07企业职工保险问答

第一篇：07企业职工保险问答

完善企业职工基本养老保险制度问答

1、为什么要完善企业职工基本养老保险制度？

随着人口老龄化，就业方式多样化和城市化的发展，现行企业职工基本养老保险制度逐渐显现出一些与社会经济发展不相适应的问题。主要表现在：覆盖面不够广泛，大量城镇个体工商户和灵活就业人员还没有参保；基本养老保险个人帐户没有做实，未能真正实现部分积累的制度模式，难以应对人口老龄化对基金的需求；基本养老金计发办法不尽合理，缺乏参保缴费的激励约束机制；基本养老金调整机制还不健全，养老金总体水平还不高；统筹层次比较低，基金调剂能力比较弱；企业年金发展滞后，多层次的养老保障体系还没建立起来。这些都影响到制度的平稳运行和可持续发展，亟待进一步改革和完善。

完善企业职工基本养老保险制度对于维护改革发展稳定大局、构建和谐社会具有十分重要的意义。一是全面建设小康社会的需要。二是构建社会主义和谐社会的需要。三是应对人口老龄化形势的需要。

2、完善企业职工基本养老保险制度主要内容有哪些？

这次完善企业职工基本养老保险制度主要内容包括：一是继续确保基本养老金按时足额发放，保障离退休人员基本生活。二是统一城镇个体工商户和灵活就业人员参保缴费政策，以非公有制企业、城镇个体工商户和灵活就业人员为重点，扩大基本养老保险覆盖范围。三是逐步做实个人帐户，完善社会统筹与个人帐户相结合的基本养老保险制度，实现由现收现付制向部分积累制的转变。四是改革基本养老金计发办法，将缴费时间长短和数额多少与待遇水平挂钩，建立参保缴费的激励制约机制。五是建立养老金的正常增长机制，适时调整基本养老金水平,让广大退休人员分享经济社会发展成果。六是加强基金、养老保险费征缴，加大财政投入，完善多渠道筹资机制，强化社会保险基金监管。七是提高统筹层次，增强基本养老保险基金的抗风险能力。八是积极发展企业年金，建立多层次的养老保险体系，提高退休人员的养老保障水平。九是进一步做好退休人员社会化管理服务工作，提高管理和服务水平。十是加强社会保险经办能力建设。

3、我市参保企业、职工养老保险缴费比例、缴费基数有哪些调整规定？

答：从2007年7月1日起，我市各类参保企业养老保险单位缴费比例统一为20%，个人缴费比例仍为8%。从2007年7月1日起，参保企业与单位分别以本企业、本单位职工（包括外来务工人员）上年度工资总额为缴费基数，单位缴费基数不得低于职工个人缴费基数之和；参保企业职工以上年度月平均工资为缴费基数，由单位据实申报，职工月平均工资超过全市上年度在岗职工月平均工资300%以上的部分，不计入个人缴费基数。月平均工资低于上年度全市在岗职工月平均工资60%的，按60%计算缴费基数。

4、我市个体灵活就业人员养老保险缴费比例、缴费基数有哪些调整规定？

答：根据国家及省有关文件精神，结合我市实际，从2007年7月1日起，凡按规定参保的个体灵活就业人员，缴费基数统一按照武汉市上年度在岗职工月平均工资的100%核定。对缴费确有困难的，2007年至2010年度可分别按照对应年度上一年武汉市在岗职工月平均工资的60%、70%、80%、90%核定缴费基数，从2010年起统一按照对应年度武汉市上一年在岗职工月平均工资的100%核定缴费基数。个体灵活就业人员缴费比例仍统一按照缴费基数的20%确定。

为方便个体灵活就业人员参保缴费，简化手续，结合我市实际，在2007年2009年5年过渡期内，个体灵活就业人员可按对应年度上一年武汉市在岗职工月平均工资的两个比例档次选择缴费，即2007年按岗平工资的60%和100%；2008年按岗平工资的70%和100%两个档次选择缴费，依些类推。据此计算，2007年两个比例档次缴费标准为218.39(岗平工资的60%)和363.98(岗平工资的100%)。5、2006年武汉市在岗职工月平均工资是多少？ 答：武汉市在岗职工月平均工资为市统计局公布的包括全市机关、事业和企业单位在内的全部在岗职工月平均工资。2006年武汉市在岗职工平均工资为21839元，月平均工资为1819.92元。2007年市本级统筹范围内参保企业职工个人缴费基数不得低于1091.95元（1819.92的60%），不超过5459.76元（1819.92的300%）。个体灵活就业人员选择两档的缴费基数分别是1091.95元（2006年岗平工资的60%）和1819.92元（2006年岗平工资的100%）。

6、我市实行社会统筹与个人帐户相结合的时间（简称“统帐结合”）为什么要统一调整为1996年1月1日？

答：我市规定，凡按照我市城镇企业职工基本养老保险有关政策规定参加基本养老保险的各类企业及职工(除改制科研院所外)实施“统帐结合”制度的时间统一规定为1996年1月1日。这样调整规定，一是符合省政府文件精神，使我市统帐结合时间与全省保持统一，有利于我市完善企业职工基本养老保险制度实现与全省制度的衔接统一。二是统一不同所有制企业职工的统帐结合时间，有利于实现完善制度中新老基本养老金计发办法的统一及养老待遇水平的平稳衔接过渡，维护职工利益。三是有利于实现社保部门养老保险业务统一规范管理，逐步实现与全省养老保险信息系统对接，促进参保人员跨地区流动转移。

7、我市“统帐结合”时间调整后，“老人”、“中人”、“新人”是如何划分界定的？

答：我市各类参保企业及职工“统帐结合”时间统一规定为1996年1月1日后，“老人”、“中人”、“新人”的划分也据此进行了相应的调整：“老人”是指2005年12月31日以前已退休、退职人员；“中人”是指1995年12月31日以前参加工作，2006年1月1日以后符合条件的退休、退职人员；“新人”是指1996年1月1日以后参加工作的人员。

