国内NSCLC EGFR-TKIs主要保障模式调研

第一篇：国内NSCLC EGFR-TKIs主要保障模式调研

国内NSCLC EGFR-TKIs主要保障模式调研

一、纳入基本医疗保险目录保障模式

2013年2月，浙江省针对肺癌患者发病率高、1年生存率低、医疗费用大、个人负担重问题，经省人力资源和社会保障行政部门报请国家人社部获“先行先试、总结推广”的指导意见后，邀请在国内上市的肺癌靶向治疗药品生产厂家进行公开招标谈判，决定在全国范围内率先将我国自主研发的1.1类抗癌新药盐酸埃克替尼片(凯美纳)纳入基本医疗保险支付范围，发布《关于盐酸埃克替尼片（凯美纳）纳入我省基本医疗保险支付范围的通知》（浙人社发〔2013〕57号），以“谈判准入、定额支付、企业承职”的医保创新模式率先在全国开创了“重特大疾病保障”的探索思路。57号文规定参保人员个人自理20%后按照相关政策享受医疗保险待遇；要求凯美纳限用于既往含铂化疗方案失败后的局部晚期或远处转移的非小细胞肺癌，且具有表皮生长因子敏感突变的患者；2014年扩大为接受过至少一个化疗方案失败后的局部晚期或转移性非小细胞肺癌；2015年调整为“1.适用于治疗表皮生长因子受体基因具有敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者的一线治疗。2.用于既往接受至少一个化疗方案失败后的局部晚期或转移性非小细胞肺癌。”；支付期限累计不得超过5个月（每月以30天计），支付总额限定在6万元以内，单日不得超过394元，含个人支付部分；基本医疗保险支付期满后，由药品生产企业为适用的参保人员终生免费供药。

截止到2015年3月底，浙江省累计享受后续免费用药患者1506人，享受后续免费用药的比例为38%，平均后续用药时间8.7个月。患者经埃克替尼治疗的疾病控制率达80%，治疗有效率30%，晚期非小细胞肺癌患者的平均生存期达到14个月。医保基金累计支出约11359万元，累计赠药金额15206万元，参保人员仅需花费1.2万元就能获得埃克替尼终生免费治疗。

凯美纳是中国自主研发的第一个小分子靶向抗癌药，2012年被收录于国际最大的临床数据库Citeline发布的该年度新药研发年度报告（Pharma R & D Annual Review），是中国历史上第一个被国际机构认可的自主研发的创新药，是本世纪中国学者对肺癌个体化治疗的重要贡献，现已入选2015年国家科技进步一等奖。与进口的同类产品比较，具有最完整的中国患者数据，疗效确切、安全性更优，而且具有明显的价格优势（约为进口产品的60-70%）；与传统的化疗、放疗相比较,具有较强的替代作用,且整体治疗费用相当，不会明显增加医保基金支出，通过门诊随访治疗可以优化社会医疗资源，较好地满足了临床治疗的迫切需求。该药研发成功上市，结束了长期以来我国制药企业只能制造仿制药品的历史，打破了国外企业在肺癌靶向药物领域的价格坚冰和市场垄断地位，开启了我国抗肿瘤药的新时代。

盐酸埃克替尼片(凯美纳)纳入基本医疗保险支付范围具有重要的经济价值和社会价值。首先是直接降低了参保人员医疗费用负担，解决了适用患者“因病致贫、因病返贫”问题；其次是将凯美纳纳入医保降低了NSCLC患者单月治疗费用，因此在同类产品中凯美纳目前已成为国内患者最多的选择，不仅消除了放化疗带来的严重不良反应，提高了患者的生活质量，使患者有尊严地长期生存，而且促使进口同类产品为维持原有的国内市场占有率而不得已采用加大慈善援助力度等措施，从而降低了肺癌患

者群体总治疗费用；第三，政府将最新科技创新成果应用于“惠民”领域，体现了政府对民生的重视与关爱，也为我国将创新型新药纳入医保支付范围树立了榜样作用；第四是提高了我国自主创新型制药企业的积极性，激发生物制药企业自主创新的动力，促进了企业的良性发展，从而促进了我国整体制药水平的发展，整体提升了我国制药企业的研发能力和竞争能力，实现了“患者、社保、企业”三方共享共赢的新局面。

除浙江省外，内蒙古将盐酸埃克替尼片纳入纳入城镇基本医疗保险支付范围，福建省本级及福州市医保纳入公务员保障范围（请补充各地入保、入合情况）；甘肃、青海、新疆、西藏、黑龙江将吉非替尼纳入城镇基本医疗保险支付范围，广州市纳入公费医疗报销目录；安徽、甘肃、宁夏、新疆将厄洛替尼纳入城镇基本医疗保险支付范围。

全国多个省份将部分特殊用药纳入医保目录管理。如江苏省2013年将3种治疗重大（罕见）疾病临床必须、疗效确切、价格昂贵、且由省人力资源和社会保障部门通过谈判机制的国家基本医疗保险药品目录外的医疗保险特殊药品纳入医疗保险基金支付范围（丙类药品目录），分别是注射用曲妥珠单抗（赫赛汀）、甲磺酸伊马替尼片（格列卫）、尼洛替尼胶囊（达希纳），纳入统筹地区门诊特定项目，按《药品目录》乙类药品进行管理，城镇职工、城镇居民由职工大病保险资金分别按75%、70%支付（参考文献：《中国医疗保险》杂志第八期42页）；齐齐哈尔市增设注射用单唾液酸四己糖神经节苷脂等5种临床常用药品作为医疗保险支付的丙类药品，参保人员自付费用的40%后按甲类药品予以核销；赫赛汀列入广西、海南、宁夏医保目录，格列卫列入福建、海南、广东、陕西和新疆省医保目录，等等。

二、建立专项保障基金的大病医疗救助模式

青岛市人民政府2015年1月1日颁发《青岛市社会医疗保险办法》（青岛市人民政府令第235号），在基本医疗保险、大病医疗保险基础上实行大病医疗救助制度，并与民政部门的社会医疗救助、工会系统的职工医疗互助、补充医疗保险等制度相衔接，满足参保人多层次的医疗保障需求。其中大病医疗救助主要解决参保人医疗保险统筹范围外费用个人负担过重问题，其资金来源为财政投入，每年纳入预算安排，个人不缴费，《办法》规定不分城乡和人群，实行职工与居民统一待遇。大病医疗救助主要保障内容一是特药特材救助，参保人使用26种特药特材发生的医疗费用统一按70%的比例报销，其中包括NSCLC EGFR-TKIs的盐酸埃克替尼片（凯美纳）、盐酸厄洛替尼片（特罗凯）、吉非替尼片（易瑞沙）；二是大额救助，参保人个人负担的符合规定的范围外医疗费用，一个年度内累计超过5万元以上部分按60%报销，抚恤定补优抚对象、低保和低保边缘户参保患者不设起付标准，一个年度内最高支付10万元。中国初级卫生保健基金会生命绿洲公益基金管委会青岛办公室主要承担特药特材救助的“三定”（定项目方案、定医疗机构、定特供药店）与“两审”（审查患者所患疾病是否符合医学条件，对申请低保医疗救助的患者审查其是否符合低保条件）工作。

据青岛市社保局统计，从2012年7月到2014年底，城镇医保范围外救助4.4万人次，支付1.67亿元，其中特药特材救助5100多人次（1370人），支付7098万元。

