医学教育网中医执业医师《答疑周刊》2014年第5期

第一篇：医学教育网中医执业医师《答疑周刊》2014年第5期

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医学教育网中医执业医师《答疑周刊》2014年第5期

【方剂学】

败毒散中配伍人参的主要用意是（）A.大补肺脾，以复正气 B.补脾益肺，培土生金 C.扶助正气，鼓邪外出 D.益气生津，以资汗源 E.益气和中，温阳止痹 学员提问：为什么选C？ 答案与解析：本题答案为C。

败毒散以人参为佐药，益气扶正。一来助正气以鼓邪外出；【医学教育网原创】二来令全方散中有补，不致耗伤真元。

故本题答案选C。【中医外科学】

下列哪项不是外科辨病的方法（）A.详询病史 B.全面体检 C.注重局部

D.选用新技术和必要的辅助检查 E.综合诊断，治疗得当 学员提问：为什么选E？

答案及解析：本题答案为E。

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辨病的方法：辨病，必须具备扎实的理论知识，详细、全面、认真的诊病态度，【医学教育网原创】留心积累临床经验，结合西医学及相关检查知识等条件，并按详询病史、全面体检、注重局部、选用新技术和必要的辅助检查、综合全面分析等程序进行，才能准确辨病。

故本题答案选E。【中医妇科学】 阴道的功能是（）A.排出月经的通道 B.排恶露之出口

C.防御外邪入侵的第一道门户 D.阴阳交合的入口 E.娩出胎儿的产门 学员提问：为什么选A？ 答案及解析：本题答案为A。

阴道是防御外邪入侵的关口，是排出月经、分泌带下的通道，【医学教育网原创】是阴阳交合的器官，又是娩出胎儿的路径，故亦称产道。

故本题答案选A。【针灸学】

对奇经八脉的叙述，下列哪项是错误的（）A.阳维脉总督六阳 B.阳跷脉调节肢体运动 C.冲脉涵蓄十二经气血 D.任脉总任六阴经 E.跷脉司眼睑开合

学员提问：为什么选A？

答案及解析：本题答案为A。

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阳维脉主一身之表，具有维系一身阳经的作用。【医学教育网原创】“总督六阳”或者“总督诸阳经”是对督脉的描述。

故本题答案选A。

【中医内科学】

某男，64岁，近一月来寒热持续不解，恶寒较甚，发热无汗，身楚倦怠，咳嗽，咯痰无力，舌淡苔白，脉浮无力。治疗方剂宜首选（）

A.新加香薷饮 B.葱白七味饮 C.参苏饮 D.再造散 E.加减葳蕤汤

学员提问：为什么选C？ 答案及解析：本题选C。气虚感冒

证候主症：恶寒较甚，发热，无汗，头痛身楚，咳嗽，痰白，【医学教育网原创】咳痰无力，平素神疲体弱，气短懒言，反复易感，舌淡苔白，脉浮而无力。

治法：益气解表。代表方：参苏饮加减。

故本题答案选C。

第二篇：医学教育网中医执业医师《答疑周刊》2013年第12期

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医学教育网中医执业医师《答疑周刊》2013年第12期

【方剂学】

小青龙汤中配伍干姜、细辛的主要用意是（）A.温肺散寒 B.温肺化饮 C.散寒解表 D.温脾散寒 E.散寒止痛

学员提问：为什么选B？ 答案与解析：本题答案为B。

小青龙汤主治“表寒内饮”之证，【医学教育网原创】其中干姜、细辛为辛温之品，作为臣药，温肺化饮，兼助麻黄桂枝解表。

故本题答案选B。【中医外科学】

提出“外疡实从内出论”观点的医家是（）A.陈实功 B.巢元方 C.王惟德 D.高锦庭 E.汪机

学员提问：为什么选D？

答案及解析：本题答案为D。

“心得派”以清·高锦庭《疡科心得集》为代表。将温病学说引入外科病证治，用三焦辨证揭示了外科病因与发病部位的规律，指出：“疡科之症，在上部者，俱属风温风热，风性上行故也；在下部者，俱

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属湿火湿热，湿性下趋故也；在中部者，【医学教育网原创】多属气郁、火郁，以气火俱发于中也。”在治疗上善于应用治疗温病的犀角地黄汤、紫雪丹、至宝丹等治疗疔疮走黄。

