第一篇：王自平针刀名家
王自平，毕业于北京中医药大学。主任中医师，硕士生导师，中华中医药学会针刀医学分会副主任委员、中华功勋针刀医学专家、台湾中医医学会名誉理事长，中华医学科学院院长、南京新中医学研究院院长、南京医科大学第二附属医院中医针刀病区主任。历任中国中医研究院（现为中国中医科学院）长城医院对外办公室主任，中国中医研究院针刀医学培训学校临床教学部主任，中华中医药学会针刀医学分会常务副秘书长兼办公室主任。
经历
从上个世纪90年代初一直从事针刀的临床、教学、科研工作，主要参与中国中医研究院长城医院针刀收费标准的审批，成为我国第一个由国家正式审批标准的针刀收费标准，同时也成为各省市针刀收费审批的主要参考。在担任中华中医药学会针刀分会常务副秘书长期间，成功主持了1999年首届国际针刀医学学术交流大会并编写论文集，并成功扶持了多家2甲、3甲医院的针刀专科的发展，带教了一大批针刀医务工作者及外籍留学生。
著有《走出颈腰椎病针刀诊疗误区》、主编《针刀治疗腰椎病》、《针刀治疗类风湿关节炎与强直性脊柱炎临床新进展》（人民卫生出版社），参与编写《脊柱麻醉疼痛治疗学》，指导编写《针刀治疗肥胖症》一书，主持编写北京中医药大学基础医学院针刀培训教材6本，发表论文20多篇。
特长：颈椎病，腰椎间盘突出，骨性关节炎，类风湿性关节炎，强直性脊柱炎，网球肘，骨质增生，股骨头坏死，耳鸣，顽固性头痛，椎管狭窄, 肌筋膜病和脊柱相关疾病等。
医学贡献：发明、改进和设计了医用术后贴、拨针刀、钩针刀、T型骨减压针、椎间盘针等多种医疗器械，大大提高了软组织损伤性疾病及脊柱疾病的临床疗效。
王自平获奖证书：
与恩师朱汉章在家中
与恩师朱汉章十余年
在人民大会堂与朱汉章教授接受原国家中医药管理局副局长李振吉接见
为王雪苔夫妇祝寿
与恩师北京中医药大学刘文龙教授、顾春英主任
与中医骨伤泰斗尚天裕教授
与顾方舟院士在家中
与王雪苔教授
与华西村副书记瞿建中等
与南京新中医学研究院顾问、中国科学院院士、中国计算机之父倪光南
与尚天裕教授、唐由之教授、王沛教授、王晓智院长一起为提高班学员颁发证书
与王晓智院长、柳百智好友
与王晓智院长在灵山大佛
与原国家中医药管理局副局长李振吉
与原中华中医药学会秘书长宋文义、广东省中医院院长吕玉波
与中华中医药学会李俊德秘书长、江苏省中医药学会承建山秘书长
与中日友好医院张光铂院士
在人民大会堂陪同泰国卫生部部长
在人民大会堂与中国医学科学院原院长、英国皇家科学院院士顾方舟
在人民大会堂与朱汉章教授接受原国家中医药管理局副局长李振吉接见
1997年在黑龙江中医药大学讲课期间与王秀义院长等
带教加拿大留学生
带教加拿大留学生后合影
带教进修生
获得杰出针刀医学专家
为意大利患者治疗后在病区合影
详细讲解影像学
与德国巴赫曼教授
与鼓楼医院林建主任、好友施晓阳、周建斌、顾春英
与好友陈关富院长
与好友柳百智
与好友柳百智、顾春英等在华西村
与好友苏宏等
与好友王秀义
与好友吴才华等
与好友肖德华、张天民、田兴等
与好友肖德华、章瑛博士、李华主任
与好友张瑾
与好友张晓明、施晓阳、王同强
与好友周中焕
与好友周中焕、朱国庆等
与江苏针刀界同仁
与巾帼针刀名家张秀芬
与李义凯博士
与日本留学生
与四川康骨医院赖志刚院长
与王晓智院长、任月林秘书长、柳百智副院长、施晓阳副院长在南京新中医学研究院教学楼前
在长城医院接爱中央电视台采访
在大连授课
在人民大会堂主持国际会议
在主持首届国际会议期间与学会常委合影
王自平院长和prof.emaritua
王自平院长和北京中医药大学刘文龙老师、王燮荣老师一家在会议之余
高中的时候打篮球感觉膝盖疙瘩一声然后一直痛患病几年一直查不到病因北医三院积水潭医院上海各大医院都去过虽然一直没有放弃治疗但是所有医生都束手无策我在这里还是最佩服北医三院的医生人家毕竟是上档次的医院各个方面都做到极致话说回来我毕业后一直不能胜任工作做一点事情浑身乏力针刀在苏州
医院把腿上做的都是针眼也没治好实在没得办法我就想既然做针刀了我就找个最厉害的一个老师交出来的学生成绩都有好坏的医生也是同样的道理后来打听到王教授抱着试试看的心理王教授说针刀最多三次解决问题结果两次我膝盖就不痛了目前正在调整腰部王教授让我生活看到了希望虽然还在治疗中但是我信心百倍因为王教授高超的技术在那里
今年岁的我近几年来饱受颈椎病的折磨CM片显示退行性改变骨质增生每次发作时天旋地转人无法站立到医院挂活血化瘀的药水后也只能维持一段时间每次发作都要在床上睡二三天约过三五个月后继续发作理疗针灸推疗也没有解除的效果只是缓解一下真有痛不欲生的感觉相信患有颈椎病的病友们会和我有同感的
去年一次偶然的机遇也是缘分吧是王自平主任医师拯救了我解除了我的痛苦现在我真的有如获新生的感觉
王自平主任看了我的CM片给我先后进行了五次治疗减骨压拔针火针一次比一次有效果现在的我痛苦全无我深深的感到小针刀的神奇更敬佩王自平主任小针刀医技的精湛更敬重王自平主任视病人如亲人的医德
当然实话实说治疗过程中疼痛是有的但都在可忍受的范围内以上是我的亲身体会我愿把我的喜悦之情和大家分享
愿所有的病友和我一样早日摆脱病痛
我因少年时外伤得膝关节骨性关节炎十三年了经过十余年多家医院骨科的治疗未见明显好转这两年我是靠镇痛药来维持的骨科医生建议我进行双膝关节置换考虑到自己的经济实力和年龄一直未能接受这次在网上偶然看到王自平院长的一篇学术文章辗转来到南京医科大附二院中医科找他治疗经过天的治疗感觉疼痛基本上消失了王院长说还要继续治疗巩固我已经很满意了谢谢王院长
三十年前我是腰肌劳损的病痛
当天阴或劳累时腰的疼痛首先向我警告于是去中医院针灸推拿等等的治疗于我已是家常便饭了随着年龄的增长也不知从哪天开始坐骨神经的痛向我宣战尤其在冬天下腰胝骨内阴冷酸胀坐骨不能碰凳子昼夜难受真叫我苦不堪言……我发现针灸推拿理疗只是解决暂时的痛苦过几天又恢复了原样
当朋友向我介绍针刀治疗时也曾犹豫过主要被“针”的头上悬着“刀”吓住了但想到几十年的长痛影响生活质量不如去见识一下短痛人不到迫不得已的时候是不会豁出去的……
于是我就找到了南医大第二附属医院的针刀科见到了王自平院长经过王院长对我的病痛进行系统治疗后我的腰胝骨内的病痛完全消失了坐骨神经也不疼了后来我问王院长以前我的腰痛治疗了那么长时间也没见改善通过你的治疗怎么那么快就见成效呢？王院长说我的腰胝骨主要是进行了骨减压的治疗将胝骨内的压力释放掉里面的酸胀感慢慢就消失了
“百闻不如一践”只有亲身体验才有话语权奉劝有我类似病痛的朋友早点去请王院长治疗尽早与病痛挥手告别
