第一篇:中医妇科学知识要点总结
中医妇科学知识要点总结
发表者:赵东奇(访问人次:568)
月经病
一、月经先期
1.气虚证:补脾益气、固冲调经-补中益气汤
2.血热型
1)阳盛血热型:清热凉血调经-清经散
2)肝郁化热证:清肝解郁调经-丹栀逍遥散
3)阴虚血热型:养阴清热调经-两地汤
二、月经后期
1)血寒型:温经散寒、活血调经-温经汤
2)虚寒型:温经扶阳、养血调经-艾附暖宫丸
3)血虚型:补血养营、益气调经-大补元煎
4)气滞型:理气行滞、活血调经-乌药汤
三、月经先后无定期
1)肝郁型:疏肝解郁、和血调经-逍遥散
2)肾虚型:补益肾气、养血调经-固阴煎
四、月经过多
1)气虚型:补气摄血、固冲止血-举元煎
2)血热型:清热凉血、固冲止血-保阴煎地榆、槐花
3)血瘀型:活血化瘀、固冲止血-失笑散
五、月经过少
1)血虚型:补血益气调经-滋血汤
2)肾虚型:补肾养血调经-归肾丸
3)血瘀型:活血化瘀调经-桃红四物汤
4)痰湿型:化痰燥湿调经-苍附导痰丸
六、经期延长
1)血瘀型:活血祛瘀、固冲调经-桃红四物汤失笑散
2)阴虚血热型:养阴清热、凉血调经-两地汤二至丸
七、经间期出血
1)肾阴虚型:滋肾益阴、固冲止血-两地汤二至丸
2)湿热型:清热除湿、凉血止血-清肝止淋汤
3)血瘀型:化瘀止血-逐瘀止血汤
八、痛经
1)气滞血瘀型:行气活血、祛瘀止痛-膈下逐瘀汤
2)寒凝胞中
阴虚内寒证:温经散寒、祛瘀止痛-温经汤
寒湿凝滞证:温经除湿、化瘀止痛-少腹逐瘀汤苍术茯苓
3)湿热下注型:清热除湿、化瘀止痛-清热调血汤
4)气血虚弱型:补气养血、和中止痛-圣愈汤
5)肾气虚损型:补肾填精、养血止痛-调肝汤
九、闭经
1)肝肾不足:补肾养肝调经-归肾丸鸡血藤、首乌
2)气血虚弱:补气养血调经-人参养荣汤
3)阴虚血燥:养阴清热调经-一阴煎
4)气滞血瘀:理气活血、祛瘀调经-血府逐瘀汤
5)痰湿阻滞:豁痰除湿、调气活血通经-苍附导痰丸合佛手散
十、崩漏
1)虚热证:滋阴清热、止血调经-保阴煎
2)实热证:清热凉血、止血调经-清热固经汤沙参
3)肾阳虚证:温肾固冲、止血调经-右归丸
4)肾阴虚证:滋水益肾、止血调经-左归丸合二至丸
5)脾虚:补气摄血、养血调经-固本止崩汤
6)血瘀:活血化瘀、止血调经-四物汤合失笑散
十一、经行泄泻
1)脾虚:健脾益气、化湿调经-参苓白术散
2)肾虚:温肾扶阳、暖土固肠-健固汤合四神丸
十二、经行吐衄
1)肝经郁火:疏肝清热、引血下行-清肝引经汤
2)肺肾阴虚:滋肾润肺、引血下行-顺经汤
十三、绝经前后诸症
1)肾阴虚:滋肾益阴、育阴潜阳-左归丸
2)肾阳虚:温肾壮阳、填精养血-右归丸理中丸
带下病
1)脾虚:健脾益气、升阳除湿-完带汤
2)肾虚:温肾培元、固涩止带-内补丸
3)湿热下注:清利湿热-止带方
4)湿毒蕴结:清热解毒除湿-五味消毒饮
5)阴虚夹湿:滋阴益肾、清热祛湿-知柏地黄丸
产后病
一、产后血晕
1)血虚气脱:益气固脱-清魂散、独参汤
2)瘀阻气闭:行血逐瘀-夺命散
二、产后腹痛
1)血虚:补血益气-肠宁汤
2)血瘀:活血祛瘀、散寒止痛-生化汤
三、恶露不绝
1)气虚:益气摄血-补中益气汤
2)血热:养阴清热、凉血止血-保阴煎
3)血瘀:活血化瘀、理血归经-生化汤
五、产后身痛
1)血虚:补血益气、宣络止痛-黄芪桂枝五物汤
2)风寒:养血祛风、散寒除湿-独活寄生汤
3)肾虚:补肾强腰壮筋骨-养荣壮骨汤
六、产后发热
1)感染邪毒:清热解毒、凉血化瘀-解毒活血汤
2)外感:养血祛风、散寒解表-荆防四物汤
3)血虚:养血益气、和营退热-八珍汤
4)血瘀:活血祛瘀、和营除热-生化汤
妊娠病
一、妊娠恶阻
1)胃虚:健脾和胃、降逆止呕-香砂六君子汤
2)肝胃不和:抑肝和胃、降逆止呕-苏叶胡黄连汤
