浅谈引流管护理在术后护理工作中的重要性（范文模版）

第一篇：浅谈引流管护理在术后护理工作中的重要性（范文模版）

浅谈引流管护理在术后护理工作中的重要性

On the tube postoperative nursing care in the importance of work 摘要：目的 探讨术后的引流管的护理工作的重要性和效果。方法 作者收集本院2001年1月至2004年1月期间和2009年1月至2012年1月期间各种术后有需要进行引流的患者共162例，分成实验组和对照组，观察两种引流管护理的效果。结果 观察组和对照组患者因引流管的护理效果存在明显差异。差异有统计学意义(P < 0.05)。结论 外科手术的护理中注重引流管护理,可减少或避免由于引流管护理不当引起的事故,提高护理质量,促进临床的恢复。Abstract:The purposeis to discuss the importance and the effect of the drainage tube nursing after surgery.Method :the author collected 162 cases in all(from January 2001 to January 2004 ,and January 2009 to January 2012).To compare the patients were divided into the experimental group and control group.As a result, there existed obvious difference between the observation group and the control group.The difference was of statistically significance(P < 0.05).Conclusions Focusing on the drainage tube nursing nursing after surgery is able to reduce or avoid the nursing accident,as well as to improve the quality of nursing,and to promote clinical recovery.关键词：引流管，术后，护理，前言：引流管是手术后最常用的基本措施之一。患者常用的引流管，一般有2～3根，多者为5～6根。引流管的基本原理是消除积液，消除有害物质，解除管腔阻塞，以达到治疗疾病和伤口愈合的目标。而有些则是为了预防和观察控制术后并发症，促进疾病的观察，并有利于疾病的康复。由于各类疾病和病人的自身情况不同，放臵引流管类型不同，护士在引流管护理过程中，需要反复的看，以确认引流管的安全。牵拉引流管过程中，存在标识混乱，转移不清等情况，很容易导致意外的错误，直接影响到病人的治疗和康复。因此，术后引流管的护理显得尤为重要。

1、对象和方法

1.1对象

我院区2001年1月至2004年1月期间和2009年1月至2012年1月期间各种术后有需要进行引流的患者共160例，其中普外科手术130例，其余30例为心外科、脑外科和泌尿外科手术。其中男性患者90例，女性患者70例。引流应用时间2～14 d。1.2方法

2009年1月至2012年1月期间的78例为实验组，2001年1月至2004年1月期间的82例为对照组。观察实验组的患者，前三天每天每隔一小时进行护理一次，之后每隔三小时护理一次，将护理过程和结果记录在护理单上；对照组的患者查询护理单，在相同的时间进行比对。1．3 评价指标

分析实验组和对照组的所有患者，观察有无护理失误等问题的出现，设计调查问卷，问卷主要包括三方面内容：①留引流管的目的②自身护理方法③护理工作满意度。调查分析两组患者的满意度，运用统计学方法进行分析。

1．4 统计学方法

对两组患者各项评价指标进行χ2检验，采用SPSS 19．0统计软件进行。

2、结果

2.1 比较对留引流管的目的等内容掌握情况

实验组和对照组达到掌握程度的人数分别为73人、51人，分别占到总人数的93.6%和62.2%。2.2 比较两组患者对自身护理方法的掌握情况(表12)表12 比较两组患者对自身护理方法的掌握情况 组别 例数 掌握 未掌握 实验组 78

掌握率 91%

对照组 82 43 39 52.4% χ2 =29.06 P<0．05 2.3 比较两组患者对引流管护理工作满意度的比较(表2)表2 比较两组患者对引流管护理工作满意度的比较 组别 例数 满意 不满意 实验组 对照组 78 82

55 27

满意率 93.6% 67.1% χ2 =17.57 P<0．05 2.4 两组患者管道护理失误比较(表3)表3 两组患者出现管道护理失误的对比 组别 实验组 对照组 例数 78 82