青岛市实施医保城乡统筹后，今年1-2月，重特大疾病医疗救助支付2800多万元，其中特药特材救助1300余人次（880人），支付1400余万元。

青岛市政府突出以人为本理念，突破钱本位观念，设计了完善的生命周期全程化的多支柱健康保障体系，除了提供目录范围内保障，还提供目录范围外及医疗健康服务保障，从门诊（中后期）向前延伸至健康管理（预防）、慢病管理（中期），从住院（急性期）向后延伸至康复护理（恢复期）、老年护理（照看期）、临终关怀（照护期）。对于重特大疾病患者，通过特药特材救助的“点”对特定对象进行了有针对性地救助，又通过大额救助的“面”解决了其他重大疾病负担的公平性问题，起到了托底的作用。青岛市人社部门和社会保险经办机构引入谈判机制、创建特供机制和共付机制等，充分发挥了救助资金的使用效率，实现多方共赢；通过整合医保多样性资源，充分发挥了工会系统、民政部门、慈善机构等在医疗保障体系中的协同作用，构建立体式医疗保障网络。（资料来源：中国医疗保险2015.05，《有呼有应彰显民生情怀——青岛市重特大疾病医疗救助见闻》）

吉林省2015年下发《关于进一步健全城镇医疗保险重特大疾病保障机制的指导意见》，在“基本保障层”、“补充保障层”的基础上建立“特殊保障层”，探索建立“特药”保障机制以逐步缓解重特大疾病参保患者的药费负担过重问题。同时针对已处于生命晚期的重特大疾病参保患者，探索建立舒缓疗护制度，提高患者临终生命质量，并在全国率先探索建立失能人员医疗照护保险制度缓解个人经济负担较重问题。（http://news.365jilin.com/html/20150525/2139285.shtml）

另外，有条件的企业如新疆油田、电力系统企业、铁路系统企业等建立了企业补充医疗保险，对重特大疾病进一步进行保障。

三、建立大病保险特殊用药目录保障模式

浙江省职工、居民、新农合全部以设区市为单位于2005年1月1日起执行《关于加快建立和完善大病保险制度有关问题的通知》（浙政办发〔2014〕122号），参保人员在一个结算年度内发生的、经基本医疗保险报销后超过起付标准的合规医疗费用，纳入大病保险支付范围，统一执行浙江省基本医疗保险药品、医疗服务项目和医疗服务设施目录，对部分治疗重大（罕见）疾病临床必须、疗效确切、价格昂贵的目录外高值药品，2015年经省人力资源和社会保障部门谈判将第一批15个物殊用药目录纳入大病保险支付范围，其中包括NSCLC EGFR-TKIs的吉非替尼片（易瑞沙，AstraZeneca UK Limited）。大病保险的起付标准参照各设区市上一年度城乡居民人均收入水平确定，2015年省级起付标准确定为3万元；大病保险起付标准以上的合规费用，由大病保险基金和个人分担，实行分段报销：高于起付标准且低于起付标准5倍（含）部分，报销比例为60%；高于起付标准5倍且低于起付标准10倍（含）部分，报销比例为70%；高于起付标准10倍以上部分，报销比例为80%；最高补偿限额按起付标准的10—15倍设定，支付比例不低于50%，费用越高支付比例越高。因大病保险启动时系统未完善，7月1日起才直接刷卡结算，补助效果仍在统计中。

江西省2014年通过建立谈判机制，以基本保障、急需适时、稳妥实施和公平公正为原则，经特药材料申报、特药咨询、专家遴选评审、价格谈判等流程，第一批将甲

磺酸伊马替尼等5种价格昂贵、治疗恶性肿瘤的特殊药品纳入城镇重特大疾病保障基金支付范围。

珠海市2012年建立补充医疗保险暂行办法，用于自付部分补偿、高额医疗费用补偿、特定重大疾病自费项目补偿，所需资金按参保人数及人均费用标准从职工医疗保险或居民医疗保险统筹基金中安排。其中特定重大疾病自费项目包含22种特病及15种自费药品，其中包括NSCLC EGFR-TKIs的吉非替尼片（易瑞沙）、盐酸厄洛替尼片（特罗凯），参保人因患特定重大疾病社保年度内使用治疗性自费项目累计在3万元以上、15万元以内(含15万元)的医疗费用，由补充医疗保险资金支付70%。

深圳市2008年开展基于基本医疗保险的地方补充医疗保险制度，将疗效确切、群众有需求、医保基金能够承受的药品和诊疗项目纳入地方补充医疗保险药品和诊疗目录。参加了基本医疗保险的参保人员按其缴费基数0.2%-0.5%由用人单位等缴纳地方补充医疗保险费，用于支付地方补充医疗保险药品目录和诊疗项目范围、特殊医用材料和人工器官的范围、大型医疗设备检查和治疗项目范围的费用，按门诊、住院及项目使用情况支付30%-80%。

四、根据统筹基金或大病保险基金节余情况进行二次补偿的保障模式

2010年如皋市在南通范围内率先实行城镇职工医保二次补助，2012年又在江苏首创城镇居民医保二次补助。针对参保城镇职工和居民符合医保规定的住院医疗费用，以及白血病、血友病、尿毒症透析和器官移植抗排异药物治疗的门诊特殊病专项费用，2014年度城镇职工和城镇居民参保人员在享受基本医疗保险、大病医疗保险等待遇后，自负费用仍超过2万元以上的部分分段按比例补助。其中，参保城镇职工的补助标准为超过2万元以上、4万元以下的补助70%，4万元以上15万元以下的补助90%，超过15万元的不予补助；参保城镇居民的补助标准为超过2万元以上、10万元以下的老年、成年居民补助50%，学生儿童居民补助60%，超过部分在10万元以上的不予补助。（http://bbs.0513.org/thread-2574025-1-1.html）

青海省特困户的重特大疾病患者“双特”保障模式：

关于青海省城乡居民重特大疾病医疗保障办法(试行)的通知（青政办[2012]87号）：重特大疾病医疗保障的对象为城乡低保户、低保边缘户、农村五保户、重度残疾人、优抚对象等困难家庭的重特大疾病（21种疾病）患者，体现了按家庭收入而不是按病种确定保障对象的科学界定标准；文件强调雪中送炭，把钱花在刀刃上，体现了“特惠”而不是“普惠”的重特大疾病保障特征和功能。21类重特大疾病住院医药费用实行单病种限额、定额付费，并按以下程序报销：(一)第一步，按新农合、城镇居民医保住院统筹基金政策范围内报销比例进行常规报销，即省级和三级医院70%，州县级和二级医院80%。(二)第二步，按常规报销后，再在重特大疾病医疗保障基金中按单病种费用限额、定额标准进行二次补助，使住院费用实际报销比例达到70%，个人实际自付比例不高于30%；单病种限额、定额标准另行制定。(三)通过以上两个渠道报销后，属民政救助对象的，按医疗救助政策给予救助报销，力争使救助对象个人自付比例降到10%以下；属于非救助对象、个人负担仍然过重的，按民政医疗救助有关政策给予救助。(四)21类重特大疾病有社会慈善组织救助项目的，先由慈善救助项目资金

按定额救助标准进行救助，剩余费用按本条(一)、(二)、(三)款规定报销。（中国医疗保险杂志：青海省建立重特大疾病保障机制见闻_刘允海）

关于印发扩大城乡居民大病医疗保险实施方案(暂行)的通知（青政[2012]49号）：参保城乡居民基本医保按现行政策报销后，个人单次住院自负部分达到5000元以上的，住院费用实际支付比例达到80%。救助对象的住院费用实际支付比例达到90%，其救助费由民政部门办理。青海省城镇职工大病医疗保障实施方案另行制定。