3)痰湿:化痰除湿、降逆止呕-小半夏茯苓汤
二、胎漏
1)肾虚:补肾固冲、止血安胎-寿胎丸
2)气虚:益气养血、固冲止血-固下益气汤
3)血热:清热凉血、固冲止血-加味阿胶汤
三、胎动不安
1)肾虚:补肾益气、固冲安胎-寿胎丸
2)气虚:益气、固冲、安胎-举元煎
3)血虚:补血、固冲、安胎-苎根汤
4)血热:清热凉血、固冲安胎-保阴煎
5)外伤:益气养血、固肾安胎-加味圣愈汤
6)徵瘕伤胎:祛瘀消徵、固冲安胎-桂枝茯苓丸
四、滑胎
1)肾气亏损:补肾固冲安胎-补肾固冲丸
2)气血两虚:益气养血安胎-泰山盘石散
五、子肿
1)脾虚:健脾行气-白术散
2)肾虚:化气行水-真武汤
3)气滞:理气行滞、健脾化湿-天仙藤散四物汤
六、子淋
1)阴虚津亏:滋阴润燥通淋-知柏地黄汤
2)心火偏亢:清心泻火、润燥通淋-导赤散
3)下焦湿热:清热利湿、润燥通淋-加味五淋散
七、难产
1)气血虚弱:大补气血-蔡松汀难产方
2)气滞血瘀:活血理气、化瘀催产-催生饮
妇科杂病
一、徵瘕
1)气滞:疏肝解郁、行气散结-香棱丸
2)血瘀:活血破瘀、散结消徵-桂枝茯苓丸、大黄庶虫丸
3)痰湿:除湿化痰、散结消徵-开郁二陈汤
三、阴痒
1)肝肾阴虚:调补肝肾、滋阴降火-知柏地黄丸
2)肝经湿热:泻肝清热、除湿止痒-龙胆泻肝汤
3)湿虫滋生:清热利湿、解毒杀虫-萆藓渗湿汤
二、不孕症
1)肾虚:
肾阳虚证:温肾助阳、调补冲任-毓麟归
肾阴虚证:滋肾养血、调补冲任-养精种玉汤
2)肝郁:疏肝解郁、理血调经-开郁种玉汤
3)痰湿:燥湿化痰、理气调经-启宫丸
4)血瘀:活血化瘀、温经通络-少腹逐瘀汤
第二篇:中医妇科学教案
月经后期(共1课时)
主讲人:沈波
教学目标: 应知:1.月经后期的症状;
2.月经后期肾虚证的辨证及治疗;
3.月经后期血虚证的辨证及治疗;
运用:1.月经后期肾虚证的辨证要点及治疗;
2.月经后期血虚证的辨证要点及治疗; 教学重难点:1.月经后期肾虚证的辨证要点及治疗;
2.月经后期血虚证的辨证要点及治疗; 课前准备:安排学生预习课本知识
教学流程:教师讲解,问题诱导,学生理解掌握
一、组织教学:学生静息准备上课
二、复习导入:请同学们回忆上节课的重难点内容
三、新课讲授:
(一)月经后期的症状:月经周期推后7天以上,甚至3—5月一行,可伴有经量或经期的异常。
(二)肾虚证
主要症候:经期延后,量少,色淡,质稀;
头晕气短;
腰膝酸软,性欲淡漠;
小腹隐痛,喜温喜按;
大便溏泄,小便清长;
舌淡,苔白,脉沉迟无力.症候分析:1.经期延后,量少,色淡,质稀: 主症。
2.头晕气短:肾虚导致气血不足,不能上行头面。
3.腰膝酸软,性欲淡漠:肾虚的辩证要点。
4.小腹隐痛,喜温喜按:中阳不足,寒主收引。
5.大便溏泄,小便清长:肾司二便。
6.舌淡,苔白,脉沉迟无力:均为肾虚的表现。
治法:温肾助阳,养血调经。
方药:当归地黄饮
方解:1.山药 熟地 茱萸 :六味地黄丸之三补;
2.杜仲 怀牛膝 :补肾;
3.当归:补血活血;
4.炙甘草:调和诸药。
(三)血虚证
血虚症候:经行错后,量少,色淡,质稀无块;
经行小腹绵绵作痛;
面色萎黄,头晕眼花;
心悸失眠;
爪甲不荣;
舌淡,苔薄,脉细弱。
症候分析:1.经行错后,量少,色淡,质稀无块:主症;
2.经行小腹绵绵作痛:气血不足以滋养;
3.面色萎黄,头晕眼花:血虚不能上行;
4.心悸失眠:血不养心;
5.爪甲不荣:血虚不能濡养筋及爪甲。
6.舌淡,苔薄,脉细弱:血虚之征。
治法:补血填精,益气调经。
方药:大补元煎
方解:1.山药 熟地 茱萸 :六味地黄丸之三补;
2.杜仲
枸杞:补肾;
3.当归:补血活血;
5.人参:大补元气;
6.炙甘草:调和诸药。
四、师生共同回顾本节所讲内容。
五、思考大补无煎与当归地黄饮的区别?