李玉堂，男，主任医师，教授，研究生，南京中医药大学博士生导师，江苏省名中西医结合专家，中国博士后基金会评审专家。世界卫生组织传统医学顾问，中国针灸学会腧穴研究会理事、江苏省针灸学会针灸临床研究委员会副主任委员、江苏省中医药学会针刀分会顾问、中华针刀医师学会学术委员会副主任委员。中华医药科学院、南京新中医学研究院对外专家组组长。参加编写《针刀医学》高校教材，发表论文30余篇。“经络三维网架结构的基础和临床研究”为国家“经络研究”攀登计划的子项目之一。
擅长中西结合、针刀、针药并重治疗心脑血管病、老年性疾病、神经系统疾患、脊柱膝关节病，尤擅针刀治疗颈肩腰腿痛等疼痛性疾病。常见病的针灸与推拿治疗。已培养硕、博士研究生30余名，目前仍有10名境外研究生在读。主要经历： 1、1965.8-1966.6工作于南京医学院二附院 2、1966.6-1969.4工作于江苏省卫生厅 3、1969.4-1974.4工作于江苏省五七干校医院 4.1974.4-1979.9工作于江苏省省级机关医院
5.1982.7-迄今工作于南京中医药大学第二临床医学院
期间：
1986.5-1988.7任马耳他国，圣·露克斯医院针灸科顾问
1990.3-1993.1任江苏省第二中医院（南京中医学院附属针灸推拿医院）副院长 1993.9-1994.1任日本高知老年病高级访问学
1995年被江苏省卫生厅、省中医管理局授予“江苏省名中西医结合专家”称号。
1997年5月被南京市卫生局聘为“南京市老中医药专家学术经验继承工作”指导老师。1998.10-1999.10美国康州中华康复中心教授。
中华特色医药学术交流暨专科专病特技名医表李玉堂教授发言
李玉堂教授给学员颁发毕业证书
第二篇：针刀医学发展概缝
针刀医学发展概况
吴绪平
张天民
湖北中医药大学针刀医学教研室
武汉 430061
一、针刀的诞生
朱汉章教授在深切了解当今中西医的现状，和人类医学发展趋势的情况下，通过理论的思考和临床的摸索，于1976年设计了将针灸针和手术刀融为一体的医疗器械，命名为针刀。在对某些疑难疾病的病因病理有了新的理解和认识的基础上，同年对一例需要手外科手术的患者，应用针刀进行闭合行手术治疗，取得了意想不到的疗效，极大地增加了他的信心，他逐渐将此种方法应用于多种疾病的治疗上，都取得了很好的疗效。针刀从此诞生了。
二、针刀疗法的形成与发展
针刀疗法从它诞生的那天起，便开始了不平凡的艰难历程。伴随着朱汉章大夫的艰辛探索和临床经验的积累，终于在1978年，这一全新的探索领域被江苏省卫生厅列入了重点科研课题。从1979年开始，朱汉章把自己的全部精力用于针刀治疗学方面的研究和探索。1984年，江苏省卫生厅组织数家省级大型医院在对针刀疗法进行严格的临床论证的基础上,通过了专家鉴定，标志着“针刀疗法”正式步入临床实践阶段。同年，朱汉章大夫在江苏省卫生厅，省科协和省科技报的支持下，在南京的玄武湖畔创立了以“针刀疗法”为特色的金陵中医骨伤科医院。
1987年，经江苏省政府批准，在南京举办了第一期全国针刀疗法培训班，针刀疗法开始向全国正式推广应用。从那时起，朱汉章义无反顾的常年办针刀医学培训班，他把自己多年研究的成果毫无保留的传授给成千上万的医务工作者，从1987年开始至今，先后举办全国和地方性培训班500多期，接受培训的医务人员数万人。遍布全国（包括台湾省在内）31个省、市、自治区。1991年，这项新技术随着改革开放的步伐，走出国门，开始为世界人民的健康服务。朱汉章及其学生通过出国讲学和学术交流等方式，培训了数百名来自香港、澳门、台湾、泰国、马来西亚、新加坡、俄罗斯、日本、美国、印尼、澳大利亚、意大利、巴西和南非等二十多个国家和地区的医生。
在全面推广应用和大量的临床实践，以及深入的理论探讨和学术交流的基础上，朱汉章大夫将其所著《小针刀疗法》一书，三易其稿，于1992年6月由中国中医药出版社以中、英文两种版本正式出版发行。
针刀疗法在进行全面推广应用的同时，也开始了它严谨求实的理论研究和学术争鸣。1990年5月，“中国小针刀疗法研究会”成立，并在深圳召开了首届全国小针刀疗法学术交流会。这个学术团体的成立，标志着小针刀疗法这一新的医学学术思想体系开始形成，朱汉章和他的同道们在这片新的学术领域中开始了孜孜不倦的辛勤耕耘和勤奋探索。1991年4月，第二届全国小针刀疗法学术交流大会在沈阳召开，并且成立了“中国中医药学会小针刀疗法专业委员会”，使原有的民间学术团体成为中国中医药学会的正式一员，一些省、市也相继成立了分会，从而有力地推动了这一新学科的发展进程。
1993年10月，第三届全国小针刀疗法学术交流大会在北京隆重召开。全国人大常委会副委员长、当代医学泰斗吴阶平教授，以及尚天裕教授、王雪苔教授等著名医学专家光临指导，这次群英荟萃的盛会掀开了针刀医学史上光辉的一页，树起了针刀医学的里程碑。在这次大会上，正式提出了创立针刀医学新学科的理论构想和初步框架，并得到有关权威专家热情的支持和鼓励。他们殷切希望针刀医学工作者们，继续努力，在不断扩大针刀治疗范围的同时，逐步完善其诊断和治疗常规，并进行深入的理论探索。会后，经上级有关部门批准，正式成立了中国中医药学会针刀医学分会。在广大针刀医务工作者的共同努力下，随着学术交流的日益频繁，针刀医学的理论与实践迅速得到极大的发展与提高。
在这种形势下，1994年2月国家成立了中国中医研究院长城医院，专门从事针刀医学的临床和科研工作，任命朱汉章为院长。
1996年4月在古都西安召开了第四届针刀医学学术交流大会。1997年8月，大型《针刀医学系列教学录像片》共15集相继出版发行。该片集普及班、提高班、研修班等内容为一体，以具体病例为中心，以针刀操作为主体，采用电化形象教学手段，在针刀操作规范化上做了新的贡献。
三、针刀医学理论体系的创立
针刀疗法从1976年诞生以来，通过以朱汉章教授为首的几万名医务工作者的临床运用和多项研究成果，针刀疗法的理论和临床操作技术日趋完善，朱汉章教授编著的《针刀医学原理》于2001年由人民卫生出版社正式出版。2003年9月，由国家中医药管理局组织的《针刀疗法的临床研究》大型成果听证、鉴定会，将“针刀疗法”正是命名为“针刀医学”，与会专家一致认为针刀医学作为一门新兴学科已基本成熟，建议进入大学的正规教育。
2004年由教育部组织的有4位院士参加的关于“针刀医学原创性及其推广应用的研究”的鉴定会，进一步肯定了“针刀医学在理论、操作技术、器械方面都是原创性的成果，特别是在诊疗技术方面达到了世界领先水平”，这是目前我国政府对针刀医学的肯定和评价。
2004年11月，在北京中医药大学召开了世界中医药联合会针刀专业委员会成立暨第一届学术经验交流会，创建了针刀医学走向国际的学术平台。
