南华县中医院2011届工作计划

第一篇：南华县中医院2011届工作计划

南中医发【2011】1号

南华县中医院2011年工作计划

为进一步认真贯彻党的十七大精神、省九届、州十届人代会精神，落实各级卫生工作改革与发展要求，坚持全面、协调、可持续发展观，不断深化我院改革与发展的步伐，促进全县中医事业的又好又快的发展，全力构建和谐社会需要，强化科学管理，完善服务功能，提高服务质量，改善服务态度，顺应时代要求，努力使全院医疗服务、技术水平、医护质量更上一个新台阶，着力提高社会效益和经济效益，强化廉政文化进医院、进科室、进个人，营造廉洁、公正、公开、民主、活泼、和谐的医院文化和浓厚的学风文化，夯实基础，为医院的腾飞提供保障，特制定2011年工作计划 1 如下：

一、主要工作计划

1、认真组织，努力完成县委、政府及卫生局下达的各项工作任务、经济指标，继续推行“医院管理年”活动，巩固“七化”建设成果并不断夯实，为创建乙级甲等医院打下良好基础。2、2011年计划完成门诊12万人次，住院5000人次，业务经济总收入1500万元。

3、围绕以病人为中心，以服务质量为核心，加强医院各科室内部管理，积极组织、协调，保证医疗中心工作的健康发展并有新的突破和创新，强化基本功学习和训练，进一步规范执行十三项核心制度和州卫生局要求的“七化目标”，争取开展医疗2-3项，护理1项以上的新的诊疗项目，加强科室业务建设，外科在巩固、提高现有诊治水平的基础上向肛肠发展，努力创新、树立品牌。加强内科的中风等专病建设，创造条件组建风湿病专病区建设，积极创造条件提升针推科建设，不断拓宽服务范围和诊疗水平，加强口腔、五官、皮肤等科室的业务建设，提高服务质量，进一步推进和宣传彩超、CR数字成影诊疗项目，争取骨伤科、外科两个住院科室率先开展优质护理，其余科室逐步开展。驱

4、加强新农合、医保工作、城镇居民医保工作的领导和管理，完善服务功能。

5、加强防保工作、院内感染控制工作、强化基础管理的规范，使之质量上一个新台阶。

6、为提高管理水平和整体素质，争取科室干部以上人员年内参加一期较为系统的管理培训班，争取条件，分期组织职工到省外先进地区参观、考察、学习。

7、计划选送2—4名专业技术骨干、学科带头人或必需的专业技术人员外出进修，参加各种短期学习、培训班10-15批次，人员根据培训内容选定，优先考虑中医药人员。计划争取、借调、引进护理、外科、针推专业技术人员10—15名，其中中医人员比例大于60%。

8、认真组织、协调开展好每月1次的院内业务学习，请上级专家来院讲学、指导5-6次，组织院内学术交流5次以上。

9、加强科研工作，争取年内1-3项科技成果获州、县奖励。

10、根据县委安排、卫生局要求，继续做好雨露铅厂、马街唐家村委会扶贫工作及对口支援沙桥镇中心卫生院、罗武庄卫生院、兔街卫生院及五街、一街的技术和新农合指导工作，同时认真组织到全县各乡镇卫生院做好中医药运用指导和开展义诊工作、技术培训工作，发挥全县中医药中心的指导作用。

11、根据财力情况，计划采用分期付款或合作的形式添 置大型医疗设备一台（MRI）、C臂、全自动生化仪（进口），为提高诊疗水平提供保障。

12、积极向省上争取中医能力建设资金，添置重点专科必需的治疗设备，提高服务水平。

13、继续加强和完善微机网络建设管理，加强人员培训，明确职责并实行责任追究制，保证全院工作的正常运转，满足社会、病人、医保的需求，规范运用领域，为医院发展打下良好基础，提高医院信息化、规范化、科学化管理水平，争取条件配制计算机专业大专以上人员一名。

14、遵守财经纪律，严格执行国家物价政策，严格执行药品集中招标各项政策，做好并优化药品集中招标采购工作，继续加强收支管理，帐目管理，固定资产管理、物资管理，合理组织收入，节约开支，达到资金效率最大化，加强债权、债务管理，积极回笼资金，减少医院损失。加强会计核算管理，采用适宜当地中医院发展的方式进行成本核算，降低药品收入，增加医疗收入。

15、条件成立时，考虑中药房实行托管，加快资金回收。

16、加强继续医学教育管理工作，使之制度化、规范化。

17、加强制度建设、完善管理和加大督查力度，全力推进医院编篡的《临床用药指导》、《医院简讯》刊物的健康发展。

18、深化人事制度改革，对部分科室和科室负责人进行 全科全员岗位竞聘，优化管理，积累经验逐步推开竞聘工作。

19、从2011年起对本院职工子女考取一本的给予3000元的奖励。

20、继续争取各级各部门的支持，不断完善建设，最大程度发挥功能。

21、继续推行院内特殊津贴机制，大力宣传突出贡献人员。

22、认真筹备，召开第六届第一次职工、工会代表大会。

二、保证措施

为确保目标、计划实施，主要做好以下工作：

1、认真学习和贯彻十七大、省

九、州十届人代会精神，全面贯彻“三个代表”重要思想，认真贯彻落实中央和各级关于卫生体制改革的规定，坚持解放思想，实事求是，与时俱进，开拓进取，坚持发展才是硬道理的思想，坚持全面、协调可持续发展观，全面推进各项改革，内抓管理，外树形象，加强精神文明和物质文明建设。

2、加强全院职工的思想政治工作，抓好职业道德、公民道德教育，形势教育和行业作风建设，把职工思想统一到医院改革、发展、稳定和生存上，更新观念，增强服务意识，明确机遇与挑战，树立“以病人为中心，患者第一”，以服务质量为核心，爱岗敬业，乐于奉献，“院兴我荣，院衰我耻”，全心全意为人民服务的思想，团结协作，积极努力，共同为医 院的社会效益与经济效益，时时、处处做好各自工作。杜绝行医过程中的不正之风，坚决抵制一切不良作风，尊重团结干事，表彰先进，善待贡献，鞭策后进，努力构建和谐，营造医院良好的团队精神和氛围。

3、把提高医疗质量作为兴院第一要务，围绕医疗工作，认真完善、执行好各项规章制度，积极履行个人职责，加强责任心，提高防范意识，确保医疗安全和医疗诊疗任务及其他各项工作任务的完成，明确提高医疗质量的切实可行、具体的目标、措施和方法，并认真组织实施和抓落实，深入实际，扎扎实实加强和完善检查、考核工作，认真兑现考核结果。

4、进一步加强和完善制度建设，用制度管人、管事。

5、深化人事制度改革，搞活内部分配，引入竞争机制，认真落实全员聘用和竞争上岗、双向选择，加强工作人员的绩效管理、履职考核工作，实行严格的科室核算，建立符合实际的绩效奖励机制，拉开分配档次，体现多劳多得，工作效益与经济效益挂钩，分配向重要岗位，有贡献、有实绩的岗位和人员倾斜，充分调动职工积极性，促进医院发展。

6、加强增收节支及核算工作，降低成本，减少欠费，加强与医保、新农合办协调、配合，规范医保工作和新农合工作的管理，及时处理债权、债务，保证资金的有效利用。

7、强化院科两级管理，各科室要严格管理，真抓实干，开拓进取，上下一条心，团结协作，密切配合，狠抓各项计划工作的落实，以保证计划的实施。

8、加强医院宣传工作，不断扩大医院影响，取得社会各界理解、关心、关注和支持。

9、除自身努力外，积极主动，争取各级的理解和大力支持，确保计划实施和医院的发展。

南华县中医院 2011年1月1日

第二篇：中医院工作计划

中医院工作计划

中医院工作计划2010年是医疗卫生事业进入改革、发展的关键一年，我院将认真贯彻党的十七大精神和国家卫生工作的各项方针政策，遵循医院的公益性质和社会效益原则，全面落实科学发展观，以医院发展作为第一要务，以加快发展为主线，质量、安全与和谐为主题，以重点学科建设为抓手，管理和技术创新为动力，以新思路、新观念、新举措增强医院工作的生机与活力，开创医院工作的新局面。为进一步统一思想、明确目标，现就全年医院工作计划如下：

一、指导思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻“十七届四中全会”精神，以“三个代表”重要思想为指南，以社会需求、群众满意和医院自身发展的需要为标准，扎实抓好本职工作是统览今年医院工作全局的指导思想。

二、总体目标

巩固医院管理年活动成果，按照医院等级评审验收新标准开展迎检工作，确保各项指标全面达到综合二级甲等医院标准;继续实施标准化、科学化、规范化管理，落实各项措施，提高医疗质量;强化服务意识，优化服务质量;有计划地培养引进人才，提高专业人员的业务技术水平;开展新技术、新项目，拓宽服务领域;加强重点学科和重点专科建设工作，打造医院核心竞争力，推进医院工作取得新的发展;继续提升医院综合实力，巩固地位;在学科建设、技术创新、经营理念、扩大外延服务、分配方案改革等方面取得新突破，硬件设施进一步完善，服务态度进一步好转，经济效益和社会效益明显提高，医院综合实力及可持续发展能力明显增强，职工待遇进一步提高。全院业务收入增长x%，达到x万元。

三、工作重点

1、加强医疗质量建设。在认真贯彻基本医疗制度，基本诊疗规范、常规和标准的前提下，重点加强基础质量、环节质量和终末质量管理，全面落实“管理年活动”提出的各项工作要求。

2、加强重点学科建设。抓好学科配套设置和学科建设规划，有计划地培养引进人才，提高专业人员的业务技术水平;开展新技术、新项目，拓宽服务领域;加强重点学科和重点专科建设工作，积极申报国家重点专科建设项目，打造医院核心竞争力，推进医院工作取得新的发展。

3、提高运营效率。抓好开源节流工作，以培育新的技术服务为引擎，带动医院经济持续快速健康发展。严格控制医院运行成本，多渠道筹集建设发展资金，积极争取国家项目建设资金。

4、夯实硬件设施，加强基础建设。购置全新彩超、c臂机、射频仪、胃肠镜、动态心电图机、监护仪等医疗设备;做好医院新一轮基础设施改造规划，新建一栋住院大楼，病房安装传呼系统。

四、工作任务及措施

1、医疗业务工作

(1)强化质量管理:主要工作任务一是抓好教育，要强化重点人员，重点科室的管理意识，提高其执行各项规章制度和各级各类人员岗位职责，尤其是医疗核心制度的自觉性。二是完善医疗安全防范机制，落实医疗不良事件预警和防范措施。建立医疗缺陷管理工作制度，进一步落实医疗安全责任制和责任追究制，严格处理医疗缺陷当事人和科室。三是以提高医疗质量、保证医疗安全为重点，定期专题研究提高医疗质量、保证医疗安全的工作，确立质量与安全工作的重点目标，组织开展经常性专项检查，针对存在问题落实持续改进措施。四是充分发挥院科两级质量管理组织的作用，强化科级质量管理组织的职责，落实环节质量控制的各项措施。五是根据管理年考评标准和医院等级评审验收新标准，完善有关制度及相应考评体系。加强业务知识培训，对医师按照《医师定期考核管理办法》严格考核，强化医务人员“三基三严”训练，提高应急能力。

第三篇：中医院2010年工作计划

绥棱县中医医院

绥中医发（2010）01号

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2010年绥棱县中医医院工作计划

2010年是“十一五”规划最后一年,是医疗卫生事业进入改革、发展的关键一年，我院将认真贯彻党的“十七大”精神和国家卫生工作的各项方针政策，全面落实“科学发展观”，进一步促进医院整体工作的发展，提高医院管理、医疗护理质量和服务水平，强化中医专病专科特色建设，进一步发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效,突出中医药文化建设，推进医院工作迈上新台阶，今年我院提出以“管理效益年”为主题的工作方针，大力开展各项工作。为进一步统一思想、明确目标，现就全年医院工作计划如下：