第三篇:中医妇科学教学大纲
第一章 绪 论
第一节 中医妇科学定义、范围与特点 第二节 中医妇科学发展简史 【目的要求】
1、掌握:历代中医妇科学的重要代表著作及重要学说。
2、熟悉:中医妇科学的定义、范围及发展简史。
3、了解:每个历史阶段中医的特点
【教学内容】
参考《中国医学通史》相关史料,分为夏商周时期、春秋战国时期、秦汉时期、魏晋隋唐时期、两宋时期、金元时期、明清明国时期、及现代八大历史时期,以中医妇科学术发展为核心,描绘中医妇科发展的简史。
【教学时数】2学时
第二章
第一节 女性特有的器官
【目的要求】
掌握胞宫的解剖位置、形态及生理作用。熟悉阴户、玉门的解剖位置与生理作用
【教学内容】
胞宫、阴户、玉门的解剖位置、形态及生理作用 【教学时数】
1学时
第二、三、四节
月经、带下、妊娠与产育
【目的要求】
1.熟悉月经的生理现象。
2.掌握月经的产生与天癸、脏腑、血气、经络、胞宫的关系。3了解受孕、妊娠、产后及哺乳期的生理特点
【教学内容】
1.月经的生理现象: 2.月经的产生机理:(1)肾气(2)天癸(3)冲、任
(4)其他脏腑、经络(5)子宫
3月经周期不同阶段的变化
4、带下的生理现象及作用
5、带下产生与调节的机理 6.妊娠的机理: 7.妊娠的生理现象: 8.预产期的计算方法 9.临产时的特征。10.产后机体的变化。【教学时数】3学时。
第三章 妇科疾病的病因病机 【目的要求】
熟悉导致妇科疾病发生的主要病因及其致病特点。
掌握妇科疾病发生的主要病机 【教学内容】
1.外感因素:寒、湿、热邪的性质及致病特点。2.情志因素:怒、思、恐的致病特点。
3.生活因素:房劳多产、饮食失节、劳逸过度、跌仆损伤。4.体质因素:不同的体质决定着疾病的种类、性质、转归,并与预后有密切相关。5.脏腑功能失常 6.气血失调。
7.直接损伤冲任与胞宫 【教学时数】2学时。
第四章妇科疾病的诊断要点 第一节
四诊
【目的要求】
掌握四诊在妇科临床上的应用。
熟悉经、带、孕、产、乳辨证的要点。
【教学内容】
问诊
望诊
闻诊
切诊
经、带、孕、产、乳辨证的要点
【教学时数】
1学时。
第五章
妇科疾病治法
【目的要求】
1.掌握妇科疾病常用的治疗方法及代表方药。2.熟悉妇科疾病的用药原则。3.熟悉妇科疾病的主要外治法。【教学内容】
1.补肾滋肾 2.疏肝养肝 3.健脾和胃 4.补益气血 5.活血化瘀 6.理气行滞 7.清热凉血 8.温经散寒 9.利湿除痰 10.解毒杀虫
11外治法
【教学时数】3学时。第六章预防与保健
本章自学。
第七章
月 经 病
总论、第一节
月经先期 第二节
月经后期
第三节
月经先后不定期 【目的要求】
1.掌握月经病的概念及治疗原则、治疗大法。2.熟悉月经病的病因病机。3.了解月经病的范围。
4.掌握月经先期、月经后期、月经先后无定期的概念发病机理。
5.掌握月经先期、月经后期、发病机理的辨证、分型、治法、方药举例。6.熟悉月经先期月经后期发病机理的病因病机。7.了解月经后期与早孕的鉴别 【教学内容】
1.月经病的概念。
2.月经病的病因病机。
3.月经病的治疗原则。4.月经病的治疗大法。
5.月经先期的概念 6.月经先期的病因病机
7月经先期与经间期出血的鉴别 8.月经先期辨证论治 9.月经后期的概念
10.月经后期的病因病机 11.月经后期与早孕的鉴别。12.辨证论治
13.月经先后无定期的概念:
14.月经先后无定期的病因病机 15月经先后无定期与崩漏的鉴 16.辨证论治
【教学时数】3学时。
第四节 月经过多
第五节 月经过少 第六节 经期延长
【目的要求】
1.掌握月经过多、月经过少、经期延长的概念、发病机理。
2.掌握月经过多、月经过少、经期延长的辨证分型、治法、方药举例。3.熟悉月经过多、月经过少、经期延长的病因病机。4.了解月经过少与激经的鉴别。【教学内容】
1.月经过多的概念 2.月经过多的病因病机 3月经过多与崩漏的鉴别 4.辨证论治