未失误 72 50

失误 6 32

未失误率 92.3% 61% χ2 =21.67 P<0．05 2.5 临床典型病例资料

患者，男，现年59岁，胆道结石及急性重症胆管炎，紧急入院进行取石，并加T管引流。回到病房，T管引流瓶正常。2小时后，病人烦躁，值班护士认为这是由于疼痛引起的，镇痛治疗后半小时，患者高热，谵妄，医生检查发现，T形管接头阻塞，立即行冲洗吸引处理，疏通腹部内的T管，但T管仍然没有通。再次入手术室剖腹探查，发现T管管口阻塞，脓栓和结石块堵塞，立即清洗，并彻底清洗胆管，接受治疗后患者转危为安。

3、外科常用引流管

导尿管、胃肠减压管、胸腔闭式引流管、腹腔引流、腹腔脏器内引流、常用软组织伤口引流、三腔二囊管等。

3.1胃肠减压管理

3.1.1保持胃管通畅，若有堵塞可用生理盐水冲洗，使之通畅。3.1.2胃管可给病人带来严重不适，应向病人解释，争取配合。3.1.3每日清洗插胃管之鼻孔处分泌物，并妥善固定胃管。3.1.4注意胃管引流液的量和性状。

3.2胸腔闭式引流管 3.2.1病人取半坐卧位，水封瓶一般臵于病人胸部水平以下60～100cm处即在床旁地面使导管保持低位引流。

3.2.2连接胸腔至水封瓶的管道必须保持密闭状态(液面下3～4cm)，并牢固固定，防滑脱。3.2.3更换水封瓶时需将近侧管道夹闭，不让外界空气进入胸腔。

3.2.4保持引流管通畅。检查是否通畅，方法是观察水封瓶内玻璃管中水柱是否波动（４～６cm）排出液体（有无活动性出血）或气体的情况；半卧位； 咳嗽，深呼吸，活动。3.2.5拨管指征：水封瓶内无气体、液体继续排出或引流液24小时＜50ml ,脓液<10ml ；病人症状、体征消失；胸片示肺已完全膨胀，无胸腔积液。

3.2.6拨管方法：先教会病人呼吸方法，吸气→憋气→出气。然后准备好内面敷有凡士林的纱布棉垫，在病人憋气时拨出引流管迅速堵上，加压包扎，再让病人出气。

3.3腹腔脏器内引流

分为T管、胆囊造瘘管、U管、胃造瘘、十二指肠造瘘、空肠造瘘、结肠造口、膀胱造瘘。3.3.1 T管

用于胆总管探查术后，有引流胆汁支撑胆管及胆道减压作用。

T管应垂直引出腹壁，用缝线牢固固定在腹壁上，防滑脱。观察胆汁的量、颜色及性状。术后1～2天内，由于创伤原因，肝分泌胆汁减少，引流量也少，第3天肝分泌功能恢复，引流量渐增多，可400～1000ml，持续2-3天后渐减少，若长期不减少，则考虑胆总管下端有梗阻可能。

3.3.2膀胱造瘘

适用于前列腺增生症、癌肿等引起下尿路狭窄、梗阻、排尿困难者；膀胱手术后需作暂时性或永久性膀胱造瘘术。导管一般为蕈状导尿管。

3.3.3膀胱造瘘术后管理

妥善固定造瘘管。一般拨管前应试夹管，当从尿道排尿通畅后方能拨除。拨管后瘘道用凡士林纱布填塞加压包扎，以利瘘道愈合，防止尿外渗。拨管时间：根据病情决定，一般10～12天夹管后排尿通畅则可拨管。

一般拨管前应试夹管，当从尿道排尿通畅后方能拨除。拨管后瘘道用凡士林纱布填塞加压包扎，以利瘘道愈合，防止尿外渗。

拨管时间：根据病情决定，一般10～12天夹管后排尿通畅则可拨管。

4、护理方法

4.1.引流管的护理

妥善保护，以防止脱出，在无菌操作环境中连接引流袋。保持引流管通畅，必要时可用生理盐水冲洗。详细记录引流液的性质，颜色和引流液的血性和流量或体积量，及时通知医生管理。

