医院辅助用药专项整治工作方案[最终定稿]

第一篇：医院辅助用药专项整治工作方案

辅助用药专项整治工作实施方案

为进一步加强我院辅助用药临床应用管理，促进临床医生合理用药，防止临床辅助用药的过度使用，因病施治，减轻群众医药费用负担，建立统一、规范的辅助用药临床合理使用管理机制，促进廉洁行医，预防职务犯罪，保障医疗质量和医疗安全，结合本院实际，特制定本办法。

一、管理组织

参考我院抗菌药物合理应用专项整治工作成功经验，由我院抗菌药物管理工作组和抗菌药物督导检查组人员承担辅助用药的管理工作，其职责如下：

1、制定医院辅助用药合理使用的目标和要求；

2、组织医务人员进行辅助用药合理使用相关知识培训；

3、对辅助用药临床使用情况进行检查和评价；

4、向临床科室反馈辅助用药临床应用中存在的问题；

5、定期公布全院辅助药品的使用情况并通报当事科室、当事医师合理用药评价情况；

6、根据检查结果提出对科室及个人的处罚决定。

二、辅助用药的定义及分类

根据美国国立医学图书馆PubMed 2011年MeSH关于辅助用药的解释，参考国内部分医院对于辅助用药的定义、分类，结合各药品适应症、药理作用等。辅助用药定义及其分类简要说明如下：

1、辅助用药的定义：

指有助于增加主要治疗药物的作用或通过影响主要治疗药物的吸收、作用机制、代谢以增加其疗效的药物；或有助于疾病或功能紊乱的预防和治疗的药品。常用于预防或者治疗肿瘤、肝病以及心脑血管等重大疾病的辅助治疗。

2、辅助用药分类： 辅助用药暂分为十类：增强组织代谢类、活血化瘀类、神经营养类、维生素类、电解质类、自由基清除剂、免疫调节剂、肠内外营养类药、肝病辅助治疗药、肿瘤辅助治疗药。

三、辅助用药合理用药的基本原则

1、辅助用药在给患者提供营养支持及治疗辅助的同时，较治疗用药会发生较高比例的不良反应（根据我院药品不良反应上报统计），有时甚至会发生危及生命、严重的不良反应，对患者机体功能产生不良的干扰和影响，轻者使患者病情加重、病程延长，重者使患者机体功能受损，甚至危及患者生命。而目前我国辅助用药普遍存在制剂工艺参差不齐、药物成份鉴别标准不高、功能主治表述不够规范、相互作用研究不明、不良反应发生率较高等缺陷。因此临床医生应严格按照药品说明书中的适应症、药理作用、用法用量，结合患者病情和相关检验、检查指标制订合理的用药方案，在执行用药方案时要密切观察疗效，注意不良反应，根据病情和药物特点进行必要检验和影像学监测，并根据其变化情况及时修订和完善原定的用药方案。

2、临床医生在应用辅助药品时不得随意扩大药品说明书规定的适应症、用法用量及疗程等，原则上不允许出现超说明书用药情况，若临床医生有充分循证依据（指南）支持某一药品可超说明书用药，应根据《医院超说明书用药管理规定》要求，提供相应循证依据，进行必要的备案方可使用，否则视为不合理使用。

3、临床医生在应用辅助药品时应充分考虑药物成本与疗效比，可用可不用的药物坚决不用，可用低档药的就不用高档药，降低药品费用，用最少、最经济的药物达到预期的治疗目的。

四、合理性检查要点

合理用药督导检查小组每月对科室辅助用药临床应用进行督导，依据药品说明书，重点对以下内容进行检查：（1）无指征用药或超出说明书适应症范围用药；（2）超剂量用药；（3）给药频次不当；（4）溶媒不当；（5）输注浓度不当；（6）疗程不当；（7）有用药禁忌；（8）临床越权限使用；（9）联合应用三种辅助用药及中药注射剂或疗程超过7天，病历中无主任审批意见的。

五、监督管理

1.药剂科每月在医药快讯上公布点评结果，通报不合理情况。根据点评的结果，对本院在药事管理、处方管理和临床用药方面存在的问题，会同医务科进行综合分析评价，提出质量持续改进意见，并向医院药物与治疗学委员会和医疗质量管理委员会报告，责成医疗管理部门负责落实。

