第一篇：郝万山百家讲坛讲稿2
郝万山百家讲坛讲稿2
2、《张仲景》：流芳百世
张仲景对中医的贡献之一，就是他创立了个体化的治疗方法。这种方法不但影响了我国的传统医学，而且也影响了世界医学界。张仲景的个体化治疗方法，就是现在医学界所说的辨证论治。
郝万山教授刚从中医学院毕业的时候，没有临床经验，看了三个月病，没有一个人说吃了他开的药，病就好了。这样不行，于是，他就跟院长说：我能不能现在不看病，跟老前辈去抄抄方子？学院领导同意了，让我去向老师学习，跟着他们抄抄方子。
一天，来了一个小伙子，从五一节开始就喘，到了十一自然就不喘了。天越热，他越喘，经常是急性发作。用什么药都不能让他一点也不喘，前前后后喘了3年。
这病你是怎么得的？小伙子说：别提了，三年前，五一节单位组织了一个大型活动，那天我是走得又热又累，又渴又饿。我觉得自己年轻，就喝了一肚子凉水，又吃了一肚子冷的干粮，结果活动还没有结束，我就开始胸闷，就开始喘。打那天以后，只要天一热，我就喘。
老师思考了好长时间，给他开了两个药：一个是药焦山栀（zhi），就是栀子，15克。一个是淡豆豉，就是豆豉，15克。小伙子拿到这个方子说：老大夫，我在您医院已经看了3年病了，别的大夫都把方子写得满满的，您就给我开这两个药，能行吗？
我们老师临床特棒，就是他讲话北方人听不懂，所以他很少讲话，基本上不讲课。老师说了一句：你试试吧！小伙子无可奈何地把药方拿走了。过了一个来小时，小伙子用俩手指提着一串药来了，说老大夫，我找您看病也不容易，您就给我开了像茶叶袋那么大的七小包药，能治好我的病吗？人家别的大夫给我开的药，我都用大书包来装。我们老师还是说：你试试吧！
一个星期后，那个小伙子又来了。我说：我们老师给你开的药，吃了怎么样？不怎么样，该喘还喘。那再请老师看看？老师看完后，还是开的这两个药：药焦山栀，15克，淡豆豉，15克。小伙子说：老大夫，吃了您上次开的药，我一点感觉都没有，您还是换个药方吧。老师还是那句话：你试试吧！小伙子走后，我记得他还来过一次，就再也没见他来过。
一年后，在我们医院的楼道里，我突然看见了这个小伙子，腿一瘸一瘸地走着，我说：小伙子，你怎么了？你喘怎么样了？他回头看见是我，说我的喘好了。是谁给你治好的？他说：你怎么还问我？不就是那个老大夫！你来了三回，不是说没效果吗？他说：开始是没有效果，后来我发现，吃了那两味药，胸口闷得没有原来厉害了，以后即使再发作，也轻多了。后来我坚持吃了俩月，喘就全好了。
你后来为什么不来看了呢？他说：这两味药我已经知道了，药焦山栀，15克，淡豆豉，15克，我用纸写上，我们村就有药店，他是通县的农民。后来村上的人都知道了，他们以为这是一个特别好的方子，许多人都拿去抄，全村人都喝这药。我问：他们都好了吗？他说：没有一个好的。
其实，中医本来就是个体化的治疗方案。小伙子是在他那种特殊背景下，身体内部发生了变化，才出现了这种过敏性哮喘。老师正是抓住了这个发病的道理，小伙子是在又热又渴又累的时候，喝了凉水，吃了大量的冷食，把热都积郁在胸部了，现在用清宣郁热的方案治疗，达到了疗效。说明这个方子只适合这个小伙子。
我父亲和我哥哥，都是中医大夫。我就给他们讲了这个病例，他们说：这真是出奇制胜。以后，我们如果遇上这种情况也能用这个方子。几十年过去了，我们仨，谁也没有遇到过类似的病例。
北京的夏天非常热，有一年夏天，我中学的一个同学，在外地的一个避暑胜地做行政领导，他让我去那儿避暑。我当然就去了。到了那儿，他说：我舅舅的腿疼，已经疼了十多年了，一直拄着拐杖，走不了路。你能不能给他看看？好啊！他舅舅来了，真的拄着个拐杖。
您是不是关节疼？有没有红肿？他说：关节不疼，也没红肿变形。不是风湿，也不是类风湿，也不是痛风。那您到底是怎么个疼法？他说：腿抽筋，一受凉就抽筋，一话动就抽筋，抽筋疼得我走不成路。我说：那补点钙？钙片，我不知吃了多少了，不管用。
于是，我就想到，他是受凉腿就抽筋，这不是有寒吗？中医有驱寒的，助阳的药。一活动就抽筋，他的皮肤干燥，又搔痒，这不是阴血不足吗？咱用点养血的药，松解肌肉痉挛的药。正好《伤寒论》里张仲景有个方子，叫芍药甘草附子汤。附子和甘草相配，是助阳的，芍药和甘草相配，是养阴血松解筋脉拘挛的。这个芍药甘草相配，后来的医生就把它叫做去杖汤。我说这医生也真能吹，就这么两个药，就把它叫去杖汤。
中医有个药叫木瓜，实际上木瓜是食品，中医的好多药就是药食同源，既是药又是食品。木瓜是松解肌肉痉挛的，再加上一个药叫伸筋草。老先生长期不能干活，走路不便，心情郁闷，胸闷，再加一点宽胸理气的，这药叫苏梗。
这样我就开了一个小方子，一共开了3付，也不知有没有疗效，我对老先生说：要是吃着有效，您就多吃几付。要是没效，您就另请高明。过了两三年，我又去了一次那个地方，这是很早以前的事了。那个时候自来水，不是接到每家每户，自来水管子在街上。
一个老先生挑着桶去打水，路过我身边，忽然把桶放下，跟我打招呼：郝医生，你来了。我不是自称好医生，因为我姓郝，所以叫我郝医生。我说您是谁啊？他说我是谁谁谁的舅舅，你怎么不认识我了？我腿疼，拄了十几年拐杖，吃了你开的药就好了。你看我现在还能挑水。
当时，我开完药方，不觉得会有多少疗效，开了哪些药，我已经忘了。我真想去看看当时开的方子，就跟着来到他家。他拿出一张纸，已经贴了好几层，像张纸板。上面真的是我用钢笔写的字，就是刚才我说的：附子，芍药，甘草，木瓜，伸筋草，苏梗。当然还一个药，川牛膝，是引药下行的。就这个方子，他吃了60多付，腿就不抽筋了。
这方子怎么糊得这么厚啊？他说：这个地方的人，都知道我腿疼，吃了这个方子的药好了，所有腿疼的都拿这个方子去抄，揉烂了就糊上一层纸，贴了一层又一层。他们吃了有效吗？他说大多数没有效果。
我心想，它怎么会有效呢？你是风湿性关节炎，痛风，这个方子本来就不是治这个病。老先生是阳虚，经脉失温，阴血不足。所以，我们一定要注意，听说别人用某个方子，治好了某个病，千万不要把这个方子拿来直接就用，因为这方子不一定适合你的病。个体化的治疗方案，不具有普遍的适应性。
张仲景创立的个体化治疗方案，今天中医界叫辨证论治。这个“证”，是医生通过收集病人的症状，比如病人说他肚子疼，咳嗽，这就是症状。医生按按他的肚子，一按就疼，这叫体症。医生通过症状，体症，舌苔，脉象，然后用中医理论进行分析，这个病变的部位在哪？分析它的病位，再分析它的性质，是寒证，还是热证？再分析正气和邪气之间的关系。
什么是正气？是指这个人的生理活动能力，小伙子吃饭多，说明他消化系统的机能好，这就是正气活动能力，他消化系统的正气壮盛。吃一点东西就消化不了，说明他消化机能比较薄弱，这就是正气不足。
正气也包括抗病能力，流感来了，很多人都得了，人家小伙子就是不得流感，说明他抗病能力强。正气还包括得病以后的恢复能力，都得感冒了，人家喝点姜糖水就好了，说明他的正气强盛。可能有的人7天都好不了，拖到14天才好，说明他的正气薄弱。如果我们能保持正气的壮盛，就可以少得病，得了病，也好得快。
什么是邪气？邪气是指所有的致病因素。不管是外来的，还是内生的因素，都可以叫邪气。一个人得病以后，用中医理论来进行分析，最后会得出一个结论，这个结论包括病变部位，病变性质，包括正邪关系，然后针对这种情况去治疗。不同的阶段，不同的临床表现，在治疗上就要用不同的方子，具体问题，具体分析，中医学上这叫同病异治。
张仲景的辨证论治，给后来医生的另一个启示叫异病同治。不同的病，可以用同一种方法，同一个方子来治疗。
在古代分科比较粗，它把病就分为两大类，一类是外来的，风，寒，暑，湿，燥，火这些致病因素所引发的病，包括一些传染病，都叫伤寒病。除了这些病以外的，七情六欲所导致的病，饮食不调所导致的病，都叫杂病。张仲景是伤寒病也治，杂病也治。所以，他写的书叫《伤寒杂病论》。
有一个人得了结肠癌，做了手术。在做手术时，医生发现他腹腔的淋巴结转移，因此，又加了放疗。放疗，引起了放射性肠炎，肚子疼，吃止痛药也不管用。找大夫看，大夫说，这是放射性肠炎，疼上半年就好了。老天爷啊，疼上半年，我受得了吗？
那就找个中医大夫看看吧，他从网上查到了我的名字，从外地跑到北京来找我，我从辨证的角度来看，他血色素偏低，整个人比较瘦弱，这不就是气血两虚，腹部经脉失养吗？舌上有瘀斑，我就用张仲景治疗肚子疼的小建中汤，加了活血化瘀的药给他吃，吃了两个礼拜，疼痛明显减轻，又吃了一周，基本上不疼了。他非常高兴，手术到现在已经有4年了，隔段时间他就来北京找我，现给他适当再调理调理。
放谢性肠炎，张仲景肯定没有遇到过，今天我们用他的小建中汤，用这个方子的道理，治腹部经脉的拘急痉挛，取得了一定的疗效。
有一次，一个大一的女学生，妈妈带着她来看病。孩子面带愁容，情绪低落，精神抑郁，非常消瘦，不爱说话。妈妈说，这孩子原来可活泼了，自从上了大学以后，就像变了个人似的。
我说你月经怎么样？妈妈说正常。她瞪了妈妈一眼，然后跟我说：大夫，能让我妈妈出去一下吗？孩子既然有这个要求，老人家你是不是就回避一下？妈妈出去了。
孩子说：我有很多事情不敢跟妈妈讲，实际上，我已经闭经5个月了。我说：你是不是吃减肥药了？她说是。你为什么要吃减肥药？我们班上有一个男生说我是囊囊膪（chuai 猪乳部又肥又松的肉）。囊囊膪，就是说她太胖了。我的心里受到极大的刺激，就下决心减肥，控制饮食，原来我体重120斤，当减到80斤的时候，月经就没有了，到现在已经有5个月了。我不敢跟我妈说，以后我又发现自己上课注意力不能集中，老师讲课我听不懂，学习下降，我也高兴不起来，经常自个儿哭。
我说：孩子，人的体重不能减得太低，你正在发育和学习阶段。月经是怎么一回事？是五脏六腑经过代谢以后，剩余的气血下注到胞宫，月事才能按时下。现在，你摄入能量这么少，五脏六腑基本代谢的能量都不够用，哪还有剩余的气血下注胞宫啊？所以，你就闭经。这样的闭经，如果不及时纠正，超过3年以上，你的卵巢破坏，你一辈子就不能怀孕。你听不懂老师讲的课，注意力不集中，是因为人的大脑活动，需要消耗人体20%的能量，五脏六腑的能量都不够，哪有剩余的能量来充养你的大脑？你看聂卫平下围棋的时候，都要吸氧，为什么？脑子缺氧啊！你想学习好，集中精力，没有充足的能量，怎么行呢？人家说你囊囊膪，难道骨感就漂亮吗？瘦到三围都没有了，还有哪个男生喜欢你？
其实，她就是属于气血两虚，精神失养，导致注意力不集中，情绪低落，精神抑郁，兴趣减少，喜静懒动，睡眠失调。女大学生，青春发育期减肥过度，引发闭经，引发精神抑郁症，调整起来很困难。我给这孩子做工作，前前后后调整了一年，总算正常了。提起当年的这个过程，自己回忆起来，她说：简直是一场噩梦。
这是我们用张仲景提供的方法，提供的思路，来治疗现代的病：一个是手术后患肠炎的病人，一个是急于减肥的女大学生，居然都靠同一个药方“小建中汤”，治好了各自的病。
在《伤寒论》里有一句话：干呕，吐涎沫，头疼者，吴茱萸汤主之。这个人有恶心，吐白泡泡，又头疼。张仲景认为，这是肝有寒，胃有寒，肝胃两寒。寒就是阳气不足，水液代谢就会有失调，这样，白泡泡就出来了。阴寒邪气顺着肝经，上到颠顶，肝经是到头顶的，导致头疼。张仲景用的是吴茱萸（yu）汤。
我有一个小学的同学，在外地工作，得了食道癌，在北京一家大医院做了手术。手术后，嘴里老是分泌大量的清稀的唾液。在道家看来，唾液是非常珍贵的东西，道家把它叫作神池水，上池水。我对同学说，你把这么好的东西吐了，太可惜了。怎么办？咽下去呀！
第二天一早他又来了，说我的办法不行。他说：我的吐液恐怕不是金津玉液，我咽了一个多小时，前心后心冰冰凉，胃里就像结了个大冰砣子，实在不敢再咽。我突然意识到，他的这个大量的清稀的白泡沫一样的唾液，是水饮不化，这是中医的术语，因为他胃阳虚，水邪隐邪不能化。于是，我给他开的是吴茱萸汤。
他没有干呕，没有头疼，就是吐涎沫。吴茱萸汤他吃了两周，就不再吐了。这不是治胃病的药，后来我发现，不少食道和胃癌手术之后的病人，用这个方子也有疗效。
去年夏天，北京很热，一个小朋友，喜欢吃一种最新推出的消夏食品，叫雪顶。小朋友一连吃了6杯，有大冰激淋那么大6个。中午吃完，晚上回家就不停地从胃里往外吐泡泡。自己觉得吐干净了，就睡了，睡到夜里3点，脑袋胀，眼睛胀，醒了以后还是吐泡泡。头疼至中午，慢慢减轻。
就这样连续三天，她就来找我：叔叔，我吃雪顶太多了，你给我治治吧！这个病如果西医诊断，是胃炎。张仲景说，干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。我开了3付，她吃完头也不疼了，也不吐泡泡了。我又给她开了5付药，她只吃了2付，剩了3付在家。天热，那一天路过快餐店，看到雪顶，馋了，又连续吃了仨。当天晚上又是头疼，又吐泡泡。把剩下的几付药吃了，没有完全好，找我又开了5付，吃完就完全好了。从此，她再也不敢大量地吃这东西了。
我们学校，有一个学生，说起他舅舅头疼有十几年了，常常夜里3点钟疼醒了，床那头放了一个木头箱子，他就拿脑袋撞那个箱子。我说你什么时候请他来，让我看看。
一看，舌头很胖，也很水滑。夜里1至3点，是肝经经气旺盛的时候，如果肝有寒邪，这时正邪斗争激烈，症状就都表现出来了。所以，我认为这种病应当是肝寒，阴寒邪气循肝经，上逆到顺顶，轻的时候头顶疼，重的时候满脑袋疼。时伴有两眼胀，肝经的络脉联系到眼睛。西医诊断是血管神经性头疼，疼了十几年。我给他用了吴茱萸汤，前前后后吃了三个星期，十几年的头疼从此好了。张仲景的一句话，给我们提供了治疗三种病的方药，这就叫异病同治。
郝万山教授以自己多年的行医实践，反复验证了个体化治疗方案的科学与神奇，而同病异治和异病同治的古老智慧，至今依然在造福人类。
第二篇：郝万山讲稿
六讲 七讲 八讲 九讲
太阳病概说及分类提纲
[1] 太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。
[2] 太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。
[3] 太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。[4] 伤寒一日，太阳受之，脉若静者，为不传；颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。[5] 伤寒二三日，阳明、少阳证不见者，为不传也。
[6] 太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病。若发汗已，身灼热者，名风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。若被下者，小便不利，直视失溲。若被火者，微发黄色，剧则如惊癎，时瘛疭，若火熏之。一逆尚引日，再逆促命期。
[7] 病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。发于阳，七日愈；发于阴，六日愈。以阳数七，阴数六故也。
[8] 太阳病，头痛至七日以上自愈者，以行其经尽故也。若欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈。[9] 太阳病欲解时，从巳至未上。[10] 风家，表解而不了了者，十二日愈。
十讲 十一讲 十二讲 十三讲
桂枝汤适应症、禁忌症及加减应用
1.太阳中风证
[2] 太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。
[12] 太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。方一。
桂枝三两，去皮 芍药三两 甘草二两，炙 生姜三两，切 大枣十二枚，擘
右五味，咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓。适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必尽剂。若不汗，更服依前法。又不汗，服后小促其间，半日许，令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服。若汗不出，乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
[95] 太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤。四十七。方用前法。
2.凡太阳病，无论已治或未治，只要证见头痛、发热、汗出恶风者，宜桂枝汤 [13] 太阳病，头痛发热，汗出恶风，桂枝汤主之。方二。用前第一方。
[24] 太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。十一。3.表证兼里实，先解表，宜桂枝汤
[44] 太阳病，外证未解，不可下也，下之为逆，欲解外者，宜桂枝汤。十四。用前第十二方。4.表证汗、下后，正气受挫，表邪未解，宜桂枝汤
[15] 太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法。若不上冲者，不得与之。四。
[45] 太阳病,先发汗不解,而复下之,脉浮者不愈。浮为在外,而反下之，故令不愈；今脉浮,故在外。当须解外则愈,宜桂枝汤。十五。用前第十二方。
[56] 伤寒，不大便六七日，头痛有热者，与承气汤。其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗。若头痛者，必衄。宜桂枝汤。二十二。用前第十二方。
[57] 伤寒，发汗己解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。二十三。用前第十二方。5.表证兼轻度里虚者
[42] 太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。方十二。
6.非外邪所致之营卫失和者
[53] 病常自汗出者，此为荣气和，荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中，卫行脉外。复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤。十九。用前第十二方。
[54] 病人脏无他病，时发热自汗出而不愈者，此卫气不和也，先其时发汗则愈，宜桂枝汤。二十。用前第十二方。禁忌症：
[16] 太阳病三日，已发汗，若吐、若下、若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。观其脉症，知犯何逆，随证治之。桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也。常须识此，勿令误也。五。
[17] 若酒客病，不可与桂枝汤，得之则呕，以酒客不喜甘故也。[19] 凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也。加减应用：
1.桂枝加葛根汤证
[14] 太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。方三。
葛根四两 麻黄三两，去节 芍药二两 生姜三两，切 甘草二两，炙 大枣十二枚，擘 桂枝二两，去皮
右七味，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓。温服一升，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息及禁忌。臣亿等谨按，仲景本论，太阳中风自汗用桂枝，伤寒无汗用麻黄，今证云汗出恶风，而方中有麻黄，恐非本意也。第三卷有葛根汤证，云无汗、恶风，正与此方同，是合用麻黄也。此云桂枝加葛根汤，恐是桂枝中但加葛根耳。
2.桂枝加厚朴杏子汤证
[18] 喘家作桂枝汤，加厚朴杏子佳。六。
[43] 太阳病，下之，微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。方十三。桂枝三两，去皮 甘草二两，炙 生姜三两，切 芍药三两 大枣十二枚，擘 厚朴二两，炙，去皮 杏仁五十枚，去皮尖
右七味，以水七升，微火煮取三升，去滓。温服一升，覆取微似汗。
3.桂枝加附子汤证
[20] 太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。方七。
桂枝三两，去皮 芍药三两 甘草三两，炙 生姜三两，切 大枣十二枚，擘 附子一枚，炮，去皮，破八片 右六味，以水七升，煮取三升，去滓。温服一升。本云，桂枝汤今加附子。将息如前法。4.桂枝去芍药汤和桂枝去芍药加附子汤证
[21] 太阳病,下之后，脉促，胸满者,桂枝去芍药汤主之。方八。促，一作纵。
桂枝三两，去皮 甘草二两，炙 生姜三两，切 大枣十二枚，擘
右四味，以水七升，煮取三升，去滓。温服一升。本云，桂枝汤今去芍药。将息如前法。[22] 若微寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。方九。
桂枝三两,去皮 甘草二两,炙 生姜三两,切 大枣十二枚,擘 附子一枚,炮，去皮,破八片
右五味，以水七升，煮取三升，去滓。温服一升。本云，桂枝汤今去芍药加附子。将息如前法。5.新加汤证
[62] 发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。方二十五。
桂枝三两，去皮 芍药四两 甘草二两，炙 人参三两 大枣十二枚，擘 生姜四两
右六味，以水一斗二升，煮取三升，去滓。温服一升。本云，桂枝汤今加芍药、生姜、人参。
十四讲 十五讲
太阳伤寒与麻黄汤的适应症及禁忌症
1.太阳伤寒表实证
[3] 太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。[35] 太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者，麻黄汤主之。方五。
麻黄三两，去节 桂枝二两，去皮 甘草一两，炙 杏仁七十个，去皮尖
右四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓。温服八合，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。
[37] 太阳病，十日以去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤。脉但浮者，与麻黄汤。七。用前第五方。
小柴胡汤方
柴胡半斤 黄芩 人参 甘草炙 生姜各三两，切 大枣十二枚，擘 半夏半升，洗
右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。
[50] 脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之。假令尺中迟者，不可发汗。何以知然?以荣气不足，血少故也。[51] 脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。十七。用前第五方,法用桂枝汤。[52] 脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。十八。用前第五方。2.太阳与阳明合病，喘而胸满者
[36] 太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下,宜麻黄汤。六。用前第五方。3.太阳伤寒与衄解
[46] 太阳病，脉浮紧，无汗发热，身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗。服药已微除，其人发烦目瞑，剧者必衄，衄乃解。所以然者，阳气重故也。麻黄汤主之。十六。用前第五方。[47] 太阳病，脉浮紧，发热，身无汗，自衄者，愈。
[55] 伤寒,脉浮紧,不发汗,因致衄者,麻黄汤主之。二十一。用前第五方。
4.禁忌症
[49] 脉浮数者,法当汗出而愈。若下之,身重、心悸者,不可发汗,当自汗出乃解。所以然者,尺中脉微，此里虚，须表里实，津液自和，便自汗出愈。
[50] 脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之。假令尺中迟者，不可发汗。何以知然?以荣气不足，血少故也。
[83] 咽喉干燥者，不可发汗。
[84] 淋家，不可发汗，发汗必便血。
[85] 疮家，虽身疼痛，不可发汗，汗出则痓。
[86] 衄家，不可发汗，汗出必额上陷脉急紧，直视不能眴，音唤，又胡绢切，下同，一作瞬。不得眠。[87] 亡血家，不可发汗，发汗则寒栗而振。
[88] 汗家，重发汗，必恍惚心乱，小便已阴疼，与禹余粮丸。四十四。方本阙。
参考组方：禹余粮 龙骨、牡蛎、铅丹、茯苓、人参、共为末、粳米为丸，如绿豆大，每服3-6克。[89] 病人有寒，复发汗，胃中冷，必吐蛔。一作逆。
十六讲 十七讲
伤寒兼证
1.葛根汤证
[31] 太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。方一。
葛根四两 麻黄三两，去节 桂枝二两，去皮 生姜三两，切 甘草二两，炙 芍药二两 大枣十二枚，擘
右七味，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升，去白沫，内诸药，煮取三升，去滓。温服一升，覆取微似汗，余如桂枝法将息及禁忌。诸汤皆仿此。
[32] 太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。方二。
[33] 太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。方三。
葛根四两 麻黄三两，去节 甘草二两，炙 芍药二两 桂枝二两，去皮 生姜二两，切 半夏半升，洗 大枣十二枚，擘
右八味，以水一斗，先煮葛根、麻黄，减二升，去白沫，内诸药，煮取三升，去滓。温服一升，覆取微似汗。
2.大青龙汤证
[38] 太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服之，服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也。大青龙汤方。八。
麻黄六两，去节 桂枝二两，去皮 甘草二两，炙 杏仁四十枚，去皮尖 生姜三两，切 大枣
十枚，擘 石膏如鸡子大，碎
