2017年福建省临床医学理论《儿科学》复习笔记(7)

第一篇：2017年福建省临床医学理论《儿科学》复习笔记(7)

医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）

2017年福建省临床医学理论《儿科学》复习笔记（7）

一、肾病综合征的分类方法介绍

肾病综合征(NS)系一组由多种原因引起的以肾小球基底膜对血浆蛋白质通透性增高为基本病理生理改变，以“三高一低”(大量蛋白尿、低白蛋白血症、高胆固醇血症、不同程度的水肿)为基本临床特征的综合征。其发病率高，位居小儿泌尿系统疾病第二位。

1.按病因分类：可分为原发性、继发性、先天性三类。原发性肾病综合征(INS)，病因不明，占小儿肾病综合征的90%.2.按病理分型：原发性肾病综合征的病理类型以微小病变型肾病最为常见，占80%～85%；非微小病变型：占10%～l5%，包括系膜增生性肾炎、局灶性节段性肾小球硬化、膜性肾病、系膜毛细血管性肾炎(膜增生性肾炎)等。

3.按临床分型：①单纯型NS：占80%以上；②肾炎型NS：占20%以下。

4.按糖皮质激素治疗反应分型：①激素敏感型NS；②激素耐药型NS；③激素依赖型NS；④肾病复发与频复发。

二、小儿星形细胞瘤发病原因|机制(一)发病原因

神经上皮组织肿瘤有两类。一类由神经系统的间质细胞(即胶质细胞)形成，称为胶质瘤；另一类由神经系统的实质细胞(即神经元)形成，没有概括名称。由于从病原学和形态学上，现在还不能将这两类肿瘤完全区别，而胶质瘤常见的多，所以将神经元肿瘤包括在胶质瘤中。神经上皮起源的肿瘤是最常见的颅内肿瘤，约占颅内肿瘤总数的44%.(二)发病机制

肿瘤多位于小脑半球(56.6%)，其次为蚓部(20.4%)和第四脑室(19.5%)，少数位于脑桥小脑角(3.5%)。肿瘤囊性变是其显著的特征，约占小脑星形细胞瘤的55.4%～82%，囊变可表现2种类型：一种是“囊在瘤内”即肿瘤由单房或多房构成，囊壁是瘤组织，边界不清。另一种是“瘤在囊内”，即肿瘤为很大囊肿内的附壁瘤结节，而其余囊壁则为胶质增生带不是肿瘤组织。囊液多为黄色清亮液，约20～40ml，蛋白含量高，离体可自凝(Froin征阳性)。肿瘤极少有坏死和出血，部分病变可钙化。小脑星形细胞瘤多数为分化良好的纤维型星形细胞构成，但也不乏毛细胞型星形细胞瘤。小脑毛细胞型星形细胞瘤在形态上不如漏斗部位的

医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）

同类肿瘤特征明显，瘤细胞多数呈梭形。含有丰富的胶原纤维且胶原纤维多增粗或呈团块改变是小脑星形细胞瘤的病理特点。

第二篇：贵州省2017年临床医学理论《儿科学》重要考点(7)

医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）

贵州省2017年临床医学理论《儿科学》重要考点（7）

一、原发型肺结核的病理介绍

原发型肺结核是原发性结核病中最常见者，为结核杆菌初次侵入肺部后发生的原发感染，是小儿肺结核的主要类型，占儿童各型肺结核总数的85.3%.原发型肺结核包括原发综合征和支气管淋巴结结核。前者由肺原发病灶、局部淋巴结病变和两者相连的淋巴管炎组成；后者以胸腔内肿大的淋巴结为主，而肺部原发病灶或因其范围较小、或被纵隔影掩盖，X线片无法查出，或原发病灶已经吸收，仅遗留局部肿大的淋巴结，故在临床上诊断为支气管淋巴结结核。

此两者并为一型，即原发型肺结核。

肺部原发病灶多位于右侧，肺上叶底部和下叶的上部，近胸膜处。其基本病变为渗出、增殖与坏死。渗出性病变以炎症细胞、单核细胞和纤维蛋白为主要成分；增殖性改变以结核结节及结核性肉芽肿为主；坏死的特征性改变为干酪样改变，常出现于渗出性病变中。结核性炎症的主要特征是上皮样细胞结节及朗格汉斯细胞。