2.医院将点评结果纳入相关科室及其工作人员绩效考核和年度考核指标指标。

天津市中医医院

药事管理与治疗学委员会

第二篇：辅助用药专项整治工作方案

辅助用药专项整治工作方案

根据2013年卫计委等级医院评审专家指出的“辅助用药不能进入医院药物采购金额的前十名”的要求，为进一步加强我院辅助用药临床应用管理，促进临床医生合理用药，防止临床辅助用药的过度使用，因病施治，减轻群众医药费用负担，建立统一、规范的辅助用药临床合理使用管理机制，促进廉洁行医，预防职务犯罪，保障医疗质量和医疗安全，结合本院实际，特制定《医院辅助用药专项整治工作方案》。

一、管理组织

参考我院抗菌药物合理应用专项整治工作成功经验，由我院抗菌药物管理工作组和抗菌药物督导检查组人员承担辅助用药的管理工作，其职责如下：

（一）制定医院辅助用药合理使用的目标和要求；

（二）组织医务人员进行辅助用药合理使用相关知识培训；

（三）对辅助用药临床使用情况进行检查和评价；

（四）向临床科室反馈辅助用药临床应用中存在的问题；

（五）定期公布全院辅助药品的使用情况并通报当事科室、当事医师合 理用药评价情况；

（六）根据检查结果提出对科室及个人的处罚决定。

二、辅助用药的定义及分类

根据美国国立医学图书馆PubMed 2011年 MeSH关于辅助用药的解释，参考国内部分医院对于辅助用药的定义、分类，结合各药品适应症、药理作用等。辅助用药定义及其分类简要说明如下：

（一）辅助用药的定义：

是指有助于增加主要治疗药物的作用或通过影响主要治疗药物的吸收、作用机制、代谢以增加其疗效的药物；或有助于疾病或功能紊乱的预防和治疗的药品。常用于预防或者治疗肿瘤、肝病以及心脑血管等重大疾病的辅助治疗。

（二）辅助用药分类：

辅助用药暂分为十类：增强组织代谢类、活血化瘀类、神经营养类、维生素类、电解质类、自由基清除剂、免疫调节剂、肠内外营养类药、肝病辅助治疗药、肿瘤辅助治疗药。我院现有辅助用药目录参见附件一。

三、辅助用药合理用药的基本原则

（一）辅助用药在给患者提供营养支持及治疗辅助的同时，较治疗用药会发生较高比例的不良反应（根据我院药品不良反应上报统计），有时甚至会发生危及生命、严重的不良反应，对患者机体功能产生不良的干扰和影响，轻者使患者病情加重、病程延长，重者使患者机体功能受损，甚至危及患者生命。而目前我国辅助用药普遍存在制剂工艺参差不齐、药物成份鉴别标准不高、功能主治表述不够规范、相互作用研究不明、不良反应发生率较高等缺陷。因此临床医生应严格按照药品说明书中的适应症、药理作用、用法用量，结合患者病情和相关检验、检查指标制订合理的用药方案，在执行用药方案时要密切观察疗效，注意不良反应，根据病情和药物特点进行必要检验和影像学监测，并根据其变化情况及时修订和完善原定的用药方案。

（二）临床医生在应用辅助药品时不得随意扩大药品说明书规定的适应症、用法用量及疗程等，原则上不允许出现超说明书用药情况，若临床医生有充分循证依据（指南）支持某一药品可超说明书用药，应根据《医院超说明书用药管理规定》要求，提供相应循证依据，进行必要的备案方可使用，否则视为不合理使用。

（三）临床医生在应用辅助药品时应充分考虑药物成本与疗效比，可用可不用的药物坚决不用，可用低档药的就不用高档药，降低药品费用，用最少、最经济的药物达到预期的治疗目的。

四、辅助用药管理办法

（一）对我院现有辅助用药实行分类管理，根据药品在临床疗效、适应症是否明确、不良反应发生率、以及药品价格等因素，将辅助用药分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类。其中（分类见附件一）：