湖北省襄阳市人民政府在《襄阳市城镇基本医疗保险市级统筹实施办法》（令2011年第17号）中规定建立城镇职工医疗保险二次补偿制度，参保人员在一个结算年度内，其住院医疗个人负担费用累计超过规定标准以上的部分，医保统筹金按规定标准给予补助。即是由襄阳当地医保基金筹资每人20元，城镇居民不需再出资便可获得大病保障，只要患病支付合理费用超过3万元，超出部分将由阳光保险按一定的比例支付，公司支付封顶为9万元。2010年，阳光保险协助襄阳市医保管理部门建立了“二次补偿”机制，对于此后患重特大病的人群，再次给予高额补偿。也就是说，合理医疗费用结算后，个人支付超过1万元的，保险公司将再次对超出部分补偿30%。通过“二次补偿”机制，保险公司降低盈利的同时也进一步减轻了居民的支付压力。目前“襄阳模式”大病保险封顶是9万元，未来有望逐步提高至15万元。（http://）

《襄阳市职工大病保险实施办法》从2014年7月1日开始实施，原城镇职工大额医疗救助保险制度和城镇职工医疗保险二次补偿制度同时废止。http://shebao.southmoney.com/yiliao/zhengce/201408/44316.html

杨州市：我市在医保基金结余情况下会给予重病患者二次补偿：患有下列疾病，且一个统筹年度内医保范围内自付费用超过5000元的城镇职工医疗保险参保人员（公务员除外）及城镇居民医疗保险参保人员（含参保大学生）可以申请二次补偿：恶性肿瘤；血透，肝、肾等器官移植手术及抗排异治疗；心、肝、肾等器官衰竭；头颅、心脏等重大手术；退休人员突发性、重病抢救费用较高的。（http://）

杨州市：我市在医保基金结余情况下会给予重病患者二次补偿：患有下列疾病，且一个统筹年度内医保范围内自付费用超过5000元的城镇职工医疗保险参保人员（公务员除外）及城镇居民医疗保险参保人员（含参保大学生）可以申请二次补偿：恶性肿瘤；血透，肝、肾等器官移植手术及抗排异治疗；心、肝、肾等器官衰竭；头颅、心脏等重大手术；退休人员突发性、重病抢救费用较高的。（http://）

国务院办公厅昨天下发《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》，提出2015年大病保险支付比例应达到50%以上。记者了解到，居民医保“大病保险”已经从去年1月1日起在扬州全面实施。2014年度市人社部门的“一号文件”透露，我市将逐步建立政府主导、社保经办机构自办或商业保险机构经办，与基本医疗保险和医疗救助协同互补的城镇居民大病保险制度，大病保险实际报销比例不低于50%。

根据省统一部署，我市试点地区（高邮市）参保居民2013年7月1日以后发生的符合大病保险政策规定的费用纳

入报销范围，全市其他地区2014年1月1日起全面实行。同时，全市原实施的城镇居民基本医疗保险二次补偿政策将停止执行。http://tu120c3c114.dedeadmin.com/tu120c3c114r1x50803n418041339.html

第二篇：国内电视剧模式之我见

国内电视剧模式之我见

我个人是十分鄙视象乡村爱情这样的女人剧的，其实韩剧就是纯粹的女人局，说实话看这类电视剧我都觉得浪费时间。我比较喜欢看一些反应社会的片子，《血色浪漫》《大雪无痕》《亮剑》以及那些优秀的反贪剧都是我最喜欢看的，推理的也比较喜欢但是内地的推理片没什么意思，象重案六组，水落石出拍来拍去也就那么点东西来来回回的案子一看开头就可以知道谁杀了人，没什么挑战性。

我用四天的市价拜看了被誉为很不错的电视剧《刀客家族的女人》，其实看到第十集以后就没意思了，纯粹是在浪费时间，就个人层面而言，且不说内地剧在走什么道路，这部电视剧和很多剧一样，都是很庸俗，从这部电视剧中我总结了国产电视剧的总体模式：

1、主角是在剧中眼泪最多，最爱说的一句台词是“都是我的错”、“都怪我”。

2、反面角色的演技超过了主角，其表情，神态真正能够反映出狡诈邪恶的意面，像余老

八、石彩凤、潘老大，潘老

七、徐根子这些反面人物，那简直就是人才，尤其是余老八更是逼真。

3、将主人公演的活灵活现，直接就是一个救世主一样，结果是漏洞百出，再怎么演也让人感觉不到他的伟大，英雄气概无从而来，倒是觉得他们简直就是一群傻子，一个被反面角色愚弄与手掌的玩偶，4、坏人坏的流油，在好人的百般谅解和感化下最终弃

恶从善，走上正道。

5、一件扑朔迷离的事情快要真相大白的时候，就会有一个人出来搅个局，要不电视剧就演成电影了。

第三篇：国内家电物流模式比较

国内家电物流模式比较

物流模式：组建物流网络，自营物流

代表企业：海尔

1999年海尔成立了物流推进本部，之后多次对物流系统进行调整，如创造出了充分体现现代物流特征的“一流三网”，从而使海尔物流成为了国内自营物流的典范。尤其是在企业内部物流和整合采购资源方面成绩斐然，基本实现了其希望的零库存、零距离、零运营资本的三零目标。

特色点评：海尔为其他家电企业树立了榜样，但我们也应该注意到，海尔这种自建物流网的自营物流模式并不一定适合于其他家电企业。毕竟其庞大的网络建设费用和网络维护运营费用是一般企业无法承受的。适合自己的模式，才是最好的模式。

物流模式：剥离物流业务，组建第三方物流公司

代表企业：美的2000年1月，美的集团把物流业务剥离出来，成了安得物流公司。公司作为美的集团的一个独立的事业部，成为美的其他产品事业部的第三方物流公司，同时也作为专业物流公司对外发展业务，美的可以使用安得物流也可以选择其他物流公司。为满足美的物流需求并适应公司对外物流业务发展所需，安得也建成了全国一体化的仓储体系。

2000年1月，美的集团把物流业务剥离出来，成了安得物流公司。公司作为美的集团的一个独立的事业部，成为美的其他产品事业部的第三方物流公司，同时也作为专业物流公司对外发展业务，美的可以使用安得物流也可以选择其他物流公司。为满足美的物流需求并适应公司对外物流业务发展所需，安得也建成了全国一体化的仓储体系。

特色点评：美的通过剥离物流业务，自己专心于产品生产和研发主业，由安得或社会其他第三方物流公司为其生产、制造、销售提供专业化、信息化的最快捷的物流服务，取得了明显的成效。

物流模式:与大型物流企业共组家电物流平台

代表企业：科龙、小天鹅

2001年7月，中国远洋物流公司、广东科龙电器股份有限公司、无锡小天鹅股份有限公司等五家公司共同投资了安泰达物流有限公司，这是国内首家由大型物流企业和多家著名家电企业联合成立的第三方物流公司。

2001年7月，中国远洋物流公司、广东科龙电器股份有限公司、无锡小天鹅股份有限公司等五家公司共同投资了安泰达物流有限公司，这是国内首家由大型物流企业和多家著名家电企业联合成立的第三方物流公司。