5.月经过少的概念 6.月经过少的病因病机 7月经过少与激经的鉴别 8.辨证论治
9.经期延长的概念
10.经期延长的病因病机:重点说明其病机为虚热、气虚或血瘀,导致冲任不固。11经期延长与崩漏的鉴别 12.辨证论治
【教学时数】3学时。
第七节
经间期出血 第八节
闭
经
【目的要求】
1.掌握经间期出血、闭经的概念及发病机理。
2.掌握经间期出血、闭经的辨证分型、治法、方药举例。3.熟悉经间期出血、闭经的病因病机。
4.了解经间期出血与月经先期、月经过少及赤带的鉴别 5.了解闭经与妊娠、月经后期的鉴别。【教学内容】
1.经间期出血的概念 2.经间期出血的病因病机
3经间期出血与月经先期的鉴别 4.辨证论治: 5.闭经的概念 闭经的病因病机)7闭经诊断
8.闭经与妊娠、月经后期的鉴别 9辨证论治:
【教学时数】3学时。
第九节 崩漏
【目的要求】
1.掌握崩漏的概念以及崩中、漏下的不同。
2.掌握崩漏的发病特点及辨证要点,青春期、生育期、更年期崩漏有何特点。3.掌握崩漏的治则及治崩三法。
4.了解崩漏与月经先期、月经先后无定期、月经过多、经期延长的鉴别。5.掌握崩漏的病机及辨证分型、治法、方药举例。6.熟悉崩漏的病因病机。【教学内容】
1.崩漏的概念: 经血非时暴下如注或淋漓不尽者,称崩漏。以来势急,出血量多者称“崩”,来势缓慢,出血量少者称“漏”。
2.崩漏的病因病机:重点说明其病机为冲任不固,不能制约经血。3.崩漏的发病特点是月经的周期、血量、持续时间严重紊乱。4崩漏诊断和鉴别诊断 5.崩漏的辨证,应着重阴道出血的量、色、质及全身症状,并要注意病程的久暂、发病年龄等。更年期或青春期崩漏,多属肾虚证型;生育期崩漏,多属血热或血瘀证型。
6.崩漏与月经先期、月经先后无定期、月经过多、经期延长等的鉴别。
7.崩漏的治则:急则治其标,缓则治其本。治崩三法:塞流,澄源,复旧。8.辨证论治:
【教学时数】3学时。
第十节
痛 经
第十一节月经前后诸症
【目的要求】
1.掌握痛经的概念及发病机理。2.掌握痛经的辨证要点。3.熟悉痛经的病因病机。
4.掌握痛经的辨证分型、治法、方药
5掌握:月经前后诸症的定义和辨证论治。6熟悉了解:病因病机。【教学内容】
1.痛经的概念:凡在经期或经行前后出现小腹疼痛,或痛引腰骶,甚至剧痛晕厥,并随月经周期发作者。多发生于经行第一二天或经前数日,也有发生于月经将净或经净之后。
2.痛经的病因病机:重点说明其病机为胞脉气血瘀滞,不通则痛;或胞脉失于濡养,不荣则痛。3痛经诊断和鉴别诊断
3.痛经的辨证要点:首辨其“痛”,依疼痛发生的时间、部位、性质、喜按或拒按,结合月经的色、质及全身证候,进行辨证。痛在经前、经期,多属实;痛在经后、经期,多属虚。4.辨证论治: 经行乳房胀痛定义、病因病机、辨证论治 6经行吐衄定义、病因病机、辨证论治 【教学时数】3学时。第十二节绝经前后诸症 第十三节经断复来
【目的要求】
掌握:绝经前后诸症的定义及辨证论治 熟悉:绝经前后诸症的病因病机及其转归预后 熟悉:经断复来的定义、诊断和鉴别诊断。掌握:经断复来的辨证论治。
了解:诊断本病要排除恶性病变。【教学内容】
绝经前后诸症的定义 绝经前后诸症的病因病机
绝经前后诸症的诊断、鉴别诊断 绝经前后诸症辨证论治 经断复来定义
经断复来病因病机 经断复来鉴别诊断 经断复来的辨证论治
【教学时数】3学时。
带下病
【目的要求】
1.掌握带下病的概念及发病机理。2.熟悉带下病的病因病机。3.了解带下病的含义。4.掌握带下病的治疗原则。
5.掌握带下病的辨证、治法、方药。
【教学内容】
1.带下病的概念:带下量明显增多,色、质、气味异常,或伴有全身、局部症状者,称为带下病。
2.带下病的发病机理:脾虚湿盛,损伤任带,任脉不固,带脉失约。
3.带下病的病因病机:(1)脾阳虚,湿邪下注;(2)肾阳虚,闭藏失职;(3)阴虚夹湿,伤及任带;(4)湿热下注,伤及任带;(5)湿毒蕴结,损伤任带。
