0、错

31、对

32、错

33、错

34、对

35、对

36、对

37、错

38、错

39、对 40.对、41、错

42、对、43、错

44、对

45、错

46、错

47、对

48、对

49、错

50、对

51、对

52、对

53、对

54、对

55、对

56、对

57、错

58、对

59、对 60、对

61、对

62、对

63、错

64、错 65、错 66、对 67、对

68、对

69、对

70、对