特色点评：安泰达不同于传统的运输企业，而是专业化的第三方物流供应商，主要通过管理来创造和体现它的价值。如今已逐步引入

了惠尔普、海信等其它家电企业。安泰达这种有一家专业的物流公司主导，多家家电公司加入的合作模式，十分有利于各方优势的补助和资源的整合，也是目前我国值得推崇的一种家电物流模式。

物流模式：自营+外包

代表企业：长虹

2005年2月，长虹成立了整合内部物流管理职能的新物流公司，确定了新的物流组织框架，从仓储、运输、信息化三处着手实施了其物流改革。与国内家电同行相比，长虹销售物流的仓储点数量明显过高，于是当年6月，长虹对这些库房进行了整合，其基本形成了仓储、配送的一体化运作框架。随后，长虹还对采购模式、物流系统进行了改革。

特色点评：长虹除整合自身物流资源外，还加强了与国内各第三方物流企业的合作，除了将四川省内业务全部掌握在自己手中外，长虹物流公司讲四川以外的物流业务均外包给其他物流公司，实施“省内自营，省外外包”的物流策略。

物流特点：与第三方物流合作，全面外包物流业务

代表企业：伊莱克斯

1995年伊莱克斯与长沙中意电冰箱厂合资并组建了伊莱克斯-中意电冰箱有限公司，经过全面考虑，公司决定采用物流外包策略，将公司业务全部交给第三方物流企业去做，伊莱克斯只负责产品生产，而中意冰箱厂也只全权负责产品的销售与售后服务工作，从而充分利用第三方物流企业拥有的专业市场知识、网络和信息技术，拥有的规模经济和灵活性，适应企业对物流环节的各种需求。

特色点评：为了避免将物流业务交给一家第三方物流公司做有可能使业务受到牵制，伊莱克斯将其物流业务分别包给了多家物流公司，并让他们之间相互竞争，优胜劣汰，而伊莱克斯只需负责全面统筹，收到很好的效果。

第四篇：国内ppp模式案例分析

国内ppp模式案例分析

发布时间:2016-07-11编辑:德秀 手机版

PPP项目一般是由政府投资，私人部门承包整个项目中的一项或几项职能，例如只负责工程建设，或者受政府之托代为管理维护设施或提供部分公共服务，并通过政府付费实现收益。在外包类PPP项目中，私人部门承担的风险相对较小。以下是关于国内ppp模式案例分析，欢迎大家阅读!

国内ppp模式案例分析

2016年，地方投资迎来了久违的火爆。2016年1-4月，国内新开工项目计划投资额大幅增长近40%，这是2009年“4万亿”以来从未出现过的。火爆背后的推手是谁?PPP模式功不可没。根据我们的统计，2014年9月以来PPP项目持续增长，累计签约超过2万亿。有人说PPP是“走老路”，“小4万亿”，也有人说PPP是“新融资平台”，这不完全对，但也不完全错。财政部的数据显示，全国正在招标的PPP项目达到8042个，总金额9.3万亿，一万个人心中有一万个PPP的样子，实属正常。

如果想要更清楚的理解PPP，不能只是自上而下理论分析，更重要的是自下而上的案例分析，这就是本文写作的出发点。我们系统梳理了11个行业数十个已经进入执行阶段的案例(所有项目均来自财政部PPP项目库)，中国式PPP的样子已经跃然纸上。

1、从项目来源看，主要分存量项目和新建项目。

存量项目将前期通过审批、已在运行、但尚未完结的符合条件的项目转化为PPP模式运作，主要是为了化解政府性债务风险，突破融资瓶颈，如乐陵市人民医院迁建项目，之前已完成招标;新建项目是直接运用PPP模式开始从无到有新开始建设的项目的操作实施，如唐山世界园艺博览会项目。目前的项目以新建为主。根据财政部第2期季报的统计，各地新建的PPP项目约占PPP项目投资额的91%，存量项目占9%。

2、从整体模式看，财政部一共明确界定了6种具体模式。

包括委托—运营(OM)、管理合同(MC)、建设—运营—移交(BOT)、建设—拥有—运营(BOO)、转让—运营—移交(TOT)和改建—运营—移交(ROT)。

按照政府与社会资本之间的权责大小可以分三大类：

(1)外包类。政府权责最大，社会资本权责最小，仅仅是作为一个受托人。包括OM和MC，可视为传统BT(建设-移交)的改良版，现在应用较少。

(2)特许经营类。政府权责较小，社会资本权责较大，现在大部分PPP项目均属于此类，包括广为所知的BOT，已渗透到各个行业中，如交通运输中的济青高铁潍坊段、市政工程中的北京地铁十六号线、生态建设和环境保护中的浙江省丽阳溪水系综合整治工程PPP项目、片区开发中的南京市溧水区产业新城PPP项目等。

由此还衍生了DBFO(Design-Build-Finance-Operate，设计-建设-融资-经营)、DBFOT(Design-Build-Finance-Operate-Transfer，设计-建设-融资-经营-移交)、TOT(Transfer-Operate-Transfer，移交-经营-移交)、ROT(Rebuild-Operate-Transfer，重构-运营-移交)、BLOT(Build-Lease-Operate-Transfer, 建设-租赁-运营-移交)等多种模式，如生态建设和环境保护中的大理洱海环湖截污PPP项目和片区开发中的运城市大西高铁客栈周边片区采用DBFO模式运作，市政工程中的安徽省安庆市外环北路工程PPP项目按照DBFOT模式建设，生态建设和环境保护中的安徽省安庆市污水厂网一体化PPP项目涵盖了TOT、ROT和BOT三种模式，医疗卫生中的荥阳市人民医院整体建设PPP项目中引入了租赁，通过BLOT模式实施，合作方式日趋多样化，更为灵活;

(3)私有化类。政府的权责最大，社会资本的权责最小，合作最为深入。财政部所说的BOO模式算是私有化的一种。片区开发中的山东省东营市长城·创新港(一期)项目、养老中的铜川市老年服务中心项目、医疗卫生中的乐陵市人民医院拆迁项目、邵阳市中心医院东院项目、黔南州独山县人民医院建设项目均采用此种模式。

3、从SPV结构看，PPP项目公司是依法设立的自主运营、自负盈亏的具有独立法人资格的经营实体。

项目公司一般为有限责任公司，股东以其出资额为限对公司承担责任，公司以其全部资产对公司的债务承担责任。

按照出资比例可分为两类：

一是有实力的社会资本全额出资设立，如交通运输中的扬州市611省道邗江段工程项目和唐山市滦县赤曹线滦州至青坨营段工程均由中标社会资本全额出资、市政工程中的北京地铁十六号线B部分由京港地铁全额投资;

二是由政府和社会资本共同出资设立，现有规定明确表明政府在项目公司中的持股比例应当低于50%、且不具有实际控制力及管理权。因此，在实际操作中，政府方占比不高，多为5%-30%，如浙江省丽阳溪水系综合整治工程PPP项目中政府持股5%、济青高铁潍坊段项目中政府占10%的股权、山东省淄博市博山姚家峪生态养老中心PPP项目政府出资占比20%、青海省海东市乐都区污水处理厂PPP项目政府出资30%，但也有部分项目政府持股比例高达49%，如吉林(中国-新加坡)食品区中小企业创业园PPP(TOT)示范项目、云南省红河州蒙开个地区河库连通工程、乐陵市人民医院迁建项目等。

