台湾地区全民健康保险实施状况及其启示（共5篇）

第一篇：台湾地区全民健康保险实施状况及其启示

台湾地区全民健康保险实施状况及其启示

台湾地区医疗保障体制改革的速度较快，在1995年3月正式实施了《全民健康保险法施行细则》。2000年台湾地区男女平均寿命分别为72岁和78岁，与美国73岁和79岁相当，和世界最长寿的国家一日本相较，亦仅短少4.5岁。但美国每人医疗保健支出却是台湾的5．5倍之多，这使得台湾地区经验的“健康奇迹” 成为国际典范之一。在近10年的实施过程中，台湾地区全民健康保险计划既有其优点，也发现了一些不足之处。

一、台湾地区全民健康保险的规划策略

依据台湾地区卫生福利部的规划，全民健康保险(简称全民健保)的主管机关为台湾地区卫生主管机关，承保人为中央健康保险局，并设有2个监理机关。保险对象分为6类，并包含职业团体及地区团体。在医疗给付方面：给付的范围为生育、伤害、部分医疗保健服务(如子宫颈癌筛检)，由主管机关订办法实施。至于保险财务方面：全民健保的主要财源以保险费的收人为主，包含了民众自付、单位缴交与政府补助3项，其最大的特性是“随收随付”、“专款专用”。全民健保体系的财务是属独立单一的操作系统。也就是以当期收取的保险费来支付当期支出的医疗费，以保险费的收入支撑整个健保体制。

图1 台湾地区全民健康保险的规划策略的运作

根据台湾地区中央缝保局统计，1999年的保险费收入：民众缴交占39．00％、投保单位支付占33．00％、政府补助的有28．00％。

另外，为使民众不滥用全民健保的资源，相对实施部分负担制度，以减少病患“小病上大医院” 的现象，使得大型医院能多专注处理急重症患者。部分负担的基本原则为低收入户由台湾地区政府主管机关编列预算支应，而重大疾病、预防保健及生育给付则不必部分负担，但以不超过台湾地区国民平均所得的10．00％为上限。而在医疗给付的方面，将由按服务量计费(按量计酬制)的方式计算支付，逐步规划为总额支付制度，最后建立按件计酬制。

二、台湾地区全民健康保险实施10年所取得的成就

1995年实施全民健康保险是台湾地区社会福利与卫生政策发展的重要里程碑，台湾地区实施全民健康保险已经取得了较大的成就。全民纳保、风险分摊：民众不再因贫忌医或因病而贫 全民健康保险开办以前，台湾地区有约800万人没有相关社会医疗保险的保障。而这些人多半是14岁以下的儿童、家庭主妇以及65岁以上的老人、离岛或偏远山区居民、或是没有固定所得的人口，正是最需要医疗照护、也最容易受困于贫病交迫的人口。但实施全民缝康保险以来，到2013年底． 台湾地区99．3％ 以上的民众均成为全民健康保险的被保险人。2 低所得者负担降低，有助于缩小贫富差距

同一笔医疗费用对于所得不同的人而言，会有不同的冲击。例如．骨折需要花5 000元台币看病。对1个月入25 000元的家庭而言，这5 000元占其家庭收入的二成，严重地影响到其他的生活开销。因此5 000元对低所得者而言，就可能是很重的负担。一个重视社会正义与人性尊严的社会，除了会确保没有人因为贫穷而无法获得所需的医疗服务以外，还会使医疗费用占低所得者收入的比例尽可能降低，以调和弱势者立足点的不公平。全民健保实施以后，由于全体国民均有义务加入保险，分担彼此的风险（全民健康保险保费的费率采取量能负担的设计，使高所得者负担比较多的保费）加上政府与雇用者共同负担低所得者大部分的全民健康保险费用，因此，全民健康保险的费用占低所得家庭支出的比例大幅减少。3 全民健康保险就医十分自由与便利

根据2000年台湾地区卫生署的数据显示，全民健保实施以后，全地区九成以上的医疗院所均与健康保险局有特约关系。这意味着民众加入健保以后，就医仍十分便利，可以就近自由选择自己就医的医疗院所。整体而言，比较全民健保实施前全民健保实施后的数据。每万人医师数与每万人口病床数分别增加了2人与7．8床。医疗资源已较以往增加不少，民众就医更加自由和便利。医疗给付项目普及、民众满意度高