故本题答案选D。【中医妇科学】

国目前已知最早的产科专著是（）A.《经效产宝》 B.《济阴纲目》 C.《妇人大全良方》 D.《胎产书》 E.《证治准绳·女科》 学员提问：为什么选D？ 答案及解析：本题答案为D。

马王堆汉墓帛书《胎产书》是1973年12月长沙马王堆三号汉墓出土的帛书之一，【医学教育网原创】它原与《禹藏埋胞图》、《人字图》为一卷帛书。帛书文字部分原无书名，后根据其内容定名为《胎产书》，也有定名为《产书》的。是有记载最早的产科专著。

故本题答案选D。【诊断学基础】

吸气性呼吸困难表现为（）A.明显的哮鸣音 B.深大呼吸 C.桶状胸 D.三凹征

E.胸部一侧呼吸减弱 学员提问：为什么选D？

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答案及解析：本题答案选D。

当患者气道异常，存在吸气性呼吸困难，也就是吸气状态时，气体不能自如地进入肺内。虽然气体不能进入肺内，胸腔仍为负压，在大气作用下，【医学教育网原创】肋骨间、胸骨上、锁骨上的软组织就必然内陷，就象抽走空气的皮球一样，因为是三处凹陷，所以称“三凹征”阳性。

故本题答案选D。【传染病学】

熟悉传染病的潜伏期，是为了（）A.确定诊断 B.确定检疫期 C.预测流行趋势 D.追踪传染来源 E.有助于指导治疗 学员提问：为什么选B？ 答案及解析：本题选B。

根据潜伏期的长短确定接触者的留验、检疫或医学检验期限：【医学教育网原创】一般期限为常见的潜伏期增加1～2天，对危害严重的传染病的留验或检疫时间，需按最长潜伏期来确定。

故本题答案选B。

医学教育网中医执业医师：《答疑周刊》2013年第12期（word版下载）

第三篇：医学教育网中医执业助理医师《答疑周刊》2013年第4期

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医学教育网中医执业助理医师《答疑周刊》2013年第4期

【针灸学】

督脉别络的分布是()A.从鸠尾分出散布于背部

B.从鸠尾分出散布于腹部

C.从鸠属分出散布于胸部

D.从长强分出散布于头部

E.从长强分出散布于腹部

学员提问：为什么选D？

答案与解析：本题答案为D。

十二经脉和任、督二脉各自别出一络，加上脾之大络，总计15条，称为十五络脉。

十二经脉的别络均从本经四肢肘膝关节以下的络穴分出，【医学教育网原创】走向其相表里的经脉，即阴经别络于阳经，阳经别络于阴经。

任脉的别络从鸠尾分出后散布于腹部；

督脉的别络从长强分出后散布于头，左右别走足太阳经； 脾之大络从大包分出后散布于胸胁。本题答案选D。【中医基础理论】

导致实寒证的阴阳失调是()

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A.阳偏胜

B.阳偏衰

C.阴偏胜

D.阴偏衰

E.阳胜阴病

学员提问：为什么选C，其它选项怎么解释？ 答案及解析：本题答案为C。

阳偏胜——实热证；阳偏胜，是指机体在疾病过程中所出现的一种阳气病理性偏盛、机能亢奋、机体反应性增强、热量过剩的病理状态。一般地说，其病机特点多表现为阳盛而阴未虚的实热证。

阳偏衰——虚寒证；阳偏衰，【医学教育网原创】即是阳虚，是指机体阳气虚损，机能减退或衰弱，机体反应性低下，代谢活动减退，热量不足的病理状态。阳虚不能制约阴而致的虚寒证。

阴偏胜——实寒证；阴偏胜：是指机体在疾病过程中所出现的一种阴邪偏盛，机能障碍，以寒象为主的病理状态。其病机特点多表现为阴盛而阳未虚的实寒证。如形寒肢冷、舌淡面白等。

阴偏衰——虚热证；阴偏衰，即是阴虚，是指机体的精、血、津液等阴液亏耗，其滋养、宁静的作用减退。一般地说，其病机特点多表现为阴液不足及滋养、宁静功能减退，以及阳气相对偏盛的虚热证。