8、这次基本养老金计发办法改革有哪些特点？

答：基本养老金计发办法改革是基本养老保险制度的关键环节，按照国家及省关于基本养老金计发办法改革的文件精神和完善制度的工作要求，我市基本养老金计发办法改革严格按照国家及省有关文件执行。这次计发办法改革。是以参保缴费年限为基础，以计发基数、计发比例和计发月数调整为重点，以建立参保缴费的激励制约机制为出发点，以保障参保人员的养老保险权益为目标，采取“新人新制度、老人老办法、中人逐步过渡”的方式进行设计的。

9、“新人”养老金如何计发？

答：“新人”是指1996年1月1日以后参加工作，缴费年限累计满15年及以上，2006年1月1日以后的退休、退职人员，“新人”退休后养老金由基础养老金和个人帐户养老金两部分组成：

基础养老金月标准以本人退休时武汉市上年度在岗职工月平均工资和本人指数化月平均缴费工资的平均值为基数，缴费每满1年发给1%，用公式表述为：

P基础=W在岗（1+n平均指数）÷2×N×1% P基础——基础养老金

W在岗——职工退休时上一年武汉市在岗职工月平均工资

n平均指数——本人历年平均缴费工资指数

N——缴费年限

个人帐户养老金为个人帐户储存额除以计发月数，计发月数按国家统一规定执行。按照国家统一规定的职工退休年龄所对应的计发月数，退休年龄越早，计发月数越大，相应地个人帐户养老金则低，相反则相应较高。

从“新人”养老金计发办法的结构分析，其基本养老金待遇水平与缴费年限的长短、缴费基数的高低、退休时间的早晚直接挂钩，体现了参保缴费的激励约束机制。

10、“中人”养老金如何计算？

答：“中人”是指1995年12月31日以前参加工作，2006年1月1日以后退休、退职，缴费年限（含视同缴费年限）累计满15年及以上的人员，其基本养老金由基础养老金、个人帐户养老金、过渡性养老金、调节金组成。基础养老金、个人帐户养老金计发办法同“新人”一样。

过渡性养老金=本人退休、退职时上年度武汉市在岗职工月平均工资×本人退休、退职时历年的平均缴费工资指数×视同缴费年限×1.2%。

调节金为：2006年度退休人员为100元/月；2007年度至2015年度退休人员逐年降低10元；2016年1月1日以后的退休人员不再发给调节金；2006年度退职人员调节金标准为50元/月；2007年度至2015年度退职人员逐年降低5元；2016年1月1日以后的退职人员不再发给调节金。

为确保退休人员养老待遇水平合理衔接、新老办法平稳过渡，按照国家及省文件精神，对2006年1月1日到2010年12月31日期间退休、退职人员的养老金计发，设置了5年过渡期，在过渡性内退休、退职人员养老金计发实行新计发办法与原计发办法对比。新办法低于原办法计发待遇水平的，按原办法待遇水平予以补齐；新办法高于原办法待遇水平的，在按照原办法计发的待遇标准基础上，再按一定比例发给高出的差额部分，2006年至2010年度分别发给高出的差额部分的30%、50%、70%、80%、90%，2011年1月1日以后的退休、退休人员待遇计发不再实行新办法与原办法对比的规定，统一按照新计发办法执行。

11、“中人”过渡性养老金中“历年的平均缴费工资指数”如何计算？

答：“中人”的缴费年限包括视同缴费年限和实际缴费年限，相应地“中人”退休（退职）前历年的平均缴费工资指数为本人历年缴费年限（含视同缴费年限）指数的算术平均值，即“全程指数”。其中：参保人员在1995年12月31日前符合国家政策规定的连续工龄为视同缴费年限，“视同缴费年限”的指数统一设定为1.0，以公平地体现计划经济时期职工的劳动贡献；1996年1月1日至2005年12月31日之前的实际缴费年限指数按原办法计算；2006年1月1日之后的实际缴费年限指数按本人当年月缴费工资基数与武汉市上年度在岗职工月平均工资的比值计算。

12、“老人”养老金如何计发？

答：对2005年12月31日以前已经退休、退职的人员，仍按原待遇标准计发基本养老金，并执行基本养老金调整办法。

13、参保人员缴费年限不满15年的是否可定期享受养老待遇？

答：参保人员累计缴费年限（含视同缴费年限）满15年及以上，是职工退休后可定期享受养老待遇的基本条件之一。但不是指参保人员缴费只满15年就可不缴费了，因为按照国家有关政策规定，参保人员在达到规定退休年龄前必须履行参保缴费的义务，足额缴纳基本养老保险费，而且缴费年限的长短、缴费水平高低直接与养老待遇挂钩。参保人员累计缴费年限不满15年或者按规定延长缴费年限后仍不满15年的，不能按月享受养老待遇。其个人帐户储存额一次性支付给本人。在单位缴费期间，缴费年限每满一年，发给一个月本人指数化月平均缴费工资；在个体灵活就业人员窗口缴费期间，其个人缴费中划入社会统筹内的部分，一次性支付给本人，终止基本养老保险关系。

14、参保人员缴费年限不满15年的是否可以延长缴费年限？

答：参保人员达到法定退休年龄，缴费年限不满15年的，不能享受按月领取基本养老金待遇。如本人自愿，可以向后延长缴费时间，但延长缴费时间最多不得超过5年，且在其累计缴费年限满15年时应中止缴费，并按规定办理退休手续。

15、什么是实际缴费年限、视同缴费年限？

答：参保人员缴费年限包括实际缴费年限和视同缴费年限。

实际缴费年限是指参保人员在建立个人帐户后单位和个人共同缴纳基本养老保险费的年限。城镇个体工商户和灵活就业人员的实际缴费年限为本人以个体灵活就业人员身体参保时按规定足额缴纳基本养老保险费的时间。

