第一篇：优质护理的目标 患者满意
优质护理的目标
患者满意、社会满意、政府满意。优质护理服务的内涵主要包括：要满足病人基本生活的需要，要保证病人的安全，要保持病人躯体的舒适，协助平衡病人的心理，取得病人家庭和社会的协调和支持，用优质护理的质量来提升病人与社会的满意度。
工作宗旨
改革护理模式，履行护理职责，提供优质护理服务，提高护理水平。优质护理实施方案：
一、护患沟通规范化 1.主动介绍
1）在患者入院10分钟内可独立完成入院介绍和安全教育，并介绍自我、主管医师、护士长，向家属详细介绍病房环境，卫生间的用法，包括护士站、医生办、开水房等具体位置。2）住院须知、探视陪伴制度等医院有关规章制度及病情了解时间。主动宣教可独立参照护理常规等相关资料安病程介绍疾病及康复、饮食、活动等知识，对特殊治疗及检查要讲解注意事项，并指导家属掌握用药知识。
结合患者的病情进行健康宣教，宣教内容包括：住院须知、探视、陪伴制度、医院有关规章制度操作前/后、检查前/后注意事项、疾病的健康教育、心理护理、出院指导等。2.主动解答
对患者家属提出的问题及时给予详细解答，认真执行“首问负责制”。如家属有不理解的地方，需耐心解释至家属满意。坚持做到“四声”即“患者来有问候声，各种治疗有解释声，患者离开有道别声。”
二、礼仪服务规范 1.迎接入院规范
1）新患者入院时，实行零分钟接待制。值班护士热情、主动迎接病人，做好五测，10分钟内通知医生诊治。
2）危重病人立刻接诊，快速完成急诊病人安置，并查看病人治疗、各种管道及皮肤情况，迅速协助医生诊治。
2、礼仪着装行为举止规范
1）着装整洁，进入病房更衣、换鞋、戴帽、戴口罩。2）必须遵守有关的行为文明规范，做到稳重端庄、优美大方，坐、站、行走、持物符合行为规范，无不良行为举止。3）做到四轻：说话轻、操作轻、关门轻、走路轻。
3.送别出院病人
协助办理出院手续，帮助患者整理好物品；面带微笑，护送病人，征求家属意见，并向家属讲明出院后的注意事项，如注意饮食、用药、锻炼、复查等，将需要带的物品交给家属，讲明用法。
三、温馨服务规范化 1.病区环境清洁安静到位
1）保持卫生清洁，环境舒适，病室安静、干净、整洁、空气新鲜、温馨适宜。
2）床单位按要求配备齐全，床上用品舒适。3）病床间、床上、床下及公共通道无杂物、空间便于人员活动，适合治疗和抢救的需要。4）陪护管理有序。勿大声喧哗。
2、服务态度到位
1)在为病人实施诊疗、检查、治疗护理过程中，多对家属使用安慰性，鼓励性语言，不谈论与其无关的事宜。操作有误，不忘道歉。
2）禁态度冷硬，禁作风推诿，禁接诊草率，禁治疗粗心。3）严格做到不训斥、不埋怨、不吵架。
4）对患者要多一点尊重，多一点理解，多一点鼓励，多一点帮助。3.舒适服务
1）位患者提供各种生活上的便利，协助家属解决困难。2）保持患儿体位舒适、安全、符合治疗要求。
3)提供安全有效的防护措施，防止患者住院期间发生意外。4）保护患者隐私，暴露患者操作时，要实行有遮挡的人性化操作。
四、护理质量管理 1.医嘱执行
1）能掌握并严格遵循医嘱查对制度，并可及时独立执行医嘱，服药、注射、输液等严格执行“三查七对”，记录及时、完整。2）静脉输液给药后签名，各类医嘱执行单、巡视卡执行后签名，并按规定保存。
3)输血病人执行查对及输血监护制度，做好输血护理标示。4）根据医嘱做好相应护理标示：分级护理、隔离、饮食、药敏等标示。2.病情观察
1）可独立完成对病情较平稳，没有生命危险，可表达不适的患者的病情观察，对病重的患者可在高年资护师的指导下完成。2）护士熟悉分级护理制度，按照护理级别定时巡视病人，发现病情变化做到“三级时”（及时报告医生，及时配合处理、及时准确记录）
3）早、晚执行口头、床边交接班，交班内容完整。重点病人做到交接治疗、用药、病情、皮肤、输液、引流等。