一、指导思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻“十七届四中全会”精神，以“三个代表”重要思想为指南，坚持“以病人为中心，以发挥中医药特色优势为主题”中医管理年活动，进一步促进社会效益和经济效益同步增长，进一步解放思想，更新观念，理清思路，正视困难，认识不足，树立正确的发展观，切实采取有效措施，促进医院持续、长足地进步和发展。以社会需求、群众满意和医院自身发展的需要为标准，扎实抓好本职工作是统览今年医院工作全局的指导思想。

二、总体目标

巩固”医院管理年”活动成果，按照医院等级评审验收新标准开展迎检工

作，确保各项指标全面达到综合“二级甲等医院”标准；不断发挥中医药优势，提高医疗服务质量;优化中医药人员结构;加强中医药人员队伍建设,开展“治未病”服务平台.开展新技术、新项目，拓宽服务领域；加强重点学科和重点专科建设工作，打造医院核心竞争力，推进医院工作取得新的发展；继续提升医院综合实力，巩固地位；在学科建设、技术创新、经营理念、扩大外延服务、分配方案改革等方面取得新突破，硬件设施进一步完善，服务态度进一步好转，经济效益和社会效益明显提高，医院综合实力及可持续发展能力明显增强，职工待遇进一步提高。全院业务收入增长15%，达到900万元。

三、工作重点及具体措施

(一)、继续以管理年活动为主线;不断加强医疗质量建设.在认真贯彻基本医疗制度，基本诊疗规范、常规和标准的前提下，重点加强基础质量、环节质量和终末质量管理，全面落实“管理年活动”提出的各项工作要求,不断增强综合实力和竞争力。2011年要顺利通过“中医医院管理年活动检查评估”检查验收，实现“达二甲”医院的目标。全面推动医院的各项工作有序的开展，按着等级评审细则逐条落实，争取一次就能通过等级评审。

（二）、加强医院规模基础建设，增强医院服务能力。

1、基础设施建设：利用好国家、省、市、县有关对中医药的扶持政策。发挥中医优势，加大基础建设，增加业务用房，改善就诊环境，膨胀医院规模，在县委县政府和卫生局的支持下，今年在现有的基础上，完善现有业务用房的功能，扩大病房用房，合并科室设置，重点突出内、外、妇、骨伤、肛肠、针灸、推拿、康复等临床科室，健全医技科室。

2、医疗设备更新、投入:今年预购美国GE彩超、全自动生化分析仪、DR、C臂、急救设备等医疗设备，以满足临床需要，提高诊疗水平。

（三）、严格坚持办院方向、积极发挥中医特色，确保中医药的主导地位。

逐步改变我院西医技术比例过大，中医药使用比例较小的倒挂问题，解决目前中医院姓西的问题，确保中医药的主导地位。

1.加大中医药在临床上的使用；建立健全发挥中医药特色的奖惩机制，提高中医药使用比例。特别是中药饮片，中成药的使用，今年要以25%的比率增加，住院病历要逐渐中医化。所有临床人员都要接受中医知识的培训，可以自学，可以成教学习，但必须接受医院内部培训，护理要在护理服务中自觉使用中医护理知识，体现中医特色。广泛应用中药饮片和传统中医非药物疗法，使门诊病人中医药处方量占门诊总处方量比例得到提高，住院病人中接受中医服务病人占住院病人总数比例有所增加.2.加强有中医特色的专科专病建设，坚持以“专科特色为龙头，提高整体功能，促进综合发展”的办院方向，坚持中医特色，发挥中医专长，加强专科专病建设，要集中力量倾其全力，积极创造条件，选准项目，进行重点培植，着力加强骨伤、针灸理疗康复、肛肠，中医治疗糖尿病、肝胆病、脾胃病等重点专科专病建设，做好重点专科的申报工作，以实现本院在市级或省级重点专科建设上获得突破,使之成为县中医院的拳头科室。

在加强专科建设的同时，带动其他专科发展，全面促进内、外、妇、急诊等各科的发展和技术水平的提高。积极创造条件，支持督促各科室培植特色优势病种，开展特色治疗项目，特别是在确定专病种的治疗优势上下功夫，使我院的“骨伤、针灸理疗康复、肛肠专科”具有一定的规模。形成“院有专科，科有特色、人有专长”的良好局面。不断拓宽服务领域，提高医院的整体功能，促进医院的全面综合发展。

3、加强中医药事管理和中医药人才队伍建设;进一步优化中药从业人员的结构,合理配备卫生技术人员。提高中医药人员在医务人员总数的比例，中医类别医师的中药技术人员在同类人员的比例要逐步提高。使行政管理人员、专业技术人员的人才梯队和职称结构趋于合理，各类人员的学历层次完全达到“二甲”中医医院标准要求，保证医院的可持续发展。在科室建设上,临床科室设置要充分体现中医特色，进一步加强中医特色门诊建设，更要注重服务质量的提高和中医特色的体现形式及优势的发挥。不断完善中药房基础设施建设，达到《医院中药房基本标准》.4、对口支援乡镇卫生院建设充分发挥中医院在全县中医药工作中的龙头作用，真正成为全县中医药科研、教学、医疗、预防保健中心。为此在加强自身建设的同时我院还与上集镇、靠山、四海店镇等卫生院签订了对口支援协议。派出中级职称以上中医药人员到支援单位举办中医药知识讲座，普及中医药知识，推广针灸、推拿、刮痧和火罐等5项中医适宜技术，使受援方掌握了相应的理论知识和基本操作技能，为发挥中医药特色起到积极的作用，提高中医药的覆盖率。大力发展中医药社区卫生服务，充分发挥中医药的特色和优势，使其在预防、保健、康复、健康教育和常见病、多发病的诊疗服务中发挥重要的作用。

5、建设并逐步完善”治未病”服务平台，发挥中医药特色优势；根据《国家中医管理局关于积极发展中医预防保健服务的实施意见》和《国家中医管理局关于印发中医预防保健服务提供平台建设规范（试行）的通知》的精神和要求，医院从针灸理疗康复科等科室抽调相关人员筹建”治未病”中心。争取在2到3年内，完成“治未病”服务平台建设，建成规范的”治未病”中心，构建我院特色的预防保健服务体系。制定相关管理制度、工作制

度、服务规范、中医健康干预方案、技术操作规范、疗效评估标准、制定服务流程等。设计体质辨识表，有计划地开展体质辨识工作、建立健康管理数据库。在提供治未病服务的基础上，不断地总结、积累、提高：提高和完善中医预防保健服务网络和服务能力；加强中医预防保健对亚健康状态的指导和干预；提升中医预防保健自主创新能力；加强中医预防保健人才培养。

6、加强中医药在突发公共卫生事件和重大疾病预防工作上的参与能力。加强中医急诊急救能力建设，积极改善急诊急救基础设施条件，加大急诊急救技术培训，提高中医急救能力；提高中医院对感染性疾病的救治能力。鼓励中西医人员相互学习，坚持中西医结合，中医人员应掌握中西医感染医学、急诊医学的基础理论和所必须的专业知识与技能。进一步提高中医药防治常见病、多发病的基础上，重点加强心脑血管病、糖尿病、肝胆病、脾胃等重大慢性病的中医药防治。

（四）、加强人才队伍建设，积极实施人才素质工程。

为提高全院专业技术人员业务素质和服务技术水平，采取多渠道、多途径的方式创造再学习的条件，加强人才队伍建设，完善人才梯队，优化人才结构，合理配置人力资源，计划今年引进1名本科学历毕业生，充实人才队伍；采取多渠道、多途径的方式创造再学习的条件，进一步加大人才培养的力度，特别是中医药人才的培养，提高学历层次，优化专业节后，合理调整、充实知识构成。开展“三基三严”全员培训，制定并落实“三基三严”培训制度，开展医师定期考核工作，依照《医师定期考核办法》和医务人员医德考评规范，对医师的职业道德，业务水平和工作成绩进行考核，提高学历层次，优化专业结构，合理调整、充实知识构成。大力开展院内继续教育，技术学习、业务培训、西学中和岗位技术练兵，全力营造浓厚的学习氛围，提

高医务人员的综合素质，积极派员参加省市以上的各种专业医学会、医疗单位组织的技术培训、交流、学习研讨等以提高理论技术水平和促进技术创新的继续教育，有计划地、有针对性地选准学科、分期分批地选调临床业务技术骨干到省以上医疗机构进修深造。今年选送中青年业务骨干5人到上级医院进修学习，努力为我院培养一支规模适度、结构合理、素质优良的专业队伍，为提高中医药的服务能力和促进技术创新提供有力的人才保障。

（五）、加大医院中医药文化建设,不断宣传和提高医院品牌效应.医院文化是医院的灵魂和向导，是医院生存发展的内在动力，是创建名院的重要内容，根据国家中医药管理局《中医医院中医药文化建设指南》的文件精神，落实做好医院文化建设的任务和措施，落实做好院徽、院标、医院宗旨以及核心价值体系、行为规范体系、环境形象体系等方面的建设，随着医院整体规模的发展，我院在人才、技术、医疗设备等方面得到进一步加强，内外科基础稳固，骨伤、针灸理疗康复、肛肠等中医特色专科和糖尿病、脾胃病、肝胆病等专病建设已具特色，但社会公众对中医院开设科目和特色专科专病了解不多、了解不够，在新的一年里，医院应进一步加大宣传力度，加大宣传医院专病专科、新技术、新项目开展等情况，一是加大媒体宣传，加强与县电视台的联络，对中医医院名医师、特色专科及新开展项目进行广泛宣传报道；二是加强与基层卫生院、城市社区医疗点的联系，建立协作互助关系，拓展医疗市场，增加对医院病源的输送；三是经常开展下乡义诊宣传、发放资料、院刊信息等形式，让广大群众进一步了解中医医院，了解中医，提高中医医院的知名度；四是充分利用职工自身服务和医院健教栏、宣传广告栏等阵地，加大中医药文化的普及和提高，形成有中医药氛围浓厚的宣传场地。

(六)、加强内涵建设，深化医德教育，树立诚信服务.在新的一年中，继续实行院科二级目标管理，落实做好各项规章制度、医疗护理规范及岗位工作职责，做到规范化管理；完善充实职能科室建设，发挥职能部门的主观能动性，轮流选派医院管理人员参加各种培训班,到省中医药大学及绥化地区各兄弟医院学习先进管理经验，提高管理水平；继续深入开展医风医德建设和开展纠正行业不正之风工作，落实医德考评制，坚决遏制医药领域商业贿赂等腐败行为；进一步加强院务公开工作，强化对社会、对职工的公开和监督力度，增强管理的透明度，提高社会的满意度和诚信度；规范医疗服务行为，强化服务态度，提高服务质量，严格教育、严格监督，树立诚信服务，构筑和谐平安医院氛围；巩固区级文明单位成果，今年争取创建县级文明单位，打造诚信品牌。

(七)、强化医疗管理，确保医疗安全.医疗质量、医疗安全、医疗服务体系是一项系统工程，在构建和谐社会时期，强调医疗质量、确保医疗安全、完善医疗服务体系显得尤为重要。今年，医院提出开展以“管理效益年”为主题的工作方针，健全领导，落实机制，分为宣传动员、实施开展、自查整改、总结提高等阶段大力开展各项工作，做到规范化管理，提高整体管理水平，达到管理出效益的目标。在新的一年工作中，应以《医院管理评价指南》、《医院管理年评估细则》为指导，进一步规范管理，开展医疗质量、医疗安全、医疗服务检查，制订目标责任制考评细则，并督查落实，做到规范化、现代化管理，保障各项工作的顺利开展。同时加强医疗价格管理，控制医疗成本，降低医疗费用，切实做到减轻病人负担。

(八)、进一步深化医疗制度改革

加强经济核算管理，建立目标管理方案，实行科室绩效工资;增强成本意识，做到增收节支，适应绩效工资制度改革。继续实行岗位管理制度和全员

聘用制管理。

(九)、加强传染病防治和院感工作

根据《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》及上级有关部门的有关规定，进一步加强做好H1N1、肺结核、手足口病、艾滋病等传染病及公共卫生突发应急事件知识的管理和宣传学习，落实防患措施，提高预防和诊疗水平，落实做好各项疫情及突发事件的报告制度和处理措施，做好公共突发事件的防范和处理；加强医院感染工作的防患和监督处理，防止差错事故的发生；加快体检中心建设步伐，设立医院体检中心，扩大体检业务，做好保健工作；继续做好渠阳镇管委会儿童计划免疫保健工作，落实社区医疗保健工作任务。