视同缴费年限是指参保人员在建立基本养老保险个人帐户前符合国家政策规定的连续工龄。

16、职工养老保险个人帐户的建帐规模有哪些调整变化？

答：按照国家统一规定，从2006年1月1日起，参保人员个人帐户的规模统一由本人缴费工资的11%调整为8%，全部由个人缴费形成，单位缴费不再划入个人帐户。这样调整，是国家经过反复测算和认真研究并经过试点后确定的，一是与做实个人帐户相联系，二是与新的养老金计发办法相适应。

17、特殊工种工龄折算有哪些新的规定？

答：特殊工种提前退休人员在1995年底前在国有、集体企业从事国家规定的有毒、有害、井下、高温等特殊工种工作的时间，仍可按原规定折算工龄并换算缴费年限，但换算的缴费年限不得超过距离法定正常退休年龄的提前年限。换算的缴费年限，只能作为计算过渡性养老金的缴费年限，不参与基础性养老金和平均缴费指数的计算。

18、因病提前退休人员在计发养老金时是否不再实行扣减政策？

答：在2006年1月1日到2010年12月31日五年过渡期内因病提前退休的参保人员，其养老金计发实行新办法与原办法待遇对比的办法，按原办法计算养老金待遇时，仍按原规定比例扣减；按新办法计算基本养老金待遇时不再扣减。

19、参保女职工的退休年龄有何新的规定？

答：参加企业职工基本养老保险的单位女职工，其退休年龄按申报退休时所在岗位性质确定，即：申报退休时所在岗位为管理、技术岗位的，退休年龄为55周岁；申报退休时所在岗位为生产、操作岗位的，退休年龄为50周岁。内退女职工，退休年龄按内退前所在岗位性质确定。在个体灵活就业人员窗口参保缴费的女职工，其退休年龄按55周岁确定，其中，原为国有或集体企业正式职工的，其退休年龄可根据本人自愿，选择50周岁或55周岁退休。

20、什么是企业年金？建立企业年金的条件是什么？

答：企业年金是多层次养老保险体系的重要组成部分，是在国家政策指导下，企业和职工在依法参加基本养老保险的基础上，自愿建立的补充养老保险制度。发展企业年金，对于完善社会保障体系，提高退休人员生活水平，增强企业人才竞争力，促进经济发展具有重要作用。

根据《企业年金试行办法》（劳动保障部第20号令），建立企业年金必须具备以下条件：依法参加基本养老保险并履行缴费义务；具有相应的经济负担能力；已建立集体协商机制。建立企业年金，应当由企业与工会或职工代表通过集体协商确定，制定企业年金方案，报劳动保障行政部门备案。

21、我市完善企业职工基本养老保险制度的实施范围有哪些规定？

答：我市完善企业职工基本养老保险制度的实施范围包括已参加企业职工基本养老保险的所有参保单位及参保人员，国有农垦企业中的农工退休人员、乡镇事业单位参保职工的基本养老金计发办法另行制定。

东西湖区、汉南区、蔡甸区、江夏区、黄陂区、新洲区等六个远城区养老保险缴费基数和养老金计发基数采取逐步过渡办法，具体办法按有关规定执行。

第二篇：《北京市企业职工生育保险规定》问答

《北京市企业职工生育保险规定》问答

北京市劳动和社会保障局

发布时间：2005-8-18 16:58

一、为什么要建立生育保险？

生育保险是根据法律规定，对因生育子女而导致劳动力暂时中断、失去正常收入来源的女职工提供物质帮助的一项社会保险制度。国务院在《中国妇女发展纲要（2001-2010）》中提出，“普遍建立城镇职工生育保险制度，完善相关配套措施，切实保障女职工生育期间的基本生活和医疗保健需求”。

生育保险是社会保险的重要组成部分，我国五项社会保险制度之一。随着我市的养老、医疗、工商、失业保险制度的逐步建立和完善，亟待需要建立社会统筹的生育保险制度，进一步健全我市的社会保险体系，保障妇女的合法权益，为企业公平竞争和妇女平等就业创造条件。

二、哪些单位的人员可以参加我市的生育保险？

我市生育保险覆盖范围包括本市行政区域内的城镇各类企业（不包括乡镇企业），即民办非企业单位和实行企业化管理的事业单位和与之形成劳动关系，且具有本市常住户口的职工，包括持《北京市工作居住证》的在职人员。

享受公费医疗单位，未纳入我市生育保险范围。职工生育保险待遇仍按照现行管理办法执行。

三、非本市户口人员生育待遇如何解决? 非 本市户口职工实施计划生育手术的医疗费用，参加基本医疗保险的由基本医疗保险基金按规定支付，没有参加基本医疗保险的由用人单位支付；非本市户口职工生育 医疗费用由用人单位支付，支付标准按照劳动部《关于女职工生育待遇若干问题的通知》规定执行。其产假待遇按照国家有关规定执行，产假工资按照《北京市工资 支付规定》（市政府142号令）有关产假工资支付的规定执行。

四、生育保险费如何缴纳? 生育保险费由企业缴纳。职工个人不缴纳生育保险费。企业按照符合条件的男、女职工缴费工资基数之和的0．8％缴纳生育保险费。

生育保险费与养老保险费、工伤保险费、失业保险费实行统一征缴。每年的生育保险缴费工资基数核定工作，与其它险种缴费工资基数核定工作一并办理。

五、职工的缴费工资基数如何计算? 职工缴费工资基数按照本人上一年月平均工资计算；低于上一年本市职工月平均工资60％的，按照上一年本市职工月平均工资的60％计算；高于上一年本市职工月平均工资3倍以上的，按照上一年本市职工月平均工资的3倍计算；本人上一年月平均工资无法确定的，按照上一年本市职工月平均工资计算。