Ⅰ类药品：疗效确切、适应症比较明确，价格相对低廉的品种。

Ⅱ类药品：安全有效、价格稍高的品种，应控制在临床的广泛使用。Ⅲ类药品：临床适应症广泛、药品价格昂贵者，应严格控制使用。

（二）我院辅助用药必须由具有处方权资格的医师开具，其中住院医师和主治医师的处方权限为Ⅰ类药品；副主任医师的处方权限为Ⅰ、Ⅱ类药品；主任医师的处方权限为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类药品。

（三）临床医生越权开具辅助药品时，必须取得上级医师的会诊同意，并在病历中详细记录；使用临床应用疗程超过7天或二种及以上辅助用药联用，必须进行科内讨论并经科室主任批准，并在病历中详细记录。

（四）合理用药督导检查小组每月对科室辅助用药临床应用进行督导，依据药品说明书，重点对以下内容进行检查：（1）无指征用药或超出说明书适应症范围用药；（2）超剂量用药；（3）给药频次不当；（4）溶媒不当；（5）输注浓度不当；（6）疗程不当；（7）有用药禁忌；（8）临床越权限使用；（9）联合应用三种辅助用药及中药注射剂或疗程超过7天，病历中无主任审批意见的。

（五）监察部每月对医院辅助药品消耗及用药结构进行统计分析，在分析中发现连续两个月用量增长超过30%、或连续三个月用量增长超过20%、或连续四个月用量增长超过10%的辅助用药，将对该药品自动进行级别上调。

五、辅助用药考核办法

临床药师每月根据监察部提供的辅助用药使用金额前十和（或）使用数量前十排名，由合理用药督导检查小组随机抽取排名内5个药品，交由病案室抽取每种药各100份病历进行合理性分析和评价，并形成报告上报合理用药督导检查小组。

六、奖惩措施

(一)各临床科室主任为本科室合理用药的第一责任人，负责对本科室合理用 药进行管理在日常用药分析及督导检查。

(二)对在一年这的督导检查中，未查出不规范用药的科室予以相应元奖金的 奖励。

(三)对存在不合理使用辅助用药的科室及个人，分别进行以下处理： 1.对科室的处罚：一年内被查出存在一次不合理用药的科室予以院内公 示，并由管理小组组长对科主任进行诫勉谈话，一年内被查出存在两次不合理用药的科室，予以取消科室及主任评先的资格，并扣发科室主任一个月职务津贴；一年内被查出存在三次不合理用药的科室，扣发科室奖金 元，科室主任两个月职务津贴。

2.对医生的处罚：一年内被查出存在一次不合理用药的医师，予以院内公示、院内公开检讨、取消评先资格的处理；一年内被查出存在两次不合理用药的医师，予以扣发奖金处理，扣发奖金额度为所认定的不合理用药的药品总金额；一年内被查出存在三次不合理用药的医师，予以扣发奖金并停岗学习一月的处理，扣发奖金额度为所认定的不合理用药的药品总金额的双倍。

3.对药品经销商的处理：对出现辅助用药月用量增长超过30%、或连续二个月用量增长超过20%、或连续三个月用量增长超过10%的药品经营企业，要求经销企业负责人，向管理小组上交书面药品用量增长分析，并在院内公示；对一年内累积公示三次的药品予以限量70%采购的处理；对一年内累积公示四次的药品予以暂停使用一个月的处理；对一年内累积公示五次的药品取消该药品在院内的销售。4.以上处理意见由管理小组填写《科室/医师合理用药处理通知书》（见附件3）报送医务部、质管办、监察部、人力资源部等相关职能科室备案，作为奖金发放、评先、晋升的参考依据。

七、本工作方案于 年 月 日起执

第三篇：临床合理用药专项整治工作方案

临床合理用药专项整治工作方案

为加强我院合理用药管理，确保规范使用基本药物，保障人民群众用药的安全性、经济性、有效性，进一步提升我院临床合理用药水平，根据《山西省医疗机构临床合理用药专项整治工作方案》、《医院处方点评管理规范》的要求，特制定本方案。

