贵州省2017年临床医学理论《儿科学》重要考点(7)

第一篇：贵州省2017年临床医学理论《儿科学》重要考点(7)

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贵州省2017年临床医学理论《儿科学》重要考点（7）

一、原发型肺结核的病理介绍

原发型肺结核是原发性结核病中最常见者，为结核杆菌初次侵入肺部后发生的原发感染，是小儿肺结核的主要类型，占儿童各型肺结核总数的85.3%.原发型肺结核包括原发综合征和支气管淋巴结结核。前者由肺原发病灶、局部淋巴结病变和两者相连的淋巴管炎组成；后者以胸腔内肿大的淋巴结为主，而肺部原发病灶或因其范围较小、或被纵隔影掩盖，X线片无法查出，或原发病灶已经吸收，仅遗留局部肿大的淋巴结，故在临床上诊断为支气管淋巴结结核。

此两者并为一型，即原发型肺结核。

肺部原发病灶多位于右侧，肺上叶底部和下叶的上部，近胸膜处。其基本病变为渗出、增殖与坏死。渗出性病变以炎症细胞、单核细胞和纤维蛋白为主要成分；增殖性改变以结核结节及结核性肉芽肿为主；坏死的特征性改变为干酪样改变，常出现于渗出性病变中。结核性炎症的主要特征是上皮样细胞结节及朗格汉斯细胞。

典型的原发综合征呈“双极”病变，即一端为原发病灶，一端为肿大的肺门淋巴结、纵隔淋巴结。由于小儿机体处于高度过敏状态，使病灶周围炎症甚广泛，原发病灶范围扩大到一个肺段甚至一叶。小儿年龄愈小，此种大片性病变愈显著。引流淋巴结肿大多为单侧，但亦有对侧淋巴结受累者。

一、肾病综合征的分类方法介绍

肾病综合征(NS)系一组由多种原因引起的以肾小球基底膜对血浆蛋白质通透性增高为基本病理生理改变，以“三高一低”(大量蛋白尿、低白蛋白血症、高胆固醇血症、不同程度的水肿)为基本临床特征的综合征。其发病率高，位居小儿泌尿系统疾病第二位。

1.按病因分类：可分为原发性、继发性、先天性三类。原发性肾病综合征(INS)，病因不明，占小儿肾病综合征的90%.2.按病理分型：原发性肾病综合征的病理类型以微小病变型肾病最为常见，占80%～85%；非微小病变型：占10%～l5%，包括系膜增生性肾炎、局灶性节段性肾小球硬化、膜性肾病、系膜毛细血管性肾炎(膜增生性肾炎)等。

3.按临床分型：①单纯型NS：占80%以上；②肾炎型NS：占20%以下。

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4.按糖皮质激素治疗反应分型：①激素敏感型NS；②激素耐药型NS；③激素依赖型NS；④肾病复发与频复发。

三、小儿星形细胞瘤发病原因、机制

(一)发病原因

神经上皮组织肿瘤有两类。一类由神经系统的间质细胞(即胶质细胞)形成，称为胶质瘤；另一类由神经系统的实质细胞(即神经元)形成，没有概括名称。由于从病原学和形态学上，现在还不能将这两类肿瘤完全区别，而胶质瘤常见的多，所以将神经元肿瘤包括在胶质瘤中。神经上皮起源的肿瘤是最常见的颅内肿瘤，约占颅内肿瘤总数的44%.(二)发病机制

肿瘤多位于小脑半球(56.6%)，其次为蚓部(20.4%)和第四脑室(19.5%)，少数位于脑桥小脑角(3.5%)。肿瘤囊性变是其显著的特征，约占小脑星形细胞瘤的55.4%～82%，囊变可表现2种类型：一种是“囊在瘤内”即肿瘤由单房或多房构成，囊壁是瘤组织，边界不清。另一种是“瘤在囊内”，即肿瘤为很大囊肿内的附壁瘤结节，而其余囊壁则为胶质增生带不是肿瘤组织。囊液多为黄色清亮液，约20～40ml，蛋白含量高，离体可自凝(Froin征阳性)。肿瘤极少有坏死和出血，部分病变可钙化。小脑星形细胞瘤多数为分化良好的纤维型星形细胞构成，但也不乏毛细胞型星形细胞瘤。小脑毛细胞型星形细胞瘤在形态上不如漏斗部位的同类肿瘤特征明显，瘤细胞多数呈梭形。含有丰富的胶原纤维且胶原纤维多增粗或呈团块改变是小脑星形细胞瘤的病理特点。