六、生育保险待遇包括哪些内容? 职工享受生育保险待遇应当符合国家和本市的计划生育政策。主要包括四部分内容：生育津贴、生育医疗费用、计划生育手术费用、国家和本市规定的其它费用。

七、什么是生育津贴? 生育津贴为女职工产假期间的工资。生育津贴低于本人工资标准的，差额部分由企业补足。

八、什么是产假期间的工资? 按 照《北京市工资支付规定》第四十四条规定，职工产假、计划生育手术期间工资标准，有劳动合同约定的，按照劳动合同约定的劳动者本人工资标准确定；劳动合同 没有约定的，按照集体合同约定的加班工资基数以及休假期间工资标准确定；劳动合同、集体合同均未约定的，按照劳动者本人正常劳动应得的工资确定。

九、生育津贴如何计算? 生育津贴按照女职工本人生育当月的缴费工资基数除以30再乘以产假天数计算。

十、产假如何计算? 产假时间按自然天数计算。女职工妊娠不满12周(含)流产的产假为15天；12周以上16周(含)以内流产的产假为30天；16周以上28周(含)以内流产的产假为42天；怀孕28周以上终止妊娠的享受正常生育产假90天，其中包括产前休假15天。

女职工难产、多胞胎生育各增加产假15天、晚育增加产假30天，生育同时符合上述二项或三项增加产假条件的，增加的产假累加计算。

十一、什么条件可以申请享受晚育奖励假? 申请享受晚育奖励假时，需出示北京市人口和计划生育委员会发放的《北京市生育服务证》。

十二、男职工享受晚育奖励假的是否可以领取生育津贴? 《北 京市人口与计划生育条例》规定的晚育奖励假由夫妻双方一方享受。女职工享受晚育奖励假的，生育津贴按女职工缴费基数计算，由社会保险经办机构通过女职工单 位支付给个人；男职工享受晚育奖励假的，其奖励假的津贴按男职工缴费基数计算，由社会保险经办机构通过男职工单位或女职工单位支付给个人。男职工享受的晚 育奖励假津贴为本人同期休假的工资，其晚育奖励假津贴低于本人工资标准的，差额部分由男职工单位负责补足。

十三、如何确定职工是否难产？

生育保险所称的难产，是指女职工生育时采用产钳助产、胎吸、剖宫生育。

十四、什么是生育医疗费用？

生育医疗费用包括女职工因怀孕、生育发生的医疗检查费、节省费、手术费、住院费和药品费。

十五、什么是计划生育手术医疗费用？

计划生育手术医疗费用包括职工因计划生育实施放置（取出）宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。

十六、围产期的产前检查费用是否可以由生育保险基金报销？

产前检查费用属于生育保险基金的支付范围，实行按限额支付。发生的医疗费用在限额以内的，生育保险基金按实际费用支付；超出限额的，生育保险基金按照限额标准支付。

十七、退休人员发生的计划生育手术医疗费用由谁支付？

退休人员实施计划生育手术的医疗费用，参加基本医疗保险的有基本医疗保险基金按规定支付，没有参加基本医疗保险的由用人单位支付。

十八、生育保险对生育医疗费用报销范围有界定吗? 生育保险执行本市基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、、医疗服务设施范围和支付标准的规定。医疗保险规定需个人先部分负担的费用，生育保险全额纳入支付范围。

十九、生育医疗费用按照什么方式结算? 住院自然分娩、人工干预分娩、剖宫产的医疗费用，按照定额标准支付。住院分娩出现严重并发症的医疗费用，按照项目付费方式支付。

住优质优价、特需病房分娩发生的医疗费用，按照不同分娩方式的定额标准支付。

二十、什么是人工干预分娩? 人工干预分娩的方式包括：宫颈封闭、催产素静滴引产、手剥胎盘术、刮宫术、宫颈裂伤、阴道壁血肿切开术、会阴Ⅲ度及复杂裂伤缝合术、单胎产钳术、单胎臀位牵引术、胎头吸引术、内倒转术与外倒转术、毁胎手术分娩、晚期妊娠药物引产。

二十一、计划生育手术医疗费用按照什么方式结算? 职工在门诊发生的计划生育手术费用，生育保险基金按规定的限额支付。实际发生费用高于限额标准的，按限额标准支付；低于限额标准的，按实际发生费用支付。医疗机构原则上不得向参保职工另外收取超出限额标准外的医疗费用。

住院发生的计划生育手术费用按定额支付。

计划生育复通手术，宫内节育器嵌顿、断裂、变形、异位或在绝经1年后实施的取出宫内节育器手术的住院医疗费用，生育保险基金按项目付费方法支付。二

十二、如果围产期内终止妊娠，按照什么标准报销产前检查费用? 围产期内终止妊娠，可以按照终止妊娠时间可以按以下限额标准享受待遇： 妊娠1至 12周末前的产前检查费：470元； 妊娠1至 27周末前的产前检查费：750元； 妊娠至分娩前的产前检查费：1200元。二

十三、不同等级医疗机构的定额标准是否一样? 由于医疗机构等级不同，定额标准按以下标准划分：

1．自然分娩的医疗费：三级医院1900元、二级医院1800元、一级医院1700元。

2．人工干预分娩的医疗费：三级医院2100元、二级医院2000元、一级医院1900元。

3．剖宫产不伴其它手术的医疗费：三级医院3800元、二级医院3700元、一级医院3500元。

4．剖宫产伴其它手术的医疗费：三级医院4000元、二级医院3900元、一级医院3600元。

二十四、超出住院定额标准之外的部分，医疗机构是否可以任意收取? 医疗机构对定额付费项目，除婴儿费、超出支付标准的床位费不得向参保职工另外收取费用。参保职工要求医疗机构提供另外收取费用的医疗服务项目或药品时，医疗机构要与职 工签订自费协议。

二十五、计划生育手术门诊医疗费用的限额标准是什么? 1．门诊人工流产手术：三级医院270元、二级医院260、一级医院250元。2．门诊药物流产：三级医院360元、二级医院350元、一级医院340元。3．门诊输卵管药物粘堵术：三级医院1420元、二级医院1410元、一级医院1400元。