右七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓。温服一升，取微似汗。汗出多者，温粉粉之。一服汗者，停后服。若复服，汗多亡阳遂虚，恶风烦躁，不得眠也。
[39] 伤寒，脉浮缓，身不疼、但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。九。用前第八方。3.小青龙汤证
[40] 伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，小青龙汤主之。方十。
麻黄去节 芍药 细辛 干姜 甘草炙 桂枝各三两，去皮 五味子半升 半夏半升，洗
右八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓。温服一升。若渴，去半夏，加栝楼根三两；若微利，去麻黄，加荛花，如一鸡子，熬令赤色；若噎者，去麻黄，加附子一枚，炮；若小便不利、少腹满者，去麻黄，加茯苓四两；若喘，去麻黄，加杏仁半升，去皮尖。且荛花不治利，麻黄主喘，今此语反之，疑非仲景意。臣亿等谨按,小青龙汤,大要治水.又按《本草》，荛花下十二水，若水去，利则止也。又按，《千金》，形肿者应内麻黄，乃内杏仁者，以麻黄发其阳故也。以此证之，岂非仲景意也。
[41] 伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴。服汤已渴者，此寒去欲解也。小青龙汤主之。十一。用前第十方。
十九讲 二十讲
表郁轻症
1.表郁轻症
太阳蓄水证-五苓散适应症
[23] 太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发，脉微缓者，为欲愈也。脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也。面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。方十。
桂枝一两十六铢，去皮 芍药 生姜切 甘草炙 麻黄各一两，去节 大枣四枚，擘 杏仁二十四枚，汤浸，去皮尖及两仁者
右七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取一升八合，去滓。温服六合。本云，桂枝汤三合，麻黄汤三合，并为六合，顿服。将息如上法。臣亿等谨按，桂枝汤方，桂枝、芍药、生姜各三两，甘草二两，大枣十二枚。麻黄汤方，麻黄三两，桂枝二两，甘草一两，杏仁七十个。今以算法约之，二汤各取三分之一，即得桂枝一两十六铢，芍药、生姜、甘草各一两，大枣四枚，杏仁二十三个零三分枚之一，收之得二十四个，合方。详此方乃三分之一，非各半也，宜云合半汤。
[25] 服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤如前法。若形似疟，一日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。方十二。
桂枝一两十七铢，去皮 芍药一两六铢 麻黄十六铢，去节 生姜一两六铢，切 杏仁十六个，去皮尖 甘草一两二铢，炙 大枣五枚，擘
右七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓。温服一升，日再服。本云，桂枝汤二分，麻黄汤一分，合为二升，分再服。今合为一方，将息如前法。臣亿等谨按，桂枝汤方，桂枝、芍药、生姜各三两，甘草二两，大枣十二枚。麻黄汤方，麻黄三两，桂枝二两，甘草一两，杏仁七十个。今以算法约之，桂枝汤取十二分之五，即得桂枝、芍药、生姜各一两六铢，甘草二十铢，大枣五枚。麻黄汤取九分之二，即得麻黄十六铢，桂枝十铢三分铢之二，收之得十一铢，甘草五铢三分铢之一，收之得六铢，杏仁十五个九分枚之四，收之得十六个。二汤所取相合，即共得桂枝一两十七铢，麻黄十六铢，生姜、芍药各一两六铢，甘草一两二铢，大枣五枚，杏仁十六个，合方。
[27] 太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可发汗，宜桂枝二越婢一汤。方十四。
桂枝去皮 芍药 麻黄 甘草各十八铢，炙 大枣四枚，擘 生姜一两二铢，切 石膏二十四铢，碎，绵裹
右七味，以水五升，煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓。温服一升。本云，当裁为越婢汤、桂枝汤合之，饮一升。今合为一方，桂枝汤二分，越婢汤一分。臣亿等谨按，桂枝汤方，桂枝、芍药、生姜各三两，甘草二两，大枣十二枚。越婢汤方，麻黄二两，生姜三两，甘草二两，石膏半斤，大枣十五枚。今以算法约之，桂枝汤取四分之一，即得桂枝、芍药、生姜各十八铢，甘草十二铢，大枣三枚。越婢汤取八分之一，即得麻黄十八铢，生姜九铢，甘草六铢，石膏二十四铢，大枣一枚八分之七，弃之。二汤所取相合，即共得桂枝、芍药、甘草、麻黄各十八铢，生姜一两三铢，石膏二十四铢，大枣四枚，合方。旧云，桂枝三，今取四分之一，即当云桂枝二也。越婢汤方，见仲景杂方中，《外台秘要》一云起脾汤。
2.五苓散证
[71] 太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热,消渴者五苓散主之。方三十四。
猪苓十八铢，去皮 泽泻一两六铢 白术十八铢 茯苓十八铢 桂枝半两，去皮 右五味，捣为散。以白饮和服方寸匕，日三服。多饮暖水，汗出愈。如法将息。[72] 发汗已，脉浮数，烦渴者，五苓散主之。三十五。用前第三十四方。
[73] 伤寒，汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草汤主之。方三十六。
茯苓二两 桂枝二两，去皮 甘草一两，炙 生姜三两，切
右四味，以水四升，煮取二升，去滓。分温三服。
[74] 中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。方三十七。用前第三十四方。
[127] 太阳病，小便利者，以饮水多，必心下悸；小便少者，必苦里急也。
[156] 本以下之，故心下痞。与泻心汤，痞不解。其人渴而口燥烦，小便不利者，五苓散主之。十九。一方云，忍之一日乃愈。用前第七证方。二十一讲 二十二讲
太阳蓄血证
辨表里先后缓急治则
1.若血热互结，热邪重且急，瘀初成而较轻浅，症见少腹急结，其人如狂，而表邪已解者，宜桃核承气汤-泄热化瘀
[106] 太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解其外；外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。方五十六。后云，解外宜桂枝汤。
桃仁五十个，去皮尖 大黄四两 桂枝二两，去皮 甘草二两，炙 芒消二两
右五味，以水七升，煮取二升半，去滓，内芒消，更上火，微沸下火。先食温服五合，日三服。当微利。
2.若血热瘀结，瘀成形而势重，热已敛而和缓，症见少腹硬满，如狂或发狂，或身黄，脉沉微或沉结，小便自利，宜抵挡汤，破血逐瘀
[124] 太阳病六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也，抵当汤主之。方六十四。
水蛭熬 虻虫各三十个，去翅足，熬 桃仁二十个，去皮尖 大黄三两，酒洗 右四味，以水五升，煮取三升，去滓。温服一升，不下更服。
[125] 太阳病，身黄，脉沉结，少腹硬；小便不利者，为无血也；小便自利，其人如狂者，血证谛也，抵当汤主之。六十五。用前方。
3.若血热瘀结，瘀成形而势缓，热虽有而势微，症见有热，少腹满，小便自利，宜抵挡汤，化瘀缓消
[126] 伤寒有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也，当下之，不可余药，宜抵当丸。方六十六。
水蛭二十个，熬 虻虫二十个，去翅足，熬 桃仁二十五个，去皮尖 大黄三两
右四味，捣分四丸。以水一升，煮一丸，取七合服之，晬时当下血，若不下者，更服。辨表里先后缓急治则
[90] 本发汗，而复下之，此为逆也；若先发汗，治不为逆。本先下之，而反汗之，为逆；若先下之，治不为逆。
[91] 伤寒，医下之，续得下利，清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。四十五。用前第十二方。
[92] 病发热头痛，脉反沉，若不差，身体疼痛，当救其里。四逆汤方。
甘草二两，炙 干姜一两半 附子一枚，生用，去皮，破八片
右三味，以水三升，煮取一升二合，去滓。分温再服。强人可大附子一枚、干姜三两。
二十三讲 二十四讲
太阳变证概说
热证之虚烦证、邪热壅肺证、协热下利证
[11] 病人身大热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。
例：
[16] 太阳病三日，已发汗，若吐、若下、若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。观其脉症，知犯何逆，随证治之。桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也。常须识此，勿令误也。五。
误吐后的两种辩证：
1.误吐后胃气虚寒而有假热
[120] 太阳病，当恶寒发热，今自汗出，反不恶寒发热，关上脉细数者，以医吐之过也。一二日吐之者，腹中饥，口不能食；三四日吐之者，不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐，以医吐之所致也。此为小逆。
对比：
[70]发汗后，恶寒者，虚故也。不恶寒，但热者，实也，当和胃气，与调胃承气汤。方三十三。
芒消半升 甘草二两，炙 大黄四两，去皮，清酒洗
右三味，以水三升，煮取一升，去滓，内芒消，更煮两沸。顿服。2.误吐后胃气燥热而见內烦
[121] 太阳病吐之，但太阳病当恶寒，今反不恶寒，不欲近衣，此为吐之内烦也。[122] 病人脉数，数为热，当消谷引食，而反吐者，此以发汗，令阳气微，膈气虚，脉乃数也。数为客热，不能消谷。以胃中虚冷，故吐也。
1.虚烦证
[76] 发汗后，水药不得入口为逆，若更发汗，必吐下不止。发汗、吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒,音到，下同。心中懊憹，上乌浩，下奴冬切，下同。栀子豉汤主之；若少气者，栀子甘草豉汤主之；若呕者，栀子生姜豉汤主之。三十八。
栀子豉汤方
栀子十四个，擘 香豉四合，绵裹
右二味，以水四升，先煮栀子，得二升半，内豉，煮取一升半，去滓。分为二服，温进一服，得吐者，止后服。
栀子甘草汤豉方
栀子十四个，擘 甘草二两，炙 香豉四两，绵裹
右三味,以水四升，先煮栀子、甘草，取二升半，内豉，煮取一升半，去滓。分二服，温进一服，得吐者，止后服。
栀子生姜豉汤方
栀子十四个，擘 生姜五两 香豉四合，绵裹
右三味，以水四升，先煮栀子、生姜，取二升半，内豉，煮取一升半，去滓。分二服，温进一服，得吐者，止后服。
[77] 发汗，若下之，而烦热、胸中窒者，栀子豉汤主之。三十九。用上初方。
[78] 伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也，栀子豉汤主之。四十。用上初方。
[79] 伤寒下后，心烦腹满，卧起不安者，栀子厚朴汤主之。方四十一。
栀子十四个，擘 厚朴四两，炙，去皮 枳实四枚，水浸，炙令黄
右三味，以水三升半，煮取一升半，去滓。分二服，温进一服，得吐者，止后服。[80] 伤寒，医以丸药大下之，身热不去，微烦者，栀子干姜汤主之。方四十二。
栀子十四个，擘 干姜二两
右二味，以水三升半，煮取一升半，去滓。分二服，温进一服，得吐者，止后服。[81] 凡用栀子汤，病人旧微溏者，不可与服之。
2.麻杏石甘汤
[63] 发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。方二十六。
麻黄四两，去节 杏仁五十个，去皮尖 甘草二两，炙 石膏半斤，碎，绵裹
右四味，以水七升，煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓。温服一升。本云，黄耳柸。
[162] 下后，不可更行桂枝汤，若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏子甘草石膏汤。方二十四。
麻黄四两 杏仁五十个，去皮尖 甘草二两，炙 石膏半斤，碎，绵裹
右四味，以水七升，先煮麻黄，减二升，去白沫，内诸药，煮取三升，去滓。温服一升。本云黄耳杯。
3.白虎加人参汤证
[26] 服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。方十三。
知母六两 石膏一斤，碎，绵裹 甘草炙，二两 粳米六合 人参三两 右五味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓。温服一升，日三服。4.葛根芩连汤证
[34] 太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。方四。
葛根半斤 甘草二两，炙 黄芩三两 黄连三两
右四味，以水八升，先煮葛根，减二升，内诸药，煮取二升，去滓。分温再服。
二十五讲
二十六讲 太阳变证之寒症-心阳虚证
水气病
心阳虚证 [64] 发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。方二十七。
桂枝四两，去皮 甘草二两，炙
右二味，以水三升，煮取一升，去滓。顿服。
[118] 火逆。下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。方六十二。
桂枝一两，去皮 甘草二两，炙 牡蛎二两，熬 龙骨二两
右四味，以水五升，煮取二升半，去滓。温服八合，日三服。
[117] 烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚。气从少腹上冲心者，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤，更加桂二两也。方六十一。
桂枝五两，去皮 芍药三两 生姜三两，切 甘草二两，炙 大枣十二枚，擘
右五味，以水七升，煮取三升，去滓。温服一升。本云，桂枝汤今加桂满五两。所以加桂者，以能泄奔豚气也。
[112] 伤寒脉浮，医以火迫劫之，亡阳必惊狂，卧起不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。方六十。
桂枝三两，去皮 甘草二两，炙 生姜三两，切 大枣十二枚，擘 牡蛎五两，熬 蜀漆三两，洗去腥 龙骨四两右七味，以水一斗二升，先煮蜀漆，减二升，内诸药，煮取三升，去滓。温服一升。本云，桂枝汤今去芍药加蜀漆、牡蛎、龙骨。
水气病
1.茯苓桂枝甘草汤证（苓桂枣甘汤）
[65] 发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。方二十八。
茯苓半斤 桂枝四两，去皮 甘草二两，炙 大枣十五枚，擘
右四味，以甘澜水一斗，先煮茯苓，减二升，内诸药，煮取三升，去滓。温服一升，日三服。作甘澜水法：取水二斗，置大盆内，以杓扬之，水上有珠子五六千颗相逐，取用之。2.茯苓桂枝白术甘草汤证（苓桂术甘汤）
[67] 伤寒，若吐，若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。方三十。
茯苓四两 桂枝三两，去皮 白术 甘草各二两，炙 右四味，以水六升，煮取三升，去滓。分温三服。3.桂枝去桂加茯苓白术汤证（苓芍术甘汤）
[28] 服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之。方十五。
芍药三两 甘草二两，炙 生姜切 白术 茯苓各三两 大枣十二枚，擘
右六味，以水八升，煮取三升，去滓。温服一升，小便利则愈。本云，桂枝汤今去桂枝，加茯苓、白术。4.茯苓甘草汤（苓桂姜甘汤）
[73] 伤寒，汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草汤主之。方三十六。茯苓二两 桂枝二两，去皮 甘草一两，炙 生姜三两，切
右四味，以水四升，煮取二升，去滓。分温三服。
5.真武汤证（苓芍术附汤）
[82] 太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗一作僻。地者，真武汤主之。方四十三。
茯苓 芍药 生姜各三两，切 白术二两 附子一枚，炮，去皮，破八片 右五味，以水八升，煮取三升，去滓。温服七合，日三服。
[316] 少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。方十五。
茯苓三两 芍药三两 白术二两 生姜三两，切 附子一枚，炮，去皮，破八片
右五味，以水八升，煮取三升，去滓。温服七合，日三服。若咳者，加五味子半升、细辛一两、干姜一两；若小便利者，去茯苓；若下利者，去芍药，加干姜二两；若呕者，去附子，加生姜，足前为半斤。 二十七讲 二十八讲
太阳变证-脾阳虚证及肾阳虚证
1.脾阳虚证
1）脾虚气滞腹满证（厚姜半甘人参汤）
[66] 发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。方二十九。
厚朴半斤，炙，去皮 生姜半斤，切 半夏半升，洗 甘草二两 人参一两 右五味，以水一斗，煮取三升，去滓。温服一升，日三服。2）气血两虚，心脏失养证
[102] 伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。五十二。用前第五十一方。
3）协热下利证
[34] 太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。方四。
葛根半斤 甘草二两，炙 黄芩三两 黄连三两
右四味，以水八升，先煮葛根，减二升，内诸药，煮取二升，去滓。分温再服。
[163] 太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之。方二十五。
桂枝四两，别切 甘草四两，炙 白术三两 人参三两 干姜三两
右五味，以水九升，先煮四味，取五升，内桂，更煮取三升，去滓。温服一升，日再夜一服。
2.肾阳虚证
1.阳虚躁烦证
[61] 下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕，不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之。方二十四。
干姜一两 附子一枚，生用，去皮，切八片
右二味，以水三升，煮取一升，去滓。顿服。 2.阴阳两虚烦躁证
[69] 发汗，若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。方三十二。
茯苓四两 人参一两 附子一枚，生用，去皮，破八片 甘草二两，炙 干姜 一两半
右五味，以水五升，煮取三升，去滓。温服七合，日二服。3.阳虚水泛证
[82] 太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗一作僻。地者，真武汤主之。方四十三。
茯苓 芍药 生姜各三两，切 白术二两 附子一枚，炮，去皮，破八片 右五味，以水八升，煮取三升，去滓。温服七合，日三服。
二十九讲 太阳变证-阴阳两虚证
[29] 伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝欲攻其表，此误也；得之便厥，咽中干，烦躁，吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳；若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸；若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤；若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。方十六。
甘草干姜汤方
甘草四两，炙 干姜二两
右二味，以水三升，煮取一升五合，去滓。分温再服。芍药甘草汤方
芍药 甘草各四两，炙
右二味，以水三升，煮取一升五合，去滓。分温再服。调胃承气汤方
大黄四两，去皮，清酒洗 甘草二两，炙 芒消半升
右三味，以水三升，煮取一升，去滓，内芒消，更上火微煮令沸。少少温服之。四逆汤方 甘草二两，炙 干姜一两半 附子一枚，生用，去皮，破八片
右三味，以水三升，煮取一升二合，去滓。分温再服。强人可大附子一枚、干姜三两。[68] 发汗,病不解,反恶寒者，虚故也,芍药甘草附子汤主之。方三十一。
芍药 甘草各三两，炙 附子一枚，炮，去皮，破八片
右三味，以水五升，煮取一升五合，去滓。分温三服。疑非仲景方。
[177] 伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。方三十九。
甘草四两，炙 生姜三两，切 人参二两 生地黄一斤 桂枝三两，去皮 阿胶二两 麦门冬半升，去心 麻仁半升 大枣三十枚，擘
右九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，内胶烊消尽。温服一升，日三服。一名复脉汤。
[178] 脉按之来缓，时一止复来者，名曰结。又脉来动而中止，更来小数，中有还者反动，名曰结，阴也。脉来动而中止，不能自还，因而复动者，名曰代，阴也。得此脉者，必难治。
三十讲
三十一讲 三十二讲
结胸证治
1.大结胸证
脏结证
[131] 病发于阳，而反下之，热入因作结胸；病发于阴，而反下之，一作汗出。因作痞也。所以成结胸者，以下之太早故也。结胸者，项亦强，如柔痓状，下之则和，宜大陷胸丸。方一。
大黄半斤 葶苈子半升，熬 芒消半升 杏仁半升，去皮尖，熬黑
右四味，捣筛二味，内杏仁、芒消，合研如脂，和散。取如弹丸一枚，别捣甘遂末一钱匕，白蜜二合，水二升，煮取一升。温顿服之，一宿乃下，如不下，更服，取下为效。禁如药法。[134] 太阳病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，数则为虚，头痛发热，微盗汗出，而反恶寒者，表未解也。医反下之，动数变迟，膈内拒痛，一云头痛即眩。胃中空虚，客气动膈，短气躁烦，心中懊憹，阳气内陷，心下因硬，则为结胸，大陷胸汤主之。若不结胸，但头汗出，余处无汗，剂颈而还，小便不利，身必发黄。大陷胸汤。方二。
大黄六两，去皮 芒消一升 甘遂一钱匕
右三味，以水六升，先煮大黄，取二升，去滓，内芒消，煮一两沸，内甘遂末。温服一升，得快利，止后服。
结胸三证：
[135] 伤寒六七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石硬者，大陷胸汤主之。三。用前第二方。
大陷胸汤证与大柴胡汤证鉴别：
[136] 伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤；但结胸，无大热者，此为水结在胸胁也，但头微汗出者，大陷胸汤主之。四。用前第二方
大柴胡汤方
柴胡半斤 枳实四枚，炙 生姜五两，切 黄芩三两 芍药三两 半夏半升，洗 大枣十二枚，擘 右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎。温服一升，日三服。一方加大黄二两，若不加，恐不名大柴胡汤。
热实结胸兼阳明里实证治：
[137] 太阳病，重发汗而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮热，一云，日晡所发心胸大烦。从心下至少腹，硬满而痛不可近者，大陷胸汤主之。五。用前第二方。
禁忌症：
[132] 结胸证，其脉浮大者，不可下，下之则死。[133] 结胸证悉具，烦躁者亦死。
2.小结胸证
[138] 小结胸病，正在心下,按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。六。
黄连一两 半夏半升，洗 栝楼实大者一枚
右三味，以水六升，先煮栝楼，取三升，去滓，内诸药，煮取二升，去滓。分温三服。3.寒实结胸证（三物白散证）[141] 病在阳,应以汗解之,反以冷水潠之，若灌之，其热被劫不得去，弥更益烦，肉上粟起，意欲饮水，反不渴者，服文蛤散；若不差者,与五苓散。寒实结胸，无热证者,与三物小陷胸汤。用前第六方。白散亦可服。七。一云与三物小白散。
文蛤散方 文蛤五两
右一味为散，以沸汤和一方寸匕服，汤用五合。 五苓散方
猪苓十八铢，去黑皮 白术十八铢 泽泻一两六铢 茯苓十八铢 桂枝半两，去皮
右五味为散，更于臼中杵之。白饮和方寸匕服之，日三服，多饮暖水，汗出愈。 白散方
桔梗三分 巴豆一分，去皮心，熬黑，研如脂 贝母三分
右三味为散，内巴豆，更于臼中杵之。以白饮和服，强人半钱匕，羸者减之。病在膈上必吐，在膈下必利，不利，进热粥一杯，利过不止，进冷粥一杯。身热，皮粟不解，欲引衣自覆，若以水潠之、洗之，益令热劫不得出，当汗而不汗则烦。假令汗出已，腹中痛，与芍药三两如上法
4.脏结证
[129] 何为藏结？答曰：如结胸状，饮食如故，时时下利，寸脉浮，关脉小细沉紧，名曰藏结。舌上白胎滑者。难治。
[130] 藏结无阳证，不往来寒热，一云寒而不热。其人反静，舌上胎滑者，不可攻也。[167] 病胁下素有痞，连在脐傍，痛引少腹，入阴筋者，此名藏结，死。二十九。
三十三讲 三十四讲 三十五讲
心下痞证
[151] 脉浮而紧，而复下之，紧反入里，则作痞。按之自濡，但气痞耳。
痞证与结胸证对比：
[150] 太阳少阳并病，而反下之，成结胸，心下硬，下利不止，水浆不下，其人心烦。[131] 病发于阳，而反下之，热入因作结胸；病发于阴，而反下之，一作汗出。因作痞也。所以成结胸者，以下之太早故也。结胸者，项亦强，如柔痓状，下之则和，宜大陷胸丸。方一。
1.热痞-大黄黄连泻心汤证（三黄泻心汤）
[154] 心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。方十七。
大黄二两 黄连一两
右二味，以麻沸汤二升渍之，须臾，绞去滓。分温再服。臣亿等看详大黄黄连泻心汤，诸本皆二味。又后附子泻心汤，用大黄、黄连、黄芩、附子，恐是前方中亦有黄芩，后但加附子也。故后云附子泻心汤，本云加附子也。