全民健保给付的范围：原则上只要是民众生病、受伤或生产所必要的医疗服务，全民健保均会负担，除非全民健康保险法明文不给付。再加上就医的方便性与自由度增加。这也是民众满意度普遍达七成以上的原因。全民健康保险开办以来。给付的范围日益扩大，例如艾滋病给付、孤儿药给付等。每年约需增加20亿元。其次是药品的部分，每年台湾地区中央健康保险局均会根据药品的疗效与成本效益新增给付的药品，每年约需增加15亿元。5 居民医疗保健支出成长趋于稳定，居民平均寿命延长 随着医疗科技的进步与新药的开发，医疗服务越来越昂贵，且由于台湾地区人均寿命延长，老年人占总人口的比例也逐渐增加，社会对于医疗服务的总量亦呈增加。因此在正常情况下，国民医疗保健支出应会逐年增加。虽然，医疗费用的增加。部分来自医疗资源的未妥善利用，民众也因而需多承担此部分的医疗费用。但是，全民健康保险对医疗院所的服务有审查的责任，透过医疗费用申报制度，已有效抑制医疗费用的成长，因此全民健康保险实施后。每人医疗费用年成长率已由全民健康保险前的15．00％降至目前的7．00％。

三、台湾地区全民健康保险实施过程中的问题 全民健康保险实施过程中，仍有许多问题亟待解决。1 全民健康保险财务失衡日趋严重

全民健康保险虽有效抑制国民医疗保健支出的增加速度，但在人口成长与结构老化下，医疗费用仍呈一定幅度的增长。根据估算。就人口因素所造成医疗费用之增长约在3％左右，如再加上医疗科技的进步、新药的开发、医疗给付范围的扩大等等，医疗费用需要相当幅度的增长，才能符合实际的需要。2011年全民健康保险医疗给付较1996年增加49．50％，但同期问全民健康保险收入增长仅28．40％，导致财务入不敷出，财务结构摇摇欲坠。保险费基僵化，保险费负担不公

全民健康保险是整合原有各类社会医疗保险而来，其收费制度亦多沿袭原有规范。然而经多年运作以来，所衍生的问题已到非改进不可的地步。首先，全民健康保险依照原有社会保险，将保险对象分成6类14目，以致于各类目保险对象的本人、雇主、政府负担比率不一，形成同一保险对象因故在不同类目转换投保身分时，其所缴保费不一，并未完全达到量能负担的理想要求。形成不公平的现象。而更不合理的现象是有固定收入者所负担的保费往往比没有一定雇主且没有固定收入的职业工会劳工要低，而且劳工或失业者的保费又往往比有固定雇主的劳工要高，违反了高所得者多负担保费的“量能负担” 原则。另外，相对于保费在高所得家庭所占的比率，保费占低所得家庭所得之比率．还是过高。全民健康保险扮演社会安全角色受到侵蚀

全民健康保险实施以来。低所得家庭的健康保险受益比（健康保险受益／保费支出)远高于高所得家庭，2010年根据家庭所得高低5等分位计算。最低所得组家庭健康保险受益比为4．8．最高所得组家庭则为2．4．亦即低所得家庭每缴1元健康保险费，由全民健康保险所得之医疗服务，是高所得家庭的2倍，彰显了全民健康保险扮演社会安全的角色，然而近年来经济增长趋缓．失业率居高难下。高低所得家庭所得差距扩大，医疗院所自费医疗项目增加，医疗自付与自费机会增加等因素较大地影响了低所得家庭的就医能力与意愿。医疗院所经营困境增加，全民健康保险医疗服务质量堪忧 全民健康保险实施以来，全民健康保险财务收入增长较医疗给付增幅为低，且医疗院所多有冲量动作，以致于申报费用点数与核付费用点数常有2．00％～4．00％不等的差距。再加上总额支付制度的实施，每点支付金额常有低于1元的情形。医疗院所在成本压力与经营困境下，以量制价之心态，也常使得医疗服务质量受到相当质疑。例如，长久以来，出现“三长两短”的局面，例如挂号时间长、候诊时间长、领药时间长，但医师问诊与为病人说明病情与治疗方案的时间却很短。另外，全民健康保险延续以往原有各类社会保险给付制度，对各医疗服务项目给予一定的支付标准，这些标准却某种程度上引导着医疗院所服务提供的模式，也导致某些过当使用或服务不足的情形。例如体外震波碎石机的过度使用；麻醉、手术费用与其风险未能等量给付，以至于相关人力缺乏等问题。然而现行全民健康保险制度缺乏有效的质量管控与考核措施，导致医、病与保险人三者间关系紧张。以全民健康保险争议审议委员会每年所收的医疗案件受理件数计。于2010年高达29万件。较1996年足足多出4.5。成长速度惊人。4 台湾地区全民健康保险的实施对大陆的启示

