小结与讨论[精选合集]

第一篇：小结与讨论

小结与体会

历时两个月的软件课程设计让我们受益良多，从开始不懂matlab,做起课程设计来一头雾水到后期可以和老师讨论自己想法，这中间都离不开老师的悉心教诲。

这次软件课程设计的开展，其目的在于让我们了解通信过程是如何实现的，以及让我们深入了解matlab是如何作为仿真软件仿真通信过程并结合相关的实例让我们在原有了解的基础上设计完成老师布置的课题。

在进行软件课程设计的过程中我们遇到了一系列的问题，首先是对于matlab软件的不熟悉，好在在大家的摸索和交流以及和老师的交流中慢慢熟悉。其次，由于在本专业的推荐课表中未导入通信原理等相关课程，使得我们对于调制解调，信道，编码，接受判别等方面并不了解，大家一起查阅相关书籍，积极交流，积极主动的询问老师，自己尝试编码，错误共享，成果共享，在老师的帮助下将上述模糊的概念一一攻克，并在错误中学会了进步。

在老师未布置课程题目时，老师给了我们积极思考的空间，通过自己在个人电脑上的编码实践和结合借阅的有关书籍，老师传给我们的实例和学习资料，自己摸索，在上课时间和老师沟通，进行每人为时3分钟的问题陈述，自己进程的陈述，结合陈述，老师给予相应的解答和指导。大家都表示在这个自主学习的过程中受益匪浅。

老师布置课程设计题目后，大家结合开始做的准备工作一步一个脚印的慢慢完善我们的程序和功能，在学会如何对多进制调制进行编码的基础上进行课程题目相关的仿真，并针对matlab仿真的结果进行交流，在原本点对点的单信道通信的基础上加了中继信道，实现了对于不同跳数的仿真，并进行了对比。同时由于不同的调制方式对误码率也有一定的影响，我们在基于多进制调制方式仿真上做了一个单信道的8PSK,QPSK,BPSK不同调制方式对接受端误码率的影响的仿真，并对结果进行了对比得出了相同信噪比时BPSK的误码率最低，QPSK其次，8PSK的误码率最高的仿真结果。

在本次课程设计实训中，我们认识到了实训远比理论学习更有乐趣，仿真的意义就在于无需花费过大的成本就可以在计算机上通过matlab等仿真软件模拟通信的过程，对最终的结果有一个大致的认识和了解，并与理论结果进行比对，找出产生差异的原因，同时节省了移动运营商的成本。

而对于这历时两个月的自我学习和共同学习，我们意识到学习有时候不是一个人的过程，它可以是一群人共同进步的过程。在交流和沟通中共同学习，共同协作，共同完成课题。在老师的帮助、在理解的基础上、在实践和理论相结合的基础上学习，无疑是进步和积极的。总之，在这次软件课程设计的学习过程中无论是学习方法还是软件仿真方法，我们都获益匪浅，同时也感谢在课程设计过程中智慧老师不遗余力的教诲和给予我们的帮助。过程是艰辛的，但成果是美丽的。

第二篇：大讨论小结

“三年大变化，庐江新跨越，广电新发展，我该怎么干”大讨论活动前期工作情况小结

广电台

依据县委7号文件精神，结合我台实际，在全台开展了“三年大变化，庐江新跨越，广电新发展，我该怎么干”大讨论活动，现将前期工作开展情况小结如下：

一、健全组织，加强领导

参加县动员会后，我台立即行动，依据文件精神，在广泛征求意见的基础上，召开了台工作部署会。会上，公布了以台党组书记张成平为组长、副台长许大勇、党组成员余兴海为副组长的大讨论活动工作领导组，印发了“三年大变化，庐江新跨越，广电新发展，我该怎么干？”大讨论活动实施方案，分工明确，各司其职，有条不紊地抓好方案各项工作落实。

二、强化宣传，初见成效

工作部署会后，主要抓了以下几个方面的工作：一是学习宣传，督促全台上下认真学习实施方案；二是专栏宣传，分别在台《庐江新闻》、上开辟了《“三年大变化，庐江新跨越，我该怎么干？”大讨论》专栏，进行理论答疑，专家访谈，动态报道等活动；三是标语宣传，每天电视全频道字幕滚动播出、大量投放户外条幅标语，为大讨论营造舆论氛围。四是积极向县大讨论组、《简报》、《今日庐江》投送我台大讨论活动稿件多篇。

三、多措并举，狠抓落实 1.台党组成员及时召开大讨论座谈会，会上大家认真学习领会县委有关文件精神，按照“大讨论”活动和“带头创先争优争做满意公务员”活动要求，认真填写公务员承诺书。

