患者需求为导向的优质护理模式doc.

第一篇：患者需求为导向的优质护理模式doc.

肿瘤内科建立以患者需求为导向的优质护理服务模式初探

南京市第二医院护理部（210003）

夏春香

姚启燕

【摘要】

目的 探讨肿瘤内科开展以患者需求为导向的优质护理服务活动的做法与效果。方法

围绕患者需求进行护理服务创新与持续质量改进，同时开展定期护理质量检查和住院患者服务满意度调查。结果

肿瘤科建立以患者需求为导向的优质护理服务前后住院患者服务满意度从81．54％上升到98．46％，五项临床护理质量指标分值差异具统计学意义(P﹤0.01)。结论 以患者需求为导向的优质护理服务模式是深化整体护理内涵，持续护理质量改进的有效新型护理管理模式。【关键词】 肿瘤内科；患者需求；优质护理；护理管理

全球癌症发病数以年均3%～5%的速度递增，癌症已成为一个全球最大的公共卫生问题[1]。肿瘤患者在疾病诊治过程中承受着巨大的痛苦与压力，在疾病的不同阶段表现出较复杂的心理反应。如何为肿瘤患者提供优质护理，成为护理管理者必须解决的问题。2011年8月我科从患者的需求出发，优化以患者需求为原则的服务流程，建立以患者需求为导向的优质护理服务模式，取得了较好成效。现报道如下：

1、一般资料：

肿瘤内科是我院重点科室之一，主要开展对各种恶性肿瘤的化学治疗、生物治疗及免疫治疗。护理人员共20名，均为女性，年龄22—44(23．53±6．21)岁。职称：主管护师7名，占35%；护师9名，占45%；护士4名，占20％。学历：本科9名，占45％；大专9名，占45％；中专3名，占35％。开放床位40张，床护比为1：0.5。

2、实施方法

2..1转变服务观念、达成全员共识

结合肿瘤内科专科性强、基础护理工作量大、患者及家属对护理需求较高等特点，分管院长、护理部主任、科护士长组织召开科室护士大会，传达优质护理服务相关精神并分别组织讨论，统一各层护理人员坚持“以人为本”的服务理念，以患者需求为导向，实施人性化护理，全面落实基础护理，科学改革护理模式，深化护理专科内涵，为肿瘤患者提供安全、有效、方便、满意的护理服务。2.2调查患者需求,强化部门支持

利用公休座谈会及住院患者需求调查等形式，了解我科患者住院期间的生理、心理、社会、文化需求。围绕患者需求，强化部门支持，如添置了必要的护理用具，增设方便患者设施；改善患者餐饮条件，做到专科专人订餐、及时送餐到病房；成立陪检中心，负责住院患者24小时的陪检工作等，逐步完善了护理服务支持保障系统，形成了全院工作服务于临床的良好格局。

2.3 进行流程优化，提高工作效率

为满足专业的不断发展和患者需求变化，我科重新审视现有固化的流程，对欠科学的护理流程进行改进，如优化患者入、出院流程、输液流程、交接班流程、picc操作流程等。在流程改进与优化过程中，将人文关怀、健康教育、交流沟通贯穿其中，有效衔接，减少操作和患者等待时间，充分体现患者需求原则及员工为本原则。

2.4专科技能培训，提升专科内涵

娴熟的技术操作与扎实的护理专业理论知识能为患者带来最大安全感【2】。护理人员在科内树立了良好的“重知识、重技能、重学习、重创新”的良好氛围，强化护理人员三基三严及专科技能训练。结合病区专科特色成立picc护理小组、口腔护理小组、放化疗护理小组、临终护理小组。每组5人，分别设组长1人、组员4人，在护士长领导下，组长全面负责，组员积极配合，根据临床科室需要、护士需要和病人需要，开展形式多样的活动，包括专科理论授课、专科技能培训、制作护理用具、制定专科护理指引，全面提升专科内涵。2.5持续需求调查，创新服务特色 2.5.1 优质护理服务观点调查