第二篇：2017年福建省临床医学理论《儿科学》复习笔记(7)

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2017年福建省临床医学理论《儿科学》复习笔记（7）

一、肾病综合征的分类方法介绍

肾病综合征(NS)系一组由多种原因引起的以肾小球基底膜对血浆蛋白质通透性增高为基本病理生理改变，以“三高一低”(大量蛋白尿、低白蛋白血症、高胆固醇血症、不同程度的水肿)为基本临床特征的综合征。其发病率高，位居小儿泌尿系统疾病第二位。

1.按病因分类：可分为原发性、继发性、先天性三类。原发性肾病综合征(INS)，病因不明，占小儿肾病综合征的90%.2.按病理分型：原发性肾病综合征的病理类型以微小病变型肾病最为常见，占80%～85%；非微小病变型：占10%～l5%，包括系膜增生性肾炎、局灶性节段性肾小球硬化、膜性肾病、系膜毛细血管性肾炎(膜增生性肾炎)等。

3.按临床分型：①单纯型NS：占80%以上；②肾炎型NS：占20%以下。

4.按糖皮质激素治疗反应分型：①激素敏感型NS；②激素耐药型NS；③激素依赖型NS；④肾病复发与频复发。

二、小儿星形细胞瘤发病原因|机制(一)发病原因

神经上皮组织肿瘤有两类。一类由神经系统的间质细胞(即胶质细胞)形成，称为胶质瘤；另一类由神经系统的实质细胞(即神经元)形成，没有概括名称。由于从病原学和形态学上，现在还不能将这两类肿瘤完全区别，而胶质瘤常见的多，所以将神经元肿瘤包括在胶质瘤中。神经上皮起源的肿瘤是最常见的颅内肿瘤，约占颅内肿瘤总数的44%.(二)发病机制

肿瘤多位于小脑半球(56.6%)，其次为蚓部(20.4%)和第四脑室(19.5%)，少数位于脑桥小脑角(3.5%)。肿瘤囊性变是其显著的特征，约占小脑星形细胞瘤的55.4%～82%，囊变可表现2种类型：一种是“囊在瘤内”即肿瘤由单房或多房构成，囊壁是瘤组织，边界不清。另一种是“瘤在囊内”，即肿瘤为很大囊肿内的附壁瘤结节，而其余囊壁则为胶质增生带不是肿瘤组织。囊液多为黄色清亮液，约20～40ml，蛋白含量高，离体可自凝(Froin征阳性)。肿瘤极少有坏死和出血，部分病变可钙化。小脑星形细胞瘤多数为分化良好的纤维型星形细胞构成，但也不乏毛细胞型星形细胞瘤。小脑毛细胞型星形细胞瘤在形态上不如漏斗部位的

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同类肿瘤特征明显，瘤细胞多数呈梭形。含有丰富的胶原纤维且胶原纤维多增粗或呈团块改变是小脑星形细胞瘤的病理特点。

第三篇：《儿科学》课程简介(临床医学等)

《儿科学》课程简介

课程名称：《儿科学》 英方名称：《Paediatrics》

开课单位：第一临床学院儿科学教研室 课程性质：必修课

总 学 时：78学时，其中：理论58学时，见习20学时 学 分：4.3学分

适用专业：临床医学、医学影像学、麻醉学、法医学

教学目的：通过教学使学生了解儿科学的定义、研究对象、任务及范围，熟悉儿科学的基础和临床特点，掌握儿科各系统常见病、多发病的临床症状、体征，诊断及治疗原则、方法。

内容简介： 儿科学是一门研究小儿生长发育规律、提高小儿身心健康水平和疾病防治质量的医学科学,是临床医学的一个重要分支学科，属于临床医学专业课中重要的主要课程，在教学计划的课程设置中属于专业课程中的必修课。儿科学的任务是降低儿童发病率和死亡率，增强儿童体质，保障儿童健康，提高中华民族素质。它既有自身的理论体系，又与社会学、教育学、心理学等学科密切相关。学习儿科学应掌握儿科常见病和多发病的病因、发病原理、临床表现、诊断与防治的理论知识和技能以及掌握小儿疾病的预防及解决小儿生长发育的有关问题，为从事临床儿科工作及儿童保健、提高下一代的健康水平和中华民族的整体素质奠定基础。