4、从项目资金构成看，PPP项目的资金来源包括两类。

一是项目资本金，指在建设项目总投资中，由投资者认缴的出资额，根据国务院相关规定，各行业固定资产投资项目的最低资本金存有差异：城市轨道交通项目为20%，港口、沿海及内河航运、机场项目为25%，铁路、公路项目为20%，保障性住房和普通商品住房项目为20%，城市地下综合管廊、城市停车场项目，以及经国务院批准的核电站等重大建设项目，可以在规定最低资本金比例基础上适当降低。

二是外部融资，是指项目投资者通过金融市场融通的资金。种类较多：

(1)配套贷款，通过政策性银行和商业银行按一定利率申请的贷款，如河北省大巫岚至冷口(秦唐界)公路工程项目中项目资本金仅占20%、剩余80%的建设资金通过银行贷款解决，中国农业发展银行红河州分行为云南省红河州蒙开个地区河库连通工程项目提供融资;

(2)资管计划，由证券公司、基金子公司集合客户的资产，投资于PPP项目，如济青高铁潍坊段项目中中邮证券代表社会资本持股90%，通过发行资管计划，对接邮储银行的40亿理财资金;

(3)专项债权计划或股权计划，委托参与投资基础设施项目的信托投资公司、保险资产管理公司、产业投资基金管理公司或者其他专业管理机构进行PPP项目投资，此种融资模式在国外运用较为广泛，险资投资PPP项目比较常见，2014年12月，新华保险与广州市政府共同成立“广州(新华)城市发展产业投资基金”，基金规模200亿元，用于广州市基础设施和城市发展建设项目;

(4)资产证券化，成立资产支持专项计划，对符合要求的PPP项目进行证券化，通过发行不同期限和信用等级的资产支持证券，为PPP项目融资，如民族证券成立的“濮阳供水收费收益权资产支持专项计划”，发行1-5年不等的五档优先级资产支持证券，用于购买濮阳市自来水公司的供水合同收益权;

(5)项目收益债，为项目融资，债券募集资金用于特定项目的投资与建设,如广州环投南沙环保能源有限公司发行的“14穗热电债”，规模8亿元，期限为10年，资金投向广州市第四资源热力电厂垃圾焚烧发电项目;

(6)信托计划，信托公司成立专项信托计划，为PPP项目筹集资金,如中信信托成立唐山世园会PPP项目投资集合资金信托计划，为唐山世界园艺博览会基础设施及配套项目融资;

(7)PPP产业基金，通过成立基金，发挥杠杆效应，对外募集资金，如苏交科与贵州道投融资管理有限公司联合发起的贵州PPP产业投资基金，投资方向主要是环保、交通、市政、水务、水利、水环境治理、生态修复、医疗、医药、大健康、海绵城市、智慧城市、城市地下综合管廊等相关行业的股权及债权投资和融资租赁公司的股权投资。

5、从代表政府出资的主体看，一般分为三类。

(1)地方平台公司，包括不同类型的城市建设投资、城建开发、城建资产公司，如安徽省安庆市外环北路工程PPP项目的政府代表方安庆市城市建设投资发展(集团)有限公司、大理洱海环湖截污PPP项目中大理洱海保护投资建设有限责任公司作为政府出资方。

(2)地方政府部门的关联性企业，如河北省大巫岚至冷口(秦唐界)公路工程中青龙满族自治县交通局下属的青龙满族自治县卓盛公路管理有限公司作为政府方出资代表，海西高速公路网古武线永定至上杭段高速公路工程中龙岩市交通局指定的机构代表政府出资。

(3)地方国资委控股的与项目相关的其他国有企业，如吉林(中国-新加坡)食品区中小企业创业园PPP(TOT)示范项目是由吉林食品区管委会委托吉林中新食品区华兴资产运营开发管理有限公司作为政府代表入股。

6、从社会资本构成来看，主要包括以下几类。

(1)金融投资机构，负责项目资金的筹集，提升项目公司的投融资能力，如济青高铁中的邮储银行、云南省红河州蒙开个地区河库连通工程中的中国农业发展银行。

(2)工程承包商，承担项目的建设事宜，保障项目质量、进度和安全，规避建设风险，如扬州市611省道邗江段工程项目的中标社会资本中电建路桥集团有限公司，负责工程的投资、融资、建设及运营维护。

(3)设备和技术提供商，适用于核心设备系统和关键技术要求高的核心设备技术类项目，有利于核心设备和技术的采购和交付、设备的运营和维护，如丽水市人口健康信息化PPP项目中运盛(上海)医疗科技股份有限公司作为设备和技术提供商中选。

(4)运营管理机构，常用于运营管理复杂的综合运营管理类项目，有利于项目运营、规避经营风险，如北京地铁十六号线中京港地铁公司负责B部分的运营、管理。

(5)联合体招标，为了增强竞争力，提高中标概率，同时分散自己不想承担的责任，企业现在越来越多的通过联合体投标。如重庆市曾家岩嘉陵江大桥项目中由招商局重庆交通科研设计院有限公司、中铁隧道集团有限公司、中交第二航务工程局有限公司联合体作为该项目的社会投资方。

7、从社会资本回报机制来看，主要三类。

(1)固定收益的债权类，社会资本的收益相对稳定，事先已确定，如大理洱海环湖截污PPP项目中，政府承诺每年支付污水处理服务费以及截污服务费46680万元(共计15年)。

(2)股权类，社会资本参与项目建设、运营，根据项目的运营成效进行分红，如科左后旗甘旗卡镇东区污水处理工程建设项目，政府对污水处理费进行单价控制，依据“保本微利”和合理计取净资产利润率的原则。

(3)介于两者之间，政府为社会资本的投资回报设定最低利润率，达不到时，政府会给予相应的补贴，但若运作良好，超过最低利润率时，不予补贴，如吉林(中国-新加坡)食品区中小企业创业园PPP(TOT)示范项目，按投入注册资本金最低收益率原则，保证合资公司前八年年注册资本净利润率(税后)达到8%(约为银行五年期基准利率上浮30%计算)，达不到8%时，财政部门给与补贴至8%，年净利润率高于8%时，财政部门不予补贴。当运营年净利润率超过30%时，按照5:5比例分成。政府用这部分收益来偿还前期补贴(运营成本按审计结果确定)。

8、从退出机制来看，大致可分为两类。

(1)无偿移交，大部分PPP项目属于特许经营类，待特许经营期结束后补偿移交给政府指定部门，如河北省大巫岚至冷口(秦唐界)公路工程，在合作期限结束后，项目公司将该项目无偿移交至政府指定机构。

(2)由政府回购，如乌当区柏枝田水库项目，在运营期的最后五年政府每年受让中标社会投资人持有的SPV股权的20%。

国内医院ppp模式成功案例有哪几个?下面是应届毕业生小编为大家收集的关于医院ppp模式成功案例以及分析，希望能够帮到您!