4．门诊输精管结扎术：三级医院1440元、二级医院1430元、一级医院1420元。

5．门诊输精管药物粘堵术：三级医院1390元、二级医院1390元、一级医院1380元。

6．门诊宫内节育器放置术：三级医院510元、二级医院500元、一级医院500元。

7．门诊宫内节育器取出术：三级医院360元、二级医院360元、一级医院350元。

二十六、计划生育手术住院医疗费用的限额标准是什么? 1．住院人工流产手术：三级医院970元、二级医院950、一级医院920元。2．符合计划生育规定因母婴原因需中止妊娠的中期引产术：三级医院2400元、二级医院2300元、一级医院2100元。

3．住院输卵管结扎术：三级医院1700元、二级医院1600元、一级医院1500元。

二十七、什么情况按项目付费? 1．有以下情况的，分娩当次的医疗费用按项目付费：(1)重度贫血(血红蛋白HGB小于／d1)；

(2)重度血小板减少(血小板计数小于5万／mm3)；(3)产科出血(出血大于1)；(4)心脏疾病伴心功能不全；(5)高血压疾病伴先兆子痫、子痫；(6)糖尿病需用胰岛素治疗；(7)急性脂肪肝；(8)甲状腺功能亢进、甲状腺功能减低。

2．有以下情况的，计划生育手术的住院医疗费按项目付费：(1)输卵管、输精管复通手术的医疗费；

(2)宫内节育器取出伴有嵌顿、断裂、变形、异位或绝经期1年以上者。二

十八、生育保险有定点医疗机构吗? 职工生育、实施计划生育手术执行本市基本医疗保险规定的定点医疗机构就医办法。职工在市计划生育行政部门批准的计划生育生殖健康技术服务中心发生的计划生育手术医疗费，生育保险基金按照一级定点医疗机构的限额标准支付。二

十九、职工在就医时应当出示什么证明? 就医时应当出示：《北京市医疗保险手册》，住院分娩的应提供《北京市生育服务证》

三

十、产前检查费用如何报销? 女职工在终止妊娠后将产前检查费用单据一次性交单位，由用人单位负责到社会保险经办机构办理报销手续。

三

十一、住院生育医疗费用、计划生育手术费用如何报销? 参保职工发生的住院生育医疗费用，定点医疗机构要按生育保险的有关规定记帐。应由个人支付的，定点医疗机构与参保职工直接结算。

三

十二、参保职工因生育、实施计划生育手术发生的门(急)诊和外埠的生育保险医疗费用如何报销? 参保职工因生育、实施计划生育手术发生的门(急)诊 和外埠的生育保险医疗费用，个人先现金垫付，并将生育保险医疗费用明细、处方、原始收据及相关证明妥善保存。按规定应由生育保险基金支付的医疗费用，由 用人单位汇总，并填写《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》，向参加生育保险的缴费区、县医疗保险经办机构申报结算。

三

十三、试管婴儿发生的医疗费用是否都不予以报销? 实施人类辅助生殖术(如试管婴儿等)发生的费用生育保险基金不予支付。其生育时发生的生育医疗费用可按规定给予报销。三

十四、生育津贴如何申领? 女职工生育或者引、流产结束后，将其《北京市生育服务证》、定点医疗机构出具的婴儿出生或者女职工的引、流产证明、医学诊断证明书及其复印件交给其所在单位。单位于每月5—25日应携带女职工的们匕京市生育服务证》、定点医疗机构出具的婴儿出生或者女职工的引、流产证明、医学诊断证明书及其复印件，并填写《北京市生育女职工登记表》(生表一)报送到所属社保经(代)办机构，社保经(代)办机构在次月将生育津贴支付给单位，再由单位将生育津贴支付给女职工。

三

十五、申领产前检查、计划生育手术门诊医疗费用时需要提供什么材料? 企业应当提交职工的《北京市医疗保险手册》、《北京市生育服务证》以及定点医疗机构出具的婴儿出生、死亡或者流产证明、计划生育手术证明和收费凭证及医疗费用明细、处方、原始收据。

三

十六、用人单位没有按时参保，补缴后是否可以补支生育保险基金? 用人单位未按《规定》参加生育保险的，职工享受生育保险待遇的有关费用由用人单位支付，用人单位参保后生育保险基金不予补支。

三

十七、用人单位参保后发生欠缴的，补缴后是否可以补支生育保险基金? 用人单位参保后未按时足额缴费的，用人单位补足所有欠缴的生育保险费后，生育保险基金予以补支。

三

十八、单位缴纳的生育保险费由什么渠道列支? 用人单位缴纳的生育保险费用，企业列 “劳动保险费”，企业化管理的事业单位列“经营支出”。

第三篇：企业职工保险缴费比例

企业职工保险缴费比例

国家规定必须缴纳的职工保险比例：

1.养老保险：单位交20%，个人交8%，其中8%进入到个人帐户。

2.医疗保险：单位交8%或9%，个人交2%，其中2.8%进入到个人医保卡上(每月进一次)。

3.失业保险： 单位交1.5%，个人交0.5，供员工失业时到社会上领取失业金。

4.工伤和生育保险，分加是1%和0.8%。如果是商业员工保险，比如国寿企业团体员工工伤意外保障保险，被保险人因意外伤害导致的门诊和住院费用，扣除100 元免赔额后，按100%赔付最高可获10000元医疗费用补偿。

劳动法规定企业必需给职工办理五险一金。按照国家规定，现在企业要为员工缴纳“五险一金”： 养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险和住房公积金。接下来我们一起来了解下职工保险缴费比例.企业如何给职工交保险?缴纳标准是怎样的?如果是在职的员工，单位会为其办理缴纳，其缴纳标准：