典型的原发综合征呈“双极”病变，即一端为原发病灶，一端为肿大的肺门淋巴结、纵隔淋巴结。由于小儿机体处于高度过敏状态，使病灶周围炎症甚广泛，原发病灶范围扩大到一个肺段甚至一叶。小儿年龄愈小，此种大片性病变愈显著。引流淋巴结肿大多为单侧，但亦有对侧淋巴结受累者。

一、肾病综合征的分类方法介绍

肾病综合征(NS)系一组由多种原因引起的以肾小球基底膜对血浆蛋白质通透性增高为基本病理生理改变，以“三高一低”(大量蛋白尿、低白蛋白血症、高胆固醇血症、不同程度的水肿)为基本临床特征的综合征。其发病率高，位居小儿泌尿系统疾病第二位。

1.按病因分类：可分为原发性、继发性、先天性三类。原发性肾病综合征(INS)，病因不明，占小儿肾病综合征的90%.2.按病理分型：原发性肾病综合征的病理类型以微小病变型肾病最为常见，占80%～85%；非微小病变型：占10%～l5%，包括系膜增生性肾炎、局灶性节段性肾小球硬化、膜性肾病、系膜毛细血管性肾炎(膜增生性肾炎)等。

3.按临床分型：①单纯型NS：占80%以上；②肾炎型NS：占20%以下。

医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）

4.按糖皮质激素治疗反应分型：①激素敏感型NS；②激素耐药型NS；③激素依赖型NS；④肾病复发与频复发。

三、小儿星形细胞瘤发病原因、机制

(一)发病原因

神经上皮组织肿瘤有两类。一类由神经系统的间质细胞(即胶质细胞)形成，称为胶质瘤；另一类由神经系统的实质细胞(即神经元)形成，没有概括名称。由于从病原学和形态学上，现在还不能将这两类肿瘤完全区别，而胶质瘤常见的多，所以将神经元肿瘤包括在胶质瘤中。神经上皮起源的肿瘤是最常见的颅内肿瘤，约占颅内肿瘤总数的44%.(二)发病机制

肿瘤多位于小脑半球(56.6%)，其次为蚓部(20.4%)和第四脑室(19.5%)，少数位于脑桥小脑角(3.5%)。肿瘤囊性变是其显著的特征，约占小脑星形细胞瘤的55.4%～82%，囊变可表现2种类型：一种是“囊在瘤内”即肿瘤由单房或多房构成，囊壁是瘤组织，边界不清。另一种是“瘤在囊内”，即肿瘤为很大囊肿内的附壁瘤结节，而其余囊壁则为胶质增生带不是肿瘤组织。囊液多为黄色清亮液，约20～40ml，蛋白含量高，离体可自凝(Froin征阳性)。肿瘤极少有坏死和出血，部分病变可钙化。小脑星形细胞瘤多数为分化良好的纤维型星形细胞构成，但也不乏毛细胞型星形细胞瘤。小脑毛细胞型星形细胞瘤在形态上不如漏斗部位的同类肿瘤特征明显，瘤细胞多数呈梭形。含有丰富的胶原纤维且胶原纤维多增粗或呈团块改变是小脑星形细胞瘤的病理特点。

第三篇：《儿科学》课程简介(临床医学等)

《儿科学》课程简介

课程名称：《儿科学》 英方名称：《Paediatrics》

开课单位：第一临床学院儿科学教研室 课程性质：必修课

总 学 时：78学时，其中：理论58学时，见习20学时 学 分：4.3学分

适用专业：临床医学、医学影像学、麻醉学、法医学

教学目的：通过教学使学生了解儿科学的定义、研究对象、任务及范围，熟悉儿科学的基础和临床特点，掌握儿科各系统常见病、多发病的临床症状、体征，诊断及治疗原则、方法。

内容简介： 儿科学是一门研究小儿生长发育规律、提高小儿身心健康水平和疾病防治质量的医学科学,是临床医学的一个重要分支学科，属于临床医学专业课中重要的主要课程，在教学计划的课程设置中属于专业课程中的必修课。儿科学的任务是降低儿童发病率和死亡率，增强儿童体质，保障儿童健康，提高中华民族素质。它既有自身的理论体系，又与社会学、教育学、心理学等学科密切相关。学习儿科学应掌握儿科常见病和多发病的病因、发病原理、临床表现、诊断与防治的理论知识和技能以及掌握小儿疾病的预防及解决小儿生长发育的有关问题，为从事临床儿科工作及儿童保健、提高下一代的健康水平和中华民族的整体素质奠定基础。

