咽喉反流的总结

第一篇：咽喉反流的总结

中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会

耳科组

鼻科组

咽喉学组

头颈学组

听力学组

小儿学组

嗓音学组

咽科组

喉科组

气管食管组

返流性疾病组

与LPRD相关的ENT-HNS疾病：后部喉炎，慢性喉炎，声带小结，任克间隙水肿，喉接触性肉芽肿，喉厚皮病，复发性声带白斑，声带息肉，咽异物感，喉癌，声门下、后联合狭窄，阵发性喉痉挛，慢性咳嗽，哮喘，慢性鼻-鼻窦炎，儿童分泌性中耳炎。

咽喉反流的常见症状：98.3%持续性清嗓，96.6%慢性咳嗽，95.7%烧心和（或）消化不良，94.9%咽部异物感，94.9%声音嘶哑。

咽喉反流的诊断依据：

1、RSI和RFS量表评估，2、PPI试验性治疗3、24小时pH（或阻抗-pH）监测

4、咽部pH监测（DX-pH）

5、内镜监测。RSI量表的诊断符合率66.7%，阳性预测值高达80.8%。

PPI试验性治疗是咽喉返流性疾病最有价值的诊断方法

第二篇：咽喉市场分析

咽喉口腔用药零售市场分析

咽喉口腔用药零售市场分析

进入秋季，风高物燥，受气候影响，人们咽喉口腔疾病的患病率大大增加，咽喉口腔用药进入了销售旺季。从南方医药经济研究所的数据看，九月份咽喉口腔用药的销售中，金嗓子喉宝含片仍然牢牢占据着销售金额与销售数量的第一位。贵州万顺堂的养阴口服液，以治疗口腔异味为功效诉求点，本月取得了良好的业绩，销售金额攀升至第二位。西瓜霜喉口宝在市场上也有不俗的表现。

品牌引领消费

由于咽喉口腔疾病属常见病和多发病，发病人群广，且慢性咽喉炎等疾病尚难彻底根治。这就使咽喉口腔用药拥有庞大的消费群体与广阔的市场发展空间。据出品草珊瑚含片的江中医药贸易有限公司市场部经理郭勇介绍：咽喉用药市场每年达10个亿，且每年还以15%的速度在增长。庞大的市场吸引了不少厂家、企业加入到咽喉用药市场份额的争夺之中，其中包括了药品、保健品、食品，已经在一个很大的领域内形成了一个族群，市场竞争非常激烈。

与感冒药一样，咽喉口腔用药多属常用OTC药品，由于常用与品种繁多，消费者对该类产品自主选择的空间很大，品牌的知名度往往成了消费者购买该类药品的标准。“目前，各个产品还末形成差异，市场还没有产生真正的领导品牌，竞争不成熟，这也给产品带来了机遇。”郭勇经理指出，作为“药准字”号的草珊瑚早在1989年就已进入市场。“当时还是计划经济，但草珊瑚已经引入市场观念，较早地在中央电视台投放广告。咽喉类用药当时还很少，相对于同类产品，草珊瑚的起步要早得多。”品牌引领消费，在相当长的一段时间里，江中草珊瑚是处于惯性销售的状态之中，这为其带来不菲的收益。

目前的咽喉口腔用药中，风头最劲的当属广西的金嗓子喉宝，金嗓子喉宝长期以来占据着同类产品销售金额与数量的“老大”地位，显示出雄厚实力。目前，金嗓子喉宝除了在中央电视台大做广告之外，还采用多种渠道进行产品宣传。据有关调查数据显示，在教师所患疾病中口腔炎、咽喉炎占了74.6%的比例，成为困扰教师健康的主要问题。广西金嗓子意识到这一点，不惜花巨资为当地教师买保险，并赠送金嗓子喉宝等产品，此举受到了人们的称赞，无形中又扩大了其品牌的知名度。值得一提的是，1999年上市的西瓜霜喉口宝，是桂林三金药业集团继西瓜霜润喉片后又一拳头产品，挟着西瓜霜润喉片的品牌效应，西瓜霜喉口宝的销售节节上升，两年的时间就取得令人瞩目的成绩，其产品推广手段值得思考。