[一]养老保险：

单位交20%，个人交8%，其中8%进入到个人帐户。

[二]医疗保险：

单位交8%或9%，个人交2%，其中2.8%进入到个人医保卡上(每月进一次)。

[三]失业保险：

单位交1.5%，个人交0.5，供员工失业时到社会上领取失业金。

[四]工伤和生育保险：

分加是1%和0.8%，有的地方是单位全额负担，有的地方是每月扣员工1元钱，出现工伤时向保险公司理赔。生育保险则是女职工生育时发生的费用，由社保部门承担。[五]住房公积金：

单位交10%，个人交10%，全部进入个人帐户，买房时可提取，也可用来购房贷款，是低息的。

如果是灵活就业人员，办理社保只有两项：养老保险和医疗保险。“五险”是法定的，而“一金”不是法定的。

企业如何给员工交保险?缴费单位自领取工商营业执照之日起30日内应到所在地社保登记机构，出示本单位的营业执照、企业法人证书、组织机构代码等资料，申请办理社保登记。

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第四篇：保险经纪人问答

保险经纪人问答

一个成熟的保险市场是由保险人、投保人以及为保险人和投保人最终达成保险合同而提供相关服务的保险中介人组成的。保险中介人一般包括保险代理人、保险经纪人、保险公估人。

保险经纪人是站在客户的立场上，为客户提供专业化的风险管理服务，设计投保方案、办理投保手续并具有法人资格的中介机构。简单地说，保险经纪人就是投保人的风险管理顾问。

从世界范围来看，在经纪发达的国家，保险经纪人在保险市场上发挥着积极地作用。我国引进保险经纪人，有利于加快国内保险业与国际接轨的进程，有利于进一步完善保险市场，维护投保人的利益，促进保险市场的公平交易和有序竞争。

保险经纪人能给我们提供什么样的服务？保险经纪人提供的服务可以概括为两答类：一类是一般保险经纪服务，另一类是增值保险经纪服务。

一般保险经纪服务是指与安排投保有关的经纪服务，即保险经纪人通过识别、衡量、评价客户所面临的风险，设计适合其实际情况的风险管理与保险安排方案；通过向多家保险公司询价，并利用保险专业知识对各保险公司所提供的承保条件进行分析比较，选择最适合客户的保险方案，并协助办理投保手续。

增值保险经纪服务是指上述服务以外的其它服务，例如：风险管理和咨询、防灾防损服务、协助索赔服务、安排再保险服务、利用国内、国际网络提供风险管理技术支持及其它相关服务等.聘请保险经纪人做风险顾问究竟有那些好处？

1、降低风险管理成本，提高经营效率。随着社会化、专业化分工的不断深入，企业把自己不熟悉的风险管理和保险安排等工作委托给专业化的风险管理顾问---保险经纪人去做，一方面可以降低企业的风险管理成本，另一方面也使企业能够更专注于自己主业的发展，进而提高企业经营效率。

2、获得全面、专业的风险管理服务。保险经纪人能够为企业提供从风险评估、风险分析、风险防范、风险转移到灾后防损、索赔等全方位、全过程、专家式的服务，大大拓展和深化了由保险公司提供的传统服务，免却了客户的后顾之忧。什么是保险经纪人？