4带下病诊断及鉴别诊断
5.带下病的治疗原则:健脾升阳,除湿止带。6.辨证论治:
【教学时数】3学时。
第九章
妊娠病 概
述
第一节
妊娠恶阻 【目的要求】
1.掌握妊娠病的概念及治疗原则。2.掌握妊娠期间机体的生理特点。3.掌握妊娠病的治疗大法。4.掌握妊娠病的用药禁忌。5.熟悉妊娠病的病因病机。6.了解妊娠病的范围。7.掌握妊娠恶阻的概念。8.掌握妊娠恶阻的发病机理。
9.掌握妊娠恶阻辨证、分型、治法、方药举例。10.熟悉妊娠恶阻的病因病机 【教学内容】
1.妊娠病的概念:指妊娠期间发生与妊娠有关的疾病。2.妊娠病的病机:
(1)阴血不足,气易偏盛。(2)气机升降失常。
(3)脾肾亏虚,胎失所养所系,从而导致妊娠病的发生。
3.妊娠病的治疗原则:治病与安胎并举。但治病安胎须分先后。
4.妊娠病的治疗大法:补肾、健脾为主。补肾为固胎之本,健脾乃益血之源,本固血充则胎自可安。
5.妊娠期间用药禁忌:凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗气、散气及一切有毒药物,都应慎用或禁用。
6.妊娠恶阻的概念:强调本病是在妊娠早期的严重的恶心呕吐,头晕厌食,甚至食入即吐者。
7.妊娠恶阻的病因病机:重点说明病机为冲气上逆、胃失和降。妊娠恶阻的诊断与鉴别诊断 8.辨证论治
【教学时数】3学时。
第二节
妊娠腹痛 第三节 异位妊娠 【目的要求】
1.掌握妊娠腹痛、异位妊娠的概念。2.掌握妊娠腹痛的发病机理。3.掌握妊娠腹痛的治疗原则。4.掌握妊娠腹痛的辨证论治。5.熟悉妊娠腹痛的病因病机。6.熟悉妊娠腹痛的预后与转归。
7.熟悉异位妊娠的病因病机、诊断与鉴别诊断; 8了解异位妊娠的治疗新近展。
【教学内容】
1.妊娠腹痛概念:强调说明在妊娠期间,出现以小腹疼痛为主症者。
2.妊娠腹痛病因病机:讲述引起妊娠腹痛常见的原因,重点说明妊娠腹痛的病机是:不通则痛和不荣则痛。
3.妊娠腹痛治疗原则:以调理气血为主,佐以安胎。
4妊娠腹痛.辨证要点:依据疼痛的性质辨证疼痛的性质(虚、实、寒、热)。5异位妊娠定义:受精卵在子宫体腔以外着床发育称为异位妊娠,习称宫外孕。6异位妊娠病因病机:实—宿有少腹瘀滞,冲任胞脉、胞络不畅,运送孕卵受阻,不能移行至子宫。虚—先天肾气不足 7鉴别诊断
8诊断异位妊娠最容易诊断,异位妊娠最不易诊断 9辨证论治:
【教学时数】3学时。
第四节
胎漏、胎动不安 第六节
滑胎 第十节 妊娠肿胀 【目的要求】
1.掌握胎漏、胎动不安滑胎妊娠肿胀的概念。2.掌握胎漏、胎动不安滑胎妊娠肿胀的发病机理。
3.掌握胎漏、胎动不安滑胎妊娠肿胀的辨证、分型、治法、方药举例。4.熟悉胎漏、胎动不安的病因病机。5.掌握滑胎妊娠肿胀治疗原则。6.掌握妊娠肿胀的鉴别诊断。7.熟悉妊娠肿胀的病因病机。【教学内容】
1.胎漏的概念:强调在妊娠期间,以阴道少量出血,无腰酸腹痛为特点。
胎动不安的概念: 强调说明胎动不安是妊娠期间,出现腰酸腹痛,胎动下坠,伴有阴道少量出血者。
2.胎漏的病因病机:重点说明病机为冲任不固,不能摄血养胎。胎动不安的病因病机:重点说明病机为冲任不固,不能摄血养胎。
3、胎漏、胎动不安诊断与鉴别诊断 4.胎漏、胎动不安辨证论治:。
5.滑胎的概念:强调说明滑胎发生的连续性和自然发生的特点。6.病因病机:讲述滑胎常见的病因,重点说明起其病机是:冲任损伤,胎元不固。7.治疗原则:预防为主,防治结合。孕前调治,孕后早治。孕前宜补肾健脾,益气养血,调固冲任为主。孕后应及时保胎治疗,服药应超过以往滑胎的月份。8滑胎诊断与鉴别诊断 9滑胎辨证论治:
10.妊娠肿胀概念:强调妊娠肿胀是发生在妊娠中、晚期,肢体面目肿胀者。
11.妊娠肿胀病因病机:讲述妊娠肿胀的常见的病因,重点说明妊娠肿胀的病机是:阳虚,水湿内停;气滞湿停。
12.妊娠肿胀治疗原则:运化水湿为主,佐以安胎。慎用温燥、寒凉、滑利之品。