2.为贯彻落实大讨论活动精神，促进我县广电事业发展，实现与合肥等高对接、同频共振的目标，4月12日，我台邀请合肥市广播电视台有关专家学者一行7人来我台调研，就我台广播电视节目安全播出和2012年庐江县广播电视“村村通”工程建设进行了深入细致地交流，研讨会上，市、县两台专家和技术人员在节目安全播出措施与广播电视新发展等方面进行了广泛的互动交流，取得了较好的成效。

2.动员会后台各部门积极响应，纷纷结合本部门工作实际展开大讨论，制定了部门工作职责和发展目标，认真查摆问题将大讨论活动精神及时落到工作实处。

前期工作，我们的步子迈得不大，我们将重点抓好后期的讨论活动。下一步，我们按照方案要求，对外，积极组队参加省、市、县各级组织的赛事，力争取得好成绩；对内，形式多样开展各类活动：一是开展岗位练兵，如：征文、演讲、评选好作品等。二是丰富讨论形式，如：党组中心组带中层干部讲座讨论，党组成员参加各部门讨论，全员参加的现场解难释疑式讨论，邀请部分代表进谏式讨论，现场答问。三是做活宣传方式，如流动宣传、传单宣传、下基层面对面宣传，广泛征求各界的建议和意见等。

庐江县广播电视台 二○一二年四月十二日

第三篇：党课讨论小结

如何以实际行动争取加入党组织

在这几天的的党课培训上，我们学习了关于党的知识内容。通过老师的讲解，电影的观看，让我们明白了想成为一名合格的党员所应该具备的条件，让我们能更好地反省自己身上的不足之处，更快地进步。为了争取早日加入党组织，我们小组六人进行了“如何以实际行动争取加入党组织”的讨论，通过大家激烈的讨论，我们总结了以下几点。

第一，必须认真学习马克思列宁主义、毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想，学习党的路线、方针、政策及决议，党的基本知识，科学、文化和业务知识等，努力提高为人民服务的本领。这是因为马克思列宁主义、毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想，是无产阶级的世界观和方法论，是中国共产党的理论基础和行动指南，也是共产党员提高马克思主义理论素养的需要。党的路线、方针、政策及决议规定了党在现阶段的奋斗目标和基本任务，以及实现目标和任务所遵循的基本原则和方法。因此我们只有认真学习和深刻理党的基本知识，它包括以党章为核心的党内法规、党内各项规章制度以及党的建设学说的基本原理等，才能提高党性，增强党员意识，努力做合格的共产党员。

第二，贯彻执行党的基本路线和各项方针、政策。身为当代大学生的我们，有幸可以参加入党积极分子的培训，这不仅是一项荣誉，更是一份责任。我们必须在在学习和社会生活中起先锋模范作用。而的先锋模范作用，主要表现在三个方面：一是带头作用，就是在各项工作和活动中，我们应当走在群众的前面，处处给群众做出表率。例如学业，我们必须比别人更加勤奋更加刻苦，达到掌握知识，成绩优异。二是骨干作用，我们应该在各项工作中应当勇挑重担，成为同学的核心和中坚分子。例如积极参加各项活动，不以得奖为最终目的，而注重参与过程。能够用主动热情地帮助解决同学学习、生活中的困难，耐心细致地解释和正确回答同学提出的各种问题。当同学的正当权益受到损害时，要敢于挺身而出，保护同学的利益，通过我们的骨干作用，把同学之间紧紧地吸引和团结在党的周围，增强党的凝聚力。三是桥梁作用，要经常向同学宣传、解释党的路线、方针、政策和主张，倾听同学的呼声，如实地向上级反映同学的意见和要求，巩固和发展同学的密切联系，使党的路线、方针、政策化为自觉行动，团结带领广大同学为社会主义现代化建设而努力学习；二是遇事同同学商量，要向同学讲实情，说实话，对于同学的意见和看法，无论是对的错的，好话还是坏话都要听。正确意见要采纳，不正确意见要进行说服教育；三是及时向党组织反映同学中的意见和要求。要敢于向党组织及时地真实地反映同学们的意见和要求，使党在制定政策、决定问题、部署任务时把同学的意见作为基本依据。四是维护群众的正当权益。中国共产党代表中国最广大人民的根本利益，对的正当利益必须维护，而且要通过党员的努力，实现和发展人民群众的正当利益。对于同学中不正确的思想、意见和要求，要善于做深入细致的说服教育

工作，帮助同学们提高思想觉悟。这样才能以实际行动争取加入党组织。

第三，自觉遵守党的纪律，接受党组织的培养、教育和考察。主动向党组织汇报思想、工作、学习情况，积极参加党组织安排的活动，努力完成党组织分配的任务，认真参加党组织的培训，自觉接受党组织的考察。

