08神经内科临床药师培训指南(试行)

第一篇：08神经内科临床药师培训指南(试行)

临床药师培训指南（试行）8 神经内科临床药师培训指南（试行）

神经内科专科是以研究中枢神经系统、周围神经系统和骨骼积疾病发病机制、临床表现、诊断、治疗和预防为主要内容的一门临床二级学科。神经内科疾病临床表现多样、病情复杂，药物是临床治疗的主要手段之一，神经内科专科临床药师直接参与临床用药实践，对保障治疗安全有效具有十分重要的意义。为此，特制定本标准，以指导培训。神经内科专科临床药师培集中培训时间为期1年。

一、培养目标

经过一年的临床培训，受培训药师在完成培训计划以后，能系统掌握治疗神经内科疾病常用药品的药理学知识；掌握神经内科内科常见疾病的诊断和药物治疗；熟悉医疗过程；具有参与神经内科内科临床药物治疗方案设计、讨论与评价的能力，能够根据患者疾病情况进行药物的选择使用；具有在临床实践中发现、解决、防止潜在的或实际存在的用药问题的能力；具有与患者、医师及护理人员交流沟通的能力；具备在今后可持续开展临床药学工作的能力。

二、培养方法

（一）培训时间：全脱产培训一年。全年实际工作（学习）日不得少于49周，1960小时，其中临床实践时间不得少于1765小时，业务知识学习时间不得少于195小时。

（二）培训老师：一名主管以上药师和一名主治医师以上专业技术职称神经内 科内科临床医师组成培训小组，每个培训小组带1-2名受训者参与临床用药实践。

三、培养内容与要求

（一）综合素质培训

1、掌握《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法（试行）》和《医疗机 构药事管理暂行规定》等法规文件的相关内容。

2、通过职业道德和法律法规知识教育，受训者应具有职业责任感、法律意识，能自觉规范自身职业行为的精神，尊重患者，维护其合理用药权益。

（二）临床知识与技能培训

1、了解神经系统，包括中枢神经系统、周围神经系统的解剖生理特点，了解神经电生理学（包括肌电、脑电、诱发电位）基本知识。

2、具有对神经内科疾病包括病因、解剖、病理生理的基本了解。

3、了解下列诊疗方法和技术在神经内科疾病的诊疗中的应用价值（1）病史采集（2）体格检查

（3）医学影像学检查（包括头颅和脊柱CT、MRI等）（4）脑电图检查（5）肌电图检查（6）放射性同位素检查

4、熟悉下列常见症状在神经内科疾病诊疗中的应用价值（1）头痛（2）呕吐（3）眩晕（4）晕撅（5）感觉障碍（6）意识障碍（7）不自主运动（8）瘫痪（9）痴呆

5、熟悉以下实验室检查结果，对相关临床检验具有分析和应用能力。（1）血液常规、凝血检查、各项生化检查（2）尿液常规（3）大便常规（4）血糖（5）血气分析

6、掌握以下所列疾病中5种以上疾病的临床表现、诊断要点、鉴别诊断和处理 原则及已发布的相关治疗指南

（1）脑血管疾病（脑梗塞、短暂性脑缺血、脑出血）（2）运动障碍性疾病（帕金森病）（3）癫痫及癫痫综合症

（4）周围神经疾病（特发性面神经麻痹）（5）中枢神经系统感染（病毒性脑炎、脑囊虫病）（6）阿尔茨海默病（7）运动神经元病

7.熟悉以下危重症的诊断要点、抢救措施（1）高颅内压及脑疝（2）癫痫持续状态（3）多脏器功能衰竭

8、掌握阅读理解神经内科病历的能力

（三）药物知识与临床用药实践技能培训

1、掌握选定的5种疾病的药物治疗原则与最佳鉴别选择用药，熟悉药物治疗结果评价方法，制定合理的药物治疗方案

2、具有针对特殊患者群（老人、孕妇、婴幼儿、心功能、肝功能或肾功能异常、低蛋白血症）制定个体化用药的能力

3、掌握撰写神经内科教学药历的能力，教学药历应包括教学计划中所选定的5 种疾病。

4、掌握神经内科专科常用药物的中毒指标与临床结果分析能力。

5、培养发现用药问题并解决问题的能力，具备初步的发现可能存在的不合理或需注意的用药处方的能力。

6、应掌握的神经系统50种以上常用药品的作用机理、药效学、药代动力学、适应症、常用剂量和给药方法、不良反应、禁忌症、药物相互作用、临床评价、有关药品的“专家共识”等知识与技能（50种常用药品应包括抗血小板药、抗凝药、血管扩张剂、脱水药、止血药、降血压药、防止血管痉挛药、抗癫痫药、抗帕金森药物）。