4）掌握病室动态，对所管病人要做到九掌握（姓名、性别、年龄、诊断、住院号、护理级别、饮食、治疗用药、化验检查。）
3、基础护理
1）住院患者每天擦浴，每天更换床单、衣物一次，床单元如血迹等污染应及时更换。
2）各种导管、引流管有标志、固定、清洁、通畅，定时更换引流袋，及时清理、倾倒引流液，长期留置胃管、尿管患者（病情允许）每周更换。
3）输液患者输液及时，无压疮发生。4）给予患者服药、进食及生活照顾。5）采集检验标本严格查对、选择合适容器，放置环境符合要求，及时送检，送检确保标本安全、完好，标示正确、清晰。6）住院患者做到“三短”（头发、胡须、指甲）“六洁”（头发、口腔、皮肤、四肢、会阴、肛门）危重患者有记录。
7)熟悉常见、多发疾病护理常规，技术操作熟练、准确、严格执行护理常规和技术操作规范。
8）对手术、转入病人严格按照工作规范做好用物准备及交接班。9）能落实病人晨晚间护理，整理病床单元。
10）出院后的床单元严格终末处理，并取消患儿住院时所有标示。优质护理措施
一、入院护理
建立良好的护患关系
1.护士面带微笑、起立迎接新病人，给患者和家属留下良好的第一印象。
2.备好床单元，护送至床前，妥善安置，并通知医生。完成入院体重、生命体征的收集。
3.主动进行自我介绍，入院告知，向病人或家属介绍管床医生和护士、病区护士长、介绍病区环境、呼叫铃的使用、作息时间及有关管理规定等。
4.了解病人的主诉、症状、自理能力、心理状况。
5.如急诊入院，根据需要准备好心电监护仪。吸氧装置等。6.、鼓励患者和家属表达自己的需要和顾忌，建立信赖关系，减轻患者住院的陌生感何孤独感。二．晨间护理。
1.采用湿扫法清洁并整理床单元，必要时更换床单元，手术衣。2.必要时协助患者洗漱。
3.晨间交流：询问夜间睡眠等情况了解恢复情况患者活动能力。三．晚间护理
1.整理床单元，必要时予以更换。整理、理顺各种管道，健康教育。
2.根据季节开窗通风或紫外线灯管病室消毒1次/周，出院后终末消毒。
四、饮食护理
1.根据医嘱给予饮食指导，告知其饮食内容。
2.积极主动协助患者打饭，场内营养患者护士做好应试指导、卫生、温度、速度等知识。
3.根据病情观察患者进食后的反应。
五、排泄护理。
1.做好失禁的护理，及时更换潮湿的衣物，保持皮肤清洁干燥。2.留置尿管的患者进行膀胱功能锻炼。每日会阴护理2次。
六、卧位护理。
1、根据病情选择合适的卧位，指导并协助患者进行床上活动和肢体的功能锻炼。
2、按需要给予翻身、拍背、协助排痰，必要时给予吸痰，指导有效咳嗽。
3、加强巡视压疮高危患者，有压疮警报时，及时采取有效的预防措施。
七、舒适护理。
1.患者每周剪指、趾甲一次，协助患者每周擦浴一次。2.生活不能自理者协助更换衣物。
3.提供适宜的病室温度，嘱患者注意保暖。4.经常开窗通风，保持空气新鲜。
5.保持病室安静、光线适宜、操作要尽量集中，以保证患者睡眠良好。
6.晚夜间要做到四轻：走路轻、说话轻、操作轻、关门轻。
八、术前护理。
1.给予心理支持，评估手术知识，适当讲解手术配合及术后注意事项。
2.如需要给予备皮。
3.做好术前指导如：深呼吸、有效咳嗽、拍背、训练床上大小便等。
九．术后护理。
1.准备好麻醉床，遵医嘱给予心电监护、氧气吸入。
2.做好各种管道标示并妥善固定各管道，保证管道在位通畅。3.密切观察患者病情变化并做好记录，如有异常，及时汇报医生。十．患者安全管理。
1.按等级护理要求巡视病房，了解病人九知道，有输液巡视卡并及时记录。
2.对危重、躁动患者给予束缚带、护栏等保护措施，住院病人使用腕带。
3.患者外出检查，轻病人由护工陪检，危重病人由医务人员陪检。
十一、出院护理
1.针对患者病情及恢复情况进行出院指导（办理出院结账手续、术后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼，术后换药。拆线时间，发放爱心联系卡。）