4.2.患者活动注意事项

患者站起来，下床，排便时应防止引流管脱出或引流管滑入或滑出腹腔，滑入或滑出应更换新管插入。

4.3.引流管的止血护理

用纱布或凡士林纱布填塞止血，应密切观察患者的各项指标，如患者病情已经稳定48～72小时后，将填充纱布取出或更换。

一般引流管放臵24～72小时后拔出，放臵时间不可过长太长，以免延迟伤口愈合，引起继发感染。

4.4.关于引流管的护理单的制作和使用

引流管护理单的内容包括病人姓名、床号、记录引流时间、引流管留入日期和引流量等内容，在每次护理时记录。

4.5.巡视

所有留有引流管的患者，需1小时检查1次。巡视时要做到看、问以及签字。看：观察冲洗液的流速，和记录单上的记录是否相符，是否存在皮肤发红，红肿等异常。问：询问患者是否有不适，根据病人的病情注意处理。签名：签署全名和询问时间。

4.6重视仪式的细节

加强培训和教育，提高医务人员的整体素质和护理质量，明确工作职责，护理质量在临床工作中的主导影响，如果没有良好的整体素养，很难养成良好的工作习惯。提高工作效率和医疗质量。

5、结论

5.1体会

引流管的护理需要有坚实的基础，专业的态度和责任心。这期间用正确的引流管护理措施治疗的实验组患者，严格执行无菌技术，加强感染控制意识，并与病人及家属及时沟通，术后恢复顺利，引流管及早清除，提高手术的成功率，临床取得了令人满意的成果。

引流管有效的引流患者75例，顺利地拉管，不出现堵塞，感染，引流管顺利拔出。

5～6个月，无一例发生与引流管有关的并发症。

5.2加强责任感，提高护理效果

护士缺乏责任感，是对病人不负责任，增加留引流管病人的痛苦，影响对疾病的治疗，护士负有主要责任。病例中，病人烦躁，护士没有仔细检查病人的引流管，未能及时向医生报告，导致引流管阻塞，延误了病情的发现和处理，如在第一时间发现问题，及时疏通引流管，可能避免第二次手术。5.3缺乏专业知识

病例中值班护士专业知识缺乏，所以当遇见患者的异常表现，不知道为什么，错误的处理导致例三患者病情被延误。这起事例表明，一些护士护理的基本理论和基本技能的缺乏;只有加强业务学习，了解手术的目的和步骤，充分认识到手术引流的重要性，精确护理各种引流管问题，以防止类似错误的发生。

以上的问题，主要涉及护士，但医生也有不能推卸的责任。如医生能在护士接手后详细交代病情，这将在很大程度上避免失误，病例情况下，医生应彻底冲洗胆道手术，术后亲自巡视病房，检测引流管阻塞并进行早期治疗，或许能避免第二次手术。总之，医生和护士协调配合，尤其是在引流管的治疗和护理问题，不能马虎，不推卸责任。

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第二篇：胆道术后T管引流的护理

胆道术后T管引流的护理

摘要：

本文综述了胆道术后T管临床观察与有效护理.主要包括：病人的心理护理、健康教育、T管的管理、并发症的防治等。认为对患者护理时，要观察患者的具体病情以此来采取有效的护理方式，这也能有效的降低患者在实行完T 型引流术后的并发症，且能缩短患者的住院时间，促使患者病情的康复。

关键词：胆道术后； T管引流 ； 护理

【中图分类号】

R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）05-0023-02

胆囊切除加总管探查T 型管引流术在临床上是一种比较常见的手术[1]，且此类患者术后的护理工作也是十分重要的，若相关护理人员没有做好护理工作的话，就会导致患者在术后出现T 型管引流不通畅从而引起胆漏，还有可能导致患者的T 型管脱落，从而引起患者的胆汁性腹膜炎需让患者承受再一次的手术痛苦[2]。所以，T管的护理一直以来受到专家的重视，在病人的配合、管道的管理、并发症的防治、健康教育等方面进行了较多研究，现综述如下。心理护理