7、熟悉血管介入治疗前后的药物干预，溶栓的时间窗、溶栓的适应症和禁忌症及药物的使用。

8、具有利用计算机网络检索国内外药学文献，阅读和分析所培训专科临床药物治疗的中、外文文献的能力

（四）沟通与交流技能培训

1、学习如何开展药学信息咨询服务工作，能主动并及时了解患者与医护人员在药物信息方面的问题与需求，提供包括就临床用药中的实际或潜在的用药问题及时向有关医护人员提出警示、解决方案，向护理人员提供药品配置、储存的知识等相应药物信息与咨询服务。

2、在带教临床药师指导下，进行药学查房和患者用药教育。

（五）专业理论知识培训

1、神经系统解剖学

2、神经内科疾病相关病理生理学知识

3、神经内科疾病相关实验室检查原理

4、选定的5种疾病的药物治疗学

5、药学文献检索

6、药物流行病学

7、治疗药物监测

（六）完成培训与实践内容数量要求

受训药师一年培训期间完成培训内容数量要求及时间安排

完成培训内容 神经内科内科

时 间 1728学时

1年总数量

书写住院病例分析>10份、教学药历〉30份，编写教学计划中选定的5种疾病患者用药教育材料各1份

临床药学与药学监护 专业学术讲座 专业知识理论课 病例讨论会

科技论文或综述写作培训

不少于2周 不少于1次/周 192小时 不少于1次/每月

完成治疗药物血药浓度监测>20次 参加学术讲座>50次，每次2小时 集中培训>2周，平时小课>20小时 参加专业病例讨论会>10次 或综述1～2篇

五、阅读参考书刊：

1、《神经内科药理学》

2、《内科学》

3、《诊断学》

4、《临床药物治疗学》

5、《治疗学的药理学基础》

不少于1小时/每次 参加专项培训>3次，完成科技论文

第二篇：呼吸内科临床药师培训指南

临床药师培训指南（试行）1

呼吸内科临床药师培训指南(试行)

呼吸内科是以研究、诊断、治疗及预防呼吸系统疾病，包括呼吸道、肺、胸壁及其他相关疾病为主要内容的一门临床三级学科。呼吸系统疾病是我国的常见病、多发病, 由于环境、人口老龄化等因素，近年来呼吸系统疾病发病率明显增加，疑难、危重症也日渐增多。为切实提高我国呼吸专科临床药师药物治疗水平和医疗服务水平，充分保障患者的根本利益，特制定本标准，以指导培训。呼吸专科临床药师培养的时间为期1年。

一、培养目标

通过一年培训，受培训药师在完成培训计划以后，能够了解呼吸内科常见疾病的发病机制、临床表现、诊断和药物治疗；对呼吸内科相关实验室检验（如血液学、化学、免疫学、病原学、血气分析）和器械检查（如肺功能、心电图、胸部X光片、胸部CT）的报告具有初步阅读和分析能力；具有呼吸内科常见疾病临床药物治疗方案设计和评价的能力，能够预防、发现、解决 潜在或实际存在用药问题，并能陈述理由和记录；熟练掌握呼吸内科常用药品，具有药物选择、临床应用、判断药物疗效和药物不良反应能力；具有与患者、医师及护师交流沟通的能力；具备在今后可持续开展临床药学工作的能力。

二、培养方法

（一）培训时间：全脱产培训一年。全年实际工作（学习）日不得少于49周，1960小时，其中临床实践时间不得少于1765小时，业务知识学习时间不得少于195小时。

（二）培训老师：一名主管以上临床药师和一名主治医师以上专业技术职称临床 医师组成培训小组，每个培训小组带1-2名受训者参与临床用药实践。

三、培养内容及要求

（一）综合素质培训

1、掌握《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法（试行）》和《医疗机构药事管理暂行规定》等法规文件的相关内容。