参考刘义兰

【3】

总结的6个优质护理的主题作为框架，把6个主题所包含的27个子项目作为调查内容。责任护士对新入院患者进行优质护理护理服务观点调查并将其作为护理交接内容，使全科护理人员了解并尊重患者生理、心理、社会、文化需求，从人性化理念出发，将人文关怀渗透到每一个工作细节中，为患者提供全方位整体护理。

2.5.2住院患者需求日沟通联系：建立患者需求日沟通表，每日由责任护士采用访谈法与患者进行交流并记录，了解患者心理状态及对健康知识、治疗环境、护理服务需求。及时进行患者需求评估，制定关键护理对策，满足患者需求。护士长对患者需求评估与护理措施落实进行现场检查，及时反馈，持续改进护理服务。2.5.3 定期科室内护理服务满意度调查：参考赵先玲【4】基于患者对优质护理指征观点自行设计的肿瘤内科住院患者护理服务调查表。每月底病区对住院患者进行护理服务满意度调查，根据调查结果采取相应措施改进服务，更好满足患者需求从而提高患者的满意度。

2.5.4 建立回访制度：给出院患者赠送医患连心卡 ,方便患者与医生、护士联系 ,建立患者随访登记本, 责任护士对出院患者定期电话回访, 及时了解患者病情及需求,给予指导 提醒复诊时间，使患者出院后仍能得到护士的关心和帮助，有效地延伸了护理服务。

2.5.5每月对优质护理服务观点及住院患者护理服务满意度调查结果进行SPSS 11．0统计分析。使护理人员动态掌握患者需求，不断创新护理服务，如制定“亲情护理”推广方案，开展“无铃声换水”、“赠送精美手链，共同爱护导管”等护理创新服务，不断满足患者护理需求，全面提升护理服务品质。

2.6 改革护理模式，推进优质护理

科室实行整体护理责任包干，由以往的分层式管理调整为扁平式管理，全面落实护理责任制。每名责任护士分管6～8位患者，对所分管的病人实行整体护理，提供连续的、全程的、无缝隙的优质护理服务。根据专科特点推行APN排班减少晚夜班交接班对肿瘤患者夜间休息的影响，适时增加“帮班”，加强晨、晚间的护理工作来满足患者需求，逐步扭转了由护工和家属提供生活护理的局面，也切实转变护理人员“重专业，轻基础，重技术，轻服务”的观念【5】。2.7完善质量控制，实施工效挂钩

在不断完善护理质量考核标准基础上，建立科室护理质控小组，使护士全员参与科室质量控制。推行“现场管理式”质控模式，要求全体护士做好自我现场控制，护士长下沉病室进行现场质控，保障护理措施及时、有效落实。护理质控小组根据护理质量考核标准进行督查，及时发现问题，提出整改措施，促进护理质量的持续改进。将护理质量考核结果，患者满意度与护理岗位的劳动强度、技术要求、工作风险进行有机结合，确定分配原则，体现了按劳分配、多劳多得、优劳优得，提高了护理人员的工作积极性。

3、成效评价 3..1评价标准：将肿瘤内科开展创建优质护理服务示范工程以来(2010年8～10月，实施后)和实施前(2010年5～7月)各项指标进行比较。①护理质量得分值

由医院护理质量控制组对基础护理、一级护理等5项护理质量进行检查与统计。（每一项满分为100分）②住院患者满意度

医院护理部参照王丽

【6】

等总结的肿瘤住院患者满意度调查卷定期进行调查，包括护士态度、业务水平、职业责任感等10项内容。每条评分方法分3个档，满意不扣分，尚可扣2分，不满意扣4分，三项同时弃权时扣3分，提出不满意意见根据所提问题扣5—20分。3.2评价结果