一、指导思想

全面贯彻落实《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》和《国家基本药物临床应用指南》等文件要求，全面整治我院临床药物应用中可能存在的问题，避免因滥用抗生素、激素、静脉注射而产生的健康危害和过度经济负担，认真执行和落实基本药物制度相关政策，维护人民群众的切身利益。

二、工作目的

整治我院临床药物应用中可能存在的用药结构不合理及用药不规范等问题，进一步提高我院医务人员对合理用药的认识，强化合理用药的宣传和培训，加强合理用药管理，进一步提升医疗质量，确保医疗安全。

三、主要任务

（一）贯彻实施《中华人民共和国药品管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》、《国家基本药物临床应用指南》等法律、法规、规章和规范性文件，积极推进临床合理用药。

（二）以建立健全药事管理为重点，完善我院合理用药管理制度。进一步落实处方点评制度，抗菌药物分级使用管理制度，抗菌药物处方动态监测、超常预警和干预制度，麻精药品管理制度，制订药品不良反应事件处理应急预案；建立不合理用药警示、通报和公示制度以及合理使用基本药物考核制度。并将处方点评、抗菌药物使用管理、麻精药品使用管理纳入医师及科室考核，严格医师资质管理，对于存在临床药物不合理应用的医师，严肃处理；通过采取相应措施，使全院药费占医疗费用比例降至35%以下，住院患者抗菌药物使用率不超过55%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过15%，抗菌药物使用强度控制在38DDDs以下，抗菌药物费用占药费比例下降至15%以下，I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%；住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时，I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超24小时，科室单床日平均药费降至600元以下。

（三）以强化临床合理用药监测为重点，加强合理用药指导。着力开展药品使用动态监测、处方点评等工作，鼓励各科室开展细菌耐药监测工作。通过监测结果，及时评估药物使用适宜性，指导临床合理用药；加大处方点评、评价及审核力度，在调剂处方时，调剂和审核人员要严格把关，发现问题及时纠正，对存在问题及时通报临床并主动与处方医师沟通，提出纠正与改正意见，从源头上避免不合理用药的发生，指导医生遵循安全、有效、经济的原则处方。

（四）以加强合理用药培训为重点，提高合理用药水平。要求医务人员通过集中学习、科室学习及自学等方式学习《国家基本药物临床应用指南》、《国家基本药物处方集》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》，并做到学有考核、有记录、有奖惩；多种方式、多种措施全面提高医务人员合理用药水平。

（五）以加强合理用药宣传为重点，普及合理用药知识，增强合理用药的良好社会氛围。要通过宣传单、宣传栏等方式，在门诊、病房等处向患者和家属提供用药咨询和安全用药知识的健康教育，引导病人和家属正确用药，形成合力，共同营造合理用药的良好社会氛围。

四、具体要求

（一）加强领导，高度重视。实施国家基本药物制度是医改的重点内容，是一项重要的民生工程，合理用药是基本药物制度的目标之一，其核心内容就是制定和推行基本药物。但最近省卫计委调研和监测结果表明，医疗卫生机构尤其是基层医疗卫生机构仍然存在不同程度的不合理用药现象，其中抗生素、激素、静脉注射的不合理应用问题尤为突出，所以广大医务人员必须清醒地认识到合理用药的重要性和滥用药物的危害性，高度重视此次专项治理活动，制定工作计划、落实工作责任，确保工作取得实效。

（二）明确目标，精心组织。各科室要认真做好合理用药专项治理工作，扎实、深入、全面地推动活动的开展。相关职能部门要围绕专项治理内容，结合实际，制定检查方案，认真组织实施，达到不合理用药现象得到明显遏制的目的。

（三）建立合理用药监管的长效机制。要加强处方、医嘱点评和不合理用药预警监测工作，全面梳理药物临床应用和管理中存在的问题，制定违规处理程序、处罚标准，定期检查考核评估，把合理用药纳入医师考核档案，并与医师职称晋升、岗位聘任挂钩，树立合理用药的典范，对不合理用药典型要严肃惩处，逐步建立合理用药监管的长效机制。