由于政治、经济、文化等环境因素的差异，全世界并无统一标准的社会医疗保险制度．有些模式或许在某些国家(或地区)成功，却不一定举世通用。台湾地区医疗保险制度的改革及实施，部分经验或可供大陆借鉴。通过法律制度来推动全民健康保险的实施

在台湾地区开办任何社会保险，先需经过立法程序。“全民健康保险法”于1994年8月9日公布．而后又历经4次修正公布．并于1995年3月正式实施 法律制度为全面健康保险体系的实施奠定了坚实的基础．也为其提供了可靠的保障 应设计规划一个广覆盖、多层次的全民健康保险体系 中国大陆人口众多、幅员广大，即将面临到老龄化高峰期，经济发展水平在沿海与内陆又有极大差异。此应设计规划一个广覆盖、多层次的全民健康保险体系。尽管近年中国大陆经济蓬勃发展，整体上仍是一个发展中国家，正处于一个社会经济结构变迁的时期。要改革医疗保险制度，要带动起民众的支持度．强化经济基础的支撑力。社会保险制度的施行，了顺应社会的需求外，必须配合一定程度的人文及社会发展情况。件不足或不够成熟，都不适合贸然执行，在台湾地区全民健康保险政策实施前，人文及社会发展条件已足以构成制定新制度的因素。4 制定全民健康保险制度应该把握的原则

(1)社会性原则。医疗行为具有市场化的性质，与社会大众之间有需求与供给的密切关系。全民健康保险属于社会医疗保险，自然应由政府以社会化手段介入，站在宏观整体的立场作全盘规划。台湾地区全民健康保险便是依此原则设计出具有公平性且能有效控制医疗需求与供给之全民适用的单一保险制度。(2)公平性原则。社会医疗保险所具有的特性首推“公平性”。所有参保者不论行业、职务、地区或收入是否有差别，在基本医疗的享受上都应相同。医疗费用的开支也必定是专款专用，民众享有绝对的就医机会均等。台湾地区全民健康保险制度依此原则将全民纳入同一保险制度之下，保费缴纳标准依纳保人收入而定，所得愈高，缴纳保费愈多，对于弱势族群则另订优惠措施。(3)节制性原则。全民健康保险为社会化医疗制度。在医疗资源使用上自应受到合理的约束。除了民众看病需支付部分负担外，为避免大型医院因门诊病人过多，看病时间缩短，而影响到医疗服务质量，规定了一定的门诊人数，如果数量超出即予降低医师诊察费用。对于用药的给付亦有规定。超出给付标准之用药须另由民众自付，以减少不必要的医疗资源浪费。

(4)效率性原则。医疗制度的效率性是与节制性息息相关的。也就是需做到成本控制。全民健康保险必须要顾及供给者，也就是医疗院所能有合理的利润，同时更要保障需求者，也就是广大的就医民众能享有必要性的医疗服务。因此，一方面要致力于提高医疗人员的专业化与机构的分工，以提高供给面的效率，而与此同时则辅以医疗报酬的合理化、药品用量与价格的适度化，达到相辅相乘的功效。

(5)互补性原则。虽然全民健康保险是由政府负责的社会保险，但社会保险是需要民众配合的。社会保险是要达成大众的需求，因此，全民健康保险所保障的范围是“必要最适量”(necessary optimum)。也就是病情最需要的质与量。至于非必要的医疗项目，如昂贵的仪器检查、病房、药品等，以及超出全民健保负担范围者，则由民间企业、保险公司或个人承担。如此政府与民间的互动，将会使社会机能更加健全，社会保障更加顺利有效。