3.2.1 肿瘤内科护理服务示范病房创建前后护理质量比较（见表1）表

1肿瘤内科护理服务示范病房创建前后护理质量比较

项目

创 建 前

创 建 后

P值

特一级护理

92.25±3.12

98.25±2.45

＜0.01 基础护理

91.23±3.72

97.56±2.13

＜0.01 病区管理

90.23±3.31

96.65±1.70

＜0.01 消毒隔离

92.23±3.72

97.85±2.35

＜0.01 护理安全

91.73±3.28

97.42±2.21

＜0.01 3.2.2 肿瘤内科护理服务示范病房创建前后住院患者服务满意度比较（见表2）

表2

肿瘤内科护理服务示范病房创建前后住院患者服务满意度比较

项目

例数（n）

满意例数（n）

满意度

x2值

P值

创建前

130

81.54

18.24

＜0.01

创建后

130

128

98.46 4.1 以患者需求为导向的优质护理服务模式深化了整体护理内涵

将患者需求转化为护理服务改进,实际上是遵循人是生物、心理、社会的统一整体[7]原则，以护士为主导、病人为主体进行的整体护理。在运用护理程序评估需要，制定、落实护理措施过程中，充分调动患者主观能动性，采用病人与家属共同参与的方式，共同分析其健康问题，制定健康促进计划，帮助患者获得可能的社会支持，全方位满足患者从生理需求到自尊、他尊的需求。在晚期肿瘤患者生命最后一段时间，减少患者痛苦，增加其舒适，提高生命质量，维护患者尊严，让患者安详、无憾到达生命终点。同时给予家属精神支持，帮助其家庭正常生活的恢复。可见优质护理顺应了整体护理的发展，完善和深化了整体护理内涵。4.2以患者需求为导向的优质护理服务模式增强了护理人员的职业认同感

优质护理服务创建中完善的服务保障；科学的绩效考核，弹性合理排班满足了护士的意愿，缓解了护士的身心压力，提高了护士满意度。在责任制护理实施中，责任护士每天面对患者健康的强烈需求，迫使其加强业务学习，提高技术水平。患者从安全、满意的服务中体会到护理专业的严谨规范，从而增加对护理人员的信任。科学的护理管理，融洽的护患关系，良好的工作胜任能力增加了护理人员的职业认同感。

4.3 以患者需求为导向的优质护理服务模式提高了护理工作质量

根据患者需求开展的多种创新服务项目，充分体现了护理服务理念的根本转变。细化的工作流程、明确的质量标准使护理工作有章可循，确保服务的规范性、及时性、主动性，增加了服务过程的科学性、严谨性。责任制包干护理模式为患者提供了全程化、无缝隙护理，促进护理工作真正实现了“三贴近”[8]。使护理人员更加细致、全面地掌握患者病情，观察病情变化，并将基础护理与专科护理进行融合。不仅充分保障了患者医疗安全，而且持续改进了护理工作质量，结果显示：肿瘤内科护理服务示范病房创建前后护理质量指标分值差异具统计学意义(P﹤0.01)。

参考文献

【1】 游伟程 癌症发病趋势和面临的挑战 中华预防医学杂志[J] 2008，11（42）62 【2】 殷小勇,癌症患者的护理需求 中国误诊学杂志[J] 2005年7月第5卷第8期1527-1528

【3】 刘义兰．王桂兰．任小兵，等．优质护理的指征：住院病人观点的调查[J]．中华护理杂志． 2004．39(9)：64l—643．

【4】 赵先玲.住院患者对护理服务满意度问卷调查研究 [J]．

临床和实验医学杂志.2008.11(7)：86-87 【5】 代凌雁, 郭汉萍.运用马斯洛需要层次论对陪护人员的护理 [ J].现代护理, 2001;7(3):

