昆医本科班《儿科学》作业

第一篇：昆医本科班《儿科学》作业

昆医本科班《儿科学》作业

一、名词解释 1.骨龄

2.转乳期食物

3.肠外营养

4.母乳性黄疸

5.糖原累积病

6.川崎病

7.胃食管反流

二、简答题

1.简述小儿补液静脉补钾的原则。

2.如何治疗维生素D缺乏性手足搐接纳症？

3.为什么正常新生儿会出现生理性黄疸？

4.简述手足口病普通型的临床表现。

5.简述肺炎合并心衰的诊断标准。

6.简述病毒性心肌炎的临床诊断标准。

2018

责任教师：王莉年2月

第二篇：与昆医联谊主持稿

昆明理工大学机电工程学院学生会办公室、社团联青年志愿者协会、昆明医学院奋斗协会联谊会

A：各位女领导、男同胞们；

B：亲爱的、人见人爱的姑娘们以及帅气、精神的小伙儿们； C：父老乡亲爷们儿们；

D：各位单身的，不单身的和在单身和不单身之间徘徊犹豫不决的； A：亲爱的、可爱的兄弟姐妹们：

合：大家下午好！

我是来自昆明理工大学机电工程学院学生会办公室的雷晓东； 我是来自昆明医学院奋斗协会的愈丽；

我是来自昆明理工大学机电工程学院社团联合会青年志愿者协会的； 我是来自昆明医学院奋斗协会的„„

我是来自昆明理工大学学生会办公室的孙珊珊

我是来自昆明医学院奋斗协会的„„

首先，为大家隆重介绍昆明医学院奋斗协会会长丁梦云； 昆明理工大学机电工程学院社团联青年志愿者协会会长沈治； 昆明理工大学机电工程学院学生会办公室主任尹启源；

A:感谢三位负责人组织了这次活动。

合：让我们再次以热烈的掌声对他们表示诚挚的谢意。

A:告别硕果累累的金秋，冬携带着寒风已到来；

B:埋藏已久的期盼，化做今日相逢的喜悦。

伴着光棍节的余温；

我们选择了相聚；

选择了把心连在一起，彼此温暖，彼此相伴；

选择了在北风吹过的日子里认识新的朋友；

今天，我们相约在这里，用心感受真情！

今天，我们相聚在这里，用爱释放激情！

今天，带着美好的祝愿，追寻人间的温暖！

非常欢迎各位帅锅美女来到史上规格最高、规模最大、史无前例、空前绝后、大型的、斥巨资举办的、“昆明理工大学机电工程学院学生会办公室、社团联青年志愿者协会、昆明医学院奋斗协会联谊会”

祝愿在座各位都能在今天的活动中或者是今天的活动的不久之后找到自己的青蛙王子或灰姑娘。

A:“昆明理工大学机电工程学院学生会办公室、社团联青年志愿者协会、昆明医学院奋斗协会联谊会”

合：现在开始！

首先，请允许我对联谊会的项目做整体的介绍，我们的活动旨在通过联谊这个平台广泛交同性朋友、异性朋友，增进各部门、协会情谊、拓宽交际圈，增长见识，收获友情、爱情。我们的联谊会以集体游戏作为活动的主体，进行分组竞赛，获胜者奖品多多，失败者会有严厉的惩罚哦，并在整个活动中贯穿个人展示，允许现场表白哦。惩罚环节（真心话、大冒险）

主持人为大家表演节目。

马兰花（桃花）开

游戏规则：

1、主持人一人，站在场地中央；

2、参与人员围城一个圆圈队列（即可以绕着主持人走的队列），不可有肢体接触；

3、游戏开始，大家围着主持人走圆圈队列，一起边一边唱“我在这儿等着你回来，等着你回来，看那桃花开”然后再说“桃花几朵开呀？”“桃花5朵开”

“马兰花，马兰花，风吹雨打都不怕，请问要开几朵花？”主持人说：“5朵”。那大家就赶快任意5个人抱在一起，出现没有办法抱一起的，就出局。剩下的人，继续玩。

4、最后剩下的2个人，可以给予奖励。

分组

拥挤的公交车：

概要：用胶带把三张报纸连成圆纸筒，比赛人员进入圆纸筒内跑到目标再折回的接力赛。方法：

1、根据号令几个队员跑进纸筒内（人数不限）

2、跑到目标再折回，把纸筒交给下一组。

3、如果报纸破裂，纸箱内的人要当场用胶带修理好。

4、全员最快完成的一组获胜。

合力吹汽球：

人数：每组限六人

道具：主持人准备每组各六张签，上写：嘴巴；手（二张）；屁股；脚（二张）

汽球（每组一个）

方法：1.分两组，但每组必须要有六人。

2.主持人请每组每人抽签。

3.首先，抽到嘴巴的必须借着抽到手的两人帮助来把汽球给吹起（抽到嘴巴的人 不能用手自已吹起汽球）；然后二个抽到脚的人抬起，抽到屁股的人去把汽球给坐破。成语猜猜看：

人员：全部组员

方法：不许发声，有告示牌展示需要猜出的成语，要拿手指示第几个字，一组内一人比划，其他组员猜。

歌曲接龙

可怜的气球：

人员：每组出四人（两男两女）

方法：绑成两人三足式，限时互踩气球

衔纸杯传水

要求：人员选八名一组，男女交替配合。共选十六名，分二组同时进行比赛。另有二名人员辅助组第一名人员倒水至衔至的纸杯内，再一个个传递至下一个人的纸杯内，最后一人的纸杯内的水倒入一个小缸内，最后在限定的五分钟内，看谁的缸内的水最多，谁就获胜。人海相遇：

人数：每组出四人（一男一女，两对）

方法：佩戴眼罩，不许讲话，通过感觉找到自己的搭档。

结束稿

A:今天，是神奇的缘分让我们相逢在一起；

B:今天，我们分享了快乐的时光；

C:今天，我们在游戏中相识，在相识中相知；

D今天，我们的心像怒放的花朵，荡起欢乐的海洋；

A我们是幸运的，因为昨天的路人能够成为今天的朋友； 我们是幸福的，因为明天的路将有人陪我们一起走过。

伴着初冬的凉意；

伴着光棍节的气息；

伴着我们的欢声笑语；

我们的联谊会到此就告一段落了。

朋友们，明天的征程任重道远，带上此刻这份愉悦的心情，带上我们沉甸甸的收获，去迎接美好的明天吧！

最后，衷心的祝愿大家笑口常开、身体健康、学业有成，歌声常伴，爱永相随。

感谢大家的参与，愿我们的情谊地久天长，合：再见。

备用游戏：

松鼠大树

活动人数：

13人以上，3的倍数+1或+2人数。

游戏规则：

1、事先分组，三人一组。二人扮大树，面向对方，伸出双手搭成一个圆圈；一人扮松鼠，并站在圆圈中间；没成对的学员担任自由人。

2、自由人可以对大家进行发号施令，自由人的口令有三个：

第一个口令：自由人喊“松鼠”，大树不动，扮演“松鼠”的人就必须离开原来的大树，重新选择其他的大树；自由人就扮演松鼠并插到大树当中，落单的人就变成了新的自由人。第二个口令：自由人喊“大树”，松鼠不动，扮演“大树”的人就必须离开原先的同伴重新组合成大树，并圈住松鼠，自由人同时快速扮演大树，落单的人就变成了新的自由人。

第三个口令：自由人喊“地震”，扮演大树和松鼠的人全部打散并重新组合，扮演大树的人可以做松鼠，松鼠也可以做大树，自由人亦快速插入队伍当中，落单的人就变成了新的自由人。

3、听到自由人的口令之后，大家快速行动，不要成为自由人，因为自由人是一种落后者的角色。

萝卜蹲

击鼓传话

无敌风火轮

背部夹气球跑

情歌对唱

瞎子背瘸子

007游戏

规则：

1、大家站成一圈，5-10人为佳。

2、A任意指一个人（B）说“0”，B接着任意指一个人（C）说“0”，C接着任意指一个人（D）说“7”。D则需要表现出被枪打中的神态，最少要大叫“啊”，D旁边的两个人需要举起手来，表示惊吓投降。