故本题答案选C。【中医诊断学】

症见恶寒发热交替出现是（）

A.表证

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B.里证

C.半表半里证

D.表里同病

E.由表入里

学员提问：为什么选C，A呢？ 答案及解析：本题答案为C。

表证是指外感病的初期，起病较急，病位较浅，病情较轻，病程较短，以发热恶寒或恶风、头身痛、舌苔薄白、脉浮为常见症的证候。此证一般多是恶寒发热同时并见，有的患者恶寒的同时已有发热，有的则尚未发热，但后必发热。但不会见恶寒发热交替出现。

而半表半里证是指病邪既不在表，【医学教育网原创】又未入里，介于表里之间。而出现的既不同于表证，有不同于里证的证候，多在胆经，但凡半表半里证常见特征即寒热往来。因邪正相争于半表半里，互有胜负，故寒热往来。

故本题答案选C。【中药学】

研末冲服，不入煎剂的药物是（）

A.鸡内金

B.礞石

C.琥珀

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D.大戟

E.三七

学员提问：为何选C不选A？

答案及解析：本题答案选C。

您好，鸡内金是可以入煎剂的，其用法是煎服，3~10g；研末服，【医学教育网原创】每次1.5~3g。研末服效果优于煎剂。

而琥珀的用法：研末冲服，不入煎剂。故本题答案选C。【中医内科学】

痫病心肾亏虚证的代表方为天王补心丹合()A.左归丸 B.右归丸 C.八珍汤 D.左归饮 E.右归饮

学员提问：左归丸与右归丸的区别？ 答案及解析：本题选A。

左归丸与右归丸，左归饮与右归饮是四种常用的补肾药，【方源】同为《景岳全书》，而组成，功效却各有不同，主要区别为

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1、组方区别：

左归丸由熟地、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、鹿角胶、怀牛膝、龟板胶等八味药物组成。

右归丸由熟地、山药、山萸肉、枸杞子、菟丝子、鹿角胶、当归、川附子、肉桂、杜仲炭等十味药物组成。这两种药的前6味均相同，实际上右归丸是将左归丸去掉部分滋阴药再增加若干种辛温补阳药而成。

2、功效不同：

左归丸功能为：滋阴补肾，填精益髓。常用于真阴不足之症； 右归丸功能为：温补肾阳，填精益髓。常用于肾阳不足之症。

3、治疗疾病不同：

1）左归丸：

常用于真阴不足、腰膝酸软、遗精盗汗、神疲口燥等症。

治疗：症见头晕耳鸣，精神萎靡，记忆减退，两眼昏花，腰膝酸软，遗精阳痿，舌体瘦而色淡红，脉象沉细而尺部细弱等。又可治疗腰痛绵绵不休，【医学教育网原创】且伴有头晕目眩，耳鸣，腰膝酸软无力，遗精盗汗，骨蒸潮热，舌红，脉细数等症。

2）右归丸：

常用于肾阳不足、命门火衰、腰膝酸冷、精神不振、怯寒畏冷、阳痿遗精、大便溏薄、尿频而清等症。治疗：症见形体瘦弱，短气乏力，头晕目眩，面色无华，阳痿精冷，腰膝酸软，耳鸣脱发，牙齿松动，畏寒肢冷，舌质淡胖润或有齿痕，脉沉细而尺弱等。又可治疗浮肿，腰膝酸软沉重；阴囊冷湿，畏寒肢冷，小便量少而色清，舌质淡而舌体胖，舌苔薄白，脉沉细弱等。

本题答案选A不选B。【中医儿科学】

风寒泻与脾虚泻的鉴别诊断，以下各项中最重要的是()A.食欲不振

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B.大便稀薄 C.大便不臭 D.肠鸣腹痛 E.精神不振

学员提问：为什么选D？ 答案及解析：本题选D。风寒泻

证候：大便清稀，中多泡沫，臭气不甚，肠鸣腹痛，或伴恶寒发热，鼻流清涕，咳嗽，舌淡，苔薄白。分析：调护失宜，感受风寒，寒邪客于肠胃，寒凝气滞，中阳被困，运化失职，故见大便清稀，粪多泡沫，臭气不甚。风寒郁阻，气机不得畅通，故见肠鸣腹痛。恶寒发热，鼻流清涕，咳嗽，舌淡，苔薄白，均为风寒外袭之象。

脾虚泻

证候：大便稀溏，色淡不臭，多于食后作泻，【医学教育网原创】时轻时重，面色萎黄，形体消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白，脉缓弱。