2、通过职业道德和法律法规知识教育，受训者应具有职业责任感、法律意识，能自觉规范自身职业行为的精神，尊重患者，维护其合理用药权益。

（二）临床知识与技能培训

1、了解呼吸系统的解剖生理特点

2、具有对呼吸内科疾病包括病因、解剖、病理生理的基本了解。

3、受训者通过培训，培养起临床思维能力，熟悉呼吸疾病的临床诊疗过程。

4、了解下列诊疗方法和技术在呼吸科疾病的诊疗中的应用价值（1）病史采集（2）体格检查

（3）X线及相关影像学检查（4）支气管镜检查（5）药物吸入装置使用

5、熟悉下列呼吸科常见症状在呼吸科疾病诊疗中的应用价值（1）呼吸困难（2）胸痛或胸部不适（3）胸腔积液（4）咳嗽、咳痰（5）咯血（6）紫绀

6、熟悉呼吸科疾病相关的以下实验室检查结果，对相关临床检验具有分析和应用能力。

（1）血液常规、各项生化检查、微生物学检查（2）尿液常规（3）大便常规（4）肺功能

（5）痰涂片检查、细菌培养培养及药敏检验（6）血气分析

7、掌握以下所列疾病中5种以上疾病的临床表现、诊断要点、鉴别诊断和处理 原则及已发布的相关治疗指南

（1）慢性阻塞性肺疾病（2）支气管哮喘

（3）肺部感染（医疗机构相关肺炎、社区获得性肺炎、非机械通气相关性肺炎、机械通气相关性肺炎）

（4）呼吸衰竭（5）间质性肺病（6）肺结核病（7）支气管扩张（8）肺肿瘤

8、熟悉以下危重症的诊断要点、抢救措施（1）呼吸衰竭（2）大咳血（3）气胸

（4）危重症患者的呼吸支持及呼吸功能检测

9、掌握阅读呼吸内科病历的能力

（三）药物知识与临床用药实践技能培训

1、掌握下列疾病的药物治疗原则与最佳鉴别选择用药，熟悉药物治疗结果评价方法，制定合理的药物治疗方案

（1）慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎的药物治疗（2）支气管哮喘的药物治疗（3）肺部感染的药物治疗（4）呼吸衰竭的药物治疗（5）肺癌的药物治疗（6）肺结核的药物治疗

2、具有针对特殊患者群（老人、孕妇、婴幼儿、心功能、肝功能或肾功能异常、低蛋白血症）制定个体化用药的能力

3、掌握撰写呼吸内科教学药历的能力，教学药历应包括教学计划中所选定的5 种疾病

4、培养发现用药问题并解决问题的能力，具备初步的发现可能存在的不合理或需注意的用药处方的能力。

5、应掌握的呼吸系统50种以上常用药品的作用机理、药效学、药代动力学、适应症、常用剂量和给药方法、不良反应、禁忌症、药物相互作用、临床评价等知识与技能（50种常用药品列表附后）。

6、具有利用计算机网络检索国内外药学文献，阅读和分析所培训专科临床药物治疗的中、外文文献的能力；

（四）沟通与交流技能培训

1、学习如何开展药学信息咨询服务工作，能主动并及时了解患者与医护人员在药物信息方面的问题与需求，提供包括就临床用药中的实际或潜在的用药问题及时向有关医护人员提出警示、解决方案，向护理人员提供药品配置、储存的知识等相应药物信息与咨询服务。

2、在带教临床药师指导下，进行药学查房和患者用药教育。

（五）专业理论知识培训

1、呼吸系统解剖学

2、呼吸内科疾病相关病理生理学知识

3、慢性阻塞性肺疾病的药物治疗学

4、支气管哮喘的药物治疗学

5、肺部感染与抗菌药物治疗学

6、呼吸衰竭的药物治疗学

7、治疗药物监测

8、药学文献检索

9、药物流行病学

10、特殊耐药菌的耐药特点、耐药机制和抗菌药物的使用对策

11、肺部感染与抗生素的应用

12、肺部真菌感染与抗真菌治疗

（六）完成培训与实践内容数量要求

受训药师一年培训期间完成培训内容数量要求及时间安排

完成培训内容 呼吸内科

时 间 1728学时

1年总数量

书写典型病例分析>10份，教学药历>30份，编写慢阻肺、慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张用药教育材料各1份

临床药学与药学监护 专业学术讲座 专业知识理论课 病例讨论会

科技论文或综述写作培训

不少于2周 不少于1次/周 195学时时 不少于1次/每月 不少于1小时/每次

完成治疗药物血药浓度监测>20次 参加学术讲座>50次，每次2小时 集中培训>2周，平时小课>20小时 参加专业病例讨论会>10次 参加专项培训>3次，完成科技论文或综述1～2篇

四、阅读参考书刊

为保证受训者做到系统学习，并了解本专业国内外发展动态，建立合理的专业知识体系，建议全体培训生应阅读呼吸内科专业书籍与相关疾病诊断和治疗指南：

1、《呼吸药理学与治疗学》

2、《实用抗菌药物学》

3、《呼吸内科学》

4、《实用内科学》

5、《治疗学的药理学基础》

6、呼吸内科疾病的诊断和治疗指南：（1）《慢性阻塞性肺疾病全球倡议》（GOLD）、《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》（中国2002）