35-37.【6】 王丽，朱晓平，常凤云 6825例肿瘤住院患者满意度调查分析[J]．临床护理，2008,46（36）

【7】 黄慧根，陈凌，黄红友，等．开展“优质护理服务示范工程”试点的做法与体会．护理管理杂志，2010，lO(5)：310-312．

【8】 马晓伟.在全国“优质护理服务示范工程”重点联系医院工作会议上的讲话

中国护理管理.2010,10（4）：5-7

作者简介：夏春香（1973-）南京市第二医院科护士长 本科学历 主管护师，江苏省肿瘤专业委员会委员，主要从事护理管理工作。

通讯作者：姚启燕（1970—）南京市第二医院肿瘤科护士长 本科学历 主管护师

第二篇：以患者需求为己任打造专科特色优质护理品牌

以患者需求为己任打造专科特色优质护理品牌

 天水市第一人民医院——普外科

随着我院优质的护理服务示范工程的全面铺开和不断深入，如何让优质护理的理念找到更加实在的载体，从而成为一种长效机制。是我们面临新的挑战。院领导高度重视，号召全院上下团结一心，全力支持，深化‘病人为中心’的服务理念，普外科护理单元积极探索，锐意进取，不断创新服务模式，优化护理内涵，提升护理质量，逐步形成了独具特色的护理服务，受到广大患者的一致好评

普外科是我院首批‘优质护理示范病房’之一，全科护理人员在科主任和护士长的带领下。潜心研究，苦思良策，不断规范基础护理操作流程，完善基础护理服务设施，扩展基础护理服务范围，不但要做实基础护理，更将基础护理做细。让患者切实感受到优质的护理服务和护士的用心关爱。我们根据患者疾病特征及专科护理特点，积极转变工作模式，建立‘特色健康教育’服务，贯穿于患者入院到出院的全过程。为患者提供全程的健康教育，护士们积极开动脑筋，根据患者的需要制作形式多样，内容通俗易懂的温馨提示卡，宣教的内容几乎包括了所有的细节。如吸烟对手术病人的危害，腹部手术后的饮食指导，早期活动的重要性等等。不断探索开展多种形式的人性化护理服务，大力营造关心病人、爱护病人、尊重病人、帮助病人的氛围。使护理人员进一步提高服务意识，改善服务态度，转变工作作风，耐心解答。处理每一位患者的咨询，做到事事有人管，件件有着落，对造扣患者开展‘玫瑰之约联

谊会’并定期随疗。

就像病友们所形容的，每一位护士都是天使。‘微笑服务’，‘亲情服务’成为普外科一道风景。而责任护士更是她所管病人的‘康复天使’，每天上班首先就是去看望自己所管的病人，亲切问候，‘您好我是您的责任护士，来看您了，晚上睡得好吗？伤口疼不？大便接了没有？’‘您好，您的手术很成功，现在是术后康复期，我现在来告诉您注意事项以及怎样配合治疗，我会将重点写在温馨卡上，也会经常来协助您的。’责任护士不仅指导和帮助病人术后进食和活动，并且把特别需要注意的地方写在温馨提示卡上，让病人一起了解这一治疗阶段的重点，以便更好地配合，像这样轻声细语的安抚和宣教，或开心交谈，或作细心的疾病指导，是我们每天工作中最常见的一个场景。责任护士每天都会上演无数个这种于病患真诚沟通的温暖画面，真诚的问候，灿烂的笑容，驱散了病人病痛的阴霾，把病人需求作为大事对待，把小事做细，把细事做精，真正体现人文关怀的理念，建立良好的呼唤关系

每一个微笑，每一句问候，每一次操作时的告知，都是我们打开患者心门的钥匙，以患者需求为己任，用我们的爱心和服务为病人撑起一片希望的蓝天，夯实基础护理，不断提升护理

服务质量和品质。

第三篇：以群众需求为导向(定稿)