新的一年，将给我院带来新的机遇，也面临着新的压力和挑战，随着新农和不断发展，医院环境和服务态度不断改进，来院就医就诊人数将大幅增加，医院将面临广阔的发展前景，因此，希望全院职工振奋精神，努力工作，不断创新，坚持以病人为中心，持续改进医疗质量和服务水平，努力构建和谐医患关系，为医院新一轮发展作出贡献。

绥棱县中医医院 二O一0年一月十五日

第四篇：中医院护理部工作计划

中医院护理部工作计划

中医院护理部工作计划1

一、加强护士在职教育，提高护理人员的综合素质

（一）按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作。

1、重点加强对新入科护士、低年资护士的考核，强化她们的学习意识。

2、加强专科技能的培训：制定出周期内专科理论与技能的培训与考核计划，每年组织考试、考核2—3次，理论考试要有试卷并由护士长组织进行闭卷考试，要求讲究实效，不流于形式，为培养专科护士打下扎实的基础。

3、基本技能考核：属于规范化培训对象的护士，在年内16项基本技能必须全部达标，考核要求在实际工作中抽考。其他层次的护士计划安排操作考试一次，理论考试二次。

4、强化相关知识的学习掌握，组织进行一次规章制度的实际考核，理论考试与临床应用相结合，检查遵章守规的执行情况。

（二）加强人文知识的学习，提高护士的整体素养

1、组织学习医院服务礼仪文化，强化护士的现代护理文化意识，先在护士长层次内进行讨论，达成共识后在全院范围内开展提升素养活动，制定训练方案及具体的实施计划。

安排全院性的讲座和争取派出去、请进来的方式学习护士社交礼仪及职业服务礼仪。开展护士礼仪竞赛活动，利用“5·12”护士节期间掀起学礼仪、讲素养的活动月，组织寓教寓乐的节日晚会。

（三）更新专业理论知识，提高专科护理技术水平。

随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，各科室护士长组织学习专科知识，如遇开展新技术项目及特殊疑难病种，可通过请医生授课、检索文献资料、护理部组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。同时，有计划的选送部分护士外出进修、学习，提高学术水平。

二、加强护理管理，提高护士长管理水平

（一）年初举办一期院内护士长管理学习班，主要是更新管理理念、管理技巧及护理服务中人文精神的培养，当今社会人群对护理的.服务需求，新的一年护理工作展望以及护士长感情沟通交流等。

（二）加强护士长目标管理考核，月考评与年终考评相结合，科室护理质量与护士长考评挂钩等管理指标。

（三）促进护士长间及科室间的学习交流，每季组织护理质量交叉大检查，并召开护士长工作经验交流会，借鉴提高护理管理水平。

三、加强护理质量过程控制，确保护理工作安全、有效

（一）继续实行护理质量二级管理体系，尤其是需开发提高护士长发现问题，解决问题的能力，同时又要发挥科室质控小组的质管作用，明确各自的质控点，增强全员参与质量管理的意识，提高护理质量。

（二）建立检查、考评、反馈制度，设立可追溯机制，护理部人员经常深入各科室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提出整改措施。

（三）进一步规范护理文书书写，从细节上抓起，加强对每份护理文书采取质控员—护士长—护理部的三级考评制度，定期进行护理记录缺陷分析与改进，增加出院病历的缺陷扣分权重，强调不合格的护理文书不归档。年终护理文书评比评出集体第一、二、三名。

（四）加强护理过程中的安全管理：

1、继续加强护理安全三级监控管理，科室和护理部每月进行护理安全隐患查摆及做好护理差错缺陷、护理投诉的归因分析，多从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人，追究护士长管理及个人的有关责任。

2、严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，加强对护生的管理，明确带教老师的安全管理责任，杜绝严重差错及事故的发生。

3、强化护士长对科室硬件设施的常规检查意识，平时加强对性能及安全性的检查，及时发现问题及时维修，保持设备的完好。

四、深化亲情服务，提高服务质量

（一）在培养护士日常礼仪的基础上，进一步规范护理操作用语，护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。

（二）注重收集护理服务需求信息，护理部通过了解回访卡意见、与门诊和住院病人的交谈，发放满意度调查表等，获取病人的需求及反馈信息，及时的提出改进措施，同时对护士工作给予激励，调动她们的工作积极性。

五、做好教学、科研工作

（一）指定具有护师以上职称的护士负责实习生的带教工作，定期召开评学评教会，听取带教教师及实习生的意见。

（二）各科护士长为总总带教老师，重视带教工作，经常检查带教老师的带教态度、责任心及业务水平，安排小讲课，了解实习计划的完成情况，做好出科理论及操作考试。

（三）护理部做好实习生的岗前培训工作，不定期下科室检查带教质量，每届实习生实习结束前，组织进行一次优秀带教老师评选活动。

（四）增强科研意识，力争年内引进或开展新技术项目1—2项。

（五）计划制作护理园地网，上传我院护理动态，及时传递护理学习资料，发挥局域网的空间优势，丰富护士的学习生活。

我们相信只要努力执行以上工作，我们在20xx年中的工作中一定能取得好的成绩。

中医院护理部工作计划2

护理部继续坚持以改革护理服务，提高护理质量，丰富护理内涵为重点，在管理形式上追求“以病人需求”为导向，在业务上注重知识更新，不断提升服务能力和专业水平为抓手，以创建“三级乙等”医院为契机，按照三级综合医院评审标准要求，结合医院总体工作目标制订护理工作计划如下：

一、工作目标

1、加强护理质量与安全管理，持续改善护理服务质量，确保护理安全。

2、深化优质护理服务内涵，落实责任制整体护理。

3、实施护士岗位管理、绩效管理。

4、加强护士长、护士工作能力、人文素养的培养，切实提高护理队伍整体素质。

5、加强对护士的专业考核，提高护理人员专业素质。

6、大力推进护理信息化建设。

7、创新思维积极开展护理科研，推进护理专业发展。

二、具体措施

（一）加强护理质量与安全管理，持续改善护理服务品质，确保护理安全

1、继续实行护理质量二级管理体系，护理部、各科室将对照各项质量考核标准遵循PDCA循环模式认真进行考核、分析、评价，整改、追踪、再评价，体现持续改进，实行目标管理。

1·1护理部：每月专项检查、每季度全面检查1次。

1·2护士长：每周专项检查、每月全面检查1次。

1·3各科室、护理部对所检查的情况进行总结反馈，分析原因，提出整改措施，追踪评价整改效果，适时修订护理质量标准，完善制度、规范，促进护理质量持续改进。

2、将品管圈这一管理方法融汇到护理管理工作，鼓励带动各临床科室开展品管圈活动。

3、加强重点环节、重点时段、重点人群、重点部门（ICU、手术室、急诊科、供应室）的护理质量管理，护理部将不定期下科室按照三级医院标准要求进行监管，确保护理安全。

3·1护理人员的环节监控：对新上岗护士以及有思想情绪的护士加强管理，做到重点带领、重点监督，切实做好护理安全管理工作，减少护理纠纷和护理事故隐患。

3·2患者的环节监控：对于新入院、转入、危重、手术、小儿患者以及有纠纷潜在危险的患者重点督促检查和监控；对患者进行跌倒、坠床、压疮等风险因素评估，并采取措施防止意外事件的发生；对危重患者护士要掌握护理常规及技术操作规范、工作流程及应急预案；能为患者提供符合规范的输液、输血等治疗服务，确保患者安全。

3·3对实习生的环节监控：加强实习生的岗位培训工作，对刚进入医院的实习护士进行法律意识教育，提高她们的风险意识和能力，使学生明白只有在带教老师的指导或监控下才能对病人实施护理，同时指定有临床经验、责任心强，具有护士资格的护士做带教老师，培养他们的沟通技巧、临床操作技能等，严格执行查对制度，杜绝护理差错发生。

3·4加强中午、夜间、节假日重点时段的监控：督促检查护士长科学排班，合理安排人力；继续执行夜查房、节假日查房制度，及时给予指导，消除薄弱环节时段的护理隐患。

3·5加强对ICU、手术室、急诊科、供应室的监管，保证危重病人、手术病人的安全。

4、进一步加大感染控制力度，严格遵守执行消毒隔离制度，加强职业防护，保障护理人员安全，做好无菌物品、一次性物品、医疗垃圾的管理、使用、处理。

5、健全、完善患者风险评估制度；加强危急重症病人及护理不良事件的管理，对上报的不良事件护理部及时下病区进行查看，提出合理化建议，避免医疗纠纷的发生。

（二）深化优质护理内涵，落实责任制整体护理

1、认真贯彻落实《四川省优质护理服务质量评价标准》，推进优质护理服务。继续实施责任制整体护理，加强服务意识教育，提高人性化主动服务的理念。责任护士要落实“以病人为中心”的服务理念，按照分级护理、专科护理工作标准，实施责任制整体护理，加强健康宣教，关注患者身心健康；做好专业照顾、病情观察、治疗处理、心理沟通和健康指导等任务，为患者及家属提供安全、优质、高效、满意的服务。

2、加强优质护理内涵建设。认真落实《临床护理实践指南》、护理常规和护理技术规范，责任护士要求能够正确实施治疗处置、密切观察、评估患者病情并及时与医师沟通，配合医师共同完成治疗计划，同时要加强与患者的'交流，尊重关心爱护患者，增进护患信任。

3、提高专科护理水平。临床护理服务充分突出专科特点，各护理单元有专科护理常规、标准护理计划，具有专业性，适用性，责任护士要运用专业技术知识，对患者开展个性化的健康教育，指导进行康复锻炼，促进患者功能恢复，要能解决护理疑难问题，提高专科护理水平，提高护理质量。

4、护理部每季度、各科室每月进行住院患者满意度调查，广泛听取患者及家属意见，不断改善服务态度，提高服务质量。

5、各科室开展优质护理星级护士评选活动。

6、延伸护理服务，落实出院随访工作。

（三）实施护士岗位管理、绩效管理

1、争取院领导的支持，实施护理人员岗位管理与绩效考核，充分调动护士的积极性。护士岗位分级设置为N0、N1、N2、N3、N4四级，并明确各层级岗位的职责范围和任职资格等，分层次设岗。以护士能力为主要评价指标，同时参考护士的工作年限与学历水平，使真正有能力、有水平、有潜质的护士脱颖而出，使合适的人在最合适的岗位上，体现“人尽其才，才尽其用”的科学用人机制，从而为患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务。根据病情、护理难度和技术要求，对护士进行合理分工。

2、配合医院科学设置护理岗位，合理定编定岗。按照医院要求遵循科学管理、按需设岗、保障患者安全和临床护理质量、提高工作效率的原则，与人事科共同测定并设置护理岗位，制订护理岗位配置原则，编制护理岗位目录。护理管理岗位和临床护理岗位的护士占全院护士总数的95%以上，控制其它护理岗位人数比例3、合理配置护士数量，按照护理岗位的职责要求合理配置护士，不同岗位的护士数量和能力素质满足工作需要，根据不同专科特点，护理工作量实行科学的排班制度，护士排班兼顾临床需要和护士意愿，在护理工作量大、危重患者多及关键时间段（午间、夜间、节假日）增加护理人员，体现对患者的连续、全程、人性化的护理。计划新增护士30余名，缩小与标准床护比的差距，重点向重症医学科、急诊科等高风险科室倾斜，满足临床工作需要。

4、完善绩效考核制度，建立并实施护士定期考核制度，包括护士的工作业绩考核、职业道德评定和业务水平测试，护士的个人收入与绩效考核结果挂钩，建立基于护理工作量、工作质量、患者满意度、岗位风险等要素的绩效考核方案，能够体现多劳多得、优劳优酬，充分调动护士工作积极性，并向夜班、工作量大、技术难度高的临床护理岗位倾斜，体现同工同酬、多劳多得、优绩优酬，调动护理人员积极性。