第四，维护党的团结和统一，对党忠诚老实，言行一致，坚决反对一切派别组织和小集团活动，反对阳奉阴违的两面派行为和一切阴谋诡计。党的团结和统一，是指全党在马克思主义原则基础上形成的思想上、政治上、组织上和行动上的一致。党的团结和统一是党的生命，每个共产党员都要把维护党的团结和统一作为自己的神圣职责，无论何时何地，都要言行一致，不搞两面派，不搞小团体，不搞派别活动，在思想上、政治上、组织上和行动上与党中央保持一致。忠诚老实是说，一不隐瞒自己的政治观点，不看风使舵；二不歪曲事实真相，尊重客观事实。言行一致是说自己怎么说的，就怎么做，说的和做的一个样。言行一致是忠诚老实的具体体现，是主观与客观相统一的真实反映。对党忠诚老实，言行一致，是党的思想路线对共产党员的具体要求，也是共产党员应当具备的素质。

第五，切实开展批评与自我批评，勇于揭露和纠正工作中的缺点、错误，坚决同消极腐败现象作斗争。批评与自我批评是党的三大优良作风之一。对于共产党员在工作中存在缺点和错误，从团结的愿望出

发，党员之间互相开展批评，党员个人进行自我批评，以此来克服缺点，纠正错误，达到新的团结，这是中国共产党正确解决党内矛盾的基本方法。开展批评与自我批评实质上是如何正确对待自己和同学的问题。

第六，加强文化科学知识修养。作为一名大学生，我们一定要努力学好专业知识、注重学习马克思主义理论，用人类创造的全部知识财富丰富自己的头脑。要善于学习、认真学习，自觉改造主观世界、改造认识能力。从实际工作和生活的经验教训中学习，向他人学习、向群众学习，取人之长、补己之短。要树立终身学习的理念，不断完善自己的知识结构，不断提高自己的工作能力。而基本的是达到以下几项：①参加院团校、系业余党校、院党校的学习并顺利结业，且必须在院党校的学习并顺利结业一学期后；②学业成绩优秀。③团支部民主推优的赞同票数不能底于班级学生总数2/3；④至少有一次以上院级奖励，具体包括：院优秀学生干部、优秀团员、优秀团干、优秀女生、院三好学生、院奖学金、“三辉”奖学金等（不包括文体方面的奖励）。

第七，坚持共产党的标准。党章指出：中国共产党党员是中国工人阶级的有共产主义觉悟的先锋战士，中国共产党党员必须全心全意为人民服务，不惜牺牲个人的一切，为实现共产主义奋斗终身。中国共产党员永远是劳动人民的普通一员，除了法律和政策规定的个人利益和工作权利外，所有共产党员不得谋取任何私利和特权。共产党

是工人阶级的有共产主义觉悟的先锋战士。这句话明确地告诉我们共产党员首要具备的素质标准，本质地反映了共产党员应该是什么人，党章总纲指出：中国共产党是中国工人阶级地先锋队，这并不是说共产党员可以凌驾于群众之上，而且说共产党的思想觉悟必须高于一般群众。

大学是培养社会主义现代化事业建设者和接班人的重要阵地，学习是大学生的根本任务，但要积极加入中国共产党，光是学习上优秀，工作上能干时不够的，还必须有共产主义思想的觉悟。所以，必须努力学习，在学习、工作上起到模范带头作用。在思想上树立正确的世界观、人生观、价值观。以积极的实际行动争取早日加入共产党。

“共产党员全心全意为人民服务”，全心全意为人民服务是我们党的根本宗旨，因为“党除了工人阶级和最广大人民群众的利益，没有自己的特殊利益。”这是我们党区别于其他政党先进性的表现之一。

作为学生，在校期间就要从点滴做起，身体力行，把为人民服务的信念作为学习动力，关心广大学生的利益，关心学校的发展，在学习、工作和生活各方面热心帮助周围的同学，积极主动地参与集体的工作和社会实践，维护学校的改革、发展、稳定，以自己的模范行动

影响和带动周围。

综上所述，我们不难得出这的结论：对于争取入党的同学来说，端正入党动机是争取入党的前提条件，而正确理解党员条件，按照党员标准严格要求自己，自觉接受党组织的培养、教育和考察则是争取入党的重要途径和基本方法。在争取入党的道路上是没有捷径可走的。只有那些树立了正确的入党动机、按照党员标准严格要求自己，并以实际行动积极争取入党的同学，加强自身的综合素质，保持对党的不懈追求，追求进步的大学生，都会迈进党组织的大门！