3、获得经济、合理、充分的保险保障。保险经纪人由于精通保险技术、熟悉保

险市场运作方式，能够充分考虑投保企业的实际情况，为企业度身定做最适合的保险方案，使客户能以科学、合理的保险条件获得充分的保险保障。

4、降低投保成本

（1）保险经纪人通过风险管理使客户保险标的风险状况有所改善，容易赢得较

为合理的低费率；

（2）保险经纪人与保险市场上多家保险公司都有通畅的询价渠道，通过市场竞

争机制，可以合理降低费率；

（3）保险经纪人拥有大量客户资源，保险公司为了扩大市场份额，往往给予保

险经纪人额外的费率优惠。

5、提高投保安全性。在法律上，保险经纪人代表投保人的利益，如果因保险经

纪人的过错包括在投保、协助索赔等环节给投保人造成损失，保险经纪人要承担

赔偿责任。

保险经纪人的服务流程如何？答：保险经纪业务的流程一般可分为接受委托、风险评估、保险安排和客户服务

四个阶段：

1、接受委托：客户把本企业的风险管理或保险安排委托给保险经纪公司；

2、风险评估：在取得客户委托后，保险经纪公司对风险标进行研究，并进行现

场查勘来识别和分析风险，做出风险评估报告，制定风险转移或自留的方案；

3、保险安排：根据风险评估报告，提出投保建议并向多家保险公司询价，综合分析各家保险公司的承保条件及报价，提供建议供客户最终确认。

4、客户服务：安排保险以后，经纪人协助客户进行防灾防损检查，并对客户提

供相关知识

保险经纪人和保险公司有什么关系？通过保险经纪人投保有什么优势？答：保险经纪人和保险公司都是保险市场的主体。保险公司是保险市场上的承保

人，保险经纪人是保险市场的中介人。保险经纪人与保险公司之间存着业务合作

关系，但双方之间不存在利益关系和隶属关系。

客户通过保险经纪人投保的优势主要体现在以下几个方面：

1、有利于客户维护自身权益。保险经纪人是投保人的代理人，依照法律必须维

护投保人的利益，而保险公司则首先要关注自身的利益。

2、可以实现报单的优化。保险经纪人为维护客户的利益，要对不同的保险公司

及不同的保险产品进行分析比较，帮助投保人选择合适的保险公司，设计合适的险种组合，寻求科学、合理、优惠的保险条件；而在目前保险市场上，即使是服

务量最好的保险公司也只能就本公司的产品、费率提出投保意见。

3、享受专家服务。保险经纪人一般都拥有资深保险专家和行业技术专家，能够

为客户提供包括风险管理、保险安排、协助索赔等在内的全面、超值的风险管理

服务；而保险公司则只提供可保风险范围内的保险服务。

同为保险市场上的中介，保险经纪人保险代理人有何不同？答：保险经纪人和保险代理人虽然都是保险中介人，但两者之间有着根本的区别：

1、代表的利益不同。保险经纪人接受客户委托，代表的是客户的利益；保险代

理人为保险公司代理业务，代表的是保险公司的利益。

2、提供的服务不同。保险经纪人为客户提供风险管理、保险安排、协助索赔与

追偿等全过程服务；保险代理人一般只代理保险公司销售保险产品、代为收取保

险费。

3、服务的对象不同。保险经纪人的主要客户主要是大中型企业和项目，保险代

理人的客户主要是中小型企业及个人。

4、承担的责任不同。客户与保险经纪人是委托与受托关系，如果因为保险经纪

人的过错造成客户的损失，保险经纪人对客户承担相应的经济赔偿责任。保险代

理人与保险公司是代理被代理关系，被代理保险公司仅对保险代理人在授权范围

内的行为后果负责。

客户与保险经纪人打交道需注意什么？答：保险经纪人是客户的风险管理和保险顾问，在和经纪人打交道时要注意以下

几点：

1、要选择经国家保险监管机构批准设立的保险经纪公司。

2、要与保险经纪人签定授权委托书，写明委托范围和委托事项，这是保险经纪

人为您服务的法律基础和依据。

3、积极配合保险经纪人开展工作，如实介绍自身的风险情况和相关资料等。

第五篇：失业保险问答

十、失业保险部分

1.什么是失业？

失业是指在劳动年龄内有就业意愿和劳动能力的人得不到就业机会或丧失劳动机会的一种社会现象。失业是世界性的问题，不同国家和地区，因经济发展和人口状况不同，失业率有高有低。

2.什么是失业人员？

失业人员是指在劳动年龄内有劳动能力目前无工作，并以某种方式正在寻找工作的人员。失业人员包括新生劳动力中未实现就业和由就业转失业的人员。

3.什么是失业保险？

失业保险是指国家通过立法强制实行的，由社会集中建立基金，对因失业而暂时中断生活来源的劳动者提供一定时期的物质帮助及再就业服务的一项社会保障制度。失业保险是社会保障体系的重要组成部分，是社会保险主要项目之一。

4.失业保险的主要特点是什么？

（一）普遍性。它主要是为了保障有工资收入的劳动者失业后的基本生活而建立的，其覆盖范围包括劳动力队伍中的大部分成员。因此，参保单位不分部门和行业，不分所有制性质，其职工不分用工形式，不分家居城镇、农村，解除或终止劳动关系后，只要本人符合条件，都有享受失业保险待遇的权利。

（二）强制性。它是通过国家颁布法律、法规来强制实施的。按照规定，在失业保险制度覆盖范围内的单位及其职工必须参加失业保险并履行缴费义务。根据有关规定，不履行缴费义务的单位和个人都应当承担相应的法律责任。

（三）互济性。失业保险基金主要来源于社会筹集，由单位、个人和国家三方共同负担，缴费比例、缴费方式相对稳定，筹集的失业保险费不分来源渠道，不分缴费单位的性质，全部并入失业保险基金，在统筹地区内统一调度使用以发挥互济功能。

5.失业保险费的缴费比例是多少？

失业保险费由单位和职工共同负担，单位按照本单位工资总额的2％缴纳，职工按照本人工资的1％缴纳。

6.职工失业后如何办理失业手续？

用人单位应自与职工终止或解除劳动合同之日起15日内，将职工档案、终止或解除劳动合同证明、《失业登记表》等有关材料送失业保险经办机构，办理失业登记手续，签发《失业证》。

7.申领失业保险金应具备什么条件？

（一）按照规定参加失业保险，所在单位和本人已按照规定履行缴费义务满1年的；

（二）非因本人意愿中断就业的；

（三）己办理失业登记，并有求职要求的。

8.“非因本人意愿中断就业”具体指哪些人员？

按照《失业保险条例》规定，非因本人意愿中断就业的人员，可以申领失业保险金，具体是指下列人员：

（一）劳动合同终止；

（二）被用人单位解除劳动合同；

（三）被用人单位开除、除名和辞退；

（四）根据《劳动法》第三十二条第二、三款规定与用人单位解除劳动合同；

（五）法律、法规规定的其他情形。

9.失业人员辞职能否享受失业保险待遇？

失业人员主动辞职是属于本人意愿中断就业，不能享受失业保险待遇。但是，失业人员因用人单位以暴力、威胁或者非法限制人身自由的手段强迫劳动，未按照劳动合同约定支付劳动报酬或者提供劳动条件而主动解除劳动关系的，也可以享受失业保险待遇。

10.用人单位为职工办理失业手续需提供哪些资料？

用人单位与职工终止或解除劳动合同关系后，应当在15日内办理失业登记手续，并需提供以下材料：

（一）终止或解除劳动合同（关系）证明原件；

（二）完整的职工档案材料；

（三）《失业登记表》（一式二份，可在“威海就业网”下载，由单位盖章，本人签字）；

（四）职工近期一寸彩色免冠照片三张；

（五）已婚育龄妇女持户口所在地居委会出具的《计划生育纳入管理证明》；

（六）一个内，裁员20人以上或裁员不足20人但占企业职工总数10％以上的,应向劳动行政部门提报经单位工会或者职工同意的裁员方案。

11.失业人员如何申领失业保险金？

失业保险金实行逐月申领、银行发放的制度。失业人员应于每月10日前持《失业证》向失业保险经办机构提出申请，然后由失业保险经办机构将失业保险金拨入本人银行账户。但灵活就业人员办理了档案托管并按规定缴纳社会保险费的，其失业保险金由失业保险经办机构逐月拨入本人银行账户。

