第一篇：1-3月优质护理PDCA
2016年第一季度优质护理的持续改进
为强化“以病人为中心，以质量为中心”的服务理念，坚持以人为本，突出抓好护理服务质量，以创二甲医院为核心，以护理质量持续改进为重点，落实PDCA的质量管理方法，特做出护理质量中的优质护理的持续改进。
一、现状分析
2016年1-3月份，优质护理得分如图所示：
二、主要存在问题
⑴ 患者不知晓自己的责任护士。⑵ 患者不清楚用药及饮食情况。⑶ 患者指甲长。
三、原因分析
1、护士长通过组织护士参加护士例会上针对1-3月份的优质护理进行分析，利用头脑风暴法，征集优质护理存在问题的原因。
2、鱼骨图分析
四、确定目标
⑴ 优质护理服务内涵知晓率100% ⑵ 优质护理服务措施落实达到100%
五、制定计划
⑴ 组织全科进行培训 ⑵ 组织科室进行考核 ⑶ 科室质控护士不定期抽考
六、整改措施
⑴ 病房内张贴责任护士牌，便于患者记住责任护士（正在定做）。⑵ 在恰当的时间和患者进行交谈，做好新病人及老病人的宣教。⑶ 按要求进行责任制排班。⑷ 加强对专科知识的培训。
七、持续改进质量
⑴ 护理部已经再重新制定护理常规及健康教育
⑵ 采取多种途径让病人得到健康宣教，如宣传栏、健康教育、工休会。
第二篇：4-6月份优质护理PDCA
2016年第二季度优质护理的持续改进
为强化“以病人为中心，以质量为中心”的服务理念，坚持以人为本，突出抓好护理服务质量，以创二甲医院为核心，以护理质量持续改进为重点，落实PDCA的质量管理方法，特做出护理质量中的优质护理的持续改进。
一、现状分析
2016年4-6月份，优质护理得分如图所示：
2016年1-3月份，优质护理得分如图所示：
2016年第一季度和第二季度的对比图如下：
第一季度及第二季度的平均分数值如下：
从图中可以看出科室优质护理的质量明显下降，第一季度整改后没有明显的效果。
二、主要存在问题
⑴ 患者不知晓自己的责任护士。⑵ 患者不清楚用药及饮食情况。⑶ 患者指甲长。
⑷ 留置针贴膜破损，未及时更换。⑸ 未及时跟患者进行沟通。⑹ 床单位未及时更换。⑺ 实习生带教不严谨。⑻ 病房内有人吸烟未及时制止。⑼ 优质护理目标、内涵回答不全。
三、原因分析
1、护士长通过组织护士参加护士例会上针对4-6月份的优质护理进行分析，利用头脑风暴法，征集优质护理存在问题的原因。
2、鱼骨图分析
3、护理部根据第一轮二甲督导意见修改了内涵，但没有进行笔试，知晓率只有25%。
4、护理部检查时仍有不知晓，但科室内的天使之星检查时知晓，说明用心可以达到目标。
5、床单供应不足，床单清洗不干净。
四、确定目标
6、优质护理服务内涵知晓率100%
7、优质护理服务措施落实达到100%
8、患者满意率大于90%
五、制定计划
⑴ 组织全科进行培训 ⑵ 组织科室进行考核 ⑶ 科室质控护士不定期抽考 ⑷ 护士长每周总查房，了解病房动态 ⑸ 每月工休会进行沟通，让患者提出问题 ⑹ 科室控烟小组不定期进行检查 ⑺ 跟被服中心反映
六、整改措施
⑴ 病房内张贴责任护士牌，便于患者记住责任护士（正在定做）。⑵ 在恰当的时间和患者进行交谈，做好新病人及老病人的宣教。⑶ 按要求进行责任制排班。⑷ 加强对专科知识的培训。
⑸ 控烟小组不定期检查，及时制止，并做好宣教工作。⑹ 及时与被服中心或总务科联系。⑺ 科室反复提问，及时提高知晓率。⑻ 养成良好的习惯，入院病人指甲及时修剪。
七、持续改进质量
⑴ 通过笔试优质护理服务目标及内涵合格率100% ⑵ 质控小组每月检查时力争知晓率100% ⑶ 医院重新定制床单，被服中心加大对床单的清洁消毒工作。
⑷ 采取多种途径让病人得到健康宣教，如宣传栏、健康教育、工休会。
第三篇：7-9月份优质护理PDCA
2016年第三季度优质护理的持续改进
为强化“以病人为中心，以质量为中心”的服务理念，坚持以人为本，突出抓好护理服务质量，以创二甲医院为核心，以护理质量持续改进为重点，落实PDCA的质量管理方法，特做出护理质量中的优质护理的持续改进。
一、现状分析
2016年7-9月份，优质护理得分如图所示：
2016年4-6月份，优质护理得分如图所示：
2016年第二季度和第三季度的对比图如下：
第二季度及第三季度的平均分数值如下：
从图中可以看出科室优质护理的质量明显下降，第三季度整改后没有较大的提升，但相较于第二季度略有改善。
二、主要存在问题