14.妊娠肿胀辨证论治:
【教学时数】3学时。
第十章
产 后 病
概
述
第一节 产后血晕 第三节、产后发热 【目的要求】
1.掌握产后病的概念及治疗原则。2.掌握产后机体的生理、病理特点。3.掌握产后病的治疗大法。
4.熟悉产后三病、三急、三冲的含义。
5.掌握诊断产后病应特别注意“三审”及治疗原则。
6掌握:产后血晕产后发热定义、中西医应急处理和辨证论治。7熟悉:产后血晕产后发热的病因病机。认识产后血晕危及生命。8了解产后发热的预防和预后
【教学内容】
1.产后病的概念:产后病是发生在产褥期内,并与分娩或产褥有关的疾病。2.产后病的病因病机:重点讲述产后机体的病理特点:多虚多瘀。3.产后病的治疗原则:“勿拘于产后,亦勿忘于产后”。
4.产后三病、三急、三冲的含义。
5.产后病的诊断,除运用四诊八纲外,还要特别注意“三审”。
6产后血晕定义
7产后血晕的病因病机 8产后血晕诊断 9产后血晕辨证论治
10、产后发热定义:产褥期内,出现发热持续不退,或突然高热寒战,并伴有其它症状者,称之。
11、产后发热病因病机 12产后发热诊断
13、鉴别诊断蒸乳发热
乳痈发热
14、产后发热危重症处理
15、产后发热辨证论治
辨证要点: 热型、腹痛、恶露 治疗原则:以调气血,和营卫为主
危急重证须中西医结合抢救 四种证型的主要证候、治法、方药。
16、产后发热转归与预后:
血虚、血瘀-----症情较轻;外感-----变化多,可内传,其中中暑发热较重; 感染邪毒-----最急最重,危及生命,可致残疾 【教学时数】3学时。
第四节 产后腹痛
第五节、产后恶露不绝 第十节 缺乳
【目的要求】
掌握产后腹痛、产后恶露不绝、缺乳的定义和辨证论治。熟悉产后腹痛、产后恶露不绝、缺乳的病因病机。【教学内容】
1、产后腹痛定义
产妇在产褥期内,发生与分娩或产褥有关的小腹疼痛,称为“产后腹痛”。其中因瘀血引起者,称“儿枕痛”
2、病因病机 3诊断鉴别诊断 4辨证论治
5.产后恶露不绝的概念:产后恶露持续3周以上仍淋漓不断者,称为“恶露不绝”,又称“恶露不尽”、“血露不尽”、“恶露不止”。
6.产后恶露不绝的病因病机:主要为冲任不固,气血运行失常所致。
7.产后恶露不绝本病的辨证,应以恶露的量、色、质、气味等以辨别寒、热、虚、实。如恶露量多,色淡,质稀,无臭味,多为气虚;量多,色红或紫,质粘稠而臭秽,多为血热;色紫暗有块,多为血瘀。8.辨证论治:
9.缺乳的概念:产妇在哺乳期内,乳汁甚少或全无或乳汁有而不下,称为“缺乳”。
10.缺乳的病因病机:本病的主要病机是气血化源不足和肝气郁结,乳汁排泄不行所致。
11.辨证论治:乳汁不足,证有虚实。如乳房柔软,无胀痛感,乳汁清稀者,多为虚证;乳房胀硬而痛,质浓稠者,多为实证。此外还注意有无乳头凹陷和皲裂。治疗应调理气血,通络下乳为主。虚者治宜补益气血,通络增乳;实者治宜疏肝解郁,通络下乳。用药时应注意补气养血与增液之品同用,以增乳汁之化源,疏肝应与补血之品同用,以调肝之郁结,无论虚实皆宜佐入通络下乳之品,以助乳汁的运行。同时,要指导产妇正确的哺乳,保证产妇摄入充足的营养和水分。【教学时数】3学时。
第十一章
第一节
不孕症、第二节
癥瘕 【目的要求】
1.掌握不孕症、癥瘕的概念。2.掌握不孕症癥瘕的发病机理。
3.掌握不孕症癥瘕的辨证、分型、治法、方药举例。4.熟悉不孕症的病因病机。【教学内容】
1.不孕症的概念:强调说明不孕症分为原发性和继发性。
2.不孕症的病因病机:主要是冲任亏虚,不能摄精受孕或邪气阻滞,不能摄精受孕。
3.诊断要点
4治疗原则:虚证宜温肾填精,养血益冲任;实证宜疏肝解郁,化痰除湿行血 5.辨证论治:有肾虚、肝郁、痰湿、血瘀型 6.癥瘕的概念: 说明癥与瘕的不同特点。
7.癥瘕的的病因病机:主要是气机阻滞,瘀血内停。
8.治疗原则:病在气者,以理气行滞为主,佐以活血;病在血者,以活血破瘀为主,佐以理气。9.辨证论治: 【教学时数】