2004年3月，由北京中医药大学朱汉章教授组织全国37所医学院校的专家、教授编写了新世纪全国高等中医药院校创新教材《针刀医学》上、下册，由中国中医药出版社出版发行。由朱汉章教授任总主编，湖北中医学院吴绪平教授、解放军总医院石现教授任副总主编的新世纪全国高等中医药院校《针刀医学》系列规划教材（共5本）于2007年8月由中国中医药出版社出版，其中《针刀治疗学》和《针刀医学护理学》由湖北中医学院吴绪平教授主编。本套教材的出版问世，标志着“针刀医学”作为一门新兴学科走进了全国高等医药院校，2006年9月湖北中医药大学率先招收了53名针灸推拿学针刀医学方向的五年制大学本科生，开启了针刀医学本科学历教育之先河。到今年为止，已连续5年招收针刀方向本科学生300余名，2008年开始，湖北中医药大学吴绪平教授招收针灸推拿学针刀医学方向硕士研究生，为针刀医学的发展壮大储备了雄厚的人才基础。2005年，以北京中医药大学朱汉章教授任课题负责人的“针刀松解法的临床与基础研究”获国家重点基础研究973计划资助，正式开始对针刀医学的实验研究。
2007年，吴绪平教授与张天民副教授共同主编《针刀临床治疗学》正式出版。2008年湖北中医药大学吴绪平教授主编的新世纪全国高等中医药院校创新教材《针刀医学》正式出版，成为高等医药院校非针刀专业学生学习针刀医学的教材。2009年上半年，湖北中医药大学吴绪平教授与张天民副教授共同任总主编的《分部疾病针刀治疗丛书》一套9本正式出版，本套专著是首套按照人体解剖学分部撰写的针刀专著。2009年下半年，由湖北中医药大学吴绪平教授与张天民副教授共同编著的《中国针刀医学大型系列视听教材》一套20集正式出版。在这套视听教材中，首次提出了人体弓弦力学系统及关于慢性软组织损伤病理构架的网眼理论，补充和完善了针刀医学基础理论的缺陷和不足，强调了力学因素对慢性软组织损伤，骨质增生以及慢性内脏疾病发生发展过程中的基础作用，将针刀治疗从“以痛为输”的病变点治疗提升到对疾病病理构架整体治疗的高度上来，对针刀医学的纵深发展意义重大。中国工程院副院长，中国医学科学院、北京协和医学院院校长，国务院学位委员会委员刘德培院士为该片题写了片名。2009年10月，在湖北中医药大学召开了中国针灸学会微创针刀专业委员会成立暨第一届学术经验交流会，标志着针刀医学进入一个崭新的发展阶段。2010年，湖北中医药大学吴绪平教授与张天民副教授共同任总主编《专科专病针刀治疗与康复丛书》一套16本正式出版，本套专著是首套以人体弓弦力学系统和慢性软组织损伤病理构架的网眼理论为基础撰写的针刀专著，完善了针刀诊疗疾病的思路，补充了针刀术后康复的重要意义，针刀术后康复的设计及方法，填补了针刀术后康复的空白，新增了痉挛性脑瘫、脊柱侧弯等临床疑难病症的针刀整体松解术。
第三篇：强直性脊柱炎的针刀治疗--讲稿范文
强直性脊柱炎（AS）的针刀治疗
天祝县人民医院
王兴昌
前言
AS，是一种病因未明、以累及脊柱为主要临床表现的全身性疑难病，属血清阴性脊柱关节病。其―疑‖，在于其病因、病机未明。其―难‖，在于早期―难诊‖，中晚期―难治‖。
强直性脊柱炎早期的临床表现非常复杂，又无特异性，且呈隐匿性进展，故常漏诊、误诊、难诊。
强直性脊柱炎中晚期常并发脊柱僵硬、驼背、侧弯，髋、膝关节屈曲型强直，致患者―坐不能，卧不平、站不直、行不成‖。终生―面向黄土背朝天‖，何时何地均―低人一等‖的苦难境地，使其身心受到严重的创伤。然而既往对此症的治疗，并无良策及根治之方，使患者辗转各地，求医无门。
AS的基本情况
1.患病率：约0.2%,但随人种、地区而异。挪威、海地等 患病率最高，西非患病率为零。东方人间于二者之间。
2.年龄、性别：本病的高发年龄为20-30岁，10岁前、40岁后很少发病。男：女约10：1。我组376，男357例，女19例，男：女=19：1。年龄：13至72岁，平均33.47岁，97.1%为青壮年。
AS的病因与发病机制
*病因不明，可能与下列因素有关：
1.遗传：HLA（人白细胞抗原）是一组与人类遗传有关的基因复合体。其有A、B、C、D等多种亚型。1973年发现，HLA-B27与强直性脊柱炎强相关。世界上无论何地、何种族，强直性脊柱炎均与HLA-B27呈强相关关系。90%的强直性脊柱患者的HLA-B27为阳性。HLA-B27阳性的强直性脊柱炎患者有明显的家族聚集性；其一级亲属的患病率高达25%；而且AS的患病率随HLA-B27而分离。故认为此症的发生具有遗传易感性基因，即HLA-B27.有学者经实验证实B27属于―关节源性基因‖。其将B27基因转移到实验动物后，动物出现关节炎表现。如将接受B27的动物暴露于耶尔辛菌（与反应性炎有关的一种细菌）中，动物近100%患关节炎。
但有不支持的事实：a.HLA-B27阳性的人群，仅2%患AS。b.B27纯合子的AS之临床表现，除虹膜炎和外周关节炎发生率较高外，病情并不比杂合子严重。c.10%AS，B27为阴性。2.感染因素：
a.肠道克雷白菌感染：肠道克雷白阴性菌感染是AS发病的触发因素。因为AS患者粪便中查出克雷白的机率明显高于常人和其他关节炎患者。AS活动期粪便中克雷白菌要检出率明显增高。
b.泌尿生殖系感染、上呼吸道感染：许多病人病前有感染史；有些患者治愈感染灶后关节症状明显减轻。尤其是泌尿生殖系感染可通过淋巴直接扩散至骶髂关节、椎体各关节.3.内分泌因素：AS的患病率男：女=10：1(3：1至20：1)故分析可能与性激素有关。
本症发病的高峰年龄为20-30(或16-25)岁；10岁前、40岁后发病者不多；50岁后发病者几无。4.其他因素：外伤、寒冷、潮湿等因素。
发病机理：不明。有自身免疫学说、分子模拟学说、受体学说等。都有一些根据，但都未被公认。
• 生物分子学研究发现：克雷白菌表面固氮酶第188-193位6个氨基酸多肽结构与HLA-B27分子超变区第72-77位6个氨基酸多肽结构完全相同。均为―-谷-苏-精-谷-天-‖构成。• 根据受体学说的理论：HLA-B27与克雷白菌存在‖共同抗原决定 簇‖。故当克雷白菌感染后，人体定会产生抗克雷白菌的抗体。而此抗体在攻击克雷白菌的同时也可攻击由HLA-B27 构成的自身结构，而出现所谓―自身免疫性疾病‖。
AS的病理
• AS的病变部位：运动系统和内脏等组织器管。
• 一，运动系统：以脊柱、骨盆及四肢各关节与相关软组织 为主要病变部位。
运动系的主要病理表现：附骊点病变、滑膜病变。• 1，附骊点病变，是指关节囊、韧带、肌腱等在骨附着处的无菌性、非特异性、急、慢性炎症。由于附骊性病变在骨附着处的发作、愈合反复进行，导致该处软组织出现疤痕、粘连、纤维化、挛缩、机化、硬化、骨化和附着点的骨质炎症、骨髓炎，其水肿、细胞浸润、甚至造血细胞消失进而肉芽形成，机化、骨化，新骨出现，形成骨剌。• 附骊点病变，最常见于软骨关节、双合关节附近骨骼的软组织附着处，如椎间盘附近的椎体上下缘。尤其是活动较小的关节最易发生，如上下关节突关、骶髂关节、肋及肋横关节、骶髂关节、耻骨联合等关节。在上项线、颞颌关节、胸锁关节、胸骨柄、体连结处、肋软骨连接处、肱骨结节及内外上髁、髂嵴及髂前后上棘、坐骨结节、股骨粗隆及内收肌结节、胫骨粗隆及内外侧髁、腓骨头、跟骨的跟腱及跖腱膜附着处、脊柱的各棘突和横突等处亦均为附骊点病灶常见部位。