以群众需求为导向 以人民满意为标准 大力推进计划生育便民服务工作

中共丹水镇委员会 丹水镇人民政府

西峡县丹水镇位于伏牛山世界地质公园核心区域，被誉为中国恐龙之乡、猕猴桃之乡。全镇辖29个行政村，总人口41421人，其中已婚育龄妇女8508人。近年来，我们以创建基层满意所站活动为载体，围绕“便民维权顺民意，优质服务促发展”的目标，从阵地保障、制度建设入手，充分发挥窗口的便捷高效和纽带作用，大力开展便民服务活动，进一步密切了党群干群关系，促进了人口计生工作的健康发展。我镇连续15年被南阳市委、市政府授予“全市人口和计划生育先进乡镇”称号；2010年，被国家人口计生委命名为“全国计划生育优质服务示范乡镇”。2009年、2010年，镇计生服务站连续两年被省纠风工作领导小组、省政府纠风办命名为“群众满意基层所站”。我们的主要做法是：

一、坚持从群众的根本利益和基本需求出发，加强服务窗口建设，努力做到“三个到位”

一是投入到位。镇财政先后投入50余万元，按照环境好、服务好、管理好、作风好、群众满意的“四好一满意”标准，对镇计生服务站进行了全面装修和设施完善，先后配备了孕检工作台及生殖健康检查服务设备，各村依托社区卫生服务站，将计划生育宣传融入到基层医疗卫生服务之中，使镇村两级的计划生育阵地成为广大育龄群众的温暖之家。同时，在原计划

生育便民服务大厅的基础上，扩建了丹水镇行政服务中心，配备了电脑打印机、复印机、电子触摸屏、电子显示屏、饮水机、打气筒、雨具等便民设施，印制了服务手册、宣传折页、便民卡片、明片等免费发放资料，使服务环境更加符合群众需求。二是服务到位。镇行政服务大厅集公安、司法、计生于一体，实行行政审批、证件办理、咨询投诉、便民维权“一条龙”服务；29个村计划生育便民服务室，在原有的人口学校、康检室、宣传室、档案资料室之外又增设幼儿早教室、资料阅览室等特色科室，丰富了当地群众的文化生活；346个村民小组和单位设立了便民服务点，免费发放避孕药具及宣传资料，免费开展代理服务，镇、村、组三级服务网络更加科学务实。三是管理到位。各服务窗口分类建立了与服务项目相对应的《便民服务登记薄》，对每天的办理事项分类进行登记整理；建立了《工作勤务记录薄》，对每天的人员在岗情况、交接班情况、预约情况等内容认真登记；建立了《考核督查登记薄》，镇党政办和计生办不定期对镇行政服务大厅和各村计生便民维权服务工作进行明查暗访，重点检查政务公开、群众反映问题处理、承诺服务履行、利益导向政策落实等情况，督查结果通报全镇，计入各村和包村干部考评总成绩。活动开展以来，全镇计生服务窗口共为群众提供上千项服务，仅2011年就代理发放一胎证209个，二胎生育证32个，流动人口婚育证明42本，群众满意率达99％。

二、围绕便民利民发挥服务窗口作用，突出优质高效，完善三项制度

一是深化政务公开制度。全镇在确保《河南省阳光计生规范》规定的村级5类28项内容公开率达到100％的同时，统一按照“证件申领程序、奖励扶助政策、法定生育条件、违法生育责任、附属需求指南”等5大块内容，制作简易计划生育政务公开版面，落实到每个单位和学校，并纳入镇政府“阳光政务信息平台”，进一步提高了广大群众的知情权。二是健全宣传教育制度。编印了“我要结婚，我要怀孕，我生小孩，我尽义务，我享权利”的和谐幸福家庭服务手册与计划生育生殖健康科普知识读本2万余册，通过便民服务大厅和服务窗口，送到不同层面的育龄群众手中，为基层育龄群众提供及时周到的生育政策咨询，避孕节育技术及随访指导，不断提高育龄群众的人口计生基本知识水平。三是建立预约服务制度。我们根据新婚和计划生育手术对象名单，结合生殖健康进家庭优质服务活动，及时进行电话预约或上门随访，提高了服务的针对性和有效性。2011年，为375名节育手术对象提供了预约上门随访服务。