5、改进和细化工作流程，把制度、标准、职责、常规、规范等贯穿融入到流程中去，加强细节管理，使护士工作具有执行力和可操作性。

6、完善岗位说明书系统，落实各项岗位职责。

（四）加快护士长、护士工作能力培养，切实提高护理队伍整体素质

1、加强护士长队伍的培训，提高管理水平。

1·1加强护士长队伍的建设，通过请进来和走出去相结合的培训模式、加强对护士长理论、技能、专业能力和管理能力的培训，并通过有效绩效考核机制的建立，强化对护士长的

管理，使各级护理管理者能各尽其职，做好表率和有效管理。计划选派20人次以上护理管理人员参加护理管理培训。

1·2护理部组织院内护理管理培训班2期，上、下半年各1期。培训内容详见附件1：护理部20xx年护士在职培训计划。

2、加强专科护士培养。

2·13月份拟安排重症监护室、急诊科、内三科（糖尿病）、内一科、骨科（伤口造口）、血液净化室、手术室等护理人员到四川大学华西医院参加专科护士培训。

2·2拟安排妇产科、新生儿科护士8名分批到重庆市妇幼保健院进修专科护理，加快专科护理的建设和发展。

2·3各科室制定本科室专科理论与技能培训计划，提高专科护士水平。

3、加强新护士培训。对新上岗护士实行岗前培训和岗位规范化培训。内容包括政治思想、职业道德、相关法律法规、医院规章制度、护理安全、护士行为与护理礼仪、护理文书书写、临床护理实践、护理常规、岗位职责等，并分别在内科系统、外科系统、急诊、ICU等进行轮转。岗前培训内容详见附件2：20xx年新护士岗前培训计划。

4、加强机动护士的培训。内容详见附件3：20xx年机动护士培训计划。

4、鼓励护士、护士长参加各种形式的学习并提高学历层次和管理水平。

5、护理部定期和不定期组织护理查房、护理会诊、病例讨论，科内每月组织1—2次护理查房。

6、护理部根据卫生部护士规范化培训、护士分层培训要求，制定护士规范化培训手册，制定护士分层培训计划，内容涵盖护理制度、职责、流程、应急预案的培训，内容详见附件1：20xx年护士在职培训计划。

（五）加强对护士的专业考核，提高护理人员专业素质

1、理论考试：

1·1由各科护士长组织本科室护理人员考试，至少每季度一次，内容为专科理论知识、相关法律法规、核心制度、院内感染知识等。要有试卷并由护士长组织闭卷考试。

1·2由护理部组织全院各级各类护理人员考试。每半年1次。

2、技能考核：

2·1全院护理人员考试由护理部二级质控操作组负责。

3、理论考试、技能考核具体安排详见附件1：20xx年护士在职培训计划。

4、考核奖惩办法：按护理部相关规定执行。

（六）大力推进护理信息化建设，提高工作效率

加强护理不良事件、压疮、网上上报的管理，充分利用现代信息技术在护理质量管理中的作用，优化流程，提高工作效率，继续完善电子病历护理文书管理。

（七）创新思维积极开展护理科研，推进护理专业发展

1、加强护士新理论、新知识、新技术的学习，不断拓展视野，创新思维，积极撰写护理科研论文，提高论文质量。各护理单元每年至少完成论文2篇。

2、组织一年两次院级护理新技术课题申报，为使护理新技术项目密切联系临床护理工作，使科研结果能促进临床护理工作的发展，逐步探索向县、市级申报。计划引进开展新项目5项以上。

（八）“5·12”护士节活动安排

1、评选“优秀护士”10名并予表彰。

2、开展护士多媒体讲课竞赛并予表彰。

（九）护理各项指标完成

1、基础护理合格率≥90%

2、危重（特、一级）患者护理合格率≥90%

3、急救物品完好率100%

4、消毒灭菌合格率100%

5、护理文书书写合格率≥95%

6、病人对护理工作的满意度≥90%

7、护理技术操作合格率100%

8、手术安全核查率100%。

9、健康宣教覆盖率100%

10、供应室无菌物品发放合格率100%。

11、手术室术前访视率≥70%，术后访视率100%。

20xx年，护理工作将紧紧围绕医院发展的要求和目标，在院党委的领导下，加大护理质量监控力度，带领全院护士不断学习，不断进取，使护理管理规范化、制度化，确保护理质量符合质量标准要求。

中医院护理部工作计划3

20xx年护理部工作计划将围绕医院工作目标，在提高护理质量，加强患者安全管理，保障患者护理安全，加强护士培训，提高各级护理人员理论及技能水平等方面开展工作，为顺利通过二甲医院评审做好各项准备工作，现计划如下。

工作重点：

1、内科创建优质护理示范病房

2、迎接“二甲”检查

一、开展优质护理，提高护理服务质量：

为进一步加强和改善护理工作，提高临床护理质量和护理服务水平，丰富护理服务内涵。随着卫生部“优质护理示范服务工程”活动的积极开展，我们XX县中医院全体医护人员将以满腔热情投入到该项工作。

1、拟定内科病区首先开展优质护理

2、成立医院创建“示范工程”活动领导小组

3、试点病房对临床护理服务薄弱环节进行自查，对照有关要求认真加以落实。

4、护理部等职能部门在“示范工程”活动中全程进行督导检查；广泛收集全院职工、患者及家属的意见，引入社会参与评价的.机制。

5、未开展“优质护理”病区根据科室特色开展一项优质护理服务项目。

二、根据卫生部十大安全目标，做好护理安全管理

一）做好护理安全管理

1、完善各项患者安全制度与规范，重点加强护理安全隐患及不良事件的管理及网上申报工作，为此制定了新的护理入院评估单并投入使用，每季进行护理过失分析，制订防范措施，减少护理不良事件发生。在预防跌倒图文宣教基础上，要求科室进行针对化宣教，并用视频引起重视。

2、防止错误的手术部位、手术病人、手术操作。

3、监督各项护理安全制度的落实：如药品管理制度，提高用药安全性，保障患者护理安全。

4、加强护理风险管理，各科室每月上报风险事件，每季度进行汇总分析并改进。

5、加强危重及手术病人转运安全管理。医技科室备用抢救物品，院内统一要求填写危重病人转运记录单。

6、护士长分两人一组每周夜查房两次，对存在问题汇总并反馈。

7、认真落实“非惩罚性护理不良事件上报制度”，提出原因分析和整改措施，每季度汇总反馈。

二）加强护理质量管理

1、检查护理质控小组人员变动情况，包括压疮质控小组等。

2、由医院护理质量委员会督促各护理单元护理质量控制小组，按护理质量分析评价标准，对科室护理质量进行检查、反馈、整改和评价并由护士长做好上报工作。

3、每月由护理部质控组进行全院护理质量检查，护理部每月行政查房2次，护理部负责每月每季度检查结果汇总并及时反馈。

4、坚持每季度召开护理质量委员会，对全院护理质量存在问题如1压疮、跌倒、坠床进行汇总、分析，寻找原因，提出整改措施，不断完善和调整护理质量管理方法。

5、护理病历：进一步规范护理病历书写，按浙江省中医护理病历质量检查标准，体现专科水平及动态变化，在护理病历书写中，要求“写我们所做的”、“做我们所写的”，病历书写与临床不可脱节，以更好地进行循证护理。对现病历及归档病历进行检查并反馈。

6、规范出院随访工作，提高病人满意度。

7、实施目标管理，要求全院护理质量达到以下指标：

1）、住院病人满意率≥90%

2）、基础护理落实率100%

3）、危重病人护理合格率100%

4）、病历书写符合率≥95%

5）、抢救设备完好率100%

6）、护理事故数为0

7）、护士基本理论平均成绩≥85分

8）、护士基本技能平均成绩≥90分

三）做好紧急人力资源调整预案及相关人员培训

1、成立项目小组，制定名单

2、相关培训

四）、突出中医护理特色，提高临床护理效应

1、采取中医护理措施，体现辨证施护，并能正确应用中医术语，积极开展专科（专病）中医特色护理。

2、积极开展中医操作，加强宣教。

3、科室每季度对中医特色护理进行评价并制定改进措施，护理部针对全院中医护理操作情况每季度予以评估。

4、中药帖敷治疗压疮自制1号方，2号方，效果明显病人反映良好，积极在全院推广。

5、提高护理人员中医操作及理论水平，邀请院内专家理论培训，理论考核1次，要求全院护士考核通过。

五）加强在职教育，重视内涵素质：

1、加强护理人才梯队的培养：

（1）护理管理人员培养：选派护士长及骨干外出学习，回来后制作ppt汇报；

（2）年轻护士培养：选派手术室，骨科、外科骨干护士台州医院进修

（3）完成20xx继续教育登记工作

2、加强专科理论知识及技能考核：

（1）组织全院护理人员进行业务学习，每季护理部组织疾病查房一次（中医疾病查房2次），不定期进行疑难病例讨论。

（2））对全院中级职称人员进行护理体检考核。

（3）全年三基理论考试两次，中医理论考核一次，操作技能考核一次。

（4）护士长每季对本科室护士进行专科知识考试一次，护理部定期抽考。

（5）毕业分配人员岗前培训并通过考核，对工作三年内护士每月安排一次理论或操作培训考核。

六）、实习生带教工作：

1、20xx毕业生于3月份正式结束。

2、妥善安排20xx年实习生各项工作：包括接待实习同学、、制定临床实习带教计划、安排实习科室轮转等。

3、每月理论培训一次。

4、规范教学查房，提高教学查房质量及带教水平。组织者精心准备、逐步分析讲解；学生认真听讲、积极提问；图文并茂、授听互动，使学生对专科知识有了更深刻的了解，更易掌握。

七）其他

举行“5·12”护士节庆祝活动

中医院护理部工作计划4

和谐创新、贴近病人、贴近临床、贴近社会、全面巩固和提升护理服务质量是20xx年护理工作的主题。

一、精神文明方面

1、树立全心全意为病人服务的理念，进一步改善护理服务态度，构建和谐的护患关系。

2、发放各种护理工作满意度调查问卷，每季度一次。

3、在征求住院病人意见、出院病人反馈（或电话询问），本科室医生及护士认同的`基础上，通过科室的季考核、年评价推荐，年终评选并奖励“护理服务标兵”。

4、“5·12国际护士节”与工会合作举办“护理艺术节”，以丰富护士业余文化生活。

二、护理工作方面

1、从“三基三严”入手，强化基础护理及分级护理的落实并保证质量。

2、抓住护士交接班、护理查房、病例讨论等关键环节，以保证危重、疑难病人的护理质量。

3、加强专科护理业务的学习，提高临床护士的实际工作能力，培训专科护理骨干。

4、加强病人重点环节的管理，如病人转运、交接、压疮等，建立并完善护理流程及管理评价程序。

5、进一步探索护理垂直管理及护理单元管理工作。

6、落实三级护理质量评价，全年护理部质控组评价6～7次。

7、加强护理安全管理，建立并畅通护理不安全事件的上报及处理渠道。年终对表现突出科室予以奖励。

三、业务培训方面

1、组织全院护士业务学习及讲座6—7次。

2、对毕业5年内护士分层次进行操作技能培训。

3、加强对重点科室如急诊室、手术室、icu、ccu、移植、血液净化中心等专科护士的专业技能培训，并制定专科岗位的技能要求。

4、以科室为单位对护士进行临床能力考核，专科业务考核和护理操作考核各一次。

中医院护理部工作计划5

在新的一年里，护理部将在医院党总支及主管院长的领导下，紧紧围绕医院“创建国家三级医院成功”及“新xx人民医院全面竣工”的工作目标，深入开展“三好一满意”、“优质护理”活动，不断提高护理人员整体素质，强化内部管理，提高护理服务质量和安全，努力打造护理服务品牌，为医院可持续发展而努力，经全院护士长商议，现制订20xx年护理工作计划如下：

一、贯彻落实医院“创三级医院”的要求，认真做好各项准备工作

1、护理部组织护士长认真细致学习《三甲医院评审标准》，科室护士长组织本科室护理人员学习《评审标准》，查找工作差距，积极落实整改并完善必备资料。

2、组织护士长到省、市三甲医院学习培训，学习他们“创建三甲医院”工作的做法和经验，对照各项管理内容，查找各项管理工作中存在的不规范问题，用学到的经验和做法及时整理、整改，确保医院成功创建三级医院。