• 各附骊点病变，除可致各附骊点及相关软组织的疼痛和压痛外，还可导致有关节处的关节强直。
• 2，滑膜病变，是指AS病变之关节滑膜的无菌性、非特异性、急、慢性炎症。表现为滑膜水肿、肿胀、渗出，淋巴细胞和浆细胞浸润；滑膜增生；关节积液、关节受损；致关节腔浆液性、膜性粘连，进而关节腔纤维性粘连，再进为骨性粘连。引起病变关节的疼痛和关节运动障碍及强直畸形。
• 滑膜病变，在上下关节突关节、骶髂关节、髋关节、颞下颌关节、膝关节等表现明显。
• As由于上述两种病理变化的反复发作，而出现临床的各种复杂表现。如椎间盘的纤维环在椎体上下缘的附着处的附骊点病变的反复发作，而形成相邻两椎体间的骨桥性连接，临床表现为脊柱正位片的―竹节样变‖。腰椎上下关节突关节的骨性融合而形成腰椎的―双轨征‖及颈椎侧位片上下关节突关节间隙消失等现象。• 骶髂关节可出现骨性融合。• 髋关节可出现股骨头无菌性坏死，纤维性、骨性融合现象。• 上述病变，最终形成脊柱强直、驼背、侧弯、髋关节强直，至AS中晚期，临床表现为五种畸形。后述。• 二，内脏病变：
• 1，眼：表现为虹膜睫状体炎。
• 2，心脏、血管：主动脉根部、主动脉瓣、心传导束纤维化、心肌纤维化，致临床上的心传导障碍、主动脉功能不全、主动脉根炎、致心律失常等。
• 血管变脆，血管硬化，弹性收缩力下降。
• 3，肾：表现为非特异性肾动脉壁玻璃样硬化与肾小球的免疫球蛋白、补体和纤维素沉积。可出现肾淀粉样变，致肾功能损害、肾衰，是AS致死原因之一。
• 4，肺：表现为间质性肺炎，肺泡膜淋巴细胞和浆细胞浸润，进为肺和胸膜纤维化，支气管扩张、空洞形成。续发感染也可致死。
• 5，前列腺：有报导称，83%的AS患者之前列腺液中嗜酸性白细胞增多。临床发现AS患者常合并慢性前列腺炎。• 6，神经系统：临床发现急性期脑脊液蛋白增高；尸解发现硬脑膜、蛛网膜增厚、根周蛛网膜憩室形成。
• 7，骨髂肌：痉挛、挛缩、变硬、弹性下降、萎缩等变化。
AS的临床表现
一、临床症状与体征： 1.AS早期表现：疼痛是主要症状。以下腰痛，或四肢关节痛多见。可伴晨僵；稍活动可改善。还可有其他表现。多隐匿起病，缓慢发展，间歇发作。极易误诊。体征：压痛，腰活动受限，胸廓活动受限。2.中晚期表现：
a.脊柱的五种畸型：单纯性脊柱强直、单纯性驼背、企鹅状畸型、乞讨状畸型、脊－肢屈曲畸型。
b.各附骊点病变所致的疼痛与压痛。c.内脏病变有关表现。
单纯型脊柱强直
单纯驼背和打躬屈膝畸形(乞讨状畸形)
脊-肢屈曲畸形
AS附骊点病灶常见部位
中晚期AS的主要体征
AS的中晚期主要表现为五各畸形。其本质是脊柱和四肢各关节 的强直。故除需骨科各关节的检查方法外，还常用下列几种项特 殊检查方法：
Schober氏征，胸廓活动度，身高，枕-墙试验，驼峰-床面距，枕-床距，下颌-耻骨联合距，胸骨切迹-耻骨联合距，指-地试验等
二、AS的影象学表现
AS的胸椎片，示驼背
AS的颈椎片
AS的骨盆片
AS的髋关节正位片
AS的膝关节片
三，实验室检查 • 1.HLA-B27;• 2.血沉； • 3.磷酸肌酸激酶。
AS的诊断
一，早期诊断标准
(一)强直性脊柱炎的纽约标准 A.诊断，临床标准 1.腰椎伸、屈、侧弯三个方向活动受限； 2.腰背痛病史或现在症状；
3.第4肋间隙测量胸廓扩张度小于2.5cm。B.分级
*肯定为强直性脊柱炎：
1.具有临床标准1项以上，加上双侧骶髂关节炎3—4级 2.单侧骶髂关节炎3—4级或双侧骶髂关节炎2级，加上第1项 或第2＋3两项临床标准者。*可能为强直性脊柱炎：
双侧骶髂关节炎3—4级，而无临床标准者。•(二)AS的修订纽约标准 • A.诊断 • 1.临床标准：
• A.腰痛、僵3月以上，活动改善，休息无改善； • B.伸屈、左右侧弯均受限；
• C.胸廓活动度低于同年龄及性别的正常人。
• 2.放射学标准：双侧骶髂关节炎2级以上或一侧3-4级。• B.分级
• 1.肯定诊断：符合放射学标准和1项以上临床标准者。• 2.可疑诊断： 符合放射学标准而无任何临床标准(应除 外其他原因所致的骶髂关节炎)者.骶髂关节X线级： • X线骶髂关节炎分级 • O级：正常。• 1级：可疑变化。
• 2级：轻度异常，可见局限性侵蚀、硬化，但关节间隙无 变化。
• 3级：明显异常，为中度或进展性骶髂关节炎,伴下列1项 或1项以上改变者：侵蚀、硬化、关节间隙增宽或变窄，或 部份强直。
• 4级：严重异常，完全性关节强直。
关于AS早期诊断的思路
• 1，中青年(尤其男性)，凡不明原因腰臀痛、不适3月以上，伴晨僵，稍活动后可改善者，给拍骨盆片。
• 2，若示双骶髂关节炎2级，或一侧3-4级，即按AS治疗，同时查HLA-B27以核实。
• 3，若髋髂关节炎为1级，则行骶髂关节CT扫描。• CT片示双侧骶髂关节炎2级，按AS治疗；若为0-1级，则随访。
• 此思路，简便、实用、科学。易记住、易实施、易评定。
中晚期AS的诊断
• 根据五种特殊体形(畸形)及其体征，结合放射学 与实验室 所见，一般不难诊断。
• 尤其是下列体征具有重要的诊治意义：Schober氏征，胸廓 活动度，身高，枕-墙试验，驼峰-床面距，枕-床距，下颌-耻 骨联合距，胸骨切迹-耻骨联合距，指-地试验等。
• 骨科临床的各关节的检查法，如髋关节、膝关节、腰椎、颈椎、骶髂关节的各检查方法等亦常用。
• 实验室检查：B27对诊断很有价值。血沉、磷酸肌酸激酶 对估计病情是否处活动有价值。
AS的治疗
• 原则：及早、积极、综合治疗。
• 目的：控制症状、防止致残、矫正畸型、延缓病程等 • 方法：综合治疗。药物治疗
• 1，非甾类抗炎药(NSAIDs)：
• 如消炎痛25mg,3-4次/日。布洛芬0.4每日3次。芬必得0.3 每日2次。等等。
• 2，慢作用抗风湿药(SAARDs): • 如柳氮磺胺吡啶0.5 每日3次，每周增0.25,至1.0每日3次 维持。甲氨蝶呤5mg/w；每周增加2.5mg,至10-15mg/w维持，但不大于20mg/w。雷公藤多甙20mg，日3次。稳定后10mg 日3次。益赛普，25mg 3-4天皮下注1 次。• 3，激素：
• 4，中药：独活寄生汤常用：独活、桑寄生、秦艽、防风、细辛、肉桂、杜仲、牛膝、佝脊、当归、白芍、川芎、干地黄、党参、茯苓、甘草。
• 5，用药原则：联合用药，早用慢作用药，必要时用激素，尽快控制症状，注意副作用。
AS的针刀治疗
• 1脊柱周围软组织针刀松解术。• 2侧路髋关节周围软组织针刀松解术。• 3前路髋关节周围软组织针刀松解术。• 4附骊点病灶松解术。• 5其他关节针刀松解软组织术。
