导管脱落的防范措施

第一篇：导管脱落的防范措施

护理讲课

2016年7月28日 地点：护士长办公室

参加人员：心胸、普外一科全体护士 主讲人：何家妹

内容：导管脱落的防范措施 常见置管种类

气管插管、气管切开呼吸机套管、胸腔引流管、腹腔引流管、T型引流管、脑室引流管、中心静脉导管、透析管路、PICC管、造瘘管、胃管、尿管、输液管、静脉留置针等。根据患者的年龄、意识、情绪、病人活动情况、管道的种类、疼痛的程度及沟通能力对患者进行管路滑脱的风险评估，评估患者可能发生导管滑脱的危险因素，做好护理安全工作，进行健康教育，避免管路滑脱，减少医疗纠纷。导管脱落应积极预防为主，针对脱落的原因认真、切实做好各种预防措施。根据我院制定的住院患者管道滑脱风险评估表分，低度风险（小于8分）、中度风险（8—12）分、高度风险（大于12分）对各类置管患者进行管路滑脱风险评估，并相应做出有效防范措施来预防。

导管脱落常见原因：

1、导管固定不妥，连接处连接不紧密，固定带不合适或固定太松。

2、病人不理解，无法忍受不适，不配合。

3、病人意识不清、躁动、无约束措施。

4、翻身、移动病人时，活动幅度大，管道受牵拉。

5、病人在活动时不小心拔除或护士在做操作时不慎管道拉出。

低度风险预防措施：总分小于8分为低度风险，采取一般预防措施，各类导管表示清楚，须注明置管名称、时间。向病人及家属说明留置管道的目的和重要性，并告知和指导病人保护导管的方法，防止意外拉出导管。每天早晨固定更换胶布，并做好固定部位的皮肤护理，使皮肤清洁、易于固定。护士应树立管路安全的观念，掌握管路固定的有效方法，护理常规、观察要点及进行操作时避免管路异常滑脱的措施。标志分明，各种管路应标志分清，分别记录，不可混淆。指导患者正确带管活动，以免不慎管路滑脱。向病人解释呼叫器的使用，保持呼叫器的完好。

中度危险预防措施：总分8—12分为中度危险，密切观察病情，加强巡视，牢固固定各种管道，保持各部分紧密连接。对于意识清楚的患者置管前向其解释操作的目的、作用、所带来的不适及自行拔管的危害性。告知其拔管的时机，消除紧张恐惧心理，取得患者的配合。对于无法言语的患者，正确灵活的运用非语言沟通，建立文字、图标，手势等沟通形式。做好健康宣教，昏迷躁动、神志不清病人，幼儿或不配合者防止自行拔出导管，必要时使用约束带固定。要详细向家属及患者解释约束的目的，以取得理解和配合。固定好各导管动作应轻稳，以防导管脱出。消除患者恐惧心理，并积极配合治疗，各科根据实际情况备好急救用物，如有导管脱落情况发生，及时告知医生迅速处理，防止并发症发生。

高度危险预防措施：总分大于12分为高度危险，采取高危预防措施，护士每班进行评估，加强健康教育，必要时启动导管脱落的应急预案及处理程序。床旁交接班，主动细心巡视，检查各类导管的深度、固定状况、约束的情况等，各类导管衔接部位有无松动，固定胶布有无卷起，如有及时更换胶布固定，警惕导管滑脱。固定牢靠，维持其良好的固定，妥善安全放置，保持各管路通畅，病人翻身、排便、下床、需搬移、因卧位改变等，应注意保护各管道，防止滑脱、折断或受污染。在患者易拔管高危阶段，增加巡视次数，及时发现并阻止患者自行拔管的行为，以保证护理工作质量和患者安全。必要时遵医嘱使用镇静剂。意识障碍、躁动不安病人适当的约束肢体。加强心理护理，向清醒尤其不合作的患者解释病情，解释置管目的、作用和脱落的危害及置管后人体的正常不适应，示患者主动配合。当发生患者管路脱落时，医务人员要本着患者安全第一的原则，迅速采取补救措施，避免或减轻对患者身体健康的损害或将损害将至最低。一旦发生导管脱落，护士把脱落的经过、病情变化及处理过程，在特殊情况中记录，做好交接班。及时填写患者护理意外事件自报单，上报护士长，立即采取补救措施，事后认真分析总结，提出防范整治措施。

第二篇：导管脱落防范措施与处理程序（最终版）

一、导管脱落防范措施

1、各科室岗位护士要认真做好病人导管的护理和评估，各类导管均要有明显标志。

2、妥善固定、协助患者翻身时应先松开管道的固定结，然后再翻身，防止因翻身时过度牵拉导管而至脱出。

3、护士班班交接，按时巡视及观察导管情况，及时发现导管的异常情况。

4、做好管道护理的宣教工作，让患者及家属了解管道引流的目的，注意保护导致管，防止脱落。

5、一旦病人发生导管滑脱，立即采取应急措施，事后分析原因或执行护理差错、事故登记报告。

二、处理程序

进行患者导管意外危险因素评估 各类导管有明显的标识 妥善固定、按时巡视 一旦发生导管滑脱

立即用无菌纱布封住伤口，通知医生进行补救措施 严密观察病情将病人损害降低到最低程度 报告护士长必要时做好患者和家属安抚工作 进行原因分析、整改落实 填写护理差错事故报告单