北京新世纪儿童医院ppp项目

合作背景：北京儿童医院是国内首批公立儿童医院，同时也是全亚洲最大的专科类儿童医院，日均门诊人流量8000人次，患者人数众多，始终无法满足不同层次的病患的需求，正是基于此，院方决定引入PPP模式，于2006年与北京新世纪儿童医院建立合作关系，在此情景下，北京新世纪儿童医院应运而生。

PPP合作优势：采用PPP合作模式，能够同时为两家医院带来诸多的效益，合作之后最大的改变即是两家医院的资源得到了充分的利用，能够更好的服务于不同的患者层次。

PPP模式实施概况：新成立的新世纪儿童医院，经过了详细的企业运营模式数据分析，对于MR、CT这种大型的设备，只有5%的有非常特殊的疾病的病患才会使用到，因此，新世纪儿童医院成立之初便进行资源共享：由新世纪儿童医院购买使用北京儿童医院的设备及服务，同时，北京儿童医院的医生专家到新世纪儿童医院坐诊巡诊，并统一由新世纪儿童医院进行管理。通过这种模式，新世纪儿童医院能够使用北京儿童医院的医疗设备的服务，避免了在利用率低的大型设备上的过大投入，直接降低了医院的运营成本。相应的是，北京儿童医院的医生也能借鉴新世纪儿童医院的管理经验，更好的服务患儿。

对于民营医院来说，获取医疗资源，一直是自身的一个瓶颈。民营医院势单力薄，属于弱小群体，在医疗领域发展上会受到诸多限制。通过和北京儿童医院的合作，新世纪儿童医院通过购买服务的这种方式，替代了购买传统的医疗设备。既充分的利用了北京儿童医院闲置的资源，同时又节省了自身的运营成本。

反过来，对于北京儿童医院来说，自身可以提供给本院医生的晋升和学习机会有限，新世纪儿童医院作为美国儿童医院协会唯一的亚洲会员，可以为北京儿童医院的医生、护士和临床医学人员提供比较先进的医学理念和管理经验，同时可以了解国际上的先进的服务理念，双方实现了优势互补，达到了双赢的效果。

从合作效果来看，目前北京新世纪儿童医院已经成为我国首家依照国际医疗标准建立运营的儿童专科医院，拥有国际顶尖的医疗专家和护理团队，为0至18岁的新生儿、婴幼儿、学龄儿童及青少年提供现代化、全方位、高品质的综合医疗服务。

凤凰医疗ppp项目

合作背景：凤凰医疗与国家安全生产监督管理总局(以下称“安监总局”)以及中信信托签订合作共建框架协议，共同成立合营公司“中安康医疗产业投资(北京)有限公司”(以下称中安康)。在前期合作期间，中安康将对安监总局下属的煤炭总医院和石龙医院进行资产改制。另一方面，凤凰医疗于2013年11月份在香港成功上市，2014年下半年开始，便陆续发布了若干合作项目。除了与安监总局的合作外，还包括对门头沟区妇幼保健院的托管、京煤集团总医院的改制以及与河北省保定市达成的合作共建协议。

PPP模式实施概况：ROT模式，即重组-运营-移交。采取政府购买服务，医院重组重构的模式。通过共同成立新的项目公司(合营或独资)，并通过该公司进行合作共建任务，这是凤凰医疗进入PPP的通用模式。凤凰医疗、安监总局、中信信托这三家共同成立的中安康，在这一模式之中，计划注册资本人民币10亿元，三方持股比分别为35%、40%和25%。安监总局以煤炭总医院资产值的90%，来完成合营公司的注资;而凤凰医疗和中信信托对合营公司进行现金注资。

凤凰医疗从托管医院之初，就取得了良好的发展。截止2014年，凤凰医疗旗下拥有健宫医院以及按照IOT模式(投资-营运-移交)运营管理的10家综合医院、1家中医院和28家社区诊所。2014年9月，凤凰医疗又与门头沟区政府达成IOT协议，对该区的妇幼保健院进行托管。从这些数据可以看出，随着凤凰医疗ROT和IOT模式在实际PPP项目中的运用，医疗托管类的PPP项目的发展势头会越来越好。

昆明市儿童医院PPP项目

合作背景：昆明市儿童医院的前身是1920年英国教会创立的“惠滇医院”，昆明市政府于1950年开始接管，1958年后，改建命名为昆明市儿童医院。改制前是云南省唯一一家针对儿童的综合性专科医院，医院床位数336张，在职人员522人。

由于床位数量偏少以及医院规模不大。随着病患的日益增多，医院已无力支撑昆明市儿童的就医需求，在2005年初，医院就开始谋划建设新的医院。2008年，昆明市政府将儿童医院南市区新院建设纳入昆明市“十一五”发展规划和重点建设项目，并向社会公开寻求建设合作伙伴，至此，PPP模式合作的大门即向社会资本打开。2012年4月，经过多次的协商和谈判，昆明市卫生局和华润医疗集团签订了昆明市儿童医院股份制合作协议，双方共同注册成立华润昆明儿童医院有限公司，合资经营华润昆明儿童医院。

PPP模式实施概况：华润医疗集团于2011年10月成立，主要业务范围包括医院投资与运营、医疗器械、融资租赁。华润医疗集团隶属于华润(集团)有限公司，其母公司华润集团是一家在香港注册和运营的多元化控股企业集团，2003年归属国务院国有资产监督管理委员会直接管理。

PPP合作优势：华润医疗集团参与儿童医院改制的动因主要是为了获得投资收益，通过对医院的长时间的运营来收回自身的投资成本。昆明市儿童医院成功应用了PPP模式之后，完成了经营风险的转移，打破了原有体制的束缚，在特需服务、薪酬分配方面取得了明显成效。

PPP模式实施概况：医院在前期设计中已经充分考虑了医院的病患主要是以儿童为主，因此在理念上就主要按照“以人为本、儿童至上”的设计原则，全院实行现代化建设。其主要包括自动化的程度、数字化的程度和人性化的程度。新院在自动化方面，实现了楼宇的通风系统、给排水系统、电梯系统、智能照明系统等建设。在数字化建设方面，医院完成了HIS系统和PACS系统的融合、建立了LIS系统、医疗一卡通信息收费系统等。在人性化方面，医院楼宇设计充分考虑了儿童的基本特点，设计了许多“儿童化”的基本设施和服务。此外，新院大楼打破了传统医院严肃冰冷的氛围，旨在为儿童营造快乐就医的环境。

在运行行机制方面，新院建立了VIP服务。在未来，医院将通过协同产业，从流通中节省成本，比如医疗设备、药品耗材的采购，公司可以成立单独的财务中心、流通中心，替代现有的供应商。

汕尾市三家医院与中信医疗合作PPP项目

合作背景：汕尾市坐落于广东省东南部，是全国首批对外开放口岸之一。然而，从建院以来，汕尾市公立医院就深受医院起点低、基础差及资金短缺等问题的困扰。根据2013年的统计，汕尾市每千人口床位数为2.37张，远落后于全省3.55张的平均水平;聘用的高级职称人数仅有349人，占执业医师7.3%，在全省21个地级市中处于末尾。即使是当地最好的医院，汕尾市人民医院也只有500张开放床位、38个临床科室，净资产仅几千万，规模和总体水平可能还不及该市的县级公立医院，随着日益增长的医疗服务需求，医院的就医环境不能充分满足。加之汕尾市公共财政水平很低，无法对公立医院进行大规模的财政补贴，因此，汕尾市市政府急切的希望能够通过引进社会资本来突破医院发展的瓶颈。

PPP合作优势：汕尾市政府将医院现有资产和医疗资源与中信医疗集团的医疗资源、资金注入等进行合作重组，包括资产重组、业务整合、人员融合等，最重要的一点即保留医院的非营利性事业单位性质不变，这也是PPP作为新模式最为核心的突破。

PPP模式实施概况：汕尾市政府与中信医疗签订合同，中信医疗将用三到五年时间，通过自身的医疗管理经验和能力，对汕尾市的三家公立医院进行整体改制。预计到2016年前，中信医疗就能将汕尾市人民医院建设管理成为知名的三级综合医院，重点打造的科室有：心血管内外科、神经内科、骨科、外科、肾内科等，使之成为全市优势学科。对于 汕尾市妇幼保健院，中信医疗将按照二级甲等妇幼保健院标准对其进行配套建设，重点打造妇科、产科、新生儿科等。汕尾市第三人民医院是精神病专科医院，目前为待建状态。