3、D不能举手，需要发声，而旁边2人只能举手，不能发声，否则都是错。

4、一次错误产生后，由错误人重新开始。可多次重复。

5、一般错误的最多的那个人有“奖”或罚了。

总结：这个游戏也是考验反应能力。笑声比较多。

第三篇：浙大远程儿科学在线作业

1.一足月儿，生后即出现明显黄疸，孕母血型Rh（+）O型，应首选哪项检查明确诊断?()D 子血型及抗人球蛋白试验

2.光照疗法的适应症范围下述哪项有误?()D 直接胆红素升高者

3.有一女婴，牙齿已有4颗，会发音爸爸，扶着可小站片刻你估计有多大()B 10月龄

4.六月龄小儿体内铁的主要来源是()A 食物中

5.肺透明膜病的主要病理改变是()B 肺泡萎陷

6.新生儿生理性体重下降是指()C 生后5~6天体重下降10%内

7.新生儿中性温度是指()B 一种适宜的环境温度

8.肺泡表面活性物质是由下述哪个组织产生?()B 肺泡Ⅱ型细胞

9.重度脱水伴周围循环衰竭者，补液首选()A 2：1等张含钠液

10.新生儿高胆红素血症，可导致下述哪种严重疾病?()C 核黄疸

11.早产儿呼吸窘迫综合征的临床表现中下述哪项较少见?()D 两肺早期出现湿罗音

12.胆红素脑病的临床表现中，下列哪项有错?()D 整个病程中不发热

13.2：3：1溶液的张力为()C 1/2张

14.为预防早产儿氧中毒吸氧时应采用()D 以能维持正常氧分压为宜

15.婴儿腹泻轻、重型的区别主要在于()D 有无水、电解质酸碱紊乱和全身症状

16.前囟关闭的正常年龄应在()C 12-18个月

17.4个月龄婴儿，下述哪项情况应视为异常?()B 头不能抬起

18.早产儿呼吸窘迫综合征发生的主要原因是()D 肺表面活性物质不足

19.关于Rh溶血症的说法下列哪项有错?()C 是最常见的溶血症

20.出生体重1500克的早产儿，在生后10天内暖箱的中性温度应控制在()D 32℃

21.酶诱导剂是指下述哪一组?()C 鲁米那钠与尼可刹米

22.新生儿体内产热主要依靠()C 棕色脂肪分解产热

23.腹泻患儿出现以下哪项症状提示低血钾?()D 肠鸣音消失，肌张力差

24.为预防早产儿氧疗并发症，在吸氧时以维持动脉血氧分压在()为宜B 50~70mmHg

25.麻疹减毒活疫苗接种时间是()C 8个月

26.脱水补钾时，下述哪一种情况时应暂缓?()C 补液前6小时未曾排尿

28.新生儿在接受光照疗法，出现下述何种副作用时应立即停止光疗?()D 皮肤出现青铜色

29.为防止胆红素脑病发生，可采用的下列措施中哪项无效?()C 输血

30.反映小儿体格发育状况最重要的指标是()B 体重

31.给小儿吸痰时，下列哪一方法常用?()A 应在CPT和雾化后进行

32.儿童听力发育（展）的关键时期是()D 0~3岁

33.急性腹泻的病程是()C <2周34.腹泻脱水纠正后仍有酸中毒，应继续用何种溶液?()B 1.4%碳酸氢钠

35.引发婴幼儿秋季腹泻的病原菌是()B 轮状病毒

36.腹泻患儿在补液过程中出现抽搐，首先应考虑()C 低钙血症

37.周岁量小儿头、胸围大致相等应达到()A 46cm

38.小儿出生后生长发育最快的年龄阶段是()A 婴儿期

39.影响新生儿胆红素代谢的因素中下列哪项有错?()A 红细胞相对多，寿命长

40.下述哪项是小儿对热能的特殊需要?()C 生长发育所需

41.2：1等张含钠液的张力是()A 等张

42.下述哪项预防接种需采用皮内注射?()B 卡介苗

43.患儿体检时发现口唇明显干燥，皮肤出现花纹，四肢冷，血压50/30mmhg，判断为()D 极重度脱水

44.出生第一年体重应达到出生时的几倍()C 三倍

45.周岁正常小儿体重、身长应在()范围。B 9kg,75cm

46.出生后6小时即出现重度黄疸，应考虑为()C 新生儿溶血症

47.小儿时期，哪个器官、系统发育领先?()B 神经系统

48.快速输液扩容阶段，常选用何种溶液?()C 2:1等张含钠液

49.支气管炎与肺炎临床症状区别在于()D 肺部有否固定湿罗音

50.家长带一2岁女孩进行体检,结果示发育正常,测得的身长约()D 85cm

51.母乳性黄疸与生理性黄疸的区别在()D 停止母乳喂养1~3天胆红素浓度明显下降

52.新生儿胆红素脑病的发生与下述哪些诱因有关?()A 缺氧，酸中毒B 感染C 贫血D 以上都是

53.ABO血型不合常发生在()C 母O型，子A或B型

54.12个月小儿乳牙数目应为()A 6-8颗

55.小儿出生后()体内储存铁基本用完，如不及时补充易发生缺铁性贫血C 4个月

56.低出生体重儿是指()B 初生一小时内体重<1500g

57.肺表面活性物质在孕期几周迅速产生()D 35周后

58.小儿生长发育的一般规律中，下述哪项错误?()C 由远到近

59.急性腹泻所致的脱水大多为()A 等渗脱水

60.重症肺炎伴发心力衰竭的病理基础是()D 肺动脉高压与中毒性心肌炎

61.标准ORS口服液的张力是()A 2/3张

62.儿童视力发育（展）的敏感时期是()D 0~6岁

1.小儿肺炎时给氧浓度一般要求维持在()B 40%内

2.下列哪项是小儿结核病中最严重的一型?()B 结核性脑膜炎

3.重症肺炎发生酸中毒的原因是()D 缺氧和二氧化碳潴留共同作用

4.目前临床选用哪一试液做结核菌素试验()C 0.1ml含5单位PPD

5.法洛四联征患儿病情严重程度与哪项畸形有关?()D 肺动脉狭窄的程度

6.患有疱疹性结膜炎时，结素试验宜选择下列哪一试液?()D 0.1ml含1单位PPD

7.3岁以下婴幼儿较常见的肺炎是()C 支气管肺炎

8.先心病患儿出现下述哪种情况时失去手术根治的机会?（）D 梗阻型肺动脉高压时

9.肾病综合征患儿浮肿发生的最主要原因是()B 血浆胶体渗透压下降

10.观察结核菌素试验（PPD）结果的时间为()D 48～72小时

11.下列哪项是小儿结核病常见类型?()A 原发型肺结核

12.重症肺炎发生的病理基础是()A 缺氧B 二氧化碳潴留C 病原体毒素D 以上均是

13.室间隔缺损的先心病儿常见的并发症是()A 支气管肺炎

14.引发小儿充血性心力衰竭的非心血管因素中下述哪种最常见?()B 呼吸系统疾病

15.5岁小儿发热并伴全身淡红色斑丘疹2~3天后消退。出疹期全身症状轻，可能()B 风疹

16.对单纯性肾病水肿的描述，下述哪项不正确?()A 水肿从眼睑、面部开始

17.头罩给氧时氧气流量应为()C >4L/min

18.使用洋地黄药物强心的同时应避免()B 补钙

19.轻度缺氧又不合作易躁动的患儿应选择哪种吸氧方式好?()B 鼻塞法

20.下列哪项症状是小儿结核性脑膜炎早期的临床表现?()A 性情改变

21.4：3：2溶液的张力为()B 2/3张

22.法洛四联征患儿由于长期缺氧，可引起下述哪种并发症?()A 脑栓塞

23.结核性脑膜炎脑脊液典型的改变是()D 糖和氯化物均降低

24.胎儿时期的动脉导管在出生后()形成解剖上的完全闭合。D 足岁时

25.肺炎伴发心力衰竭时，静脉输液速度应控制在()A <5ml/kg/h

26.大型室间隔缺损的“先心”是指缺损直径在()C 大于1cm

27.结核菌素试验（—）反应表示()A 未受过结核菌感染B 机体免疫反应受抑制C 技术误差D 以上都有可能

28.感染是肾病最常见的并发症,原因是()A IGg抗体从尿中丢失B 服用激素,免疫抑制剂C 皮肤水肿,变薄D 上述因素叠加

29.肾病患儿在下述何种情况下需绝对卧床休息?()C 严重高血压时

30.室缺病儿出现持续性青紫与下述哪项因素有关?()D 肺动脉高压

31.先心病儿在做小手术时应给足抗菌素，以防发生()D 感染性心内膜炎

32.结脑病儿腰穿后去枕平卧需()D 4~6小时

33.肾病综合征患儿的饮食护理中，下述哪项有误?()B 需长期禁盐

34.青紫型先心患儿出现发热、出汗或腹泻时护理上尤其要注意()C 供给充足水分

35.毛细支气管炎的病原体是()C 呼吸道合胞病毒

36.患儿7个月，高热起病，全身症状轻，3天后热退同时全身出现红疹，一天出齐。最可能是()C 幼儿急疹

37.抗癫痫治疗过程中，下述哪项有误?()D 以小剂量控制不发作为宜

38.下述哪项是肾病综合征最根本的病理改变?()B 低蛋白血症

39.有关急性肾小球肾炎的临床特点，哪项是全面正确的?()A 血尿、少尿、浮肿、高血压

40.微生态疗法常选用下列哪种制剂?()A 双岐杆菌B 嗜酸乳杆菌C 粪链球菌D 以上均可 41.肺血增多的先心病是指下述哪一种?()B 室间隔缺损

42.有关小儿无尿标准为()C 每日尿量<30～50ml

43.小儿出生即有并终身存在的反射是指下述何项?()D 瞳孔对光反射