第二篇：全民健康保险医疗费用支付标准

全民健康保險醫療費用支付標準

目

錄

章

節 《上冊》

第一部 總則

第二部 西醫 第一章

基本診療 第一節

門診診察費

第二節

急性病房住院診察費 第三節

急性病房費 第五節

管灌飲食費 第六節

調劑 第七節

藥費

附表2.1.1 急診定義及適用範圍

第八節

住院安寧療護 第二章

特定診療 第一節

檢查 第一項

尿液檢查 一、一般尿液檢查

二、特殊尿液檢查

第二項

糞便檢查 第三項

血液學檢查 第四項

生化學檢查 一、一般生化學檢查

二、微量元素測定

三、血中藥物濃度測定

四、血中毒物濃度測定

第五項

輸血前檢查 第六項

免疫學檢查 第七項

細菌學與黴菌檢查 第八項

病毒學檢查

-目錄-1目錄-2

第二部第二章第五節-1 第二部第二章第六節-1 第二部第二章第六節-1 第二部第二章第六節-1 第二部第二章第六節-8 第二部第二章第六節-11 第二部第二章第六節-13 第二部第二章第六節-16 第二部第二章第六節-19 第二部第二章第六節-20 第二部第二章第六節-22 第二部第二章第六節-25 第二部第二章第六節-27 第二部第二章第六節-30 第二部第二章第六節-33 第二部第二章第六節-37 第二部第二章第六節-42 第二部第二章第六節-45 第二部第二章第六節-47 第二部第二章第七節-1 第二部第二章第七節-3 第二部第二章第七節-6 第二部第二章第七節-7 第二部第二章第七節-20 第二部第二章第七節-20 第二部第二章第七節-24 第二部第二章第七節-26 第二部第二章第七節-29 第二部第二章第七節-29 第二部第二章第七節-37 第二部第二章第七節-40 第二部第二章第七節-40 第二部第二章第七節-41 第二部第二章第七節-42 第二部第二章第七節-44

一、口、唇及扁桃腺

二、食道

三、胃

四、腸(除直腸外)

五、闌尾

六、直腸

七、肛門

八、肝

九、膽道

十、胰

十一、腹壁

十二、其他腹部手術

尿及性器

一、腎臟

二、輸尿管

三、膀胱

四、尿道

五、陰莖

六、睪丸

七、副睪丸

八、輸精管及精囊

九、精索

十、前列腺

十一、會陰

十二、外陰及陰道口

十三、陰道

十四、子宮頸

十五、子宮體

十六、輸卵管

十七、卵巢

十八、自然產、剖腹產及流產

內分泌器

神經系統

聽器

視器

一、眼球

二、角膜

三、前房

-目錄-4

第二部第二章第七節-109 第二部第二章第七節-110 第二部第二章第七節-111 第二部第二章第七節-112 第二部第二章第七節-113 第二部第二章第七節-114 第二部第二章第七節-115 第二部第二章第七節-116 第二部第二章第七節-118 第二部第二章第七節-120 第二部第二章第七節-121 第二部第二章第八節-1 第二部第二章第八節-1 第二部第二章第八節-4 第二部第二章第八節-5 第二部第二章第九節-1 第二部第二章第十節-1 第三部-1 第三部第一章-1-4

第三部第二章-1 第三部第三章-1 第三部第三章-1 第三部第三章-4 第三部第三章-8 第三部第三章-11 第三部第三章-11 第三部第三章-19

第三部第三章-21 第三部第三章-22 第三部第三章-24

第三部第四章-1 第四部-1 第四部-2 第四部-4 第四部-5 第三部

第三部第一章

第四部第四章

針灸治療

第四部-6 第五章

傷科治療

第四部-7 第六章

脫臼整復治療處置

第四部-8 第七章 其他

第四部-9

附表 4.4.1

第四部-10

附表 4.4.2

第四部-11 附表 5.5.1

第四部-12 附表 5.5.2

第四部-13

居家照護及精神疾病患者社區復健 第一章

居家照護

表5.1.1 居家護理持殊照護項目表 表5.1.2 居家護理一般照護項目表 表5.1.3 居家照護檢驗項目表 表5.1.4 居家照護治療材料表

第二章

精神疾病患者社區復健

表5.2.1 精神疾病社區復健治療收案與結案條

件、評估方法(工具)、評估期間

第三章 安寧居家療護

附表

論病例計酬 第一章 產科

附表7.1.1陰道生產診療項目要求表 附表7.1.2剖腹生產診療項目要求表

第二章 婦科

附表7.2.1子宮肌瘤切除術（住院）、子宮鏡子

宮肌瘤切除術（住院）診療目要求表 附表7.2.2輸卵管外孕手術（住院）診療項目要

求表

附表7.2.3子宮完全切除術（住院）診療項目要

求表

附表7.2.4次全子宮切除術（住院）診療項目要

求表

附表7.2.5卵巢部分（全部）切除術或輸卵管卵

巢切除術（住院）診療項目要求表 附表7.2.6腹腔鏡子宮完全切除術（住院）診療

-目錄-6

-9-10-11-12-13-14

-15-16-1-4

-6-1

第七部第三章第七部第三章第七部第三章第七部第三章第七部第三章第七部第三章第七部第三章第七部第三章第七部第三章第七部第三章第七部第四章第七部第四章第七部第四章第七部第四章第七部第五章第七部第五章第七部第五章附表7.5.2全膝關節置換術（單側）（住院）診