分析：脾胃虚弱，清阳不升，运化失职，故大便稀溏，色淡不臭，时轻时重。脾胃虚弱，运纳无权，故多于食后作泻。泄泻较久，脾虚不运，精微不布，生化乏源，气血不足，故面色萎黄、形体消瘦、神疲倦怠、舌淡苔白、脉缓弱。

肠鸣腹痛是主要的鉴别诊断。故本题答案选D。

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第四篇：医学教育网内科主治医师：《答疑周刊》第06期

常年开展医师资格、执业药师、卫生资格、继续医学教育辅导。24小时报名咨询热线：010-82311666 医学教育网内科主治医师：《答疑周刊》第06期

1.女性患者，45岁，肺结核病史8年，诊为慢性纤维空洞型肺结核。治疗不系统，症状反复出现。3d前出现发热、咳嗽、咳痰带血，后转为咯血不止，日约100ml.静脉应用止血药物，咯血量无明显减少。下一步可以考虑下列哪种治疗方法

A.纤支镜下局部止血

B.患侧卧位

C.头低脚高位

D.拍背协助血块排出

E.气管插管保持气道通畅

答案及解析：本题选A

主要根据结核合并咯血的治疗措施进行：

小量咯血：安静休息，消除紧张情绪，可以用少量的镇静、止咳剂，忌用强镇静、止咳药，以免一致呼吸中枢和咳嗽反射。

中等量以上咯血：取患者卧位（避免向健侧播散），轻轻将积血咳出。可给垂体后叶素10单位缓慢静推，亦可将10～40单位加入500ml液体静脉点滴。止血机制：收缩小动脉与毛细血管，减少肺血流量，但因该要药还能收缩子宫、肠道平滑肌，所以，高血压、冠心病、妊娠、腹泻等患者禁用。

大咯血：除前述处理，还可以少量输血。经上述治疗止血无效，可以经纤维支气管镜用肾上腺素、凝血酶海绵、气囊压迫或填塞止血。如经上述治疗仍无效，可行肺切除术。

2.女性患者，20岁，因昏迷、抽搐，被家属发现送来急诊室，体检：双瞳孔等大为2mm，皮肤湿冷，多汗，呼吸困难，最可能的诊断是

A.糖尿病酮症酸中毒

B.脑血管意外

常年开展医师资格、执业药师、卫生资格、继续医学教育辅导。24小时报名咨询热线：010-82311666 C.低血糖昏迷

D.急性地西泮（安定）中毒

E.急性有机磷农药中毒

答案及解析：E

医.学教.育网老师解答:急性有机磷中毒可分为三级：①轻度中毒：有头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、胸闷、视力模糊、无力、瞳孔缩小。②中度中毒：除上述症状外，还有肌纤维颤动、瞳孔明显缩小、轻度呼吸困难、流涎、腹痛、腹演、步态蹒跚，意识清楚。③重度中毒：除上述症状外，并出现昏迷、肺水肿、呼吸麻痹、脑水肿。

而急性安定中毒表现为头晕、头痛、醉汉样表情、嗜睡、知觉减退或消失。严重者昏迷、休克、呼吸困难、抽搐、瞳孔散大、呼吸和循环衰竭。不会出现瞳孔缩小和多汗。

低血糖昏迷病人发病之初觉头晕、头痛、饥饿感、软弱无力、肢体湿冷，继之意识朦胧、定向力障碍、抽搐以至昏迷，也可以表现为精神错乱及偏瘫。

糖尿病酮症酸中毒病人会出现头痛、嗜睡，烦躁，呼吸深而大，呼气时可有烂苹果味，酮体浓度高则气味重。由于多尿和呕吐腹泻引起。病人皮肤干燥，弹性差，眼球下陷，淡漠，很快进入昏迷。由于失水而出现脉弱、血压降低、四肢发冷等休克表现。

而脑血管意外病人主要出现头疼、头晕等神经系统症状，不会出现多汗、呼吸困难。

3.男孩，5岁，高热6h，伴畏寒，病后4h抽搐1次，呕吐3次。查体：体温39.6℃，意识蒙胧，面色苍白，颈软。心肺正常，腹软，肠鸣音活跃，四肢冷，末梢发绀，脉快而弱，末梢血WBC18×109／L，N 0.85。该患儿最可能的诊断是