2.听取患者住院期间的意见和建议，护送患者至电梯口，做好出院登记。
3.对患者床单位进行消毒。
第二篇：临澧县人民医院优质护理患者满意
临澧县人民医院优质护理患者满意
“医院的护理团队太优秀啦！给病人打针时护士的沟通多了，爷爷、奶奶都知道自己该吃什么、吃的是什么。”在被记者问起医院医务人员的服务态度时，临澧县人民医院病房里的一个病人家属热情地向记者介绍说。
去年5月开始，临澧县人民医院对骨科、内二科、内三科首批试点“优质护理服务示范工程”。按照要求，分管护士要在10分钟之内至床前主动自我介绍，并介绍主管医师、护士长、同病室的病友；示范床头灯、呼叫器及病床的使用方法；向病人及家属详细介绍病房环境等。
自实施以来，科室开展早晚排班及层级管理模式，为病人提供人性化和连续性护理服务，工作中做到了“六个一”，“五个到位”和“一看二简三数四做”，为患者康复提供了一个安静舒适的住院环境。目前，示范病房的红灯呼叫率比平时减少了80%，电话回访病人的满意率100%，病人对护士总体满意度为98%。
8月18日，84岁高龄的蒋宗英奶奶因冠心病并发心肌梗塞第五次住进了该院内三科，内三科副主任、主治医师李小平像
对待自己的奶奶一样，热情的为蒋奶奶诊治，紧急组织全科会诊，制定了抢救方案，护士长吴菊英迅速组建特护组，24小时全天候为蒋奶奶翻身擦背，端屎接尿，端茶喂饭，口腔护理，因天气燥热，加上只能绝对卧床治疗，蒋姐奶奶烦燥难眠，吴护士长马上与她谈心，进行心理疏导，帮她树立战胜病魔的信心。在吴护士长的带领下，科里的其他护士每天为蒋奶奶进行一次擦浴，换洗衣服，使患者在整个卧床期间都保持了良好的个人形象，病人心情舒畅，病情也恢复得很快，仅住了一周就康复出院。吴护士长还带领大家开展了电话回访和走访出院病人的工作，使内三科病房的护理工作满意度达到了98%以上。
正是因为像吴护士长那样，对待工作积极热情，对待病人患者如家人，广大病友都说在临澧县人民医院体会到了如同家中的感觉。
第三篇：患者满意护理组先进事迹
患者满意护理组先进事迹
“优质护理服务示范工程”活动，于2010年正式启动，松山医院内科病房非常荣幸成为这次活动的示范病房。开展已经一年有余，院领导非常重视。内科也积极响应上级的活动精神，在临床护理模式：护理管理方面积极探索，采取可行措施。扎实推进工作，受到各界同仁的认可。并结合“三好一满意”活动落实工作任务，创新工作举措，注重了工作实效。在2010年末和2011年年末迎接市级优质服务示范病房的检查，得到上级领导的认可和赞誉，连续两年在“护士节”内科被评为“优秀护理组”和“先进护理组”称号。11年年末医院授予“突出贡献”奖和“优秀护理组”的称号，这些荣誉取得是上级领导对我们工作的肯定也凝结着内科全体护士的辛勤和努力。
优质护理服务的开展，是一个新的护理模式，夯实基础护理，实施责任制护理。护士长去北京协和医院以及北京二炮医院参观学习，借鉴上级医院的许多经验，改革护理分工方式，实行了弹性排班。合理调配护理人员，实行责任制护理。分成两组，每组由八名责任制护士负责全科的护理工作，每名护理人员负责2个病房（6—8人）责任制护士为患者实行无缝隙的服务。科内推行“热心接、耐心讲、细心观、诚心帮、温馨送、爱心访”的优质服务链，确保优质服务顺利进行。门诊设有接诊护士，负责办理入院手续并护送新入院患者进入病房。住院部有责任制护士亲自接受患者整理床单位并测生命体征，进行入院前的健康宣教及入院须知。介绍病区环境并负责通知主管医生。根据病情向患者耐心讲解有关知识，让患者进入病房感觉非常温馨、护士的服务非常体贴。根据医嘱合理用药并细心观察患者的病情变化，避免突发事件的发生。记得33床的杨连春老人是一位脑卒中的患者，生活不能自理。由于陪护人员的疏忽，在进餐时饮水发生呛咳导致窒息，责任制护士在例行查房时及时发现，并马上实施抢救措施，使患者转危为安。内科病房是一个综合科室，病人多、病种杂，病人生活基本都能自理，陪护人员陪而不护，护士指导患者在生活上尽量自理，把重点放在健康指导、生活保健上。