脊柱周围软组织松解术
• 1，体位：俯卧位，胸腰椎手术时应在牵引条件下进行。• 2，定点：棘间点、棘旁点，每次9-12点。• 3，常规消毒： • 4，麻醉： • 5，针刀操作：
• a,快速进皮：棘间点针对下位棘突的顶上角进针至皮下，再达顶上角骨面。棘旁点：腰，中线旁开3-3.5cm；胸椎，2.5-3cm；颈椎，2-2.5cm.垂直快速进皮至皮下。• 具体操作：定点-定向-指触压-进速进皮。• b,组织内针刀操作：
• 需松解的组织：棘间点：棘上及棘间韧带；棘旁点：骶棘 肌及筋膜、关节突关节周围组织、横突间组织。
• 具体操作及进针深度：棘间点：第1针，其刀锋沿棘突上 缘的骨面一点的深进。其深度，以 a，b，c，d，4个指标为限。棘旁点：a,b,c(一针三点功), • 操作主顺序：为缓慢探进-找准病灶-松解病灶 –出针或留针。• 针刀操作注意：勿入椎管内及椎间孔内。
• 每5-7天手术1次。可对全脊柱每节进行松解，且可反复进 行，直至满意疗效出现。
• 6，手法：进一步松解软组织与骨关节整复。• 手法操作注意：弹压整复。
• 7，术后处理：药疗、牵引、功能锻练、其他辅助治疗。
棘间点针刀操作法
侧入路髋关节周围软组织松解术
• 1，体位：侧卧
• 2，定点：大转子周围3-5点，髋关节间隙上缘3-4点。• 3，消毒：4，麻醉： • 5，针刀操作：
• 需要松解的组织：大转子周围点：覆盖、附着于大转上的各 肌肉(如臀大、臀中肌、梨状肌等)、髋关节周围的韧带、关节 囊、股骨颈之骨膜与骨皮质。髋关节点：除相关肌筋膜、肌 肉外，也应剌破骨膜与皮质。• 具体操作： • 目的：改善屈髋功能。
• 剌破骨膜与骨皮质的作用：骨内减压、引导新生血管长入 骨质内以改善骨质的血运、引起骨折的修复反应。• 针刀松解注意：勿损伤股骨颈根部的旋动脉。
• 6，手法：准备手法，指点、压、按等,引下肢，尽力屈髋。• 7，术后处理：
前路入髋关节周围软组织松解术
1，体位：仰卧，髋尽力外展。
2，定点：腹股韧带中点外下约2.5cm处(髋关节体表投影区)之 内外侧，共取二点(注意，事前标出股管位置)、耻骨结节1 点、髂前上棘外下1点。3，消毒： 4，麻醉：
5，针刀操作：各点需松解的组织：腹股沟韧外下点：股前肌筋 膜、髂腰肌、腰大肌等。耻骨结节点：内收肌起点。髂前上棘外 下点：臀外侧肌及筋膜。
具体松解方法： 注意事项：勿伤股管内组织。
6，手法：准备手法，指点、按、压等，牵引下肢，伸髋及外展。7，术后处理：
AS的康复治疗
• 1，药物治疗：慢作用药长期用，不能随意停。注意其副作用。• 2，医疗体育，功能锻练 • 3，注意良好的体姿。
• 4，全身体育锻练，提高机体的抵抗力。
第四篇：名家名篇：王充
名家名篇：王充
我的书才出一百篇，却说太多，这是因为作者地位卑贱，读书的人不能不斥责。《讥俗》这本书，要使俗人觉悟，所以直截表露意思，又用通俗的文字。
他强调文章的实用价值。但其永抱一贯之宗旨，因此在反驳他人为难时，表现出其勇士气概。又闵人君之政，徒欲治人，不得其宜，不晓其务，愁精苦思，不睹所趋，故作《政务》之书。
美女不是一样的面孔，看起来都是漂亮的。必谋虑有合，文辞相袭，是则五帝不异事，三王不殊业也。此篇正是以事实论证了充之主张。
社会上读经书的人，要有注释才能读下去。文必丽以好，言必辩以巧。故作实论。
这样的话，雄辩的言论也一定有不周密的方面，通达的文章也还有可以被指责的地方。文章与语言一样，有的浅显分明，有的隐晦曲折，哪一种更有说服力呢？口说来表达思想，怕语言被遗忘消失，所以又记为文字。观读之者，惶恐畏忌，虽见乖不合，焉敢谴一字？
充书既成，或稽合于古，不类前人。
孰是孰非？可信者谁？礼俗相背，何世不然？鲁文逆祀，畔者三人。稻谷千钟，糠皮太半；阅钱满忆，穿决出万。今人盼遂撰《论衡解》和北京大学 历史系《论衡》注释小组撰《论衡注释》便于参考。
三年盲子，卒见父母，不察察相识，安肯说喜？道畔巨树，堑边长沟，所居昭察，人莫不知。说的话听起来顺耳，讲的事想起来有味，眼睛看了文章，手就抓着不放。玉少石多，多的就不算珍贵，龙少鱼多，少的本来就神奇。
或曰：“口无择言，笔无择文。说话要力求把话说明白，写文章就力求把道理讲清楚。有美味于斯，俗人不嗜，狄牙甘食，有宝玉于是，俗人投之，卞和佩服。
最高级的宴席也有不可口的菜肴，最好的宝玉也一定有污点，重要的典籍也必定有缺点，优秀的工匠也必定有不熟练的技术。盖寡言无多，而华文无寡。充书违诡于俗。
今所作新书，出万言，繁不省，则读者不能尽；篇非一，则传者不能领。所以，《管子》说：‘在室内说话，满室人都同意，在堂屋发言，满堂的人都赞成。有宝玉在这里，俗人抛弃，卞和佩带在身上。
有的说：“说你是在卖弄辞藻吧，有的直截了当，有的又迂回曲折，有的拐弯抹角，有的又平铺直叙；说你在论述大道理吧，讲的又是实际琐碎的事，充满乱七八糟的内容，与儒经比较不相应，与传书相比也不符合，考查司马迁的书也不相称，与扬雄的文章也格格不入。充书文重。酒醴异气，饮之皆醉，百谷殊味，食之皆饱。
盖贤圣之材鸿，故其文语与俗不通。他说：“论贵是而不务华，事尚然而不高合。在本文中，王充阐述了写信《论衡》的宗旨，同时提出其文学创作观。
如“天地合气，成物自生”、“疾虚妄”、“死而精气灭”等重要观点。写文章要公开表白自己的主张，怎么能使文章不遭受别人的谴责和诋毁呢？扑灭火灾和拯救落水者的时候，姿势不能都那么优美，辩论是非的时候，语言也不能都那么巧妙。反对“空为”、“妄为”，以达到“劝善惩恶”的目的；主张文学要华实相符，“文具情显”，即内容与形式的统一；重独创，重个性，反对因袭模仿；主张语言要通欲，口语化，反对故作深奥。
论说辩然否，安得不谲常心、逆俗耳？众心非而不从，故丧黜其伪而存定其真。师旷奏乐，曲调没有不忧雅的；狄牙烹调，菜肴没有味道不佳的。观读之者，晓然若盲之开目，聆然若聋之通耳。
孟子以眼珠是否明了来判断贤人，对文章以是否通俗易懂来判断优劣。’今殆说不与世同，故文刺于俗，不合于众。故《管子》曰：‘言室满室，言堂满堂。
人脸有七十多个色部，脸如果十分清洁，五色分明，即使是非常微小的颜色变化，都可以察看到，相面的人就可以相准，很少失误。读这些书的人明白道理象瞎子重见光明，听取教诲象聋子的耳朵复聪。这使他的文章更好地发挥“悟俗人”的作用，从而也就更好地贯彻“为世用”和“疾虚妄，求实诚”的精神。
千锺稻谷，糖皮占了一大半；占钱一亿，穿破钱孔的要超一万。所著《讥俗》、《节义》十二篇，《养性书》十六篇，《政务》等，均不传。宝物以隐闭不见，实语亦宜深沉难则。
高士之文雅，言无不可晓，指无不可睹。善于优雅的歌曲，在郑国不能激动人心。言奸辞简，指趋妙远；语甘文峭，务意浅小。