（2）《全球哮喘防治创议》（GINA）、《支气管哮喘防治指南》（中国2002）（3）《咳嗽的诊断与治疗指南（草案）》（2005）（4）《社区获得性肺炎诊断和治疗指南（草案）》（1999）（5）《医院获得性肺炎诊断和治疗指南（草案）》（1999）（6）《肺结核诊断和治疗指南》（2001）

（7）《抗菌药物临床应用指导原则》、《急性呼吸道感染抗生素合理使用指南（试行）》（2000）

（8）《2005年美国国家综合癌症网（NCCN）非小细胞肺癌临床指南》（9）《2005年美国国家综合癌症网（NCCN）小细胞肺癌临床指南》

附：

呼吸内科常用药物类别及举例

类

别

抗感染药 镇咳药 祛痰药

β肾上腺素受体激动剂 M胆碱受体拮抗剂 磷酸二酯酶抑制剂 过敏介质阻释剂 糖皮质激素 呼吸兴奋剂 抗组织胺药

举

例

抗生素、抗真菌药、抗病毒药、抗结核药 磷酸可待因 羧甲司坦 沙丁胺醇、麻黄碱 异丙托溴铵 安茶碱 色甘酸钠

吸入制剂、口服制剂、注射制剂 尼可刹米、洛贝林等

镇静性抗组织胺药、非镇静性抗组织胺药

第三篇：临床药师神经内科专业培训大纲范文

十一、临床药师神经内科专业培训大纲

临床药师培训分为通科培训与专培训二个阶段进行。临床药师专科培训为第二阶段，主要是为已经完成通科培训的临床药师提供不同专业领域药学服务技能的培训。

神经内科是以研究中枢神经系统、周围神经系统和肌肉疾病的症状、发病机制、病因和病理、诊断和鉴别诊断、预防和治疗为主要内容的一门临床二级学科。神经内科疾病表现多样、病情复杂，药物是临床治疗的主要手段之一。临床药师直接参与神经内科专科临床用药实践，对保障临床治疗的安全有效和经济具有十分重要的意义。

为提高神经内科专业临床药师培训教学质量，特制定本培训大纲，以指导培训和考核神经内科专业临床药师。神经内科专业培训时间为期6个月。

一、培训对象

1、取得医学院校药学本科以上学历；

2、完成临床药师通科培训并经考核合格。

二、培训目标

学员按计划完成培训任务并接受考核，应掌握神经内科临床药师基本技能，具有参与临床药物治疗的基本能力，掌握为患者提供用药指导的技能。

1、了解神经内科常见疾病的发病机制、临床表现、诊断要点、治疗原则；

2、能够阅读和分析神经内科疾病相关的实验室检查、影像学检查等文件、报告；

3、熟悉神经内科常用药品的相关知识，能够对神经内科常见疾病药物治疗方案进行分析与评价，具有开展优化药物治疗方案工作的能力；

4、学会制定神经内科常见疾病临床药物治疗监护计划，并能够独立开展临床药学监护工作；

5、能够参与神经内科常见疾病住院患者会诊，具有为危重患者抢救及接受复杂药物治疗的患者提供药学服务的能力；

6、具备今后可持续开展临床药学工作的能力。

三、培训方法

（一）培训应在省级以上卫生计生部门认定的临床药师培训基地进行。

（二）培训时间：培训实际工作（学习）日累计不得少于25周，980小时，其中临床实践时间880小时，理论学习时间100小时。

（三）培训老师：一名经临床药师师资培训合格的临床药师与一名主治医师以上专业技术职称神经内科医师组成培训小组，每个培训小组负责指导2~3名学员参与临床用药实践。

（四）轮转科室：基地医院神经内科病区设置有重症监护病房的，学员不需要安排轮转；未设置有重症监护病房的，应在25周培训周期内安排学员进入重症监护病房做相应的轮转，轮转时间不少于8周。