内科突出专科特色，例如糖尿病人较多，在饮食方面需要责任制护士给予正确的指导，每日三餐定时定量并教会患者怎样使用血糖仪监测血糖对于有糖尿病并发症的患者，护士们更会耐心讲解有关知识。教会患者怎样应用胰岛素来确保血糖保持在正常范围内。有了护患的良好沟通得到患者的一致好评。至于脑血管病的患者，护士们更是精心护理。一遍遍地指导患者及家属怎样进行功能训练及合理饮食等，对于失语的患者护士更有耐心，教患者从单音开始练习一直到会说简单的短语，护士们要付出很多，但是她们非常欣慰，通过精心护
理患者在短期内肢体及语言得以功能恢复，这是对护理事业的肯定，也正是护士职业的伟大。护士长 建立了护士岗位职责制，实施护士分层管理，权责分明，实行绩效考核，实现了多劳多得，优劳优酬的政策，年末科内评出优秀护士并给予相应的奖励，大大提高了护理人员的积极性。
医院合理匹配护理人员，内科病房50张，护理人员20人，护理员2名。床位与护士比达到了1:04的要求。合理分工合理配置，护理工作制度健全，护理行为规范，全科护理人员应用文明用语，实行人性化服务，尽最大努力满足患者的要求。责任制护士对患者病情掌握须知“八知道”，开展健康教育处方，康复指导以及对患者进行心理护理。科内定期召开公休座谈会。倾听患者的心声，对患者提出的要求尽最大努力解决并上报护理部。每月随时进行患者满意度调查，满意度达98%以上，得到大家的认可。
护士长注重人才培养，每年选派两名护理人员参加上级医院的护理培训班，至少半年。科内定期举行理论考试和技术岗位大练兵，在院内考试时成绩突出，得到院领导及护理部的高度
评价。内科结合本院以及专科特点，安排护师以及主管护师充实到第一线，负责难度大，技
术要求高的护理工作中（气管切开的护理、胃肠减压的护理以及导尿技术等）带领学生以及
年资低的护士从事临床护理技术水平的监督指导。
医院公示并落实服务项目，细化分级护理标准和服务内涵，并在病房内公示。让我们的广大患者明明白白的消费，安安心心的看病。简化护理文书的书写，把时间还给护士。护患
沟通良好，从未出现过一次投诉事件，未出现一次护理差错。得到院领导及护理部的好评。
每月15之前上报工作进度表，对工作中存在的问题以及新开展的护理服务项目一同上报。
确保护理质量的提高，尽最大努力做到到“三好一满意”。
2012年1月16日
第四篇：优质护理目标
内科优质护理管理目标
符合全员发展计划的基础上，要具体切实可行，我科制定的总体目标是：全体护士团结合作、共同努力，坚持以改善护理服务，提高护理质量、丰富护理内涵，以加强护士队伍建设和改革护理模式为突破口，不断提升护理服务和专业水平，有计划组织参加各种学习，做到内强素质，外树形象，以出色的工作、优质高效的护理赢得认可，推动护理事业全面、协调、可持续发展。
一、健全优质护理服务管理体系，探索护理人力资源管理
（一）科内实行护士长—责任组长—责任护士分层负责制。护士长进行全方位的护理质量控制，对护理工作中的问题及时向管床护士指出，要求责任组长提出改进措施并监督落实。责任组长每日对所负责的患者进行评估，指导并督促本组护士完成病人的治疗护理工作，确保工作的落实。责任护士对所负责病人的全部治疗护理负责，内容包括病情观察，生活护理，健康教育等。为患者提供主动优质的护理服务。
（二）科室实行连续性排班与弹性排班相结合，减少交班次数，保证病人得到连续，全程，高效的护理。落实“责任包干制”每天根据病人数及病情安排护理工作，每位护士负责6-8名病人的治疗，护理，病情观察及健康指导工作，对于病情较重的由能力强的护士来负责，从而确保护理质量。