3学时。
第三节 阴挺 第四节 阴 痒 第八节盆腔炎 【目的要求】
1.掌握阴挺阴痒急、慢性盆腔炎的概念。2.掌握的阴挺阴痒急、慢性盆腔炎发病机理。
3.掌握阴挺阴痒急、慢性盆腔炎辨证、分型、治法、方药举例。4.熟悉阴挺阴痒急、慢性盆腔炎的病因病机。【教学内容】
子宫脱垂的概念:指子宫从正常位置沿阴道下降,子宫颈达坐骨棘水平以下,甚至全部脱出阴道口外.。
子宫脱垂的病因病机:主要机制是冲任不固,提摄无力所致.临床常见有气虚及肾虚。
子宫脱垂辨证论治:
阴痒的概念:妇女外阴部或阴道内瘙痒,甚则痒痛难忍,或伴有带下增多者,称之为阴痒。
.阴痒的病因病机:肝肾阴虚,肝经湿热下注或湿热生虫,虫蚀阴中作痒。.阴痒辨证论治: 急性盆腔炎
定义
病因病机
诊断鉴别诊断
辨证论治 慢性盆腔炎
定义
病因病机
诊断鉴别诊断 辨证论治
【教学时数】
3学时。
第四篇:中医执业医师考试--中医妇科学总结
中医妇科学
第一单元 月经病
一、月经先期: 1气虚证:
1)脾气虚证:补脾益气 摄血调经-补中益气汤或归脾汤 2)肾气虚证:补肾益气 固冲调经-固阴煎或归肾丸 2血热型:
1)阳盛血热型:清热凉血调经-清经散 2)阴虚血热型:养阴清热调经-两地汤
3)肝郁化热证:疏肝清热 凉血调经-丹栀逍遥散 清经散:丹皮 地骨皮 白芍 熟地 青蒿 黄柏 茯苓 两地汤:生地 地骨皮 玄参 麦冬 阿胶 白芍
二、月经后期:
1肾虚型:补肾养血调经-当归地黄饮 2血虚型:补血益气调经-大补元煎
3血寒证:虚寒型:扶阳祛寒调经-温经汤《金匱》或艾附暖宫丸 实寒型:温经散寒调经-温经汤《妇人大全良方》 4气滞型:理气行滞调经-乌药汤
大补元煎:人参 山药 熟地 杜仲 当归 山茱萸 枸杞 炙甘草
温经汤(妇人大全良方):当归 川芎 芍药 桂心 丹皮 莪术 人参
甘草 牛膝
三、月经先后无定期
1肝郁型:疏肝理气调经-逍遥散 2肾虚型:补肾调经-固阴煎 3肝郁肾虚:补肾疏肝调经-定经汤
四、月经过多:
1气虚型:补气摄血固冲-举元煎或安冲汤
2血热型:清热凉血 固冲止血-保阴煎加地榆、茜草 3血瘀型:活血化瘀止血-失笑散加益母草、茜草、三七 举元煎:人参 黄芪 白术 升麻 炙甘草
保阴煎:生地 熟地 黄芩 黄柏 白芍 山药 续断 甘草
五、月经过少:
1肾虚型:补肾益精 养血调经-归肾丸或当归地黄引 2血虚型:养血益气调经-滋血汤或小营煎 3血瘀型:活血化瘀调经-桃红四物汤或通瘀煎 4痰湿型:化痰燥湿调经-苍附导痰丸或二陈加芎归汤 归肾丸:菟丝子 杜仲 枸杞 山茱萸 当归 熟地 芍药 茯苓
苍附导痰丸:茯苓 法半夏 陈皮 甘草 苍术 香附 胆南星 枳壳 神曲
六、经期延长:
1气虚型:补气摄血 固冲调经-举元煎+阿胶、艾叶、乌贼骨 2虚热型:养阴清热止血-两地汤合二至丸或固经丸 3血瘀型:活血祛瘀止血-桃红四物汤合失笑散加味
七、经间期出血:
1肾阴虚型:滋肾养阴 固冲止血-两地汤合二至丸或加减一阴煎 3湿热型:清利湿热 固冲止血-清肝止淋汤 4血瘀型:化瘀止血-逐瘀止血汤
八、崩漏:
1脾虚证:补气摄血 固冲止崩-固本止崩汤或固冲汤 2肾虚证:肾气虚补肾益气 固冲止血-加减苁蓉菟丝子丸加减
肾阳虚:温肾益气 固冲止血-右归丸+党参黄芪田七
肾阴虚:滋肾益阴 固冲止血-左归丸合二至丸 3血热证:虚热证:养阴清热 固冲止血-上下相资汤
实热证:清热凉血 固冲止血-清热固经汤 4血瘀证:活血化瘀 固冲止血-逐瘀止血汤或将军斩关汤
崩漏治疗原则:急则治其标 缓则治其本 治崩三法:塞流 澄源 复旧 清热固经汤:黄芩 焦栀子 生地 地骨皮 地榆 生藕节 阿胶 龟甲
牡蛎 生甘草 陈棕炭
固本止崩汤:人参 黄芪 白术 熟地 当归 黑炭
九、闭经:
1气血虚弱:益气养血调经-人参养荣汤
2肾气亏损:补肾益气 调理冲任-加减苁蓉菟丝子丸加淫羊藿 3阴虚血燥:养阴清热调经-加减一阴煎加丹参、黄精、女贞子 4气滞血瘀:理气活血 祛瘀通经-血府逐瘀汤或膈下逐瘀汤 5痰湿阻滞:健脾燥湿化痰 活血通经-四君子汤合苍附导痰丸