療項目要求表

附表7.5.3跗骨、蹠骨、趾骨閉鎖性骨折開放性

復位術，無主要合併症或併發症（住

院）診療項目要求表

附表7.5.4腕骨、掌骨、指骨閉銷性骨折開放性

復位，無合併症或併發症（住院）診

療項目要求表

附表7.5.5橈骨、尺骨閉鎖性骨折開放性復位術，無合併症或併發症（住院）診療項

目要求表

附表7.5.6肱骨閉鎖性骨折開放性復位術（AGE

>17），無合併症或併發症（住院）診

療項目要求表

附表7.5.7股骨幹、股骨頸閉鎖性骨折開放性復

位術（AGE>17），無合併症或併發症

（住院）診療項目要求表

附表7.5.8脛骨、腓骨閉鎖性骨折開放性復位術

（AGE>17），無合併症或併發症（住

院）診療項目要求表

第六章 眼科

附表7.6.1水晶體囊內（外）摘除術及人工水晶

置入術（單側）（住院）診療項目要求

表

附表7.6.2水晶體囊內（外）摘除術及人工水晶

體置入術（單側）（門診）診療項目要

求表

第七章 耳鼻喉科

附表7.7.0耳鼻喉科項目之國際疾病分類臨床修

正代碼

附表7.7.1顎扁桃摘出術，無主要合併症或併發

症（住院）診療項目要求表 附表7.7.2鼻中膈鼻道成形術，無主要合併症或

併發症（住院）診療項目要求表 附表7.7.3喉直達鏡並做聲帶或會厭軟骨腫瘤切

除或剝去，無主要合併症或併發症（住院）診療項目要求表

附表7.7.4喉直達鏡並作聲帶或會厭軟骨腫瘤切

-目錄-8第三節 管套類

第五節 過濾類

第六節 傳導類

第七節 針具類

第八節 復健類

第十節 工具類

第八部第六章第三節-1

第八部第六章第四節-1

第八部第六章第五節-1

第八部第六章第六節-1

第八部第六章第七節-1

第八部第六章第八節-1

第八部第六章第九節-1

第八部第六章第十節-1 第四節 人工機能

第九節 縫合結紮類

第十一節 傷口護理類

全民健康保險住院診斷關聯群

第一章 Tw-DRGs支付通則 第二章 Tw-DRGs分類架構及原則

品質支付服務

第一章 結核病

-目錄-10-

-1-1-1

-1 第八部第六章第十一節第九部第十部 第十部第一章第九部第一章第九部第二章

第三篇：全民健身计划纲要实施状况调研报告

为了进一步了解我区实施全民健身计划纲要的情况，促进我区全民健身运动的有序开展，区人大常委会科教文卫工委组织部分区人大代表，对全民健身计划纲要实施情况进行了调查，听取了区体育局和三甲、下陈街道相关情况汇报，并实地察看了区体育馆的内部体育设施和三甲街道海明村、下陈街道下陈村的健身路径铺设情况。在此基础上，现提出一些意见与建议。

一、基本情况

多年来，我区始终本着“以人为本、科教兴体”的发展战略，按照健身运动大众化、健身指导科学化、健身项目多样化、健身场地简易化的总体要求，加强领导，健全机制，突出重点，强化措施，创新方式，使全区群众体育工作得到了较快发展。

（一）健全组织，健身运动大众化。近年来，通过区政府的重视领导和区体育局的周密组织，全区成立了30个体育社团，其中单项体育协会26个（不包括体育总会、老年体协、农民体协、残疾人体协），300多个全民健身苑（点），230多个晨晚练点，形成了以全民健身领导小组为主线，以健身苑（点）为基础，以学校、社区、街道（镇）驻地和富裕村为重点，以社会体育指导员为骨干，以属地管理自愿参加为原则的全民健身基本格局。区体育局在主抓全民健身体育这项工作中，着力兼顾农村这个难点，突出学校体育这个重点，巩固城区这个热点，认真开展丰富多彩的全民健身活动，在全区上下形成了领导重视、社会支持、群众参与的全民健身大众化良好氛围。

（二）加强培训，健身指导科学化。对群众体育健身进行科学指导是推动全民健身活动广泛开展的重要措施。区体育局认真贯彻社会体育指导员技术等级制度，加强对社会体育指导员的培训。一是本着先发展后规范的原则，鼓励一部分年富力强，热心于群众体育工作的同志加入到社会体育指导员队伍中来，采取“走出去、请进来，抓骨干、促全面”的办法，加大社会体育指导员培训的力度，不断提高社会体育指导员的理论水平和业务素质。全区每年都举办1至3期三级社会体育指导员培训班，各单项体育协会每年都分头组织裁判员或教练员培训，培训人员达300多人。二是建立健全了社会体育指导员管理制度，及时调整了健身苑（点）的布局。加强集成与合作，克服分散、封闭状态，逐步建立了开放、流动、竞争、协作的社会体育指导员管理机制。目前全区拥有国家级社会体育指导员2名，一级社会体育指导员20名，二级社会体育指导员80名，三级社会体育指导员800多名，每1000名体育锻炼者中配备了3名兼职社会体育指导员。