（四）由医务科负责制定合理用药检查督导制度。由药剂科负责落实完成相关工作指标，包括全院药费占医疗费用比例降至35%以下，住院患者抗菌药物使用率不超过55%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过15%，抗菌药物使用强度控制在38DDDs以下，抗菌药物费用占药费比例下降至15%以下，I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%；住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时，I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超24小时，科室单床日平均药费降至600元以下。抽查100张门诊处方中激素使用合理达100%，抽查100张门诊处方中静脉注射使用合理达100%，抽查内科、外科、骨科、皮肤科住院病历各30份，激素使用合理达100%，抽查内外科住院病历各30份，静脉注射使用合理达100%，无其他不合理用药的情况。医院将参照相关奖惩处罚条例，根据合理用药监控情况，纳入科室绩效考核及个人考核。

第四篇：医院辅助用药管理规定

辅助用药管理规定

为促进临床合理用药，进一步加强我院辅助用药临床应用管理，防止临床辅助用药的过度使用，因病施治，减轻患者医药费用负担，建立统一、规范的辅助用药临床合理使用管理机制，保证医疗质量和医疗安全，结合本院实际，特制定本制度。

一、辅助药物定义及分类：

辅助药物是指有助于增加主要治疗药物的作用或通过影响主要治疗药物的吸收、作用机制、代谢以增加其疗效的药物；或有助于疾病或功能紊乱的预防和治疗的药品。常用于预防或者治疗肿瘤、肝病以及心脑血管等重大疾病的辅助治疗。

辅助药物暂分十类：增强组织代谢类、活血化瘀类、神经营养类、维生素及矿物质类、电解质类、免疫调节剂、肠内肠外营养药物、肝病辅助治疗药、肿瘤辅助治疗药、自由基清除剂。

二、辅助药物使用基本原则：

1、辅助用药在给患者提供营养支持及治疗辅助的同时，也存在严重的药品不良反应。临床医生应严格按照药品说明书中的适应症、药理作用、用法用量，结合患者病情和相关检验、检查结果制订合理的用药方案，在执行用药方案时要密切观察疗效，注意不良反应。

2、临床医生在应用辅助药品时不得随意扩大药品说明书规定的适 应症、用药用量及疗程等，不允许出现超说明书用药情况。

3、临床医生应用辅助药品时应充分考虑药物成本与疗效比，可用 可不用的坚决不用，可用低档药的不用高档药。

三、管理体系由药事管理与药物治疗委员会负责督导监管，医务处负责落实奖惩措施，药剂科负责日常工作，具体职责如下：

1、药事管理委员会负责制定我院辅助药品目录；

2、药剂科对辅助药品临床使用情况进行评价分析；

3、药剂科向临床科室反馈辅助药品临床应用中存在的问题；

4、药剂科定期公布全院辅助药品使用情况并进行通报；

5、医务科负责约谈、限制处方权、停处方权等处罚措施。

四、辅助用药考核办法

1、处方点评小组每月抽取30份病历，根据药品说明书以及诊疗指 南对临床科室辅助用药进行点评，重点检查药品适应症、药品剂量、用药疗程、用药合理性、联合用药等方面。

2、药剂科每月对辅助药品按使用金额进行排名，用量排名前5位 药品中不得出现辅助药品、前20位药品中辅助药品占比不得超过30%，同类辅助药品不得联合使用。

五、奖惩措施：

1、各临床科室主任为本科室合理用药的第一责任人，负责本科 室合理用药督导检查工作。

2、根据每月全院药品消耗金额以及辅助药品使用金额排名情 况，排名前五位中出现辅助用药的以及辅助用药排名前三位的药品采取停药一个月的措施；辅助药品排名前十位的按照上月药品消耗数量的80%采取限制供应一个月的措施。

3、每月全院通报辅助药物用量前十名的临床医生；对三次以上 不合理用药的医生进行诫勉谈话；诫勉谈话后，仍连续两次被查出辅助用药不合理行为的临床医生取消其处方权。

4、每两个月对辅助用药消耗量排名前三位的药品企业进行约 谈。连续六个月排名进入前三位的药品予以清退。

第五篇：医院专项整治总体工作方案

××医院专项整治总体工作方案

按照××党的群众路线教育实践活动领导小组《关于开展纠正群众身边不正之风“八个专项整治”活动的通知》精神，结合医院实际，聚焦职工群众反映突出、当前亟待解决的严守政治纪律履行兵团使命和“四风”等方面的问题，经医院党委研究，决定开展以下专项整治。