第四篇：第一次网上讨论小结

江苏开大14秋《金融学》 第一次BBS实时活动小结

一、活动时间：

2014年10月22日晚上 19：00-20：00.二、活动地点：

学校机房或在家、单位电脑上进行。

三、活动主题讨论内容：

1、你认为货币形式不断演变的原因是什么？你是如何看待电子货币的？你对未来货币形式的演变有何看法？

2、货币制度与国家主权的联系应该怎样理解？可以结合欧洲货币、货币局制度和“美元化”来考虑。

3、你认为我国目前信用制度建设中存在哪些问题？应如何加以完善？

四、活动要求

1．各教学点课程负责教师能够按照规定的时间参与讨论，建立讨论区并组织学生进行讨论。

2．参与活动的教师在活动后的7日内，将活动小结上传到课程教师论坛中。

3．在活动后的一周内，参与活动教师和学生学习小组的小组长在课程论坛指定的区域对本次活动做一个简单的小结，谈谈自己的参加本次网上教学活动的收获。

五、第一次网上活动讨论具体内容

（一）讨论题一：你认为货币形式不断演变的原因是什么？你是如何看待电子货币的？你对未来货币形式的演变有何看法？

回答本题时大家可以结合第一单元的内容进行分析交流。

以下观点供参考：

货币自身的发展主要有两条源流：一条是货币形式的演变；一条是货币职能的发展。从货币的形式上看，迄今为止，大致经历了“实物货币——金属货币——信用货币”几个阶段。从总的趋势看，货币形式随着商品生产流通的发展与发展、随着经济发展程度的提高，不断从低级向高级发展演变。这一演变大致分为三个阶段：

1、一般价值形式转化为货币形式后，有一个漫长的实物货币形式占主导的时期。贝壳、布帛、牛羊等，都充当过货币。实物货币之所以随着商品经济的发展逐渐退出货币历史舞台，根本原因在于实物货币具有难以消除的缺陷。它们或体积笨重、不便携带；或质地不匀、难以分割；或容易腐烂、不易储存；或大小不一，难于比较。随着商品交换和贸易的发展，实物货币被金属货币所替代也就不足为奇。

2、实物货币向金属货币转化。金属冶炼技术的出现与发展自然是金属货币广泛使用的物质前提。金属货币所具有的价值稳定、易于分割、便于储藏等优点，确非实物货币所能比拟。

3、金属货币向信用货币形式转化。信用货币产生于金属货币流通时期。早期的商业票据、纸币、银行券都是信用货币。信用货币最初可以兑现为金属货币，逐渐过渡到部分兑现和不能兑现。信用货币在发展过程中，由于政府滥发而多次发生通货膨胀，在破坏兑现性的同时也促进了信用货币制度的发展与完善。到了20世纪三十年代，世界各国纷纷放弃金属货币制度，不兑现的信用货币制度遂独占了货币历史舞台。

4、货币的现在与未来——电子货币。电子货币作为现代经济高度发展和金融业技术创新的结果，是以电子和通讯技术飞速发展为基础的，也是货币支付手段职能不断演化的表现，从而在某种意义上代表了货币发展的未来。

作为货币形态演变的最新形式，电子货币是一种在网上电子信用上发展起来的，以商用电子机具和各类交易卡为媒介，以电子计算机技术和现代通信技术为手段，以电子脉冲进行资金传输和存贮的信用货币。通过网上银行进行的金融电子信息交换，电子货币与纸币等其它货币形式相比，因为具有保存成本低，流通费用低，标准化成本低，使用成本低等优势，将进一步降低人类的交易费用，并对人类的交易行为产生重大影响。

对于货币的发行来说，一是通过电子货币最大限度地取代现金发行，货币发行费用降低。二是发行主体将由中央银行向其他主体转变。由于微观经济主体的在线电子支付、结算方面所汇集而成的金融信息流对于电子货币的流通规律、流通速度以及电子货币的币值有最主要的影响，所以，在电子货币发行和流通过程中，微观经济主体在降低金融支付和结算的交易费用方面比中央银行更有优势。

而商业银行和其它金融企业、非金融企业拥有电子货币的发行权后，商业银行的职能发生重大转型。在网络革命冲击下，因为新的在线电子支付手段的不断更新将不断削弱银行在结算方面降低货币流通和商品流通过程交易费用的比较优势，传统银行以存款、贷款和转帐结算为主的资金信用中介和结算中介的功能将逐渐弱化。结算支付将逐渐成为廉价的、甚至在将来是免费的无偿金融服务。商业银行和其它在线金融服务企业的职能将是建立在对网上金融信息流进行控制的基础上的全新的职能。这必将通过为交易提供更方便的地点，更低的交易成本，促进交易的发展。