个性填补市场空白

咽喉用药品类繁多，但功效诉求点大同小异，在剂型上也不外科片剂（含片）、喷剂等几种。而咽喉疾病具有自身的特殊性，有患者指出，患咽喉疾病已够痛苦了，如果再服用难以下咽的药品，那真是苦上加苦。因此，该类产品十分强调口感，这一因素在某种程度上甚至压过了疗效。金嗓子喉宝，草珊瑚含片等产品之所以畅销，很大程度上得益于其口感佳这一优点。

为此，一些新产品的厂家开始在口感、包装上大做文章，包括目前市场上旺销的西瓜霜喉口宝。三金药业集团金可保健品有限公司市场部的何先生认为，西瓜霜喉口宝在包装上十分精美。而且，西瓜霜喉口宝从西瓜中提取了专业护嗓的西瓜霜成分，其含糖量更高，味道也调得更温和，对胃的影响相对较小，价格了便宜，因而更能满足消费者的需求。

从《中国药品零售市场研究报告》上看，目前咽喉口腔用药中，咽喉用药占了大多数。在口腔用药中，贵州万顺堂的养阴口香液异军突起，销售金额节节攀升，9月份升到老二的地位，令业内人士刮目相看。贵州万顺堂药业有限公司创立于1993年，其主导产品养阴口香液上市时间并不久，能占领口腔用药的半壁江山，取得这么大的成功，很大程度上得益于其独特的功效诉求。相对于咽喉用药新品层出不穷，保健品、药品、食品竞相争食，利润越来越薄，竞争却越来越大的情景，口腔用药还存在着很大的市场空白。瞅准这个空白，上海高科技生物工程有限公司推出了新净界的口腔喷雾剂，据品牌经理门春介绍，新净界口腔喷雾剂去年才进入市场，其“生物杀菌”的概念在全国还是首次提出，产品具有治疗咽炎、口臭、溃疡的作用并有留香功能。由于具有无毒副作用、使用方便等特点，产品一上市就受到了消费者的欢迎。门经理认为，新净界的优势在于“三高”：高科技的企业、高效的产品、高质量的生活。他们的策略在于指导消费，使注重口腔卫生成为高质量生活的一部分。

销售终端是关键

产品的销售全程，最终要在销售终端上完成。销售终端往往决定着产品在零售市场上的销售。咽喉口腔用药在医院的使用量并不大，其销售主要集中在药店、超市等买场上。据深圳万泽医药连锁药店洪湖分店店长孙小姐介绍，目前在该店销售的咽喉口腔类药品共有十几种，加上保健品共20余种，这些品种中最便宜的仅2-3元，最贵的68元，其中中档产品（20元左右）销得最好。孙小姐指出，一般来说，产品的广告做得新颖、应季、投入量大，其销量就高。在该店、各厂家很少搞促销活动，常见的只有在药店门口派发印刷品广告。这种方式虽然不容易被消费者接受，但仍有30%的顾客会产生消费。

如何把销售终端做通、做透，成为产品销售的关键。草珊目前的市场份额有所收缩，市场部经理郭勇就认为主要原因是销售渠道还没有做通、做透，在一些超市、大卖场、小店中还末铺货。郭经理表示，进入秋季后，竞争高峰会随着用药高峰而来。草珊瑚将把这季节作为广告投放的重点，同时会配合促销活动，派专人到各个销售终端进行产品宣传，加强对店员的促销培训等。

桂林三金药业何先生也表示，目前正在做销售渠道方面的工作，网络做好后，相信西瓜霜喉口宝的销售会有一个量的飞跃。

4月份全国药品零售市场耳鼻咽喉口腔科用药(中成药)排行

5月份全国药品零售市场耳鼻咽喉口腔科用药(中成药)排行

7月份全国药品零售市场耳鼻咽喉口腔科用药(中成药)排行

3月份全国药品零售市场耳鼻咽喉口腔科(中成药)用药排行

8月份全国药品零售市场耳鼻咽喉口腔科用药(中成药)排行

第三篇：流口总结

2012年蓝田街道办事处出租房屋与流动人口管理

工作总结

2012年办事处流动人口服务和管理工作在上级主管部门的指导和办事处党委行政领导高度重视下，把流动人口管理工作做为维护社会稳定，创建“平安蓝田”的重要内容来抓，按照“执政为民”的本质要求，将流动人口管理列入重要议事日程，坚持统一领导，协调配合，落实管理与服务并举的原则，建立完善各类制度措施，强化管理工作，保护了流动人口的合法权益，打击了各类违法犯罪，充分调动起流动人口在我办经济建设中的积极作用，维护了我办的社会稳定，促进了三个文明的协调发展，推动了我办经济的快速发展。