二、配合新医院建设工作

1、各科护士长积极配合新医院建设，在科室设备、装修等工作中出谋献策，加强配合。

2、为保证新医院开业后人力资源的合理使用，继续做好人力资源调配，完善补充临床常用护理用具。护理部今年计划招聘大专护理人员20名

3、做好护士长选拔工作，护理部制定选拔方案，符合条件的护理人员均可报名参加，由科室推荐具有开拓进取、团结合作的护士通过笔试、面试、公示后择优选用作为后备管理人员。

三、加强护理质量控制，确保护理工作安全、有效

1、继续实行护理三级质控，各责任护士做好自我质控，护理组长、护士长每天深入临床一线，督查护理过程的各个环节，每月定期对各专项小组的护理质量及61项护理质量指标进行归因分析，随时修正科室护理工作职责、流程。

2、各专项护理质量管理小组根据护理部计划制定各管理小组的计划，通过各专项护理质量管理小组对相关护理质量进行不定期过程督查，以达到提高护理质量。

3、护理部及各专项护理质量管理小组每月不定期进行护理质量督查，月底进行汇总分析，形成全院护理质量情况小结。建立督查、考评反馈制度，护理部经常深入科室检查，督促考评，考评方式以现场考评护士及查看病人，查看记录，听取医生意见，及时发现护理工作中的问题。对普遍存在问题有针对性的指导及提出整改措施并跟踪效果，对过程督查反复出现问题进行扣分。

4、每季度召开护理质量管理委员会讨论会议，将各种考核结果进行综合评价，结果在护士长会议上通报。

5、继续深入发展病人安全文化建设，确保病人安全。组织护理人员进行《患者安全目标》知识竞赛，护理业务大课进行护理缺陷案例分析，执行无惩罚差错上报制度，鼓励各科室上报差错和隐患。加强对护理不良事件、护理投诉的报告及归因分析，对故意隐瞒不报者追究当事人及护士长的责任。护理部对每起护理不良事件及投诉，及时组织讨论，分析发生的原因，应吸取的教训，提出改进措施。

6、规范护士长夜查房：在病房管理、病区环境、执行护理核心制度及护理安全情况等方面每月由护理部根据实际情况制定一专题内容，每晚由一位护长进行全院查房，注重督查实效，每季度进行汇总反馈。

四、提高护理人员人文素质，进一步深化优质护理服务，提高病人满意度

1、加强团队合作力，护士长以身作则，培养护士爱岗敬业精神，强调科室同事相互欣赏、相互信任、相互支持，同心同德，注意护士日常护理服务礼仪，规范护理操作用语，培养护士树立良好的职业形象。

2、做实温馨服务举措，推广护理服务好方法，注重细节服务，创新服务举措，对提供优质服务小革新、小发明或护理好方法、好主意进行奖励通报并在全院进行推广应用。

3、落实“五常法”管理，加强环境建设，在搬迁新医院之前，现有医院环境较陈旧的情况下，规范各种物品放置、加强环境整洁卫生，努力为患者提供清洁、舒适、温馨的就医环境。护理部成立“五常法”管理小组，制定督查标准，规范物品放置，每月进行督查，半年进行一次评比奖励。

4、继续开展“星级护士”评比活动，优化评比环节，每月由护士长定期进行一次全科病人满意度调查，真正让服务对象评价护士的服务质量，创造人人争当“星级护士”的氛围，主动发现护理服务不足，主动改善护理服务。

5、落实“护士首问负责制”及“护士长24小时访视制”，服务品质小组每月不定期到临床下发病人满意度调查表，把病人的满意作为临床护理的最终目标，尽可能为病人提供方便，杜绝生、冷、硬、推诿病人的现象发生，决不允许与病人发生争吵，住院病人满意度与评优挂钩。

6、落实护士整体护理责任制/管床责任制/小组责任制，护理部加强基础护理质量督查力度，检查形式按照市级专家督查创优工作方式进行，注重生活护理实施效果、病人反馈、管床护士专业知识水平和对病人的病情掌握情况。

7、对外一科、外二科、骨外科三个科室进行“陪而不护”工作进行重点督查，严格按照工作要求落实各项基础护理措施，减少家属陪护，真正起到宣传效果，保证“陪而不护”工作模式不流于形式。

8、继续办好《护理文苑》，充实内容，把优质护理好人好事以护理文苑形式向全院护士推广，每季度安排科室进行投稿。

9、拟在心内科，呼吸内科试行印制护士长名片，要求护士长对新入院病人发放名片，以便病人沟通联系，更加融洽护患关系，提升我院护理服务质量。

五、加强“三基”知识培训考核，提高护士整体业务素质

1、护理部制定培训考核方案，护士规范化培训小组制定培训计划进行培训，确保培训有实效。

2、各科室详细制定各级各类人员的具体培训内容和实施时间、落实培训人员。科室每个护士设立一个培训文件夹，对全年培训考核内容、原始资料进行归档。

3、加强对新护士、5年内护士的考核，培训过程注意理论与实践结合，考核要贯彻在平时实际操作或处理病人中，要注重临床实践效果。

4、建立护士长每日一问制度，每天由护士长进行提问科室相关业务知识，以提高护士专科业务知识。

5、提倡每周管床护士参与医生业务查房，以加强医护配合，提高管床护士对患者的病情知晓度和提高专科业务知识及技能。

6、上半年由护理组长进行二级查房观摩评价，下半年由高年资护士进行护理小讲课观摩评价，以提高高年资护士的传帮带能力。

7、护理部按照层级培训要求，拟定业务大课内容，安排全年初级责任护士业务大课12次、高级责任护士业务大课4次。

8、为配合“三级医院”评审，护理人员三基考核成绩过关，本狠抓“三基”考核工作，计划每人购买《护理三基》丛书一本，科室每季度由护士长出题进行闭卷考试一次，成绩计入护长手册，护理部每半年分层级进行闭卷考试。

9、继续加强基础护理技术操作技能培训，制定操作考核内容，考核以实际病人操作为基础，注重整体评估，关注病人感受和效果。

10、每季度护师以上职称护士要求完成一篇有关专业读书心得或工作感言，促使护理人员主动阅读，提升个人专业素质。

11、配合医院开展介入治疗的人员培训工作。

六、抓好落实工作，提高护士长管理水平，提升护士长管理执行力

1、加强护士长的培训学习，组织护士长参加广东省护理管理培训班学习，计划选送护士长参加省人民医院举办的`护士长管理培训班，不断更新管理知识及理念，以提高管理水平。

2、强调护士长管理意识，实行层级问责制。结合自身工作和科室实际，不断提高自身的科学管理水平和组织实施能力，要求在思想上、组织上、行动上要与医院高度保持一致，令行禁止，将院领导的决策不折不扣传达到位，执行下去。

3、科室每月对护理人员工作质量评价进行汇总，成绩低于90分者或操作不合格者科室作出扣罚。科室季度成绩低于90分者，每低1分扣护士长当月管理基金10%，由护理部报财务科扣除，年终各科考评成绩报医院办公室，作为年终评比依据，也作为护士长评优评先依据。

4、每季度护士长例会上进行管理交流学习，由每一位护长进行发言，讲述科室管理经验或护理“金点子”，鼓励护士长们互相学习及对医院护理管理出谋献策，促进护士长之间、科室之间的交流学习。

七、加强消毒隔离工作，控制院内感染，确保护理安全

1、加强对供应室、医学专用科、血透室、ICU、妇产科、新生儿病区等院感重点科室的监控。

2、严格执行消毒技术规范和无菌技术操作原则。加强护理人员职业安全知识的培训，强化手卫生意识，有效控制院内感染。

3、依法执行《医疗废物管理条例》，加强对医疗废物的分类、收集、打包、运送工作。

八、加强科研、临床护生带教管理工作，提高教学质量

1、积极开展护理科研工作，了解专科护理新进展，总结经验，撰写论文。

2、加强对护生教学的管理，重视带教工作，严格按照护理部制定的实习管理要求认真执行，护士长及教学秘书经常检查带教老师的带教态度、责任心及业务水平，听取带教老师及实习生的意见，不断提高实习带教质量，杜绝严重差错及事故的发生。

3、实习结束后组织教学秘书座谈会，对教学工作的存在问题进行讨论分析，提出改进措施，达到教学质量的持续改进。

4、护生实习结束前开展优秀带教评比活动。

中医院护理部工作计划6

以《中医医院工作指南》为工作指南,以二级甲等中医院为工作为目标，在医院领导的指导下,为进一步抓好医疗护理质量，提高护理人员业务技术水平。今年的护理工作要以抓好护理质量为核心，围绕医院的发展规划，本着“以病人为中心”，以“服务、质量、安全”，为工作重点的服务理念，创新管理方式，不断提高社会满意度。现制定护理工作计划如下：

一、加强中医护理队伍建设,提升护理队伍素质

1、中医知识的培训，加强“三基三严”的培训和考核工作。今年的培训重点仍是“西学中”知识的培训，护理部制定的《20中医院中医护理知识、技能培训计划》，同时也积极参加医务科举办的中医知识培训班，护士认真听课，并要做好课堂笔记和自学内容的笔记，使护士将学到的中医知识有效的运用到临床中。每个科室开展中医护理技术操作2—3项，积极开展中医特色护理,做好患者的生活起居护理、饮食护理、情志护理、用药护理及康复护理等。

2、科室每月进行一次理论考试及操作考核，护理部每季度对全院护理人员进行理论考试和技能考核。内容以中医知识为主。年终对技能考试成绩名列前茅的护士医院给予奖励。

3、加大中医护理人才培养力度，非中医院校毕业或非中医护理专业的护士在我院工作，3年内完成中医理论与技能培训累计时间不少于100学时。

4、护理部将采取多种渠道,为护理人员提供学习机会。鼓励中、青年护士参加自学、广播电视大学考试,争取到年底大专学历以上人员占护士人数的70%。

5、选送护理骨干到省内外参加短期中医护理知识培训学习,以管理知识、专科知识进展为主。

6、争取每年在院内举办护理新知识、新业务、新技术1-2项。每月科内业务学习1-2次,护理查房1次,操作培训等。护理部组织全院中医护理业务查房，每月一次，护理部重点要规范护理查房,提升查房质量,以提高中医专业知识水平及实践能力。

二、护理质量管理是核心，加大质量控制力度

1、建立检查、考评、反馈制度，护士长及质控小组，经常深入病室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提高整改措施。

2、以过细、过精、过实、过严的严谨态度抓好每项护理工作的全程质量管理,即基础质量、环节质量、终末质量,其中环节质量是重点。护理部将深入科室规范各环节管理。

3、护理部每月护理质量检查,考核,及时通报检查中存在的问题以及改进的措施。

4、严格落实分级护理工作制度，护理部每月进行分级护理制度落实情况检查，将检查情况汇总，反馈，整改。

5、进一步规范护理文书书写，减少安全隐患，记录要“客观、真实、准确、及时完整”，避免不规范的书写，如错字、涂改不清、前后矛盾、与医生记录不统一等，使护理文书标准化和规范化。

6、严格遵守消毒隔离执行,作好病区环境卫生学监测工作,结果应达标。同时,作好随时消毒、疫源地消毒、终末消毒、日常消毒工作。使用后的物

品按处理原则进行消毒,一次性物品按要求管理、使用、处理。

三、护理安全则是护理管理的重点

护理安全工作长抓不懈，充分利用三级护理管理体系,各司其职,层层把关,切实做好护理安全管理工作,减少医疗纠纷和医疗事故隐患,保障病人就医安全。

1、不断强化护理安全教育，把安全护理作为每月护士长例会常规主题之一，将工作中的不安全因素及时提醒，并提出整改措施，以院内、外护理差错为实例讨论借鉴，使护理人员充分认识差错因素、新情况、新特点，从中吸取教训，使安全警钟常鸣。

2、将各项规章制度落实到实处，定期和不定期检查，并有监督检查记录。

3、护理部进一步完善护理安全管理措施,抓好各层护理人员岗前培训工作,定期和不定期检查安全工作,继续坚持护士长夜查房和节前安全检查和节中巡查。

4、科室护士长坚持毒麻药品、抢救药品、用物班班交接,抢救仪器保持功能状态,保持抢救物品良好率达100%。抓好护理人员的环节监控,病人的环节监控,时间的环节监控和护理操作的环节监控。