目前的电子货币主要有银行卡和网上电子货币两种。不过，就目前来说，银行卡已在人们的生活中得到了更普遍的应用。对于客户来说，银行卡的使用免去了对现金的保管、清点、携带、寄送之劳，利用银行卡购物付款、提现、存款、转帐，方便快捷、安全高效，而且，可以获得咨询和资金融通的便利。主要表现在：（1）通过电子货币系统，作为现金与非现金存款的中介，促使二者相互转化，这主要表现在利用银行卡在自动柜员机上的存款和取现。存入现金，使现金向存款转化；提取现金，使存款向现金转化。（2）电子货币可按照客户指令在不同帐户间实现转帐划拨，这种利用电子脉冲信号完成的转帐结算，不仅方便快捷，而且安全可靠，也节约了银行的劳动力。我国实达公司生产的STAR-3600自助缴费系统（IC卡圈存机）就是这方面的典型应用。（3）当运用银行卡购物时，实际是一手交货，一手交钱，这种便捷的购物活动无异于使用现金购物，新一代智能卡的这种特性表现得更为突出，它省去了验证、授权等环节，利用卡上的储值自动减值付款，其流通手段得到充分的发挥。银行卡的出现也带动了一批卡机具及交易卡厂商的出现，实达就是我国民族厂商的代表之一。

当然，电子货币作为一种占主导地位的支付手段的前提条件是网上商业活动成为社会的主流商业模式，这个前提条件尚不充分具备时，电子货币只能作为一种辅助性的支付手段起作用。但是这个条件在IP网络革命的推动下正日益成熟,电子货币完全取代纸币的崭新的货币时代即将来临，任何人在任何时间任何地点都能交易将会实现，人类的交易活动也将揭开新的篇章。

（三）讨论题二 货币制度与国家主权的联系

货币制度与国家主权的联系应该怎样理解？可以结合欧洲货币、货币局制度和“美元化”来考虑。

请大家结合第一单元的内容进行分析交流。

以下观点供参考：

从古代开始有可以称之为货币制度的制度，国家在不同程度、从不同角度对货币所进行的控制，其意图总是在于建立能够符合自己政策目标，并可能由自己操纵的货币制度。控制货币制度日益成为建立宏观调控系统的重要内容，以便有效地利用货币来实现经济发展的目标。

先是以美元为中心的国际货币体系建立起美元在全球的主导地位。但相当长的期间，在控制与反控制的较量中，各国的货币主权依然还是得以保持；但到了20世纪的后十年，货币制度对主权的挑战却沿着以下三个趋向而迅速强化：

（1）欧洲货币制度的建立。欧元是超越欧洲各国传统边界的货币，欧洲货币当局是超越各国货币主权的统一的中央银行。加入欧元区的国家必须放弃原有的国家货币制度，共同使用欧元和制定统一的货币政策，各成员国之间不再保持独立的国际收支，从而丧失了很大部分货币主权。对于传统的货币制度观念，这是直接的挑战。

（2）货币局制度。货币局制度是指一国（地区）所发行的货币完全与其外汇储备挂钩的货币制度。在该制度下，基础货币要由百分之百的外汇储备来支持。货币局规定本币对某一外币的固定汇率。货币局不是中央银行，它不能持有任何国内资产，没有自己独立的货币政策。实施货币局制度，也就意味着失去了独立实行货币政策的主动权。

（3）美元化。美元化是指一国以美元代替本国货币流通，放弃铸币税和发行银行在本国金融体系陷入困境时进行最后救助的可能。本国货币让位于美元，意味着货币主权的完全丧失。这一进程，有可能进一步推进。

综上所述，货币制度与国家主权的联系是与生俱来的。货币制度服务于国家主权；国家主权为了实现其目的必须对货币制度进行有效的操纵。但是，国际金融体系的发展，给这一关系带来了新的内容：欧元，货币局制度，美元化等说明货币制度有可能独立于国家主权，即国家主权对货币制度的有效控制不是必须的。

（四）讨论题三

从我国企业融资难的角度论述信用形式多样化的重要性

请大家结合第二单元的内容进行分析交流。

以下观点供参考：

在当前经济活动中，信用形式、信用工具都呈现多样化的发展趋势，以充分适应不同的融资需要，更大限度的发挥信用的资金调剂作用。以企业为融资主体的信用形式被称为企业信用，主要包括商业信用、银行贷款、债权信用等等。

商业信用是企业在购销活动中经常采用的一种信用形式，其规模小、期限短，主要用于解决企业短期的资金不足。票据的承兑主体可以是资信优良的大型企业，也可以是商业银行。票据多次背书转让，使众多为大型企业配套服务的中小企业成为最终持票人，它们可以通过向商业银行办理贴现而最终获得资金支持。

银行贷款是企业通过信用渠道融资的主要形式。通常企业都与银行保持比较固定的联系，银行贷款从规模、期限和投向上都比较灵活，比较容易适应企业的融资需要，因此在企业外源融资中占有重要地位。一般来说，由于银行长期贷款利率较高，企业融资成本也较高，因此银行贷款大部分用于满足短期资金需求。

发行企业债券是企业融资的另一种信用形式，它是企业信用活动的重要内容。对企业来说，发行债券融资需要按期还本负息，但是利息支出基本上是固定，而且不会影响企业管理层的稳定。一般来说，发行债券融资主要用于为企业筹集巨额的长期资金。