儿科学采取启发式、互动式和传统授课的教学方法，分课堂讲授、见习和临床实习三个阶段进行教学。课堂主要讲授教学大纲中所列各疾病的病理生理、症状、体征、诊断、鉴别诊断及治疗。见习课主要通过到病房见习各个系统常见病的典型病例，体会典型体征，同时结合病例进行讨论、总结、强化学习者的理论知识，培养临床思维能力。

考核形式：闭卷考试

教 材：《儿科学》，人民卫生出版社，杨锡强，6版，2004年。参考教材：

1.《儿科学》（七年制），人民卫生出版，薛辛东，1版,2002年。2.《实用儿科学》，人民卫生出版社,胡亚美,7版 ,2002年。主讲教师：曹云涛 教授 束晓梅 教授 张义 副教授

路健 副教授 李娟 副教授

第四篇：中医儿科学考点复习总结

1。胎怯补肾调元。

肾精薄弱__补肾地黄丸

脾肾两虚__保元汤

2。硬肿归身

阳气虚衰__参附汤

寒凝血涩__当归四逆散

3。胎黄茵陈血

湿热熏蒸：清热利湿－茵陈蒿汤

寒湿阻滞：温中化湿－茵陈理中汤

瘀积发黄：化瘀消积－血府逐瘀汤

4。感冒

主证时邪银普散，夹痰夹滞夹痰回

风寒感冒：辛温解表－荆防败毒散

风热感冒：辛凉解表－银翘散

暑邪感冒：清暑解表－新加香薷饮

时玡感冒:银翘散合普济消毒饮

兼证

挟痰：宣肺化痰－二陈汤,桑菊饮

挟滞：消食导滞、通腑泄热－保和丸

挟惊：清热解表、安神镇惊－小儿回春丹或琥珀抱龙丸

5。咳嗽金山请陈六

外感

风寒咳嗽：散寒宣肺－金沸草散

风热咳嗽：疏风肃肺－桑菊饮

内伤

痰热咳嗽：清肺化痰－清金化痰汤

阴虚燥咳：滋阴润燥－沙参麦冬

气虚咳嗽:六君子

痰湿咳嗽:三拗合二陈

6。肺炎喘嗽寒华热银毒黄解，痰热虎婷肺热参，肺脾参五心参附，邪陷羚钩牛黄解。

风寒闭肺:华盖散

风热闭肺：银翘散合麻杏石甘汤

热毒闭肺:黄连解毒汤合三拗汤

痰热闭肺：清热宣肺、涤痰定喘－五虎汤合葶苈大枣泻肺汤

阴虚肺热：养阴清肺－沙参麦冬汤

肺脾气虚：益气健脾－人参五味子汤

心阳虚衰：温补心阳、救逆固脱－参附龙牡救逆汤

邪陷厥阴:羚角钩藤汤合牛黄清心丸

7。哮喘小石龙苏都五斤麦。

热性哮喘：清肺化痰定喘－麻杏石甘汤、苏葶丸

寒性哮喘：温肺化痰定喘－小青龙汤合三子养亲汤

外寒内热:大青龙汤

肺实肾虚:上_苏子降气汤,下_都气丸合射干麻黄汤

肺脾气虚:人参五味子合玉屏风

脾肾阳虚:金匮肾气丸

肺肾阴虚:麦味地黄丸

8。鹅口疮谢伯

心脾积热：清泻心脾积热－清热泻脾散

虚火上浮：滋阴潜阳、引火归原－知柏地黄丸

9。口疮银泻六味肉

风热乘脾:银翘散

心火上炎：清心泄热－泻心导赤汤

虚火上浮：滋阴降火－六味地黄汤加肉桂

10。泄泻小儿食保热葛，风寒藿香脾虚生，阳虚附理伤阴连，伤阳龙牡救逆汤。湿热泻:葛根芩连汤

风寒泻:合香正气散

伤食泻:保和丸

脾虚泻:参苓白术散

脾肾阳虚:附子理中汤合四神丸

气阴两伤:人参乌梅汤

阴竭阳脱:生脉散合参附龙牡救逆汤

11。厌食换功增