三、依托基层服务网络，拓展服务窗口功能，积极开展三项活动

一是开展群众需求信息走访活动。每年9月份组织人员进村入户开展上门需求调查，广泛征集群众意见建议，获取群众需求信息。近年来，全镇共收集调查育龄妇女24067人次，归纳总结合理化建议100余条，进一步明确了工作方向，改进了工作方法，实现了“亲情关爱、感动服务、让每一个计生家庭都满意”的终极目标。二是开展便民维权服务活动。依托镇服

务大厅维权窗口开展工作的同时，在镇、村、组三级全部设立意见箱，乡、村两级共开通10部便民维权服务电话，随时接受群众咨询和投诉。镇计生办还在社会各界聘请了5名计划生育便民维权评议员，定期组织评议，改进管理服务。三是开展服务群众“比、学、赶、帮”活动。在全镇掀起“讲学习、会服务、讲效率、比贡献”工作热潮，广大党员干部和村、组工作人员通过镇、村便民服务窗口这一平台，积极参与到为民办事服务中来,很多干部把群众的难事、杂事作为自己的份内事来做，增强了为民帮民意识。如袁店村一村民因对一胎证的程序、手续不知情,几次跑上跑下还是未果，村干部知道此事后,主动上门为其全程代理,3天时间就办完了全部手续。一些群众深有感触地谈到,现在村里工作发生了“五个变化”:群众跑变为干部跑;多次办变为一次办;拖着办变为主动办;随意办变为规范办;被动接受监督变为主动听取意见。

通过近年来的工作实践，丹水镇计划生育便民服务窗口建设和服务水平不断提高，既方便了群众，促进了管理，又推动了计划生育政风行风的转变，群众对计划生育的认知度和满意度有了很大的提高。今后，我们将再接再厉，扎实工作，广泛借鉴先进单位的经验做法，认真落实上级的有关要求，推动便民服务走向深入，推动人口和计划生育工作再上新台阶，再创新辉煌！

第四篇：临澧县人民医院优质护理患者满意

临澧县人民医院优质护理患者满意

“医院的护理团队太优秀啦！给病人打针时护士的沟通多了，爷爷、奶奶都知道自己该吃什么、吃的是什么。”在被记者问起医院医务人员的服务态度时，临澧县人民医院病房里的一个病人家属热情地向记者介绍说。

去年5月开始，临澧县人民医院对骨科、内二科、内三科首批试点“优质护理服务示范工程”。按照要求，分管护士要在10分钟之内至床前主动自我介绍，并介绍主管医师、护士长、同病室的病友；示范床头灯、呼叫器及病床的使用方法；向病人及家属详细介绍病房环境等。

自实施以来，科室开展早晚排班及层级管理模式，为病人提供人性化和连续性护理服务，工作中做到了“六个一”，“五个到位”和“一看二简三数四做”，为患者康复提供了一个安静舒适的住院环境。目前，示范病房的红灯呼叫率比平时减少了80%，电话回访病人的满意率100%，病人对护士总体满意度为98%。

8月18日，84岁高龄的蒋宗英奶奶因冠心病并发心肌梗塞第五次住进了该院内三科，内三科副主任、主治医师李小平像

对待自己的奶奶一样，热情的为蒋奶奶诊治，紧急组织全科会诊，制定了抢救方案，护士长吴菊英迅速组建特护组，24小时全天候为蒋奶奶翻身擦背，端屎接尿，端茶喂饭，口腔护理，因天气燥热，加上只能绝对卧床治疗，蒋姐奶奶烦燥难眠，吴护士长马上与她谈心，进行心理疏导，帮她树立战胜病魔的信心。在吴护士长的带领下，科里的其他护士每天为蒋奶奶进行一次擦浴，换洗衣服，使患者在整个卧床期间都保持了良好的个人形象，病人心情舒畅，病情也恢复得很快，仅住了一周就康复出院。吴护士长还带领大家开展了电话回访和走访出院病人的工作，使内三科病房的护理工作满意度达到了98%以上。