如当从众顺人心者，循旧守雅，讽习而已，何辩之有？孔子待坐于鲁哀公，公赐桃与黍，孔子先食黍而后啖桃，可谓得食序矣，然左右皆掩口而笑，贯俗之日久也。丰草多华英，茂林多枯枝。文章长，争论激烈，虚伪的说法，没有不被指正的。
身体高大，衣服不能太狭小；事情多，文章也不能少。”王充不但以史实驳斥了“贤圣之材鸿，故其文语与俗不通”的谬论，而且在写作中努力实践自己的主张。
谓之论道，实事委璅，文给甘酸，谐于经不验，集于传不合，稽之子长不当，内之子云不入。积累千金，跟百金相比，究竟谁富呢？文多的胜过少的，财富多的超过贫穷的。茂盛的草丛中有许多花瓣，密林中有许多干枯的树枝。
王充的书，分量重。世无一卷，吾有百篇；人无一字，吾有万言，孰者为贤？今不曰所言非，而云泰多；不曰世不好善，而云不能领，斯盖吾书所以不得省也。累积千金，比于一百，孰为富者？盖文多胜寡，财寡愈贫。
使面黝而黑丑，垢重袭而覆部，占射之者，十而失九。盖师旷调音，曲无不悲；狄牙和膳，肴无淡味。观看的人怀着畏惧的心情，即使看到与自己想法不合的内容，也怎么敢指责其中一个字呢？
王充写成书，有的人就将它与古代对照，认为与前人不相类似。
”答道：发议论贵在内容正确不追求语言的华丽，办事情讲究合理而不推崇迎合。唐刘知已曾有言曰：“儒者之书，博而寡要，得其糟粕，失其精华；而流俗鄙夫，贵远贱近，转滋牴牾，自相欺惑：故王充《论衡》生焉。文字与语言的目的是一致的，为什么还要把写文章的宗旨隐蔽起来呢？狱吏审判案件，法官解决疑点，如果稀里糊涂，难以知晓，与那种分明可知相比，究竟谁是好的官吏呢？口说以分明为好，笔写以通俗为高，公文以明白为良。
文士之务，各有所从，或调辞以巧文，或辩伪以实事。尧、舜的典籍，同辈人不肯看，孔子和墨子的书，同时代的人不肯读。消除华丽虚伪的文风，保存敦厚的本质，矫正流行的不正之风，恢复宓戏时代的淳朴的风俗。
使树不巨而隐，沟不长而匿，以斯示人，尧、舜犹惑。可使国家转危为安的计谋被老百姓嫌弃，矫正世俗的言论受世俗诋毁。如深鸿优雅，须师乃学，投之于地，何叹之有？夫笔著者，欲其易晓而难为，不贵难知而易造；口论务解纷而可听，不务深迂而难睹。
所以章学诚就说：“问难之体，必屈问而申答„„王充之《论衡》，则效法诸难之文而为之„„”（《文史通义·匡谬》）不过拿《自纪》与上述诸难之文比较，则知王充的运用此体，又自有他的特色在。但是，周围的人都掩口而笔，是由于这种风俗习惯已经很久了。今传《论衡》十三卷，八十五篇，佚一篇，是中国思想史上的重要著作。
”答曰：论贵是而不务华，事尚然而不高合。许多小孩，不是同一的父母；不同家庭所生的孩子，不一定相似；自各有不同的禀受，也都有各自的长处。不能自己解脱，所以才著作这本书。
经和传的文章，都是圣蝻说的话，（之所以难懂）是由于古今语言不同，四方的说法不一样。有社会效益的，一百篇也没有害处；没有社会效益的，一章也没有好处。现在（你这本《论衡》没有那两本书好，文章又多又长，还是要受到很多人的谴责和诋毁。
所以文章之类，贵在独创，不务雷同；模拟因袭，则无益于美，有害于真。言金由贵家起，文粪自贱室出。大羹必有淡味，至宝必有瑕秽；大简必有大好，良工必有不巧。
玉隐藏在石头中间，珍珠藏在鱼肚里，不是专门的玉工珠师，就采不到。案经艺之文，贤圣之言，鸿重优雅，难卒晓睹。充书形露易观。
各种谷物有不同的味道，吃了都会饱。又善就近取譬，增加文章的通俗性和说服力。但因其对文学艺术之本有缺了解，故其某些论点有失偏颇。
语言上，本文语言通俗，但却不碍其论理之透辟。后人不知道，是世代相距远了，这叫语言不同，不能叫才大。语言简约容易说，文章多了就很难恰当。
《吕氏》、《淮南》，悬于市门，观读之者，无訾一言。深覆典雅，指意难睹，唯赋颂耳。《论衡》就是衡量论说的标准。
河水沛沛，比夫众川，孰者为大？虫茧重厚，称其出丝，孰为多者？
【译介】
王充痛恨世俗的情绪，著《讥俗》一书。夫文由语也，或浅露分别，或深迂优雅，孰为辩者？故口言以明志，言恐灭遗，故著之文字。王充的书通俗易懂。
又痛心说慌话的书和低劣的文章，多数不是真实可信的，所以又写了《论衡》一书。其中提出了许多重要的文学理论和哲学理论问题。世人没有一卷，我有一百篇，别人留不下一个字，我留有一万言，究竟哪一个是贤者呢？如今不说我的议论不对而笼统地说太多，不说世人不喜欢好文章而说我的作品不被他们领会。
没华虚之文，存敦庞之朴；拔流失之风，反宓戏之俗。文字与言同趋，何为犹当隐闭指意？狱当嫌辜，卿决疑事，浑沌难晓，与彼分明可知，孰为良吏？夫口论以分明为公，笔辩以荴露为通，吏文以昭察为良。假使面部很黑，再加上污垢层层覆盖面部，相面的人很难看清，多数相不准。
或难曰：“文贵夫顺合众心，不违人意，百人读之莫谴，千人闻之莫怪。典籍要介
《论衡》
《论衡》是中国思想史和文学批评史上的重要著作。王充自称他的文章是“直露其文，集以俗言”，“烂若天文之照，顺若地理之晓”。
《论衡》这本书，为什么也是这样通俗呢？莫非是才能极端浅薄，不能写出含蓄深刻的文章来？不然的话，为什么文章写得那么浅显，跟那些经书截然不同呢？”答道：宝玉隐藏的石头中间，珍珠埋藏在鱼的肚里，所以是含蓄隐蔽的。夫贤圣殁而大义分，蹉跎殊趋，各自开门。帝者谷多，王市肩磨。
内容主要阐明其自然观、历史观、认识论。语言简陋，意思深刻；语言华丽，思想肤浅。“答曰：有是言也。
辩士之言要而达，文人之辞寡而章。我的书虽然文章分量重，但讨论的问题上百种。含蓄典雅，思想隐晦，只有赋与颂。
据作者自述，写信的主旨就是“疾虚妄”、“归实诚”。人面色部七十有余，颊肌明洁，五色分别，隐微忧喜，皆可得察，占射之者，十不失一。充书不能纯美。
夫宅舍多，土地不得小。这正是我的书不能写得太简略的原因。而且名目清楚了，事情也就自然可以确定了。
”又说：“美色不同面，皆佳于目，悲音不共声，皆快于耳。如果都是有效益的，那就是多的为上等，少的为下等。瞎了三年的孩子，突然看见父母，不仔细地认识一下，怎么能高兴？路旁的大树，城墙边的长沟，所在的位置很清楚，大家没有不知道的。
究竟谁是谁非呢？谁更可信呢？礼节与世俗相违背，哪一个时代不是这样的呢？鲁文公违反祭祖的顺序，有三个人离开。幼好学，遂萌“巨人之志”。浅文读之难晓，名曰不巧，不名曰知明。
事众文饶，水大鱼多。到了宝玉从石里剖出，珍珠从鱼肚里挖出的时候，那还是含蓄隐蔽吗？我的文章还没有写在竹简上，还藏在胸中，也像宝玉珍珠隐藏着那样。后人不晓，世相离远，此名曰语异，不名曰材鸿。
其文盛，其辩争，浮华虚伪之语，莫不澄定。经传之文，贤圣之语，古今言殊，四方读异也。或曰：“谓之饰文偶辞，或径或迂，或屈或舒。
他说：“百夫之子，不同父母；殊类而生，不必相似；各以所禀，自为佳好。然则辩言必有所屈，通文犹有所黜。你蒙受浮澡的人的名声，就是由于文章写得太多就不好。
口说力求解说明白，使人能够听懂，不追求深奥曲折而难懂。如皆为用，则多者为上，少者为下。善雅歌，于劂为人悲；礼舞，于赵为不好。