护士长在24小时之内现场评估认定 工书面上交护理部，讨论分析发生原因

第三篇：导管脱落的预防措施

导管脱落的预防措施

导管脱落应积极预防为主，针对脱落的原因认真、切实做好各种预防措施。遵医嘱应用镇静剂，有效进行肢体约束，加强导管的固定，实施心理护理和严密的监护等，避免管路滑脱，减少医疗纠纷的发生，提高危重患者的护理质量。

1.评估意外拔管的的危险因素（非计划性拔管）：评估病人的意识状态，年龄、管路固定情况、耐受程度、肢体约束是否得当，并采取有效的护理措施，减轻患者的不适及提供必要的心理支持。

2.及时有效的肢体约束；在使用约束带过程中应经常检查约束带内的双手是否脱出，约束带有无移位，松紧度是否适宜、患者肢端有无缺血等。

3.及时使用镇静剂；对需长时间留置气管插管，如清醒不能耐受气管插管或出现烦躁及术后留置气管插管躁动患者，遵医嘱及时使用有效的镇静剂（如异丙酚、咪唑安定），减轻其不适感。但由于患者个体存在差异性，治疗过程中应严密观察患者生命体征的变化和镇静水平，根据病情变化及时调整用药量。镇静治疗的患者个体各种反应减弱，应加强呼吸道管理、皮肤护理、基础护理、安全防护等，预防各种并发症及意外的发生。

4.选择适当有效的导管固定；气管插管、中心静脉导管、胃管比较妥善的固定方法是定期测量长度。如在固定气管插管之前，应保持患者面部清洁、干净，双条胶布“8”字交叉固定，对于意识清楚、活动大的患者使用扁带绕颈式固定。这样当病人坐起或出汗时，固定带不易脱落。每日更换胶布及固定带，遇潮湿或松脱及时更换。中心静脉导管固定注意保持密闭状态，如有卷边、患者出汗等应及时更换。

5.规范护理操作；进行翻身、扣背及各种护理操作时，严格遵守操作规程，仔细、稳妥。更换体位时动作不可过猛，应先评估引流管的长度，以防牵拉时导管脱出。进行各项检查时应有专人妥善保护导管。

6.加强巡视；护理人员要细心主动巡视，检查各类导管的深度、固定状况、约束的情况等，警惕导管滑脱。各种导管衔接部位有无松动，固定胶布有无卷起，如有及时更换胶布固定。在患者易拔管高危阶段，增加巡视次数，及时发现并阻止患者自行拔管行为，以保证护理工作质量和患者安全。

7.加强心理护理；向清醒尤其不合作患者解释病情，解释置管目的、作用和脱管的危害及置管后人体的正常不适应，使患者主动配合医护工作。

导管标示使用规范

第四篇：导管脱落登记报告制度

导管脱落病人登记报告制度

1.护士应本着预防为主的原则，认真评估病人是否存在导管滑脱的危险因素。

如存在危险因素，要及时制定防范计划与措施，并做好交接班。

2.及时对病人及家属进行宣教，使其充分了解预防导管滑脱的重要意义。3.加强巡视，随时了解病人状况并记好护理记录，对存在导管滑脱危险因素的病人，采取相应措施。

4.护士要熟练掌握导管脱落的紧急处理预案，当发生病人导管滑脱时，要本着

病人安全第一的原则，立即通知医生，迅速采取补救措施，避免或减轻对病

人身体健康的损害或将损害降至最低。

5.当事人要立即向护士长汇报，护士长将发生经过、病人状况及后果24小时内

上报科护士长和护理部。

6.护士长要组织科室工作人员认真讨论，提高认识，不断改进工作。7.发生导管脱落的单位或个人，有意隐瞒不报，一经发现将严肃处理。

8.护理部定期组织质控组和培训组专家进行分析，制定防范措施，不断完善护

理管理制度。

2008.12.24

第五篇：预防各类导管脱落管理制度

预防各类导管脱落管理制度

1、插管前。检查导管质量是否符合要求，不合要求一律不用，如过硬、过软或型号不符等。

2、插管时，导管插入深度符合要求，并妥善固定。

3、导管各连接处连接紧密、牢固。

4、作好宣教，告知患者及家属留置管道的目的、意义，保持管道通畅的注意事项，避免扭曲、受压、堵塞、活动时扯脱。

5、对意识不清、躁动、小儿等不配合的患者，应使用约束带固定肢体，防止将管子拔脱，必要时根据医嘱给予镇静药。

6、在给患者实施各种治疗护理时，如翻身时应先固定好导管，再给病人翻。

7、一旦发生导管脱落，应立即报告医生，并及时采取适当的处置措施，注意观察病人生命体征及病情变化，及时向护士长报告，填写不良事件上报表。