A.流行性脑脊髓膜炎

B.败血症

C.恶性疟疾

D.中毒性痢疾

E.流行性乙型脑炎

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答案及解析：本题选D

中毒性细菌性痢疾是儿童最常见、最严重的一种急性肠道传染病。多发生于2～7岁体质较好的儿童。目前认为由于神经发育不健全，且胃酸少，不能杀灭痢疾杆菌，加上（医.学教.育.网.版.权.所.有）有些儿童为特异体质，对于细菌毒素易发生强烈的过敏反应及全身微循环障碍，出现感染性休克症状，故发病率和死亡率较高。

中毒性痢疾有三个特点：一是来势急，当痢疾杆菌随污染食物进入体内后几个小时就可发病，病情在几分钟内便可急转直下。二是病势凶险，大多以突发高烧或超高热（42℃）起病，病人手脚发凉、面色苍白、血压下降、脉细弱或摸不到、口唇和指甲发青、呼吸急促、尿少或无尿；有的还出现抽风、神志不清、反复惊厥等症状，如抢救不及时，常导致死亡。

此题中患儿发病急，临床症状符合中毒性菌痢。所以此题选D。

第五篇：医学教育网中西结合助理医师《答疑周刊》2013年第16期

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医学教育网中西结合助理医师《答疑周刊》2013年第16期

【中西结合外科学】

患者，男，5岁，直肠二度脱垂。治疗应首选（）A.结扎疗法 B.注射疗法 C.挂线疗法 D.手术疗法 E.中药熏洗

学员提问：直肠脱垂分度及相应的治疗？ 答案与解析：本题答案为B。

过去临床上将直肠脱垂分为完全性直肠脱垂和不完全性直肠脱垂两种。【医学教育网原创】为了更好地指导临床，1975年全国肛肠会议统一标准，将直肠脱垂分为三度。具体如下：

Ⅰ度脱垂：排大便或增加腹压时，直肠黏膜脱出肛门外，长度在3厘米以内，便后脱出部分可自行回纳，一般无明显自觉症状。

Ⅱ度脱垂：排大便或增加腹压时直肠全层脱出，长度在4~8厘米，不能自行还纳，需用手助其还纳，多伴有肛门括约肌松弛。

Ⅲ度脱垂：排大便或增加腹压时肛管、【医学教育网原创】直肠、部分乙状结肠脱出肛门外，长度在8厘米以上，用手复位都比较困难。可伴有肛门括约肌松弛，直肠黏膜糜烂、肥厚，便血，大便失禁等症状。

幼儿直肠脱垂多可自愈，故以非手术治疗为主。即随着小儿的生长发育，骶骨弯曲度的形成，直肠脱垂将逐渐消失。如纠正便秘，养成良好的排便习惯。排便时间应缩短，便后立即复位。如脱出时间长，脱垂充血、水肿，应取俯卧位或侧卧位，立即手法复位，将脱垂推入肛门，回复后应做直肠指诊，将脱垂肠管推到括约肌上方。手法复位后，用纱布卷堵住肛门部，再将两臀部用胶布固定，暂时封闭肛门，可防止因啼哭或因腹压增高而于短期内再发。若患病时间较长，使用上述方法仍不见效，可用注射疗法。方法：将石炭酸植物油注射于直肠粘膜下或直肠周围一圈，分4～5处注射，每处注射，总量。注射途径可经肛门镜在直视下将药物注射到粘膜下层，使粘膜与肌层粘连；或经肛周皮肤，在直肠指诊下做直肠周围注射，使直肠与周围粘连固定。

【药理学】

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男性，60岁。1小时前因右侧腰背部剧烈疼痛，【医学教育网原创】难以忍受，出冷汗，服颠茄片不见好转，急来院门诊。尿常规检查：可见红细胞。B型超声波检查：肾结石。病人宜选用何种药止痛（）

A.阿托品 B.哌替啶 C.吗啡

D.阿托品并用哌替啶 E.阿托品或吗啡

学员提问：为什么不选B？ 答案及解析：本题答案为D 哌替啶：①各种剧痛，如创伤、烧伤、烫伤、术后疼痛等。②心源性哮喘。③麻醉前给药。④内脏剧烈绞痛（胆绞痛、肾绞痛需与阿托品合用）。⑤与氯丙嗪、异丙嗪等合用进行人工冬眠。