”答道：果树的养料养了果实就养不了花，人的精力放在修养操行上就不注意修饰辞令。秦始皇读韩非之书，叹曰：“犹独不得此人同时。在文学上，他反对因袭之风，对文贵独创一点从理论上作了出色的论证。
《论衡》文章的风格平易、自然、通俗，但在文采上略有不足。为文欲显白其为，安能令文而无谴毁？救火拯溺，义不得好；辩论是非，言不得巧。及玉色剖于石心，珠光出于鱼腹，其犹隐乎？吾文未集于简札之上，藏于胸臆之中，犹玉隐珠匿也。
其论理之充分，观点之鲜明，对后世造成了很大影响。礼仪所用的严肃舞蹈，在赵国不受欢迎。他说：“又伤伪书俗文，多不实诚，故为《论衡》之书。
如今失实的事那么多，华而不实的言论也多，指明真实，判定是非，辩论的话怎么能简短呢？韩非的书，只有一条宗旨没有别的，却写了几十篇，文章有数万言。一定要想法一样，用词照旧，那么五帝也没有不同的事迹，三王也没有不同的业绩。”这就是说，不同的作者必然写出不同的风格，而千姿百态的风格正可以满足读者多种多样的需要。夫贵，故得悬于市；富，故有千金副。如今我的做法其实就象孔子按正确的顺序进食，俗人反对我，也像周围的庸人掩口笑孔子。”主张“文字与言同趋”。
按古太公望，近董仲舒，传作书篇百有余，吾书亦才出百，而云泰多，盖谓所以出者微，观读之者不能不谴呵也。王充的书不能做到完美无缺，有的人就说：“说话没有可挑剔的语言，下笔没有可挑剔的文字。被躁人之名，以多为不善。
遥闻传授，笔写耳取，在百岁之前。所以，雄辩的言论没有不爱听的，华丽的文章没有不传抄的。或曰：“口辩者其言深，笔敏者其文沉。
百夫之子，不同父母，殊类而生，不必相似，各以所禀，自为佳好。有的人说：“口才好的说的话深刻，擅长写作的人写的文章含蓄。又有许多篇，那么，传诵的人领会不了。
辩论是非问题，怎么能不违背常人的想法，违反俗人的听闻？众人的想法是错误的，我不肯顺从，这样才能消除虚假的，保存真实的。历日弥久，以为昔古之事，所言近是，信之入骨，不可自解。古代太公望，近代董仲舒，所作的书都有一百多篇。
黄河水澎湃，跟许多河流相比，哪一个更大呢？蚕茧又重又厚，称一下出丝的重量，与轻薄的蚕茧相比，究竟哪一种多呢？
【评析】 王充《论衡》一书，采取了自设宾主、反复辩难的形式，《自纪》也不例外。各种酒有不同的气味，饮了都会醉人。经书的文章都是圣贤说的话，博大精深，优美文雅，很难一看就懂。
修改自己的语言力求与别人相似，就失去了自己的真情。然其违俗，必遭人毁。三十卷，八十五篇，《招致篇》有录无书。
盖犹是之语，高士不舍，俗夫不好；惑众之书，贤者欣颂，愚者逃顿。且名白，事自定也。及出核露，犹玉剖珠出乎！烂若天文之照，顺若地理之晓，嫌疑隐微，尽可名处。
《吕氏春秋》、《淮南鸿烈》都悬挂在市门上，观看的人没有对其中任何一个字提出非议。王充（27—约97），字伴任。事多，文章内容丰富，就像水大鱼多。
今失实之事多，华虚之语众，指实定宜，辩争之言，安得约径？韩非之书，一条无异，篇以十第，文以万数。其中他对文学方面的卓见远识，在中国文学理论史上有重要地位。美妙的音乐不是一样的声音，听起来都是悦耳的。
文不与前相似，安得名佳好、称工巧？“答曰：饰貌以强类者失形，调辞以务似者失情。尧、舜之典，伍伯不肯观；孔、墨之籍，季孟不肯读。且其意深远，耐人咀嚼，不愧大家手笔。
谓文当与前合，是谓舜眉当复八采，禹目光复重瞳。孟子相贤，以眸子明瞭者；察文，以义可晓。现在新著的书（指《论衡》既然在讲道理，批评世俗就是不合情理，又不是特别美好的作品，读者不舒服。
如果都要顺从众人的思想，那只能一切照旧，按老规矩办，办要背教条学习，还要辩论干什么？孔子在鲁哀公那里陪坐，鲁哀公赐给孔子桃和黍，孔子先吃黍而后吃桃，可以说知道吃的次序。《淮南》、《吕氏》之不无累害，所由出者，家富官贵也。宁危之计，黜于闾巷；拨世之言，訾于品俗。
又忧虑从事政治的人，只想统治别人，不得要领，不晓世务，冥思苦想，看不清努力的方向，所以又写了《政务》一书。文必有与合然后称善，是则代匠斫不伤手，然后称工巧也。夫形大，衣不得褊；事众，文不得褊。
或曰：“文贵约而指通，言尚省而（走+多）明。皇帝居住的首都粮食多。圣贤的才华鸿大，所以他们写的文章语言都与俗人不相通。
有美味食品在这里，俗人不想吃，狄牙喜欢吃。“（《史通·自叙篇》）如此之言，王充在《自纪》也曾有过。会稽上虞（今浙江上虞）人。
国都的集市人多拥挤。由于官大，才能把书悬挂在市上，由于家富，才有千金可以作为赏钱。如果文章必须有与前人相雷同的才能称为好的，这就象代替木匠砍伐不伤手的人才能称为技艺高明。说文章应当与前人一样，那也就是说舜的眉毛也应当象尧那样有八种采色，禹的眼睛也应当像舜那样有重瞳。故其强调“夫笔者，欲其易晓而难为，不贵难知而易造；口论务解要发而可听，不务深迂而难睹。范文澜说，该书“根据实在的事理系统地全面地将所有‘儒书’（主要是指谶纬）‘道家’（方士神仙术）的种种谬说以及日常生活中的各种迷信行为（阴阳五行家各派别的法术），一概予以驳斥”（《中国通史简编》第二编232页）。
一字千金是因为它出自权贵人家，文如粪土是由于它出自平民之手。当他们说事情的时候，不是追求使人看不懂，才使意思隐藏起来。东汉著名的思想家、文学理论家。
王充曾曰：“文由（犹）语也。为世用者，百篇无害；不为用者，一章无补。灿烂像天文的照耀，通顺像地理的易晓。
根据久远的听闻来传授，有的笔写，有的耳听，在一百年以前的事，流传的时间更久远。户数和人口多，户口簿也不能少。到沼泽地追逐乌龟，顾不上调整自己的步伐；在深渊里捕捉蛟龙的时候，没有时间考虑用哪一只手去捉。
语约易言，文重难得。王充的书与世俗背道而驰。自纪（节选）
【题解】
《自纪》为《论衡》的最后一篇。
文人的追求，各不相同，有的修改辞语使文章巧妙，有的辩论真假来确定事实真相。”其文可晓，故其事可思。现在你所写的新书（指《论衡》）超过万言，繁琐而不省略，那么，读的人读不完。
通人观览，不能钉铨。以为古代的事，所传的大都是对的，相信入骨。言瞭于耳，则事味于心；文察于目，是篇留下手。
房屋多，所占的土地就不能太少。所有不清楚不明白的地方都可以看得一清二楚。口则务在明言，笔则务在露文。
有独到见解的话，高水平的人爱不释手，庸俗的人不喜欢。’现在你却说不与世俗相同，所以你的文章违背世俗，不合众人的意愿。如当从众顺人心者，循旧守雅，讽习而已，何辩之有？”陈辞高亢，斩钉截铁。
秦始皇读韩非的书，感叹说：“我怎么偏偏不能跟这个人生在同一个时代呀！”这说明韩非的文章可以读懂，所以他讲的事情才可以思考。语言的目的在于“明志”，如其晦涩难懂，则“隐闭指意”。感人至深的菱，贤者特别欣赏，而愚者逃避。