⑴ 患者不知晓自己的责任护士。⑵ 患者不清楚用药及饮食情况。⑶ 患者指甲长。
⑷ 患者输液完毕，输液卡未及时撤回。⑸ 换药时未及时填写更换时间。⑹ 患者迁床后床尾卡未更换责任护士。⑺ 护士对病人十知道没有足够的了解。⑻ 床尾卡未写入院时间或入院时间与实际不符。⑼ 优质护理的内涵回答不全。
三、原因分析
1、护士长通过组织护士参加护士例会上针对7-9月份的优质护理进行分析，利用头脑风暴法，征集优质护理存在问题的原因。
2、鱼骨图分析
四、确定目标
优质护理服务内涵知晓率100% 优质护理服务措施落实达到100% 让科室护士养成良好的习惯
五、制定计划
⑴ 组织科室进行考核 ⑵ 科室质控护士不定期抽考 ⑶ 护士长每周总查房，了解病房动态 ⑷ 每月工休会进行沟通，让患者提出问题 ⑸ 加强晨护之间医患沟通。
六、整改措施
⑴ 病房进行责任护士牌的张贴。
⑵ 做晨护的时候加强跟患者之间的交谈，了解病人病情并做好宣教。
⑶ 责任制排班实行加强。⑷ 加强对专科知识的培训。
⑸ 质控小组反复提问，及时提高知晓率。⑹ 养成良好的习惯，入院病人指甲及时修剪。
⑺ 在输液过程中加强宣教，并及时了解病房动态，尽量达到红灯率为零。
七、持续改进质量
⑴ 通过笔试优质护理服务目标及内涵合格率100% ⑵ 质控小组每月检查时力争知晓率100% ⑶ 责任制排班实施后，护士能够很好的了解病房动态，红灯率有所下降，并能完善自己本职的护理工作。
第四篇：1-3月分级护理PDCA
2016年第一季度分级护理的持续改进
为强化“以病人为中心，以质量为中心”的服务理念，坚持以人为本，突出抓好护理服务质量，以创二甲医院为核心，以护理质量持续改进为重点，落实PDCA的质量管理方法，特做出护理质量中的分级护理的持续改进。
一、现状分析
2016年1-3月份，分级护理得分如图所示：
二、主要存在问题
⑴ 部分护士存在巡视单提前签名的现象。
三、原因分析
⑴ 护士长通过组织护士参加护士例会上针对1-3月份的分级护理进行分析，利用头脑风暴法，征集分级护理存在问题的原因。⑵ 鱼骨图分析
四、确定目标
设定目标让改进后分级护理合格率>95%
五、制定计划
⑴ 晨会多次宣教巡视单的签订方法。⑵ 分级护理专项检查小组不定期进行检查。⑶ 组织科内护理人员认真学习分级护理管理知识。⑷ 加强对责任护士的督查，提高分级护理的意识。
六、整改措施
⑴ 对第一季度护理部检查的结果进行通报，讨论。⑵ 加强培训分级护理的分类标准，护理内容及各类指征。⑶ 对分级护理实施严重不到位的人员进行登记，指出问题，进行改进。
⑷ 罗列1-3月份全院分级护理质量存在的共性问题，对其问题进行统一学习讨论。
七、持续改进质量
⑴ 不定期对分级护理质量进行督查，发现问题及时反馈给相关人员，同时给予必要的处罚。
⑵ 通过分级护理制度知识培训和督查力度的加强，科室自检结果相对上升。
第五篇：优质护理服务月总结
2011年6月护理质量满意度调查总结
本月护理部满意度调查采用定点访问和发放问卷相结合的方式，以科室为单位，共5个科室参与此项调查。发放满意度调查表50份，收回满意度调查表50份，参与率100%。满意率96.2%。其中满意度最高科室为皮肤科，满意率98.2%。
存在问题：
1、对病区环境不满意。
2、对住院期间护士巡视病房，观察病情的频率不满意。
3、对护士讲解的有关检查和治疗的注意事项不满意。
4、患者和家属所获得的疾病相关知识、健康教育不足。
5、病人的“三知道”落实不到位，少数病人称不知道主管护士。
病人建议：
1、增加病房设备，改善医院环境。
2、患者提出要求时，希望护士尽快解决。
原因分析：
1、病房修建年代较久，病区较窄，加上病人多、物品多，病房较拥挤。
2、部份护士主动服务意识不强，是影响护理质理的主要因素。
3、护理人力不足以及个别科室排班不合理，造成操作不及时，病房巡视次数不够以及患者的健康教育不到位。
整改措施：
1、病区环境暂无法改变，给病人做好解释工作，同时尽量满足病人其他方面的需求。
2、指导工勤人员加强病区的清洁、消毒。
3、继续加强科室人员工作责任心教育，落实患者治疗、检查指导。
4、全理排班，充分利用规培学员和实习学生巡视病房，使护理人力资源利用最大化。
护理部 2011-6-20
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