四、培训内容及要求

（一）神经内科疾病基础知识

1、了解神经系统，包括中枢神经系统、周围神经系统的解剖生理特点，了解神经电生理学（包括脑电等）基本知识。

2、了解神经内科常见疾病的病因、病理生理等基本知识。

3、熟悉下列诊疗方法和技术在神经内科疾病诊疗中的应用价值（1）病史采集（2）体格检查

（3）医学影像学检查（包括头颅和脊髓CT、MRI等）（4）脑电图及肌电图检查

（二）神经内科临床技能

1、熟悉下列常见症状在神经内科疾病诊疗中的意义（1）头痛（2）头晕（3）感觉障碍（4）意识障碍（5）不自主运动（6）瘫痪（7）痴呆（8）抽搐

2、熟悉以下实验室检查结果，对相关临床检验具有初步的分析和应用能力（1）凝血检查（2）血气分析

（3）脑脊液常规、生化、细菌学检查

3、掌握以下所列3种以上疾病的临床表现、诊断要点、治疗原则及相关治疗指南

（1）脑血管疾病（如：脑梗死、短暂性脑缺血发作、脑出血）（2）中枢神经系统感染性疾病

（3）运动障碍性疾病（如：帕金森病）（4）中枢神经系统脱髓鞘病（如：多发性硬化）（5）癫痫及癫痫综合症

（6）周围神经疾病（如：急性炎症性脱髓鞘性多神经根神经病）（7）神经肌肉接头疾病（如：重症肌无力）

（8）神经系统变性疾病（如：运动神经元病、阿尔茨海默病）

4、了解以下危重症的诊断要点、抢救措施（1）高颅内压及脑疝（2）癫痫持续状态

（三）神经内科临床用药实践技能

1、掌握神经系统50种以上常用药品（列表附后）的作用机理、药效学、药代动力学、适应症、禁忌症、常用剂量和给药方法、不良反应、药物相互作用、临床评价等相关知识与技能。

2、掌握选定的3种以上疾病的药物治疗原则，能够对药物治疗方案提出适宜的建议，并制定药物监护计划。

3、掌握高颅压和癫痫持续状态治疗药物的相关知识与技能（1）经验用药及选药依据

（2）药物使用剂量、疗程及疗效判断（3）药学监护（4）后续药物治疗对策

4、具有在神经内科临床实践中发现问题、提出问题与解决问题的能力，关注医嘱或处方中可能存在的不合理或需注意的问题。

5、熟悉特殊人群（如：老人、孕妇、婴幼儿、心功能、肝功能或肾功能异常、低蛋白血症）患者用药方案调整。

6、掌握神经内科常用药物的血药浓度监测及其在临床用药监护中的应用。

7、能够利用计算机网络检索国内外药学文献，熟悉神经内科常见疾病药物治疗新进展。

五、专业理论培训推荐书目

1、神经病学

2、诊断学、神经诊断学

3、内科学

4、临床微生物学

5、临床药物治疗学

6、生物药剂学与药物动力学

7、相关指南

六、学员应完成的有关培训项目基本指标与要求如下

1、理论培训100学时（1）神经系统解剖学

4学时

（2）神经内科疾病相关病理生理学知识

30学时（3)选定的3种以上疾病的药物治疗学

56学时（4）药物流行病学

2学时

（5）治疗药物监测与个体化用药

8学时

理论培训采用集中授课与参加学术讲座结合的方式，其中参加相关学术讲座不少于10次。

2、临床实践培训880学时

（1）参加医疗查房及专科门诊每周不少于4次（2）参加药学查房每周不少于5次

（3）完成教学药历不少于10份，其中每个指定学习病种不少于2份（4）完成病例分析不少于3份（5）完成患者用药教育不少于50人次（6）参加专项处方点评不少于2次

（7）完成文献阅读报告不少于5次，每次阅读文献≥4篇（8）参加病例讨论会不少于10次，其中学员完成病例汇报不少于3次（9）完成所在神经内科病区医嘱审核覆盖率不低于80%。

3、考试考核（1）笔试不少于1次（2）床边考核1次（3）案例考核1次

（4）日常考核：学员在完成培训指南规定的每一科室轮转培训后，由培训基地主任组织考核小组，按照培训内容及考核项目要求进行考核，重点检查培训期间的临床业务能力、工作成绩、职业道德和完成培训内容的时间与数量，将考核结果及有关奖惩情况在《临床药师培训登记手册》中记录。

（5）作业评估：各培训科目的作业及培训环节的实施，均应根据各培训科目的评估要点进行评估，其评估成绩在《临床药师培训登记手册》中记录。附：常用药物（具体品种由医院指定）（1）抗癫痫药

（2）抗凝及抗血小板药（3）溶栓药（4）抗震颤麻痹药（5）肾上腺皮质激素类药

（6）神经内科常用的心血管系统用药（7）神经内科常用脱水药和利尿药（8）神经内科常用的抗感染药（9）神经内科常用的降糖药（10）神经内科常用的消化系统用药（11）神经内科常用的呼吸系统用药（12）肠内营养药（13）常用中成药

执笔单位：福建医科大学附属第一医院 参加编写单位：复旦大学附属华山医院、广州军区广州总医院、首都医科大学宣武医院、浙江大学医学院附属第一医院。

第四篇：临床药师工作规范(试行)