当言事时，非务难知，使指意闭隐也。大抵历来能言善辩之士，都喜欢而且善用这种形式，如宋玉《对楚王问》、东方朔《答客难》、扬雄《解嘲》、班固《答宾戏》之类皆是。如果深奥优雅，必须有老师指教才能学习，就扔在地上了，还怎么会叹息呢？用笔写文章，要使文章通俗易懂是很困难的，不提倡读来难懂却是容易编造的。一百人读了没有可指责的，一千人读了也不感到怪异。然则通人造书，文无瑕秽。酒醴异气，饮之皆醉；百谷殊味，食之皆饱。
《淮南鸿烈》和《吕氏春秋》之所以不受指责，是因为它们出自富贵之家。贤圣死以后，大道理也有了分歧，过一段时间，就分道扬镳，各自立门、户，通达的人观看以后，也不能确定真伪是非。这些见解是针对西汉后期以来文学上的严重弊端而发的，具有进步意义，对后世文学批评也有很大影响。
及后博采众流百家之言。文章必定华丽而且美好，语言必定合理而且巧妙。《论衡》者，论之平也。
有的说：“文章提倡简短而思想合理，语言崇尚约省而意思明确，雄辩的人说话扼要明确，文人的辞句短小精悍。在《论衡·自纪》中，王充表现出了其强烈的批判精神。”答曰：夫养实才不育华，调行者不饰辞。
文章不与前人相似，怎么能说是优秀的，称为巧妙的呢？”答道：修饰容貌勉强与别人相似，就失去了自己的形象。玉少石多，多者不为珍；龙少鱼众，少者固为神。宝贵的物品都是隐藏不露的，至理名言也应当是深沉难测的。
《讥俗》之书，欲悟俗人，故形露其指，为分别之文；《论衡》之书，何为复然？岂材有浅极，不能为深覆？何文之察，与彼经艺殊轨辙也？”答曰：玉隐石间，珠匿鱼腹，故为深覆。”答道：有这样的说法，内容充实的言论不感到太多，华而不实的文章不感到太少。到了出于胸中展示在外的时候，也像宝玉珍珠暴露那样。
”把批判现实之虚妄，求得道理之衡，作为他撰写《论衡》的宗旨。入泽随龟，不暇调足；深渊捕蛟，不暇定手。纵览全文，充以朴实之笔，塑其文风。
今吾实犹孔子之序食也，俗人违之，犹左右之掩口也。假使树不大而且长在隐蔽的地方，沟不长又在偏辟处，以这些事来指示给别人，连尧、舜也会感到边惑。今新书既在论譬，说欲为戾，又不美好，于观不快。
世读之者，训古乃下。论说辩然否，安得不谲常心、逆俗耳？众心非而不从，故丧黜其伪，而存定其真。美色不同面，皆佳于目；悲音不共声，皆快于耳。
故辩言无不听，丽文无不写。去官后潜心著述。他说：“又伤伪书俗文，多不实诚，故为《论衡》之书。
假使树不大而且长在隐蔽的地方，沟不长又在偏辟处，以这些事来指示给别人，连尧、舜也会感到边惑。王充的书，分量重。书虽文重，所论百种。
各种谷物有不同的味道，吃了都会饱。美色不同面，皆佳于目；悲音不共声，皆快于耳。论说辩然否，安得不谲常心、逆俗耳？众心非而不从，故丧黜其伪而存定其真。
究竟谁是谁非呢？谁更可信呢？礼节与世俗相违背，哪一个时代不是这样的呢？鲁文公违反祭祖的顺序，有三个人离开。宁危之计，黜于闾巷；拨世之言，訾于品俗。孟子以眼珠是否明了来判断贤人，对文章以是否通俗易懂来判断优劣。
尧、舜的典籍，同辈人不肯看，孔子和墨子的书，同时代的人不肯读。文士之务，各有所从，或调辞以巧文，或辩伪以实事。
第五篇：关于针刀医学科研的几点设想(精)
关于针刀医学科研的几点设想[关键词] 医学科研 健康网讯: 武警北京市总队第二医院颈肩腰腿痛专科 俞杰 自上世纪70年代朱汉章教授创立针刀医学以来,针刀医学以其创新性的理论,确切的临床疗效而为越来越多的临床医生和患者所接受，有统计表明，目前全国已有针刀医学从业者3万多名，我们在为针刀医学所经过近30年来风风雨雨坎坎的历程、而有现今这样的繁荣而感到高兴的同时，也不得不去面对这样的一个事实，那就是全国各大医院（三甲医院）中，针刀医学的开展都是凤毛麟角。就拿北京来说，目前门诊量排前“五”的北京各大医院中，还未看到有针刀专科的存在。原因何在呢？除传统的偏见，针刀医学做作业人员水平良莠不齐外，我想其中一个重要的原因就是针刀医学的科研未能及时跟上。近几年来，我们在这方面做了一些工作，现就外刀医学科研问题谈几点自己的想法。
一、关于针刀医学的基础研究。为了针刀医学治疗的相关疾病提供客观、可靠的实验数据和资料并以此来对针刀的治病机制进行科学的解释，是目前针刀医学基础研究中亟待解决的课题。首先，基础研究必须与临床紧密结合。针刀医学是一门新兴的实践性很强的学科。其基础研究也就有其特殊性。有的人喜欢实验数据洋洋洒洒，实验结论却不要说一般医务人员，就是资深专家也看不太懂，与之相比，广大针刀医学同道们更需要那些对临床有直接指导作用的研究成果。此外，针刀医学基础研究中有针刀临床基础的人员参与也是很有必要的。就目前来说，针刀治疗对慢性软组织操作治疗前后组织学、细胞学水平的变化；针刀治疗对骨关节炎关节治疗前后关节内炎性物质和关节软骨细胞的影响等几大方面的研究都将是针刀医学基础研究中急需解决而又很有希望的领域。其次就是针刀医学的基础研究要与针刀医学的基本理论紧密结合。针刀医学理论是朱汉章教授在前人研究成果的基础上博采众家所长而创造出的一种新医学理论体系，２０多年来的临床实践证明了其科学性，所以，针刀的基础研究中尤其是在科研设计、动物模型的选择上必须与这些理论紧密结合。例如，我们的研究当初在选择膝骨关节炎动物模型时，有三种造模方法可供选择：1.切断膝关节内侧侧副韧带造模法；2.部分切断跟腱造模法；3.动物左后膝伸直位石膏外固定法。前两种造模方法造模简单，周期相对短，但我们最后还是选择了第三种方法虽然比较复杂，麻烦，周期长，费用较高。原因是就是这种骨关节炎模型在造模原理上更符合针刀医学中的“慢性软组织损伤的根本原因，是动态平衡失调”心脏“关节内应力平衡失调是骨质增生的根本原因”这两个基本理论。
二、关于针刀医学的临床研究。在过去的１０多年当中，我们的针刀医学同道们在这方面做了大量的工作，有相当大数目的针刀文献在各级刊物上刊登便是很好的说明。但不得不承认的是，绝大多数文章仅停留在经验总结水平面，文中临床病例的诊断标准、疗效评估标准大多没有采用目前国内或国际上权威、公认的标准，此外，大多数文章也缺乏严格的临床对照，从而影响了论文的科学性和严谨性。[!--empirenews.page--] 以针刀临床中觉 的颈肩腰腿痛疾病为例，在诊断标准上目前国际上比较公认的是美国风湿病学院制定的一系列诊断标准；在疗效评估标准方面，目前比较公认的是多因素积分法，比如Lequesne等的膝骨关节炎严重性指数，它对膝骨关节炎口才评估项目包括夜间痛，活动痛、晨僵或起床后痛、距离、日常活动（如上、下楼梯、下蹲等）几大项，每大项又包括若干小项，每小项都有不同的分值，最后以总积分来评估患膝的功能状态，相对来说比较客观、全面。我们在临床科研中可采用“拿来主义”态度吸收西医的这些最新成果，并结合针刀医学自身的疾病分型（比如说颈椎病），制定出毓权威性的诊断、评估等等标准这也将是今后工作中亟待解决的问题。
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