儿科学采取启发式、互动式和传统授课的教学方法，分课堂讲授、见习和临床实习三个阶段进行教学。课堂主要讲授教学大纲中所列各疾病的病理生理、症状、体征、诊断、鉴别诊断及治疗。见习课主要通过到病房见习各个系统常见病的典型病例，体会典型体征，同时结合病例进行讨论、总结、强化学习者的理论知识，培养临床思维能力。

考核形式：闭卷考试

教 材：《儿科学》，人民卫生出版社，杨锡强，6版，2004年。参考教材：

1.《儿科学》（七年制），人民卫生出版，薛辛东，1版,2002年。2.《实用儿科学》，人民卫生出版社,胡亚美,7版 ,2002年。主讲教师：曹云涛 教授 束晓梅 教授 张义 副教授

路健 副教授 李娟 副教授

第四篇：中医儿科学考点复习总结

1。胎怯补肾调元。

肾精薄弱__补肾地黄丸

脾肾两虚__保元汤

2。硬肿归身

阳气虚衰__参附汤

寒凝血涩__当归四逆散

3。胎黄茵陈血

湿热熏蒸：清热利湿－茵陈蒿汤

寒湿阻滞：温中化湿－茵陈理中汤

瘀积发黄：化瘀消积－血府逐瘀汤

4。感冒

主证时邪银普散，夹痰夹滞夹痰回

风寒感冒：辛温解表－荆防败毒散

风热感冒：辛凉解表－银翘散

暑邪感冒：清暑解表－新加香薷饮

时玡感冒:银翘散合普济消毒饮

兼证

挟痰：宣肺化痰－二陈汤,桑菊饮

挟滞：消食导滞、通腑泄热－保和丸

挟惊：清热解表、安神镇惊－小儿回春丹或琥珀抱龙丸

5。咳嗽金山请陈六

外感

风寒咳嗽：散寒宣肺－金沸草散

风热咳嗽：疏风肃肺－桑菊饮

内伤

痰热咳嗽：清肺化痰－清金化痰汤

阴虚燥咳：滋阴润燥－沙参麦冬

气虚咳嗽:六君子

痰湿咳嗽:三拗合二陈

6。肺炎喘嗽寒华热银毒黄解，痰热虎婷肺热参，肺脾参五心参附，邪陷羚钩牛黄解。

风寒闭肺:华盖散

风热闭肺：银翘散合麻杏石甘汤

热毒闭肺:黄连解毒汤合三拗汤

痰热闭肺：清热宣肺、涤痰定喘－五虎汤合葶苈大枣泻肺汤

阴虚肺热：养阴清肺－沙参麦冬汤

肺脾气虚：益气健脾－人参五味子汤

心阳虚衰：温补心阳、救逆固脱－参附龙牡救逆汤

邪陷厥阴:羚角钩藤汤合牛黄清心丸

7。哮喘小石龙苏都五斤麦。

热性哮喘：清肺化痰定喘－麻杏石甘汤、苏葶丸

寒性哮喘：温肺化痰定喘－小青龙汤合三子养亲汤

外寒内热:大青龙汤

肺实肾虚:上_苏子降气汤,下_都气丸合射干麻黄汤

肺脾气虚:人参五味子合玉屏风

脾肾阳虚:金匮肾气丸

肺肾阴虚:麦味地黄丸

8。鹅口疮谢伯

心脾积热：清泻心脾积热－清热泻脾散

虚火上浮：滋阴潜阳、引火归原－知柏地黄丸

9。口疮银泻六味肉

风热乘脾:银翘散

心火上炎：清心泄热－泻心导赤汤

虚火上浮：滋阴降火－六味地黄汤加肉桂

10。泄泻小儿食保热葛，风寒藿香脾虚生，阳虚附理伤阴连，伤阳龙牡救逆汤。湿热泻:葛根芩连汤

风寒泻:合香正气散

伤食泻:保和丸

脾虚泻:参苓白术散

脾肾阳虚:附子理中汤合四神丸

气阴两伤:人参乌梅汤

阴竭阳脱:生脉散合参附龙牡救逆汤

11。厌食换功增

脾运失健：和脾助运－不换金正气散

脾胃气虚：健脾益气－异功散

胃阴不足：养胃育阴－养胃增液汤

12。积滞保健

乳食内积：消乳消食、导滞和中－消乳丸或保和丸

脾虚夹积：健脾助运、消补兼施－健脾丸

疳证资珍肥，防石心