一、主要特点

（一）以构建和谐社会为主题，不断强化组织领导

我办各级党政领导能从改革、发展、稳定的大局出发，以推进平安创建、构建和谐社会为目标，着眼于解决流动人口管理中的突出问题，以服务为基础，以引导合理有序流动、维护社会稳定为主线，不断强化对流动人口的管理与服务。结合本地实际，制定了以“政府领导、综治牵头、公安为主、各方参与、综合治理”的工作方针，把流动人口的服务与管理纳入各职能部门的目标管理责任制，坚持热情服务与依法管理相结合，善待弱势群体与保护公众合法权益相结合，使我办的流动人口管理工作进一步法治化、社会化、规范化。

（二）以抓“服务”为宗旨，加强基层管理工作

流动人口管理工作是一项涉及面广、系统性强、头绪多、任务重的工作，为抓好服务管理工作，我办党委、行政及各职能部门坚持按照“共聚一地、共建家园、共保平安、共创繁荣”的指导思想，将流动人口管理服务工作放到重要位置来抓，对外来人员的子女入学等，与本区居民实行同等待遇。蓝田派出所更新执法观念，改进执法方式，暂住人口、房屋出租户的管理手续更加具有可操作性，对外来人员坚持平等化、亲情化和人性化管理。社区民警以入户调查、安全检查、发放宣传手册等为手段，开展治安防范宣传教育，提高流动人口的自我保护意识和能力，防止不法侵害；在基层（村）社区坚持以党支部为核心，由综治办牵头，以蓝田派出所为主力，充分发挥治保、调解、治安联防等基层组织的作用，以“十户联防”活动加强各（村）社区对流动人口的管理，使广大干部群众共同参预到对流动人口管理服务工作中来。

（三）以增强归属感为主旨，营造和谐氛围

为改善流动人口就业环境，大力推行亲情化管理与服务，增强流动人口对流入地的认同感、归属感，营造共居一地、共保安宁、共创繁荣的和谐氛围。我办党委、行政及职能部门本着切实提高流动人口的生存、生活质量。认真落实其子女接受义务教育的政策，在入学条件等各方面与当地学生同等对待，使我办流动人口的归属感进一步增强。

（四）完善管理措施，严格依法管理

为加强对流动人口管理，我办各部门充分发挥职能作用，建章立制，协调配合，使我办对流动人口的管理进一步规范化、法治化。

一是严格落实流动人口登记、办证制度。我办流口服务与管理中心对流动人口实行登记分类管理、建档，确保做到“四知”，在各（村）社区，均建立了流动人口登记册，实行一人一档，真正做到了“人来有登记，人走有注销”，截止目前，我办清理登记外县市暂住人口2208人，办理居住证67人，清理录入出租房屋695户，签订治安责任书695户。

二是强化出租房管理。流动人口落脚点管控，是流动人口管理工作的切入点和突破口。从暂住人口选择的暂住处所看，租赁房屋居住是主要形式，因此，我办以此为切入口，狠抓了对出租房屋的管理，在上级组织领导下，办事处综治办与蓝田派出所认真贯彻公安部《出租房屋治安管理规定》，切实加强对出租房屋的管理力度，建立了登记、安全检查等管理措施，做到对出租房屋底数清、情况明，完善和规范了出租房屋的档案，并与房主签订了治安责任书和保证书。全年共登记办理出租房屋695间，签订治安责任书695份，出租房屋办证率达到100%。充分发挥群防群治组织作用，配合公安部门监督各地房屋租赁情况，杜绝了房屋无证非法出租的现象。

（五）提高服务和宣传工作水平

我办十分重视对流动人口的宣传，不断提高对他们的服务和保障力度。切实做到保障流动人口与常住人口在政治上、经济上、法律上的平等，严厉查处侵害他们利益的行为，大力开展排查调处流动人口