2.热痞兼阳虚-附子泻心汤
[155] 心下痞，而复恶寒汗出者，附子泻心汤主之。方十八。
大黄二两 黄连一两 黄芩一两 附子一枚，炮，去皮，破，别煮取汁
右四味，切三味，以麻沸汤二升渍之，须臾，绞去滓，内附子汁。分温再服。
附：痞证分水痞与火痞，[156] 本以下之，故心下痞。与泻心汤，痞不解。其人渴而口燥烦，小便不利者，五苓散主之。十九。一方云，忍之一日乃愈。用前第七证方。
3.痰气痞-半夏泻心汤证（少阳误下后三种情况）
[149] 伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。方十五。
半夏半升，洗 黄芩 干姜 人参 三两
黄连一两 大枣十二枚，擘 甘草三两，炙 右八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。
4.水气痞-生姜泻心汤证
[157] 伤寒，汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。方二十。生姜四两，切 甘草三两，炙 人参三两 干姜一两 黄芩三两 半夏半升，洗 黄连一两 大枣十二枚，擘 右八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。附子泻心汤，本云加附子。半夏泻心汤，甘草泻心汤，同体别名耳。生姜泻心汤，本云理中人参黄芩汤，去桂枝、术，加黄连，并泻肝法。
5.胃虚客热上扰证-甘草泻心汤证
[158] 伤寒中风，医反下之，其人下利，日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕心烦不得安，医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚。此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也。甘草泻心汤主之。方二十一。
甘草四两，炙 黄芩三两 干姜三两 半夏半升，洗 大枣十二枚，擘 黄连一两
右六味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。臣亿等谨按，上生姜泻心汤法，本云理中人参黄芩汤，今详泻心以疗痞。痞气因发阴而生，是半夏、生姜、甘草泻心三方，皆本于理中也。其方必各有人参，今甘草泻心中无者，脱落之也。又按《千金》并《外台秘要》，治伤寒＃（ni匿虫）食，用此方皆有人参，知脱落无疑。
6.胃虚痰阻痞-旋覆代赭汤证
[161] 伤寒发汗，若吐，若下，解后，心下痞硬，噫气不除者，旋覆代赭汤主之。方二十三。
旋覆花三两 人参二两 生姜五两 代赭一两 甘草三两，炙 半夏半升，洗 大枣十二枚，擘 右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三两。温服一升，日三服。
7.心下痞类似证兼论治利四法
[159] 伤寒服汤药，下利不止，心下痞硬。服泻心汤已。复以他药下之，利不止；医以理中与之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮汤主之。复不止者，当利其小便。赤石脂禹余粮汤。方二十二。
赤石脂一斤，碎 太一禹余粮一斤，碎
右二味，以水六升，煮取二升，去滓。分温三服。
三十六讲
火逆证
[110] 太阳病二日，反躁，凡熨其背而大汗出。大热入胃，一作二日内烧瓦熨背，大汗出，火气入胃。胃中水竭，躁烦必发谵语；十余日，振栗自下利者，此为欲解也。故其汗从腰以下不得汗，欲小便不得，反呕，欲失溲，足下恶风，大便硬，小便当数，而反不数及不多。大便已，头卓然而痛，其人足心必热，谷气下流故也。
[111] 太阳病中风，以火劫发汗，邪风被火热，血气流溢，失其常度。两阳相熏灼，其身发黄，阳盛则欲衄，阴虚小便难，阴阳俱虚竭，身体则枯燥，但头汗出，剂颈而还，腹满微喘，口干咽烂，或不大便。久则谵语，甚则至哕，手足躁扰，捻衣摸床；小便利者，其人可治。
[113] 形作伤寒，其脉不弦紧而弱，弱者必渴。被火者必谵语。弱者，发热脉浮，解之当汗出愈。
[114] 太阳病，以火熏之，不得汗，其人必躁，到经不解，必清血，名为火邪。[115] 脉浮热甚，而反灸之，此为实，实以虚治，因火而动，必咽燥吐血。
[116] 微数之脉，慎不可灸，因火为邪，则为烦逆。追虚逐实，血散脉中，火气虽微，内攻有力，焦骨伤筋，血难复也。脉浮，宜以汗解之，用火灸之，邪无从出，因火而盛，病从腰以下必重而痹，名火逆也。欲自解者，必当先烦，烦乃有汗而解。何以知之?脉浮，故知汗出解。
三十七讲
太阳病类似证
1.十枣汤证（或为结胸类似证-胁下悬饮）
[152] 太阳中风，下利，呕逆，表解者，乃可攻之。其人漐漐汗出，发作有时，头痛，心下痞硬满，引胁下痛，干呕短气，汗出不恶寒者，此表解里未和也，十枣汤主之。方十六。
芫花熬 甘遂 大戟
右三味，等分，各别捣为散。以水一升半，先煮大枣肥者十
枚，取八合，去滓，内药末。强人服一钱匕，羸人服半钱，温服之，平旦服。若下少，病不除者，明日更服，加半钱。得快下利后，糜粥自养。
2.瓜蒂散证 [166] 病如桂枝证，头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞硬，气上冲喉咽不得息者，此为胸有寒也，当吐之，宜瓜蒂散。方二十八。
瓜蒂一分，熬黄 赤小豆一分
右二味，各别捣筛，为散已，合治之，取一钱匕。以香豉一合，用热汤七合煮作稀糜，去滓。取汁和散，温顿服之。不吐者，少少加，得快吐乃止。诸亡血虚家，不可与瓜蒂散。
三十八讲
三十九讲
四十讲
阳明病脉证治
阳明热症
阳明病概说
[179] 问曰：病有太阳阳明，有正阳阳明，有少阳阳明，何谓也？答曰：太阳阳明者，脾约一云络。是也；正阳阳明者，胃家实是也；少阳阳明者，发汗、利小便已，胃中燥、烦、实，大便难是也。[180] 阳明之为病，胃家实一作寒。是也。
[181] 问曰：何缘得阳明病？答曰：太阳病，若发汗，若下，若利小便，此亡津液，胃中干燥，因转属阳明。不更衣，内实，大便难者，此名阳明也。
[182] 问曰：阳明病外证云何？答曰：身热，汗自出，不恶寒，反恶热也。
[183] 问曰：病有得之一日，不发热而恶寒者，何也？答曰：虽得之一日，恶寒将自罢，即自汗出而恶热也。[184] 问曰：恶寒何故自罢？答曰：阳明居中，主土也，万物所归，无所复传，始虽恶寒，二日自止，此为阳明病也。
[185] 本太阳，初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明也。伤寒发热，无汗，呕不能食，而反汗出濈濈然者，是转属阳明也。
[186] 伤寒三日，阳明脉大。
[187] 伤寒脉浮而缓，手足自温者，是为系在太阴。太阴者，身当发黄；若小便自利者，不能发黄；至七八日，大便硬者，为阳明病也。
[188] 伤寒转系阳明者，其人濈然微汗出也。阳明热证： 1.热在上焦证
[221] 阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒反恶热，身重。若发汗则燥，心愦愦公对切反谵语。若加温针，必怵惕、烦躁不得眠。若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊憹，舌上苔者，栀子豉汤主之。方十一。
肥栀子十四枚，擘 香豉四合，绵裹
右二味，以水四升，煮栀子取二升半，去滓，内豉，更煮取一升半，去滓。分二服，温进一服，得快吐者，止后服。
[228] 阳明病，下之，其外有热，手足温，不结胸，心中懊憹，饥不能食，但头汗出者，栀子豉汤主之。十五。用前第十一方。
2.热在中焦证（1）白虎汤证
[176] 伤寒脉浮滑，此以表有热，里有寒，白虎汤主之。方三十八。
知母六两 石膏一斤，碎 甘草二两，炙 粳米六合
右四味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓。温服一升，日三服。臣亿等谨按，前篇云，热结在里，表里俱热者，白虎汤主之。又云，其表不解，不可与白虎汤。此云，脉浮滑，表有热，里有寒者，必表里字差矣。又，阳明一证云，脉浮迟，表热里寒，四逆汤主之。又，少阴一证云，里寒外热，通脉四逆汤主之。以此表里自差，明矣。《千金翼》云白通汤。非也。
[219] 三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁，面垢，又作枯，一云向经。谵语，遗尿。发汗则谵语，下之则额上生汗，手足逆冷。若自汗出者，白虎汤主之。方九。
知母六两 石膏一斤，碎 甘草二两，炙 粳米六合
右四味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓。温服一升，日三服。[350] 伤寒，脉滑而厥者，里有热，白虎汤主之。方二。
知母六两 石膏一斤，碎，绵裹 甘草二两，炙 粳米六合
右四味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓。温服一升，日三服。（2）白虎加人参汤证
知母六两 石膏一斤，碎，绵裹 甘草炙，二两 粳米六合 人参三两 右五味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓。温服一升，日三服。[26] 服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。方十三。
[168] 伤寒，若吐若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。方三十。
知母六两 石膏一斤，碎 甘草二两，炙 人参二两 粳米六合
右五味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓。温服一升，日三服。此方立夏后、立秋前乃可服，立秋后不可服。正月、二月、三月尚凛冷，亦不可与服之，与之则呕利而腹痛。诸亡血虚家亦不可与，得之则腹痛利者，但可温之，当愈。
[169] 伤寒无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之。三十一。用前方。[170] 伤寒脉浮，发热无汗，其表不解，不可与白虎汤。渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。三十二。用前方。
[222] 若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。方十二。
知母六两 石膏一斤，碎 甘草二两，炙 粳米六合 人参三两
右五味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓。温服一升，日三服。
3.热在下焦证
[223] 若脉浮，发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。方十三。
猪苓去皮 茯苓 泽泻 阿胶 滑石碎，各一两
右五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓，内阿胶烊消。温服七合，日三服。
[224] 阳明病，汗出多而渴者，不可与猪苓汤；以汗多胃中燥，猪苓汤复利其小便故也。
四十一讲 四十二讲 四十三讲 四十四讲
阳明实证
阳明实证之气分证（1）阳明腑实证 1.大承气汤证
[212] 伤寒，若吐，若下后不解，不大便五六日，上至十余日，日晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状。若剧者，发则不识人，循衣摸床，惕而不安，一云顺衣妄撮，怵惕不安。微喘直视，脉弦者生，涩者死。微者，但发热谵语者，大承气汤主之。若一服利，则止后服。四。用前第二方。[215] 阳明病，谵语，有潮热，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也；若能食者，但硬耳。宜大承气汤下之。七。用前第二方。
[217] 汗汗一作卧。出谵语者，以有燥屎在胃中，此为风也。须下者，过经乃可下之。下之若早，语言必乱，以表虚里实故也。下之愈，宜大承气汤。八。用前第二方，一云大柴胡汤。
[220] 二阳并病，太阳证罢，但发潮热，手足漐漐汗出，大便难而谵语者，下之则愈，宜大承气汤。十。用前第二方。
[238] 阳明病，下之，心中懊憹而烦；胃中有燥屎者，可攻；腹微满，初头硬，后必溏，不可攻之。若有燥屎者，宜大承气汤。二十五。用前第二方。
[239] 病人不大便五六日，绕脐痛、烦躁发作有时者，此有燥屎，故使不大便也。
[241] 大下后，六七日不大便，烦不解，腹满痛者，此有燥屎也。所以然者，本有宿食故也，宜大承气汤。二十七。用前第二方。
[242] 病人小便不利，大便乍难乍易，时有微热，喘冒一作怫郁。不能卧者，有燥屎也，宜大承气汤。二十八。用前第二方。
[252] 伤寒六七日，目中不了了，睛不和，无表里证，大便难，身微热者，此为实也，急下之，宜大承气汤。三十六。用前第二方。
[253] 阳明病，发热汗多者，急下之，宜大承气汤。三十七。用前第二方，一云大柴胡汤。[254] 发汗不解，腹满痛者，急下之，宜大承气汤。三十八。用前第二方。[255] 腹满不减，减不足言，当下之，宜大承气汤。三十九。用前第二方。
[256] 阳明少阳合病，必下利，其脉不负者，为顺也。负者，失也，互相克贼，名为负也。脉滑而数者，有宿食也,当下之，宜大承气汤。四十。用前第二方。
2.小承气汤证
[208] 阳明病，脉迟，虽汗出不恶寒者，其身必重，短气，腹满而喘，有潮热者，此外欲解，可攻里也。手足濈然汗出者，此大便已硬也，大承气汤主之。若汗多，微发热恶寒者，外未解也，一法与桂枝汤。其热不潮，未可与承气汤。若腹大满不通者，可与小承气汤，微和胃气，勿令至大泄下。大承气汤。方二。
大黄四两，酒洗 厚朴半斤，炙，去皮 枳实五枚，炙 芒消三合
右四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，内大黄，更煮取二升，去滓，内芒消，更上微火一两沸。分温再服，得下，余勿服。
小承气汤方
大黄四两 厚朴二两，炙，去皮 枳实三枚，大者，炙
右三味，以水四升，煮取一升二合，去滓。分温二服，初服汤当更衣，不尔者，尽饮之；若更衣者，勿服之。
[209] 阳明病，潮热，大便微硬者，可与大承气汤，不硬者，不可与之。若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少与小承气汤，汤入腹中，转失气者，此有燥屎也，乃可攻之。若不转失气者，此但初头硬，后必溏，不可攻之，攻之必胀满不能食也，欲饮水者，与水则哕。其后发热者，必大便复硬而少也，以小承气汤和之。不转失气者，慎不可攻也。小承气汤。三。用前第二方。
[213] 阳明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬则谵语，小承气汤主之。若一服，谵语止者，更莫复服。五。用前第二方。
[214] 阳明病，谵语，发潮热，脉滑而疾者，小承气汤主之。因与承气汤一升，腹中转气者，更服一升，若不转气者，勿更与之。明日又不大便，脉反微涩者，里虚也，为难治，不可更与承气汤也。六。用前第二方。
[250] 太阳病，若吐，若下，若发汗后，微烦，小便数，大便因硬者，与小承气汤和之愈。三十四。用前第二方。
3.调胃承气汤证
[207] 阳明病，不吐不下，心烦者，可与调胃承气汤。方一。
甘草二两，炙 芒消半升 大黄四两，清酒洗
右三味，切，以水三升，煮二物至一升，去滓，内芒消，更上微火一二沸。温顿服之，以调胃气。
[248] 太阳病三日，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也，调胃承气汤主之。三十二。用前第一方。[249] 伤寒吐后，腹胀满者，与调胃承气汤。三十三。用前第一方。
（2）脾约证
[247] 趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则硬，其脾为约，麻子仁丸主之。方三十一。
麻子仁二升 芍药半斤 枳实半斤，炙 大黄一斤，去皮 厚朴一尺，炙，去皮 杏仁一升，去皮尖，熬，别作脂 右六味，蜜和丸如梧桐子大。饮服十丸，日三服，渐加，以知为度。
（3）津亏便结证
[233] 阳明病，自汗出，若发汗，小便自利者，此为津液内竭，虽硬不可攻之，当须自欲大便，宜蜜煎导而通之。若土瓜根及大猪胆汁，皆可为导。二十。
蜜煎方。 食蜜七合
右一味，于铜器内，微火煎，当须凝如饴状，搅之勿令焦著，欲可丸，并手捻作挺，令头锐，大如指，长二寸许。当热时急作，冷则硬。以内谷道中，以手急抱，欲大便时乃去之。疑非仲景意，已试甚良。
又，大猪胆一枚，泻汁，和少许法醋，以灌谷道内，如一食顷，当大便出宿食恶物，甚效。
阳明实证之血分证 阳明蓄血症 [237] 阳明证，其人喜忘者，必有畜血。所以然者，本有久瘀血，故令喜忘。屎虽硬，大便反易，其色必黑者，宜抵当汤下之。方二十四。
水蛭熬 虻虫去翅足，熬各三十个 大黄三两，酒洗 桃仁二十个，去皮尖及二仁者 右四味，以水五升，煮取三升，去滓。温服一升，不下更服。
[257] 病人无表里证，发热七八日，虽脉浮数者，可下之。假令已下，脉数不解，合热则消谷喜饥。至六七日不大便者，有瘀血，宜抵当汤。四十一。用前第二十四方。[258] 若脉数不解，而下不止，必协热便脓血也。
辨下法
[208] 阳明病，脉迟，虽汗出不恶寒者，其身必重，短气，腹满而喘，有潮热者，此外欲解，可攻里也。手足濈然汗出者，此大便已硬也，大承气汤主之。若汗多，微发热恶寒者，外未解也，一法与桂枝汤。其热不潮，未可与承气汤。若腹大满不通者，可与小承气汤，微和胃气，勿令至大泄下。大承气汤。方二。
大黄四两，酒洗 厚朴半斤，炙，去皮 枳实五枚，炙 芒消三合
右四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，内大黄，更煮取二升，去滓，内芒消，更上微火一两沸。分温再服，得下，余勿服。
小承气汤方
大黄四两 厚朴二两，炙，去皮 枳实三枚，大者，炙
右三味，以水四升，煮取一升二合，去滓。分温二服，初服汤当更衣，不尔者，尽饮之；若更衣者，勿服之。
[209] 阳明病，潮热，大便微硬者，可与大承气汤，不硬者，不可与之。若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少与小承气汤，汤入腹中，转失气者，此有燥屎也，乃可攻之。若不转失气者，此但初头硬，后必溏，不可攻之，攻之必胀满不能食也，欲饮水者，与水则哕。其后发热者，必大便复硬而少也，以小承气汤和之。不转失气者，慎不可攻也。小承气汤。三。用前第二方。
[203] 阳明病，本自汗出，医更重发汗，病已差，尚微烦不了了者，此必大便硬故也。以亡津液，胃中干燥，故令大便硬。当问其小便日几行，若本小便日三四行，今日再行，故知大便不久出。今为小便数少，以津液当还入胃中，故知不久必大便也。
[204] 伤寒呕多，虽有阳明证，不可攻之。
[205] 阳明病，心下硬满者，不可攻之。攻之，利遂不止者死，利止者愈。[206] 阳明病，面合色赤，不可攻之。必发热，色黄者，小便不利也。
[189] 阳明中风，口苦咽干，腹满微喘，发热恶寒，脉浮而紧，若下之，则腹满小便难也。[194] 阳明病，不能食，攻其热必哕。所以然者，胃中虚冷故也。以其人本虚，攻其热必哕。
四十五讲
四十六讲
阳明湿热发黄证
主证和病机
[199] 阳明病，无汗，小便不利，心中懊憹者，身必发黄。鉴别：热伤营血发黄
[200] 阳明病，被火，额上微汗出，而小便不利者，必发黄。1.茵陈蒿汤
寒湿发黄证
[236] 阳明病，发热汗出者，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，剂颈而还，小便不利，渴饮水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。方二十三。
茵陈蒿六两 栀子十四枚，擘 大黄二两，去皮
右三味，以水一斗二升，先煮茵陈，减六升；内二味，煮取三升，去滓。分三服。小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
[260] 伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。四十二。用前第十三方。
2.栀子柏皮汤 [261] 伤寒，身黄发热，栀子柏皮汤主之。方四十三。
肥栀子十五个，擘 甘草一两，炙 黄柏二两
右三味，以水四升，煮取一升半，去滓。分温再服。
3.麻黄连翘赤小豆汤
[262] 伤寒，瘀热在里，身必黄，麻黄连轺赤小豆汤主之。方四十四。
麻黄二两，去节 连轺二两，连翘根是 杏仁四十个，去皮尖 赤小豆一升 大枣十二枚，擘 生梓白皮切，一升 生姜二两，切 甘草二两，炙
右八味，以潦水一斗，先煮麻黄再沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓。分温三分，半日服尽。
鉴别：
1.寒湿发黄证
[259] 伤寒发汗已，身目为黄，所以然者，以寒湿一作温在里不解故也。以为不可下也，于寒湿中求之。
2.谷疸
[195] 阳明病，脉迟，食难用饱，饱则微烦头眩，必小便难，此欲作谷瘅。虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也。
1.阳明经表证包括葛根汤证、桂枝汤证、麻黄汤证，见于太阳病篇。2.阳明虚寒证：
[226] 若胃中虚冷，不能食者，饮水则哕。
鉴别：
1）少阴阳虚，阴盛格阳证：
[225] 脉浮而迟，表热里寒，下利清谷者，四逆汤主之。方十四。
甘草二两，炙 干姜一两半 附子一枚，生用，去皮，破八片
右三味，以水三升，煮取一升二合，去滓。分温二服。强人可大附子一枚、干姜三两。 2）.阳明经有热
[227] 脉浮发热，口干鼻燥，能食者则衄。
3.阳明血分证：
[202] 阳明病，口燥，但欲漱水不欲咽者，此必衄。1）热入血室证 少阳病篇具体谈
[216] 阳明病，下血、谵语者，此为热入血室。但头汗出者，刺期门，随其实而泻之，濈然汗出则愈。
2）阳明实证之蓄血证
[237] 阳明证，其人喜忘者，必有畜血。所以然者，本有久瘀血，故令喜忘。屎虽硬，大便反易，其色必黑者，宜抵当汤下之。方二十四。
水蛭熬 虻虫去翅足，熬各三十个 大黄三两，酒洗 桃仁二十个，去皮尖及二仁者 右四味，以水五升，煮取三升，去滓。温服一升，不下更服。
[257] 病人无表里证，发热七八日，虽脉浮数者，可下之。假令已下，脉数不解，合热则消谷喜饥。至六七日不大便者，有瘀血，宜抵当汤。四十一。用前第二十四方。[258] 若脉数不解，而下不止，必协热便脓血也。
辩中风、中寒证：
[189] 阳明中风，口苦咽干，腹满微喘，发热恶寒，脉浮而紧，若下之，则腹满小便难也。
[190] 阳明病，若能食，名中风，不能食，名中寒。
[191] 阳明病，若中寒者，不能食，小便不利，手足濈然汗出，此欲作固瘕，必大便初硬后溏。所以然者，以胃中冷，水谷不别故也。
[192] 阳明病，初欲食，小便反不利，大便自调，其人骨节疼，翕翕如有热状，奄然发狂，濈然汗出而解者，此水不胜谷气，与汗共并，脉紧则愈。
[193] 阳明病欲解时，从申至戌上。
[194] 阳明病，不能食，攻其热必哕。所以然者，胃中虚冷故也。以其人本虚，攻其热必哕。[197] 阳明病，反无汗而小便利，二三日呕而咳，手足厥者，必苦头痛。若不咳不呕，手足不厥者，头不痛。一云冬阳明。
[225] 脉浮而迟，表热里寒，下利清谷者，四逆汤主之。方十四。
甘草二两，炙 干姜一两半 附子一枚，生用，去皮，破八片
右三味，以水三升，煮取一升二合，去滓。分温二服。强人可大附子一枚、干姜三两。[226] 若胃中虚冷，不能食者，饮水则哕。[227] 脉浮发热，口干鼻燥，能食者则衄。
[243] 食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之。得汤反剧者，属上焦也。吴茱萸汤。方二十九。
辨实证、虚证：
[201] 阳明病，脉浮而紧者，必潮热发作有时。但浮者，必盗汗出。
[196] 阳明病，法多汗，反无汗，其身如虫行皮中状者，此以久虚故也。
[210] 夫实则谵语，虚则郑声。郑声者，重语也。直视、谵语、喘满者死，下利者亦死。[211] 发汗多，若重发汗者，亡其阳；谵语，脉短者死，脉自和者不死。
[245] 脉阳微，而汗出少者，为自和一作如。也；汗出多者，为太过。阳脉实，因发其汗，出多者，亦为太过。太过者，为阳绝于里，亡津液，大便因硬也。
[246] 脉浮而芤，浮为阳，芤为阴，浮芤相搏，胃气生热，其阳则绝。
四十七讲
四十八讲
四十九讲
五十讲
少阳病脉证治
主证和病机
小柴胡汤适应症
[263] 少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。
[264] 少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。
[265] 伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳。少阳不可发汗，发汗则谵语，此属胃。胃和则愈，胃不和，烦而悸。一云躁。
[266] 本太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，往来寒热，尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤。方一。
柴胡八两 人参三两 黄芩三两 甘草三两，炙 半夏半升，洗 生姜三两，切 大枣十二枚，擘 右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。
[267] 若已吐下、发汗、温针，谵语，柴胡汤证罢，此为坏病。知犯何逆，以法治之。
三阳合病：
[268] 三阳合病，脉浮大，上关上，但欲眠睡，目合则汗。
对比：
[219] 三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁，面垢，又作枯，一云向经。谵语，遗尿。发汗则谵语，下之则额上生汗，手足逆冷。若自汗出者，白虎汤主之。方九。
知母六两 石膏一斤，碎 甘草二两，炙 粳米六合
右四味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓。温服一升，日三服。