企业的股权融资指发行股票筹集资本的形式。股票融资不存在归还本金和支付固定的利息，因此财务负担小。但是由于股票是所有权证券，而且股票对企业的经营利润具有要求权，因此股票的发行规模会影响企业控制权的分布，影响利润的分配。对企业来讲，股票融资一般用于企业最初筹集资本金。

从企业主要信用形式来看，不同的信用形式可以满足企业不同的融资需求。各种信用形式相得益彰，解决企业的融资问题。在我国，由于多种信用形式发展程度不统一，企业融资过分依赖银行贷款，从而出现融资难的问题。因此，我国应充分发展多种信用形式，促进资金的合理利用，推动经济的发展

五、第一次网上讨论参与情况

本次活动参与学员人数约为100多人，共发500多帖，同学们积极参与活动，并能够贴近讨论内容，联系所学内容进行分析与回答。当然仍然存在部分同学直接复制内容，未能谈出自己想法。

主要参与的学校有：常州、徐州、淮安、无锡、大丰、睢宁、东台等地开大，对以上学校的支持表示感谢。

下次活动，希望更多的同学能够加入我们的活动，与我们一起交流和讨论！

第五篇：术前小结及讨论

x-x-x 术 前 讨 论 记 录

患者ddd，女，ss岁，aa族，职工，已婚。

入院日期：a-a-a 术前讨论日期：a-a-a 入院诊断： 术前诊断： 1.双侧髋臼发育不良 同入院 2.双侧股骨头无菌性坏死(Ⅳ期)3.腰5椎体向前Ⅰ度滑脱

参加讨论人员：xx主任医师科主任 mm护士长 xx ss副主任医师 xxx xx 主治医师 aaa Fff dddd 住院医师 jj责任护士 kk轮转医师（根据参加人员写入，必须具体到个人和职称，术前讨论要求护士长和责任护士参加）

入院病情介绍：

示例Xxx经管医师介绍病情患者以“双侧髋关节疼痛伴活动受限4个月”为主诉入院。查体：体温36.6℃，脉搏84次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg，神志清，精神可，心肺阴性跛入病区, 脊柱生理弯曲正常，L5椎体棘上轻微压痛，棘突间棘突旁无明显压痛，躯干直立时，双下肢基本等长，肌肉张力和肌力正常；双侧直腿抬高试验（—），加强试验（-）双下肢皮肤感觉正常，双侧4字试验（+），髋关节叩痛阳性，双侧髋关节无内外翻畸形，双侧髋关节屈伸及外展内收均受限，以左侧为主，浮髌试验（-）,内外侧副韧带试验（－），抽屉实验（－），研磨试验（－），旋转挤压试验（－），双侧膝关节踝关节无肿胀、畸形，无挤压痛，双下肢皮肤感觉正常，末梢血循环可。余未见明显异常。辅助检查：我院骨盆平片及腰椎正侧位X片提示：

1、双侧髋关节脱位，考虑双侧先髋

2、腰5椎体滑脱伴椎弓崩裂（X片测量左侧股骨头上移约7.6cm，右侧上移约7.8cm，左侧及右侧股骨髓腔最小内径均1.3cm。患者各项术前常规化验（三大常规、大生化、输血前检查、血凝四项）无明显异常，心电图窦性心律，心脏彩超未见异常，胸片未见异常，本次入院要求性双侧髋关节置换术，已提高生活质量，根据病情查体和辅助未见明显手术禁忌症，拟行双侧全髋关节置换手，提请讨论是否手术 手术风险评估及术中术后注意事项 麻醉方式及其他需要注意问题（记录患者入院病情查体辅助检查和治疗方案及拟施手术名称）

讨论发言：（示例）由职称低到高记录手术病情评估 如是否耐受手术、风险评估 手术方案 术中术后可能发生问题对策）

Xxx住院医师：根据相关资料同意患者诊断和治疗根据病情应该行双侧全髋关节置换手术，但因患者除外股骨头坏死外合并髋关节发布不良，估计手术时间较长，手术出血无法估计，术前应充分准备，常规备血，并详细向患者和家属交代相关病情和手术并发症，术后护理人员需注意患者髋关节体位及时向患者家属沟通防止术后脱位。

Fff主治医师：同意经管医师的诊断和治疗方案，根据病情宜行手术治疗，虽然患者较年轻既往无器质性疾病病史，但双侧同期手术出血较多风险较大，加之手术本身如脂肪栓塞、肺栓塞等并发症手术风险非常大，术前应充分沟通，DDD副主任医生：同意上述人员发言，因考虑患者双侧髋关节发育不良，目前股骨头明显变性坏死，处于磨损增生形成的假臼内，故手术难度大，置换时需要找到真臼并对之处理，且可能因局部骨质情况需要加骨质上盖，手术时间相对可能较长，术前做好双侧髋关节置换分次手术准备和告知，同时根据患者年龄和病情建议选择进口生物型假体置换