12.失业人员可以享受哪些失业保险待遇？

（一）领取失业保险金；

（二）职业培训补贴；

（三）职业介绍补贴；

（四）领取失业保险金期间的医疗补助金；

（五）领取失业保险金期间死亡的失业人员的丧葬补助金和其供养的配偶、直系亲属的抚恤金。

13.失业保险金的发放标准、期限是如何确定的？

《失业保险条例》规定，失业保险金的标准，按照高于失业人员原单位所在地城市居民最低生活保障标准、低于失业人员原单位所在地最低工资标准的原则，由设区的市人民政府提出，经省劳动保障行政部门审核后，报省人民政府批准执行。目前，我市失业保险金的标准为每月420元（含门诊医疗补助金21元）。

领取失业保险金的期限，根据职工失业前所在单位和职工本

人按规定缴纳失业保险费的年限计算，具体为：

（一）缴费满1年不满5年的，每满1年发给3个月的失业保险金，最多不超过12个月；

（二）缴费时间满5年不满10年，发给18个月的失业保险金；

（三）缴费时间满10年以上，发给24个月的失业保险金。

14.失业人员在领取失业保险金期间重新就业的，失业保险金如何处理？

失业人员在领取失业保险金期间重新就业的，剩余期限的失业保险金由失业保险经办机构在其《失业证》和《失业登记表》上予以注明，并存入档案。职工如再次失业后，缴费时间重新计算，其领取失业保险金的期限与前次失业时的剩余期限合并计算，但最长不超过24个月。重新就业后不满1年再次失业的，可以继续申领其前次失业时剩余期限的失业保险金。

15.失业人员职业培训和职业介绍补贴如何申领？

失业人员在领取失业保险金期间，参加依法设立的职业培训（职业介绍）机构组织的职业培训（职业介绍）的，可以到所在地县以上失业保险经办机构申领职业培训补贴和职业介绍补贴。

（一）失业人员申领职业培训补贴的，持《职业培训申请表》、《失业证》、培训费发票、培训毕（结）业证书或职业资格证书原件、复印件1份；

（二）失业人员申领职业介绍补贴的，持《失业证》原件、复印件、《求职登记表》、劳动合同复印件、职业介绍收费报销凭证。

16.失业人员职业培训、职业介绍补贴的标准是多少？

失业人员在一个失业期内，享受的职业培训补贴最多不超过1500元；享受的职业介绍补贴不超过200元。无技术特长且需要求职的失业人员应当参加职业培训。对两次拒绝参加统一安排的职业培训的，取消失业保险待遇。

17.失业人员享受医疗补助是如何规定的？

失业人员在领取失业保险金期间，每人每月随失业金发放当月领取失业保险金数额5%的门诊医疗补助金。失业人员在领取失

业保险金期间患病（指符合威海市城镇职工基本医疗保险规定的，不包括违法犯罪、打架斗殴、交通事故），住院治疗的，可按规定申领住院医疗补助金。已办理档案托管、接续医疗保险关系的，按医疗保险有关规定执行。

18.失业人员医疗补助金的标准是多少？

失业人员的住院医疗补助金，按符合当地基本医疗保险报销规定的住院医疗费用的70%发放，一个失业期内住院医疗补助金的最高限额为：连续缴费满1年不满5年的，最高不超过24个月的失业保险金；连续缴费满5年不满10年的，最高不超过36个月的失业保险金；连续缴费满10年以上的，最高不超过48个月的失业保险金。医疗终结后15日内凭申领住院医疗补助金材料，到所在地劳动就业经办机构申领医疗补助金。

19.失业人员申领医疗补助金需提供哪些材料？

（一）《失业证》、身份证；

（二）《住院医疗补助金审批表》（失业人员住院前，由本人或者家属到所在地劳动就业经办机构申报填写）；

（三）门诊病历、住院收费专用票据、住院医疗费用记账结算表、一日清费用结算单等。

20.失业人员申领生育补助金是如何规定的？

女性失业人员在领取失业保险金期间，符合国家、省、市计划生育规定的，可持《失业证》、生育证明、生育医疗费报销凭证、《生育补助金申报表》，向所在地失业保险经办机构申领生育补助金。已办理档案托管、接续生育保险关系的，按生育保险的有关规定执行。

21.失业人员在领取失业保险金期间死亡的，能否从失业保险基金中给予一定补偿？

失业人员在领取失业保险金期间死亡的（不包括打架斗殴、参与违法犯罪活动而死亡的），其配偶或直系亲属可凭死亡证明、《失业证》、户口簿、领取人身份证、与失业人员关系证明等有效证件，向经办机构申领一次性丧葬补助金和其供养的配偶、直

系亲属的抚恤金。死亡失业人员当月尚未领取的失业保险金可由其家属一并领取。丧葬补助金和其供养的配偶、直系亲属的抚恤金的标准与当地企业职工相同。

22.企业职工解除劳动关系，享受经济补偿后是否享受失业保险待遇？

企业职工与单位解除劳动关系且符合领取失业保险金条件的，虽已享受了经济补偿金，失业保险经办机构应当按规定支付其各项失业保险待遇。

23.在什么情况下失业人员停止领取失业保险金？

失业人员在领取失业保险金期间有下列情形之一的，停止领取失业保险金，并同时停止享受其他失业保险待遇：

（一）重新就业的；

（二）应征服兵役的；

（三）移居境外的；

（四）享受基本养老保险待遇的；

（五）被判刑收监执行或者被劳动教养的；

（六）无正当理由，拒不接受当地人民政府指定的部门或者机构介绍的工作的；

（七）有法律、行政法规规定的其他情形的。

24.什么是城市居民最低生活保障制度？失业人员在领取失业保险金期间或期满后，能否享受城市居民最低生活保障待遇？

城市居民最低生活保障制度，是国家为解决城市居民的生活困难而建立的一种社会救济制度。失业人员领取失业金期满仍未实现再就业的，如果家庭人均收入达不到城镇居民最低生活保障标准的，可以到居委会申请城镇居民最低生活保障救助。