（三）拓展内涵，健身项目多样化。开展基层健身活动是推动全民健身的重要手段，是吸引群众参与健身的重要途径。在全民健身体育工作中，区体育局坚持面向基层，面向群众，小型多样，因人、因时、因地制宜，广泛开展形式多样的体育活动，充分利用健身月等活动，把健身送到社会、单位、企业、学校、农村。在学校按照国家有关规定开设体育课程，保证体育课时，并组织开展多种形式的课外体育活动，确保学生每天至少一小时的体育锻炼时间；在机关和企事业单位大力开展形式多样、健康文明的职工体育健身活动；在农村广泛开展一系列群众性体育活动，并积极发展社区体育和老年体育。目前，全区开展的体育健身项目已达30多项，体育人口比重达到42.35%（体育人口，是衡量大众健身的一项重要指标，按照体育社会学的定义，只有每周运动三次以上，每次活动时间不少于30分钟，每次活动强度为中等强度以上的人才可以称为体育人口）。

（四）强化措施，健身场地简易化。健身场地设施是广大人民群众从事健身活动的物质基础和基本条件。区体育局从我区实际出发，本着亲民、爱民、利民和便民的原则，多方筹措资金，采取整体规划、分类建设的办法，建设不同档次的体育场地设施，优化健身环境，以满足各类人群的体育锻炼需求，实现了群众就地参与体育健身的目的。近年来，区政府将区体育发展中心和全民健身工程列入为民办实事工程，投资1.2亿元建起了总建筑面积为2.4万平方米的体育综合馆、综合训练馆及全民健身中心，大大提升了我区体育设施的档次和水平，为承办国家、省、市、区高水平的群众体育比赛打下了良好的基础。在突出重点场地建设的同时，还建设了一批具有区域特点的简易场地。近几年，各街道（镇）坚持体育活动场地设施建设与新农村建设相结合，与村级办公场所建设相结合，全区80%以上的行政村和100%的社区都铺设了1条以上的健身路径，这些场地设施的建成将对我区农村体育设施建设起到重要促进作用。截止目前，全区已有标准体育场地300余处，人均体育场地占有面积1.1平方米；健身路径270多条，灯光篮球场22个，乒乓球室190个，塑胶跑道28个；此外，还建起了许多村级文化俱乐部、健身公园、健身广场、健身房、羽毛球场等，每个街道（镇）还建有一个标准的门球场或气排球场，为群众体育活动的开展奠定了坚实的物质基础。

二、存在的主

第四篇：市实施全民健康体检工作方案（试行）

一、基本原则

以科学发展观为指导，根据《市深化医药卫生体制改革总体方案》要求，按照“全面覆盖、免费提供、自愿参检、城乡均等、方便群众”的基本原则，分、有重点地对全市市民进行健康体检，筛查相关重大疾病，通过“早发现、早诊断、早治疗”以及“未病先防、小病先治”，切实维护群众健康利益，保障群众健康水平。

二、具体

内容

（一）实施时间。至2012年。

（二）实施对象。市户籍人员和参加了市城镇职工、城乡居民基本医疗保险及市非城镇户籍从业人员综合保险的非市户籍人员（包括在蓉大专院校参保学生）。

（三）实施内容。在实施基本公共卫生服务的基础上，针对不同年龄阶段人群的健康问题，制定适宜的全民健康体检服务项目，按照每人每年20元的标准，对自愿参加健康体检的人员开展免费健康体检服务。具体服务项目内容及标准由市卫生局另行公布。

（四）补助标准。每人每年20元，当年未参加体检可累加到第二年或第三年，连续三年未参加体检的视为自动放弃。

（五）实施机构。以社区卫生服务中心、乡（镇）卫生院为主，其他医疗保健机构为补充。参检人员可自愿选择到户籍所在地或暂住地的社区卫生服务中心、乡（镇）卫生院参加体检；中小学在校学生及在蓉大专院校参保学生由学校统一组织到上述医疗机构参加体检。

（六）经费保障。参加了市城镇职工、城乡居民基本医疗保险和市非城镇户籍从业人员综合保险人员的健康体检费，按标准在基本医疗保险基金中列支；未参加医疗保险的市户籍居民健康体检费，由同级财政承担。

健康体检费由各承检医疗机构按季度分类汇总上报所在区（市）县卫生部门，经区（市）县卫生部门审核后与当地医疗保险经办机构或财政部门据实结算。健康体检费由当地医疗保险经办机构或财政部门划入同级卫生部门实行专账核算，由卫生部门拨付各承检医疗机构。健康体检费的具体结算办法由各区（市）县政府、高新区管委会自行制定。