群体中的矛盾纠纷。办事处综治办与蓝田派出所组织在向他们进行法律、法规培训的同时还根据其从事的工作性质及时对其进行相应的安全技能、业务知识等培训，使他们既掌握一定技能又知法、守法和用法维护自身利益。一年来全办事处共举行各类培训班2次，参加培训人员600人次。

二、存在的问题

流动人口管理工作是一项系统性工程，其繁重而巨大的工程量，是需要很大的物力和人力来保障的，因受我办经济、区域条件的制约，一些基本措施及制度的落实仍还不够，公安警力与流口管理员不足，在一定程度上对流动人口的登记、办证工作也还有落实不扎实的地方，其次，对外来人口租赁的房屋管理度还不高，没有对其安全设施管理力度仍有不完善的地方，如：居住的外来人员大都是吃、住在一起，屋内煤炉、液化气随处乱放，私拉乱接电线现象普遍，安全事故隐患较多，因此，对我办的平安创建工作构成了严重威胁。

三、下步工作打算

过去，我们总把外来人口当成影响社会治安的消极因素，把他们作为防范管理的重点，实际上，外来人员中违法犯罪的多是些居无定所、没有固定职业的人员。因此，各职能管理部门将全面理解和准确把握以人为本、执法为民的内涵，严格履行政府部门社会管理和公共服务的职能，坚决杜绝不作为、乱作为现象。正确处理管理与服务的关系，通过实施有效服务，管理与热情服务相统一；正确处理查处违法与保障人权的关系，实现打击与保护相统一。坚持不等不靠不要，充分运用行政、经济、法律、教育等多种手段，严肃管理秩序。在今后的工作中扎实抓好几项工作：

一是依法严厉打击混迹于流动人口中的违法犯罪分子。加强流动人口违法犯罪活动规律特点的研判，以情报信息为主导，始终保持对流动人口犯罪的高压态势，严厉打击流窜犯罪活动，深化治安乱点排查整治工作，着力解决突出治安问题，保证治安大局稳定。

二是推进治安管理长效机制建设。加强暂住人口登记发证、治安信息员建设等各项基础工作，严密重点场所、部位的治安检查。

三是加大对出租房屋业主与流动人口法律、法规的宣传活动

蓝田街道办事处出租房屋与

流动人口管理中心 2012-10-16

第四篇：JAVA_IO流总结

JAVA IO流总结

一、IO流的三种分类方式

1.按流的方向分为：输入流和输出流

2.按流的数据单位不同分为：字节流和字符流

3.按流的功能不同分为：节点流和处理流

二、IO流的四大抽象类：

字符流：Reader Writer

字节流：InputStream（读数据）

OutputStream（写数据）

三、InputStream的基本方法

int read（）throws IOException 读取一个字节以整数形式返回，如果返回-1已到输入流的末尾

void close（）throws IOException 关闭流释放内存资源

long skip（long n）throws IOException 跳过n个字节不读

四、OutputStream的基本方法

void write（int b）throws IOException 向输出流写入一个字节数据

void flush（）throws IOException 将输出流中缓冲的数据全部写出到目的地

五、Writer的基本方法

void write（int c）throws IOException 向输出流写入一个字符数据

void write（String str）throws IOException将一个字符串中的字符写入到输出流void write（String str，int offset，int length）