井岸镇卫生院临床药师工作规范

为贯彻落实卫生部关于《医疗机构药事管理暂行规定》，探索建立医药互相协作、提高医疗服务质量的工作模式，加强临床药师规范管理，特制定此规范。

一、工作职责与任务

临床药师应按照《药品管理法》及相关法律、法规和本单位管理的规章制度，具体承担本单位的临床药学工作，其主要职责是：

（一）深入临床，了解患者用药情况，为药物治疗的安全、有效、合理、经济进行全程服务；

（二）参与查房和会诊，参加危重患者的救治和病案讨论，对药物治疗提出建议；

（三）积极开展治疗药物监测，设计个体化给药方案；

（四）结合临床用药，开展药物评价和药物利用研究；

（五）提供用药咨询服务，宣传合理用药知识；

（六）积极参与药品不良反应监测工作，及时做好资料的收集、整理、分析，并按照规定逐级上报；

（七）积极参与药品临床研究基地的研究工作。

二、工作内容与指标

（一）每日参与临床查房，了解患者的病情与用药情况，对药物治疗提出建议和意见；

（二）每周至少进行2次单独的药学查房，有重点的书写患者药历，每月至少交出3份有代表意义的药历，并做好工作记录；

（三）每月举行1次工作例会，交流心得，沟通信息，讨论疑难药历；

（四）每年确立1个重点用药调研课题，写出调研分析报告；

（五）每年开设药学讲座至少1次，公开发表论文1篇以上；

（六）参与危重患者的救治和病案讨论，并做好记录；

（七）收集、整理、分析、反馈药物安全信息，不漏报严重的药物不良反应，每季度出1期不良反应药讯；

（八）开展血药浓度监测、药代动力学研究等实验室工作，并提出个体化给

药建议；

（九）运用药物信息与合理用药软件，为临床提供快捷、全面准确的用药信息；

（十）带教进修人员和药学院实习学生，指导进修人员完成2-3篇药历。

职绩考核

（一）领导小组每年组织1次临床药师工作的职绩考核；

（二）按工作内容与指标项下的条款逐条考核，有制度、有记录、完成各项指标为优秀；有制度、记录不全、各项指标基本完成为良好；各项指标完成不佳为不合格。

第五篇：临床药师培训总结

临床药师培训学习总结

随着医药卫生事业的发展，患者对医疗及药学服务需求的增加，如何合理地使用药物，使药物的应用更加安全、有效、经济已成为医务工作者及患者关注的问题。为加强药师素质适应医院药学的发展，***年**月医院批准我到***医院参加为期1年的心血管专业临床药师培训。****医院是卫生部第一批临床药师培训基地，临床药师的培训已做到了专业化、规范化、标准化，临床药学的发展也走在全国前列。我在这一年的培训时间里，首先参加了1个月的专业理论课程学习，系统学习了诊断学、医学伦理学、医学心理学、交流与沟通技巧等基础课程，然后进行了11个月的临床学习，主要在心内科，一年中有幸与1-5期临床药师带教培训的老师一起参加学习，并从这些充满朝气的优秀药学专业人员身上学到很多东西。下面将学习经过总结如下：

一、遵纪守法，树立为患者服务的思想

明确思想，端正学习态度，严格遵守医院及科室的各项规章制度，勤奋学习，踏实工作，不迟到、早退。临床药师是为医师、护士服务，为临床、为医院服务，更是为所有用药者，包括患者，提供优质服务的专业人员。只有这样才能真正体现出“以病人为中心”的医疗服务理念，尽自己的能力为患者解决实际问题。

二、努力钻研业务，不断提高自己的专业水平

WHO 1957年在温哥华的一个咨询会上给出了明确的定位，将临床药师定位为：照护者、决策者、沟通者、领导者、管理者、终生学习者、教育者。要成为一名合格的临床药师需要不断地学习，提高自己的专业素质，并在工作中不断地实践和积累，巩固原有的药学知识，与时俱进。通过阅读专业期刊，参加有关药物知识讲座，掌握国内外最新的药物信息和用药动态，从各方面扩大自己的知识面，优化自己的知识结构。

当然，学习的方式是多种多样的，如参加各类学习班或者研讨会，让自己开阔眼界。在这段进修时间里，我尽量抓住每个学习的机会，从高血压冠心病的诊治用药策略到急慢性心力衰竭的治疗指南，从面对医生的各种新药推广会到国内外知名专家的专题讲座等，感觉都受益匪浅。不仅使自己增长了新的专业知识，还认识了一些新的临床药师朋友，一起分享临床药学工作中的心得。