[99] 伤寒四五日，身热恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之。五十。用前方。
[269] 伤寒六七日，无大热，其人躁烦者，此为阳去入阴故也。
[270] 伤寒三日，三阳为尽，三阴当受邪。其人反能食而不呕，此为三阴不受邪也。[271] 伤寒三日，少阳脉小者，欲已也。[272] 少阳病欲解时，从寅至辰上。
小柴胡汤使用禁忌症：
[98] 得病六七日，脉迟浮弱，恶风寒，手足温。医二三下之，不能食，而胁下满痛，面目及身黄，颈项强，小便难者，与柴胡汤，后必下重。本渴饮水而呕者，柴胡汤不中与也。食谷者哕。
小柴胡汤适应症：
1.少阳经腑受邪、枢机不利证
[96] 伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。方四十八。
柴胡半斤 黄芩三两 人参三两 半夏半升,洗 甘草炙 生姜各三两,切 大枣十二枚,擘 右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。
若胸中烦而不呕者，去半夏、人参，加栝楼实一枚；若渴，去半夏，加人参合前成四两半、栝楼根四两；若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两；若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两；若心下悸、小便不利者，去黄芩，加茯苓四两；若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈；若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升、干姜二两。
[97] 血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下。正邪纷争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食。脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也。一云脏腑相连，其病必下，胁膈中痛。小柴胡汤主之。服柴胡汤已，渴者，属阳明，以法治之。四十九。用前方。
[100] 伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤，不差者，小柴胡汤主之。五十一。用前方。
小建中汤方：
桂枝三两，去皮 甘草二两，炙 大枣十二枚，擘 芍药六两 生姜三两，切 胶饴一升
右六味，以水七升，煮取三升，去滓，内饴，更上微火消解。温服一升，日三服。呕家不可用建中汤，以甜故也。
[263] 少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。
[264] 少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。
[265] 伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳。少阳不可发汗，发汗则谵语，此属胃。胃和则愈，胃不和，烦而悸。一云躁。
[266] 本太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，往来寒热，尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤。方一。
柴胡八两 人参三两 黄芩三两 甘草三两，炙 半夏半升，洗 生姜三两，切 大枣十二枚，擘 右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。
[100] 伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤，不差者，小柴胡汤主之。五十一。用前方。
小建中汤方：
桂枝三两，去皮 甘草二两，炙 大枣十二枚，擘 芍药六两 生姜三两，切 胶饴一升
右六味，以水七升，煮取三升，去滓，内饴，更上微火消解。温服一升，日三服。呕家不可用建中汤，以甜故也。
[102] 伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。五十二。用前第五十一方。
2.三阳同病
[99] 伤寒四五日，身热恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之。五十。用前方。[268] 三阳合病，脉浮大，上关上，但欲眠睡，目合则汗。
对比：
[219] 三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁，面垢，又作枯，一云向经。谵语，遗尿。发汗则谵语，下之则额上生汗，手足逆冷。若自汗出者，白虎汤主之。方九。
知母六两 石膏一斤，碎 甘草二两，炙 粳米六合
右四味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓。温服一升，日三服。
3.少阳不和兼太阳病
[101] 伤寒中风，有柴胡证，但见一症便是，不必悉具。凡柴胡汤病证而下之，若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却复发热汗出而解。
4.少阳不和兼阳明病
[229] 阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者，与小柴胡汤。方十六。
柴胡半斤 黄芩三两 人参三两 半夏半升,洗 甘草三两,炙 生姜三两,切 大枣十二枚,擘 右七味,以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。
[230] 阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白胎者，可与小柴胡汤，上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解。十七。用上方。5.阳微结
[148] 伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便硬，脉细者，此为阳微结，必有表，复有里也。脉沉，亦在里也。汗出为阳微，假令纯阴结，不得复有外证，悉入在里，此为半在里半在外也。脉虽沉紧，不得为少阴病。所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也，可与小柴胡汤。设不了了者，得屎而解。十四。用前第十方。
6.热入血室证（五十三讲）
[144] 妇人中风七八日，续得寒热发作有时。经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。方十。
柴胡半斤 黄芩三两 人参三两 半夏半升，洗 甘草三两 生姜三两，切 大枣十二枚，擘 右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。
五十讲 五十一讲
少阳兼证
1.少阳本证坏病
[267] 若已吐下、发汗、温针，谵语，柴胡汤证罢，此为坏病。知犯何逆，以法治之。
对比：
[16] 太阳病三日，已发汗，若吐、若下、若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。观其脉症，知犯何逆，随证治之。桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也。常须识此，勿令误也。五。
2.柴胡桂枝汤证
太少并病证治
[146] 伤寒六七日，发热，微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。方十二。
桂枝去皮 黄芩一两半 人参一两半 甘草一两，炙 半夏二合半，洗 芍药一两半 大枣六枚，擘 生姜一两半，切 柴胡四两
右九味，以水七升，煮取三升，去滓。温服一升。本云，人参汤作如桂枝法，加半夏、柴胡、黄芩，复如柴胡法。今用人参作半剂。
3.大柴胡汤证
（1）少阳胆腑热实证
[103] 太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡。呕不止，心下急，一云呕止小安。郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤，下之则愈。方五十三。
柴胡半斤 黄芩三两 芍药三两 半夏半升,洗 生姜五两,切 枳实四枚,炙 大枣十二枚,擘
右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓再煎。温服一升，日三服。一方加大黄二两；若不加，恐不为大柴胡汤。
[165] 伤寒发热，汗出不解，心中痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。二十七。用前第四方。
（2）少阳不和兼阳明里实证（104及136条前半部分是此证）
[104] 伤寒，十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利。此本柴胡证，下之以不得利，今反利者，知医以丸药下之，此非其治也。潮热者，实也。先宜服小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒消汤主之。五十四。
柴胡二两十六铢 黄芩一两 人参一两 甘草一两，炙 生姜一两，切 半夏二十铢，本云五枚，洗 大枣四枚，擘 芒消二两
右八味，以水四升，煮取二升，去滓，内芒消，更煮微沸。分温再服，不解更作。
鉴别诊断：
[136] 伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤；但结胸，无大热者，此为水结在胸胁也，但头微汗出者，大陷胸汤主之。四。用前第二方
大柴胡汤方
柴胡半斤 枳实四枚，炙 生姜五两，切 黄芩三两 芍药三两 半夏半升，洗 大枣十二枚，擘 右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎。温服一升，日三服。一方加大黄二两，若不加，恐不名大柴胡汤。
（3）代承气汤用于治疗阳明腑实证和杂病腹满实证（4）治差后复发热而脉沉实者（5）治热厥而属里热实证
五十二讲
柴胡加芒硝汤证、柴胡桂枝干姜汤与柴胡桂枝龙骨牡蛎汤证
1.柴胡加芒硝汤证
本是少阳不和兼阳明燥热内结（前半部分是），误下后的证治
[104]伤寒，十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利。此本柴胡证，下之以不得利，今反利者，知医以丸药下之，此非其治也。潮热者，实也。先宜服小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒消汤主之。五十四。
柴胡二两十六铢 黄芩一两 人参一两 甘草一两，炙 生姜一两，切 半夏二十铢，本云五枚，洗 大枣四枚，擘 芒消二两
右八味，以水四升，煮取二升，去滓，内芒消，更煮微沸。分温再服，不解更作。
2.柴胡桂枝干姜汤证
少阳不和兼太阴脾虚（少阳三焦热郁证）
[147] 伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。方十三。
柴胡半斤 桂枝三两，去皮 干姜二两 栝楼根四两 黄芩三两 牡蛎二两，熬 甘草二两，炙
右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服，初服微烦，复服汗出便愈。
对偶统一方：大柴胡汤证
少阳不和兼阳明里实（104、136条前半部分）3.柴胡桂枝龙骨牡蛎汤证
[107] 伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。方五十七。
柴胡四两 龙骨 黄芩 生姜切 铅丹 人参 桂枝去皮 茯苓各一两半 半夏二合半，洗 大黄二两 牡蛎一两半，熬 大枣六枚，擘
右十二味，以水八升，煮取四升，内大黄，切如碁子，更煮一两沸，去滓。温服一升。本云，柴胡汤今加龙骨等。
五十三讲
热入血室证
1.血热互结，阻遏肝经气机，肝经气滞血结—胸胁疼痛如结胸状。郁热上扰，肝不藏魂，暮则谵语，如见鬼状。
[143] 妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除而脉迟、身凉，胸胁下满，如结胸状，谵语者，此为热入血室也。当刺期门，随其实而取之。九。
[145] 妇人伤寒，发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状者，此为热入血室。无犯胃气及上二焦，必自愈。十一。
[216] 阳明病，下血、谵语者，此为热入血室。但头汗出者，刺期门，随其实而泻之，濈然汗出则愈。
2.血热互结，阻遏肝经气机，正邪分争—寒热交作如疟状。少阳阳气起而抗邪，则见发热发作有时。[144] 妇人中风七八日，续得寒热发作有时。经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。方十。
柴胡半斤 黄芩三两 人参三两 半夏半升，洗 甘草三两 生姜三两，切 大枣十二枚，擘 右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。
五十四讲
五十五讲
太阴病脉证治
1.太阴脏虚寒证
[273] 太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬。[277] 自利不渴者，属太阴，以其藏有寒故也，当温之，宜服四逆辈。二。
2.太阴经脉气血不和证
[279] 本太阳病，医反下之，因尔腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之；大实痛者，桂枝加大黄汤主之。三。桂枝加芍药汤方
桂枝三两，去皮 芍药六两 甘草二两，炙 大枣十二枚，擘 生姜三两，切
右五味，以水七升，煮取三升，去滓。温分三服。本云，桂枝汤今加芍药。桂枝加大黄汤方
桂枝三两，去皮 大黄二两 芍药六两 生姜三两，切 甘草二两，炙 大枣十二枚，擘 右六味，以水七升，煮取三升，去滓。温服一升，日三服。
[280] 太阴为病，脉弱，其人续自便利，设当行大黄、芍药者，宜减之，以其人胃气弱，易动故也。下利者，先煎芍药二沸。
3.太阴四肢烦疼证
[274] 太阴中风，四肢烦疼，阳微阴涩而长者，为欲愈。[276] 太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。方一。
桂枝三两，去皮 芍药三两 甘草二两，炙 生姜三两，切 大枣十二枚，擘
右五味，以水七升，煮取三升，去滓。温服一升，须臾，啜热稀粥一升，以 助药力，温覆取汗。
4.太阴病预后
（1）太阴中风自愈证
[274] 太阴中风，四肢烦疼，阳微阴涩而长者，为欲愈。
（2）太阴下利自愈证
[278] 伤寒脉浮而缓，手足自温者，系在太阴。太阴当发身黄，若小便自利者，不能发黄。至七八日，虽暴烦下利，日十余行，必自止，以脾家实，腐秽当去故也。
（3）太阴外薄阳明证
[187] 伤寒脉浮而缓，手足自温者，是为系在太阴。太阴者，身当发黄；若小便自利者，不能发黄；至七八日，大便硬者，为阳明病也。（4）邪传少阴
[273] 太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬。[277] 自利不渴者，属太阴，以其藏有寒故也，当温之，宜服四逆辈。二。
五十六讲
五十七讲
五十八讲
1.少阴病概说
少阴病脉证治
[281] 少阴之为病，脉微细，但欲寐也。
[282] 少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐，五六日自利而渴者，属少阴也。虚故引水自救。若小便色白者，少阴病形悉具。小便白者，以下焦虚，有寒，不能制水，故令色白也。[283] 病人脉阴阳俱紧，反汗出者，亡阳也，此属少阴，法当咽痛而复吐利。[285] 少阴病，脉细沉数，病为在里，不可发汗。
[286] 少阴病，脉微，不可发汗，亡阳故也。阳已虚，尺脉弱涩者，复不可下之。
1.病愈
[287] 少阴病，脉紧，至七八日，自下利，脉暴微，手足反温，脉紧反去者，为欲解也。虽烦，下利必自愈
[290] 少阴中风，脉阳微阴浮者，为欲愈。[291] 少阴病欲解时，从子至寅上。
2.可治-寒盛伤阳
[288] 少阴病，下利，若利自止，恶寒而踡卧，手足温者，可治。[289] 少阴病，恶寒而踡，时自烦，欲去衣被者，可治。
[292] 少阴病，吐利，手足不逆冷，反发热者，不死。脉不至者，至一作足。灸少阴七壮。[293] 少阴病，八九日，一身手足尽热者，以热在膀胱，必便血也。
3.难治
[294] 少阴病，但厥无汗，而强发之，必动其血。未知从何道出，或从口鼻，或从目出者，是名下厥上竭，为难治。少阴六死症 4.不治。
[295] 少阴病，恶寒，身踡而利，手足逆冷者，不治。
5.死-少阴真阳衰微
[296] 少阴病，吐利，躁烦，四逆者，死。
[297] 少阴病，下利止而头眩，时时自冒者，死。
[298] 少阴病，四逆，恶寒而身踡，脉不至，不烦而躁者，死。一作吐利而躁逆者死。[299] 少阴病六七日，息高者，死。
[300] 少阴病，脉微细沉，但欲卧，汗出不烦，自欲吐，至五六日自利，复烦躁不得卧寐者，死。
6.治疗禁忌：
[284] 少阴病，咳而下利。谵语者，被火气劫故也，小便必难，以强责少阴汗也。[285] 少阴病，脉细沉数，病为在里，不可发汗。
[286] 少阴病，脉微，不可发汗，亡阳故也。阳已虚，尺脉弱涩者，复不可下之。
辨证分型
（1）少阴脏证之少阴寒化证 1.阳衰阴盛证
[282] 少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐，五六日自利而渴者，属少阴也。虚故引水自救。若小便色白者，少阴病形悉具。小便白者，以下焦虚，有寒，不能制水，故令色白也。[283] 病人脉阴阳俱紧，反汗出者，亡阳也，此属少阴，法当咽痛而复吐利。[323] 少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。方二十二。
甘草二两，炙 干姜一两半 附子一枚，生用，去皮，破八片
右三味，以水三升，煮取一升二合，去滓。分温再服。强人可大附子一枚、干姜三两。[324] 少阴病，饮食入口则吐，心中温温欲吐，复不能吐。始得之，手足寒，脉弦迟者，此胸中实，不可下也，当吐之。若膈上有寒饮，干呕者，不可吐也，当温之，宜四逆汤。二十三。方依上法。
2.阴盛戴阳证
[314] 少阴病，下利，白通汤主之。方十三。
葱白四茎 干姜一两 附子一枚，生，去皮，破八片
右三味，以水三升，煮取一升，去滓。分温再服。
[315] 少阴病，下利，脉微者，与白通汤。利不止，厥逆无脉，干呕烦者，白通加猪胆汁汤主之。服汤，脉暴出者，死，微续者，生。白通加猪胆汤。方十四。白通汤用上方。
葱白四茎 干姜一两 附子一枚，生，去皮，破八片 人尿五合 猪胆汁一合
右五味，以水三升，煮取一升，去滓，内胆汁、人尿，和令相得。分温再服。若无胆，亦可用。
3.阴盛格阳证
[317] 少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止脉不出者，通脉四逆汤主之。方十六。
甘草二两，炙 附子大者一枚，生用，去皮，破八片 干姜三两，强人可四两
右三味，以水三升，煮取一升二合，去滓。分温再服。其脉即出者愈。面色赤者，加葱九茎；腹中痛者，去葱，加芍药二两；呕者，加生姜二两；咽痛者，去芍药，加桔梗一两；利止脉不出者，去桔梗，加人参二两。病皆与方相应者，乃服之
4.阳虚水泛证
[82] 太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗一作僻。地者，真武汤主之。方四十三。
茯苓 芍药 生姜各三两，切 白术二两 附子一枚，炮，去皮，破八片 右五味，以水八升，煮取三升，去滓。温服七合，日三服。
[316] 少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。方十五。茯苓三两 芍药三两 白术二两 生姜三两，切 附子一枚，炮，去皮，破八片
右五味，以水八升，煮取三升，去滓。温服七合，日三服。若咳者，加五味子半升、细辛一两、干姜一两；若小便利者，去茯苓；若下利者，去芍药，加干姜二两；若呕者，去附子，加生姜，足前为半斤。
5.阳虚身痛证
[304] 少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之。方四。
附子二枚，炮，去皮，破八片 茯苓三两 人参二两 白术四两 芍药三两 右五味，以水八升，煮取三升，去滓。温服一升，日三服。
[305] 少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。五。用前第四方。
（2）少阴病类似证
1.寒逆剧吐证-吴茱萸汤证
[309] 少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。方八。
吴茱萸一升 人参二两 生姜六两，切 大枣十二枚，擘
右四味，以水七升，煮取二升，去滓。温服七合，日三服。
2.下利滑脱症-桃花汤证
[306] 少阴病，下利便脓血者，桃花汤主之。方六。
赤石脂一斤，一半全用，一半筛末 干姜一两 粳米一升
右三味，以水七升，煮米令熟，去滓。温服七合，内赤石脂末方寸匕，日三服。若一服愈，余勿服。
[307] 少阴病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便脓血者，桃花汤主之。七。用前第六方。
[308] 少阴病，下利便脓血者，可刺。
[325] 少阴病，下利，脉微涩，呕而汗出，必数更衣反少者，当温其上，灸之。《脉经》云, 炙厥阴可五十壮。
[292] 少阴病，吐利，手足不逆冷，反发热者，不死。脉不至者，至一作足。灸少阴七壮。
（3）少阴脏证之热化证 1.黄连阿胶汤证
[303]少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。方三。
黄连四两 黄芩二两 芍药二两 鸡子黄二枚 阿胶三两，一云三挺。
右五味，以水六升，先煮三物，取二升，去滓，内胶烊尽，小冷，内鸡子黄，搅令相得。温服七合，日三服。
2.阴虚水热互结证
[319]少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦，不得眠，猪苓汤主之。方十八。
猪苓去皮 茯苓 阿胶 泽泻 滑石各一两
右五味，以水四升，先煮四物，取二升，去滓，内阿胶烊尽。温服七合，日三服。[223]若脉浮，发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。方十三。
猪苓去皮 茯苓 泽泻 阿胶 滑石碎，各一两
右五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓，内阿胶烊消。温服七合，日三服。
（4）少阴经证-少阴咽痛
[310] 少阴病，下利，咽痛，胸满，心烦，猪肤汤主之。方九。
猪肤一斤
右一味，以水一斗，煮取五升，去滓，加白蜜一升；白粉五合，熬香；和令相得。温分六服。
[311] 少阴病二三日，咽痛者，可与甘草汤，不差，与桔梗汤。十。
甘草汤方 甘草二两
右一味，以水三升，煮取一升半，去滓。温服七合，日二服。桔梗汤方
桔梗一两 甘草二两
右二味，以水三升，煮取一升，去滓。温分再服。
[312] 少阴病，咽中伤，生疮，不能语言，声不出者，苦酒汤主之。方一。
半夏洗，破如枣核，十四枚 鸡子一枚，去黄，内上苦酒，着鸡子壳中
右二味，内半夏著苦酒中，以鸡子壳置刀环中，安火上，令三沸，去滓。少少含咽之，不差，更作三剂。
[313] 少阴病，咽中痛，半夏散及汤主之。方十二。
半夏洗 桂枝去皮 甘草炙
右三味，等分，各别捣散已，合治之。白饮和服方寸匕，日三服。若不能散服者，以水一升，煎七沸，内散两方寸匕，更煮三沸，下火令小冷，少少咽之。半夏有毒，不当散服。
（5）少阴兼证 1.少阴兼太阳病
[301] 少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。方一。
麻黄二两，去节 细辛二两 附子一枚，炮，去皮，破八片
右三味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓。温服一升，日三服。
[302] 少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无证，故微发汗也。方二。
麻黄二两，去节 甘草二两，炙 附子一枚，炮，去皮，破八片
右三味，以水七升，先煮麻黄一两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓。温服一升，日三服。
[92]病发热头痛，脉反沉，若不差，身体疼痛，当救其里。四逆汤方。
甘草二两，炙 干姜一两半 附子一枚，生用，去皮，破八片
右三味，以水三升，煮取一升二合，去滓。分温再服。强人可大附子一枚、干姜三两
2.少阴兼阳明病
[318] 少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。方十七。
甘草炙 枳实破，水渍，炙干 柴胡 芍药
右四味，各十分，捣筛。白饮和服方寸匕，日三服。咳者，加五味子、干姜各五分，并主下利；悸者，加桂枝五分；小便不利者，加茯苓五分；腹中痛者，加附子一枚，炮令坼；泄利下重者，先以水五升，煮薤白三升，煮取三升，去滓，以散三方寸匕，内汤中，煮取一升半。分温再服。
（6）.少阴急下三证（阳明急下）少阴亡阴失水证
[320] 少阴病，得之二三日，口燥咽干者，急下之，宜大承气汤。方十。
枳实五枚，炙 厚朴半斤，去皮，炙 大黄四两，酒洗 芒消三合
右四味，以水一斗，先煮二味，取五升，去滓，内大黄，更煮取二升，去滓，内芒消，更上火，令一两沸。分温再服，一服得利，止后服。
[321] 少阴病，自利清水，色纯青，心下必痛，口干燥者，可下之，宜大承气汤。二十。用前第十九方。一法用大柴胡汤。