脾运失健：和脾助运－不换金正气散

脾胃气虚：健脾益气－异功散

胃阴不足：养胃育阴－养胃增液汤

12。积滞保健

乳食内积：消乳消食、导滞和中－消乳丸或保和丸

脾虚夹积：健脾助运、消补兼施－健脾丸

疳证资珍肥，防石心

疳气证：和脾健运－资生健脾丸

干疳证：补益气血－八珍汤

疳积证:肥儿丸

疳肿胀：健脾温阳利水－防已黄芪合五苓散

眼疳:石斛夜光丸

口疳:泻心导赤散

13。营养性缺铁性贫血六君归左右

脾胃虚弱:六君子汤

心脾两虚:归脾汤

肝肾阴虚:左归丸

脾肾阳虚:右归丸

14。汗证玉皇生

1）表虚不固：益气固表－玉屏风散合牡蛎散

2）营卫不和：调和营卫－黄芪桂枝五物汤

3）气阴虚弱：益气养阴－生脉散

15。多发性抽搐症清瘟定

气郁化火:清肝达郁汤

脾虚痰滞:十味温胆汤

阴虚风动:大定风珠

16。急惊风银清林连虎缓固定

风热动风:银翘散

气营两燔:清瘟败毒饮

邪陷心肝:羚角钩藤汤

湿热疫毒:黄连解毒汤合白头翁汤

惊恐惊风:琥珀抱龙丸

慢惊风

脾虚肝亢:缓肝理脾汤

脾肾阳衰:固真汤合寒荡惊汤

阴虚风动:大定风珠

17。癫痫惊痰定通

惊痫:镇惊丸

淡痫:涤痰汤

风痫:定痫丸

瘀血痫:通窍活血汤

18。急性肾小球肾炎麻五伯生五姣龙温

风水相搏：疏风利水－麻黄连翘赤小豆汤合五苓散

湿热内侵：清热利湿－五味消毒饮合小蓟饮子

阴虚邪恋:知柏地黄丸合二至丸

气虚邪恋：健脾益气－参苓白术散

水气上凌心肺：泻肺逐水温阳扶正－己椒苈黄丸合参附汤

水毒内闭：辛开苦降、辟秽解毒－温胆汤合附子泻心汤

19。肾病综合症防真实柏六奇

肺脾气虚:防已黄芪汤合五苓散

脾肾阳虚:肾_真武汤合防已黄芪汤显祖,脾_实脾饮

肝肾阴虚:知柏地黄丸

气阴两虚:六味地黄丸加黄芪

20。尿频正缩

脾肾气虚:缩泉丸

温热下注:八正散

21。遗尿兔中泰

肾气不足:菟丝子散

肺脾气虚:补中益气汤合缩泉丸

心肾失交:导赤散合交太丸

22。五迟五软六调窍

肝肾亏损:加味六味地黄丸

心脾两虚:调元散

痰瘀阻滞:通窍活血合二陈汤

23。麻疹选情深艳玲

初热期：辛凉透表、清宣肺卫－宣毒发表汤

见形期：清热解毒、佐以透发－清解透表汤

恢复期：养阴益气、清解余邪－沙参麦冬汤

热毒攻喉：清热解毒、利咽消肿－清咽下痰汤

邪陷心肝：清热解毒、熄风开窍－羚角钩藤汤

邪毒闭肺:麻杏石甘汤

24。风痧银针

1）邪郁肺卫：疏风清热－银翘散

2）邪热炽盛：清热解毒－透疹凉解汤

25。丹痧(猩红热)解营生

1）邪侵肺卫：辛凉宣透、清热利咽－解肌透痧汤

2）毒在气营：清气凉营、泻火解毒－凉营清气汤

3）疹后阴伤：养阴生津、清热润喉－沙参麦冬汤

26。水痘银胃

1）风热轻证：疏风清热、利湿解毒－银翘散合六一散

2）毒热重证：清热凉营、解毒渗湿－清胃解毒汤

27。手足口病甘温

邪犯肺脾:甘露消毒丹

温热壅胜:清瘟败毒饮

28。痄腮柴济温龙

邪犯少阳：疏风清热、散结消肿－柴胡葛根汤