除了院外学习，院内也有很多相互促进的机会。在医院药剂科，每个月第一个星期一下班之后都有一个药学知识讲座，药学部的领导带头主讲，自选主题并制作课件。每期讲座，主讲人讲完后，就会提出相关问题进行讨论，每个人都可以投入到其中和大家一起分享多年来的药学工作经验。除此之外，药学带教老师每周还要召开一次临床药学小组会议，由临床药师、学员分别汇报本周内的工作情况，并就遇到的问题进行分析、讨论，并将自己所学到的新知识、新内容制作成课件讲解。

最让我感动的是，这里的每位临床带教药师都非常认真执著，遇到用药问题都会仔细查阅国内、外相关文献，并将资料总结反馈给医生，这样一来，医生往往会被他们的精神打动，主动邀请临床药师参加会诊，共同讨论药物治疗方案。我始终记得药学部主任讲过的一句话：“临床药师要想和医生站在同样的高度上看问题，还需加倍努力。”

三、规范化临床药师培训工作方式

1、坚持临床药师下临床，实际参与患者的诊疗全过程。①按照卫生部对临床药师培训的要求，药学带教老师需同培训学员一起坚持每天下到临床科室，参加临床科室的交接班、查房、病例讨论、会诊等一系列诊疗活动，观察患者在诊疗过程及护理环节中与药物相关的注意事项，对学员进行教学讲解，同时带领学员学会与医护人员的沟通技巧，共同探寻最适合于患者的个体化治疗方案，尽可能保证患者的最佳治疗效果。另外，由医院教务处与临床科室沟通协调，指定具有副高以上职称的医师作为临床药师培训的临床带教老师，负责临床药师在参与临床工作中对疾病诊断、鉴别、治疗等方面的教学，与药学带教老师一起共同完成对临床药师培训的相关工作。在参与临床患者的诊疗过程中根据临床科室的实际安排，受训的临床药师与固定的管床医生结成“一对一”的互助组，共同管理一定数量的病人，因此临床药师必需掌握一定的临床相关知识（如：临床诊断学、实验室诊断学等），同时要熟悉掌握常用抗高血压药、抗心律失常药、调脂药以及抗菌药物的适应症、用法用量、不良反应、禁忌症、药物相互作用、药代药动等方面的内容。临床药师的培养需要专科化。如在心内科学习期间，需熟悉心血管系统常见病的诊断、治疗原则、治疗药物等内容，对常见的心血管系统疾病如：高血压、冠心病、不稳定性心绞痛、非ST段抬高性心肌梗死、ST段抬高性心肌梗死、慢性心力衰竭、急性心力衰竭、心房纤颤等的指南要了解，并针对患者病情严重程度的不同、患者个体情况的不同（合并糖尿病、肺部感染）、社会经济情况的不同作出相应的个体化用药方案与指导。②临床药师在参与临床工作的过程中需选择重点病例进行重点药学监护，详细记录患者的用药情况、症状变化、生化指标、检查结果等信息，进行治疗方案评价与合理用药建议，完成教学药历、病例分析、用药监护计划及用药教育等合理用药的书面资料。通过实实在在的参与临床工作，既能加深临床药师对临床知识的学习与了解，还能促进医师与药师之间的相互理解和沟通协作。③临床药师在培训期间，由药学老师带领，不定期对所管床位进行重点患者的药学查房，受训临床药师要熟悉掌握患者病情变化和用药情况，准确汇报病史及用药史等相关信息，并对患者的用药方案进行评价与分析，提出患者治疗过程中的用药问题，与药学带教老师一起分析讨论，提出合理化用药建议，以供临床参考。按照培训基地的要求，受训临床药师下到临床科室直接参与临床诊疗工作的时间不低于总工作时间的80%，在完成为期一年的临床药师培训工作后，由卫生部指定专家团对受训临床药师进行考核，考核合格者由卫生部颁发临床药师资格证书。

2、临床药师在坚持参加临床诊疗工作的同时需配合药剂科参与完成医院合理用药监测工作。医院门诊电子处方、病房的电子医嘱和电子病历运行模式成熟，药剂科通过HIS系统定期对医院药品数据进行统计和分析，可适时监测药品品种、药品数量、用药科室的动态变化，在药品使用有异常情况时，即可安排临床药师到相关临床科室了解其主要病种、患者情况、用药情况等信息，结合临床的实际情况对临床科室的用药进行综合性的评估与分析，提出合理化用药的改进建议，并将分析结果上报医务处。对于临床用药过程中确实存在明显用药不合理的科室或者医师个人，且经沟通交流后情况无改善者，可由医务处组织“合理用药听证会”，由院内医学、药学相关专家共同对用药合理性进行评价，以助医务处进行相应后续处理提供参考，进一步保证医院的合理用药。