[322] 少阴病，六七日，腹胀，不大便者，急下之，宜大承气汤。二十一。用前第十九方。
（7）少阴阳郁证
[318]少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。方十七。
甘草炙 枳实破，水渍，炙干 柴胡 芍药
右四味，各十分，捣筛。白饮和服方寸匕，日三服。咳者，加五味子、干姜各五分，并主下利；悸者，加桂枝五分；小便不利者，加茯苓五分；腹中痛者，加附子一枚，炮令坼；泄利下重者，先以水五升，煮薤白三升，煮取三升，去滓，以散三方寸匕，内汤中，煮取一升半。分温再服。
[293]少阴病，八九日，一身手足尽热者，以热在膀胱，必便血也。
（8）少阴伤津动血证
[284]少阴病，咳而下利。谵语者，被火气劫故也，小便必难，以强责少阴汗也。
[294]少阴病，但厥无汗，而强发之，必动其血。未知从何道出，或从口鼻，或从目出者，是名下厥上竭，为难治。
六十四讲
厥阴病寒热错杂证
1.乌梅汤适应症
[338] 伤寒脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无暂安时者，此为藏厥，非蛔厥也。蛔厥者，其人当吐蛔。令病者静，而复时烦者，此为藏寒，蛔上入其膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人常自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。又主久利。方一。
乌梅三百枚 细辛六两 干姜十两 黄连十六两 当归四两 附子六两，炮，去皮 蜀椒四两，出汗 桂枝去皮，六两 人参六两 黄柏六两
右十味，异捣筛，合治之，以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸之五斗米下，饭熟捣成泥，和药令相得，内臼中，与蜜杵二千下，丸如梧桐子大。先食饮服十丸，日三服，稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。
[359] 伤寒本自寒下，医复吐下之，寒格，更逆吐下，若食入口即吐，干姜黄芩黄连人参汤主之。方十。
干姜 黄芩 黄连 人参各三两
右四味，以水六升，煮取二升，去滓。分温再服。
2.厥热胜复证
[336] 伤寒病，厥五日，热亦五日，设六日当复厥，不厥者自愈。厥终不过五日，以热五日，故知自愈。
[342] 伤寒，厥四日，热反三日，复厥五日，其病为进。寒多热少，阳气退，故为进也。[334] 伤寒，先厥后发热，下利必自止，而反汗出，咽中痛者，其喉为痹。发热无汗，而利必自止，若不止，必便脓血，便脓血者，其喉不痹。
[341] 伤寒，发热四日，厥反三日，复热四日，厥少热多者，其病当愈。四日至七日，热不除者，必便脓血。
[332] 伤寒，始发热六日，厥反九日而利。凡厥利者，当不能食，今反能食者，恐为除中。一云消中。食以索饼，不发热者，知胃气尚在，必愈，恐暴热来出而复去也。后日脉之，其热续在者，期之旦日夜半愈。所以然者，本发热六日，厥反九日，复发热三日，并前六日，亦为九日，与厥相应，故期之旦日夜半愈。后三日脉之而脉数，其热不罢者，此为热气有余，必发痈脓也。[333] 伤寒脉迟六七日，而反与黄芩汤彻其热，脉迟为寒，今与黄芩汤复除其热，腹中应冷，当不能食，今反能食，此名除中，必死。
六十五讲
厥逆证 1.厥证提纲
[337] 凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷者是也。
2.热厥—热邪内付，使阳气內郁而不能外达
先热后厥，见厥而热不退。厥深者，热亦深；厥微者，热亦微。
[335] 伤寒，一二日至四五日，厥者必发热。前热者后必厥，厥深者热亦深，厥微者热亦微。厥应下之，而反发汗者，必口伤烂赤。
[339] 伤寒，热少微厥，指一作稍。头寒，嘿嘿不欲食，烦躁，数日小便利，色白者，此热除也，欲得食，其病为愈。若厥而呕，胸胁烦满者，其后必便血。[350] 伤寒，脉滑而厥者，里有热，白虎汤主之。方二。
知母六两 石膏一斤，碎，绵裹 甘草二两，炙 粳米六合
右四味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓。温服一升，日三服。
3寒厥—少阴阳衰，四末失温
[353] 大汗出，热不去，内拘急，四肢疼，又下利、厥逆而恶寒者，四逆汤主之。方五。甘草二两，炙 干姜一两半 附子一枚，生用，去皮，破八片
右三味，以水三升，煮取一升二合，去滓。分温再服。若强人，可用大附子一枚、干姜三两。
[354] 大汗，若大下，利而厥冷者，四逆汤主之。六。用前第五方。
4.血虚寒厥—肝血不足，四末失养。虚、冷、痛
[351] 手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。方三。
当归三两 桂枝三两，去皮 芍药三两 细辛三两 甘草二两，炙 通草二两 大枣二十五枚，擘。一法，十二枚
右七味，以水八升，煮取三升，去滓。温服一升，日三服。 5.厥阴经脏有寒
[352] 若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤主之。方四。
当归三两 芍药三两 甘草二两，炙 通草二两 桂枝三两，去皮 细辛三两 生姜半斤，切 吴茱萸二升 大枣二十五枚，擘
右九味，以水六升，清酒六升和，煮取五升，去滓。温分五服。一方，水酒各四升。
6.厥阴经寒气滞证
[340] 病者手足厥冷，言我不结胸，小腹满，按之痛者，此冷结在膀胱关元也。
7.痰阻胸阳致厥证
[355] 病人手足厥冷，脉乍紧者，邪结在胸中，心下满而烦，饥不能食者，病在胸中，当须吐之，宜瓜蒂散。方七。
瓜蒂 赤小豆
右二味，各等分，异捣筛，合内臼中，更治之。别以香豉一合，用热汤七合，煮作稀糜，去滓取汁。和散一钱匕，温顿服之。不吐者，少少加，得快吐乃止。诸亡血虚家，不可与瓜蒂散。
8.水阻胃阳致厥证
[356] 伤寒，厥而心下悸，宜先治水，当服茯苓甘草汤，却治其厥。不尔，水渍入胃，必作利也。茯苓甘草汤。方八。
茯苓二两 甘草一两，炙 生姜三两，切 桂枝二两，去皮
右四味，以水四升，煮取二升，去滓。分温三服。
9.气郁作厥证
[318] 少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。方十七。
甘草炙 枳实破，水渍，炙干 柴胡 芍药
右四味，各十分，捣筛。白饮和服方寸匕，日三服。咳者，加五味子、干姜各五分，并主下利；悸者，加桂枝五分；小便不利者，加茯苓五分；腹中痛者，加附子一枚，炮令坼；泄利下重者，先以水五升，煮薤白三升，煮取三升，去滓，以散三方寸匕，内汤中，煮取一升半。分温再服。
10.治疗禁忌
[330] 诸四逆厥者，不可下之，虚家亦然。
[347] 伤寒五六日，不结胸，腹濡，脉虚，复厥者，不可下，此亡血，下之死。
第三篇：郝万山伤寒论讲稿
郝万山伤寒论讲稿
郝万山 著 螽斯振羽 整理
说明
1.本书是根据人民卫生出版社 2008 年 1 月第一版整理录入。
2.本书仅供学习研究《伤寒论》使用，请勿用于商业用途。
3.本次文字录入和排版尽量忠实于书籍原貌，对于原书印刷错误或不合适的地方，我本人录 ；入时直接进行了更正。如“段玉才”改为“段玉裁”《方言》的作者“杨雄”，通作“扬雄”，径改。
4.对于讲稿里面部分有争议的地方，为忠实于原书，尊重郝先生的学术思想，录入时一仍其旧。如“项背强几几”不作“项背强”。
5.删除了篇首的《出版者的话》和篇末的《附录》部分。
6.本书整理时我尽量做到减少错讹，但由于工作较为繁琐，难免会有错误或照顾不到的地方，还望读者阅读时仔细核对原书。
螽斯振羽 2011 年春节于福建
作者简介 郝万山，男，1944 年 11 月出生，毕业于北京中医学院。现任北京中医药大学教授、主任医师、博士研究生导师。为北京中医药大学优秀主讲教师、北京市教育创新标兵、国 家中医药管理局全国优秀中医临床人才培养专家委员会秘书组 成员、教育部名牌课程《伤寒论》创建项目负责人。在中医药教育岗位上工作近40 年，主要讲授《伤寒论》。教学缜密严谨，深入浅出，注重理论结合临床实际，强调讲授中 医经典基本知识的同时，更要重视解析其辨证论治的思路和方法。课堂教学生动活泼，条理清楚，注重培养学生思考问题和解决问 题的能力。教学评估成绩名列全校前茅。为国家中医药管理局选 聘的中医经典著作《伤寒论》示范教学主讲人。临床重医术，讲医德。既为患者解除病痛，也为课堂教学提 供了鲜活的实例，深受学生和患者的拥戴。、曾主编《白话伤寒论》《中医学问答题题库伤寒论分册》、（增订本）《医宗金鉴伤寒心法要诀白话解》、（第 3 版）《新世、纪全国高等中医药院校教材同步辅导系列丛书伤寒论》《伤寒、、论选读》等 10 部著作。副主编或合著《实用经方集成》《四季饮食养生丛书》《伤寒论校注》、、、《伤寒论讲义》《伤寒论讲解》《中医药高级丛书伤寒论》等 14 部著作。发表论文 60 余篇。科研成果曾获国家中医药管理局中医药科技进步（部级）二等奖。前言 人们在反复研究了历代中医的成才规律之后，一致认为“读经典，做临床，拜名师”是造就中医临床名家的必需条件。而《伤寒论》就被历代医家奉为中医的经典著作之一。从唐代开始，《伤寒论》被列入国家选拔医官考试的必考科目，这一规定一直沿用到清代。在当代的中医药高等教育中，把《伤寒论》列入本科以上教育的主干课程。而临床执业医师资格考试，特别是临床医师职称晋升考试等，也都把《伤寒论》列入了考试范固。因此无论是初学中医的人士，还是毕业后的继续教育，乃至中医药学的终生教育，都需要反复学习《伤寒论》。于是《伤寒论》几乎成了中医各科临床医师的案头书。我从事《伤寒论》的教学、研究和临床应用近40 年，愚者千虑，或许会对《伤寒论》中的一些疑难问题，有所体会和感悟。承蒙国家中医药管理局抬爱，推举我作《伤寒论》示范教学的主讲人，并将我所讲的《伤寒论精讲》制作成了 VCD 发行，受到读者广泛的关爱。本书即是将我讲课的讲稿摘取大要就正于各位中医经典的热爱者。讲稿的《伤寒论》原文，遵照明赵开美《仲景全书翻刻宋版伤寒论》，但本书为现代普及读物，原文一律改用规范简化字体，原书中的异体字或讹字，如 也一律改为通行的简化字，“鞕”、、、改作“硬”“蚘”改作“蛔”“欬”改作“咳”“痓”改作“痉”等。讲稿所选原文取自《伤寒论》 “辨太阳病脉证并治上第五”，止于“辨阴阳易差后劳复病脉证并治第十四”，从中选择理论和临床意义较大的条文，进行归类编排讲解。对于争议颇多，存疑待考，或者本人尚未读懂的原文，多未收入。对少数原文，则作了节选，如根据高等医药院校教材《伤寒论讲义》（1985 年版，俗称 5 版教材）将第 141 条，节选为“寒实结胸，无热证者。与三物小白散” 其他有节选的原文，或以省略号表示，或在原文后条文号码后标明 或 “上” “下”。赵刻本原文为竖排本，方后“右×味”，今因改为横排，一律改为“上一味”。《伤寒论》成书时尚无“症”字，现今所讲的“症状”，当时均用“证（证）”字。鉴于当今“证”与“症”字已各具涵义并区别使用，故涉及到症状之意时，本稿径用“症”字。历代研究注释《伤寒论》的著作十分丰富，可谓汗牛充栋。但本书并非集注，而是重点讲述个人研究的心得和体会，因此较少直接引用前贤今哲的著述。不过许多观点是我在学习咀嚼了前人见解的基础上综合思考，再结合临床而有所感悟，自然也就包含着理论体系、学术语言和临床经验的传承。在讲稿里，我会与初学《伤寒论》的朋友，讨论怎样学原文、读经典；与熟悉《伤寒论》的朋友，研究怎样从《伤寒论》的字里行间，甚至是无字句之处，寻找仲景辨证鉴别的思维方法和灵活用方的思路；与从事《伤寒论》教学的同行，探讨教好《伤寒论》的方法；与从事临床治疗的朋友，分析怎样将经典中的理法方药运用于临床实际；以至与非医学专业的各界朋友，分享中医学天人相应的观点，综合性、整体性的研究方法，以及健康保健的知识。个人阅历毕竟有限，个人视野毕竟狭窄。书中失当或错误之处，肯定会有。如能得到同道指正，使我进步，实在是令人十分高兴的事情。
郝万山
2007 年 10 月 26 日于北京
第四篇：百家讲坛：郝万山说健康文字稿全文
百家讲坛：郝万山说健康文字稿全文
百家讲坛-郝万山说健康
郝万山：个人简介
男，1944年11月出生，毕业于北京中医学院。现任北京中医药大学教授、主任医师、博士研究生导师。为国家中医药管理局全国优秀中医临床人才培养专家委员会秘书组成员、中国老教授协会边缘科学专业委员会副主任委员、中华中医药学会仲景学说专业委员会委员、中国音乐治疗学会常务理事。马来西亚槟城中医学院终身客座教授、捷克中医学院永久客座教授。
主要业绩
多年从事中医教学、临床和科研工作。为北京中医药大学优秀主讲教师、北京市教育创新标兵、国家中医药管理局全国优秀中医临床人才培养专家委员会优秀指导教师、国家中医药管理局中医经典著作全国示范教学《伤寒论》主讲人。中央电视台《百家讲坛》、山东教育电视台《名家论坛》等主讲嘉宾。多次应邀到新加坡、马来西亚、澳大利亚、法国、捷克、韩国，以及包括台湾、香港在内的国内多省市讲学交流。
临床对呼吸系统、消化系统、心血管系统的难治病证和精神抑郁症等的治疗有丰富经验。著有《郝万山伤寒论讲稿》、《伤寒论理论与临证》（台湾）。主编《伤寒论理论与实践》（全国高等中医药 院校研究生规划教材）《伤寒论选读》(本科教材)等14部著作。副主编或合著《实用经方集成》、《伤寒论讲解》、《伤寒论校注》等16部著作，在国内外发表有影响的论文70余篇。主讲并已出版的VCD或DVD有《郝万山伤寒论精讲》、《亚健康与养生》、《千古中医故事——张仲景》等。
研究方向
六经辨证的理论和应用研究。经方防治常见病和疑难病的研究。个人成就《伤寒论》文献研究。
专著有《郝万山伤寒论讲稿》、《伤寒论理论与临证》（台湾）。主编有《伤寒论理论与实践》（全国高等中医药院校研究生规划教材）《伤寒论选读》(本科教材)等12部著作。副主编或合著《实用经方集成》、《伤寒论讲解》、《伤寒论校注》等16部著作，在国内外发表有影响的论文70余篇。主讲并已出版的VCD和DVD有《郝万山伤寒论精讲》、《亚健康与养生》、《千古中医故事——张仲景》。目录
郝万山..................................................1 01你是健康人吗..........................................3 02谁才是健康保护神......................................8 03情绪左右健康吗.......................................13 04健康从心开始.........................................17 05小感冒 大学问........................................22 06你的体质是属阴的还是属阳的...........................27 07究竟什么是五行.......................................31 08五季养生时间表.......................................34 09五个健康密码.........................................39 10不吃药也能治病吗.....................................43 11经络的奥秘............................................47
01你是健康人吗
【我现在要问大家，你是健康人吗？身体没病不就是个健康人吗？你是不是健康人我说了不算啊？我们引用最权威的机构，那就是联合国世界卫生组织关于健康的定义。到底什么样的人才算是个健康人？健康有四条标准有些人虽然没病，但就是感觉不舒服，这又是怎么回事？亚健康据世界卫生组织公布的资料统计，社会人群中，真正健康的大约只有15%，真正可以诊断出疾病的，也大约只有15%，剩下的70%左右的人，都属于亚健康状态。我们要活的舒服，要提高生活质量，那也就必须消除亚健康，那么，我们应该怎样预防亚健康？中医理论的奠基著作《黄帝内经》，它怎么认识这个问题的呢？】
在一个艺术院校，有一次请心理专家，做了一次心理健康讲座，这位专家一开始就像大家提了个问题，同学们你们知道人生最重要的 是什么，因为这是个艺术院校，有的同学说人生最重要的是艺术，有人说最重要的是爱情，最重要的是家庭，最重要的是财富，是钱。老师一看大家意见都不一样，老师说这样吧你们每人拿出一张纸，把自己认为人生最重要的五项先写下来，同学们纷纷写在纸上。写完以后，老师说你们写的都是最重要的，现在你们可以不可以忍痛割爱删去一个，剩下四项，同学们经过思考，删去一个，老师说在忍痛割爱删除一个，就这样直到最后一个的时候，老师问是什么，同学们都是身体，是健康。是的每一个人都希望自己健康长寿，没有健康就没有事业，就谈不上财富的追求，财富的享受，更谈不上名誉和地位，大家想一想我们人类活动的根本问题是什么，不就是人类健康长寿吗？不就是活的更舒服吗？我现在要问大家你们是健康人吗？
大家可能说了，我们每年都要体检，医生说我们没病，那我不就是健康人吗？我说了不算啊？我们引用最权威的机构，那就是联合国世界卫生组织关于健康的定义。联合国世界卫生组织在1984年所颁布的《保健大宪章》中，关于健康是做了这样鉴定的：健康不但是没有疾病和虚弱的症状，还要有完整的心理状态和良好的社会适应能力。那么，具体的来说，健康包括了躯体的健康，包括了心理的健康，包括了社会适应能力的良好，也包括了道德的健康。再具体的说，健康有四条标准：
1、没有生理疾病和遗传性疾病。
那么什么是没有生理疾病呢？有一天，又一位老先生，来我诊所看病，老先生是支气管哮喘，肺气肿。又伴有肺原性心脏病，和右 心功能的衰竭。动则气短，楼梯都上不了，你说这个病怎么得的，他说大约在十年前，我得了一次重感冒，发烧，感冒医生说不就是发汗吗？我不想吃药，我到街上跑步，跑的大汗淋漓，你看发烧退不退。结果跑完了真的大汗淋漓了，可是把我累的也够呛，没想到感冒没有好，又引发了胸闷、憋气、咳嗽、气喘，从此之后，我的身体就越来越差了，只有有了天气变化，我的咳嗽就急性发作，过了几年以后，我就总是觉得胸闷、憋气，到医院一检查，说我是肺气肿。又过了几年，我就觉得胃胀、肚子涨，两肋痛，到医院一检查说我是肺原性心脏病，右心功能的衰竭，而且我还经常有腿肿。这样一个人肺的生理功能，和心脏的生理功能发生了障碍，这就叫做生理性疾病。
那什么遗传性疾病呢？有一个农村妇女，生个小男孩，和普通小男孩一样，一岁会走，两岁会跑，结果两岁以后走着走着就摔跤，开始还能够自己爬起来，到两岁半的时候自己就爬不起来了，到三岁的干脆就不能走了。于是爸爸妈妈带他到北京医院儿科去看，医生告诉他说是进行性肌萎缩，这是遗传性疾病，这个病是没有办法治疗的，他们生在农村也不知道，遗传性疾病是怎么回事，回到家乡以后，乡亲们说你看这个孩子是个残废人了，你就再生一个吧，过了两年再生一个，这个儿子和前一个一样，三岁半爬不起来了，结果还是到北京，看病的还是原来的医生，医生说这是遗传性疾病，生个孩子还是这样的。他们问生男孩不行，能生女孩吗？医生说，生女孩可能不会生病，但是生女孩后嫁人，将来再生男孩，可能还是这个样子，这就叫遗传 6 性疾病。这是遗传基因所决定的，世界卫生组织第一条是说，一个健康人，不应该有生理疾病和遗传性疾病。
2、很好的自我控制能力。
我们是人，不是动物，对自己的行为，应当能够很好的控制，我们北京公交车是十分拥挤的，在上下班的时候难免你碰我一下，我碰你一下，说个对不起，没关系，相安无事，这都是正常人，可是有时候我们经常看到就这样碰一下，踩一脚，两个就互相对骂起来，按照世界卫生组织来说，他们是真的有病，控制能力差。有两个年轻姑娘，到城里打工，租住了一间房，养了一条小狗，这个小狗一放出来，就到对门的门口撒尿，住在对门是位大哥哥，一出门口就闻到狗的尿骚味。所以就去找这两个姑娘理论了，也许姑娘管的不力，也可能是狗的习惯不好，照样往门口撒尿。这个小伙子忍无可忍了，又来找两个姑娘理论，一个姑娘说他是畜生啊，你怎么和它一般见识呢？小伙子怒不可遏，拿出水果刀找姑娘前胸就扎进去了，这个姑娘当场死亡，另一个见事不好，就往楼梯跑，这个小伙子在后面就追，就拿刀捅，捅了十来刀，由于姑娘在前面跑，所以刀扎的不深，没有很好的自我控制能力，白白的断送了两条性命，小伙子将来是要被枪毙的。
你可能认为没有控制能力的人，常常是因为素质低、好冲动，那么难道受过高等教育的，他控制自己的能力就好吗？2000年的一天，一架飞机在某个城市的机场刚刚降落，有一个女士急着下飞机，就撞到了一位老太太，老太太一个趔趄，陪伴老太太的一个姑娘，说这个人真没素质，女士返回头来说你才没素质呢？于是两个对骂起 来，开始是用中文对骂，后来是用韩文对骂，再后来是用日文对骂，再接下来用了俄语，用了英语用了法语，能用五国语言对骂的，这绝对是接受过高等教育的，你说她们是能够控制自己情绪的人吗？你说她们是素质很高的人吗？你说她们是健康的人吗？都不是，所以一个健康的人，一个能够控制自己理智和情绪的人，和他接受的教育并不称正比。
【一个健康的人除了在生理上没有基本，在情绪和理智控制自己，那么要控制情绪和理智之外，健康还有哪些标准呢？】
3、能够正确对待外界的影响。
有的人是为舆论活着，我曾遇到一个病人，是高级工程师了，他来看什么，看失眠。为什么失眠呢？因为他天天在网上看，在网上有自己的博客和文章，看到别人说自己，就高兴的睡不着，看别人骂自己就生气的睡不着，这就是不能正确对待外界对自己影响的表现。有些人看到股市飘红，就把自己所有的积蓄全投放到股市上，没想到几个月后股市一落千丈，这时，他恨不得就跳楼，这就是不能正确对待外界影响的表现，这也是不健康的人。
有一年在英国发生了年轻人的骚乱，警察把骚乱的现场拍成录像在电视上放，因为出现了抢商店的情况，出现烧汽车的情况，是让大家指认抢商店的、烧汽车的都是什么人，一位妈妈看到，竟然有自己的女儿，在商店抢iPad，她很惊奇，自己的17岁的女儿，在外面上学，很听话、很乖，那么知书达理，她怎么能和一群小流氓去抢iPad的呢？她不相信自己的眼睛，又回放，还是自己的女儿，她就 马上报警，警察教育两天以后，让妈妈去接这个孩子，妈妈去了以后，问你怎么能去抢呢？女儿回答说，我同学们都抢，如果我不抢的话，那我就不是英雄，所以就跟着抢了，幸亏你报警了，这几天我们同学都说谁都不许自首，可是我干完这件事情之后，我自责、内疚，三天三夜睡不着觉。现在我可以好好的睡个觉了，我也不敢自首，同学都不自首，如果我自首的话，就说我是叛徒了等等，这叫什么，这就是不能正确对待外界的影响。这就是从众心理。大家都在抢，我也去抢，大家都不自首，我也不自首。她明明知道，在这种从众心理的状态下，出现了违背道德的行为，她自己也知道，因此随后的自责、内疚，就折磨的自己心神不宁睡不着觉，所以一个健康的人能够把控自己，不受外界的影响。
4、处于内心平衡的满足状态。
任何国家，任何阶级都是有阶层的，人和人都不可能绝对平均，完全平等，在经济收入上，在社会地位上等等。都不可能是绝对平均绝对平等的，但是只要你在你的岗位上，在阶层上，你能找到平衡的满足感觉，快乐的心态，知足的心态，这就是健康的人。中医的理论，有一本奠基的著作《黄帝内经》，就提到一个健康的人应当，“故美其食，任其服，乐其俗，高下不相慕。”什么叫美其食呢？就是你吃你的山珍海味，我不羡慕，我吃我的粗茶淡饭，我就觉得甜美。什么叫任其服呢？就是你穿你的名牌、绫罗绸缎，我不嫉妒，我就穿我的布衣麻衫，我就觉得舒服。什么叫乐其俗呢？你开你的高档汽车，进你的高档会馆，打你高尔夫球，我不嫉妒，我就骑我的自行车，遛我 的花鸟市场，我就觉得我很逍遥自在。什么叫高下不相慕呢？你做你的高官，我做我的百姓。这不是让大家，在事业上不进取，在财富上不追求，而是要求大家，不管你走的什么地步，都要有一种知足常乐的感觉，都要找到一种内心的平衡，这就是健康的第四个标准。
有一位六十多岁高级工程师，得了抑郁焦虑症，他这辈子都没有舒心过，他在一所科研单位，设计院做设计工作，每当我主持大型项目完成以后，最终都把科技成果送出去的时候，都是领导挂第一名，我心理不舒服，其实我完全可以理解，因为这是单位出面签订的合同，你在单位参加工作，你属于职务性的发明，或者职务性的工作，领导签第一名，我们是可以理解的。但是他心理不平衡，他说他们单位过去教授级高级工程师，都是65岁退休，可是我60岁刚过一天，人力资源部就通知我来办退休手续，我问他们为什么提前退休了呢？他说我们单位现在年轻的教授级高级工程师太多了，老同志要让位，你说我倒霉不倒霉，干嘛到了我这儿就卡我啊，大夫啊，我死不瞑目啊，说完已经是涕泪纵横，我的壮志未酬，路已经走到了尽头，我的后半生可怎么过啊，你说这是健康人吗，他一辈子没有找到平衡的满足感，他不得抑郁症谁得啊？他不得焦虑症谁得啊？通过上述分析我们就明白了，健康包括了形体的健康，和心理的健康，无论那一方面的失调，都是健康失调，都不是健康人。
【刚才郝万山老师给我总结了健康的四个标准，但是不是说不符合这四项标准的人，一定是健康的，其实在现实生活中，一些人经 10 常处于这样的状态，虽然没有病，但就是不舒服，那么，这些人的健康状况出现什么问题了？】
当我们知道了健康的概念以后，我们又有新的问题了，我觉得不舒服，到医院检查，医生告诉你没病，可是没病就是不舒服，这是怎么回事那？亚健康，那么什么叫亚健康呢？我们中国的医学界给他做了这样一个鉴定，就是介于健康和疾病的中间状态，在相当高水平的医院里，比如说县级医院，通过系统检查和单项检查，没有发现疾病，但是自己确实感到不舒服，感到身体上的不舒服，和心理上的不舒服，这种情况就是亚健康，具体来说，亚健康就是生理功能低下，和心理适应力能力低下一种状态。通俗一点说，就是没病但是不舒服。亚健康是什么表现呢？这种表现是多种多样的，从躯体上面表现，重症乏力，莫名其妙的就是感到累，而却这个疲累还不容易缓解，还有疼痛，头痛，身上疼，肌肉疼、关节疼，肚子疼，等，各种疼痛到医院检查，不是风湿，不是类风湿，不是痛风，心情不高兴的时候，病情就加重，心情好的时候病情就消失，消化系统食欲不振，叫你吃也知道吃，不叫你吃好像也不知道饿，大便不爽，不是大便干就是大便稀，或者大便并不干就是解不出来，或者解完之后，还觉得没解干净。尿频，尤其是夜间尿频，越睡不着越想撒尿，每次还撒一点点，所以这些躯体上的各种奇奇怪怪的症状，脱发斑秃，各种皮肤疾病等等，嗓子干、口干，胸闷、憋气这是在躯体上。在心理上表现了情绪低落、兴趣减少，觉得人活的没意思，郁闷、焦虑、紧张、胆小、悲观、冷漠、自责、内疚，或者怨天尤人，工作缺乏活力，性欲低下，记忆减 退、思维迟钝、反应迟缓、爱钻牛角尖，容易生气，一点火就着，甚至有的时候人际关系紧张，和谁都处不好，还有时候出现了一些道德行为的偏差，上面这些躯体的表现，和心理精神的表现，持续三个月以上，没有缓解，到医院又诊断不出疾病的，我们把它都归属于亚健康的范畴。