热毒蕴结：清热解毒、散结消肿－普济消毒饮

邪陷心肝:清瘟败毒饮

邪毒引睾窜腹：清泻肝火、活血止痛－龙胆泻肝汤

29。乙脑新虎温犀搞五条龙补痉

邪犯卫气:卫_新加香茹饮,气_白虎汤

邪炽气营:清瘟败毒饮

邪入营血:犀角地黄汤合增液汤

30。顿咳三生白写

邪犯肺卫:三拗汤

痰火阴肺(痉咳期)：泻肺清热、解痉镇咳－桑白皮汤合葶苈大枣泻肺汤 肺脾气虚：益气健脾、化痰止咳－人参五味子汤

肺阴不足：滋阴润肺、清化痰热－沙参麦冬汤

31。蛔虫乌使

肠虫证:使君子散

蛔厥:乌梅丸

32。夏季热清温

暑伤肺胃:王氏清暑益气汤

上胜下虚:温下清上汤

33。紫癜连弟归阴

血热妄行：清热解毒、凉血止血－犀角地黄汤

气不摄血：健脾养心、益气摄血－归脾汤

风热伤络:连翘败毒散

阴虚火旺:大补阴丸

川畸病：银温杀

第五篇：统计学重要考点总结

第一章导论

1.2、 描述统计：研究的是数据收集、汇总、处理、图表描述、概括与分析等统计方法。

 推断统计：研究的是如何利用样本数据来推断总体特征。1.3、统计学据可以分成哪几种类型，各有什么特点？

 按照计量尺度不同，分为：分类数据、顺序数据、数值型数据。分类数据：只能归于某一类别的，非数字型数据。顺序数据：只能归于某一有序类别的，非数字型数据。数值型数据：按数字尺度测量的观察值，结果表现为数值。 按收集方法不同，分为：观测数据、和实验数据。

观测数据：通过调查或观测而收集到的数据；不控制条件；社会经济领域。实验数据：在试验中收集到的数据；控制条件；自然科学领域。 按时间不同，分为：截面数据、时间序列数据 截面数据：在相同或近似相同的时间点上收集的数据。时间序列数据：在不同时间收集的数据。1.4  分类数据：只能归于某一类别的非数字型数据，是对事物进行分类的结果,该数据表现为类别,使用文字来表述的，分类数据主要由分类尺度计量形成的。

 顺序数据：只能归于某一有序类别的非数字型数据，这些类别是有顺序的,它是由顺序尺度计量形成的。

 数值型数据：按数字尺度测量的观察值，是使用自然或度量衡单位对事物进行测量的结果,其结果表现为具体的数值。

第二章数据的搜集

2.2比较概率抽样和非概率抽样的特点，举例说明什么情况下适合采用概率抽样，什么情况下适合采用非概率抽样。

概率抽样是指抽样时按一定概率以随机原则抽取样本。每个单位被抽中的概率已知或可以计算，当用样本对总体目标量进行估计时，要考虑到每个单位样本

被抽中的概率，概率抽样的技术含量和成本都比较高。如果调查的目的在于掌握和研究总体的数量特征，得到总体参数的置信区间，就使用概率抽样。

非概率抽样是指抽取样本时不是依据随机原则，而是根据研究目的对数据的要求，采用某种方式从总体中抽出部分单位对其实施调查。非概率抽样操作简单、实效快、成本低，而且对于抽样中的专业技术要求不是很高。它适合探索性的研究，调查结果用于发现问题，为更深入的数量分析提供准备。非概率抽样也适合市场调查中的概念测试。