疳气证：和脾健运－资生健脾丸

干疳证：补益气血－八珍汤

疳积证:肥儿丸

疳肿胀：健脾温阳利水－防已黄芪合五苓散

眼疳:石斛夜光丸

口疳:泻心导赤散

13。营养性缺铁性贫血六君归左右

脾胃虚弱:六君子汤

心脾两虚:归脾汤

肝肾阴虚:左归丸

脾肾阳虚:右归丸

14。汗证玉皇生

1）表虚不固：益气固表－玉屏风散合牡蛎散

2）营卫不和：调和营卫－黄芪桂枝五物汤

3）气阴虚弱：益气养阴－生脉散

15。多发性抽搐症清瘟定

气郁化火:清肝达郁汤

脾虚痰滞:十味温胆汤

阴虚风动:大定风珠

16。急惊风银清林连虎缓固定

风热动风:银翘散

气营两燔:清瘟败毒饮

邪陷心肝:羚角钩藤汤

湿热疫毒:黄连解毒汤合白头翁汤

惊恐惊风:琥珀抱龙丸

慢惊风

脾虚肝亢:缓肝理脾汤

脾肾阳衰:固真汤合寒荡惊汤

阴虚风动:大定风珠

17。癫痫惊痰定通

惊痫:镇惊丸

淡痫:涤痰汤

风痫:定痫丸

瘀血痫:通窍活血汤

18。急性肾小球肾炎麻五伯生五姣龙温

风水相搏：疏风利水－麻黄连翘赤小豆汤合五苓散

湿热内侵：清热利湿－五味消毒饮合小蓟饮子

阴虚邪恋:知柏地黄丸合二至丸

气虚邪恋：健脾益气－参苓白术散

水气上凌心肺：泻肺逐水温阳扶正－己椒苈黄丸合参附汤

水毒内闭：辛开苦降、辟秽解毒－温胆汤合附子泻心汤

19。肾病综合症防真实柏六奇

肺脾气虚:防已黄芪汤合五苓散

脾肾阳虚:肾_真武汤合防已黄芪汤显祖,脾_实脾饮

肝肾阴虚:知柏地黄丸

气阴两虚:六味地黄丸加黄芪

20。尿频正缩

脾肾气虚:缩泉丸

温热下注:八正散

21。遗尿兔中泰

肾气不足:菟丝子散

肺脾气虚:补中益气汤合缩泉丸

心肾失交:导赤散合交太丸

22。五迟五软六调窍

肝肾亏损:加味六味地黄丸

心脾两虚:调元散

痰瘀阻滞:通窍活血合二陈汤

23。麻疹选情深艳玲

初热期：辛凉透表、清宣肺卫－宣毒发表汤

见形期：清热解毒、佐以透发－清解透表汤

恢复期：养阴益气、清解余邪－沙参麦冬汤

热毒攻喉：清热解毒、利咽消肿－清咽下痰汤

邪陷心肝：清热解毒、熄风开窍－羚角钩藤汤

邪毒闭肺:麻杏石甘汤

24。风痧银针

1）邪郁肺卫：疏风清热－银翘散

2）邪热炽盛：清热解毒－透疹凉解汤

25。丹痧(猩红热)解营生

1）邪侵肺卫：辛凉宣透、清热利咽－解肌透痧汤

2）毒在气营：清气凉营、泻火解毒－凉营清气汤

3）疹后阴伤：养阴生津、清热润喉－沙参麦冬汤

26。水痘银胃

1）风热轻证：疏风清热、利湿解毒－银翘散合六一散

2）毒热重证：清热凉营、解毒渗湿－清胃解毒汤

27。手足口病甘温

邪犯肺脾:甘露消毒丹

温热壅胜:清瘟败毒饮

28。痄腮柴济温龙

邪犯少阳：疏风清热、散结消肿－柴胡葛根汤

热毒蕴结：清热解毒、散结消肿－普济消毒饮

邪陷心肝:清瘟败毒饮

邪毒引睾窜腹：清泻肝火、活血止痛－龙胆泻肝汤

29。乙脑新虎温犀搞五条龙补痉

邪犯卫气:卫_新加香茹饮,气_白虎汤

邪炽气营:清瘟败毒饮

邪入营血:犀角地黄汤合增液汤

30。顿咳三生白写

邪犯肺卫:三拗汤

痰火阴肺(痉咳期)：泻肺清热、解痉镇咳－桑白皮汤合葶苈大枣泻肺汤 肺脾气虚：益气健脾、化痰止咳－人参五味子汤

肺阴不足：滋阴润肺、清化痰热－沙参麦冬汤