我们现在要说的问题是什么样的人，出现亚健康的状态居多，当然有人会说是中老年人了，中老年人。从中医的角度来说，正气不足，抵抗疾病的能力低下，气血虚衰了，出现亚健康状态就多了，从西医的角度来说，中老年人免疫机能下降了，自我调节能力下降了，出现亚健康状态就多了起来。实际上我们从临床症状调查来看，年轻人出现亚健康状态的更多，为什么，以为健康包括了躯体健康和心理健康，两个层面的东西。年轻人面临着升学、就业、恋爱、婚姻、职场竞争、职称职务晋升等等，许多人生的十字路口，甚至他走的这个路，可能关系到一生的幸福，他的心理承受的压力是可想而知的，更何况年轻人没有中老年人那样经历心理上的磨练，所以从临床看年轻人出现亚健康状态的比例也是非常高的，所以说亚健康不只是中老年人的事，是所有人的事。
有人做过调查，在不同的社会群体中，他们调查不同层次，真正健康人群只有15%，真正可以检查出疾病的也有15%，剩下的70%的人群都属于亚健康的。大家知道吗？从健康到亚健康，到疾病，到死亡，这是人生的自然流程。所以你把亚健康状态调整好的话，他就可以推迟衰老，推迟疾病的产生，不得病，不得大病，亚健康状态是 保健的最关键的状态，所以世界卫生组织就把亚健康定为21世纪人类健康的头号杀手，我们接着要谈的是，这个亚健康不就是没病吗？即使得点小病，感冒、头疼脑热的不去治疗，自己也可以好啊？所以许多对亚健康和小病，常常是忽略的，不重视的。中医理论的奠基著作，《黄帝内经》它怎么认识这个问题的呢？
【《黄帝内经》是部有着2000年历史的我国古代医学著作了，而亚健康21世纪人类头号杀手，那么一部古老的医书会给我们消除亚健康，带来那些有益的启示呢？】
“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎”，这句话事什么意思呢？圣人是高明的人，不是等到疾病已经形成了再去治疗，而是在疾病处于萌芽状态的时候，就要采取措施，高明的人，不是等到**或者战乱已经发生了，才去调兵遣将，才去镇压，或者进行协调。而是战乱或者**还没有发生的时候，就要抓住苗头，进行及时的处理。这段话接着做了个形象的比喻，说病已经成了你再去治疗，战乱或者祸乱已经发生了，你再去调兵遣将这像什么呢？这像口渴了你才去打井，要打仗了已经兵临城下了你才去铸造兵器，这不就晚了吗？《黄帝内经》还说过这样的话“邪风之至，疾如风雨。”说外来的致病因素，侵犯人体说来就来，就像暴风骤雨一样，这就是我们经常所说的得病如山倒。“故善治者治皮毛”那些高明的医生，等邪气在皮毛的时候，就要赶快才去措施。“其次治肌肤，其次治筋骨，其次治六腑、其次治五脏，治五脏者，半死半生也。”如果有的 医生觉得他邪在皮毛，等等看，所以差一点医生是邪气进入肌肤里头了，才去采取措施。再差一点的医生，是邪气进入经脉里头了，才去采取措施。那么更差的医生，等邪气进入六腑了，才采取措施，最差的医生等邪气进入五脏了，才去治疗，那么进入五脏会怎么样呢？半生半死也，一旦邪气进入五脏，那就是一只脚已经进入鬼门关了。
我上学的时候对《黄帝内经》的这句话根本不以为然，为什么呢？我们国家投入那么多钱，建立了医学院校，培养医生，投入那么多钱建立医院，那不是给人致病的吗，进入五脏有什么了不起。可是等我当大夫以后才发现，一旦进入五脏，不管中医还是西医，只能在一定程度上，缓解痛苦，减轻症状，适当延长生命。常常不可能真的解决问题。
有一个大学的校得篮球队员，这是个身体很棒的小伙子，在大学临毕业的时候，得了一次感冒，因为篮球队员得了感冒没有吃药。临毕业又要有论文答辩，还有各种事情很忙，结果没有及时治疗，过了一个星期，他发烧，嗓子红肿热疼，也没把它当回事，急性扁桃腺炎，过了两个星期，早晨醒了，怎么头晕眼胀，眼睛睁不开，对镜子一看整个脸都肿了，这才去医院检查，诊断为急性肾小球肾炎，就是感冒以后，诱发了咽喉部得链球菌感染，链球菌的病毒，他整个身体对它产生了变态反应，这个变态反应，如果发生在肾脏，就是急性肾小球肾炎，如果发生在关节就是急性风湿性关节炎，如果发生在心脏就是急性风湿性心脏炎，或者风湿性心脏内膜炎，进一步发展，心脏的瓣膜出现畸形，留下的就是风湿性心脏病，这个病就是起于感冒，起于扁桃腺炎。这个小伙子不久被分配到一个单位，这是个很要强的小伙子，到单位以后拼命工作，也不注意自己身体，结果由急性肾小球肾炎，发展到慢性肾小球肾炎，以后多次反复急性发作，八年以后出现了肾功能衰竭，体内的毒素排泄不出去，严重的贫血，只好做血液透析，透析了大约一年多，找到了一个合适的肾脏，医院给他做了肾的移植，肾移植非常成功，能够正常排尿，能够把毒素排泄出来，大家都很高兴，好景不长，一年以后这个移植的肾脏，又出现了肾功能衰竭，又去做透析，持续了半年多，又找到了合适的肾脏，第二次肾移植。由于多年的肾衰竭，毒素得不到排泄，毒素积累到各个脏器，第二次肾移植以后，不到半年，由于多脏器的功能衰竭，他离我们而去了。他死的时候只有36岁，所以当我们参加他遗体告别的时候，我们几个学医的同学，深深的体会到《黄帝内经》所说的“上工不治已病”治未病的重要，也深深的体会到了。病在皮毛、病在肌肤的时候，及时治疗，感冒的时候及时治疗，所以小病不能忽视，亚健康不能忽视，《黄帝内经》所说的治未病的思想，和治小病的思想，就是我们今天所说的预防为主的思想，和对治亚健康的思想。从另外一个角度来说，我们要活的舒服，要提高生活质量，那也就必须消除亚健康，消除亚健康是不得病，也是延缓衰老的需要。现在各个地方都有医院，养生会所，它们能够解决我们所有人的健康需要吗？健康要靠自己，健康掌握在自己手里，我们自己能对亚健康做哪些事情呢？下次再讲。02谁才是健康保护神
【怎样才能有一个健康的身体，是妙手回春的医生，还是救死扶伤的医院。真正影响我们身体健康的因素是什么，改善和管理健康，谁才是我们的保护神？
有人说医疗水平决定人的健康。其实，保证我们的健康的并不是医院，而是我们人体的自我调节机能。人体的自我调节机能调节什么呢？调节我们内环境的协调性和稳定性，还调节什么呢？调节我们对外环境的适应性和顺应性。什么因素会影响我们的自我调节机能？《黄帝内经》认为，不良情绪可以直接影响我们人体的气机，使我们的气机紊乱。为什么人生气的时候，血压会升高？怒则气上，怒伤肝。为什么人惊喜的时候，会犯心脏病？喜则气缓，喜伤心。为什么人心情不好的时候，会吃不下饭？思则气结，思伤脾。为什么人过度悲伤的时候，会胸闷气短，乏力疲劳？悲则气消，悲伤肺。为什么人受到惊吓后，会大小便失禁？恐则气下，恐伤肾。】
我今天要和大家谈的是怎么样管理自己的健康，我想，要想知道怎么管理自己的健康，我们应该首先知道，保障我们健康的是什么?有人说了，是医院啊，有些医院广告就说“把健康交给我们”其实，保证我们的健康的并不是医院，而是我们人体的自我调节机能。这个调节机能是与生俱来的，生下来就有的，自动调节的，不用我们大脑去指挥，它是优化调节，调节到最好状态，那么他调节什么呢？调节我们内环境的协调性和稳定性，还调节什么呢？调节我们对外环境的 适应性和顺应性。我们就举个例子吧，比如我们吃饭，当我们看到色香味俱佳的菜肴的时候，我们消化系统的机能就开始运作了，我们的唾液开始分泌了，当我们吃了第一口饭的时候，我们的咀嚼的过程中，唾液大量的分泌，我们的胃液开始分泌，我们的各种消化液胰液、胆汁都排入了十二指肠，我们的肠液也开始分泌了，我们的胃肠蠕动加强，为我们更好的吃饭，和消化饮食物创造了良好高的条件。在座的各位，你们谁指挥过，现在开始吃饭，唾液开始分泌，我现在的饭到胃里头了，胆汁排泄到十二指肠。我们的机体就是在非常好的，在自动化进行调节。甚至我们吃的蛋白多了，消化液分泌的消化蛋白的酶就多，我们吃的脂肪多了，我们消化液分泌的消化脂肪的酶就多了，我们吃的糖类多了，消化液分泌的消化糖类的酶就多，这真是自动化的优化调节，这是调节我们内环境的，各个器官的协调性。
也调节什么呢？也调节我们对外环境的适应性和顺应性。外面天热了，我们代谢体内产生的热怎么样散出呢？出汗，把汗门打开，靠出汗的方式来散热。在座的哪个指挥过，外面的气温38度，我太热了，打开汗孔散热出汗，可是我们的身体在自动调节，这个例子是极其简单的，又是极其直观的，其实我们机体的任何一样生理活动，都通过无数项的精密的调节，把它调到最佳的状态，在科技发展的今天，我们自身的调节是怎么进行，还知道的很少，就是我们自身的调节机能存在，才是我们健康的保护神。所以真正保障我们身体健康的是谁？是我们自身的自我调节机能。而不是外面的医生，只有把这个机能保护好了，让这个机能很好的发挥作用，我们的健康就有保证。这个机能在《黄帝内经》里叫什么呢？叫真气、正气，“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”“正气存内，邪不可干。”这两句话的意思是什么呢？你只要思想上非常娴静，非常愉快，非常轻松。你的真气就会在你体内很好的发挥作用。你只要对外界的声色犬马，钱财名利不去过多的追求，你的正气就会很好的发挥作用。你就不会产生疾病，中医所讲的真气和正气，又可以说是一种功能，什么功能呢？抗病的功能，得病以后的康复功能，所以我们说我们自身的调节功能在《黄帝内经》里叫真气，正气，只要把真气或正气保护好了，你就可以不得病或少的病，通过我们真气正气的自我调节能力，也会把小病调好，当我们知道了保护我们身体健康的是我们自身的调节机能以后，我们的问题就来了，什么样的因素可以影响我们的调节机能呢？使我们自身的调节机能失调，或者功能发生低下，然后逐渐产生疾病的呢？有人说了，身体素质是爹妈给的，和遗传有关，养生不养生都没有用，这是一种说法。还有一种说法，人的健康和医疗条件和医疗环境有关，医生水平高，人自然就健康了。人的健康和寿命和社会因素和环境因素有关，如果战争，如果是**，如果是环境污染，肯定会影响人的寿命，其实这些因素在科学界，在医学界都关注过，而且世界卫生组织做了调查，发现这些因素影响人类健康长寿的比例能占多少呢？
遗传因素占15%，医疗条件占8%，战争战乱等社会因素占10%，环境因素占7%。60%的因素是人心理、情绪、生活方式、行为方式，18 而我们的养生保健就要从这60%入手，所以结论是健康掌握在自己手里。
【其实健康的保护神，就是我们与生俱来的自我调节机能，也就是自身的抗病能力和康复能力，既然是我的健康我做主，那又是谁拿走了你的健康呢？】
影响我们自身的调节机能的，我认为有三个方面：
1、不良情绪和情感，抑制和干扰了，我们的自我调节机能，使我们的自我调节机能不能很好的发挥作用，2、是我们违背自然规律的生活习惯和行为方式。过多的消耗了我们的自我调节机能，损耗了我们的自我调节机能，使我们的调节机能过早的提前衰退了。
3、我们的惰性、不良嗜好、不当饮食使我们的自我调节机能太疲劳了。
因此我们的养生保健也要从这三个方面入手，我先谈一谈我们的情绪是怎么抑制和干扰的我们自身调节机能的。我想大家都听到这样的话，酒逢知己千杯少，借酒消愁愁更愁，为什么人在高兴的时候肝脏会源源不断分泌酒精脱氢酶，这种酶是专门分解酒精的，把酒精分解成二氧化碳，通过呼吸排出来，分解成水通过汗和尿排出来，这就是酒逢知己千杯少的道理。可就是同样一个人，他遇到郁闷的时候，忧愁的时候，以酒消愁的时候，喝很少就醉了，人在郁闷忧愁的时候肝脏几乎不分泌酒精脱氢酶，是你的不良情绪抑制和干扰了肝脏的正常功能。进入体内的酒精根本就没有分解，直接进入血液，就醉了。有一次，我在门诊，来个女病人四十多岁，肚子疼，白天疼夜里疼2年了，我说怎么引起的？她说和做节育手术有关，我三年前做了节育手术，头一年挺好的，结果两年前我的邻居做了节育手术，做完之后，刀口老不愈合长不好，结果第二次住院发现肚子里有一块纱布，取出后好了，一问是同一个医生做的，她给你留一块纱布，给我留个什么东西啊，说着摸我的刀口，一摸很硬，这不像纱布，刀子、钳子、镊子、剪子，于是她害怕的不得了，吓出一身冷汗，手一直摸着刀口，回到家里也不敢弯腰了，万一是刀子什么的都是带尖的，晚上一宿没睡。第二天就开始胀，随后就开始疼。越想越疼，最后去找给她做手术的那个大夫，大夫给她做了B超，做了CT结果什么都没有，她心想你自己做的手术，有东西你能说吗？就到省城一检查也什么都没有，就告诉她你到精神病院看看去吧，这个人很委屈，她和我说是精神病，我明明肚子疼，我听了她的叙述以后，我说你的功夫够深的啊。练气功守丹田，还要不守而守，似守非守，不能守的太死，你可好守的这么死，守的是一个恶性意念，我说开始是不是胀，她说对，我说那就是气滞，后来是不是疼，她说是，我说那就是血瘀，我说你这么守下去，气滞血瘀痰阻，那将来就要长恶性肿瘤，你那里什么都没有，你纯属心理因素，导致自己调节机能失调，气血淤积在那里，所以各位朋友，千万不要对自己的身体有恶性意念，那我们中医基础理论的奠基著作《黄帝内经》怎么认识这个问题呢？《黄帝内经》认为，不良情绪，可以直接影响我们人体的气机，使我们的气机紊乱，气机这个词是中医术语，简单的说就是气的运动，升降出入是气的运 动的一个规律。比如我们吃完饭，食物要从胃到小肠，到大肠，这叫胃气降浊，而我们饮食物的营养呢？吸收以后要向全身输送，要向上输送到心肺，通过血液循环向全身布散，这叫脾的升清。这就是降浊和升清。那么不良情绪，可以直接影响我们气的升降出入的紊乱。
【为什么人生气的时候，血压会升高？怒则气上，怒伤肝。为什么人惊喜的时候，使心跳加速，会犯心脏病？喜则气缓，喜伤心。为什么人心情不好的时候，会吃不下饭？思则气结，思伤脾。为什么人过度悲伤的时候，会胸闷气短，乏力疲劳？悲则气消，悲伤肺。为什么人受到惊吓后，会大小便失禁？恐则气下，恐伤肾。】
《黄帝内经》说“怒则气上，怒伤肝。”我想电视剧前的朋友都有这样的经历，当你狂怒、暴怒的时候，会感到气直冲脑门子，血压会升高，会头晕、会头胀，我们北京大学有一个工友，他接到家乡的电话说，家乡的亲友下午两点钟到北京西站，来北京玩，请他去车站接一下，这个学校的食堂是11点半开门，因为做公交车要两个小时才能到西站，所以他不到11点半就到食堂的窗口，在那里排队，前面有两个学生，窗口一开，第一个学生买完了，第二个刚要买，没想到同班同学，一下加塞加了10几个，这个工友暴怒之下，没嚷几句，就咕咚倒地了，因为这不是医学院的院校，学生不懂的这些常识，后来来了位老师，一看这个工友叫他不答应，直翻白眼，嘴吐白沫，立即把他送到了附近的医院，四个小时以后他死了，死于什么呢？就是怒则气上，暴怒之后肝气上逆，血随气涌，血压突然升高，脑血管 21 爆裂，其实他死的时候也只有50多岁而已，平素有高血压，有轻度的动脉硬化，这就叫做怒则气上。
什么叫怒伤肝呢？有不少人生气以后，两肋会胀，乳房会胀，眼睛会胀，头会疼，还有一些女孩，正在月经期，暴怒之后，突然导致了月经停止，小腹坠胀等等，这是怎么回事呢？中医讲经脉和脏腑，都相关联的，有一个肝经从脚开始沿着腿的内侧上行，在小肚子这个地方网络子宫，网络生殖器官的，然后沿着胸肋的两侧，向上走胸肋乳房，向上连目系，就是连着眼睛，然后再颠顶和督脉相交，而且在一侧又是络胆属肝，正应为这样暴怒之后，整个肝经和肝脏所络的器官，都出现了气滞，甚至血瘀的状况，出现气滞就会胀，出现血瘀就会痛，这就叫怒伤肝。
《黄帝内经》说“喜则气缓，喜伤心。”缓是松弛的意思，如果我们经常保持一种愉快的心态，那么我们全身的精神和肌肉都在放松。那么这种状态对我们的健康是非常有好处的，所以我们经常说笑一笑十年少。可是如果有严重心脏病的人，如果惊喜、狂喜、暴喜，常常会导致不良的后果，这就是《黄帝内经》所说的喜伤心。
在40多年前，有一家医院，这家医院的心内科几乎每天都能收急性心肌梗塞的病人，那个时候，没有现在的溶栓技术，冠状动脉支架手术和冠状动脉搭桥。都是采取中西医的保守方法，防止他发生心率紊乱，心源性休克和心力衰竭。这个病人50多岁，通过医生抢救，病情稳定下来了，可是每当医生查房的时候，他不说自己的病情，他都说哎呀我的小女儿又漂亮，又会说话，又懂得疼人。一次两次医生 不当回事，说的多了，医生就问你的小女儿在哪儿呢？怎么不见她来看你呢，我天天见你的大女儿来照顾你，你从来没表扬过她？病人说我的小女儿在海南岛，那时候火车很慢来也要五六天，在第六天早晨，一个打扮时髦的姑娘，风风火火的进入到病房，护士说。我们上午不是探视时间，你下午来可以不可以，她说刚从海南岛来，你让我看我爸一眼行不行？护士说你爸天天叨念你，破例你就看一眼吧，说我给你爸爸先通报一声，心里有个准备。这个姑娘说别别别，我要给爸一个惊喜，这个护士也年轻，也没想到后果，姑娘从姐姐那里知道爸爸的病房，推门就进去了，她爸爸正好坐在那里吃东西，一看是自己朝思暮想的小女儿，那脸一下就定格了，满脸开花笑的状态。护士也跟着进去了，一看不对啊，到跟前一摸脉没有了，呼吸也没有了，他的心跳已经停止了。经过半个小时的抢救，也没就过来。她的爸爸就这样含笑西去了。这就叫喜伤心。
《黄帝内经》说“思则气结，思伤脾。”思是思考，我们每一个人都有思考能力，都有学习能力，这是正常生理功能。对我们的健康没有什么影响，但是当所思不遂，或者思虑过度的时候问题就出来了，你想的事情根本不可能实现，你偏偏要想，这件事情在你脑子里折腾来，折腾去，反复的想，思虑过度，影响我们的消化系统的功能，我们中医的很多词汇是用中文来表示的，出现这个词字，就有它本身的意思，我们设想远古的时候，地球上有了我们的原始人，那时候他们没有文字，没有语言和动物一样，我们设想有一个原始人，他已经好几天找不到食物了，饿的头晕眼花，冷汗淋漓，突然看到那边有一 头鹿，他拿去石头一扔，因为他饿的没劲了，石头虽然打到鹿的身上，但是因为没劲没把鹿打到，鹿跑了，他就追，突然看到前面来了三个原始人，那是没有语言他就喊，包围的意思，那三个原始人一看就明白，拿起石头就砸，结果把鹿打死了，这四个人围上去就吃鹿肉，看到一个口袋，撕开一看是鹿吃的草，原始人想了，鹿肚子里有一个口袋，我的肚子也应该有一个，叫什么呢？胃，就是包围的意思。胃，围也，围受食物也。是包围和接受食物的地方，我们的胃就出来了。
接着往下吃，看到下面有个弯弯曲曲的长长的管道，靠近胃的地方一看，里面还是草沫子，靠近肛门的一看是臭臭的粪球，我的肚子也一定有这个管道，一定要通畅啊，肠，畅也。
【人体器官的由来，都挤在在东汉刘熙所著的《释名》一书中，这些名称的由来，记录了人们对自身的认识过程。在这个认识过程中，包含了独特的思维和智慧，脾这个脏器名称的由来，就集中反映了中国文化的精髓和理念。】
这四个原始人都饿的头晕眼花，刚吃完这个肉以后，身上有劲了，原始人又想是什么器官，把我吃的肉的营养吸收以后，向全身输送啊，那是帮助我的肠胃，那就叫脾吧，脾是什么意思呢？
【西医说的脾是人体的一个器官，那么中医说的脾又是什么呢？为什么中医大夫总是建议我们健脾呢？东汉刘熙《释名》一书中提到，脾，裨也，中医的脾倒地是什么意思呢？】
你看裨，就是帮助的意思，那个副将，帮助主将作战的。脾就是帮助把吸收的营养向全身输送的器官，有人拉肚子，西医说是肠炎，中医说是脾虚，用健脾的方法就不拉肚子了，什么叫健脾，就是帮助胃肠把饮食的营养好好的吸收，都吸收了就不拉肚子了，所以西方医学传到中国以后，在解剖学中坐；胁下有个扁的椭圆形的器官，这个器官在胎儿时期是制造血细胞的，红细胞、白细胞，血小板都能制造。成年以后它不再制造血细胞了，只能制造淋巴细胞。所以西医把它归属淋巴系统，它还可以吞噬衰老的红细胞，这相当于我们血液中的清道夫，中医说的脾是消化系统的机能。
我们接着说情绪，思则气结，思伤脾。有个小女孩，非常消瘦，妈妈带她看病，她喜欢一个歌星，发誓非他不嫁，我问是谁啊？她是xxx，我说他三个月以前就结婚了，她妈妈说这是单相思，那人根本就不认识她，这不就叫所思不遂吗？她听说他结婚了，拿起一张处方纸，写了歌星的名字，呸、呸、呸了三下，在地上踩了三，扬长而去，妈妈说孩子回来，我说不用开方了，当她知道真相以后就好了。她为什么瘦，就是所思不遂，抑制和干扰了消化系统的机能，所以茶饭不思，卧床不起，奄奄一息。
“悲则气消，悲伤肺。”悲伤过度就容易损伤肺气，刚才我说的海南岛那个女孩，给爸爸一个惊喜，一激动心跳就停止了，三个月以后，她跑到医院找大夫，她和大夫说我快不行了，我可能要和爸爸走了。大夫问你怎么了？她说我胸闷气短，你们大夫在二楼，我上楼都上不来了，这是怎么回事？悲伤过度，伤了自己的肺气，肺气太虚了。医生们帮她调了二三个月她才恢复了健康。
“恐则气下，恐伤肾。”突然受到惊吓以后，我们看到的大小便失禁，这就是恐则气下，伤了肾气以后，肾气不能收摄，气下陷了，有两个年轻的女孩。进城里看戏，看完戏，因为北京的这个戏，一般散的比较晚，她的学校在郊区，几十年前这个郊区，是很荒凉的，不像我们现在这么发达。她下了公共汽车还要走一公里半的路，中间要穿过个小树林。走到小树林的时候，突然跳出一个蒙面歹徒，其中一个姑娘吓的“哇”一声瘫在地上，大小便就失禁了，在《黄帝内经》把肾和人的一生联系起来说，这个人又幼年到成年，到壮年，到老年，整个生长发育的过程中，是由肾的精气的盛衰来控制的，无论是男孩女孩，如果肾的精气虚衰就会影响这个人一生的发育，所以，遇到小孩出现五迟，站立迟，走路迟。说话迟，牙齿长的迟，头发长的迟。中医要用补肾的药，六味地黄丸。如果遇到女性，四十二三岁，四十四五岁，就出现了洪热、汗出，月经紊乱，更年前提早到来的，这种状况，中医也用补肾的方法，说明肾精、肾气早衰，而用这些要后，真的能够缓解这些症状。我们接着说恐伤肾，肾主生长发育，有一天我正在书房看说，太太喊我快来看，电视正在播美国佛罗里达州龙卷风，把猪场的猪仔卷到空中，把这些猪仔卷到几里地以外的地方，落地以后把存活的收集起来，送回猪场，后来这些猪仔没有一只长个子，没有一只发情生小猪，这又是一例恐伤肾，肾主生长发育，和肾主生殖的机能遭到破坏的例子。大家想想，猪的基因世世代代都在地上走，从来就没有在空中飞舞的感觉，它们都是未成年的猪，都被吓坏了。
人类也有类似情况，一个妈妈带着一个看上去十二三岁的小女 孩来看病，当问起年龄的时候，26岁了，我问她来过月经吗，妈妈说就是没来过才来看病的，我把孩子支出去，和妈妈谈起来，我问妈妈这孩子，小时候是你带的吗？她妈妈潸然泪下，泣不成声，他们孩子小的时候，工作忙，没办法带孩子，就把她送到乡下的一个远方亲戚家，没想到这是个暴力家庭，两口子经常打架，一打架就动擀面杖、菜刀，常常把怒火泄在孩子身上，经常打孩子，后来我们把孩子接回来，孩子对我们非常生，孩子胆非常小，一个筷子掉地上都下一跳，我虽然给她开了补肾的药，但是我知道，她已经远远的超出正常发育年龄。恐伤肾，在动物和人身上都看的出，大惊恐后，都出现生长发育的停滞，生殖功能的抑制。中医认为这种不良的情绪和情感，直接影响到人体气的运动，西医把心理社会因素所引起的各种器官的，功能性障碍和器质性病变叫做心身性疾病，那些疾病属于心身性疾病呢？
03情绪左右健康吗
【性格真的会决定我们容易患哪种疾病吗？如果他是A型性格，他是A型思维模式的话，就会推断这个孩子将来，中年老年以后他就是高血压，动脉硬化，心脑血管病的发病率很高的一个人。】
在很多年前，某国的大医院的心内科的医生们，发现一个奇怪的现象，他们科室的候诊室的凳子坏的特别快，因此他们总要报修，所以医院管理后勤的人就说，你们科室怎么回事啊，怎么凳子总坏呢？这个科室是看什么病的呢？是高血压，高血压性心脏病，看动脉硬化性心脏病，冠心病，心率失常，心脏神经官能症。这就引起了医 生们的注意，为什么我们科室的凳子坏这么快啊？于是观察这些病人，发现在他们科室的候诊室，候诊的这些病人心烦气躁，坐坐卧不安。再研究发现这些人在性格上，行为方式上，都有一个共同的特点：心烦气躁，烦躁易怒，争强好胜，力求完美，爱出风头，总想表现自己，而且在任何场合都要争第一，他们常常把同行当做竞争对手，总怕别人超过自己，当别人进步的时候，他们就想怎么超过他。当别人有缺点和落后的时候，他们又笑话人家，就是这么一个性格，使他每天都处于焦虑的紧张状态，使他们肾上腺素分泌增多，使他们甲状腺素分泌增多，他们的代谢就比普通的人旺盛的多，因为他们每天都疲劳，时间一长，他们的血压就升高，动脉硬化，心脑血管病的发病，就明显比普通人多，所以国外就把这种性格的人叫做A型性格。就把这些人的行为模式叫做，A型行为模式。以后他们就推测了，年轻人是A型性格的人，就推断他要得这些病。经过几十年研究发现真是这样，于是就把动脉硬化，冠心病，高血压等归属于心身性疾病的范围。
那么，我这里所讲的心身性疾病的指的广义，广义的心身疾病，是指心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性障碍。那么除了我们所说的这些疾病之外，还那些病属于这类的疾病呢？说实在我们内科在临床看到的，绝大多数疾病都属于心身性疾病，除了那些少数的急性的感染性疾病，和传染性疾病。它的发病和社会心理因素关系不是特别大之外，很多常见的内科占70%以上，都属于心身性疾病。
那么你打比方说头疼、偏头痛、紧张性头疼、莫名其妙的躯体疼痛，这就属于心身性疾病，有一个老师带着他的女儿看病，孩子头疼。她爸爸和我说，这孩子一到考试的时候，就头疼的看不下书，疼到恶心呕吐的地步，等一放假，不用吃药，头疼就缓解了。这就属于心身性疾病，一考试就紧张，一紧张头就疼。
还有的人莫名其妙全身疼痛，到医院一检查，不是风湿，不是类风湿，不是痛风，除了这些疾病之后，找不到原因，按那都不疼，那他就是全身疼，这就是心身性疾病。我记得2001年的时候，有一个姓沈的女士找我看病，两个脚跟疼，严重的时候疼的不能走路，我问她都做过什么检查啊，她说什么检查都做过，有人说我是骨质增生，有人说我是肌腱劳损，有人说我是风湿，可是按照这些治疗都没有效。陪她来的刘女士说，我们去国外旅游两个星期，我们在国外每天走很多的路，她从来没有疼过。我们回来打车回家，在离家不到100米的地方，她的脚突然疼起来了，到门口也下不了车了，我把她搀回家的。我听完刘女士的讲述，我意识到沈女士的脚后跟疼，是一个心身性疾病。我问，你们家都有什么人？先生、儿子、婆婆，我问你们的关系怎么样呢？她说我特别害怕我的婆婆，她说了许多话，特别伤我。所以我每次一出去，都非常高兴，一回家就非常发愁。我明白了，是你潜意识中不愿意来到这里，又不得不来到这里，我除了开了疏肝的、活络的、止痛的方子之外，我给她写了两句话：病由心生，心病还需心来医；宽容他人就等于宽容自己。