44.7岁男孩，结核菌素试验（+）精神好，无阳性体征，最有可能是()D 表示曾感染过结核杆菌

45.结核菌素假阴性反应可见于()D 患严重结核性脑膜炎时

46.小儿雾化吸入时间应控制在()C 10~15分钟/次

47.PPD试验硬结（++）是指局部皮肤()B 硬结直径10～20mm

48.可发生差异性（下半身）青紫的先心病是()D 动脉导管未闭

49.小儿洋地黄中毒反应时最早出现的是何种?()B 恶心呕吐食欲差

50.肾病综合征患儿最先出现的病理改变是()A 大量蛋白尿

51.2个月大婴儿，出生时接种过卡介苗，结核菌素试验（—）现一般情况好。最有可能是()D 卡介苗接种失误

52.麻疹流行期间为避免体弱儿出麻疹，可接触麻疹病儿后()内注射“丙球”有效B 5天

53.癫痫持续状态时应首选下述哪项治疗?()C 迅速止惊

54.关于急性肾性肾小球肾炎的描述，下列哪项不正确?()A 均有浮肿且呈凹陷性

55.急性肾炎血液检查,下述哪一变化是诊断的重要依据?()D ASO增高,补体C3下降

56.临床出现周围血管症阳性的先心病是()D 动脉导管未闭

57.肾病综合征不易发生下述何种电解质紊乱?()D 低镁血症

58.单纯性肾病与肾炎性肾病的主要区别在于()D 有无血尿及高血压

59.早产儿动脉导管末闭者,可于生后一周内服用下述何种药物促使其关闭()B 消炎痛

60.法洛四联征病儿最不易发生的并发症是()A 支气管肺炎

61.金黄色葡萄球菌肺炎患儿突然出现剧烈咳嗽、烦躁不安、呼吸困难、面色青紫、一侧呼吸运动受限，应警惕发生()A 脓气胸

62.青紫型先心患儿出现缺氧发作的原因是()C 肺动脉狭窄部痉挛

63.原发型肺结核时，小儿最常用的杀菌性抗结核药为()B 异烟肼

第四篇：专科-儿科学作业

儿科学作业题（专科）

姓名 学号 年级 专业

一、选择题

1、小儿最易发生意外伤害的年龄为

A新生儿期 B幼儿期 C婴儿期 D学龄前期 E学龄期

2、儿科门诊预诊检查的方法主要为

A血常规检查 B尿常规检查 C胸透 D问诊、望诊及简单的体格检查 E心电图

3、根据小儿年龄不同，将小儿时期分为

A.7个时期 B.6个时期 C.5个时期 D.4个时期 E.8个时期

4、对危重患儿的就诊程序应是

A先抢救 B先挂号 C先预诊 D先量体温 E先化验血常规

5、下列哪项不属于急诊范围？

A高热、惊厥 B呼吸困难、紫绀 C吐泻伴脱水 D食欲不振 E急性中毒

6、儿科医师的心理素质不包括（）

A、良好的记忆力 B、良好的观察能力 C、良好的思维能力 D、良好的模仿能力 E、良好的人际沟通能力

7、小儿前囱闭合的时间为（）。

A4～6个月 B6～8个月 C8～10个月 D10～12个月 E1～1.5岁

8、小儿前囱闭合的时间为（）。

A.4～6个月 B.6～8个月 C.8～10个月 D.10～12个月 E.1～1.5岁

9、关于小儿身长增长规律以下哪项不正确：（）。

A.前半年平均每月增长2.5cm B.后半年平均每月增长1.5cm C.第一年身长平均增加25cm D.第二年平均增加10cm E.2～12岁平均身高＝年龄×8+85

10、乳牙出齐的时间为

A1岁 B1—

1、5岁 C1、5岁 D1、5—2岁 E2—

2、5岁

11、新生儿保健的内容是

A建立访视制度 B指导喂养 C指导日常护理 D预防感染 E以上都是

12、小儿1岁时的头围是（）。

A.34cm B.44cm C.46cm D.48cm E.50cm

13、测量身长（高）的目的是（）。

A.了解小儿骨骼发育的情况 B.了解小儿体格发育的情况 C.了解小儿营养状态 D.了解小儿身体状态 E.观察疗效

14、一小儿会走，会叫“爸爸”、“妈妈”，并能听懂大人的简单吩咐，该小儿的年龄是：（）。

A.5个月 B.6个月 C.12个月 D.10个月 E.18个月

15、小儿用药特点以下哪项不正确（）。

A.新生儿肝脏酶系统发育不成熟，影响药物的代谢

B.新生儿肾小球滤过率及肾小管分泌功能差，使药物排泄缓慢 C.新生儿可受临产孕母及乳母所用药物的影响 D.某些激素类药物可影响生长发育 E.新生儿胃肠道对药物吸收良好

16、正常小儿前囟闭合的年龄是（）。

A.10～12个月 B.12～18个月 C.18～20个月 D.2岁 E.2岁半 17、2岁以内小儿乳牙总数可按下列哪个公式推算（）。

A.月龄－（2～4）B.月龄－（2～6）C.月龄－（2～8）D.月龄－（4～6）E.月龄－（6～8）

18、小儿出生时体重为3.2kg，生后6个月的体重按公式计算约为（）。A.6.Okg B.6.2kg C.6.8kg D.7.Okg E.7.2kg

19、低渗性脱水较高渗性脱水更易发生

A休克 B烦渴 C高热 D神经细胞脱水 E脑水肿 20、为降低颅内压而进行的处理不包括（）。

A.脱水疗法 B.腰穿放脑脊液 C.侧脑室引流 D.激素治疗 E.颅骨钻孔减压

21、进行心肺复苏可采取的措施不包括（）。

A.建立通畅气道 B.人工呼吸 C.心脏按压 D.复苏药物应用 E.人工冬眠

22、退热患儿出现虚脱表现，应立即给予（）

A吸氧 B肌注地塞米松 C静点氢化可的松 D保暖、饮热水 E补液

23、治疗与护理新生儿硬肿症的首要措施是（）。

A.供给足够的热量 B.供给足够的液体 C.逐渐复温 D.预防各种感染 E.加强皮肤护理

24、对新生儿颅内出血的治疗，下列哪项是错误的（）。

A.保持安静，避免各种惊扰 B.头肩部抬高15°～30°，以减轻脑水肿 C.注意保暖，必要时给氧 D.经常翻身，防止肺部淤血 E.喂乳时应卧在床上，不要抱起患儿

25、新生儿硬肿症复温的要求是（）。

A.迅速复温 B.4～8h内体温恢复正常 C.6～12h内体温恢复正常 D.12～24h内体温恢复正常 E.24～48h内体温恢复正常

26、新生儿病理性黄疸的原因不包括：（）。

A.病毒感染 B.细菌感染 C.血型不合 D.母乳性黄疸 E.新生儿脱水热

27、新生儿疾病的治理下列哪项不正确（）。

A.掌握新生儿各种疾病特点 B.按新生儿疾病特点给予特殊治疗和护理 C.病室的环境管理 D.新生儿皮肤清洁护理 E.病室外环境的管理

28、以下关于新生儿生理性黄疸的特点，错误的是（）。

A.较小早产儿胆红素171μmol/L也可能发生胆红素脑病 B.一般状况好 C.血清结合胆红素＜28μmol/L D.生后2～3天出现 E.足月儿黄疸持续时间不超过2周

29、新生儿颅内出血不适宜的措施是（）。

A.保持安静，尽量避免惊扰 B.早期使用甘露醇以降低颅内压 C.烦躁不安、惊厥时可用镇静剂 D.可使用维生素K1以控制出血 E.神经细胞营养药 30、女婴，生后第3天出现皮肤轻度黄染，一般情况良好，血清胆红素170μmol/L（10mg/dl）。该女婴可能是（）。

A.新生儿败血症 B.新生儿溶血症 C.先天性胆道闭锁 D.新生儿肝炎 E.生理性黄疸

31、一新生儿硬肿症患儿用暖箱复温，暖箱的起始温度应为（）。A.26℃ B.29℃ C.30℃ D.32℃ E.34℃

32、一新生儿，胎龄34周，出生体重2.6kg，身长47cm，皮肤红嫩，胎毛多，头发细软，足底前1/3有足纹，该新生儿应为：（）。

A.足月小样儿 B.足月儿 C.过渡足月儿 D.早产儿 E.低出生体重儿

33、给患儿静脉推注葡萄糖酸钙10ml，所需时间（）

A、10min B2min C4min D5min E6min

34、新生儿期呕吐，为防止窒息，应使患儿保持

A侧卧位 B仰卧位 C俯卧位 D头高足低位 E头低足高位

35、重症佝偻病伴消化功能紊乱的患儿，给予维生素D突击疗法，于末次注射几个月后改预防量口服（）。

A.1个月 B.2个月 C.3个月 D.4个月 E.5个月

36、营养不良患儿皮下脂肪最早消减的部位是（）。

A.面部 B.腹部 C.胸部 D.臀部 E.下肢

37、佝偻病活动期的主要表现是

A突然发生惊厥 B易激惹、夜惊 C骨骼系统改变 D烦躁不安、多汗 E各方面发育迟缓

38、婴幼儿易患呼吸道感染的免疫特点是（）。

A.血清中IgA缺乏 B.分泌型IgA缺乏 C.血清中IgG缺乏 D.血清中IgM缺乏 E.细胞免疫功能低下

39、支气管肺炎患儿宜采取的体位是（）。

A.头侧平卧位 B.去枕平卧位 C.左侧卧位 D.右侧卧位 E.头高位或半卧位

40、支原体肺炎治疗应选择哪种抗生素（）。

A.青霉素 B.氨苄青霉素 C.头孢噻肟 D.庆大霉素 E.红霉素 41、6个月患儿，因肺炎入院，突然烦躁不安。呼吸60次/min心率180次/min，心音低钝，两肺布满细湿啰音。肝肋3.5cm，最可能发生（）。