3、该院临床药师每季度完成“卫生部抗菌药物临床应用监测网”要求的处方信息（100份）和病历信息（30份）的采集和填报，并且更深一步的将该项工作常规化。按照监测网的数据采集方式和用药合理性评价标准，临床药师每月定期对处方和病历进行抽样调查，调查报告上报医务处。在医务处特批下，病案室每月定期将抽查的病历整理出来，临床药师可带回办公室借阅，以便数据的准确录入和核对，保证抗菌药物合理应用评价的准确性。

4、通过临床药师实际参与临床的日常诊疗工作，加强了药学与临床的相互沟通协作，临床药师在紧密结合临床的基础上，还需要做好日常临床药学的其他相关工作。①利用每天参加临床查房等日常工作的有利条件，注意收集临床出现的药物不良反应，及时处理医师填报的药物不良反应监测（ADR）表，定期进行汇总分析并上报上级药物不良反应监测中心。医务处对积极填报药物不良反应的医护人员进行表彰或奖励，大大提高临床上报药物不良反应的积极性。②要求临床药师了解和掌握国内外药物研究新进展、严重药物不良反应事件、药事管理相关规定等信息，利用医院较完善的HIS系统，及时提供信息交流。③临床药师参加院内疑难病例的会诊，提供药物治疗的相关信息，协助临床制定合理的用药方案。④临床药师参与院内涉药事件的处理与分析，对院内涉药事件进行药学专业评价，协助医务处、护理部等部门做好涉药事件的后续处理及协调工作。

四、依法办事，注重沟通与交流

在平时的工作中，严格依法约束自己，随着人民对健康期望值的提高和法律意识的增强，医疗纠纷在各级医院已比较常见，要积极与患者沟通和交流，遇到问题及时告知主管医师，及时处理出现的问题和潜在的风险。

沟通一直也是临床药学工作的重中之重，工作要得到医生和护士的认同，除了应具有较高的专业水平外，沟通技巧也非常关键。要找到一种让医生或护士接受的方式还需要慢慢摸索，了解并接受临床药学也需要一个较长的过程。作为临床药学人员我们有责任提出合理的建议，因为这是我的工作，但我的学习时间短，临床知识博大精深，还有更多的知识需要我投入终身的精力去学习，以讨论的方式或虚心学习的态度和医生沟通，可以取得更好的效果。其次，不管是医生还是药师都应该提高自身认识水平，明白提出的意见不是用来针对或者指责对方，大家都应以一种更加科学的态度来追求真理，让医生理解药师的目的也非常重要。临床药师以请教、学习的姿态参与到他们的工作中，这种虚心的态度势必会得到大多数人的接受。

五、如何开展医院临床药学工作

我院是基层医院，面对的是更多的普通百姓，因此我们更要把用药监护做细、做牢，用明白易懂的语言让患者了解所用药物的注意事项。针对我院的实际情况，在工作内容、工作方式上还需要进行摸索，以真正发挥临床药师在医院合理用药中的作用。

1、进一步完善临床药学相关工作制度，使临床药学工作制度化，程序化、标准化。做好查房记录等相关文书的整理工作。

2、根据卫生部38号文、《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法（试行）》和《医疗机构药事管理暂行规定》等法规文件的相关内容，积极配合医院领导做好特殊管理抗菌药物的分级使用工作，切口用药的宣教、指导工作。

3、根据药物PK/PD的不同，优化药物治疗方案，改正不正确的用药习惯，使抗菌药物的使用更科学、更合理，促进临床治疗更安全、经济、成功。

4、多渠道，多途径开展临床药学工作。除了专职临床药师下临床外，还应充分发挥药房药师的作用，通过对处方和医嘱审核，发药指导等途径开展临床药学。开展药学路径工作，拓展国内外新的药物信息和相关专科的用药动态，通过对全科药学工作人员的宣教与培训，使我科的专业技术水平再提高，更好地为广大医护人员服务，为病人服务。

总之，通过一年紧张而有序的学习，使我受益匪浅，再次感谢医院领导给我这次学习的机会。除了医学知识的学习及药学知识的巩固之外，最重要的是我观念的转变，同时我也深刻的认识到要完成由以“药”到“人”为中心的服务模式转变，我们还有很多工作要做，还有很长的路要走，但作为一名临床药师，我一定尽我所能，发挥为患者安全、合理、经济用药保驾护航的作用，为我院的临床药学和整体医疗提供优质服务。