第三章数据的图表搜集

3.4直方图和条形图有何区别？

 条形图使用图形的长度表示各类别频数的多少，其宽度固定，直方图用面积表示各组频数，矩形的高度表示每一组的频数或频率，宽度表示组距，高度与宽度都有意义；

 直方图各矩形连续排列，条形图分开排列；3条形图主要展示分类数据，直方图主要展示数值型数据。3.6饼图和环形图的不同？

饼图只能显示一个样本或总体各部分所占比例。环形图可以同时绘制多个样本或总体的数据系列，其图形中间有个“空洞”，每个样本或总体的数据系类为一个环。

第四章习题答案

4.5简述众数、中位数和平均数的特点和应用场合。

 众数：主要用于分类数据集中趋势的度量；是一组数据的峰值； 优点：不受极值的影响。

缺点：具有不唯一性；只有数据量较大时才有效果

 中位数：主要用于顺序数据集中趋势的度量；是一组数据中间位置的代表制； 优点：不受极值的影响；数据分布偏斜程度较大时是一个不错的选择。平均数：主要用于数值型数据集中趋势的度量；是一组数据的重心所在。优点：利用了所有数据信息；数据误差相互抵消，具有无偏性； 缺点：易受极值影响；当数据分布偏斜程度较大时代表性差。4.9测度数据分布形状的统计量有哪些？峰态系数、偏态系数。

第六章统计量及其抽样分布

6.6什么是抽样分布？

样本统计量（随机变量）的概率分布是一种理论概率分布。

第七章参数估计

7.2、简述评价估计量好坏的标准。

 无偏性：估计量抽样分布的数学期望=总体参数

 有效性：对同一参数的两个无偏点估计量，拥有更小标准差的估计量更有效。 一致性：随着样本容量的增大，估计量的值越来越接近总体参数。7.7简述样本量与置信水平、总体方差、估计误差的关系。样本量越大，置信水平越高，总体方差和估计误差越小。

第八章假设检验

8.1假设检验和参数估计有什么相同点和不同点？

 相同点：是统计推断的两部分；都运用样本对总体进行推断。 不同点：推断角度不同。

 参数估计：用样本统计量估计总体参数，总体参数估计前未知。 假设检验：对总体参数提出假设，用样本信息验证假设成立否。8.3什么是假设检验中的两类错误？

 α错误（弃真错误）：原假设为真，却被我们拒绝了。 β错误（取伪错误）：原假设为假，却被我们接受了。

第十章方差分析

10.4方差分析中有哪些基本假定？

（1）每个总体都应服从正态分布（2）各个总体的方差（3）观测值是独立的

10.10方差分析中多重比较的作用是什么？

通过对总体均值之间的配对比较来进一步检验哪些均值之间存在差异。

必须相同

第11章一元线性回归

11．8一元线性回归模型通常有以下几条基本的假定：（1）变量之间存在线性关系；

（2）在重复抽样中，自变量x的取值是固定的；（3）误差项ε是一个期望为零的随机变量；（4）对于所有的x值，误差项的方差2都相同；

（5）误差项是一个服从正态分布的随机变量，且相互独立。即N(0,2)。11.9参数最小二乘法的基本原理

 因变量的观测值与估计值之间的离差平方和最小。

第十二章多元线性回归

12.2多元线性回归模型中有哪些基本假定？

（1）误差项是一个期望值为0的随机变量，即E()0。（2）对于自变量x1，x2，„，xk的所有值，的方差2都相同。（3）误差项是一个服从正态分布的随机变量，且相互独立，即~N(0,2)。

12.3解释多重判定系数和调整的多重判定系数的含义和作用。

多重判定系数R2是多元回归中的回归平方和占总平方和的比例，它是度量多元回归方程拟合程度的一个统计量，反映了在因变量的变差中被估计的回归方程所解释的比例。

为避免增加自变量而高估R2，统计学家提出用样本量n和自变量的个数k去

21(1R2)(调整R2，计算出调整的多重判定系数Ran1)，其意义与R2类

nk1似，表示在用样本量和模型中自变量的个数进行调整后，在因变量的变差中被估计的回归方程所解释的比例。