一、整治坚持民主集中制原则不够，落实“三重一大”事项集体决策制度不到位问题

总的来看，××医院能紧密结合工作实际，将“三重一大”决策要求融入医院管理制度之中，初步形成比较完备的制度体系，但是在具体执行过程中还存在一些落实不到位问题。

主要领导对“三重一大”决策制度相关要求与重要性需要加强。基层管理人员对“三重一大”决策制度的基本要求、主要内容、政策措施和重要意义等学习、领会不够，认识不到位。“三重一大”决策配套制度不够健全，具体事项没有细化，不便于操作；没有制定实施细则，决策范围的量化、细化不够。“三重一大”在决策制度执行上需要加强。重大问题能按程序决策，但会议程序和会议记录等基础工作不规范；存在在表决前先作表态发言，决策酝酿时间不充分；有的个人表态痕迹无据可查，有的决策只有纪要，没有原始记录等。

整治措施： 按照上级相关制度，对照××医院“三重一大”规则，抓紧修订具有针对性和操作性的实施细则，进一步完善财务管理、物资采购、工程项目建设和选人用人等方面的相关制度。健全落实“三重一大”决策制度的责任落实机制，抓好责任追究。

加大宣传教育力度，提高领导人员思想认识。通过党委理论中心组学习、召开专题会议、开展培训辅导等方式，组织××班子成员认真学xxx××和××关于“三重一大”决策制度的重要文件精神，深刻领会“三重一大”决策制度的深刻内涵和精神实质，掌握基本要求、主要内容和相关制度，增强落实和执行“三重一大”决策制度的自觉性和责任感。

牵头领导：××、×× 牵头部门：×× 牵头部门责任人：×× 协同部门：××

二、整治损害群众切身利益问题

按照标本兼治、综合治理、惩防并举、齐抓共管的原则，紧紧围绕人民群众最反感、反映最强烈、影响和制约××医院健康发展的顽症痼疾，深入开展专项整治工作，严格落实责任，规范医疗服务行为，坚决纠正医疗卫生方面损害群众利益的突出问题。

整治措施：1．治理排队难、挂号难、检查难。科学规划诊疗流程，改善候诊设施，逐步推行预约诊疗、预约检查，方便患者挂号就诊、检查；实行双休日及节假日专家门诊，积极推进分时段诊疗、错峰服务，缩短排队等候时间，提高服务效率。2.治理不合理用药。加强处方管理，严格执行药品用量动态监测和超常预警、处方点评、不当处方公示制度，深入开展抗菌药物临床应用专项整治活动。对不合理用药人员予以警告谈话、通报批评、限制处方权、取消处方权等处理。重点纠正医务人员违背医学规范和伦理准则，脱离病情实际小病大治、违规使用高值药品。严禁将医务人员奖金、工资等收入与药品收入挂钩，严禁药品开单提成。

3.治理违规收费。严禁在国家规定的收费项目和标准之外自立项目、分解项目收费或擅自提高标准加收费用，严禁重复收费。加强对收费各环节监管，严格实行收费清单制和费用查询制度，提高医疗服务价格的透明度。开展支付方式改革，促进合理收费。

牵头领导：××，×× 牵头部门：×× 牵头部门责任人：×× 协同部门：××

三、整治窗口服务问题

针对医院各窗口服务易出现的问题，认真解决群众反映的窗口单位门难进、脸难看、事难办，不作为、乱作为、慢作为，消极应付、推诿扯皮、效率低下等问题。

整治措施：针对各科室部门窗口服务特点，找准问题原因，细化整治方案，加大监督检查力度，推动整治工作落实到位。重点从二个方面进行整治：一是服务态度生硬。服务意识差，接待办事群众语气生硬，对待群众咨询漫不经心，缺乏诚心、热心、耐心的服务态度；二提高服务质量和监督力度。切实解决业务不熟练，办事拖拉、推诿扯皮、久拖不办，缺乏全心全意干、争分夺秒干、务求实效干的精神。