(1)、护理人员的环节监控:对新调入、新毕业、实习护士以及有思想情绪或家庭发生不幸的护士加强管理、做到重点交待、重点跟班,重点查房。

(2)、病人的环节监控:新入院、新转入,危重、大手术后病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促、检查和监控。合理搭配年轻护士和老护士值班，同时注意培养护士独立值班时的慎独精神。

(3)时间的环节监控:节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、夜班交班时均要加强监督和管理。护理部组织护士长进行不定时查房。

(4)、护理操作的环节监控:输液、输血、特殊用药、压疮预防、病人管道管理、各种过敏试验,手术前准备等。虽然是日常工作,但如果一旦发生问题,都是人命关天的大事,应作为护理管理中监控的重点。

四、转变护理观念,提高护理服务质量

1、责任护士真诚接待病人，把病人送到床前，主动做入出院病人健康宣教。

2、加强服务意识教育，提高人性化主动服务的理念，各个班次随时做好教育指导及安全防范措施。

3、建立具有中医特色的健康教育处方，每两月召开一次工休座谈会，征求病人及家属意见，对服务态度好与坏的`护士进行表扬和批评教育。

五、开展优质护理服务活动提高护士服务品质

开展温馨服务：

1、为病人多做一点：多巡视、多观察、多关心、多照顾、多为病人解决实际问题。

2、为病人多讲一点：多指导、多宣教、多沟通、多解释病人疑问，主动做好健康教育、主动征求患者意见。提高护士与病人有效沟通的能力，提高护士服务意识和健康教育能力。

3、让病人方便一点：满足病人的基本需求，提供病人便捷的服务。

4、让病人满意一点：通过开展特色护理温馨服务活动，创建护理服务特色，提高护士服务品质，提高护理质量。

5、及时了解患者对护理服务的评价，对患者提出的意见和建议给出满意的答复。

六、强化护理管理素质教育，提高护士长管理水平

1、积极组织护士长参加院外各级护理管理学习班，主要是更新管理理念、管理技巧及护理服务中人文精神的培养，当今社会人群对护理的服务需求,新的护理工作展望以及护士长感情沟通交流等；帮助科室发展稍慢、个人能力稍欠缺的护士长。以外出培训学习、院内工作督导、科室间参观借鉴等方式提升护士长管理水平，构建一支活力、智慧的护理管理团队。

七、加快中医药建设的推广

根据国家中医药管理局关于《中医医院中医护理工作指南》的内容，中医医院每个科室至少开展2项以上中医护理技术，各护理单元在去年开展2项中医护理技术操作基础上再增加1项，突显中医特色。

八、加强医院院感预防和控制工作（详见年医院院感工作计划）

九、护理质量考核目标

1、基础护理合格率≥90%;

2、护理基础操作合格率≥95%;

3、一级护理合格率≥90%;

4、优质护理工作质量≥95%;

5、护理表格书写合格率≥90%;

6、常规器械消毒合格率100%;

7、急救物品及设备完好率100%;

8、各种护理记录情况（应完整）;

9、中医特色护理质量≥90%;

10、中医护理质量≥90%;

11、病区管理质量≥95%;

12、分级护理质量≥95%;

13、护理安全管理质量合格率100%;

14、病床使用率≥90%;

15、危重患者护理合格率≥90%;

16、100～500张床位医院感染率＜8%;

17、褥疮发生率0%;

18、一人一针一管执行率100%;

19、健康教育覆盖率100%;

20、护理大查房常规1次/月;

21、工作间管理（治疗室、抢救室、换药室、办公室）检查是否规范（如物品摆放、物品的准备、消毒制度）;

22、无菌技术操作合格率≥90%;

23、无菌物品合格率100%。

中医院护理部工作计划7

一、加强科护士长的管理意识

二、加强全院护理人员的服务意识，择时送出培训三、分阶段对全院护理人员业务员培训四、分阶段对全院护理人员业务培训1、试用期护理人员岗前培训，转正考核2、加强基础护理知识及技术培训3、选择性分科进行专业知识技术培训五、对相关工作的总结、考核刘、总结经验作出相应的改进措施

总的目标：

逐步完备护理人员结构，加强护理管理，改善护理服务，落实基础护理，提供满意服务，逐步推行优质护理服务模式。总的`规划：

一、加强政治思想学习，不断完善服务理念，提高服务意识，改善服务态度。

二、加强医疗安全意识，责任意识，严格各项操作规程及查对制度，请示报告制度，杜绝医疗差错事故的发生。

三、加强护理人员业务学习，不断落实基础护理，熟练各项护理操作技术，抢救流程，提高应急事件处理能力，提供满意服务。

四、加强护理工作的考核，逐步完善各项规章制度，各项护理操作流程，提高护理管理水平。

第五篇：青川县中医院工作计划

青川县中医院“十一五”和2010工作总结及“十二五”和2011年工作计划的报告

2010年，是实现我院“十一五”发展规划目标的一年，也是我院最具挑战的一年。医院远离城区且交通不便，就诊条件差且收入低下，今年虽不是丰润的一年，但是最有起色的一年。在县委、县政府及县卫生局的领导下，坚持党的卫生工作方针，紧紧围绕县委县政府中心工作，以学习实践科学发展观为指导，以浙江援建“五干”为动力，坚持弘扬青川“两幅标语”精神，按照“富民惠民、改善民生”的总体要求和青川“加快发展，科学发展，又好又快发展”的总体取向,积极配合、主动作为。在全院干部职工的共同努力下，“创国先”、“达二甲”硬件得到配强、软件逐以完善，医院“十一五”发展规划目标和2010年医院平稳过渡目标基本实现，为2011年及“十二五”发展规划开局之年奠定了坚实基础，医院全面工作步上了新台阶。现总结如下：

一、聚全力力抓医院灾后重建全面建设上台阶，基本实现“十一五” 2008年5·12汶川特大地震，使我院遭受巨大人员伤亡和财产损失，是青川县受灾最严重的单位之一。业务用房全部垮塌，医疗设备几尽毁损，功能严重老化，难以保证临床医疗安全；医护人员受伤26人，遇难4人；“创国先”68部专卷无一残留，一些软硬件建设成果化为乌有，拓建发展的蓝图转为泡影。面对废墟，从悲伤到坚强，全院干部职工在各级党委、政府的坚强领导和全国人民的大力支援下，从临时帐篷到自建板房医院，从北井坝再到庄子坪板房医院，为支持县城重建规划，历经三次搬迁，次数最多，距离最远。无论搬迁何处，无论重建路上多么艰难，医院始终围绕医疗救治、功能恢复、灾后重建和全心全意为人民服务这一宗旨，充分发扬“不等不靠、自力更生、顽强拼搏”以及伟大的抗震救灾精神在抗震救灾和捍卫生命的战场上打赢了一个又一个胜仗，为青川的卫生事业作出了巨大贡献。

（一）夺取抗震救灾胜利，实现重建后新医院基础设施建设基本达到“脱胎换骨”新要求。

在抗震救灾、重建家园中，我院积极展开自救互救，不等不靠，团结协作，多方求援，在县城最早搭建起震后最大的板房医院，CT检查、手术室、空调病房率先恢复投入使用。灾后重建新医院，根据中医医院灾后恢复重建规划和建设标准，按照“创国先“、”达二甲“硬件建设标准要求，地5175.62平方米，建筑总面积7373平方米，总投资2741万元，灾后重建购置医疗设备900余台（件）2800余万元。较“十五”期末，医院的占地面积和建筑面积分别由4200平方米和7400平方米扩大到重建后的5800平方米和8073平方米；医疗设备总值由1995年的460万元增加到2010年的2800万元；业务收入也由1995年468万元增至2009年的1285万元，医院灾后重建发生了“脱胎换骨”的新变化。

（二）紧紧抓住重建机遇，加强内部建设，积蓄发展实力，基本实现“发展起跳”新目标

1、我院积极借助浙江对口智力支援平台，加强继续医学教育学分管理，切实推行“人才兴院、科技强院“发展战略，人才队伍建设水平上升到新高度。通过内外结合，采取送出去、引进来的人才培养模式，加强院内培训、院外进修、名师带徒三条途径，本着需要什么人才培养什么人才，需要什么技术培养什么技术，重点是科室建设培养专科实用性人才原则，加强人才队伍建设。今年，我院针对业务量少，医务人员闲置时间多的特点，以进修学习为主，分上、下半年各进修学习一批，实现了全院专业技术人员轮训完毕的培训目标。完成院内业务培训48次3264人次，赴市级以上大型医院进修学习68人次，外派到浙江省进修学习6人次，通过社会招聘引进专业技术人才4人。目前大专以上文化程度和卫技人员分别占职工总数的65%和82%，中医药人员占卫技人员总数的74%，高级、中级、初级职称之比为1:3:7，具有执业医(药、护)师人员57人，占卫技人员总数的81%，有效的解决了科室中医药人员配备不足、卫技人员结构不合理、专科不专紧缺人才少的问题。在今年“青川—浙江卫生文化节”，我院承办了《医学学术沙龙》活动中，收集、编辑全县医卫单位优秀医学学术论文集，其中我院共发表、收编论文42篇，并获优秀学术论文一等奖1篇、二等奖1篇、三等奖2篇及优秀论文奖1篇，通过学术交流，我院专业技术人员业务技能、科研学术水平和临床经验得到了很大提升，为新医院建成后提升医疗质量奠定了良好基础，为新医院的全面建设储备了人才，积蓄了实力。

2、持续深入开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为核心，以发挥中医药特色优势为主题”的医院管理年活动，顺利通过医管年活动检查评估暨等级复查，达到省中医医院综合评审标准。我院自开展医院管理年活动以来，全面贯彻落实党的卫生工作方针和政策，紧紧围绕“质量、安全、服务、管理、绩效”要求，积极开展医院管理年、医疗质量万里行、平安医院创建活动，切实以病人为中心，以质量求生存，向管理要效益，坚持把追求社会效益、维护群众利益、构建和谐医患关系放在首位，扎实做好卫生责任目标管理工作，努力完成了全县的医疗救护任务和上级指令性任务。“十一五”期间，我院创建了针灸康复科、中医妇科、肛肠科三个市重点专科，正积极向省申报省重点针灸专科和申报市骨伤专科，医院管理不断向科学化、规范化、法制化、标准化迈进。

3、舞动“龙头”带动“龙身”，达标成果进一步得到巩固和提升，顺利通过广元市创建全省农村中医工作先进市的检查验收工作，有力促进了全县中医药事业的持续健康发展。我院作为全县创建全国农村中医工作先进县的“龙头单位”，在省、市、县主管局的安排部署和工作要求下，以广元市今年迎接创建全省农村中医工作先进市评审验收为契机，提速加快，又好又快推动我院“创国先”目标任务完成。充分发挥我院作为全县的中医医教研中心作用，突出中医特色、医疗质量、社会效益和群众满意度，坚持以专科建设为龙头，以专科专病诊疗方案为把手，突出名院、名医、名科“三名”战略，加强农村中医药适宜技术推广和基层中医药人员培训工作，先后抽调了6名中级以上职称的专业技术人员先后21次深入全县36个乡镇开展中医药业务与技术指导，参训学员高达563人次。依托浙江援川对口智力支援平台，先后承办了《青川县中医暨社区卫生服务培训班》、《青川县全科医师培训班》等3期次，接收基层中医药人员实习与进修26人次，收集民间单验方2个，在基层推广运用中医药适宜技术10项。开展送卫生下乡和送医送药到社区12次，免费服务群众达2200人次。提高中医药在临床中的使用比例，扩大中医药服务量，取得明显效果，“龙头”和“基地”作用显著发挥，“四房”建设进一步规范，在板房医院建有“四房”120平方米，新增中成药27种，中成药156种，中草药408种，使中草药与中成药总数达到了564种。全县中医药人员对中医药理论知识的掌握和运用、处方与病历的书写、传统技术与现代知识的综合运用都提高到了一个新水平。全县乡镇（村）卫生院（站）门诊处方书写合格率100%、门诊病历或门诊登记书写合格率均达100%，住院病历甲级率大于 95%，病床使用率达86%。中医护理病历合格率100%、基础护理合格率和护理技术操作合格率均达100%。传染病登记合格率达100%，法定传染病报告率为100%。“创国先”目标任务基本实现，确保了广元市创建全省农村中医工作先进市顺利通过评审验收，为明年我院“创国先”，下步“达二甲”目标任务奠定了坚实基础。