三、实施步骤

（一）试点阶段（4月至5月）。在青白江区、温江区、双流县和新津县开展全民健康体检试点工作，通过试点，进一步完善全民健康体检实施方案。

（二）实施阶段（6月至11月）。各区（市）县政府、高新区管委会根据试点区县的经验，结合各地实际，全面启动全民健康体检工作。

1．要加大宣传力度，广泛宣传全民健康体检的目的和意义，提高群众知晓度和自愿参检率。

2．各承检医疗机构要按照市全民健康体检服务项目内容，针对不同年龄段人群，结合基本公共卫生服务和建立健全居民健康档案工作，认真组织开展健康体检工作。

3．要对全民健康体检工作实施情况进行督查和指导，确保体检质量。

（三）总结评估阶段（12月至2011年2月）。在底前对全年工作情况进行检查评估，查找问题，总结经验，并对2011年和2012年全民健康体检工作做出安排部署，探索建立推进全民健康体检工作的长效机制。

四、职责分工

市深化医药卫生体制改革工作领导小组办公室负责牵头协调全市全民健康体检工作推进过程中的重大问题；负责会同市委宣传部和市卫生局拟定全民健康体检工作宣传方案。

市卫生局负责全民健康体检的组织实施工作；负责制定全市全民健康体检服务项目，并监督和指导全市基层医疗卫生机构按要求规范开展全民健康体检服务；负责做好全市全民健康体检人数的统计报表工作。

市财政局负责做好全民健康体检经费预算，保障全民健康体检专项经费的落实，并监督、指导区（市）县政府和市政府有关部门做好预算执行工作。

市劳动保障局负责市城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险和非城镇户籍从业人员综合保险参保人员全民健康体检费的划拨工作。

市教育局负责组织协调中小学在校学生和在蓉大专院校参保学生的健康体检。

市政府目督办负责将全民健康体检工作纳入目标管理，并适时组织督查。

各区（市）县政府、高新区管委会负责本地全民健康体检的组织实施工作。

各相关医疗机构成立全民健康体检工作小组，根据本方案并结合工作实际，制定本单位全民健康体检实施细则。

五、工作要求

（一）高度重视，加强领导。实施全民健康体检是我市深化医药卫生体制改革的一项重要内容，是保障群众身体健康的重要举措，各区（市）县政府和市政府有关部门要高度重视，切实加强组织领导，积极创造条件，保障全民健康体检工作顺利实施。

（二）精心组织，务求实效。各区（市）县政府和市政府有关部门要精心组织，认真制定科学、详尽的实施方案，明确责任分工，加强协调沟通，确保全民健康体检工作顺利、有效开展。

（三）加强宣传，强化监督。各区（市）县政府、市政府有关部门及各承检医疗机构要加大全民健康体检工作的宣传力度，提高市民知晓度；要引入社会监督评价机制，设立举报投诉电话，定期听取群众的意见和建议，积极做好宣传解释工作，不断提升全民健康体检工作质量。

六、解释机关

本方案由市卫生局负责解释。

第五篇：福泉市全民健康生活方式行动工作实施

福泉市全民健康生活方式行动工作实施

方案（2011-2012）

根据《全民健康生活方式行动总体方案（2007-2015年）》（卫办疾控发„2007‟189号），为进一步推动全民健康生活方式行动工作的深入开展，特制定本方案。

一、目标

（一）总目标。

进一步扩大全民健康生活方式行动活动内容及覆盖范围，以“和谐我生活，健康中国人”为主题，培养健康的生活方式，创造可持续的支持性环境，提高全民的健康水平，促进人与社会和谐发展。

（二）目标细则。

1.全民健康生活方式行动的县区覆盖率达40%。

2.行动覆盖县区的行动负责人（或技术骨干）接受培训的比例达100%。

3.组织推广成熟的专项技术指导方案(减盐、示范食堂、快乐10分钟、无烟环境创建等)至少1种；成熟的技术指南（中国居民膳食指南、成人身体活动指南、成人超重肥胖指南、中国居民口腔健康指南等）至少1种。

4.行动覆盖县区开展健康主题宣传活动至少8次，每次活动直接参与人数至少100人。

5.开展示范单位、示范社区和示范食堂（餐厅）创建各6个。

6.选取4个县区开展健康生活方式指导员试点工作，每个点至少150人。

7.完成开展行动的县（区）的过程评价所需资料的收集和上报。完成针对全民健康生活方式行动的效果评价，提供居民食用盐的摄入量、核心膳食指标及身体活动水平等信息。

二、项目范围

全国31个省（区、市）和新疆生产建设兵团已经启动或于2012年底前将要启动的县区。鼓励各省在更大范围内开展项目工作，并探索更加科学、可行的促进行为改变的工作模式。