正是因为像吴护士长那样，对待工作积极热情，对待病人患者如家人，广大病友都说在临澧县人民医院体会到了如同家中的感觉。

第五篇：优质护理服务实施模式探讨

优质护理服务实施模式探讨

【摘要】 目的：探讨优质护理服务实施模式。方法：对全院病区实施优质护理服务的方法进行总结，比较分析实施优质护理服务前后效果。结果：护理投诉纠纷明显减少，基础护理质量、患者满意度显著提高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：按照实行责任制护理、分层次使用护士、落实基础护理、完善护理质量检查管理体制等模式开展优质护理服务有利于护患沟通，有利于落实基础护理，提高了患者满意度，降低了护理风险，值得推广。

【关键词】 优质护理服务； 医疗改革

护理工作是医院工作的重要组成部分，护理工作的好坏与医患关系密切相关，决定着社会影响、社会效益和经济效益。开展“优质护理服务”活动既是提高护理工作质量的重要举措，也是护理工作的改革。笔者所在医院是郑州市唯一一家三级甲等综合医院，积极响应卫生部号召，全面开展了优质护理服务，将基础护理、病情观察、健康教育等工作做到了实处，提高了护理质量，落实了患者安全管理[1]，取得了一定的成效。

资料与方法

1.1 一般资料 笔者所在医院共有38个病区，核定床位1661张，护理人员1074名；学历：本科182名，大专713名，中专179名；职称：副主任护师9名，主管护师138名，护师190名，护士664名，助理护士73名。无护理员。

1.2 方法

1.2.1 领导重视，全院联动 作为医院的“一把手”工程，医院成立了由医院党委书记、院长任组长，主管院长任副组长，各相关职能科室负责人为成员的优质护理服务示范工程活动领导小组。医院给予人力、物力支持，后勤、医技及各职能部门也提供了有效的保障措施，形成全院工作服务于临床的格局；医院多次召开护士长会议，组织学习有关文件，理解精神，调动工作[2]；院领导定期进行行政查房，及时听取意见，采取改进措施，提高护理服务水平；门诊成立了爱心服务队，专门配备了爱心服务车，接送患者出入院；护理部成立了志愿护理服务队。这些措施保证了护士有更多的时间和精力为患者提供直接护理服务，把时间还给护士，把护士还给患者，促进医患和谐[3]。

1.2.2 动员发动 国外学者指出，优质护理包括5个项目，分别是满足要求、称职、关怀、友好的态度、提供及时照顾[4]。优质护理服务要体现“三贴近”，提高基础护理服务质量。护士是优质护理服务的直接执行者，因此，做好护理人员的思想工作尤为重要，使护理人员认识到开展优质护理服务的重要性，变被动为主动服务。

1.2.3 规范化培训 重新制定各项基础护理操作流程，修订基础护理质量检查登记表，制定住院患者满意度调查表、制定护理人员服务规范、修订表格式护理记录单并培训。

1.2.4 实行责任制护理 打破原来的排班模式，推广小组责任制护理工作模式。根据高、中、低年资的不同及专业技术能力的高低分成两组，新老搭配分组管理患者。根据患者数及病情轻重分配，责任到床，分层管理，每位责任护士分管患者不超过8个，做到24 h连续、全程、无缝隙的护理服务。排班采用APN模式，实行弹性排班。根据病房工作量、薄弱时段(午间、夜间)统筹安排，随时调整，满足需求，交接班次数减少，有效利用人力，保障患者安全。

1.2.5 分层次使用护士 满足临床需要，改变过去对护士不分水平、能力，都干同样工作的状态，将科室护士分为护理组长、责任护士、助理护士。专业能力强、拥有较高威望的高年资护师担任护理组长工作，主要承担健康宣教、出院指导，危重患者护理、护理文书书写、护理质量考核及指导下级护士的工作。对入院1～2年内的护士以从事基础护理工作为主，在上级护士的领导下开展工作。