将一个字符串从offset开始的length个字符写入到输出流

void flush（）throws IOException

将输出流中缓冲的数据全部写出到目的地

六、Reader的基本方法

int read（）throws IOException 读取一个字符以整数形式返回，如果返回-1已到输入流的末尾

七、节点流类型

八、访问文件之FileInputStream和FileOutputStream继承基类用于向文件中输入输出字节

九、访问文件之FileReader和FileWriter继承基类用于向文件中输入输出字符

----输出流在构造函数第二个参数可以设置true意义为跟在已有文件后进行输入

----此类流会抛出FileNotFoundException需要对其进行显示捕捉

十、缓冲流：缓冲流要套接在相应的节点流之上，提高了读写的效率。

此处理流的构造方法都得传相对应的基类类型

BufferedReader：提供了readLine方法用于高校读取一行字符串

BufferedWriter：提供了newLine用于写入一个行分隔符也就是换行

BufferedInputStream 没多大用处

BufferedOutputStream 没多大用处

十一、转换流：主要作用将字节流转换成字符流。用处较大！转换流在构造时可以指定其编码集合InputStreamReader需要和InputStream套接

OutputStreamWriter需要和OutputStream套接

例：OutputStreamWriter osw = new OutputStreamWriter（new FileOutputStream（文件路径）；

方法例：osw.getEncoding（）； 获得流的编码方式

十二、数据流与字节数组流：

数据流主要为实现可以存取Java原始数据类型如long，boolean

数据流是字节流

DataInputStream需要和InputStream套接

DataOutputStream需要和OutputStream套接

DataInputStream方法：readBoolean（）readInt（）read……（）……

readUTF（）：网络传输常用方法 读一个Unicode字符串

DataOutputStream方法与DataInputStream基本对应为写的方法

//此构造函数等于已可以往一个字节数组里输入内容

ByteArrayOutputStream baos = new ByteArrayOutputStream（）；

//此方法为获取一个字节数组方法返回字节数组

baos.toByteArray（）；

//此方法获取字节数组占了多少字节

new ByteArrayInputStream（一个字节数组）。available（）

1ByteArrayOutputStream baos =

2new ByteArrayOutputStream();

3DataOutputStream dos =

4new DataOutputStream(baos);

5try {

6dos.writeDouble(Math.random());

7dos.writeBoolean(true);

8ByteArrayInputStream bais =

9new ByteArrayInputStream(baos.toByteArray());

10System.out.println(bais.available());

11DataInputStream dis = new DataInputStream(bais);

12System.out.println(dis.readDouble());

13System.out.println(dis.readBoolean());

14dos.close();dis.close();

15} catch(IOException e){

16e.printStackTrace();

17}

十三、Print流

Print流只有输出流无输入流，PrintWriter和PrintStream分别针对字符字节两个类提供了重载的Print和Println方法用于多种数据类型的输出

PrintWriter和PrintStream的输出操作不会抛出异常

PrintWriter和PrintStream有自动flush功能

----System.setOut(接收OutputStream类):用于设置系统默认输出流

十四、Object流

等同于c#序列化，用直接将Object写入或读出

transient关键字为不序列化此成员变量

需要序列化的类必须实现Serializable接口

主要方法：writeObject（Object）； readObject（）；

读出为Object类型需要强转数据类型import java.io.*;public class TestObjectIO {

4public static void main(String args[])throws Exception {

5T t = new T();

6t.k = 8;

7FileOutputStream fos = new FileOutputStream(“d:/share/java/io/testobjectio.dat”);8ObjectOutputStream oos = new ObjectOutputStream(fos);

9oos.writeObject(t);

10oos.flush();

11oos.close();

13FileInputStream fis = new FileInputStream(“d:/share/java/io/testobjectio.dat”);14ObjectInputStream ois = new ObjectInputStream(fis);

15T tReaded =(T)ois.readObject();

16System.out.println(tReaded.i + “ ” + tReaded.j + “ ” + tReaded.d + “ ” + tReaded.k);17

18}}

20class T

22implements Serializable{

24int i = 10;

25int j = 9;

26double d = 2.3;

27transient int k = 15;}

第五篇：胃食管反流病的新认识

胃食管反流病的新认识

胃食管反流病(GERD)依然是本次WCOG的最热门话题之一。有两个专题引起笔者的兴趣,一个是GERD全球专家组对GERD各种定义的共识意见,另一个是有关GERD的食管外表现。GERD全球专家组在过去的一年中通过对资料的回顾,对GERD的定义、症状及一些常用术语的表述经过5次会议讨论及投票,达成共识,在本次大会上进行了报告。现将主要内容介绍如下。

GERD的定义

GERD是指胃内容物反流至食管引起的不适症状及(或)并发症。GERD可有食管内症状,也可有食管外症状。

食管内症状包括:{1}典型反流症状,即烧心与反酸。烧心指胸骨后的烧灼样感觉。胃食管反流是烧心的最常见原因,但不是唯一原因,其他可引起烧心症状的原因及所占的比例尚不清楚,有待进一步研究。反酸是指胃内容物反流至口腔或咽喉部。典型的反流可根据症状的特征作出诊断,不必依赖相关的检查。非糜烂性反流病(NERD)指有反流相关症状而内镜检查无食管黏膜破损。GERD常与夜间睡眠障碍有关,由GERD引起的夜间烧心及睡眠障碍经质子泵抑制剂(PPI)或外科抗反流治疗常可得到持续缓解。