纵观医院二十年的发展历程，“十一五”期间，在县委、县政府和县卫生局的正确领导下，特别是灾后重建，通过全院职工的不懈努力，医院全面建设实现了“脱胎换骨”达到了“发展起跳”的目的，取得了较好的社会效益和经济效益。制约医院发展的硬件建设、人才结构、学术科研水平、资金周转困难等“瓶颈”基本消除，基本实现了我院“十一五”发展规划目标。

二、举全力抓好医疗业务工作齐头并进出成果，基本完成卫生工作目标任务

今年，我院搬迁至黄坪乡庄子坪，针对辖区人口少、距离县城远、就诊条件差且业务收入低、职工待遇差等实际情况，我院确立以平稳过度、加强人才队伍建设为中心，按照保收不亏、强化内部建设的原则，始终把改善服务态度、提高医护质量，作为确保医疗安全工作的重点，深入开展 “以病人为中心，以提高医疗服务质量为核心，以发挥中医药特色优势为主题”的中医医院管理年活动，以“创国先”为动力，以“二甲”医院标准为准则，牢固树立中医医院以中医为主的办院方向，坚定发挥中医药特色优势的信心，全面提升中医医院中医服务的能力和水平，深入开展以 “医疗质量万里行”为主题的平安医院创建活动。充分发挥宁波援助医疗专家对我院的帮扶作用，以抓好“三基”培训、落实三级查房制为重点，强化门诊、急诊、住院、麻醉、药事、检验、病理、输血、院感、传染病、公共卫生事件等医疗环节质量和护理质量管理，坚持合理检查、合理用药、因病施治、规范收费。完善制度，落实责任，逗硬奖惩、加强督导，把参与医改、顺应医改、推动医改政策作为发展中医事业、发挥好中医药特色优势、坚持“三名”战略的重要工作来抓。严格处方、病历，特别是输血病历、记录的规范化书写，严格医疗质量奖惩制度，各项临床技术指标较去年均有所巩固和提高，住院病历甲级率92.6%，病房中医治疗率51%，治愈好转率95.9%，危重病人抢救成功率87.5%，出入院诊断合格率98%，手术前前后诊断符合率100%，手术切口甲级愈合率98.7%，手术切口感染率1.3%，病床使用率89%。门诊处方书写合格率99%，门诊登记合格率100%，门诊病历书写合格率99%，门诊中医治疗率62%，传染病登记合格率100%，护理表格书写合格率100%。全年共诊治门诊病人27894人次，住院1047人次，实现业务总收入680万元，中医药服务量和业务收入逐年稳步上升。医务人员的质量意识、服务意识、责任意识、品牌意识明显提高，处理疑难、重症、复杂病例能力增强，主动热情为病人服务蔚然成风，构建了和谐的医患关系，确保了全年无医疗质量差错及医疗安全事故发生，卫生工作目标任务全面完成。

（一）顺利完成板房医院搬迁并及时恢复医疗服务功能

为支持县城重建规划，我院由北井坝迁至8公里外的庄子坪板房医院。为确保医院整体搬迁顺利、安全、完好，解决好给患者带来的不便，医院领导高度重视，制定方案，中跟作业，聘请专家担任医疗设备拆卸、搬迁、安装技术指导，避免了搬迁途中对医疗设备的二次损毁。在“搬迁一个科室，恢复一个医疗服务功能”的思想指导下，有效缓解了搬迁过程中给患者就医带来的不便和业务冲突。医院从整体搬迁到全面恢复医疗服务功能仅用了五天时间。

（二）加强院前急诊、急救管理，畅通24小时生命绿色通道，医院公共卫生应急处突能力得到提高

医院座落村庄，交通不便，我院更加注重院前急诊和急救、应急处突管理工作，结合医院实际，制定了《青川县中医院党支部关于突发性事件应急预案的通知》，成立突发性公共卫生事件救治领导小组和应急处置医疗小分队，并将中医药急救技术纳入应急预案。严格落实急诊科医生、护士、救护车驾驶员24小时值班制度，随时准备好急救药品及器械，确保接到诊救电话后2分钟内出动医护人员及救护车辆。全年共出动救护车辆80余台次，出动应急、急救医疗小分队300人次，共接诊、转诊患者80余人次。

（三）加强院感和疫情防控管理，扎实开展计划免疫工作工作取得新成效

我院认真学习贯彻《传染病防治法》和《突发公共卫生事件急条例》，坚持落实门诊登记和疫情自查制度，建立建全了疫情报告制度，并配备微机随时进行网络直报。积极配合市、县疾控中心对社会影响大的群体暴发疫情的防治工作，加强死因调查和传染病的访视工作，积极配合县疾控中心完成了对8-15岁学生进行了乙肝疫苗第二、三次预防接种工作、计划儿童免疫接种、8个月至4岁儿童的麻疹疫苗强化免疫工作等。我院共接种4300余人次，计划免疫儿童接种500余人次，先后参加市县疾控中心组织的各种业务知识培训3人次，发放宣传资料1000余份。网络直报传染病12个，无迟报、漏报、瞒报现象发生，使我院的传染病工作的登记、报告及时和准确率均达100%。定期组织开展健康教育、环境整治、防疫消杀、院感控制、消毒隔离等工作，严防了疫情发生。

（四）贯彻落实“一法两纲”，加强灾后再生育技术指导和妇幼保健工作取得新进展

“一法两纲” 是指导、规范和推动妇女儿童事业发展的重要纲领性文件，认真抓好“一法两纲”的落实，对于保障妇女儿童各项合法权益，提高妇女社会地位，充分调动广大妇女在社会主义建设事业中的积极性、主动性和创造性具有重要作用。为此，我院利用“三八”国际劳动妇女节和“5.12”国际护士节，深入开展“感恩图自强·巾帼建家园”主题活动和“送健康、送关爱”的妇女病普查系列活动与医疗诊治公益活动。坚持以党建带动妇建，大力宣传计划生育法，提倡晚婚晚育，加强院内和流动人口的计划生育工作管理，开展每季度一次的学法活动，切实维护了每一个女职工的切身利益不受侵害，使育龄妇女做到了知法、守法、自重、自爱、自立、自强，消除了超生超育现象在我院发生。落实管理责任，搞好母婴爱婴医院，高危孕产妇检查及临床治疗工作，落实“降消”项目的各项措施，做好了产前检查、产中监护和产后访视，积极推行新法接生、无痛分娩等新技术，减少对孕产妇的身体伤害。严格查验计划生育证明，杜绝人为选择新生儿性别，建立了产科、儿科和孕产妇急救“绿色通道”。落实新生儿疾病筛查、新生儿缺陷、孕产妇、新生婴儿死亡等卫生信息网络直报工作，我院新生儿疾病筛查率100%，孕产妇死亡率0%，0—4岁儿童死亡率0%。

（五）严格制度，强化力度，融合医改政策扎实推动社区卫生服务中心和新农合办工作取得新进展。

今年是全面推行医药卫生体制改革暨中医医院公立试行改革年。我院在市县两级领导及主管局的指导下，积极推行医改政策，积极参加省、市、县关于医药卫生体制改革及公立医院试行改革与新合农政策、社区卫生岗位培训等各种会议学习，加强对新农合惠民政策和社区卫生服务中心工作的监管、指导力度。

1、社区卫生服务中心管理规范，社区居民的健康教育、家庭病床、义诊服务、预防保健等“六位一体”服务功能基本完善，居民健康档案普查及建档录入工作取得新进展。针对5·12地震造成乔庄镇三个社区以家为单位的居民健康档案全部遗失，加之地震后人口变动大，给重新普查、建档录入带来诸多困难，医院高度重视，选调业务能力强，服务意识好的医护人员充实到社区卫生服务中心，先后派送社区主任、医护人员参加全省社区主任岗位培训、市县全科医生和护士岗位培训达6人次。目前，重新下社区进行居民健康档案普查已逐步展开，已新建健康档案4100份，居民建档比例达到了40%。

积极参与和完成县残联组织的对全县贫困白内障患者的复查、检查400余人次，行业性体检13000余人次和冬季征兵体检等工作任务。

2、严格次均费用超标计算补给法有效遏制次均费用超标，新农合惠民政策落到实处，较低的医疗服务与药品价格使广大社区居民、老百姓得到了实惠。针对今年一季度，我院次均费用居高不下，屡禁不止的现象，我院加强了对一线药、二线药临床监管力度和用药标准，严格落实基本药物制度，深入推行医药卫生体制改革，严格新农合超次均费用考核奖惩制度，严把报帐关，本着公开、公平、公正原则，严格收费、报帐审核制度，加强政策宣传和报帐公示力度，做好新农合参合农民健康体检工作、城镇医保报帐和审核管理等工作。严格遵循因病施治、合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费，无违规扩大检查和超治疗范围；医嘱、检查单、病程记录、处方、费用清单与新农合网络系统五者一致；严格物价收费标准，无擅自抬高、变想增收药品及医疗服务收费现象。加强院、科、组三级管理模式责任制，定人定责，给科组施压，让科组把关，实行各科室次均费超标计算补给法，责成次均费用超标的科室负责从绩效、工资中补给超出部分的损失，直至补足、扣完为止，有效遏止了次均费用飚升趋势。一切工作皆以为民、便民、利民服务理念为宗旨，减轻患者经济负担，增加病人报帐比例。全年补偿人次743人，补偿总额140.514万元，补偿比例56.8%，全县农民积极参加新农合达到90%以上。

（六）严格执行国家基本药物制度，强化药品管理，药品质量、医疗安全得到有力保证。本着“提高质量，降低费用”的原则，加强临床合理用药和精精麻药品、质量问题疑似药品管理。严格落实医药集中招标、网上采购和药品购进验收制度，杜绝假冒伪劣药品进行医院，严禁科室、个人自行购药、临床医药购销及商业贿赂、收受“回扣”开单提成等不法行为。采取医院定期抽查和科室自查相结合的方式加强对全院的临床用药、精麻药品管理和医疗质量进行全面监控并实行周反馈制，坚持医疗服务收费标准和住院费用一日清制度，严格执行“医药收支两条线”管物价理政策，维护了人民群众利益，确保了医疗安全。全年网上采购药品约400万元，挂网率95.5%，让利老百姓25万。

三、强化组织领导，加强支部建设，创学习型党组织建设不断深入取得新进展

（一）建立健全长效机制，学习型党组织建设和创先争优活动得到有效落实和推进

今年，是推进学习型党组织建设的第一年，我院认真学习贯彻党的十七大和十七届三中、四中全会及县委十届八次、九次全会精神，制定了《青川县中医院党支部关于2010推进学习型党组织建设及深入开展创先争优活动实施方案》，成立了创学习型党组织建设和创先争优活动领导小组。在创建中，切实抓好学习计划落实，充分发挥党支部的战斗堡垒作用，以继续弘扬“两幅标语”精神，又好又快推动灾后重建发展进程，深入开展“创四好”、“五比五创”党组织建设和“比、学、赶、超、帮”创先争优活动。在今年9月份，由卫生局与浙江援川医疗卫生工作指挥部主办的“青川—浙江卫生文化节”活动中，医院创建学习型党组织领导小组高度重视，并将此次活动作为进一步推动学习型党组织建设和在医院党组织和党员中深入开展创先争优活动的平台，广泛宣传，深入动员，积极参与。为鼓舞士气，强化动员，医院提出经济补偿激励机制，极大地调动了全院职工参与活动的积极性和创先争优活动的主动性，参与活动达70人次之多，掀起了党员干部创先争优活动热潮，带动全院干部职工积极参加到各项活动和学习之中。争当优秀共产党员，做人民满意的白衣天使，在党员干部中践行“五带五示范”帮带活动，有力促进了医院创先争优活动深入扎实地进行和学习型党组织建设成果不断取得新进展。