总结xxx主任医师科主任：根据患者病史和辅助检查临床诊断明确，根据病情宜行双侧全髋关节置换术，根据患者年龄选择生物型假体，但因术中出血及关节置换手术本身严重并发症讲患者手术风险较大术前应充分与家属沟通，术前常规备血，并向家属告知有双髋分次手术可能，护理上注意患者术后四测变化及体位，观察引流量及时向医师汇报，抗生素选择按抗生素使用相关规定无特殊。

手术指征和禁忌症：

1、双侧股骨无菌性坏死并脱位（Ⅳ期）及双侧髋关节发育不良”诊断明确，手术指针明确，考虑患者年龄和身体状况结合讨论结果拟行双侧人工全髋关节置换术

2、各项入院检查和化验结果无异常，无特殊手术禁忌症，经过科内讨论通过，认为宜行手术，3、以向患者及家属交代病情和术中术后的风险，患者及家属表示理解并签字为证。

术前风险评估：示例患者所行手术预计时间长出血多，且可能会出现危及生命并发症手术风险极大。（术前风险 根据病人病情 一般 大 极大 医师根据实际情况记录）

拟施手术名称（术式）：双侧人工全髋关节置换术（生物型）拟施麻醉方式：麻醉科会诊

抗生素选择及使用时间：术前半小时第一次静点-术后维持48小时

参加手术人员：xx主任医师 vv副主任医师 bbb主治医师nnn住院医师 手术审批者：xxxx 主任医师 术中术后注意事项：（示例）

1、细心操作避免损伤周围重要组织器官神经血管

2、彻底止血，及时与麻醉师沟通及时要血防止出现失血性贫血。

3、术后抗炎抗凝、预防血栓、应激性溃疡等对症治疗

4、根据患者所行手术级别手术风险术后报病重一级护理、心电监测吸氧

随时观察患者病情变化。（以上内容根据实际情况记录）

医师：

x-x-X 第一术者aaa副主任医师术前查房记录

今日查房，患者神志清，精神饮食佳，自诉症状同入院，术前各项化验及检查结果回报无明显手术禁忌症，双下肢已行局部皮肤牵引治疗4天，今日第一术者aaa副主任医师科主任查房后指示可安排患者后天手术行双侧全髋关节置换术，因患者为双侧髋臼发育不良，单侧髋关节置换本身出血较多，科引起失血性休克，故如手术一侧肢体出血较多不能耐受另一侧手术时，可暂停手术，待病情稳定择期在行另一侧手术，将手术风险及可能的并发症（详细见手术知情同意书）告知患者及家属，患者及家属表示同意并签字为证待术。（示例）

医师：

x-x-x 术 前 小 结

患者 xxx 女 xxx 岁 xxxx族

入院日期：xx-x-xxx 术前讨论日期：xx-xx-xx 入院诊断： 术前诊断： 1.双侧髋臼发育不良 同入院 2.双侧股骨头无菌性坏死(Ⅳ期)3.腰5椎体向前Ⅰ度滑脱 入院病情介绍：以“双侧髋关节疼痛伴活动受限4个月”为主诉入院。查体：体温36.6℃，脉搏84次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg，神志清，精神可，心肺阴性跛入病区, 脊柱生理弯曲正常，L5椎体棘上轻微压痛，棘突间棘突旁无明显压痛，躯干直立时，双下肢基本等长，肌肉张力和肌力正常；双侧直腿抬高试验（—），加强试验（-）双下肢皮肤感觉正常，双侧4字试验（+），髋关节叩痛阳性，双侧髋关节无内外翻畸形，双侧髋关节屈伸及外展内收均受限，以左侧为主，浮髌试验（-）,内外侧副韧带试验（－），抽屉实验（－），研磨试验（－），旋转挤压试验（－），双侧膝关节踝关节无肿胀、畸形，无挤压痛，双下肢皮肤感觉正常，末梢血循环可。余未见明显异常。辅助检查：我院骨盆平片及腰椎正侧位X片提示：

1、双侧髋关节脱位，考虑双侧先髋

2、腰5椎体滑脱伴椎弓崩裂（X片测量左侧股骨头上移约7.6cm，右侧上移约7.8cm，左侧及右侧股骨髓腔最小内径均1.3cm。患者各项术前常规化验（三大常规、大生化、输血前检查、血凝四项）无明显异常，心电图窦性心律，心脏彩超未见异常，胸片未见异常，根据病情查体和辅助未见明显手术禁忌症，拟行双侧全髋关节置换手。