（三）完善各级护士的绩效考评，充分调动护士积极性的激励机制，做到多劳多得，优绩优酬，同工同酬，使护士的自我价值得到充分体现。
二、改进护理工作流程
优质护理服务要求我们对原有的护理工作流程的细节进行梳理，从
细节中发现护理工作中不合理的地方，并进行改进，制定完善的流程。每项流程的设计都细致入微，不仅将专业化、整体化，人性化贯穿到流程和标准中，还根据患者要求进行了个性化设计，如入院服务流程，细化了办公护士，管床护士的服务，强化了办公护士的“四主动”：主动站立迎接，主动办理手续，主动介绍护士，主动通知医生，责任护士做到“五到位”：自我介绍到位，护送入室，安置休息，介绍环境制度到位，评估病人到位，健康教育到位，执行治疗护理到位，护理人员仪表，言行规范到环境要求都注入人文关怀。做到真正把病人视为亲人，使病人感受到“住院”如“住家”。
三、严抓护理安全环节
（一）建立护理风险因素评估制度。对新入院病人首先进行评估潜在的护理风险，然后根据风险状况制定相应措施，并将其作为重点督查内容及值班时重点关注对象。护士长对危重症和特殊病人及时组织护理查房，指导临床护理工作，防患于未然。
（二）使用安全警示标识。动态评估病人，建立不同的标识，在病历及床头卡标注，使用管道标识，降低意外脱管率，应用安全警示标识包括防跌倒，防压疮，防坠床等，保证患儿住院期间安全。统一药品储存标识，毒麻、精神药品严格交接，单独存放，保证使用准确性。特殊用药建立药物不良反应上报制度，规避风险，保证病人安全。
（三）严格做好交接工作，具体表现在病区内交接和病区间交接。病区内交接：完善病区内普通病人，危重病人床旁交接的流程和内容。重点病人，重点时间，重点环节的巡查等。病区间交接：设立了病人交接单，病区与病区之间病情交接后签字确认。科室组织加强护理人员风险意识教育，加强应急预案的学习和应急能力的培养，倡导非惩罚性护理不良事件上报制度。
（四）质量递进理念使质量控制成为各级护理人员的自觉行为。建立质量递进理念，从符合性质量理念—适用性质量理念—满意性质量理念—卓越性质量理念，并将质量控制方案贯穿其中，达到提升。变“查病历记得好，问护士已做好”为“到病人床边查护理内涵”，变“宏观管理”为“精细化管理”—细化工作要求，可操作性强，深入实际，营造“我们一起干”的工作氛围，直接参与，跟踪督查各班工作，实时发现护士在执行制度，职责等规范中问题，及时完善，发挥护士长引领，主导作用，变“走过场”为“深入查”突出重点，有针对性。运用护理程序方法，结合专科业务要求，带护士到床边与患者深入沟通，通过看、问、查等途径，善于发现问题，指导护士工作。每日重点查：出入院、病情有变化、特殊检查或治疗病人护理质量。每周全面查所有病人护理质量。质量控制标准深入人心，规范化，常态化的质量控制模式使质量控制成为我科各级护理人员的自觉行为。
四 以人为本优化服务流程，根据儿童的特点开展温馨母爱流程：
（一）温馨的礼仪 接待每位患儿入院要微笑、有悦耳的问候
（二）温馨的知识服务 做好入院介绍、全面评估、标准的健康教育、完善的护理记录及耐心指导。
（三）人本服务 关心患儿到位、了解病情到位、护理措施到位、基础护理到位、与家属沟通到位。
（四）个体化温馨服务 根据不同患儿提供相应的服务。
（五）完善出院指导及电话回访，建立联系卡，做好出院患儿的回访及追踪，扩大优质护理向外延，建立一种长久的友爱关系。
五 深化专科护理内涵
创新护理管理模式，夯实基础护理，发展专科护理，让基础护理与专科护理比翼齐飞。充分发掘护士的积极性，带动护士积极向上，团结
主动，不断学习，不断创新，从而达到由被动接受到主动参与管理，使护理工作真正达到“三贴近”。在危重病人的管理方面，先从基础护理落实抓起，重视终末质量，床单元符合标准要求，管道伤口护理，卧位，活动，各项治疗，护理工作落实及时到位的同时抓好基础护理的现场质控，紧扣时间，内容，规范等要素。引导护士在专科护理知识方面应与时俱进，熟练掌握专科知识，技能包括本科前沿性的知识，善于发现问题，使每一位护士知道自己要做什么，如何去做，需要达到什么样的标准，在落实基础护理和专科护理同时确保护理内涵得以提升。