三、项目任务

国家行动办组织省级师资培训，各省行动办完成对全民健康生活方式行动项目县区的二级培训。

（一）培训内容。

1．全民健康生活方式行动核心信息。

2．健康生活方式指导员工作手册。

3．相关技术指南（如中国居民膳食指南、成人身体活动指南和成人超重肥胖指南、中国居民口腔健康指南等）。

4．专项技术指导方案（如减盐、示范食堂、快乐10分钟、无烟环境创建等）。

5．全民健康生活方式行动评估实施方案。

（二）推广成熟的技术指导方案和技术指南。

1．围绕减盐、示范食堂、身体活动干预、控烟等设立2011年、2012年健康主题活动。

2．依托全民健康生活方式行动平台，积极推广减盐、示范食堂、快乐10分钟、无烟环境创建等专项技术指导方案，以及成人身体活动指南、成人超重肥胖指南、中国居民膳食指南、中国居民口腔健康指南等，并将这些专项活动纳入作为全民健康生活方式行动的重要内容。

（三）加大宣传，营造氛围，提高全民健康生活方式意识。

1．国家行动办和各省行动办在全民健康生活方式行动日（9月1日）开展以减盐为主题的全国同步活动。

2．开展行动的县（市、区），当地疾控机构和/或健康教育机构应在世界无烟日（5月31日）、全民健身日（8月8日）、全民健康生活方式行动日（9月1日）、全国爱牙日（9月20日）、全国高血压日（10月8日）、世界糖尿病日（11月14日）等选择活动主题，开展全民健康积极宣传健康生活方式及行动核心信息。

3．开展行动的县（市、区），当地基层医疗卫生机构结合医改基本公共卫生服务项目的实施，向社区居民宣传健康生活方式及行动核心信息。

4．在开展活动的过程中，各级均应积极联系当地主流媒体（如电视、广播、报纸等）报道活动，扩大活动效应，并通过网络、手机、微博等手段扩大活动宣传覆盖面。

国家行动办和省行动办积极创造平台，在国家-省-项目县（市、区）形成媒体互动，开展健康生活方式活动的放大宣传。

（四）倡导健康促进政策。

各省行动办积极促进出台支持合理膳食、身体活动、控烟、限酒、口腔卫生等健康生活方式的有关政策。积极推进全面禁止公共场所吸烟；鼓励和支持单位职工参加身体活动和锻炼的制度（如工间操制度）；促进食品企业生产低盐、低脂的健康食品；积极发展促进高危人群和慢性病患者早期发现的政策；促进首诊测血压、定期口腔健康检查等制度的建立和落实等。

（五）开展示范创建和支持性环境建设。

1．各省行动办按照卫生部的要求，积极开展示范社区、示范单位、示范食堂、示范餐厅等创建工作。积极扩展示范创建工作内容，开展示范学校、示范超市、“健康口腔，幸福家庭”示范项目等。国家和各省行动办组织开展对示范创建的考评。

2．继续推进“健康宣传栏”、“健康步道”、“健康主题公园”、“健康知识一条街”等形式的支持性环境建设工作。积极宣传支持性环境建设并促进群众的使用。

（六）开发与推广技术支持工具。

各省围绕全民健康生活方式知识和技能，结合本各省行动办每在辖区选择2个县区，开展健康生活方式指导员试点工作。在每个县区培训至少150名健康生活方式指导员，提供指导工具，在社区人群中开展同伴教育，广泛传播知识、技能和适用工具，提高居民健康行为能力。

（七）开展健康生活方式指导员试点。

各省行动办每在辖区选择2个县区，开展健康生活方式指导员试点工作。在每个县区培训至少150名健康生活方式指导员，提供指导工具，在社区人群中开展同伴教育，广泛传播知识、技能和适用工具，提高居民健康行为能力。

（八）组织完成全民健康生活方式行动过程与效果评价及结果发布。

对行动在2007-2012年实施情况开展过程评价。按照全民健康生活方式行动评估实施方案，开展效果评价，掌握已启动行动的县（市、区）对全民健康生活方式行动、健康生活方式的知晓率、核心膳食指标、盐的摄入及身体活动水平等。按照全民健康生活方式行动评估实施方案，各省了解吸烟率等其他新增加生活方式内容的基线信息。各省于全民健康生活方式行动日（9月1日）前发布上述评价结果。