31。蛔虫乌使

肠虫证:使君子散

蛔厥:乌梅丸

32。夏季热清温

暑伤肺胃:王氏清暑益气汤

上胜下虚:温下清上汤

33。紫癜连弟归阴

血热妄行：清热解毒、凉血止血－犀角地黄汤

气不摄血：健脾养心、益气摄血－归脾汤

风热伤络:连翘败毒散

阴虚火旺:大补阴丸

川畸病：银温杀

第五篇：临床医学本科复习纲要

临床医学本科复习纲要

细胞水肿的本质及病变

全身营养不良时组织发生萎缩的顺序

病理性萎缩的类型及临床实例。

坏死细胞的三大核标志

凝固性坏死、液化性坏死的好发器官

鳞状上皮化生的好发部位

易发生干、湿性坏疽的器官分别是哪些？

组织再生能力的比较。

充血、淤血时对器官功能的影响

肝脂变及槟榔肝的病变

心力衰竭细胞

机化

淤血、充血的发生部位

血栓形成的促进条件

栓塞、栓子的概念

静脉血栓脱落后栓子运行的途径

虎斑心

贫血性梗死与出血性梗死的常见部位

常见的四种血栓及其构成成分。

血肿、积血

菌血症、毒血症、败血症、脓毒血症

炎症的变质

炎症灶中中性粒、巨噬细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞的主要作用是什么？ 炎症的中心环节

各种渗出性炎的临床实例

浆液性炎渗出物质及临床实例

金葡菌及溶血性链球菌引起的化脓病灶各有何特点

窦道、瘘管

肉芽组织与肉芽肿的区别

肿瘤实质、间质的概念

良恶性肿瘤的异型性特点

诊断恶性肿瘤的组织学依据是什么？

熟悉习惯用名命名的一些恶性肿瘤

原位癌的主要病变特征

良恶性肿瘤的生长方式

癌、肉瘤

粥样斑块的构成成分

动脉粥样硬化的继发性改变。

慢性风湿性心瓣膜病，瓣膜病变有哪些表？

大叶性肺炎的病变

小叶性肺炎的病变范围及病变性质

风湿性心包炎的病变特点

慢支炎咳嗽咳痰的病变基础。

十二指肠溃疡、胃溃疡的好发部位

肺心病的常见病因是什么？

动脉粥样硬化及高血压引起的动脉病变主要发生在哪些血管？

高血压晚期容易引起哪些器官的病变？

门脉性肝硬化的常见病因有哪些？

门脉高压症的表现有哪些？

菌痢在肠壁引起的病变特点

急性弥漫性增生性肾小球肾炎、新月体性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎的特征性病变是什么? 急慢性肾盂肾炎的基本病理变化

毒性甲状腺肿的代谢变化特点

乳腺癌的好发部位

葡萄胎的特征

各类型肝炎病毒的传播途径

毛玻璃样肝细胞

肝硬化时蜘蛛痣、肝掌的发生原因

各种临床类型的肝炎发生时，肝组织的病变特点是什么？

结核杆菌的传播途径

流行性脑脊髓膜炎的炎症性质及感染部位

糖尿病的主要标志

简答题：

肿瘤的主要转移途径。

肿瘤异型性与分化程度及恶性程度之间的关系。

炎症的局部、全身表现。

淤血的结局。

炎细胞的作用。

常见化生的类型。

小叶性肺炎的结局与并发症。

消化性溃疡的结局与并发症。

良性肿瘤对机体的影响。

恶性肿瘤对机体的影响。

什么是恶病质？

炎症介质有哪些作用？

坏疽的常见类型。

肝硬化门脉高压症有哪些主要表现？

继发性肺结核有哪些临床类型？

结核杆菌的常见播散途径。