第五篇：ICU优质护理目标
ICU优质护理服务措施
目标一：预防中心静脉导管(CVC)引发的导管相关性血流感染(CRBSI)落实措施：
1.建立专业的静脉治疗小组。对导管插入和护理的人员进行培训。严格遵守无菌操作规范。2.触摸、插入、更换或包扎血管内导管前、后，均要洗手或手消毒。
3.插管或更换导管的覆盖敷料，包括插孔及管口的外表消毒，均要戴无菌手套，采取正确的无菌技术。
4.置管和局部换药时的皮肤消毒剂宜选择碘伏或酒精，中心静脉导管消毒范围直径应大于15cm，至少应大于敷料面积（10cm×12cm）。消毒后让消毒剂自然风干，使皮肤上的细菌被杀灭。
5.一般选用透明的、半渗透性的聚氨酯贴膜（例如3M透明敷料系列产品）保护穿刺点。对于成年患者，至少1周更换1次敷料，纱布则需2天更换一次。如果覆盖膜变湿、松动或受到污染，应及时更换。出汗较多患者、高温季节、穿刺点有出血或者渗出等情况，应该首选无菌纱布敷料，避免使用覆盖膜。无出血、出汗及渗出等特殊情况可48h更换。6.增加导管的管腔数量会增加感染的危险性，如有可能，尽可能使用单腔导管。
7.导管使用过程中，保持系统密闭。每次连接前用力用碘伏棉签摩擦消毒输液接头两遍待干。8.中心静脉导管通常不需常规更换，当导管不再需要时，应立即拔除，一旦发生血管内导管相关感染，应及时拔除导管。
目标二：呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率下降
落实措施： 1.严格执行手卫生
2.提高ICU护士对于抬高床头的依从性。机械通气患者如果没有体位改变的禁忌症，应予抬高床头30-45°,避免镇静时间过长和程度过深，避免误吸，尽早撤机，以减少呼吸机相关肺炎的发生。
3.重视气管插管病人的口腔护理，选择合适的口腔护理方法和工具，使用0.9%生理盐水行口腔护理，每日两次。
4.按需吸痰：机械通气的患者应通过各种指标及时评估气道内是否有分泌物，包括听诊呼吸音，患者是否能有效咳嗽，气道内可否见到分泌物。在容量控制机械通气时气道峰压增加，压力控制机械通气时潮气量减少时，需要考虑气道分泌物增加引起，应通过气道吸引确保分泌物的充分清除。
5.不再需要常规进行人工气道的气囊放气，应常规监测人工气道的气囊压力，高容低压套囊压力在25cmH2O-30cmH2O之间既可有效封闭气道，又不高于气管粘膜毛细血管灌注压，可预防气道粘膜缺血性损伤及气管食管瘘，拔管后气管狭窄等并发症。
6.机械通气时应在管路中常规应用气道湿化装置,如湿热交换器（人工鼻）或者加热型湿化器，但不推荐在吸痰前常规进行气道内生理盐水湿化。人工鼻应每天更换，加热型湿化器加水须使用无菌水，每日更换。
7.呼吸机螺纹管每周更换1次，有明显分泌物污染时应及时更换；螺纹管冷凝水应及时清除，倾倒在带盖容器内，不可直接倾倒在室内地面，不可使冷凝水流向病人气道。
8.建议使用密闭式吸痰管，尤其适用于①氧储备差，开放式吸痰可能导致低氧血症的患者；②使用高呼吸末正压机械通气的患者；③呼吸道传染性疾病患者。
9.条件允许时，对于预计机械通气时间超过48h 的病人，均应常规使用带声门下吸引的气管插管，实施声门下抽吸，降低VAP发病率。10.正确记录呼吸机使用参数和各项监测指标。11.每天进行拔管评估，尽早拔除气管插管。目标三：提高人工气道患者吸痰的安全性
落实措施：
1.根据患者出现咳嗽、听诊有湿啰音、气道压力升高、动脉血氧分压及血氧饱和度下降等指征，按需吸痰，减少不必要的操作。