A.脓气胸 B.肺不张 C.心肌炎 D.心力衰竭 E.中毒性脑病 42、7个月患儿，因重症肺炎入院，在治疗中，突然烦躁不安，呼吸困难加重，呼吸60次/min，心率170次/min，心音低钝，肝在短期内增大2cm，疑并发急性心力衰竭，下列应急处理哪项最为重要（）。

A.立即更换体位以减轻肺部淤血 B.镇静，吸氧

C.吸痰，通畅呼吸道 D.使用快速洋地黄制剂 E.使用强力利尿剂

43、影响心脏形成的关键时期是胚胎的（）。

A.2周前 B.4周前 C.6周前 D.8周前 E.4个月前

44、护理青紫型先心病患儿，要注意保证入量防止脱水，其目的是（）。A.防止心力衰竭 B.防止肾功能衰竭 C.防止休克 D.防止血栓栓塞 E.防止便秘

45、法洛四联症患儿脑缺氧发作时，应采取的体位是（）。

A.俯卧位 B.平卧位 C.半坐卧位 D.膝胸卧位 E.侧卧位

46、头罩法给氧时，每分钟氧流量为（）。

A.1～3L B.2～5L C.3～6L D.4～7L E.5～8L

47、以下哪种先天性心脏病属右向左分流型（）。

A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.法洛四联症 E.肺动脉狭窄

48、患儿8个月，呕吐，腹泻3天，大便15次/d，皮肤弹性极差，无尿。血清钠140mmol/L，患儿脱水的程度和性质是（）。

A.轻度高渗性脱水 B.重度低渗性脱水 C.轻度等渗性脱水 D.重度等渗性脱水 E.轻度低渗性脱水

49、腹泻、脱水患儿经补液治疗后已排尿，按医嘱继续输液400ml，需加人10%氯化钾最多不应超过（）。

A.6ml B.8ml C.1Oml D.12ml E.14ml 50、10个月小儿，呕吐腹泻伴脱水入院，经输液脱水症状好转，开始排尿，但表现嗜睡、腹胀，应采取下列哪项措施（）。

A.检查血钾 B.检查血钠 C.外科会诊 D.准备补充钙剂 E.腹部热敷

51、重型腹泻患儿，呕吐较频繁，腹胀明显，需要禁食，一般不应超过：（）。A.24h B.12h C.1Oh D.8h E.6h

52、小儿鹅口疮的病原是（）。

A.腺病毒 B.单纯疮疹病毒 C.链球菌 D.金黄色葡萄球菌 E.白色念珠菌

53、小儿重度脱水，丢失水分约为体重的（）。

A.＜5% B.5%～7% C.8%～10% D.10%～12% E.12%～15%

54、疮疹性咽峡炎的主要临床特点是（）。

A.发热 B.头痛 C.咽部充血，有疮疹 D.乏力 E.食欲差

55、一脱水患儿表现烦躁、烦渴、高热、尿少、肌张力高，应考虑（）。

A.低渗性脱水 B.高渗性脱水 C.等渗性脱水 D.低钾血症 E.低钙血症

56、小儿腹泻的饮食护理以下哪项正确：（）。

A.轻型腹泻可暂停辅食 B.重型腹泻伴呕吐严重者应祈时禁食4～6h C.长期腹泻者应耐心喂养，少量多餐

D.病毒性肠炎应暂停乳类食品，改为豆制代乳品或发酵乳 E.以上都正确

57、用铁剂治疗贫血时，可同时服用（）。

A.牛乳 B.茶水 C.咖啡 D.钙剂 E.维生素C

58、小儿白细胞分类中，粒细胞与淋巴细胞的交叉发生于 A.3天，3岁 B.4—6天，4—6岁 C.7天，3岁 D4—6个月，4—6岁 E.6周—7岁

59、预防营养性缺铁性贫血应强调

A.母乳喂养 B.混合喂养 C.人工喂养 D.补充铁剂 E.及时添加蛋黄、肉类、鱼类、豆类等副食 60、小儿急性白血病治疗原则是

A.输血 B.骨髓移植 C.联合化疗 D.放射治疗 E.免疫治疗 61、一个肾病综合征患儿，有胸水，全身水肿较重，护理该患儿时不应采用的方法是（）。

A.避免皮肤擦伤及受压 B.保持皮肤清洁干燥

C.阴囊部用吊带托起 D.让患儿卧于橡胶单上以利清理床单位 E.静脉穿刺时选好血管，争取一次穿刺成功 62、急性肾小球肾炎尿呈浓茶色是由于（）。

A.酸性尿中红细胞破坏 B.尿比重增高 C.尿酸盐结晶 D.饮水少 E.尿蛋白太高

63、急性肾小球肾炎患儿恢复上学的主要指标是（）。

A.水肿消退，肉眼血尿消失 B.水肿消退，尿常规转为正常

C.水肿消退，血压正常 D.血沉、补体恢复正常 E.水肿消退，尿蛋白正常

64、急性肾小球肾炎发病时间通常见于（）。

A.链球菌感染后3～4天 B.链球菌感染后1～4周 C.链球菌感染后1个月 D.链球菌感染后6个月 E.链球菌感染后1年

65、治疗肾病综合征的首选药物是（）。

A.抗生素 B.利尿剂 C.冻干人血浆 D.免疫调节剂 E.肾上腺糖皮质激素

66、泌尿道感染患儿，取清晨首次中段尿离心后镜检以下结果哪项正确：（）。A.白细胞计数>5个/HP B.白细胞计数>3个/HP C.白细胞计数>2个/HP D.白细胞计数>10个/HP E.白细胞计数>20个/HP 67、8岁患儿，因面部水肿、头痛、头晕就诊尿液检查：蛋白++，红细胞20个/Hp，诊断为急性肾小球肾炎。对其处理应是（）。

A.给镇痛药 B.适当下床活动，防止血栓形成 C.给大剂量青霉素 D.低盐、高糖、高蛋白饮食 E.无盐、高糖、低蛋白饮食

68、患儿因急性肾小球肾炎入院，4大后尿少、水肿加重。两肺有湿性罗音，心律呈奔马律，肝脏增大。可能并发了（）。

A.支气管肺炎 B.高血压脑病 C.电解质紊乱 D.急性循环充血 E.急性肾功能衰竭 69、儿童化脓性脑膜炎最常见的病原菌是

A.大肠杆菌 B.金黄色葡萄球菌 C.脑膜炎双球菌 D.肺炎双球菌 E.流感嗜血杆菌

70、新生儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是

A.大肠杆菌 B.金黄色葡萄球菌 C.脑膜炎双球菌 D.肺炎双球菌 E.流感嗜血杆菌 71、化脓性脑膜炎其传播的主要途径

A.呼吸道分泌物或飞沫传播 B.接触性传播 C.昆虫传播 D.血液传播 E.以上都不是

72、化脓性脑膜炎病原菌未明时，可首选抗生素 A.青霉素 B.青霉素+氨苄青霉素 C.青霉素+链霉素 D.青霉素+丁胺卡那 E.青霉素+万古霉素 73、急性感染性多发性神经根炎脑脊液检查可见

A.细胞数增多 B.蛋白质含量下降 C.糖含量下降 D.蛋白细胞分离 E.以上都不是

74、甲状腺功能减低症新生儿期早期表现是

A.生理性黄疸延长 B.腹胀、便秘 C.伴低温 D.心率慢 E.少哭多睡、声音嘶哑

75、治疗甲状腺功能减低症，服用甲状腺素制剂时，应同时加用以下哪种东西，以满足机体代谢需要。

A.钠盐 B.钾盐 C.高蛋白，高维生素食物 D.利尿剂 E.碘盐 76、关于糖尿病的饮食安排，下列哪项是正确的？

A.少量多餐 B.土豆为主 C.面食为主 D.高蛋白，高纤维素食物为主 E.高脂饮食 77、小儿糖尿病的临床表现特征是

A.多尿、多饮、多食，遗尿 B.多尿、多饮、多食，消瘦 C.起病急，多尿、多饮、多食，遗尿，易并发感染 D.起病急，多尿、多饮、多食，体重减轻 E.缓慢起病，多尿、多饮、多食，体重不增