手术指征和禁忌症：

1、双侧股骨无菌性坏死并脱位（Ⅳ期）及双侧髋关节发育不良”诊断明确，手术指针明确，考虑患者年龄和身体状况结合讨论结果拟行双侧人工全髋关节置换术

2、各项入院检查和化验结果无异常，无特殊手术禁忌症，经过科内讨论通过，认为宜行手术，3、以向患者及家属交代病情和术中术后的风险，患者及家属表示理解并签字为证。

术前风险评估：示例患者所行手术预计时间长出血多，且可能会出现危及生命并发症手术风险极大。（术前风险 根据病人病情 一般 大 极大 医师根据实际情况记录）

拟施麻醉方式拟施手术名称（术式）：双侧人工全髋关节置换术（生物型）拟施麻醉方式：麻醉科会诊

参加手术人员：xx主任医师 vv副主任医师 bbb主治医师nnn住院医师 手术审批者：xxxx 主任医师 术中术后注意事项：（示例）

3、细心操作避免损伤周围重要组织器官神经血管

4、彻底止血，及时与麻醉师沟通及时要血防止出现失血性贫血。

3、术后抗炎抗凝、预防血栓、应激性溃疡等对症治疗

4、根据患者所行手术级别手术风险术后报病重一级护理、心电监测吸氧

随时观察患者病情变化。（以上内容根据实际情况记录）

医师：

xxx-xx-xx 术 后 记 录

手术时间：qq-dd-dd

术后诊断：1.双侧髋关节发育不良 2.双侧股骨头无菌性坏死 手术名称：左侧人工全髋关节置换术（生物型）

手术经过：连硬外麻醉满意后，先行左侧人工全髋关节置换，患者取右侧卧位，常规用碘酊消毒术区，酒精脱碘，铺巾置单，取左侧髋关节后外侧切口长约10CM，切开皮肤、皮下，纵行切开阔筋膜，内旋内收左下肢，保护臀中肌，于大转子附着处切开外旋肌群，显露后外侧关节囊，于小转子上1.5cm截骨，取出股骨头，见股骨头坏死吸收变扁，髋臼周缘有明显骨赘增生，关节囊软组织增生纤维化，股骨头位于髋臼外上方长期磨损增生形成的假臼内，符合术前诊断；切除增生的关节囊，结合C臂透视定位髋臼真臼位置，见真臼位于假臼下方约7cm，臼缘浅，用最小号髋臼锉以依腹倾角45度，前倾角10度处理髋臼并将其加深，髋臼锉依次加大，扩大髋臼至48号，直至髋臼面广泛渗血，因真臼区骨质较薄，且患者真臼区后壁骨质有缺损，打磨后臼底有破裂故取患者股骨头尚未坏死组织制成骨泥后植骨填充），同时加大髋臼前倾角度，以防止因后壁骨质缺损导致髋臼稳定性欠佳，安装48号试模压配良好，在打入假体臼时阻力大，假体完全进入髋臼，外上象限钻孔拧入2枚20mm螺钉固定，放置聚乙烯衬；髋臼后上壁骨质缺损区取股骨头骨质条件尚可的部分制成弧形骨块在后上壁加盖植骨并用一枚螺钉固定，已稳定人工髋臼假体，下肢内收外旋，显露股骨端，保留骨距1CM截骨，用股骨髓腔挫保持前倾角10度开髓，扩大髓腔，至6号髓腔挫最贴近皮质，处理完股骨髓腔，安装13mm×200mm号组合型股骨假体柄，安装加28号股骨头，行髂腰肌阔筋膜张肌部分延长减轻复位张力，牵引复位髋关节，外旋内旋外展内收及屈伸活动均稳定，无脱位发生，C臂透视下假体位置可，冲洗切口，安置引流管一根，清点器械纱布对数，缝合外旋肌，缝合阔筋膜皮下及皮肤，包扎，术后左足穿丁字鞋维持患肢中立位，安返病房，术中出血3600ml，输红细胞悬浮液11.5u血浆1160ml因术中出血多，患者生命体征不平稳，结合术前讨论结果告知患者家属后故决择期在行另一侧髋关节置换术，术中使用假体由美国强生公司提供。

术后注意事项：

1.外科I级护理，暂禁食水、报病重 心电监测、中性吸氧。

2.术后给予头孢呋锌钠1.5g一日二次静点抗炎预防切口感染，西米替丁0.4一日二次静点预防应激性溃疡，低分子肝素钠0.4ml皮下注射预防静脉血栓、706代血浆1000纠正血容量

3.切口定期换药预防感染，维持患者中立位，观察切口引流量。

医师：

注：手术术前讨论和术前小结模板见上，书写顺序如上，讨论--第一术者术前查房----术前小结----术后记录 所有手术患者术前一天必须有第一术者术前查房记录（简单记录患者术前化验和辅助检查风险评估手术风险，手术方式和术中注意事项，一级二级手术无需术前讨论 三级及三级以上手术需讨论

目前我院所行手术一般为1级二级手术，注入阑尾炎 清创缝合包块切除等