2.吸痰操作要求：压力成人13.3kPa～20.0kPa(100mmHg～150mmHg)，小儿不超过13.3kPa(100 mmHg)，吸痰时间≤15s。
3.机械通气患者吸痰前后给予高浓度氧气吸入（约2min）。吸痰后观察血氧饱和度等变化。4.吸痰后要进行肺部听诊，判断是否吸净痰液。若有痰液，隔3～5min，待血氧饱和度回升后再吸。
5.气道内滴湿化液不应常规使用，可使用人工鼻、加热湿化器进行湿化。
6.建议使用密闭式吸痰管，尤其适用于①氧储备差，开放式吸痰可能导致低氧血症的患者；②使用高呼吸末正压机械通气的患者；③呼吸道传染性疾病患者。如病人有肺出血，使用高PEEP通气的患者，按医嘱执行处理。
7.如使用开放式吸痰，吸痰管应一次性使用。口腔吸痰管和人工气道吸痰管要分开。8.吸痰过程中注意观察心率、心律、血压、氧饱和度等情况。9.吸痰时严格执行无菌操作。
目标四：提高患者管道安全
落实措施
1.护士认真按﹤导管风险评估单>做好评估。高危患者悬挂导管滑脱标识，班班交接。向患者及家属解释留置各种管道的目的、作用和保护方法，取得其理解和配合。
2.对于可在X射线下显像的管道，如气管插管、鼻胃管、中心静脉置管等，应结合X射线判断其位置是否正确，3.各种管道固定必须严格按照护理规范并结合患者实际情况选择固定方式，保证管道的放置处于安全位置，每班记录有关管道（如气管插管、鼻胃管等）外露刻度。4.各种管道必须有清晰的标识，注明管道的名称和日期。
5.留置引流管时，保持整个引流系统的密闭性，减少因频繁更换而导致的污染机会。如对于胸腔引流管留置时间较长的病人，水封瓶可以每周更换1次，更换时应严格执行无菌操作。6.烦躁患者要做好保护性约束，比如手套式的保护性约束，防止患者无意识地拔除管道。特别烦躁的患者应报告医生，与医生共同评估，可能发生意外拔管的患者应给予适当镇静，并做好应急处理准备。
7.护士定时巡视各种管道的接头连接是否紧密，保持管道通畅，固定合理、安全，并且每班要有记录。
目标五：提高危重症患者院内转运的安全性
落实措施：
1.科室制定有关危重症患者安全转运的指引，实施安全转运。
2.使用《危重症患者转运护理记录单》，评估危重症患者情况和转运的风险性，采取安全有效的转运方式和措施，使患者安全顺利转运到目的地。
3.转运前告知患者/家属转运的目的、方法、可能出现的不适与并发症，取得理解与配合。必要时签署知情同意书。
4.确定转入科室是否做好迎接准备。
5.运送人员是有经验并受过相关训练，能在转运途中观察病情，具备紧急救治能力。6.转运前保持气道通畅、妥善固定各管道，确定运送携带的仪器及药品，如呼吸机、监护仪、呼吸囊、吸痰机、氧袋、急救药箱，确保其功能完好，运作正常。
7.转运和检查过程中，需严密监测生命体征变化，保持各管道安全固定及药物安全输入。目标六：非难免压疮发生率为零
落实措施：
1、护士认真按﹤压疮风险评估单>检查皮肤，做好评估。高危患者悬挂预防压疮标识，班班交接。
2、避免局部长期受压；
3、根据病情及局部情况，一般2h翻身一次，必要时1h翻身一次。
4、翻身时，避免拖、拉、推的动作，以免擦破皮肤。
5、给予气垫床使用。
6、避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激
1)、保持床铺的清洁、干燥及平整无碎屑，如有污染，及时更换。2）、保持皮肤的清洁干燥，勤擦洗、勤更衣。
3）、保持会阴部清洁干燥，及时给予擦洗、更换尿垫及尿片。大小便失禁者，应注意大小便后用软纸擦拭，避免皮肤擦伤，保持局部清洁干燥，肛周给予保护膜保护。
6、在病情许可下给予高蛋白、高维生素饮食，以增强机体抵抗力，预防压疮发生。
7、护士熟练掌握压疮的预防、判断、处理原则及上报流程。
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