对于所托管的三家医院，中信医疗对它们进行了相应的潜在风险分析，认为风险是可控的。依托中信集团的金融优势，能从产业运作、资本运作层面上，化解资金压力。中信医疗将借助中信集团的金融优势，采取产业运作、资本运作的“双轮驱动”，满足资金需求;同时也对回报周期有所预判。人力方面，中信医疗将把集团掌握的人才资源整合起来，逐步导入医院，尤其要建立专业运营团队，将现代企业管理制度植入公立医院原有体制中。

目前PPP模式在医疗行业的应用，逐渐步入主流，医改政策也在继续鼓励这种极具挑战性的改革方式。而社会资本，尤其是实力雄厚的医疗投资集团，例如中大鼎和，在这一领域展现出了足够的毅力和持续的热情，虽然这些探索在全国医疗卫生的庞大领域内仍显零星琐碎，但在整个医院制度改革领域，特别是进入2015年以来，却正逐渐汇聚成一种强劲的发展新趋势。

医疗PPP典型案例

PPP模式：管理权在公立，民营医院失去了主导权

案例：

汕头潮南民生医院： 汕头潮南民生医院是一家经卫生部门批准成立的中外合资医院，资金方面由香港企业家吴镇明先生为主要资金来源，于2006年2月5日正式营业。该医院是按照三级甲等医院的标准进行配置和设计建设的，病床数量1000张。是潮南、潮阳规模最大、设备较先进、技术实力雄厚的医院。汕头潮南民生医院运营模式是先由汕头大学医学院第一附属医院进行托管。

汕头潮南民生医院经过了5年的托管运营，在2011年，双方合作迎来进一步的高潮，引进汕头潮南区政府作为合作的第三方，于是，PPP合作模式正式展开。引入区政府作为合作的第三方的一个重要的意义在于：在省市上进行医院等级评审活动和创”三甲“的过程中，突破由于政策导致的政策瓶颈。具体表现在公立医院对民营医院提供人力资源支撑的政策问题，潮南民生医院在医生资源这一块相对比较缺乏，很希望能够引进汕大第一附属医院这类公立医院的医师资源，但是由于政策原因，无法有效的共享这类资源。此外，因为是民营医院的头衔，同时也无法享有公立医院的一些优惠政策和同等待遇。这严重制约了汕头潮南民生医院的发展。这在一定程度上，促成了医疗PPP模式的试水和区政府作为合作方的引入。作为医院自身来讲，引入政府作为合作的第三方，有利于政策方面给予医院更多的、更强大的力量支持，切实解决医院在发展中的政策瓶颈。作为政府部门来讲，当地医院的良好发展，能够为更多的病患解决医疗问题，提升政府的公信力。

点评：

根据相关报道，汕头潮南民生医院在先托管、后PPP的，先民营、后公立的合作模式下，其医院整体的运营情况更加的平衡，刚进行PPP的头年，便轻松的实现了运营和收支的平衡。从第三年开始，医院的业务量一直排在汕头市卫生系统的第四位(前面三位都是大型的公立医院)。到第五个年头，医院的整体业务量年均增长率近50%，短短的时间，就已经具备了成为一家三级医院的规模和实力，单看医院运营方面，对于投资方来说，这是一个良好的经营局面。与同样是在2006年开始营业，同样经过了十年运营的北京新世纪儿童医院相比，汕头潮南民生医院已经和它不可同日而语了。十年前的同一个起点，但是十年后，一个已经腾飞，一个似乎还是在原地踏步，安于现状。从民营医院的投资方来看，潮南民生医院在先托管，后PPP的模式下，将管理权拱手转让，自身的运营能力并未进行复制，徒具其表，缺少灵魂性的东西。因此，民营医院想要更好的发展，绝不可轻易的将医院的运营管理权托付给其他机构。

非典型PPP模式

案例：

仁济医疗:上海仁济医疗于2003年在上海成立，成立之初就被誉为是社会资本成功办医并且成功运行的典型样本，下面已经有投资、托管的二级医院20多家。仁济医疗的核心竞争力，是其股东之一为上海交通大学医学院附属仁济医院。仁济医院从上海开埠后就开始建立，是当地的第一所西医医院，到现在已经有了170多年的医学历史，在近代医学方面有着极高的造诣，在长江三角地区的医疗市场中，占据着重要的角色。仁济医疗在其运营的前10年间，主要做的是医院的托管：第一类、绝大部分托管对象，是公立医院;第二类、即是社会资本投资的医院。从2011年开始，仁济医疗就开始进行直接投资的探索，其主要的业务发展方向就是自投自建的产权医院，原来的托管业务被维系在一旁。到了2015年1月，仁济医疗自建了新的医院4家，2家开业，另外2家正在筹建。

医院的自投自建，最大的一个问题就是前期需要巨大资金和成本的投入，为了打开出路，仁济医疗开始通过尝试与政府进行深入的合作，即非典型性的PPP合作模式，在这种模式下，仁济医疗主要负责投资医院，政府负责给予仁济医疗相应的支持和扶持，政府可以进行多方面的支持：比如土地价格的优惠，政策的放宽，政府作担保等等手段把成本降下来;在运营之初，政府把采购所得的订单给予仁济医疗，购买仁济医疗的医院服务;并且将它与管辖内的公立医院同等对待。政府给予的这些支持，可以在很大的程度上保障仁济医疗能够在社会办医上很快走上正轨。

点评：

仁济医疗之所以取得成功，其很重要的一点即：选择了投入和风险都比较小的轻资产模式，通过医院托管来介入医疗行业。托管虽然在起步阶段是一个比较好的起步方式，但觉不应该成为一个社会资本纷纷效仿的模式，毕竟托管只是管家，虽然在管理措施执行的时候会有所优惠，但是作为乙方，很难去改变甲方的固有的东西，并且托管模式也是一种契约式的模式，合同到期之后，是否能够继续的进行续约，这个问题很不确定。从社会资本的长远来看，建立产权明确的产权医院，由前期的轻资产模式，到后期的重资产模式，这是一个民营医院发展的好的态势，也是目前很多社会资本想通过PPP模式来转型的重要途径。

而仁济医疗做的精细和可以学习的地方，其基于托管模式的丰富经验，这是其它想要做托管医院不能比拟的，在自投自建医院的时候，它们会尽力开发政府的有效资源，来减轻初期的投资压力，使得它们的起步不会低于公立医院，仁济医院的非典型的PPP模式，还是值得新建的民营医院学习和借鉴

由于世界各国意识形态不同，且处于PPP发展的不同阶段，导致各国使用的术语不尽相同，或者对于同一个术语的理解不尽一致，这就给PPP的分类带来很大麻烦。从笔者查阅的资料来看，各国或国际组织对PPP的分类有十几种之多。下面是应届毕业生小编为大家收集的 PPP融资模式成功案例，欢迎大家阅读!