放置T管引流的患者由于病情较长，医疗费用多，医务人员缺少对病人的健康教育，大部分患者对自己的病情不够了解，不了解T管的知识和担心T管脱落，使病人均存在不同程度的焦虑和抑郁等心理障碍[3]，所以，在置管过程中对患者进行适时的心理疏导很重要。根据患者的文化水平和接受能力，在查房、治疗、护理时，术前、置管过程、拨管等进行针对性的心理护理和健康教育。护理人员向患者介绍T管的重要性及必要性，增强患者安全感和手术的 信任度，寻求患者亲属的情感支持和经济支持。还要讲解心理、情绪对疾病的影响，使其全面了解自己的疾病 同时，使患者认识到T管在解除梗阻、引流胆汁、控制感染等多方面 的重要性，以及不使 用T管或T管脱出（落）可能造成严重并发症的 不良后果，加强患者对疾病及T管知识的了解，从而促进患者对治疗的依从性，提高患者对疾病的认识，能使患者的焦虑、恐惧心理明显减轻，积极配合术后T管的护理。另外患者在拨管中因害怕疼痛或拔管后出现意外及对拔管缺乏常识，表现精神上非常紧张，在拔管时用力屏气使腹肌张力增高拔管时阻力增加。同时也会引起引流管口周围肌肉痉挛收缩，影响引流管的顺利拔出，如果强行拉出会造成胆管裂伤引起胆汁性腹膜炎。因此对拨管的护理较为重视，医师在给患者拨管时，由责任护士站在患者的左侧双手握住患者双手，目光对视嘱患者随护士口令和护士一起吸气、呼气。此法转移了患者的注意力大大减轻了患者的紧张恐惧心理，无1例患者因紧张、恐惧而发生拔管困难。置管期间的观察和护理

2.1 胆汁的颜色、气味、性质和量可直接反应病情发展变化情况[4]。所以术后要准确记录。胆汁量在正常情况下，术后T管引流的胆汁一般应由少到多再从多到少，如术后1-2天引流量约为100-250ml/d，3-4天引流量约500ml/d，经手术解除梗阻、药物治疗胆总管炎症消退，括约肌松弛，胆总管下端通畅，T管引流量也逐渐减少至200ml/d左右，量过少可能因T管堵塞或肝功能衰竭，量过多可能因胆总管不够通畅所致。胆汁色泽正常为深绿色或棕色，较稠，但清而无渣。术后 1～2天胆汁显混浊的淡黄色，以后逐渐加深，清亮，显黄色。草绿色： 胆汁内的胆红素受细菌作用或受胃酸的氧化。白色： 胆囊颈管或肝胆管内由于长期梗阻，胆汁中胆色素及胆盐被吸收，由胆囊黏膜，胆管黏膜所分泌白胆汁所代替，这种白胆汁都在手术后几小时内引流出来。脓性、泥沙样浑浊说明胆管内炎症感染严重或泥沙样残余结石。红色： 胆管内有出血情况，主要由于胆管内发炎而引起小血管破裂。如异常及时报告医生。并注意观察患者体温、脉搏、腹痛、大小便颜色及黄疸情况，及时为疾病的诊断提供有效依据。

2.2 妥善固定 防止滑脱： 术后妥善固定“T”管是确保引流通畅及避免受压、扭曲、脱落的有效措施[5].传统的T管固定方法是在腹壁戳孔，“T”管从戳孔处穿出给予缝线捆绑，再在戳孔的腹壁处与皮肤穿连予以固定 2 ～ 3 针，术后腹部伤口予腹带包扎，用胶布固定T管于腹壁皮肤，将接无菌引流袋用别针或持钩固定床旁。有报道[6]导致T管滑脱的常见原因有术后T管缝合线撕脱导致固定不牢，T管角 度放置不当等。刘贤芬[7]采用改良腹带制作成T管固定带；孙建华[8] 自制蝶形胶布固定T管。廖永慧[9]引流管固定器行T管固定。以上的固定方法极大地避免了因T管固定不牢可致早期滑脱，提高患者的带管满意度，舒适度和生活质量。具体体现在疼痛减轻，T管牵拉、扭转、脱出减少，患者可适当活动，易于保持个人清洁，伤口美观，术后恢复快等方面极大地减轻患者的身心压力，减少了创伤与应急反应，有利于患者术后恢复和生活质量的改善。