1.2.6 落实基础护理 各病区根据收治患者情况分别制定并公示分级护理标准，科室推广使用患者翻身卡及巡视记录单。住院患者经评估后，对生活不能自理或部分自理的患者，护士全部或协助实施基础护理。笔者所在医院对住院患者的基础护理实施周期化护理和按需护理相结合的方法，指(趾)甲护理、床上洗头、床上擦浴等进行周期化实施，而洗漱、更衣、打饭、协助进餐、口腔护理、会阴护理、协助患者翻身、褥疮预防及护理等根据患者需要及时满足。对每个工作环节及每项具体操作制定了符合实际、便于操作的规程，使护士一言一行都有统一标准，为患者提供规范、安全、优质的护理服务。

1.2.7 完善护理质量检查管理体制(1)在病区醒目处公开临床护理服务项目、分级护理标准和服务内容；(2)每月定时发放患者满意度调查表；(3)护理组长对下级护士工作情况进行指导、检查；(4)护士长每天不定期进行护理质量检查。注意运用奖惩机制，激发护士积极性，科室每月评选护理服务明星，每季度评选最满意护士等，从而引入患者和社会参与评价的机制，了解患者及家属对护理服务的满意情况，及时发现存在的问题，及时整改。

1.2.8 延伸服务内涵 各病区设置了健康咨询服务热线电话，建立了健康档案，住院期间重视对患者的健康教育工作，对出院患者定期电话随访，方便患者出院后进行病情咨询、饮食指导、康复知识宣教，为患者提供长期健康保健服务，推动护理工作稳步发展[5]。

1.2.9 以点带面，全面推进 在做好深入学习与广泛宣传的发动的基础上，按照“以点带面、循序渐进、全面推进”的工作方案，精心选出试点病房，期间派护士长外出学习，请专家到笔者所在医院讲课，学习交流先进经验，经过精心准备，2010年11月在笔者所在医院全面推行优质护理服务。

1.3 统计学处理 采用SPSS 16.0软件包完成数据分析，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

实施优质护理服务后，基础护理质量、患者满意度显著提高，护理投诉纠纷明显减少(P<0.05)，差异有统计学意义。见表1。

表1 实施优质护理服务前后各项指标比较

时间 基础护理质量(分)护理纠纷投诉(起/年)患者满意度

(%)

实施前 92.3±2.3 32±2 89.1

实施后 98.5±2.2 6±1 99.2 讨论

3.1 护理理念转变，各项护理措施落实到位 自为患者提供优质护理服务以来，全院护理人员重视基础护理工作的意识明显增强，拓展了护理工作的范围，护士对护理专业的认同度提高，认同基础护理工作与专科护理齐头并进，基础护理落实率100%，切实改变护理人员“重专业、轻基础；重技术，轻服务”的情况。患者从入院到出院，护士除更加细致全面地观察患者病情，及时准确地执行医嘱外，各班次护理人员严格履行职责，严格遵循各项操作规程，基础护理明显提高。保证了患者在住院期间的生活质量。

3.2 护理纠纷投诉明显减少 优质护理服务的实施，激发了护士自觉学习护患沟通技巧、专业技能和理论知识，能严格执行各种操作规程，主动从一些薄弱环节查找安全隐患，并积极应对，护患关系更加和谐，护理纠纷投诉明显减少。

3.3 营造和谐护患关系，患者满意率明显提高 护士通过为患者提供全程优质护理服务，基础护理落实到位，增进与患者的沟通与交流，明显降低陪护率，减轻患者的家庭负担，患者更加信任护士，对护理人员的表扬信件明显增多。尤其是危重患者，责任护士除及时处理各种病情突变情况外，又全面满足患者生活需要，护理安全得到保障，护理服务的满意度提高。同时也提升了医院美誉度并拓宽了医疗市场。

优质护理服务活动的开展，使护士改变传统服务理念，增强主动服务意识，以不断提升的专业知识和技术服务于患者，使患者得到了安全、细致、人性化的护理服务，使护理工作更贴近临床、贴近患者，护理投诉纠纷明显减少，基础护理质量、患者满意度明显上升，保障了患者的医疗安全。

参考文献

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