{2}反流胸痛综合征(reflux chest pain syndrome), 反流可引起胸痛症状,这种胸痛可呈发作性,且可无烧心和反酸表现,与缺血性心脏病引起的胸痛难以鉴别。食管运动功能障碍也可引起与缺血性心脏病相似的胸痛,但其引起胸痛的机制与胃食管反流无关。

{3}反流性食管炎,指内镜下可见的食管远端黏膜破损。其他内镜表现如黏膜红斑及不规则Z线未被证明是可靠的GERD改变。

{4}Barrett食管,是指组织学证实的任何类型的食管柱状上皮化生。诊断Barrett食管应说明有无肠上皮化生,但不主张限定只有发现肠上皮化生才诊断Barrett食管,因为诊断肠上皮化生的假阴性率很高,且其可由其他类型的上皮化生发展而来,且未有资料说明肠上皮化生阴性的Barrett食管就没有发生食管腺癌的危险。严格限定只有肠上皮化生才诊断Barrett食管不能反映习惯使用的Barrett食管所包含的范围。但赞成限定只有肠上皮化生才诊断Barrett食管的理由是可以比较准确界定食管腺癌的高危病人,减少由于过多诊断Barrett食管而引起的病人负担加重,包括保险费上升造成的经济负担加重与害怕癌变的心理负担加重。

总而言之,诊断Barrett食管有赖于内镜下准确辨认胃-食管交界处,在此交界处近端找到并准确测量和描述化生上皮的范围,并经组织学证实是柱状上皮化生。

GERD的食管外表现

除了烧心、反酸等典型胃食管反流症状外,GERD还有与反流相关的一些不典型症状,即食管外表现。有些病人甚至只有食管外表现而没有典型的反流症状。

Serag等报告了美国退伍军人医院超过10万例出院病人的研究结果,提示有反流性食管炎或食管狭窄的病人,其发生喉炎、鼻窦炎、哮喘、慢性阻塞性肺病、支气管扩张及肺炎的危险较对照组增加。如何辨别与治疗由反流引起的食管外临床表现,不但是消化科医生,同时也是相关学科如全科、耳鼻喉科、呼吸科医生共同面临的问题。

引起GERD食管外症状的机制除了酸反流引起气道吸入外,可能还通过副交感神经反射导致支气管平滑肌收缩。确立病人的食管外症状是否与反流有关的最可靠方法是观察抗反流治疗是否有效。然而对于疑与反流相关的特发性喉炎,使用PPI治疗的效果仍存在较多争议。

Howden等在一篇PPI治疗的荟萃分析研究中分析了4项安慰剂对照的随机研究,共88例病人。PPI用法为每日两次,疗程8~12周,其中一项研究显示PPI治疗组患者的咽喉炎症明显改善,另一项研究显示PPI对声嘶等症状有效。然而4项研究均未能显示喉镜下的炎症表现有改善作用。目前推荐使用的PPI每日两次治疗“反流性喉炎”的证据尚不充分。

关于反流与哮喘的关系,有很多研究表明,大多数哮喘病人同时存在反流症状及反流的客观证据。Harding等报告了一项纳入770例病人的研究结果,显示PPI每日两次治疗仅对同时有夜间哮喘症状和反流症状的病人有效,但对病人的早晨呼气峰速的改善作用甚微,提示反流可能是哮喘发作的诱因之一,而不是哮喘的病因。PPI治疗只对同时伴有反流症状的哮喘病人有效,对改善病人的肺功能作用有限。

非心源性胸痛(Non-cardiac chest pain, NCCP)也是GERD常见的食管外表现。Cremonini等分析了8项PPI与安慰剂对照的试验,发现PPI试验对由GERD引起的NCCP诊断的敏感性为80%,特异性为74%,提示PPI试验对鉴别NCCP是否与酸反流有关有重要价值。Dickman等的研究提示,在NCCP的PPI试验性治疗中,PPI必须使用双倍剂量。