2.3 保持引流通畅，防止T管梗阻：随时观察，避免牵拉扭曲；挤压T管时应将一手靠近腹侧管固定T管，另一手由T管近端向远端挤压，不可反向挤压，以免引起逆行感染，也不可贴近腹壁处挤压，以免造成T管脱出[10]。李水英等[11]采用改进方法：即挤压时一手用力压住远离腹腔段引流管10～15cm处（从腹腔管穿出腹部皮肤处开始向外计算），使引流管闭塞；另一手握成半拳状挤压靠近腹腔段引流管，即示指、中指、无名指、小指指腹及大鱼际肌用力、快速挤压引流管；然后两手同时松开，由于重力作用腹腔内积液可自引流管排出，反复操作。此操作产生的瞬间负压可达到0.001MPa。挤压时使挤压力与手掌的反作用力恰好与引流管直径重叠，进行快速反复挤压时，可使气流和液体反复冲击引流管口，防止血凝块形成堵塞管口；也可能与挤压时气流对引流管口冲击作用，将血凝块或坏死脱落组织存留在腹腔中，以及在挤压时产生的极低负压（0.001MPa）和液体的重力作用只将液体引流出来。此方法既能保持腹腔引流管通畅，又不会增加患者疼痛感觉。效果较好。

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第三篇：乳腺癌术后引流管护理

乳腺癌术后引流管护理1、2、3、4、妥善固定引流管；

保证有效的负压吸引（10-20KPA）和引流通畅； 观察引流液色、质、量并记录；

引流过程中若有局部积液、皮瓣不能紧贴胸壁且有波动感，应报告医师，及时处理。

第四篇：引流管护理

外科常见引流管的护理

常见引流管的类型

1．引流袋：最常见，如导尿管、腹腔管等 2．负压盘： 用于颈部手术及胃肠减压等 3.负压引流袋：用于乳癌 引流管的护理要点

1.作好心理护理：关心安慰病人，使其消除顾虑配合治疗根据病人情况给予相应指导。

2.妥善固定导管;指导病人在翻身及下床活动时，勿使其脱出, 注意引流管的固定，避免移位脱出。注意管道密封情况，仔细检查引流管及接头处有无松动漏气

3.保持引流通畅:检查引流管有无打折、扭曲、受压;挤捏引流管，避免阻塞.;酌情给予半卧位，可维持良好引流功能；引流位置不能高于置管处, 保持负压装置的有效性.引流通畅的判断(1)持续有液体或气体引出，如引流 量突然减少，病人发热感胀痛，伴有腹胀、憋尿、呼吸困难等，应考虑管路阻塞;(2)定期挤压引流管，如有阻力感，应考虑阻塞

4.加强无菌管理: 敷料脱落或污染时，及时通知医生更换引流管周围敷料.定时更换引流袋，注意无菌操作;应用引流管时，要注意引流瓶的位置不能高于病人插管口的平面。引流液超过瓶体一半时，即应倾倒，以防逆流污染。

5.注意观察记录: 观察引流液量、颜色、性质.准确记录于体温单上，如有异常及时通知医生.记录置管时间，定期更换 接手术时引流管的护理

1患者术毕回病房后应了解有无导管，是何种导管，有几根。2用胶布做上相应的标记（管的种类、置管日期），并接上引流装置，如引流袋、负压盘等。

3密切观察引流情况，妥善固定。

引流管的标记

红色——膀胱冲洗

粉色——引流管

暗红——深静脉

黄色——尿管

绿色——胃管

外科常见的引流管

胃肠减压管

1.胃肠减压管作用

胃肠减压术是利用负压原理，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出，减低胃肠道内的压力和膨胀程度，并有利于胃肠吻合术后吻合口愈合.对胃肠道穿孔病人可防止胃肠内容物经破口继续漏入腹腔 2.胃肠减压管的护理 同引流管的护理要点

(1)胃管固定要牢固，防止移位或脱出，尤其是胃手术后胃肠减压，胃管一般置于胃肠吻合的远端，一旦胃管脱出应及时报告医生，切勿再次下管。因下管时可能损伤吻合口而引起吻合口瘘。(2)置管深度要交接班

(3)加强口腔护理：预防口腔感染和呼吸道感染。

(4)观察胃液颜色，有助于判断胃内有无出血情况，一般胃肠手术后24小时内，胃液多呈暗红色，2～3天后逐渐转为淡黄色。若有鲜红色液体吸出，说明术后有出血，应通知医生。