国外：

1、美国最著名的四大职业联赛俱乐部(MLB、NBA、NFL、NHL)所拥有的82个体育场馆的31%都是用PPP模式兴建的;

2、伦敦地铁采用PPP融资模式;

3、英国式最早应用PPP模式的国家，截至2006年底，794个PPP协议已签署，总投资550亿英镑;

4、巴西在2004-2007年共有23个公共事业项目成为首批招标项目，总投资约合65.34亿美元;

5、智力至2009年已完成超过36个项目，投资额60亿美元。

国内： 1、2002年6月，上海友联联合体获得了上海市最大的污水处理项目20年特许经营权，负责此项目的融资、建设及运营管理;2、2003年8月9日，中国中信集团联合体与北京市政府和北京奥组委以及北京市国有资产经营有限责任公司共同分别签订协议，最终建立中国国家体育场;3、2003年年底，北京市政府联合社会投资共同建立北京地铁四号线;4、2004年，深圳市在水利、燃气、公交、电力等领域进行国际招标，年底，五家试点公用事业单位完成了招募引资工作;

5、广州市政府通过合资、合作、参股、项目法人招标、BOT等方式，允许个体、私营经济主体投资经营数十个基础设施和公共事业;6、2005年以来，北京有11个项目实现市场化运作，融资100亿元人民币;7、2014年8月7日，重庆市一批涉及资产总额达1000亿元的PPP战略合作项目集中签约。

【拓展阅读】

定义

PPP模式，也称PPP融资，或者PPP。

PPP模式 随着项目融资的发展，有一个词PPP(Public-Private Partnership，公私合伙或合营，又称公私协力)开始出现并越来越流行，特别是在欧洲。该词最早由英国政府于1982年提出，是指政府与私营商签订长期协议，授权私营商代替政府建设、运营或管理公共基础设施并向公众提供公共服务。本文拟对PPP的各种定义作一个综述，并论述它的理论基础。

狭义定义

从各国和国际组织对PPP的理解来看，PPP有广义和狭义之分。广义的 PPP泛指公共部门与私人部门为提供公共产品或服务而建立的各种合作关系，而狭义的PPP可以理解为一系列项目融资模式的总称，包含BOT、TOT、DBFO等多种模式。狭义的PPP更加强调合作过程中的风险分担机制和项目的衡工量值(ValueForMoney)原则。

广义定义

PPP是英文“Public-Private Partnership”的简写，中文直译为“公私合伙制”，简言之指公共部门通过与私人部门建立伙伴关系提供公共产品或服务的一种方式。虽然私人部门参与提供公共产品或服务已有很长历史，但PPP术语的出现不过是近十年的事情，在此之前人们广为使用的术语是Concession、BOT、PFI等。PPP本身是一个意义非常宽泛的概念，加之意识形态的不同，要想使世界各国对PPP的确切内涵达成共识是非常困难的。德国学者NorbertPortz甚至认为"试图去总结PPP是什么或者应该是什么几乎没有任何意义，它没有固定的定义，并且也很难去考证这个含义模糊的英文单词的起源，PPP的确切含义要根据不同的案例来确定。

第五篇：住房保障调研

住房保障工作情况调研报告

根据《区人大常委会2014年工作要点》安排，7月上旬以来，区人大常委会调研组用近一个月时间，在全区范围内开展了住房保障工作情况调研。调研组听取了区房产局关于保障性住房工作情况的汇报，召开了有关部门负责同志参加的座谈会，实地察看了等廉租房和经济适用房小区入住情况。现将调研情况报告如下：

一、主要工作情况

近年来，我区保障性住房工作在区政府的领导下，以亲民务实、构建和谐为宗旨，认真贯彻执行《中心城区保障性住房管理办法（试行）》和《市人民政府关于下放住房工作和物业管理部分职能的通知》（30号文件）的规定，保障性住房工作有了新的进展。我区的廉租住房保障工作从2007年起正式推行，主要采取发放租赁补贴和实物配租等方式，以发放租赁补贴为主。经过几年的努力，已构筑起面向孤、老、病、残及急需救助特困家庭的实物配租，面向一般住房困难的低收入家庭租赁补贴或实物配租的基本住房保障格局。同时，加大了经济适用住房的保障力度，为促进社会稳定、构建和谐作出了贡献。

（一）租赁补贴实行了“应保尽保”。我区从2007年，对无房和自有住房家庭人均建筑面积在14平方米以下的低保家庭实行了“凡申请必受理，凡符合条件必保障，实现应保尽保”。2012—2013年共受理廉租住房租赁补贴4086户，发放租赁补贴资金万元。2012年以前廉租住房租赁补贴审批发放工作，由市房管局直接办理，我区未建立台账。

（二）廉租住房实物配租力度加大。我区廉租住房实物配租房源以新建项目配建为主。2007年以后，主要在新建的经济适用住房小区和商品房小区按5%的比例进行配建，以小户型为主，我区主要集中在目前由市房管局委托我区进行动态运行管理的廉租住房共有294套。其他廉租住房均由市房管局直接管理。

（三）认真办理经济适用住房的相关工作。根据《荆门市中心城区保障性住房管理办法（试行）》规定，经济适用住房配售均由市房管局统一配售。区房管局在社区、街办、民政等部门审核盖章后，审核其资料是否齐全后盖章上报市局审批。区房管局2012——2013年共受理经济适用房配售申请769户，并于2014年1-7月，对市房管局交由我区自行分配的120套进行了分配。2012年以前经济适用房配售情况，我区未建立台账。

二、存在问题

（一）保障性住房的房源筹集不足。根据荆门市人民政府令第中心城区保障性住房管理办法《试行》）的规定，市房管局（住房保障中心）负责市政府组织实施的保障性住房出租、出售、收回、收购的执行，以及保障性住房入住、使用、退出情况的审核和管理工作辖区内配建的保障性住房不在我区登记备案，辖区内每年配建的保障性房源都由市房管局进行统一分配。我区受规划、土地、资金等条件的限制无法自主新建保障性住房，导致保障性住房的房源筹集不足。

（二）保障对象的审核困难。根据人民政府令第居民家庭经济状况核对实施办法《试行》）的规定，要求核查公安、财政、人社、交通运输、农业、林业、国土是资源、住房公积金、工商、税务、金融、房管这些部门信息。到目前为止，这些单位不能信息互共互享，无法及时做好信息比对，导致保障对象的审核困难，不能形成有效的动态管理。

三、几点建议

（一）强化准入管理。完善申请、审核、公示、发贴、配售等管理流程，严把住房保障审核准入关。全面实行街、区、市“三级审核、三级公示”制度，利用媒体对申请家庭信息公示公告，公布市、区两级住房保障举报电话和网络邮箱等，广泛接受社会监督。保障性住房配租和销售，邀请人大代表、政协委员及群众代表参与，公证机关现场公证，确保了保障资源切实惠及困难家庭。

（二）加强动态管理。建立住房保障管理系统，运用网络手段，链接住房公积金、社会保险、房屋产权产籍、户证人口等信息，及时掌握保障性住房受益家庭相关信息的变动情况。强化使用管理，定期检查保障性住房使用情况，严禁个人、中介机构或其他组织转租代售，确保保障用途不改变。加强社区管理，保障性住房按照普通小区标准实行物业管理，为群众创造宜居环境。

（三）健全监督机制。探索建立长效化、规范化的住房保障违规处理模式，针对不同的住房保障类型，加强监督管理，对经核实确属违规的家庭，立即执行退出程序，坚决予以查处。积极创新清退模式，引入司法执行制度中的非诉执行方式，简化诉讼程序，加大执行力度，保证合法的行政处理决定顺利实施，社会公共资源得到有效使用。

（四）积极筹集房源。加强与发改、规划、国土、财政等部门的协调自主新建一批保障性住房，保证房源的筹集。