就在上个月的月末，一位女士到我门诊看病，问我认识她吗？我实在想不起来了，她我就是2001年来看病的，吃了你的药，脚后跟还是疼，我拿着你写的字，反复看也看不明白，知道三年前我儿子结婚了，我当婆婆了，现在才意识到，两代人生活方式，处世习惯都不一样。儿媳妇许多事我都看不惯，有时想说就想起婆婆说我的话，这话特别难受，伤害我很厉害。就把半句话咽下去了，再看你写话，我彻底明白了，宽容他人就是宽容自己，我一下子把婆婆宽容了，当想明白这一切的时候我的脚后跟彻底不疼了。所以，当找不出原因的全身疼痛疾病的时候，这就是心身性疾病。
【人们常常在生气后，没有食欲不想吃饭，甚至有些人一生气就会胃疼，反之高兴的时候，人们往往能吃饭很香，由此可见情绪对肠胃的影响之大。那么到底都有哪些消化系统疾病，是和我们的心理密切相关呢？为什么说很多难治的皮肤病和呼吸系统疾病也和心理有关呢？】
另外还有消化系统病，胃溃疡，十二指肠溃疡，溃疡性结肠炎，过敏性结肠炎，莫名其妙的啦肚子，还有情绪一不好就拉肚子啊，这都是消化系统的病，实际上消化系统的病，很多情况下，都和心理因素有关，当然有人说了，上消化道溃疡和幽门螺旋杆菌的感染有关，因为有人发现了这个问题，还获得诺贝尔奖金，可是很多上呼吸道有幽门螺杆菌的人，他就是不发病，而发病的诱因，恰恰是情绪的焦虑、紧张和郁闷有关，而引发了溃疡病的发作，或者加重了溃疡病的症状。有一次一个胃疼的人来找我看病，疼三个月了，肚子饿的时候疼，到 后半夜肚子空了，能疼醒了，但是吃点东西就可以好，这是一个非常典型的上消化道溃疡，他是出租司机，三个月前到郊区送人，居然连着被抢了两次。我没别的本事就会开车，没人拦车车的时候，盼着有人拦车，有人拦车又怕是劫匪。就在这样的焦虑和恐惧中，我的胃就逐渐地疼了，这是非常典型上消化道溃疡，由精神的焦虑和紧张所引起的。
有些一生气就拉肚子，西医说是肠易激综合征，过敏性结肠炎等等，这明显和精神情绪因素有关，至于像消化系统的慢性胃炎，胃下垂，神经性呕吐，神经性厌食症，也都和精神心理因素有关，便秘这是很多人都有的，其实便秘本身就是心身性疾病，紧张所导致的，在医学界有句话叫外科不治癣，内科不治喘，“癣”包括所有的皮肤病，这两类疾病都和自身的心理社会因素有关，情绪情感因素有关，你用上药了，心理问题不解决，疗效还是不好。
有一位高级工程师，他的嘴左角有块白癜风，过一段时间逐渐扩大，过一段时间逐渐缩小，我问他原因，他说主要在情绪，前些年我在教授级高工的时候，没有晋升上，我的情绪特别不好，我眼看这个白癜风就扩大，去年我晋升上，一切顺利，我这一生的愿望都实现了，我的科研成果也获奖了，一高兴，白癜风的面积逐渐缩小了。很多难治的皮肤病都和自己的情绪有关，只要你高高兴兴的，这些病都可以自行缓解。
呼吸系统的支气管哮喘，过敏性哮喘，神经性咳嗽，神经性哮喘和心理因素有关，一个妈妈带着12岁的小女孩找我看病，过敏性
哮喘，哮喘6年了，中西医都看过疗效不好，有次去住院，住院第二天就不喘了，也没治疗。住两个星期都没喘，医生说你这孩子没哮喘。还有就是我们两口子出差了，没人给孩子做饭，就让她去小姨家住了二三个星期，这两三个星期没喘。我说你们家孩子的卧室里，有没有过敏性的东西呢？她说家里换两套东西，没管用，我就问孩子，你觉得这喘是怎么回事，孩子看看妈妈我觉得这个喘和我的紧张害怕有关，她说前半句的时候，看妈妈一眼，后半句的时候又看妈妈一眼，我跟她妈妈说，你先出去一下，我和孩子谈谈，因为我觉得他对妈妈特别紧张，我问你爱你的妈妈吗？她说，我想爱不敢爱。我问为什么？她说我妈妈太厉害了，我小时候是在奶奶家长大的，爸爸妈妈工作特忙，等我六岁要上学了，爸爸妈妈把我接到身边，妈妈看我什么都不顺眼，我妈妈从来没有表扬过我，处处使我为眼中钉肉中刺，所以我一回家里就紧张，一看到妈妈就胸闷，一胸闷就喘。这不是紧张导致的吗？我把她妈妈请进来，说了孩子的这种心理状况，我问你为什么对孩子严格到苛刻的地步，她说我中学的时候门门功课都是第一，可我到毕业考大学的时候，那个时候特殊年代，大学没招生，后来我就到内蒙古插队去了，以后就没有机会上学了，我结婚也很晚，都这岁数了，我自己没有实现的大学梦，我想让我的女儿来实现。可是，从奶奶家接回孩子一看，没有良好的学习习惯，没有良好的生活习惯，我的气就不打一处来，对她严了一点。我说你知道吗？你从小没有带她。对你这种过度苛刻的要求，她就受不了，因此见到你就紧张，见 32 到你就焦虑，这就是引发她喘的原因之一。妈妈的思想做明白了，闺女思想也做明白了，用了一些药，以后就好了。
【现在又越来越多的研究认为，紧张焦虑、恐惧等不良情绪是见，健康的头号大敌，那么除了刚刚讲到的疾病之外，负面情绪还会带来哪些伤害呢？】
在生殖系统的疾病中，心身性疾病中，占得更多，比如男性的性功能障碍，阳痿、遗精、早泄。如果不是器质性病变的话，不是治疗其他疾病药物所导致的，副作用的话，100%的心理因素所导致的，女性的月经紊乱和心理因素密切相关。一个老师带着女儿来看痛经，她说我们这个闺女，原本来月经的时候，并不疼，有次上学回来问妈妈，我们同学来那个事的时候，都疼，我怎么不疼啊？等，下个月就开始疼了，因为她们学校的同学肚子疼，就可以请假不上学，又过一个月，她疼的简直收不了了，再过一个月，疼的不能上学了，所以妈妈带来给我看。她妈妈很生气。治疗这样的痛经，一定疏肝，要解郁，还有些不孕症和心理压力也有关，我记得也是很多年前，来一位女士42岁，她说大夫，我已经闭经三个月了，你看我是不是道更年期了，我说你有洪热汗出吗？她说没有，我说你有心烦急躁失眠吗？她说没有，我说你有早晨起来手指发僵、关节疼痛吗？她说也没有，没有更年期的症状，摸摸脉吧，特别滑，怎么像怀孕的脉，我说你怀孕了。她瞪大眼睛看着我，她说结婚八年没有怀孕过，是不孕症。别人怀孕都有反应，我什么反应也没有，我说光摸脉我也摸不准，我说你肯定不是更年期，你去我们妇科去做个化验，过两个小时后，拿着化验单
来了，真的怀孕了三个月。后来她拿出大哥大，给丈夫打电话，老公不信我怀孕，你给他说行吗？说明情况以后，走不了路了，为什么走不了路。喜则气缓，八年来没有怀孕，现在怀孕了，喜出望外，所以全身就没劲了。我问她你和先生感情好吗？她说特别好，我问你们一直住在一起吗？她说一直住在一起，我问那为什么不能怀孕呢？你检查有什么问题，她说检查没有问题，不过我和先生交朋友的时候，我先生说我家八代单传，都是男孩，你嫁给我给我完成一个任务，给我生个男孩，否则就断子绝孙了，我特别爱他，我一定要给他完成这个任务，所以结婚以后，每当和他在一起的时候，我就默念，我要生男孩，结果几年过去了，男孩没生出来，女孩也怀不上，再和他在一起的时候，我就焦虑、紧张，担心，结果就一直怀不上。她说三年前我们远方亲戚家，多生了个闺女，实在带不了，我们就把他接来了，这些年我们在一起就不再多想了，我说这孩子现在多大，三岁多了，反正我们有一个孩子了。我说对啊，心情放松了就怀上了，我说你脉相挺好，说着说着她有妊娠反应了，有些妊娠反应剧烈和心理因素有关。
在儿科疾病方面，儿童厌食、遗尿、夜惊等，都属于心理性疾病，本来他食欲不好，家长总担心吃的少，不长个子，发育不好，所以一到吃饭的时候，家长就批评，有的家长是哄，有的家长是强迫吃，他本来没有食欲，你给他点精神压力，就更没有食欲了。有一个小女孩，5岁，本来好几年就不尿床了，结果到爸爸的书房，把爸爸的一个很值钱的文物给摔了，爸爸气的一把掌，把孩子脸上打了四个手印，从此，这个孩子晚上突然惊醒，又变成了尿床。
【 其实耳鼻喉科的耳鸣、过敏性鼻炎；运动系统的类风湿性关节炎、面肌痉挛，以及内分泌系统的糖尿病，甲状腺机能亢进，肥胖症等，这些疾病也统统和我们的精神情绪有关。甚至现在有人把癌症也归属为心身性疾病。那么心情不好就会得癌吗？精神崩溃会直接导致人的死亡吗？。】
关于恶性肿瘤，在过去的教科书里，没有把恶性肿瘤列入心身疾病的范围，可是近几年就发现，他们统计恶性肿瘤的病人，接近70%的，在他们发病之前的很长一段时间，都有过精神压力，和不愉快的，或精神创伤的历史，所以现在国外所写的《心身医学》的这本书里，把恶性肿瘤也归属了心身性疾病的范畴，德国有一个医生，他十八岁的儿子和同学一起出去玩，意外被害了，夫妇两个都老了，肯定他们非常哀伤和悲痛，两年以后，他自己得了睾丸炎，太太得了卵巢肿瘤，他本身是医生就在琢磨，我们两个为什么都得了生殖器官的肿瘤呢？和我们两年前意外的失去爱子有没有关系呢？他研究的结果是绝对有关系，是潜意识中深深的创伤诱发了他的恶性肿瘤，尤其是恶性肿瘤在他的发展中，如果心理因素没有解决，得了恶性肿瘤后的紧张、焦虑和恐惧，常常加重病情的发展。
有一个医院的外科，有一个手术室的护士，大便脓血有两年了，其实医生们，在医院工作的人员，常常容易忽略自己的健康，因为工作非常忙，没有做细致检查，就当了一个慢性痢疾来看，两年大便脓血不缓解，他们外科同科室的医生说，你看你两年大便脓血，做个检查吧，一检查，手摸肛门，摸到个肿瘤，知道小刘心理素质比较差，35 就和她说你这里有个溃疡，所以大便脓血。咱们把它切割掉吧。刘护士就问，需要人造肛门吗？医生说是的。她一听就明白了，这哪里是溃疡啊，是直肠癌啊，当时瘫坐在椅子上，冷冷汗淋淋。面色苍白，手脚冰凉，根本没来的及做手术，不到两个月就去世了。
如果她根本不知道的情况下，会这样吗。去世之前我去看过她，她说我知道一听到这个消息我就完了，因为我的心理承受力很差。有很多肿瘤病人，不是肿瘤夺去了他们的生命，而是本身的恐惧、焦虑、紧张抑制和干扰了自己的自我调节机能，导致了肿瘤迅速恶化，其实心理社会因素，不仅仅可以导致疾病的发生，发展和加重，有的时候，还可以导致生命的危险。第二次世界大战的时候，德国的医生，做很残忍的实验，把犹太人抓来，捆在凳子上，故事是《滴血杀人》（自己找来看吧）。两个小时以后死了，面色苍白，唇爪无力，全身萎软，一派失血休克死亡。其实法西斯医生，并没有拉断他的桡动脉，只是拉断了他的毛细血管，毛细血管有个特性，拉断后会末端收缩。加上我们血液有血小板，有凝血的因素，表血管拉破以后，出血就自行停止了，他听到声音是水的声音，这个犹太人是怎么死的呢？是被吓死的，极度的恐惧，导致精神的崩溃，导致了自我调节机能的完全紊乱，就这样被吓死了。
在几十年前，也是一个西方国家的物流公司，有很多冷藏车，是运送冷冻食品的，一个工人进冷藏车打扫卫生，没想到一阵风把冷藏车的们关死了，第二天一看这个人已经被冻死在冷藏车里，在地上用粉笔写了三行字，第一行：寒冷已经冻僵了我的双腿，第二行：寒
冷已经侵袭了我的腹部。寒冷已经凝固了我的心脏。朋友们，亲人们，永别了。全身僵硬，面带笑容。冻死的是面带笑容的，烧死的是面带哭相的，完全是一排冻死的特想。可当人们冷静下来发现，这台靠蓄电池的冷冻机，根本就没有启动，也就是说根本就没有查电源，而当时夜间温度是15度，这个温度是冻不死人的，他的死亡时极度的恐惧、极度的焦虑，导致自我调节失调，导致了生理功能的严重紊乱，自己吧自己吓死了。
所以我们说，中医所说的情志疾病和西医所说的心身性疾病，都是我们的心神心理社会因素，情绪因素，情感因素，导致了我们生理功能的失调，导致了我们自我调节机能的失调，产生了健康的失调，导致了亚健康状态。和导致了疾病的发生。
因此，我们养生的第一要领，从什么地方入手呢？
魔由心生，病由心起。浇花要浇根。养生要养心。解铃还须系铃人，心病还要心来医，修心养性，排除干扰，解放自调机能，这是养生的第一要领。
肯定有人要问了，情绪情感明明是大脑所主管，你怎么还说是心所主管呢？那是我们老祖宗不大明白，才把情绪情感归属于心。到了，现代社会了，人人都知道大脑所主情感情绪。你还在这个场合讲心主神志，心主情感。那么我们的老祖宗所讲的心是什么呢？我们的养心调心修性怎么进行呢？请看下集。
04健康从心开始
【负面情绪可以导致亚健康，甚至各种疾病的产生，所以健康首先用从养心开始，那么养心究竟是养什么呢？明明是大脑主管情绪情感，为什么中医说心主神志呢？为什么我们高兴时会心花怒放，而不是脑花怒放呢？当郁闷的时候，为什么说心烦而不说脑烦呢？到底什么才是养心的关键问题呢？具体究竟怎么做才能身心都健康呢？但是在生活和工作中难免会遇到困难和挫折，那么我们又该如何去调整负面情绪呢？减少不良情绪对我们的伤害呢？】
中医是用汉语表达的，我们在汉语中老祖宗造这个“心”字的时候，它本身是什么意思呢？我们先看这个“心”字怎么写，《说文解字》是汉代人写的，《六书通》是明朝人写的，《金文编》是现代人写的。大家一看就知道，这是象形字，古人吃动物肯定吃到了动物的心脏，看到心脏和大血管相连，于是就用图来表示，所以这个象形字，就是中医所说的，心主血液循环的“心”。可这个字为什么读心，不读天。不读地。不读山，不读水，心 这个音是什么意思？东汉刘熙《释名》“心，纤也，所识纤微，无物不贯也。”说这个心，就是纤细的意思，它能够认识周围的最细微的事物，没有什么事物，它不
能认识，所以这个读音就包含了它主管思维，意识，学习，理解，记忆的，这个大脑的功能。祖先造“心”字的时候，用字形来表达主血液循环的功能，用读音来表达主管认识外界事物的功能。岂止我们老祖宗这么认为，国外也是这么认为的。
有一次我在法国讲课，讲到心主神志，主管情绪变化的时候，一个小伙子用中文和我说，老师你说的不对，表达情感情绪的是大脑，不是心，我说坐在你旁边谁啊？他说是我女朋友。我说，她脖子那个项链是谁送的？他说是我送的。我问你为什么送项链。他说表示我的爱。我说你的爱是从什么地方发出来的。他说当然是大脑。我说你把项链摘下来给大家看看。他不知道什么意思。把项链摘下来全场哄堂大笑，因为在白金项链的下面雕着心性的红宝石坠。他自己一看也愣了。我说，你为什么不买个大脑模型的项链坠，来代表对你女朋友的爱。这样看出法国人也把心当做表达情感的意思吧。我又问，丘比特射中是你的大脑还是你的心？情人节送的礼物的外包装，是印的大脑吗？各个国家各个民族表达情绪情感的都是用心的模型。并不是我们老祖宗错了，我们接着就思考了，为什么我的老祖宗和各个民族都把心看做主管情绪情感的呢？因为老祖宗研究人的生理功能和病理变化的时候，不是像现在人一样用仪器大方法，分析的方法，解剖的方法，生物化学的方法，来研究人体。而是用眼耳鼻舌身各种感官，加上意念和自己的思考，来研究人体的。当我们高兴的时候，大脑没什么感觉，心的感觉是心花怒放。当我们郁闷的时候感觉到胸闷，感觉到心里难受，我们讲的心烦，郁闷，焦虑不安。
当一个心烦失眠的时候，我们中医用清心安神的方法，就可以使得症状得到缓解，你说错了，那不是清心而是清脑，在中医的中药里没有请脑的药，那中药就不会治疗了。所以在中药里头，在汉语里头，这个“心”是不能改成“脑”字的，当我们明白了心的本意之后，我们再来看看养心到底是怎么回事。养心养的是主管神志的心，主管情绪情感的心，文化需要传承，养心需要借鉴历史，中国有五千年历史的道家，它强调的清静无为，清净指的是心灵安定宁静，无为不是什么都不做，而是不做违反道德规范的事，不做违反社会规律的事，不做违反社会法则的事，不做有害众生的事，要做善事，这叫无为。只有无为了心中才能踏实，这正是平时所说的不做亏心事，不怕半夜鬼叫门，你心里踏实了，你才能够达到静心的效果。你静心了，心里安定，宁静了才能够解放自己的自调功能，才能够不对自调机能进行干扰，养生就是四个字“清静无为”。佛家也最讲养生，它讲的明心见性，明自己的凡心和圣心，见自性和佛性。易学，强调洗心，就是使心灵没有杂念，没有邪念，洗涤心胸，使心灵平净。儒家讲正心修身，走正道不走歪门邪道，心无邪念，提高品德修养，提高道德水平，提高精神境界。也就是孟子所说的养浩然之气，气功入门之法就是修心，就是调心，就是养心。而中医也最讲养心。《黄帝内经》养心的关键是“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”要时刻保持一种平静的娴静的心态，对身外的声色犬马，财富名利不去过多的追求，你的真气，你的正气就能很好保护你，自调机能就能很好发挥作用，你的健康就有保证。
【其实无论是道家、佛家、儒家、气功家、中医他们所说的养心关键就是修心养性，保持一种平和宁静的心情，就是静心。但是在现实生活中，人生不如意事十之八九。当我们遇到不如意时，有什么好办法调整心态，减少不良情绪对我们的伤害呢？】
我的结论是：“心要静，身要动，心静能生智慧，身动能生阳气。动静相结合，健康属于我。”那么怎么去调心，怎么去静心，怎么去养心？方法太多了。
1、宣泄法：我们在这么复杂的社会中，难免受的某些压抑、挫折、困惑，我们心理觉得委屈想发泄。所以你清晨到公园里去，听到有人在喊，它在喊什么？心理郁闷他想喊一喊，有次我去香山，听到这边有人喊，那边也有人喊，声音怎么这么熟悉啊，转过山弯看见了，我们学校的毕业生，看见我了不好意思，我说你最近受到什么挫折了，他说老师你怎么知道的？我说，你没有受到挫折，心里不郁闷的话，你不会到里喊。他说老师今年晋升我又没过，所以心里特别郁闷，所以在这里喊一喊，觉得心中畅快了，我说你别再这喊了，你去唱歌吧。唱歌也是一种宣泄法，除了唱歌还有什么宣泄法呢？有人觉得实在委屈了，想哭，那你就哭吧。人在委屈的时候，体内会产生一种，有毒的黏性蛋白，这种蛋白不排出来的话，憋在体内不舒服，排泄这种蛋白的唯一途径就是流眼泪。所以想哭就痛痛快快的哭一场，但是不要吓着人，事先打个招呼，多留些眼泪。如果有人想在你面前哭，你要诱导他哭。哭本身是排泄体内郁闷所产生的有毒蛋白，对身体有好处。不过切洋葱刺激流出的眼泪没有有毒黏性蛋白。还有一种宣泄法就是
和吵架，不过你一定要选好对象，不能随便和人吵架。如果有人和吵架，你不要针尖对麦芒，等他宣泄完了，心情愉快了，他会向你道歉的。所以这个时候你一定要有涵养。
2、转移法：是属于广义的心理转换，当你在某一个问题，受到挫折，受到困难，受到阻碍的时候，你不要钻到牛角尖拔不出来，也不要陷在这个坑里跳不出来，你要转一个方向。有一次开会，这个会是多学科的专家参加，坐我旁边的是一位鼎鼎有名的大专家，我就好奇，我问他，你的成功是你的聪明才智呢？还是社会给你的机遇呢？他呵呵笑了，他说都不是，我是个很普通的很笨的人，我上学的喜欢一个很漂亮的女孩，就是现在的校花，我费了很长时间给她写了一封情书，抄了五遍，没有一个错字的时候，我非常认真的恭恭敬敬的双手递给她，结果她打开匆匆一看，摔给我：“癞蛤蟆想吃天鹅肉”，扬长而去。这可受到巨大的打击，我羞愧的无地自容，回到宿舍以后，我三天三夜没睡觉，没吃饭，同学不知道我怎么了，我就觉得我完全崩溃了，心理崩溃了，身体崩溃，就要活不下去了，我突然想到，我来到这个世界就是为了，这么一个女孩走一遭吗？她这么残酷的拒绝了我，我就这么完了吗？想到这儿的时候，我就想我不再交女朋友了，我就在事业上踏踏实实，一步一个脚印，看看我这个癞蛤蟆能不能飞起来。从此以后我就不再交女朋友了，就在我的事业一步一个脚印走到今天，这就叫心理转换法。
3、以情胜情法：我们用另外一种情绪，替代不良情绪，或者说使你困惑的情绪，《儒林外史》写了范进中举的事情，范进这个人是
个读书人，他从20岁开始参加国家考试，屡考不中，所以他的岳父是杀猪匠，每次看到他都说我瞎眼了，把女儿嫁给你这样窝囊废，所以范进特别惧怕他的岳父，后来考中了，当皇榜发到他家的时候，范进狂喜暴喜伤心，心神迷乱，躁狂疯癫，沿着道路奔跑说我中了，有个明白事理的人说，国家有规定中了举的，精神不正常也是不能做官的。范先生是由于喜伤心，所导致的躁狂疯癫，需要找一个他最惧怕的人，吓唬吓唬他。所以把他岳父找来，岳父追上来给他一巴掌，他睁开眼睛一看，是他最惧怕的岳父，吓的神智顿时清醒，这叫什么，这叫恐胜喜。这就是以情胜情法，这也是心理转换法的一种。
4、改变观念法：这是非常重要的，有时候我们换一个角度看问题，就会柳暗花明，峰回路转，佛经上面有这样一个故事，一个老太太天一下雨她就哭，天一晴她也哭，别人问，你为什么晴天哭，雨天也哭啊？她说，我大女儿是开鞋店的，下雨天鞋就买不出去，我就为她的买卖担忧，所以我哭。我二女儿开雨伞店的，晴天了就没人买伞了，我担心她的买卖，我也哭。那个人说，你这么想啊，雨天的时候，买伞的女儿买卖兴隆，你为二女儿笑，晴天的时候买鞋的人多了，你为大女儿笑啊。从此以后晴天笑，雨天也笑，一身慢性病全好了。这就是改变观念法，换个角度看问题。
有一次，一个病人来找我看病，脸色蜡黄，眼圈乌黑，这是个长期失眠的病人，脉细而弦，我说你是不是睡眠不好啊，他说是，我问为什么？他说被邻居欺负了，我问怎么欺负的，他说我们四合院，别人在我们家门口盖了小房，石头拿不出去，这不是欺负人吗？我看
见这个石头，心里就堵块石头，不看见这块石头，心里还堵块石头，可气的是我们那口子不向着我说话，人家盖小房的和咱们商量过，石头挖出来也是没想到的。你看看，他不向着我说话，不就是看邻居家的媳妇比我年轻漂亮吗？都到这份上了，不是欺负我吗？你说我还能睡得着觉啊？我说这是块什么石头啊？我能去看看吗？就约了星期天去她家看，石头确实很大，石材也不怎么样，但石头确实很漂亮，我说你这个院子，过去是干什么的？他说是清代的一位下级官员的后花园，我说你把石头转个角度，让开一点路，在周围种上一些花草，几个月以后，我来看看你的风景养护的怎么样。几个月以后，她能睡着觉了，这个风景很漂亮，我在门里都舍不得关门，在石头上写了“曲径通幽处。”我看到这个石头就心花怒放。所以说，境由心造，只要观念一改变就柳暗花明峰回路转。
5、心理疏导法：当你心理有许多困惑，心理纠结不能放下的时候，不能释怀的时候，你可以找心理师心理咨询，让他帮你解说引导，也许你就可以开窍。上述方法都是心理调节的方法，但是一定要修德养心。
《黄帝内经》“外不劳形于事,内无思想之患,以恬愉为务,以自得为功,形体不敝,精神不散,亦可以百数。”无思想之患，就是没有思想上的忧虑，以恬愉为务就是每天处在静静的愉快的心理状态，以自得为功就是每天高兴的不得了，有种自足的非常愉快的感觉。这样才能形体不敝,精神不散。这样你的健康才能有保证，你的精神才能有智慧。
【养心除了心理平衡以外，还要修德修心，制圣先师孔子说过，仁者寿，药王孙思邈也说过“性即自善,内外百病皆悉不生,祸乱灾害亦无由作,此养性之大经也。”因为只要道德高尚心怀宽阔，自然会放下许多烦恼，那么除了这些方法之外，还有没有一些简单易学的养心技巧呢。】
那么有没有一些调节自身机能，调心的具体方法呢？我们老祖宗给我们留下许多的方法，我做一下介绍。
我有一个朋友，很少得病，即便感冒了，把自己扔在床上，休息几十分钟后，全身冒汗，高烧就退了。我就问他你是怎么休息的？他说我从小就这样，没和别人说过，上学了，下班了很累了，我就把自己扔在床上或沙发上不管了，你爱累不累，我说什么叫爱累不累。他说那个时候，谁是我，我是谁，我在哪里，哪里有我，我都不去想。我说你睡着了吗？他说没有，外面声音可以听得见，但是听而不闻。如果眼睛半睁半闭的话，外面的状况，我都看得见，但是视而不见。我说你从小就是这样休息的吗？他说从小就这样休息，后来我找不到自己了。我说什么叫找不见自己了？他说我的我胳膊腿在那里感觉没了，我在什么地方，感觉和空气融化在一起了，所以别人叫我吃饭或者做事的时候，过老半天我才知道有人叫我。我该起来了，我说能立即起来吗？他说不能，我得先找找胳膊腿，然后找到我身体才能下来。我问这需要多长时间？他说最少5分钟。于是我把他的方法叫做自然入静法。
6、自然入静法：那么这就是佛家讲的禅定，道家讲的入静，儒家讲的坐忘。我把这种方法总结十六个字：“物我两忘，意气俱静，无无亦无，一灵独觉。”我是谁，谁是我，不去思考忘了，意是思维，气是呼吸，都是宁静的。就是连什么也不要想的，这个意念也不要有，你别说我什么也别想，这也算是意念。就是没有睡着觉，只有在这种状态下，才是解放我们自调机能最好的状态。
很多年前，我请这位朋友到我的实验室测验，这种状态下，发现他大脑皮层处于非常宁静的状态，而脑干的网状结构上行激动系统，却特别活跃。这是什么意思呢？这是一个人处于一个觉醒状态，内脏的各种生理、病理的信息向我们的生命中枢来进行信息的输送。生命中枢来调节我们的内脏的生理功能，处于一个活跃状态。所以这种状态是解放自我调节机能最好的状态。那么睡觉的时候呢？我们脑干的网状结够上行激动系统，也抑制下来了，所以睡觉是一个休息体力，休息脑力的一种方法，而不是彻底解放自调机能的方法。我的朋友之所以可以和感冒发烧，他这么待上一会儿就能够达到汗出，那就是自我调节机能，发挥自我治疗的效果。我把这个方法交给我的学生，学生很快回来说，老师啊，你原来没说要我们什么也不要想，我们可能不想，坐一会就睡着了，你让我们睡觉之前学习一下这种方法，结果我们脑子里乱七八糟的东西，全想起来了，反而睡不着了。我说，你听说过心猿意马这个词吗？你的心就像猴子在树上，上蹿下跳不能宁静，你的意念就像没有笼头的野马在草原上任意奔驰，易放难收。这样的话你学习不了这种自然放松入静法。那我就给你找一个拴猴桩
或者拴马桩，就是把你的意念拴在一个地方，你是男生你就守肚脐下三寸的丹田吧，你把意念轻轻的关在小腹部，然后想着腹式呼吸就行了，吸气的时候把小肚子轻轻的鼓起来，呼气的时候把小肚子瘪下去，就这样这么简单，你练一个星期回来，这个地方有暖暖的感觉，这个暖是什么意思啊？你守丹田的时候，意念所关注的地方，血管就扩张了，血液循环量就大了，代谢就旺盛，产热就增多。这个热是真的热，是血液循环改善的表现。你守这个热气的时候不要守得太死，就像缰绳拉的太紧，这个拴马桩又成了新的紧张因素，你反而不能放松了。我们守是为了不守，守的目的是让你的大脑兴奋一点，其他的地方都能宁静下来，这叫以一念代万念。
我们所说的自然入静法和一念代万念，你只要持之以恒，一定会对你有好处。那么，我们归纳一下这些方法，他有什么特点，是一个全身放松的方法，是一个专注的状态，尤其是意守，你要专注一个地方，尽管我们强调，守而不守，不守而守，似守非守，但是意念还要放在你要受的部位上，这叫专注。放松、专注、愉悦这三个要素，如果我们把这个方法融化在我们日常生活工作中，那就等于工作了八个小时，我们练了八个小时的功。所以我们下面讲日常工作中的四种状态。
1、放松的状态
2、专注的状态
3、愉悦的状态：艺术家、指挥家、书法家。
4、智慧的状态：用你的智慧去处理一切事物，不是用情绪和情感去处理。一看这工作怎么这么烦啊，这就不对了，凭你的聪明才智去处理这样的工作，是游刃有余的，如果你一烦，把情绪加进去，你这一天会非常累。
多动脑，少动心，用智慧而不用情绪，经常做到四个快乐。
1、助人为乐
2、知足常乐
3、自得其乐
4、没乐找乐
愉快不愉快全看自己的心态。
有一次，从教学楼到图书馆，有几个学生和我一起走，那是一个冬季，干涸的树枝上，几片枯萎的叶子，落在地上。一个女生说：老师啊，我一看到没有叶子的树枝，和枯落的树叶，我心中就难免有一种悲凉，惆怅，哀伤的感觉。她愁眉苦脸的说了这些，我说前天下午我到机场，接一个台湾来的女孩，女孩的爸爸是我的朋友，女孩大学毕业了，我从机场把她接出来，出租车开到机场路上，正好阳光从西面，把金黄色的阳光洒在机场的两侧，这个女孩从出租车里看到机场两侧没有叶子的树，惊喜若狂的喊，哎呀，怎么这些树都没叶子，我从来没有见到没有叶子的树，怎么这么漂亮，立刻摇下车窗，拿出摄像机，拍了一路没有叶子的树。你见到没有叶子的是悲伤的、惆怅的感觉，她见了没有叶子的树是一种激动的兴奋的，无限愉悦的情怀，48 这就叫“境由心造”，快乐和不快乐，就看你怎么想，就看你怎么看。所以遇到负面情绪的时候，是自己的心态不大对头吧。