(5)观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，并于术后6小时即鼓励病人在床上翻身，有利于胃肠功能恢复

3.胃肠减压管的拔除: 胃管通常在术后48～72小时，肠鸣音恢复，肛门排气后可拔除胃管。

腹腔引流管

1.腹腔管的作用: 在腹部手术后，引流腹腔内积血积液，防止继发感染。2.腹腔管的护理 同引流管的护理要点

(1)根据作用或名称做好引流管标记

(2)观察记录引流液的性状和量，如引流液为血性且流速快或多时，应即刻通知医生.(3)腹腔引流液的评估

3.腹腔管的拔除：腹腔管一般在48-72小时拔除

如果是为防止吻合口破裂后消化液漏入腹腔则应在4-6日拔除

如引流腹膜炎的脓液腹膜炎症状消失，超声检查脓腔缩小或消失，脓液减少至10ml/日后拔除

胸腔闭式引流

一、胸膜腔有关知识

胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间形成的封闭腔隙

腔内呈负压,助于肺组织膨胀、维持肺的通气和换气功能;增加上下腔静脉的回心血量

二、引流的原理

当胸膜腔内因积液或积气形成高压时，胸膜腔内的液体或气体可排至引流瓶内.当胸膜腔内恢复负压时，水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱，阻止空气进入胸膜腔

水封瓶

一个无菌引流瓶，内装无菌蒸馏水或无菌生理盐水；瓶口用带两个圆孔的橡皮塞封柱；长、短两根玻璃管分别插入圆孔；长管应在水面下3-4cm，且保持直立，另一端与病人的胸腔引流管相连，短管作为空气通路

三、胸腔闭式引流作用

1．排出胸膜腔内气体、液体，重建胸内负压，使肺复张 2．用于治疗脓胸、气胸和血胸

3．开胸手术后可防止胸腔积液和预防感染

胸腔闭式引流主要是靠重力引流，水封瓶应置于病人胸部水平下60~100cm，并应放在特殊的架子上，防止被踢倒或抬高。

四、胸腔闭式引流护理

•同引流管的护理要点

1．观察引流量及性质。

一般开胸手术后2小时内引流量为100—300ML，24小时引流量为500ML。开胸术后病人引流液的颜色变化为由深红色转为淡红色，以后逐渐趋于淡黄色。

若每小时大于200ML，为鲜红色的，应考虑为胸腔内出血，及时报告医生处理。记录引流量后要标记

生命征平稳尽早取半卧位

2．保持引流管通畅。长管内液面随呼吸上下波动表示引流通畅

3．水柱波动反映胸膜腔内负压的情况。正常水柱波动4—6cm。水柱波动大，提示肺不张或胸腔残腔大

4.如引流管内水柱停止波动，并且病人出现胸闷、憋气，则提示引流不畅，应及时处理。

5.如引流管内水柱停止波动，呼吸平稳，咳嗽深呼吸时可见波动提示肺基本复张

影响引流的因素

（1）水封瓶:胸部水平下60～100cm，禁高于胸部（2）管短¡ª¡ª咳嗽、深呼吸→胸水回流→感染（3）管长¡ª¡ª扭曲、增大呼吸道死腔→不易引流→影响肺膨胀（4）翻身活动¡ª¡ª防止受压、打折、扭曲、脱出（5）保持通畅¡ª¡ª1-2天内每15～30分钟挤压一次 6.保持引流装置密闭

7.鼓励病人咳嗽或深呼吸

8.搬运病人或更换水封瓶时，要用血管钳夹住引流管，防止管道分离引起气胸。如有大量气体不断排出，不能长时间夹管，以免造成张力性气胸 9.发生意外，如何处理

连接部位脱节应立即用血管钳夹闭软质的引流管。立即更换新的无菌引流装置。引流管脱落应及时用手指捏压伤口，消毒后以无菌敷料封闭，报告医生及时处理。绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔内，以免造成污染或损伤 10.胸腔闭式引流拔管指针