78、糖尿病治疗过程中，由于胰岛素过量，常在何时发生低血糖？ A.在每次注射胰岛素后半小时 B.在注射胰岛素后1小时 C.午夜至次日晨4时之间 D.在注射胰岛素后2小时 E.在注射胰岛素后3小时

79、苯丙酮尿症的临床最主要的症状是

A.呕吐 B.皮肤变白 C.喂养困难 D.智力低下 E.步态不稳 80、21-三体综合征属于哪类遗传病？

A.染色体疾病 B.单基因遗传病 C.多基因遗传病 D.内分泌疾病 E.免疫缺陷病 81、小儿风湿热最易受累的心瓣膜是

A.主动脉瓣 B.肺动脉瓣 C.三尖瓣 D.二尖瓣 E.各瓣膜同时受累

82、护理风湿热心脏炎患儿应让其卧床休息至

A.急性症状消失，血沉正常 B.急性症状消失，C反应蛋白正常 C.急性症状消失，抗链“O”正常 D.心电图和血沉正常 E.心电图，抗链“O”正常

83、儿童类风湿病全身症状严重时，应首先应用

A.阿司匹林 B.环磷酰胺 C.肾上腺皮质激素 D.消炎痛 E.保泰松

84、皮肤粘膜淋巴综合症护理要点，以下哪项不合适

A.急性期绝对卧床 B.给予低盐饮食 C.注意观察心血管症状 D.保持皮肤粘膜清洁以预防感染 E.注意心理护理和避免精神刺激 85、关于结核菌素试验，正确的是（）。

A.注射后15min观察局部反应 B.一般用1：100的浓度

C.红晕、硬结直径在10～20mm之间为“++” D.阳性反应表示有活动性结核病 E.阴性反应可排除结核病

86、降低麻疹发病率的关键措施是（）。

A.早发现、早治疗、早隔离 B.易感儿按时接种麻疹疫苗

C.患儿停留过的病室要彻底通风 D.易感儿接触患儿后注射免疫球蛋白 E.流行期间易感儿不要到人群密集的公共场所 87、确诊中毒性痢疾的依据是（）。

A.夏秋季急性起病，高热 B.粘液脓血便 C.腹泻、呕吐 D.血压下降 E.大便检查发现痢疾杆菌 88、结核性脑膜炎进入晚期的特征是（）。

A.昏迷、半昏迷或强直性惊厥频繁发作 B.脑膜刺激征 C.颅神经受损 D.腹壁反射消失 E.偏瘫或肢体瘫痪 89、预防小儿结核病的方法是（）。

A.及时发现患者 B.隔离患者 C.普种卡介苗 D.隔离治疗患者及普种卡介苗 E.对小儿进行预防性化疗 90、一个2岁的小儿未接种卡介苗，结核菌素试验阳性表示（）。

A.体内有活动性结核病灶 B.曾感染过结核 C.近3周内感染结核 D.对结核有抵抗力 E.不会再感染结核

二、填空题

1、相同的致病因素在不同年龄机体引起不同的病理变化，如肺炎链球菌在婴儿的肺部感染多是引起，而在年长儿则多发生。

2、新生儿出生时平均体重为 kg,平均身长为 cm。

3、前囟饱满反映颅内压，而前囟凹陷见于 患儿或极度消瘦者。

4、按计划免疫安排新生儿期实施的预防接种包括 和。

5、婴儿期计划免疫接种疫苗包括、、、、、。

6、小儿医疗机构在我国分为、、三类，其中以 的设置最为全面。

7、新生儿出现乳腺肿大和假月经的原因是出生后孕妇 激素的影响突然中断所致

8、婴儿喂养的方法有、、。其中以 最为理想。

9、营养不良最初的临床表现为。

10、营养不良时全身皮下脂肪消减最先出现的部位是。

11、维生素D缺乏性佝偻病病因中最主要的是。

12、小儿能量需要包括：、、、、。

13、能够供给人体能量的三大营养素是、、。

14、轻度营养不良体重低于正常平均值，腹部脂肪厚度。

15、小儿肺炎临床上以、、、、为特征。

16、左向右分流先天性心脏病常见的有、和。

17、法洛氏四联症的病理改变是、、和。

18、在法洛氏四联症的四种畸形中以 为最重要，对病理生理和临床表现有重要影响。

19、根据体液丢失的量决定脱水程度，丢失液体占体重的量，轻度脱水为，中度脱水为，重度脱水为，20、小儿出生以后的造血在正常情况下主要是。

21、出生后 时出现轻度贫血，称为“生理性贫血”。

22、根据导致贫血的原因不同将其分为三类：、、。

23、根据 一般将贫血分为轻、中、重、极重四度。

24、急性肾小球肾炎的严重病例可出现、、。

25、肾病综合症的四大特点是、、、。

26、环磷酰胺治疗肾病综合症时，要观察的副作用主要有、等。

27、治疗肾病综合征首选药物是。

28、肾病综合征常见并发症、。

29、先天性甲状腺功能减低症的治疗是。

30、地方性先天性甲状腺功能减低症是系母在孕期饮食中 所致，见于 流行地区，该地区水、土和食物中缺乏碘。

31、苯丙酮尿症是一种较常见的先天性 障碍性疾病。

32、患苯丙酮尿症时低苯丙氨酸饮食治疗，至少需要持续到 后。

33、风湿热心脏炎包括、和。

34、风湿热的治疗原则是、和。

35、常见的传染病传播途径包括：、、。

36、结核病治疗的原则是：、、、、。

三、问答题

1、列举影响儿童生长发育的因素。

2、预防接种的不良反应有哪些？如何处理？

3、小儿预防接种有哪些禁忌症？

4、请简述小儿充血性心率衰竭的诊断依据。

5、请简述单纯性肾病综合症与肾炎性肾病综合症的区别。

6、请简述小儿风湿热的诊断依据。

7、简述婴儿出暖箱条件。

8、简述新生儿窒息的复苏方案。

9、简述新生儿病理性黄疸与生理性黄疸的区别。

10、试述新生儿硬肿症患儿复温的方法。

11、对营养不良的患儿及其家庭应做哪些健康教育？

12、列出母乳喂养的优点。

13、列出维生素D缺乏性佝偻病的治疗措施。

14、列出维生素D缺乏性佝偻病患儿的诊断与诊断依据，如何对其家长进行健康教育。

15、预防上呼吸道感染的措施有哪些？

16、简述支气管炎患儿的呼吸道管理。

17、写出肺炎患儿的诊断与诊断依据，如何对其家长进行健康教育。

18、洋地黄有疗效的指标是什么？

19、充血性心力衰竭的患儿时如何观察洋地黄毒性反应？

20、试述鹅口疮的治疗原则及护理。

21、请简述预防风湿性心办膜病的有效措施。

22、试述小儿腹泻的诊断和诊断依据。

23、简述低渗性脱水与等惨性脱水的区别。

24、营养性缺铁性贫血的患儿口服铁剂时应注意什么？

25、肾病综合症时为防止皮肤感染和损伤的护理措施有哪些？

26、叙述泌尿道感染的预防保健措施。

27、列出化脓性脑膜炎的诊断与诊断依据。

28、对麻疹患儿高烧的治疗有什么特点？

29、流行性腮腺炎可以发生哪些并发症？

30、简述单纯性高热惊厥与复杂性高热惊厥的区别。

四、名词解释

1、新生儿期

2、围产期

3、婴儿期

4、生长

5、发育

6、计划免疫

7、足月儿

8、适于胎龄儿

9、高危儿

10、早产儿

11、营养不良

12、维生素D缺乏性佝偻病

13、重症肺炎

14、先心病

15、光照疗法

16、充血性心力衰竭

17、低渗性脱水

18、低钾血症

19、贫血

20、营养性缺铁性贫血

21、骨髓外造血

22、少尿

23、急性肾功能衰竭

24、高热惊厥

25、惊厥持续状态

五、病例题

1、一个4岁女孩，长期不规则进食，现体重10kg，面似老人面容，皮包骨头，肌张力低下，精神萎靡。请问：

（1）该小儿患有什么病？

（2）请提出主要的诊断是什么并列出诊断依据。

2、男婴，8个月，2天前出现咳嗽，痰多，不易咳出，发热，体温波动于38—39.5℃之间，1天前出现咳嗽加剧，气喘，烦躁不安。查体：体温38.8℃，心率186次/分，呼吸70次/分，面色苍白，呼吸急促，可见鼻翼扇动及三凹征，双肺可闻及散在哮鸣音及细湿罗音，心音低钝，肝右肋下3.5cm，双下肢无明显浮肿。问题：（1）最可能的医疗诊断是什么？

（2）请列出主要的治疗措施。

（3）该患儿在输液过程中，应注意哪些事项？

3、男婴，8个月，因腹泻伴发热2天入院，2天前无明显诱因出现腹泻，呈蛋花汤样便，每日10余次，伴发热、呕吐、咳嗽、流涕。入院前4小时排尿1次，量少。查体：T39℃，精神萎靡，皮肤干，弹性差，前囟和眼眶明显凹陷，口腔粘膜干燥，口唇呈樱桃红色，咽红双肺（—），心音低钝，腹稍胀，肠鸣音2次/分，四肢稍凉，膝腱反射减弱。血钠130mmol/L,血钾3.0mmol/L，血HCO3-12mmol/L。临床诊断为感染性腹泻。问题：