牵头领导：××、×× 牵头部门：××、××、×× 牵头部门责任人：××、××、×× 协同部门：××

四、整治内部管理松懈制度执行不严格问题 重点整治领导、干部职工中存在的贻误工作、自由涣散、效率低下等影响发展环境、损害医院形象的违反纪律行为。坚决的纠正有令不行、有禁不止、无视制度等问题，加大力度对针对医院规章制度的执行力欠缺，落实执行不力，没有形成体制机制常态化等问题进行专项整治。

整治措施：根据二甲复审，医院管理年，抗菌药物专项整治要求，进一步明确任务、落实责任、强化措施，按照“严、细、实”的整体工作思路，加大医院内部管理力度。对于制度执行部严格方面，医院将加大督促检查，坚持依法从严规范管理，运用好法律法规规范医院干部职工行为。

牵头领导：×× 牵头部门：××

牵头部门责任人：××

协同部门：××

五、整治医院干部职工纪律涣散作风不实问题

近几年，医院持续抓作风建设，大力推进学习型服务型医院创建，加强医护人员的政治理论学习和业务培训，完善相关制度和工作流程等措施。但我们也清醒地看到，医院作风建设与上级党委和广大群众要求还有差距，需要进一步加强和改进。

严肃治理作风不严谨，不遵守工作纪律，自由散漫，迟到早退，擅离职守，应付差事，敷衍塞责，遇事推诿，打太极，工作时间干私活、玩游戏、上网购物；还有的缺乏锐气和激情，工作拖拉，节奏缓慢，推脱应付，消极畏难。缺乏遵章、守纪、严谨的工作作风。

治理措施：加强学习型、服务型医院建设。完善对医院干部职工作风建设情况的考评，强化对医院干部职工作风建设的监督措施。

牵头领导：×× 牵头部门： ××

牵头部门责任人：×××

协同部门：××××

六、整治医院干部职工“走读”问题

坚决纠正一些干部职工宗旨意识差，责任心不强，在岗不安心，查房不按时。

整治措施：建章立制，有效加强干部职工约束，解决好不能“走读”问题。改善条件，丰富文化生活，创造栓人留心的良好环境，解决好不想“走读”的问题。加强监督检查，解决好不敢“走读”问题。严格责任追究制，完善奖惩机制，解决好不愿“走读”问题。

牵头领导：×× 牵头部门： ×× 牵头部门责任人：××

协同部门：××

七、整治党员干部利用婚丧嫁娶等借机收受礼金和赌博敛财问题

严禁党员干部利用婚丧嫁娶、乔迁升学、履职出国等名义，违规大操大办、收受礼金。着力解决开展廉洁自律宣传教育活动不广泛、自律界限不明显、自查自纠不深入、监督与被监督意识不强、追究责任不严格等问题。严肃查处党员干部参与赌博活动，以赌博拉关系、借赌敛财问题。

整治措施：制定和完善关于规范党员干部操办婚丧喜庆等事宜的实施办法、杜绝党员干部赌博敛财行为等相关文件。通过设置举报箱，公布举报电话等接受社会监督，同时加大督查力度，强化正风肃纪。

牵头领导：×× 牵头部门： ×× 牵头部门责任人：××

协同部门：××

八、加强组织领导

××医院要把思想和行动统一到中央的总体部署和××党委的具体要求上来，切实把专项整治工作作为教育实践活动整改落实的重中之重，列入重要议事日程。

医院党委将强化领导责任，严格坚持标准，不折不扣推进，做到领导着力、层层落实、指导到位。按照分级负责的原则，党委书记××切实履行第一责任人的职责，严格把关，抓好督促检查工作。要按照“谁主管、谁负责、谁失误、谁负责”的原则，认真落实医院党委的主体责任、各职能科室的管理责任、教育实践活动领导小组办公室的综合协调和检查指导责任。医院领导班子以身作则，带头以强烈的责任意识推动落实，以扎实的工作作风促进落实，以过硬的能力本领抓好落实，以健全的体制机制保障落实。

××医院 2014年7月22日