以上都是养心的方法，那么做到了这些，我们的自调机能在一定程度上。就可以得到解放，我们的自调机能就会很好的发挥作用，我们的健康就有保证，因为我们自我调节机能是我们健康的守护神。我们只要调心、养心、修心我们的健康就完全可以保证吗？我们就可以高枕无忧吗？不是的，养生的第二大要领是：遵照自然规律和生命规律，降低人体损耗，保护自调机能。自然规律和生命规律是什么呢？我们怎样遵照自然规律和生命规律来进行养生保健呢？下次再讲。
05小感冒 大学问
【感冒不治能耗吗？张仲景提出了七日可以自愈，也提出了要好的那一天，是中午前后这段时间可以好，为什么会是整整七天呢？又为什么是第七天的中午呢？这里头包含了两层东西。一层是外感病的七日节律，一层是外感病的一个昼夜节律。人体为什么会存在七日节律、昼夜节律？我说非常简单，就是天人相应。人体还存在哪些节
律？月节律、年节律、四季节律等等，如果违逆这些人体节律，对于我们的健康，有什么危害？早酒晚茶五更色，阎王把你鼻子摸。】
很多人有过感冒的经历，我也不例外，记得有一年在外地讲课，从星期一道星期六，一直讲了六天，当然是非常累的，当天晚上我就做飞机，会北京，在飞机我感觉不大对劲，头晕、恶心、怕冷、没劲、周身酸疼，要感冒了，回到家里，已经是夜里了。然后开始打喷嚏，发烧39℃多了，就是一个普通的感冒，我不想吃饭，看看它能不能自己好。没想到躺在床上，翻来覆去的怎么也睡不着，就想到了给大家讲过的自然放松的方法，就是“物我两忘，意气俱静，无无亦无，一灵独觉。”的状态，我慢慢进入这个状态以后。就觉得周身有一个热气团在抱着自己，随着自己的呼吸，一开一合，就觉得周身酸疼，累的那种感觉逐渐减轻了，不知道什么时间睡着了，醒来一看已经第二天上午10点多了，体温已经下降到37°左右了。可是离开被窝以后依然是打喷嚏、流眼泪、全身不舒服，过了中午，症状减轻了，可还是不舒服，仍然躺着休息，就这样休息了好几天，既没有看书，也没有工作，到了星期五的上午，一切症状都消失，这几天注意吃什么呢？只能吃清淡的，这时我就想到一个问题，从周六感冒到星期五的上午，正好是经历了七天。那么我就把这种情况，叫做外感病的七日节律，实际上外感病的七日节律，是1800年前张仲景提出来的，他写过一本书叫《伤寒杂论》，在流传的过程中分成了《伤寒论》和《金匮要略》两本书，在《伤寒论》这本书，张仲景说过这样的话“太阳病，头痛至七日以上自愈者，以行其经尽故也。”，太阳病就一般类
第五篇：郝万山说健康【讲稿】1---11讲
郝万山说健康【讲稿】1---11讲
郝万山说健康【讲稿】郝万山说健康【讲稿】01你是健康人吗
郝万山，北京中医药大学教授、主任医师、博士生导师。曾任伤寒教研室主任、中医临床基础系主任。北京市教育创新标兵。北京中医药大学优秀主讲教师。兼中国老教授协会边缘科学专业委员会副主任委员、中国名中医学术研究会副会长、中国音乐治疗学会常务理事、中华中医药学会仲景学说分会委员。
编著或主编《郝万山伤寒论讲稿》、《伤寒论讲义》等著作12部，副主编或合作编写著作14部，在国内外发表论文70余篇。
北京中医药大学教授 郝万山，从中医文化的角度为我们《说健康》，敬请关注第一集《你是健康人吗》。
【我现在要问大家，你是健康人吗？身体没病不就是个健康人吗？你是不是健康人我说了不算啊？我们引用最权威的机构，那就是联合国世界卫生组织关于健康的定义。到底什么样的人才算是个健康人？健康有四条标准有些人虽然没病，但就是感觉不舒服，这又是怎么回事？亚健康据世界卫生组织公布的资料统计，社会人群中，真正健康的大约只有15%，真正可以诊断出疾病的，也大约只有15%，剩下的70%左右的人，都属于亚健康状态。我们要活的舒服，要提高生活质量，那也就必须消除亚健康，那么，我们应该怎样预防亚健康？中医理论的奠基著作《黄帝内经》，它怎么认识这个问题的呢？】
在一个艺术院校，有一次请心里专家，做了一次心理健康讲座，这位专家一开始就像大家提了个问题，同学们你们知道人生最重要的是什么，因为这是个艺术院校，有的同学说人生最重要的是艺术，有人说最重要的是爱情，最重要的是家庭，最重要的是财富，是钱。老师一看大家意见都不一样，老师说这样吧你们每人拿出一张纸，把自己认为人生最重要的五项先写下来，同学们纷纷写在纸上。写完以后，老师说你们写的都是最重要的，现在你们可以不可以忍痛割爱删去一个，剩下四项，同学们经过思考，删去一个，老师说在忍痛割爱删除一个，就这样直到最后一个的时候，老师问是什么，同学们都是是身体，是健康。是的每一个人都希望自己健康长寿，没有健康就没有事业，就谈不上财富的追求，财富的享受，更谈不上名誉和地位，大家想一想我们人类活动的根本问题是什么，不就是人类健康长寿吗？不就是活的更舒服吗？我现在要问大家你们是健康人吗？
大家可能说了，我们每年都要体检，医生说我们没病，那我不就是健康人吗？我说了不算啊？我们引用最权威的机构，那就是联合国世界卫生组织关于健康的定义。联合国世界卫生组织在1984年所颁布的《保健大宪章》中，关于健康是做了这样鉴定的：健康不但是没有疾病和虚弱的症状，还要有完整的心理状态和良好的社会适应能力。那么，具体的来说，健康包括了躯体的健康，包括了心理的健康，包括了社会适应能力的良好，也包括了道德的健康。
再具体的说，健康有四条标准：
1、没有生理疾病和遗传性疾病。
那么什么是没有生理疾病呢？有一天，又一位老先生，来我诊所看病，老先生是支气管哮喘，肺气肿。又伴有肺原性心脏病，和右心功能的衰竭。动则气短，楼梯都上不了，你说这个病怎么得的，他说大约在十年前，我的了一次重感冒，发烧，感冒医生说不就是发汗吗？我不想吃药，我到街上跑步，跑的大汗淋漓，你看发烧退不退。结果跑完了真的大汗淋漓了，可是把我累的也够呛，没想到感冒没有好，又引发了胸闷、憋气、咳嗽、气喘，从此之后，我的身体就越来越差了，只有有了天气变化，我的咳嗽就急性发作，过了几年以后，我就总是觉得胸闷、憋气，到医院一检查，说我是肺气肿。又过了几年，我就觉得胃胀、肚子涨，两肋痛，到医院一检查说我是肺原性心脏病，右心功能的衰竭，而且我还经常有腿肿。这样一个人肺的生理功能，和心脏的生理功能发生了障碍，这就叫做生理性疾病。
那什么遗传性疾病呢？有一个农村妇女，生个小男孩，和普通小男孩一个，一岁会走，两岁会跑，结果两岁以后走着走着就摔跤，开始还能够自己爬起来，到两岁半的时候自己就爬不起来了，到三岁的干脆就不能走了。于是爸爸妈妈带他到北京医院儿科去看，医生告诉他说是进行性肌萎缩，这是遗传性疾病，这个病是没有办法治疗的，他们生在农村也不知道，遗传性疾病是怎么回事，回到家乡以后，乡亲们说你看这个孩子是个残废人了，你就再生一个吧，过了两年再生一个，这个儿子和前一个一样，三岁半爬不起来了，结果还是到北京，看病的还是原来的医生，医生说这是遗传性疾病，生是个孩子还是这样的。他们问生男孩不行，能生女孩吗？医生说，生女孩可能不会生病，但是生女孩后嫁人，将来再生男孩，可能还是这个样子，这就叫遗传性疾病。这是遗传基因所决定的，世界卫生组织第一条是说，一个健康人，不应该有生理疾病和遗传性疾病。
2、很好的自我控制能力。
我们是人，不是动物，对自己的行为，应当能够很好的控制，我们北京公交车是十分拥挤的，在上下班的时候难免你碰我一下，我碰你一下，说个对不起，没关系，相安无事，这都是正常人，可是有时候我们经常看到就这样碰一下，踩一脚，两个就互相对骂起来，按照世界卫生组织来说，他们是真的有病，控制能力差。有两个年轻姑娘，到城里打工，租住了一间房，养了一条小狗，这个小狗一放出来，就到对门的门口撒尿，住在对门是位大哥哥，一出门口就闻到狗的尿骚味。所以就去找这两个姑娘理论了，也许姑娘管的不力，也可能是狗的习惯不好，照样往门口撒尿。这个小孩子忍无可忍了，又来找两个姑娘理论，一个姑娘说他是畜生啊，你怎么和它一般见识呢？小孩子怒不可遏，拿出水果刀找姑娘前胸就扎进去了，这个姑娘当场死亡，另一个见事不好，就往楼梯跑，这个小伙子在后面就追，就拿刀捅，捅了十来刀，由于姑娘在前面跑，所以刀扎的不深，没有很好的自我控制能力，白白的断送了两条性命，小伙子将来是要被枪毙的。
你可能认为没有控制能力的人，常常是因为素质低、好冲动，那么难道受过高等教育的，他控制自己的能力就好吗？2000年的一天，一架飞机在某个城市的机场刚刚降落，有一个女士急着下飞机，就撞到了一位老太太，老太太一个趔趄，陪伴老太太的一个姑娘，说这个人真没素质，女士返回头来说你才没素质呢？于是两个对骂起来，开始是用中文对骂，后来是用韩文对骂，再后来是用日文对骂，再接下来用了俄语，用了英语用了法语，能用五国语言对骂的，这绝对是接受过高等教育的，你说她们是能够控制自己情绪的人吗？你说她们是素质很高的人吗？你说她们是健康的人吗？都不是，所以一个健康的人，一个能够控制自己理智和情绪的人，和他接受的教育并不称正比。
【一个健康的人除了在生理上没有基本，在情绪和理智控制自己，那么要控制情绪和理智之外，健康还有哪些标准呢？】
3、能够正确对待外界的影响。
有的人是为舆论活着，我曾遇到一个病人，是高级工程师了，他来看什么，看失眠。为什么失眠呢？因为他天天在网上看，在网上有自己的博客和文章，看到别人说自己，就高兴的睡不着，看别人骂自己就生气的睡不着，这就是不能正确对待外界对自己影响的表现。有些人看到股市飘红，就把自己所有的积蓄全投放到股市上，没想到几个月后股市一落千丈，这时，他很不得就跳楼，这就是不能正确对待外界影响的表现，这也是不健康的人。
有一年在英国发生了年轻人的骚乱，警察把骚乱的现场拍成录像在电视上放，因为出现了抢商店的情况，出现烧汽车的情况，是让大家指认抢商店的、烧汽车的都是什么人，一位妈妈看到，竟然有自己的女儿，在商店抢ipad，她很惊奇，自己的17岁的女儿，在外面上学，很听话、很乖，那么知书达理，她怎么能和一群小流氓去抢ipad的呢？她不相信自己的眼睛，又回放，还是自己的女儿，她就马上报警，警察教育两天以后，让妈妈去接这个孩子，妈妈去了以后，问你怎么能去抢呢？女儿回答说，我同学们都抢，如果我不抢的话，那我就不是英雄，所以就跟着抢了，幸亏你报警了，这几天我们同学都说谁都不许自首，可是我干完这件事情之后，我自责、内疚，三天三夜睡不着觉。现在我可以好好的睡个觉了，我也不敢自首，同学都不自首，如果我自首的话，就说我是叛徒了等等，这叫什么，这就是不能正确对待外界的影响。这就是从众心理。大家都在抢，我也去抢，大家都不自首，我也不自首。她明明知道，在这种从众心理的状态下，出现了违背道德的行为，她自己也知道，因此随后的自责、内疚，就折磨的自己心神不宁睡不着觉，所以一个健康的人能够把控自己，不受外界的影响。
4、处于内心平衡的满足状态。
任何国家，任何阶级都是有阶层的，人和人都不可能绝对平均，完全平等，在经济收入上，在社会地位上等等。都不可能是绝对平均绝对平等的，但是只要你在你的岗位上，在阶层上，你能找到平衡的满足感觉，快乐的心态，知足的心态，这就是健康的人。中医的理论，有一本奠基的著作《黄帝内经》，就提到一个健康的人应当，“故美其食，任其服，乐其俗，高下不相幕。”什么叫美其食呢？就是你吃你的山珍海味，我不羡慕，我吃我的粗茶淡饭，我就觉得甜美。什么叫任其服呢？就是你穿你的名牌、绫罗绸缎，我不嫉妒，我就穿我的布衣麻衫，我就觉得舒服。什么叫乐其俗呢？你开你的高档汽车，进你的高档会馆，打你高尔夫球，我不嫉妒，我就骑我的自行车，溜我的饿花鸟市场，我就觉得我很逍遥自在。什么叫高下不相幕呢？你做你的高管，我做我的百姓。这不是让大家，在事业上不进取，在财富上不追求，而是要求大家，不管你走的什么地步，都要有一种知足常乐的感觉，都要找到一种内心的平衡，这就是健康的第四个标准。
有一位六十多岁高级工程师，的了抑郁焦虑症，他这辈子都没有舒心过，他在一所科研单位，设计院做设计工作，每当我主持大型项目完成以后，最终都把科技成果送出去的时候，都是领导挂第一名，我心里不舒服，其实我完全可以理解，因为这是单位出面签订的合同，你在单位参加工作，你属于职务性的发明，或者职务性的工作，领导签第一名，我们是可以理解的。但是他心里不平衡，他说他们单位过去教授级高级工程师，都是65岁退休，可是我60岁刚过一天人力资源部就通知我来办退休手续，我问他们为什么提前退休了呢？他说我们单位现在年轻的教授级高级工程师太多了，老同志要让位，你说我倒霉部倒霉，干嘛到了我这儿就卡我啊，大夫啊，我死不瞑目啊，说完已经是涕泪纵横，我的壮志未酬，路已经走到了尽头，我的后半生可怎么过啊，你说这是健康人吗，他一辈子没有找到，平衡的满足感，他不得抑郁症谁得啊？他不得焦虑症谁得啊？通过上述分析我们就明白了，健康包括了形体的健康，和心理的健康，无论那一方面的失调，都是健康失调，都不是健康人。
【刚才郝万山老师给我总结了健康的四个标准，但是不是说不符合这四项标准的人，一定是健康的，其实在现实生活中，一些人经常处于这样的状态，虽然没有病，但就是不舒服，那么，这些人的健康状况出现什么问题了？】
当我们知道了健康的概念以后，我们又有新的问题了，我觉得不舒服，到医院检查，医生告诉你没病，可是没病就是不舒服，这是怎么回事那？亚健康，那么什么叫亚健康呢？我们中国的医学界给他做了这样一个鉴定，就是介于健康和疾病的中间状态，在相当高水平的医院里，比如说县级医院，通过系统检查和单项检查，没有发现疾病，但是自己确实感到不舒服，感到身体上的不舒服，和心理上的不舒服，这种情况就是亚健康，具体来说，亚健康就是生理功能低下，和心理适应力能力低下一种状态。通俗一点说，就是没病但是不舒服，亚健康是什么表现呢？这种表现是多种多样的，从躯体上面表现，重症乏力，莫名其妙的就是感到累，而却这个疲累还不容易缓解，还有疼痛，头痛，身上疼，肌肉疼、关节疼，肚子疼，等，各种疼痛到医院检查，不是风湿，不是类风湿，不是痛风，心情不高兴的时候，病情就加重，心情好的时候病情就消失，消化系统食欲不振，叫你吃也知道吃，不叫你吃好像也不知道饿，大便不爽，不是大便干就是大便稀，或者大便并不干就是解不出来，或者解完之后，还觉得没解干净。尿频，尤其是夜间尿频，越睡不着越想撒尿，每次还撒一点点，所以这些躯体上的各种奇奇怪怪的症状，脱发斑秃，各种皮肤疾病等等，嗓子干、口干，胸闷、憋气这是在躯体上。
在心理上表现了情绪低落、兴趣减少，觉得人活的没意思，郁闷、焦虑、紧张、胆小、悲观、冷漠、自责、内疚，或者怨天尤人，工作缺乏活力，性欲低下，记忆减退、思维迟钝、反应迟缓、爱钻牛角尖，容易生气，一点火就着，甚至有的时候人际关系紧张，和谁都处不好，还有时候出现了一些道德行为的偏差，上面这些躯体的表现，和心理精神的表现，持续三个月以上，没有缓解，到医院又诊断不出疾病的，我们把它都归属于亚健康的范畴。
我们现在要说的问题是什么样的人，出现亚健康的状态居多，当然有人会说是中老年人了，中老年人。从中医的角度来说，正气不足，抵抗疾病的能力低下，气血虚衰了，出现亚健康状态就多了，从西医的角度来说，中老年人免疫机能下降了，自我调节能力下降了，出现亚健康状态就多了起来。实际上我们从临床症状调查来看，年轻人出现亚健康状态的更多，为什么，以为健康包括了躯体健康和心理健康，两个层面的东西。年轻人面临着升学、就业、恋爱、婚姻、职场竞争、职称职务晋升等等，许多人生的十字路口，甚至他走的这个路，可能关系到一生的幸福，他的心理承受的压力是可想而知的，更何况年轻人没有中老年人那样经历心理上的磨练，所以从临床看年轻人出现亚健康状态的比例也是非常高的，所以说亚健康不只是中老年人的事，是所以人的事。
有人做过调查，在不同的社会群体中，他们调查不同层次，真正健康人群只有15%，真正可以检查出疾病的也有15%，剩下的70%的人群都属于亚健康的。大家知道吗？从健康到亚健康，到疾病，到死亡，这是人生的自然流程。所以你把亚健康状态调整好的话，他就可以推迟衰老，推迟疾病的产生，不得病，不得大病，亚健康状态是保健的最关键的状态，所以世界卫生组织就把亚健康定为21世纪人类健康的头号杀手，我们接着要谈的是，这个亚健康不就是没病吗？即使得点小病，感冒、头疼脑热的不去治疗，自己也可以好啊？所以许多对亚健康和小病，常常是忽略的，不重视的。中医理论的奠基著作，《黄帝内经》它怎么认识这个问题的呢？
【《黄帝内经》是部有着2000年历史的我国古代医学著作了，而亚健康21世纪人类头号杀手，那么一部古老的医书会给我们消除亚健康，带来那些有益的启示呢？】
“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎”，这句话事什么意思呢？圣人是高明的人，不是等到疾病已经形成了再去治疗，而是在疾病处于萌芽状态的时候，就要采取措施，高明的人，不是等到**或者战乱已经发生了，才去调兵遣将，才去镇压，或者进行协调。而是战乱或者**还没有发生的时候，就要抓住苗头，进行及时的处理。这段话接着做了个形象的比喻，说病已经成了你再去治疗，战乱或者祸乱已经发生了，你再去调兵遣将这像什么呢？这像口渴了你才去打井，要打仗了已经兵临城下了你才去铸造兵器，这不就晚了吗？《黄帝内经》还说过这样的话“邪风之至，疾如风雨。”说外来的致病因素，侵犯人体说来就来，就像暴风骤雨一样，这就是我们经常所说的得病如山倒。“故善治者治皮毛”那些高明的医生，等邪气在皮毛的时候，就要赶快才去措施。“其次治肌肤，其次治筋骨，其次治六腑、其次治五脏，治五脏者，半死半生也。”如果有的医生觉得他邪在皮毛，等等看，所以差一点医生是邪气进入肌肤里头了，才去采取措施。再差一点的医生，是邪气进入经脉里头了，才去采取措施。那么更差的医生，等邪气进入六腑了，才采取措施，最差的医生等邪气进入五脏了，才去治疗，那么进入五脏会怎么样呢？半生半死也，一旦邪气进入五脏，那就是一只脚已经进入鬼门关了。
我上学的时候对《黄帝内经》的这句话根本不以为然，为什么呢？我们国家投入那么多钱，建立了医学院校，培养医生，投入那么多钱建立医院，那不是给人致病的吗，进入五脏有什么了不起。可是等我当大夫以后才发现，一旦进入五脏，不管中医还是西医，只能在一定程度上，缓解痛苦，减轻症状，适当延长生命。常常不可能真的解决问题。
有一个大学的校得篮球队员，这是个身体很棒的小伙子，在大学临毕业的时候，得了一次感冒，因为篮球队员得了感冒没有吃药。临毕业又要有论文答辩，还有各种事情很忙，结果没有及时治疗，过了一个星期，他发烧，嗓子红肿热疼，也没把它当回事，急性扁桃腺炎，过了两个星期，早晨醒了，怎么头晕眼胀，眼睛睁不开，对镜子一看整个脸都肿了，这才去医院检查，诊断为急性肾小球肾炎，就是感冒以后，诱发了咽喉部得链球菌感染，链球菌的病毒，他整个身体对它产生了变态反应，这个变态反应，如果发生在肾脏，就是急性肾小球肾炎，如果发生在关节就是急性风湿性关节炎，如果发生在心脏就是急性风湿性心脏炎，或者风湿性心脏内膜炎，进一步发展，心脏的瓣膜出现畸形，留下的就是风湿性心脏病，这个病就是起于感冒，起于扁桃腺炎。这个小伙子不久被分配到一个单位，这是个很要强的小伙子，到单位以后拼命工作，也不注意自己身体，结果由急性肾小球肾炎，发展到慢性肾小球肾炎，以后多次反复急性发作，八年以后出现了肾功能衰竭，体内的毒素排泄不出去，严重的贫血，只好做血液透析，透析了大约一年多，找到了一个合适的肾脏，医院给他做了肾的移植，肾移植非常成功，能够正常排尿，能够把毒素排泄出来，大家都很高兴，好景不长，一年以后这个移植的肾脏，又出现了肾功能衰竭，又去做透析，持续了半年多，又找到了合适的肾脏，第二次肾移植。由于多年的肾衰竭，毒素得不到排泄，毒素积累到各个脏器，第二次肾移植以后，不到半年，由于多脏器的功能衰竭，他离我们而去了。他死的时候只有36岁，所以当我们参加他遗体告别的时候，我们几个学医的同学，深深的体会到《黄帝内经》所说的“上工不治已病”治未病的重要，也深深的体会到了。病在皮毛、病在肌肤的时候，及时治疗，感冒的时候及时治疗，所以小病不能忽视，亚健康不能忽视，《黄帝内经》所说的治未病的思想，和治小病的思想，就是我们今天所说的预防为主的思想，和对治亚健康的思想，从另外一个角度来说，我们要活的舒服，要提高生活质量，那也就必须消除亚健康，消除亚健康是不得病，也是延缓衰老的需要。现在各个地方都有医院，养生会能够解决我们所以人的健康需要吗？健康要靠自己，健康掌握在自己手里，我我们自己能对亚健康做哪些事情呢？下次再讲。
郝万山说健康【讲稿】02谁才是健康保护神
北京中医药大学教授 郝万山，从中医文化的角度为我们《说健康》，敬请关注第二集《是谁拿走了你的健康》。
【怎样才能有一个健康的身体，是妙手回春的医生，还是救死扶伤的医院。真正影响我们身体健康的因素是什么，改善和管理健康，谁才是我们的保护神？
有人说医疗水平决定人的健康。其实，保证我们的健康的并不是医院，而是我们人体的自我调节机能。人体的自我调节机能调节什么呢？调节我们内环境的协调性和稳定性，还调节什么呢？调节我们对外环境的适应性和顺应性。什么因素会影响我们的自我调节机能？《黄帝内经》认为，不良情绪可以直接影响我们人体的气机，使我们的气机紊乱。为什么人生气的时候，血压会升高？怒则气上，怒伤肝。为什么人惊喜的时候，会犯心脏病？喜则气缓，喜伤心。为什么人心情不好的时候，会吃不下饭？思则气结，思伤脾。为什么人过度悲伤的时候，会胸闷气短，乏力疲劳？悲则气消，悲伤肺。为什么人受到惊吓后，会大小便失禁？恐则气下，恐伤肾。】
我今天要和大家谈的是怎么样管理自己的健康，我想，要想知道怎么管理自己的健康，我们应该首先知道，保障我们健康的是什么?有人说了，是医院啊，有些医院广告就说“把健康交给我们”其实，保证我们的健康的并不是医院，而是我们人体的自我调节机能。这个调节机能是与生俱来的，生下来就有的，自动调节的，不用我们大脑去指挥，它是优化调节，调节到最好状态，那么他调节什么呢？调节我们内环境的协调性和稳定性，还调节什么呢？调节我们对外环境的适应性和顺应性。我们就举个例子吧，比如我们吃饭，当我们看到色香味俱佳的菜肴的时候，我们消化系统的机能就开始运作了，我们的唾液开始分泌了，当我们吃了第一口饭的时候，我们的咀嚼的过程中，唾液大量的分泌，我们的胃液开始分泌，我们的各种消化液胰液、胆汁都排入了十二指肠，我们的肠液也开始分泌了，我们的胃肠蠕动加强，为我们更好的吃饭，和消化饮食物创造了良好高的条件，在座的各位，你们谁指挥过，现在开始吃饭，唾液开始分泌，我现在的饭岛胃里头了，胆汁排泄到十二指肠。我们的机体就是在非常好的，在自动化进行调节。甚至我们吃的蛋白多了，消化液分泌的消化蛋白的酶就多，我们吃的脂肪多了，我们消化液分泌的消化脂肪的酶就多了，我们吃的糖类多了，消化液分泌的消化糖类的酶就多，这真是自动化的优化调节，这是调节我们内环境的，各个器官的协调性。
也调节什么呢？也调节我们对外环境的适应性和顺应性。外面天热了，我们代谢体内产生的热怎么样出散呢？出汗，把汗门打开，靠出汗的方式来散热。在座的那个指挥过，外面的气温38度，我太热了，打开汗孔散热出汗，可是我们的身体在自动调节，这个例子是极其简单的，又是极其直观的，其实我们机体的任何一样生理活动，都通过无数项的精密的调节，把它调到最佳的状态，在科技发展的今天，我们自身的调节是怎么进行，还知道的很少很少，就是我们自身的调节机能存在，才是我们健康的保护神。所以真正保障我们身体健康的是谁？是我们自身的自我调节机能。而不是外面的医生，只有把这个机能保护好了，让这个机能很好的发挥作用，我们的健康就有保证。这个机能在《黄帝内经》里叫什么呢？叫真气、正气，“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”“正气存内，邪不可干。”这两句话的意思是什么呢？你只要思想上非常娴静，非常愉快，非常轻松。你的真气就会在你体内很好的发挥作用。你只要对外界的声色犬马，钱财名利不去过多的追求，你的正气就会很好的发挥作用。你就不会产生疾病，中医所讲的真气和正气，又可以说是一种功能，什么功能呢？抗病的功能，得病以后的康复功能，所以我们说我们自身的调节功能在《黄帝内经》里叫真气，正气，只要把真气或正气保护好了，你就可以不得病或少的病，通过我们真气正气的自我调节能力，也会把小病调好，当我们知道了保护我们身体健康的是我们自身的调节机能以后，我们的问题就来了，什么样的因素可以影响我们的调节机能呢？使我们自身的调节机能失调，或者功能发生低下，然后逐渐产生疾病的呢？有人说了，身体素质是爹妈给的，和遗传有关，养生不养生都没有用，这是一种说法。还有一种说法，人的健康和医疗条件和医疗环境有关，医生水平高，人自然就健康了。人的健康和寿命和社会因素和环境因素有关，如果战争，如果是**，如果是环境污染，肯定会影响人的寿命，其实这些因素在科学界，在医学界都关注过，而且世界卫生组织做了调查，发现这些因素影响人类健康长寿的比例能占多少呢？
遗传因素占15%，医疗条件占8%，战争战乱等社会因素占10%，环境因素占7%。60%的因素是人心理、情绪、生活方式、行为方式，而我们的养生保健就要从这60%入手，所以结论是健康掌握在自己手里。
【其实健康的保护神，就是我们与生俱来的自我调节机能，也就是自身的抗病能力和康复能力，既然是我的健康我做主，那又是谁拿走了你的健康呢？】
影响我们自身的调节机能的，我认为有三个方面：
1、不良情绪和情感，抑制和干扰了，我们的自我调节机能，使我们的自我调节机能不能很好的发挥作用，2、是我们违背自然规律的生活习惯和行为方式。过多的消耗了我们的自我调节机能，损耗了我们的自我调节机能，使我们的调节机能过早的提前衰退了。
3、我们的惰性、不良嗜好、不当饮食使我们的自我调节机能太疲劳了。
因此我们的养生保健也要从这三个方面入手，我先谈一谈我们的情绪是怎么抑制和干扰的我们自身调节机能的。我想大家都听到这样的话，酒逢知己千杯少，借酒消愁愁更愁，为什么人在高兴的时候肝脏会源源不断分泌酒精脱氢酶，这种酶是专门分解酒精的，把酒精分解成二氧化碳，通过呼吸排出来，分解成水通过汗和尿排出来，这就是酒逢知己千杯少的道理。可就是同样一个人，他遇到郁闷的时候，忧愁的时候，以酒消愁的时候，喝很少就醉了，人在郁闷忧愁的时候肝脏几乎不分泌酒精脱氢酶，是你的不良情绪抑制和干扰了肝脏的正常功能。进入体内的酒精根本就没有分解，直接进入血液，就醉了。
有一次，我在门诊，来个女病人四十多岁，肚子疼，白天疼夜里疼2年了，我说怎么引起的？她说和做节育手术有关，我三年前做了节育手术，头一年挺好的，结果两年前我的邻居做了节育手术，做完之后，刀口老不愈合长不好，结果第二次住院发现肚子里有一块纱布，取出后好了，一问是同一个医生做的，她给你留一块纱布，给我留个什么东西啊，说着摸我的刀口，一摸很硬，这不像纱布，刀子、钳子、镊子、剪子，于是她害怕的不得了，吓出一身冷汗，手一直摸着刀口，回到家
点击咨询 