（二）重新选拔、任用一批中层干部，领导班子建设得到加强。按照人尽其才、才为其用的原则，对全体中层干部实行了任期目标管理，把一批能力强、素质高、业绩优的中青年人员选拔到管理岗位上来。我们在公开、民主的基础上选拔、任用了一名副院长和一名工会主席。新提拔了个别能做事、勤出力的专业技术骨干和业务尖子，充实到中层管理干部岗位上，保证了重建时期和新医院业务开展的人力资源需求。

四、加强社会治安和城乡环境综合治理力度，积极开展法治医院、平安医院和无毒县创建活动取得新进展，成效显著

按照县委县府关于社会治安综合治理、城乡环境综合治理，无毒县创建活动相关要求和具体部署，我院高度重视，针对医院实际情况，紧紧围绕“平稳过渡”这一目标思想，加强学习、深入宣传，以加快推进灾后恢复重建项目为动力，以努力完成医院卫生综合目标任务为方向，制方案、定措施，签定科室、个人责任书。加强对全年的党建、工会、精神文明、效能建设、廉政建设、政风行风建设、平安建设、爱国卫生、“五五”普法、安全生产、维护稳定、信访、矛盾纠纷排查、禁毒、反邪教、社会治安综合治理、城乡环境综合整治等工作的日常监管、督导力度，建立健全组织领导机构和长效管理机制。夯实细胞建设，按照“发展是第一要务、稳定是第一责任，发展是政绩、稳定也是政绩”的要求，全面落实“一岗双责”。加强医疗安全、护理质量、精麻药品监管力度，深入推行医疗质量万行，广泛开展以“平安、和谐、稳定”为主题的群众性创建活动，争先创优积极参加“法律六进”、“综合治理”、“严打”、“禁毒”等活动。加强信访维稳工作，针对医院灾后恢复重建、职工住房联建工作牵涉的意见多、分歧大，加之医院搬迁后业务减少、收入降低，职工情绪多，需要协调解决的很多，医院成立了信访维稳领导小组，采取主动下访，确保了小事不出科室，大事不出医院。深入落实安全生产法规知识的宣传教育，严格落实安全生产工作有安排、有检查、有总结，按月召开安全生产形势分析例会，确保了生产安全，促进了各项工作有效开展，扎实推进，成效显著。

六、加强紧急信息直报管理，信息报送工作进一步规范化、制度化 为使信息工作健康发展，根据县主管局的工作要求，我院把信息工作与其它工作一样来抓，特别加强对紧急信息严格程序报送工作管理力度，严格报送程序，严格网上直报，注重信息工作质量，把各科室的信息的报送率、见稿率，作为考核该科室工作的一项重要内容。建立了信息管理制度和信息考核制度。全年上报各类卫生信息和动态27条。

七、以强化中医药文化建设为先导，扎实推动医院精神文明建设迈上新台阶

中医药文化建设关系到中医事业的兴旺发达和中医医院的协调可持续发展，而医院精神文明建设能够引领广大职工的价值取向与行为模式。因此，我院十分重视医院文化建设并积极抓好医院精神文明建设，以继承发扬中医药传统为已任，狠抓中医特色医疗和发展创新工作，坚持中医和中西结合互为补充、协调发展，强化基础设施、医疗设备和专业人才三支力量建设。坚持“以人为本”、“以文化人”的原则，加强医院精神文明建设，营造医院文化氛围，积极利用大型文娱活动、节假日期间开展健康向和形式多样的创先争优活动。如在5·12国际护士节期间，组织开展了慰问项目施工人员的感恩活动；七·一建党节，组织了《革命红歌大联唱，讴歌中国共产党》歌咏比赛和步行黄坪乡枣树村《感召抗震救灾精神，重温入党誓词》等活动；“青川—浙江卫生文化节”活动中，我院职工男篮、女乓代表队取得了男篮冠军和个人第三的好成绩等等活动的组织参与，切实增强了医院职工团结协作，奋发向上的团队精神，塑造了尽职守责、团结和睦、互相包容、爱院如家的医院文化形象和以患为重、以德为先、以和为贵的新时期医务人员道德新风尚。也为我院“十一五”发展规划目标的实现和目标任务的完成提供了强有力的精神动力和思想政治思想源泉。

八、后勤建设全面过硬，服务保障能力不断增强

医院后勤部门、职能科室作为医院全面建设的保障部门，医院在全力抓灾后重建项目的同时，非常重视后勤建设，狠抓医院后勤责任制管理，强化主人翁责任感。今年，在业务量减少而后勤工作有增无减，重建工作头绪、任务重、矛盾突出，领导班子严重不全，管理非常薄弱的情况下，规范管理，严格制度，落实职责，充分发挥院、科、组三级管理模式优势，善于对科室及中层以上管理人员敢于压担子、施压力，极大地挖掘出科室管理自主潜力意识，各项工作齐头并进，全面建设有条不紊。

九、存在的主要问题

（一）医院收入锐减，经济运行困难。去年，医院设在北井坝板房区时，全院实现业务总收入1280万元，尽管财政投入不足也能保持正常运转，今年，月均收入不足50万元，职工靠政府补助的基本工资维持生计，无绩效、待遇差。高达280万元的药品欠款和70万元的扶贫贷款无力偿还。专项经费投入不足，一些业务工作难以展开，“创国先” 科研成果任务难完成。

（二）专业人员不足，引进极为困难。按照中医院分级管理评定标准和“创国先”要求，医院床位与人数之比为1：1.3—1.7。按100张床位计划，我院医务人员至少应不少于130人，但实际编制只有97人。目前，医院实有正式在职职工89人（年内将退休3人），临时聘用人员26人。由于受地方条件较差、经济发展滞后、工资福利不高、医院编制太少和现有人事用工制度等因素限制了人才引进难、留住难、聘用转正难。近两年，我院人才外流达14人之多，均为专业技术骨干和学科带头人，由于医务人员太少，如不采取临时聘用办法，医院部分科室和业务根本无法开展，如没有更好的措施和办法，人才外流和难引进趋势将不可逆转。

（三）社区卫生服务中心成为了“三无机构”

根据国家卫生改革政策，并经省、市主管部门批准，青川县社区卫生服务中心于2006年设在我院，原址位于县城乔庄镇方维街，工作人员由我院选派。“5.12”地震中，社区医疗卫生服务中心房屋严重受损已被拆除，医疗设备损毁殆尽。在灾后重建中，未纳入重建规划，因此也没有项目和资金支持，该机构成了名副其实的无场地、无设备、无人员的“三无”空壳机构，国家发展社区卫生的医改政策在我县将无法付诸实施。

（四）我院灾后重建新医院难以实现春节前投入使用。由于我院灾后恢复重建项目实属“三晚”（立项晚、选址晚、开工建设晚）、“三变”（变更选址、变更设计、变更方位）且设计漏项内容较多的一个重建项目，5月1日才正式入场建设。短短8个月的建设工期只能保证重建新医院的工程竣工。另，我院灾后恢复重建项目不属援建项目，医疗设备的评审、资金筹措、网上招标采购和因设计漏项的医院辅助用房、医疗污水处理系统等需要重新招投标建设，加之需要完成的一些审批、评审、设计等程序性的工作，医院投入使用的期限将进一步滞后，难以实现春节前投入使用。

十、2011年工作要点和“十二五“发展规划目标

“十二五”期间业务发展的主要目标是：到2015年，我院业务水平进一步提高，综合实力进一步增强，中医特色更加突出，服务功能更加完善，人才结构更加合理，专科优势更加明显，科研、教学再上台阶。

（一）以“创国先”为重点、“达二甲”医院为目标，加强医院软件、硬件及基础设施配套建设，提高设备利用率。充分发挥我院作为全县的中医医教研中心作用，突出中医特色、医疗质量、社会效益和群众满意度，坚持以专科建设为龙头，以专科专病诊疗方案为把手，突出名院、名医、名科“三名”战略，加强基层中医药人员培训工作和农村中医药适宜技术推广及科研成果开发、引进工作，不断增强综合实力和竞争力。2011年，顺利通过“创国先”评审验收，2013年，实现“达二甲”医院目标。

（二）以专科专病建设为切入点，完善和落实医院专科化和特色化发展战略。加强医院的中医内涵建设，发展中医药文化，用中医理论指导医院的临床诊疗活动，用专科专病建设带动医院学术的不断创新和发展，形成“人才孵化，专科孵化，项目孵化”态势。在“十二五”期间，进一步巩固和发展市级重点专科4个（巩固针灸理疗、中医妇科、肛肠科，发展“骨伤科”专科）和，实现创建省重点专科（针灸理疗科）1个的目标，完成精品专科2个。

（三）持续开展医院管理年活动，深入贯彻医改政策。坚持医疗业务是医院工作中心的地位不动摇，强化管理人员培训，促进管理理念和方法的创新，规范临床诊疗和业务管理行为，确保医疗安全，避免医疗纠纷，规范医院管理，和谐医患关系，降低医院运行成本，继续为降低群众医药费用负担不懈努力，全面提升医院“两个效益”。

（四）坚持“人才兴院、科技强院“发展战略，突出中医药人才结构建设。本着需要什么人才培养什么人才，需要什么技术培养什么技术，重点是科室建设培养专科实用性人才原则，采取送出去、引进来的人才培养模式，积极挖掘院内人才资源，突出名师带徒，加强人才队伍建设，省名中医达到2个，市名中医达到4个。切实解决人才结构不合理和中医药人才后继乏人的现状，弘扬祖国医学，推动青川中医事业不断发展壮大，为群众生命健康服务。

（五）初步建立适应我院发展的中医药科技创新体系，力争自主完成：1项省级课题，1-2项市级课题；8-10个医院内中医优势单病种研究课题；引进、推广和运用中医药科研新技术、新成果项目2-5个；医院内3个重点中医专科各完成1-2项市级以上课题；向乡镇（村）基层卫生院（站）推广中医药适宜技术15项，举办各类学术、培训讲座5—10次；培养一支具有较高素质、较高水平、具有一定竞争力的学术、科技创新队伍；建设1-2个科学、规范的研究室；完成10-20篇省级以上科技统计源核心期刊公开发表的学术论文；面向农村和社区群众进行卫生健康知识讲座共10次；外派参加省级以上学术会10—20人次。

（六）打造名科、名医“亮点”，逐步实现名院，不断扩大诊疗服务项目。年门诊量不低于10万人次，年住院不低于2500人次。年业务收入保1300万元力争1600万元。医疗服务覆盖川、陕、甘毗邻县区。

（七）医院实力编制达到150—200人，床位达到200张，使用170张，病床使用率不低于85%。按国家规定设置科室，合理配置高、中、初级职称，开放临床科室36个。

（八）与乡镇村联合建设中医药材基地60亩，种值中药60个品种以上，建立中药饮片加工场地，实行中药服务一条龙。

（九）深入贯彻落实国家医药卫生体制改革政策，完善社区卫生服务中心的组织管理和制度建设，提升服务能力，积极推行公立医院试行，积极稳妥地推行新型农村合作医疗，努力扩大医疗覆盖面，大力开展对农村群众送医送药活动，减轻农民群众的医疗负担，做到财务管理，报销制度及时、准确。健全以社区卫生服务中心为主体、社区卫生服务站为补充的城市社区卫生服务体系。发挥中医服务功能，继续实施农民健康工程和社区卫生“五化”建设。2011年—2015年，基本让我院社区卫生服务中心的房屋、设备、人员配备等基础条件达到国家规定标准，社区卫生服务机构设置合理，服务功能健全，人员素质较高，运行机制科学，监督管理规范，并能开展以社区为范围、家庭为单位、健康为中心、人的生命为全过程、以老年、妇女、儿童和慢性病人为重点的集预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育指导为一体的综合性社区卫生服务，积极探索实行“首诊在中心、大病去医院、双向转诊、分级负责”的管理模式。为辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档案,重点做好60岁以上老人、妇女儿童、慢性病人、残疾人等重点人群的建档工作，建档覆盖率力争达到80%以上，建立健全居民健康档案的电脑录入工作，真正实现居民健康档案的电子管理。