（1）判断脱水程度和性质。

（2）判断酸碱平衡紊乱的类型及程度。

（3）请列出该患儿的补液程序。

（4）患儿在输液过程中应注意哪些问题？

4、患儿，女，9个月，因“精神差，面色苍白1月余”入院。查体：反应差，精神萎靡，面色、口唇苍白，进食少，体重为7.5kg。实验室检查：Hb74g/L，RBC2.6×1012/L，血清铁9.6umol/L。纯母乳喂养。请问：

（1）该患儿可能的诊断是什么？

（2）列出该患儿的治疗措施。

5、8岁女孩，浮肿4天，尿色如浓茶，伴头昏眼花，一过性失明，血压22、7/16kPa(170/120mmHg),尿常规：蛋白（+）RBC20--30/HP，颗粒管型0—1 /HP，请：

（1）做出医疗诊断及诊断依据；

（2）给出冶疗措施。

程

第五篇：昆医妇产科重点疾病大题总结

1、枕先露的分娩机制：是指胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态，被动进行的一连串适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程。（1）衔接：胎头双顶径进入骨盆平面，最低点接近或达到坐骨棘水平。以枕额径衔接，胎头矢状缝坐落在骨盆入口右斜径上（2）下降：胎头下降程度作为判断产程进展的重要标志（3）俯屈：枕下前囟径取代枕额径（4）内旋转：使矢状缝与骨盆出口前后径相一致（5）仰伸：双肩径沿左斜径进入骨盆入口（6）复位及外旋转：胎头向左旋转45°为复位，继续向左旋转45°为外旋转。(7)胎肩及胎儿娩出。

4.绒毛膜促性腺素HCG的功能：①HCG作用于月经黄体，使黄体增大成为妊娠黄体，增加群体激素的分泌以维持妊娠；②HCG-β亚基有促卵泡成熟活性、促甲状腺活性及促睾丸间质细胞活性；③HCG有与LH相似的生物活性，与尿促性素（HMG）合用能诱发排卵；④HCG能抑制淋巴细胞的免疫性，能以激素屏障保护滋养层不受母体的免疫攻击。

6.胎头径线主要有:1）双顶径(BPD):是胎头最大横径，此值判断胎儿大小，足月时平均约为

9.3cm；2)枕额径:胎头以此径衔接，足月时平均值约为11.3cm；3）枕下前囟径:胎头俯屈后以此径通过产道，足月时平均值约为9.3cm；4）枕额径:又称大斜径，足月时平均值为13.3cm。

13.妊高征终止妊娠的指征：1先兆子痫孕妇经积极治疗24-48小时无明显好转者;2先兆子痫孕妇，胎龄已超过36周，经治疗好转者;3先兆子痫孕妇，胎龄不足周，胎盘功能检查提示胎盘功能减退，而胎儿成熟度检查提示胎儿已成熟者;4子痫控制后6-12小时的孕妇。

14．妊高征临床表现：1轻度：血压轻度升高，可伴轻微蛋白尿和(或)水肿2中度：血压≥150/100 mmHg，但不超过160/110 mmHg;尿蛋白(+)表明2小时尿液中蛋白量≥0.5g;无自觉症状或有轻度头晕3重度：病情进一步发展。血压高达160/110 mmHg或更高;24小时尿液中蛋白量≥5g;可有不同程度的水肿;并有一系列自觉症状出现。此阶段可分为先兆子痫和子痫。妊高征病因：①中枢神经系统功能紊乱者;②寒冷季节或气温变化过大，特别是气压升高时;③年轻初孕妇或高龄初孕妇;④有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史的孕妇;⑤营养不良⑥体型矮胖⑦子宫张力过高⑧家族中有高血压史

16．妊娠剧吐终止妊娠的指征：经补液等治疗后病情不见好转，体温增高达38℃以上，心率每分钟超过120次或出现黄疸时。

17.前置胎盘：病因：1）子宫内膜病变与损伤2）胎盘面积过大3）胎盘异常4）受精卵滋养层发育迟缓。分类：1）完全性2）部分性3边缘性。临床表现：1症状：无诱因无痛性反复阴道流血。2体征：大量出血呈现面色苍白、脉搏微弱、血压下降等休克征象。诊断：1病史：妊娠晚期或临产时突然发生无诱因无痛性反复阴道流血，应考虑为前置胎盘2体征：根据失血量而不同，多次出血呈贫血貌，急性大量出血可致休克3阴道检查4超声检查5产后检查胎盘及胎膜以便核实诊断。处理：止血补血。1期待疗法：减少母亲出血、促进胎儿存活、适时进行分娩；适当用地西泮、苯巴比妥等镇静剂2终止妊娠指征：孕妇反复多量出血致贫血甚至休克者，无论胎儿成熟与否，为了母亲安全而终止妊娠；胎龄达36周以后；胎儿成熟度检查提示胎儿肺成熟者。

18.胎盘早剥： [病因] 1血管病变2机械性因素3子宫体积骤然缩小4子宫静脉压突然升高。

[临床表现] 1．轻型：以外出血为主，胎盘剥离面通常不超过胎盘面积的1/3，主要症状为阴道流血，量较多，色暗红，伴轻度腹痛或无腹痛，贫血体征不显著2重型：以内出血和混合性出血为主，胎盘剥离面超过胎盘面积的1/3，有较大的胎盘后血肿，多见于重度妊高征，主要症状是突然发生的持续性腹痛、腰酸、腰背痛，疼痛程度与胎盘后积血多少呈正相关，严重时可出现休克征象。可无阴道流血或少量阴道流血及血性羊水，贫血程度与外出血量不相符。腹部检查：子宫硬如板状，有压痛。[并发症] 1 DIC 2产后出血3急性肾功能衰竭4胎儿宫内死亡。[治疗] 1纠正休克2及时终止妊娠3处理并发症：及时应用子宫收缩药治疗产后出血；抗凝治疗，补充凝血因子，用纤溶抑制剂；治疗肾功能衰竭：及时补充血容量，无尿应静注呋塞米40~80mg

20.[妊娠、分娩对心脏病的影晌]：1妊娠期血容量增加，心排出量增加，心率加快，心肌耗氧量加大，显著加重了心脏负担2分娩期 分娩期为心脏负担最重的时期3产褥期产后3日内仍是心脏负担较重的时期。

21.妊娠合并心脏病：[种类] 1先天性心脏病分为无紫绀型和紫绀型两类：无紫绀型以房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭合并妊娠者多见；紫绀型先天性心脏病有法洛四联征及艾森曼格综合征等。2风湿性心脏病以单纯性二尖瓣狭窄最多见(1)二尖瓣狭窄(2)二尖瓣关闭不全(3)主动脉瓣狭窄(4)主动脉瓣关闭不全3妊高征心脏病4围生期心肌病5心肌炎。

[对胎儿的影响] 流产、早产、死胎、胎儿宫内发育迟缓、胎儿窘迫及新生儿窒息的发生率均明显增高。诊断：1.）妊娠前有心脏病的病史及风湿热的病史。出现心功能异常的有关症状，心脏听诊有舒张期杂音或粗糙的全收缩期杂音。心电图有严重的心律失常，如心房颤动、心房扑动、Ⅲ度房室传导阻滞、ST段及T波异常改变等。X线胸片或二维超声心动图检查显示显著的心界扩大及心脏结构异常。2.）心脏病心功能分级Ⅰ级:一般体力活动不受限制；Ⅱ级:一般体力活动稍受限制，活动后心悸、轻度气短，休息时无症状；Ⅲ级:一般体力活动显著受限制，休息时无不适，轻微日常工作即感不适、心悸、呼吸困难，或既往有心力衰竭史者；Ⅳ级:不能进行任何活动，休息时仍有心悸、呼吸困难等心力衰竭表现。

3.）妊娠期早期心力衰竭的诊断：①轻微活动后即出现胸闷心悸气短②休息时心率每分钟超过110次，呼吸每分钟超过40次③夜间常因胸闷而坐起呼吸，或到窗口呼吸新鲜空气④肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失。4心脏病患者对妊娠耐受能力的判断：1)可以妊娠:心脏病变较轻，心功能I-Ⅱ级，既往无心衰史，亦无其他并发症者，妊娠后经密切监护、适当治疗多能耐受妊娠和分娩2)不宜妊娠:心脏病变较重、心功能Ⅲ级或Ⅲ级以上、既往有心衰史、有肺动脉高压、紫绀型先心病、严重心律失常、活动风湿热、心脏病并发细菌性心内膜炎者，孕期极易发生心衰，不宜妊娠。若已妊娠，应在妊娠早期行治疗性人工流产。

[治疗]：1妊娠期：1)终止妊娠:凡不宜妊娠的心脏病孕妇应在孕12周前行人工流产；2)预防心力衰竭：1定期产前检查、2应避免过劳及情绪激动、3高蛋白高维生素、低盐低脂肪饮食、4积极预防和及早纠正各种妨碍心功能的因素、5选用作用和排泄较快的地高辛口服。