置管48--72小时后，胸片证实肺已完全复张，24小时内引流量少于50ml，脓液小于10ml,无气体排出，病人无呼吸困难，可拔出胸腔引流管。

11.胸腔闭式引流拔除

拔管时病人应取半卧位或坐位，嘱病人深吸一口气后屏住。病人屏气时拔管，防止气体通过置管处进入。拔管后立即用凡士林纱布覆盖伤口。

拔管后，要观察病人有无呼吸困难、气胸和皮下气肿。

导尿管

一.导尿管的作用

在腹部手术尤其是下腹部手术中放置导尿管，可使膀胱空虚，不影响手术操作，以及防止术后尿潴留 二.导尿管的护理 同引流管的护理要点

1.膀胱功能锻炼： 拔管前应夹管，每3－4h开放一次 2.预防泌尿道感染

不必要每天行膀胱冲洗、需尿道口擦洗一次 病情稳定尽早拔管 严格执行无菌操作

长期留管者，每2周更换导尿管一次

留管期间鼓励患者多饮水，每日2000ML以上。

T管

一、T管的作用

•支撑胆道 防止胆道狭窄 •引流胆汁和减压 •引流残余结石

•术后经T管溶石或造影，经窦道取石

二、T管引流目的•主要用于胆总管切开取石，探查术后：胆道切开后常规放置T管，以防止胆汁渗漏。

•胆管癌切除术后：主要可以减小胆道压力，胆汁外渗，同时对吻合口有支撑作用

•肝内外胆管结石：防止肝内残余结石脱落肝外再发胆总管结石

•肝移植术后：肝移植胆管端端吻合，常常见吻合口狭窄，作为支撑管在3月左右拔管。

•胆道损伤后：根据胆管损伤形式，有不同的留置时间：离断或半离断：3月，一般性2周。

三、T管的护理

同引流管的护理要点

1.做好引流管周围皮肤护理。如有胆汁渗漏，应及时更换敷料，局部涂氧化锌软膏，减少胆盐对皮肤的刺激。2.观察记录胆汁引流的量

正常成人每日分泌胆汁800～1200ML 3.观察胆汁的颜色和性状

正常胆汁应为黄色或黄绿色，清亮而无杂质

术后24h引流300－500ml；恢复进食后600－700ml；以后每日减少至200ml。观察胆汁的颜色和性状，正常胆汁应为黄色或黄绿色，清亮而无杂质 4.若胆汁突然减少，甚至无胆汁，提示引流管阻塞或脱出 5.若胆汁过多，提示胆总管下端梗阻 6.胆汁呈红色：胆道内有出血 7.胆汁呈脓性：胆道内感染 8.夹管试验

目的：判断术后恢复情况，夹管后让胆汁顺胆总管流入十二指肠

术后在T管腹腔段周围由大网膜等组织包绕粘连形成牢固窦道，不会使胆汁漏入腹腔

术后1周，无腹痛发热黄疸，引流液每日200毫升时，可试夹管，每日2－3次，每次一小时，如无不适主诉后可给予全天夹管 9.T管拔管的指征

（1）术后2周，黄疸消退，试行夹管1－2日，病人无腹痛、发热(2)血象、血清胆红素正常

(3)胆汁引流量减少至200ml，色清亮

（4）胆管造影检查胆道通畅后开放引流2日排出造影剂

•但在临床中，会遇到T管窦道断裂的情况。所以目前拔管时间多超过2周。如肝硬化腹水患者3月，营养不良者2月，肝移植术后3月，胆管癌胆肠吻合术后3—6月。

•窦道断裂常见原因：时间是主要因素，其次为年老体弱、营养不良、肝硬化、腹水、糖尿病、贫血、低蛋白血症、黄疸、长期应用激素、大网膜缺如等。10.带T管患者的出院指导

注意劳逸结合，避免过度活动

衣服应宽松柔软，勿使引流管受压 用防水贴膜覆盖置管处后可淋浴

保持局部清洁干燥, 定期门诊换药

指导患者如何记录引流量，以及如何观察引流量、色、性状

注意饮食调节，低脂、高蛋白、高维生素饮食

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第五篇：引流管护理

胸腔闭式引流护理

（a）手术后护送病人回病室时，需用二把血管钳钳夹胸引流管，搬动时动作要轻巧、慎防将引流管拔出而引起开放性气胸。（b）引流管及引流阍应就算置低于胸腔水平面60~100cm，太短会影响引流，过长则易扭曲增大死腔，影响通气。检查与水封瓶是否密闭，然后开放引流夹。