吗啡：1.镇痛：有强大的镇痛作用，对一切疼痛均有效，对持续性钝痛比间断性锐痛及内脏绞痛效果强。1次给药，镇痛作用持续4-8小时，【医学教育网原创】故仅用于创伤、手术、烧伤、心肌梗塞等引起的剧痛。2.镇静：在镇痛的同时有明显镇静作用，有时产生欣快感，可改善疼痛病人的紧张情绪。3.抑制呼吸：可抑制呼吸中枢，降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性。4.镇咳：可抑制咳嗽中枢，产生镇咳作用。因有成瘾性，并不适用于临床。5.对平滑肌的作用：可使消化道平滑肌兴奋，致使便秘；并使胆道、输尿管、支气管平滑肌张力增加。6.心血管系统：可促进内源性组胺的释放而使外周血管扩张、血压下降；使脑血管扩张，颅压增高。7.镇吐：亦因有成瘾性而不适用于临床。

所以答案选D。【中西结合内科学】

关于铁在体内的分布，哪项是不正确的（）A.0.2％的铁存在于参加细胞代谢的血色素酶类 B.67％组成血红蛋白 C.12％在血液中运转 D.29.2％为贮存铁

E.3.5％的铁存在肌红蛋白中 学员提问：为什么？

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答案及解析：本题答案选C。

正常成年人体内含铁量是男性为50～55mg／kg，【医学教育网原创】女性为35～40mg／kg.血红蛋白铁约占67％，肌红蛋白铁约占3.5％，贮存铁29.2％，小于1％存在于含铁酶内和以运转铁形式存在于血浆中。体内铁主要贮存在肝、脾、骨髓等网状内皮系统中。【医学教育网原创】贮存形式有两种：铁蛋白和含铁血黄素。

所以答案选C。

【针灸学】

治疗耳聋实证，应选用以下哪组经脉为主（）A.足少阴、手太阳经穴 B.足少阳、手少阳经穴 C.足少阴、手少阴经穴 D.足少阳、手少阴经穴 E.足少阴、手少阳经穴 学员提问：为什么？ 答案及解析：本题选B。

耳聋实证

治法 清肝泻火，疏通耳窍。以足少阳、手少阳经穴为主。主穴 翳风 听会 侠溪 中渚

配穴 肝胆风火者，加太冲、丘墟；外感风邪者，加外关、合谷。操作 毫针泻法。

方义 手、足少阳两经经脉均入耳中，【医学教育网原创】因此取手少阳之中渚、翳风，足少阳之听会、侠溪。疏通少阳经络，清肝泻火。

所以答案选B。

【中西结合妇科学】

下列哪项不是剖宫产的适应证（）

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A.胎儿窘迫 B.珍贵儿 C.宫缩乏力 D.产妇要求 E.前置胎盘

学员提问：为什么不选B？ 答案及解析：本题选D 剖宫产要综合考虑产妇和胎儿方面的因素。适应证包括以下方面：

（一）产妇方面

①头盆不称：如骨盆显著狭小或畸形；相对性头盆不称经严密观察试产失败时；②子宫先兆破裂者；③软产道异常，有疤痕组织或盆腔肿瘤阻碍先露下降者，或宫颈水肿，坚硬经数小时有力阵缩不扩张者；④宫缩乏力、经处理无效，伴有产程延长者；⑤胎位异常如横位、颏后位不能经阴道分娩者；⑥产前出血：如前置胎盘、胎盘早期剥离；⑦有前次剖宫产史者，【医学教育网原创】大都应考虑再次剖宫，尤其是前次剖宫产指征依然存在，或估计原子宫切口愈合欠佳，切口在体部者。如曾作过子宫肌瘤剜除术，亦应考虑剖宫产术；⑧引产失败而需于短时间内结束分娩者；⑨年龄在35岁以上者，适应证应适当放宽，如合并多年不育，轻度妊高征等；⑩初产妇臀产，胎儿较大，产力不佳，骨盆有轻度狭小者；心力衰竭药物未能控制者，不得已可考虑实行。

（二）胎儿方面

①胎儿宫内窘迫，80年代以来此指征明显【医学教育网原创】上升，主要因为诊断标准偏宽；②脐带脱垂，胎心音好，估计短时间内不能自阴道分娩者；③切盼胎儿；如以往有难产史又无胎儿存活者。

珍贵儿是指在临床上不具备产科手术指征但孕妇有过多次流产、死胎、死产史、不孕症经治疗后妊娠及孕妇初产年龄在30～35岁者。

所以此题不选B。

医学教育网中西结合助理医师：《答疑周刊》2013年第16期（word版下载）