3)急性左心衰竭的紧急处理:原则是减少肺循环血量和静脉回心血量、改善肺气体交换、增加心肌收缩力和减轻心脏前后负荷，妊娠晚期心衰的患者，原则是待心衰控制后再行产科处理，应放宽剖宫产指征。2.分娩期：1)分娩方式的选择：1阴道分娩:心功能I-Ⅱ级，胎儿不大，胎位正常，宫颈条件良好者；2剖宫产:胎儿偏大，产道条件不佳及心功能在Ⅲ级及Ⅲ级以上者。2)分娩期处理：1第一产程:安慰及鼓励产妇，消除紧张情绪。2尽可能缩短第二产程。3第三产程:胎儿娩出后，以防腹压骤降而诱发心衰。要防止产后出血过多加重心衰，出血过多者，应适当输血、输液，注意输液速度。3.产褥期应用广谱抗生素预防感染

1.妊娠期循环系统的主要变化：1）心脏：妊娠后期心脏向左向上向前移位，心尖搏动左移，心浊音界稍扩大。2）心排出量：约自妊10周开始增加，至32周达高峰，临产后心排出量显著增加。3）血压：妊早期及中期偏低，晚期血压轻度升高。4）静脉压：妊娠对上肢静脉压无影响。股静脉压于妊20周开始，于仰卧位坐位或站立时均明显升高，侧卧位时能解除子宫的压迫，改善静脉回流。易发生下肢外阴静脉曲张和痔。还可发生仰卧位低血压综合征。

23.糖尿病妊娠：分娩时间：糖尿病孕妇应于妊娠40周前入院引产，引产前应对血糖、血压、肾功能、眼底病变及胎儿发育情况综合评价。分娩方式：产前估计胎儿体重≥4000g时可首选剖宫产分娩；对于糖尿病控制佳，无血管并发症，宫颈条件好的孕妇，胎儿情况良好，可延长至妊娠40周阴道分娩。终止的注意：1控制血糖接近正常水平，及时纠正代谢紊乱2阴道分娩或剖宫产过程中使血糖不低于5.6mmol/l；3阴道分娩者避免产程延长4剖宫产麻醉选择硬膜外麻醉5产后24h内胰岛素应减至原用量一半6产后注意电解质平衡预防产后出血，应用抗生素预防感染。诊断：正规糖耐量试验（OGTT）：禁食10~16小时后查空腹血糖，后口服75g葡萄糖，服糖水后1、2、3小时分别取静脉血查血糖。血糖正常标准为5.8，10.8,9.1及8mmol/L，OGTT两项或两项以上达到或超过标准，即可诊断；筛诊：口服50g葡萄糖1小时检测，血糖≥7.8mmol/L为标准诊断50g葡萄糖筛查试验异常

26.子宫收缩乏力：[原因]：1.头盆不称或胎位异常；2.子宫因素：子宫发育不良、子宫畸形、子宫壁过度膨胀、经产妇子宫肌纤维变性、结缔组织增生或子宫肌瘤等；3.精神因素；4内分泌失调；5药物影响：大剂量镇静剂与镇痛剂的使用；6于第一产程后期过早使用腹压，或膀胱充盈影响胎先露部下降。[特点]：1协调性宫缩乏力(低张性)子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，宫腔内压力低，持续时间短，间歇期长且不规律。2.不协调性宫缩乏力(高张性)子宫收缩的极性倒置，收缩波小而不规律，频率高，节律不协调;宫缩时宫底部不强，而子宫下段强，宫缩间歇期子宫壁也不完全松弛，表现为子宫收缩不协调。[处理]：1协调性宫缩乏力：首先寻找原因，估计不能经阴道分娩者，及时行剖宫产术;若估计能经阴道分娩者，加强宫缩。2.不协调性宫缩乏力：调节子宫收缩，恢复其极性。28持续性枕横位诊断：1．临床表现若在阴道口虽已见到胎发，历经多次宫缩时屏气却不见胎头继续顺利下降时，应想到。2．腹部检查胎心在胎儿肢体侧的胎胸部位也能听到。3．肛门检查或阴道检查若耳廓朝向骨盆侧方，诊断为枕横位。4.B型超声检查探清胎头位置以明确诊断。

29.产后出血：临床表现及诊断：1）子宫收缩乏力：患者常发生产程延长、胎盘剥离延缓、阴道流血过多等，间歇性阴道流血，血色暗红，有血凝块，按压宫底有大量血液或血块自阴道涌出。检查宫底较高，子宫松软如袋状2）胎盘因素：胎盘娩出前阴道多量流血时首先考虑为胎盘因素所致3）软产道裂伤：出血发生在胎儿娩出后，持续不断，血色鲜红能自凝4）凝血功能障碍：在孕前或妊娠期已有易于出血倾向，胎盘剥离或软产道有裂伤时，由于凝血功能障碍，表现为全身不同部位的出血。[治疗]：子宫收缩乏力性出血的处理加强宫缩是最迅速有效的止血方法：1)按摩子宫 2)应用宫缩剂3)填塞宫腔 4)结扎盆腔血管止血5)髂内动脉栓塞术6)切除子宫。[预防]：1．产前预防：1)做好孕前及孕期保健工作2)积极治疗血液系统疾病及各种妊娠合并症，防止产后出血的发生。2．产时预防：1)第一产程密切观察产妇情况，防止产程延长，2)重视第二产程处理，当胎肩娩出后，增强子宫收缩减少出血，3)正确处理第三产程胎盘娩出后检查胎盘、胎膜是否完整、软产道有无撕裂或血肿、子宫收缩情况并按摩子宫促进子宫收缩。3．产后预防：胎盘娩出后产妇应继续留在产房观察2小时。

32.晚期产后出血的原因：1)胎盘残留和胎盘附着部复旧不全。2)剖宫产术后子宫伤口裂开。

3)子宫内膜炎、子宫粘膜下肌瘤感染、绒毛膜癌。

30.子宫破裂：[原因]：1胎先露部下降受阻 2子宫疤痕3手术创伤4子宫收缩剂使用不当

[处理]：发现先兆子宫破裂，抑制宫缩，尽快行剖宫产术，防止子宫破裂。一旦确诊，无论胎儿是否存活，均应抢救休克同时及时手术治疗，以抢救产妇生命。

31.羊水栓塞：[处理]： 1吸氧。2抗过敏治疗。3应用解痉药。4抗休克。5纠正心衰。6应用利尿剂。7纠正酸中毒。8应用肝素、抗纤溶药物补充凝血因子。9应用抗生素。10产科处理：在第一产程发病应立即考虑剖宫产以去除病因。在第二产程发病应在抢救产妇的同时，可及时阴道助产结束分娩。

33.产褥感染治疗：1支持疗法 加强营养，增强全身抵抗力，纠正水电解质失衡。2清除宫腔残留物，脓肿切开引流。3应用抗生素，选用广谱高效抗生素。4对血栓静脉炎，在应用大量抗生素的同时，加用肝素。

36.滴虫阴道炎：临床表现：稀薄的泡沫状白带增多及外阴痘痒，若有其他细菌混合感染则分泌物呈脓性，可有臭味。瘙痒部位主要为阴道口及外阴，间或有灼热、疼痛、性交痛等。传染途径：①经性交直接传播;②经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物等间接传播;③医源性传播。治疗：1.全身用药 甲硝唑。2.局部用药甲硝唑片每晚塞人阴道1次，10次为一疗程。3.治愈标准：治疗后检查滴虫阴性时，仍应每次月经后复查白带，若经3次检查均阴性，方可称为治愈

37.念珠菌阴道炎：临床表现：外阴瘙痒、灼痛，严重时坐卧不宁，可伴有尿频、尿痛及性交痛。急性期白带增多，为白色稠厚呈凝乳或豆渣样。传染方式：人的口腔、肠道，阴道这三个部位的念珠菌可互相自身传染，此外，少部分患者可通过性交直接传染或接触感染的衣物间接传染。治疗：1.消除诱因 2.局部用药1)咪康挫栓剂2）克霉唑栓剂或片剂，3）制霉菌素栓剂或片剂。3.全身用药1）伊曲康唑2）氟康唑。4.复发病例的治疗：治疗后应在月经前复查白带

41.子宫肌瘤治疗：1.随访观察：若肌瘤小且无症状，通常不需治疗。2.药物治疗：肌瘤在2个月妊娠子宫大小以内，症状不明显或较轻，近绝经年龄及全身情况不能手术者1)雄激素

2)黄体生成激素释放激素类似物。3.手术治疗：肌瘤大于2.5月妊娠子宫大小或症状明显致继发贫血者：1)肌瘤切除术:适用于35岁以下未婚或已婚未生育、希望保留生育功能的患者；