（c）观察引流管是否通畅；术后初期每30~60分钟就要向水封瓶方向挤压引流管1次，引流管要避免受压、折曲、滑脱、堵塞。水封瓶长玻璃管水柱是否随着呼吸上、下波动，正常3的水柱上下波动约4~6cm，如出现气胸或张力性气胸的早期症状，首先应怀疑引流管补血块堵塞。

（d）维持引流系统密封性，为避免空气进入胸膜腔，水封瓶的长管应置在液面下2~3cm并保持直立位。胸壁胸引流管戳口周围要用油纱布严密包盖。如水封瓶打破，应立即夹住引流管，另换一水封瓶，然后开放钳夹，鼓励病人咳嗽，深呼吸以排出进入胸膜腔内的空气；如胸引流管不断排出大量气体时而水封瓶又被打破时，不应夹闭胸管，应立即换一水封瓶，以免造成张力性气胸。如胸引流管接头部滑脱，应立即接上并用胶布固定，助咳排了进入的气体。

（e）病人体位：如术后血压平稳可给予半卧位；使胸腔容积增大，有利于呼吸及引流，并经常鼓励病人咳嗽与深呼吸促使肺膨胀。（f）密切观察胸引流液色、性质、单位时间内引流量，如果术后每小时引流持续在200ml以上3次应做好标记，瓶上贴上胶布条，标上时间，除采取输血、应用止血药外且需保持引流管通畅以防血块堵塞引流管，必要时进行开胸止血。正常引流量第一个24小时内约500ml，并记录引流量、色。

（g）如有引流量过多或且泡漏气严重，根据程度应适当减小胸引流瓶吸引负压，以防出血或影响肺泡裂隙的愈合。

（h）气泡的观察：一般在胸部手术后胸膜腔内有积气，肺泡漏气压力大于大气压力时，气体液体可以从长玻璃下端冒出，这属于正常。但在胸腔手术后，胸腔持续引流下且病人能很好的咳嗽，肺膨胀又良好，这种情况应改变，如在术后48小时骨仍有漏气应寻找原因，如有呼吸音降低、心率加速、气急、胸闷应密切观察有无支气管胸腊瘘发生。

（i）预防感染：一切操作应坚持无菌操作，以免把感染带进胸膜腔，换瓶拔出接管时要用消毒纱布包裹，护理前要洗手，水封瓶内一般要装消毒水500ml。拔管指征；两肺呼吸音清，无漏气，引流量24小时小于50~100ml。胸内虽有积液、积气，但胸引流管已阻塞，经各种处理无法恢复其引流功能。气胸患者引流侧胸腔肺完全膨胀，呼吸音恢复，夹管24小时以上无气急者。拔管后注意点：拔管要观察病人有否呼吸困难，气胸或皮下气肿，要检查引流口密盖情况，是否继续渗液，伤口渗出即时更换敷料。

胸腔闭式引流护理

1、病人取半坐卧位或半卧位。

2、严格执行无菌操作原则，各类物品均要严格消毒灭菌，预防感染。

3、正确连接各管道，水封瓶用护架保护置于床旁，连接胸腔引流管的长玻璃管必须在水平面下3—4cm。

4、牢固固定引流管，防止脱落。常挤压引流管，保持通畅。避免因胶管扭曲，受压而造成阻塞。引流瓶的液面应低于胸腔60 cm.5、密切观察记录引流液的性状、颜色、量及气体排出、水柱波动等情况，并详细记录．如有两条引流管，应分别记录。如每小时引流量达100毫升以上，应报告医生。

6、每日更换一次引流瓶及连接管．更换时注意无菌操作．先用两把血管钳夹闭引流管，然后换管．防止气体进入胸腔。每1—2小时更换胸壁引流口的敷料1次。

7、嘱病人离床活动时，防止引流管移位脱出或打破引流瓶，勿使引流瓶 和连接管高于胸壁引流口水平，以防引流液逆流进入胸腔。