2)子宫切除术:肌瘤较大，症状明显，经药物治疗无效，不需保留生育功能，或疑有恶变者

42.卵巢肿瘤并发症的诊断和处理：1.蒂扭转：突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克检查扪及肿物张力较大，有压痛，以瘤蒂部最明显；术时应在蒂根下方钳夹，将肿瘤和扭转的瘤蒂一并切除，钳夹前不可回复扭转，以防栓塞脱落。2.破裂：小囊肿或单纯浆液性囊腺瘤破裂时，患者仅感轻度腹痛;大囊肿或成熟性畸胎瘤破裂后，常致剧烈腹痛、恶心呕吐，有时导致内出血、腹膜炎及休克。检查可发现腹部压痛、腹肌紧张或有腹水征，疑有肿瘤破裂应立即剖腹探查。术中应尽量吸净囊液，清洗腹腔及盆腔，注意破口边缘有无恶变。

3.感染：临床表现为发热、腹痛、肿块及腹部压痛、腹肌紧张及白细胞升高等。治疗应先用抗生素，然后手术切除肿瘤。4.恶变：早期无症状，出现腹水属晚期，确诊为卵巢肿瘤者应尽早手术。

43.葡萄胎随访：葡萄胎清除后每周一次作HCG定量测定，直到降低至正常水平。开始3个月每周复查一次，此后3个月每半月一次，然后每月一次持续半年，第2年起每半年一次，共随访2年。随访内容：监测HCG，注意有无异常阴道流血、咳嗽、咯血及其他转移灶症状，作妇科检查，盆腔B型超声及X线胸片检查

45.无排卵性功血：出血机制由于单一雌激素刺激而无孕酮对抗而引起的雌激素撤退出血或雌激素突破出血。病理：1.子宫内膜增长过长2.增生期子宫内膜3.萎缩型子宫内膜。临表：子宫不规则出血，月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，甚至大量出血。治疗：

1.一般治疗：补充铁剂、维C和蛋白质，纠正贫血。2.药物治疗：1）止血1孕激素2雌激素3雄激素4联合用药5抗前列腺素药物6其他止血药:安络血和止血敏。2)调整月经周期：1雌、孕激素序贯疗法，2雌、孕激素合并应用，3后半周期疗法:适用于更年期功血。3)促进排卵，药物和激素。4)促性腺激素释放激素激动剂。3.手术治疗常用刮宫术。

46.闭经病因：1.原发性闭经：1)米勒管发育不全综合征2)性腺发育不全3)对抗性卵巢综合征，4)雄激素不敏感综合征5)低促性腺素性腺功能减退。2.继发性闭经：1)下丘脑性闭经2)垂体性闭经3)卵巢性闭经4)子宫性闭经5)其它内分泌功能异常。

47.子宫内膜异位症治疗：1.期待疗法：经期有轻微疼痛时，试给吲哚美辛、萘普生、布洛芬或双氯芬酸钠等对症治疗。2.药物治疗: 1)短效避孕药2)高效孕激素3)达那唑4)孕三烯酮5)促性腺激素释放激素激动剂。3.手术治疗1)保留生育功能手术2)保留卵巢功能手术3)根治性手术。4.药物与手术联合治疗 50.异位妊娠：分类：卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、残角子宫妊娠、复合妊娠等。病因：输卵管炎症、输卵管手术、宫内节育器放置、输卵管发育不良或功能异常、受精卵游走及输卵管周围肿瘤压迫等有关。变化结局：输卵管妊娠流产、输卵管妊娠破裂、继发性腹腔妊娠。临床表现：症状：1停经。2腹痛：输卵管妊娠流产或破裂前，表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感。当发生流产或破裂时，患者突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐，若血液积聚在子宫直肠陷凹，肛门有坠胀感。内出血增多，血液由盆腔流至全腹，形成全腹痛，刺激膈肌引起肩胛放射性疼痛。3阴道出血：常有不规则阴道出血，色暗红、量少、淋漓不尽，可排出蜕膜管型或碎片。4晕厥与休克：其严重程度与腹腔内出血速度及出血量成正比，与阴道出血量不成正比。体征：1）大体检查：腹腔内出血多时呈贫血貌。大量腹腔内出血致失血性休克时，患者面色苍白，四肢湿冷，脉快、细、弱，血压下降。体温一般正常或略低，腹腔内血液吸收时体温可略升高。2）腹部检查：下腹有明显压痛、反跳痛，尤以患侧为著，但腹肌紧张较轻，内出血多时可出现移动性浊音。少数患者下腹部可触及包块。3）盆腔检查：阴道内可有少量暗红色血液，后穹窿可饱满、触痛，宫颈可有举痛或摆痛，子宫相当于停经月份或略大而软，宫旁可触及有轻压痛的包块。内出血多时，子宫有漂浮感。辅助检查：

1）尿妊娠试验：阳性者可协助诊断。2）血β-HCG定量：异位妊娠时，血β-HCG值通常低于正常宫内妊娠。3）血孕酮测定：异位妊娠患者孕酮水平偏低，也可以作为诊断早期异位妊娠的指标。4）超声检查：输卵管部位见到妊娠囊（“输卵管环”）或胎心搏动可确诊。血清β-HCG超过2000mIU/ml ,如果是宫内妊娠，阴道超声能发现妊娠囊，否则应警惕异位妊娠。盆腹腔液性暗区对诊断有帮助。5）腹腔镜检查术6）子宫内膜病理检查7）阴道后穹窿穿刺。鉴别诊断：宫内孕、流产、急性阑尾炎、急性输卵管炎、黄体破裂和卵巢囊肿蒂扭转。治疗：1.手术治疗：开腹或腹腔镜。1严重内出血并发休克者，应在积极纠正休克、补充血容量的同时，进行手术抢救。2术式：常规行患侧输卵管切除术。2.非手术治疗

1）期待疗法：无临床症状或临床症状轻微；异位妊娠包块直径<3cm，无胎心博动，无腹腔内出血或估计内出血少于100ml；血β-hCG<1000mIU/ml并持续下降。可嘱患者在家休息，每周来院复查血β-hCG，期间腹痛加重随时就诊。2）化学药物治疗：适用于无明显腹痛、包块最大直径3.5~5.0cm、β-hCG<2000~3000mIU/ml、生命体征平稳、无活跃腹腔内出血征象且肝功能、血象正常者。常用药物为氨甲喋呤，注意监测血常规及B超。3）中药治疗。

4）介入疗法。

11.卵巢妊娠的诊断标准为：①双侧输卵管必须完整;②囊胚必须位于卵巢组织内;③卵巢与囊胚必须以卵巢固有韧带与子宫相连;④囊胚壁上有卵巢组织。

12.腹腔妊娠诊断标准为：①两侧输卵管和卵巢必须正常，无近期妊娠的证据;②无子宫腹膜瘘形成;③妊娠只存在于腹腔内，无输卵管妊娠等的可能性

13.葡萄胎：病理：可分为完全性和部分性两种，前者宫腔内充满大小不等的水泡状组织，无胎儿及其附属物，染色体组型多数为二倍体。后者仅部分绒毛有水泡样改变，可有或无胎儿，染色体组型常是三倍体。临表：子宫异常增大、变软，摸不到胎体，听不到胎心；可有双侧卵巢囊肿（黄素化囊肿）；阴道排出水泡状组织。血清HCG的定量测定显著高于正常妊娠，超声检测可见“落雪征”。诊断鉴别诊断：1葡萄胎：根据典型的临床表现即可确诊，需与流产、双胎妊娠、羊水过多、子宫肌瘤合并妊娠相鉴别。清宫标本必须送病理学检查。2侵蚀性葡萄胎：葡萄胎清除后半年内出现典型的临床表现或转移灶症状，结合辅助检查，临床诊断可确立。3绒癌：凡流产、分娩、异位妊娠后出现症状或转移灶，并有HCG升高，可诊断为绒癌。葡萄胎后1年以上发病者，临床可诊断为绒癌；半年至1年内发病则侵蚀性葡萄胎和绒癌均有可能，需经组织学检查鉴别。急救措施：1葡萄胎合并卵巢黄素囊肿的急救：扭转或破裂致腹痛，立即腹腔镜检查或开腹探查。2葡萄胎清宫术中发生子宫穿孔的急救：立即停止阴道操作，根据内出血情况决定是否剖腹探查。3葡萄胎清宫术中发生阴道大出血的急救：在宫口已扩大、清宫已开始时予缩宫素静脉点滴，加强子宫收缩，必要时可选择子宫动脉栓塞术。治疗:一经确诊应立即清除宫腔内容物。预防性化疗只对有高危因素者实施，高危因素有：年龄>40岁，子宫明显大于停经月份，HCG值异常高，合并妊高征或甲亢，有滋养细胞肺栓塞史，无条件随访者，清宫后HCG仍不下降，第二次刮宫还有生长活跃的滋养细胞等。预后：清除后，血HCG滴度呈对数下降，正常情况下8-12周恢复正常。良性葡萄胎的恶变率为14.5%，40岁以上妇女恶变机会更高。重复性葡萄胎的发生率为2%左右。预防：随访至少2年，严格避孕1－2年，最好用阴茎套,不宜使用宫内节育器及口服避孕药。