十、痛经:
1气滞血瘀型:理气行滞 化瘀止痛-膈下逐瘀汤
2寒凝血瘀型:温经散寒 化瘀止痛-少腹瘀汤汤或温经散寒汤 3湿热蕴结型:清热除湿 化瘀止痛-清热调血汤加车前子、薏仁 4气血虚弱型:益气养血 调经止痛-圣愈汤或黄芪建中汤 5肾气亏损型:补肾益精 养血止痛-益肾调经汤或调肝汤
少腹逐瘀汤:小茴香 干姜 延胡索 没药 当归 川芎 官桂 赤芍 蒲黄
五灵脂
清热调经汤:牡丹皮 黄连 生地 当归 白芍 川芎 红花 桃仁 延胡索
莪术 香附
十一、经行乳房胀痛:
1肝气郁结:疏肝理气 和胃通络-逍遥散加麦芽、青皮、鸡内金 2肝肾亏虚:滋肾养肝 和胃通络-一贯煎或滋水清肝饮加麦芽
十二、经行头痛:
1肝火证:清热平肝熄风-羚角钩藤汤 2血瘀证:化瘀通络-通窍活血汤
3血虚证:养血益气-八珍汤加首乌、蔓荆子
十三、经行感冒:
1风寒:解表散寒 和血调经-荆穗四物汤 2风热:疏风清热 和血调经-桑菊饮 3邪入少阳:和解表里-小柴胡汤
十四、经行身痛:
1血虚:养血益气 柔筋止痛-当归补血汤加白芍、鸡血藤、丹参、2血瘀:活血通络 益气散寒止痛-趁痛散
十五、经行泄泻:
1脾虚:健脾渗湿 理气调经-参苓白术散 2肾虚:温阳补肾 健脾止泻-健固汤合四神丸
十六、经行浮肿:
1脾肾阳虚:温肾化气 健脾利水-肾气丸合苓桂术甘汤 2气滞血瘀:理气行滞 养血调经-八物汤加泽泻、益母草
十七、经行吐衄:
1肝经郁火:清肝调经-清肝引经汤
2肺肾阴虚:滋阴养肺-顺经汤加牛膝或加味麦门冬汤 顺经汤:当归 熟地 沙参 白芍 茯苓 黑荆芥 丹皮
十八、绝经前后诸症:
1肾阴虚:滋养肾阴 佐以潜阳-左归丸合二至丸加制首乌、龟甲 2肾阳虚:温肾扶阳-右归丸
3肾阴阳俱虚:阴阳双补-二仙汤合二至丸加菟丝子、何首乌、龙骨、二仙汤:仙茅 仙灵脾 巴戟天 当归 盐知母 盐黄柏
十九、经断复来:
1脾虚肝郁证:健脾调肝 安冲止血-安老汤
2肾阴虚证:滋阴清热 止血凉血-知柏地黄丸加阿胶、龟甲 3湿热下注:清热利湿 止血凉血-易黄汤
4湿毒瘀结:利湿解毒 化瘀散结-萆薢渗湿汤合桂枝茯苓丸
第二单元 带下病
一、带下过多:
1脾虚证:健脾益气 升阳除湿-完带汤 2肾阳虚:温肾培元 固涩止带-内补丸 3阴虚夹湿:滋肾益阴 清热利湿-知柏地黄丸 4热毒蕴结:清热解毒-五味消毒饮加土茯苓、败酱草、鱼腥草、5湿热下注:清利湿热 佐以解毒杀虫-止带方
止带汤:猪苓 茯苓 车前子 泽泻 茵陈 赤芍 丹皮 黄柏 栀子 牛膝
二、带下过少:
1肝肾亏损:滋补肝肾 养精益血-左归丸加知母、肉苁蓉、紫河车 2血枯瘀阻:补血益精 活血化瘀-小营煎加丹参、桃仁、牛膝
第三单元 妊娠病
一、妊娠恶阻:
1脾胃虚弱:健脾和胃 降逆止呕-香砂六君子汤
2肝胃不和:清肝和胃 降逆止呕-橘皮竹茹汤或苏叶黄连汤
二、妊娠腹痛:
1血虚:养血安胎止痛-当归芍药散 2气滞:疏肝解郁 养血安胎-逍遥散 3虚寒:暖宫止痛 养血安胎-胶艾汤
4血瘀:养血活血 补肾安胎-桂枝茯苓丸合寿胎丸
三、异位妊娠:治疗以手术为主
宫外孕仅指子宫以外的妊娠,不包括宫颈妊娠及子宫残角妊娠
四、胎漏、胎动不安:
1肾虚:补肾健脾 益气安胎-寿胎丸或滋肾育胎丸 2血热:清热凉血 养血安胎-保阴煎或安胎饮或当归散 3气血虚弱:补气养血 固肾安胎-胎元饮 4血瘀:活血消癥 补肾安胎-桂枝茯苓丸合寿胎丸 寿胎丸:菟丝子 桑寄生 续断 阿胶
胎元饮:人参 白术 炙甘草 当归 白芍 熟地 杜仲 陈皮
五、滑胎: 1肾虚:
1)肾气不足:补肾健脾 调理冲任-补肾固冲丸 2)肾阳亏损:温补肾阳 固冲安胎-肾气丸 3)肾精亏损:补肾填精 固冲安胎-育阴汤 2气血两虚:益气养血 固冲安胎-泰山磐石散 3血瘀:祛瘀消癥 固冲安胎-桂枝茯苓丸合寿胎丸
六、子肿:
1脾虚:健脾行气-白术散
2肾虚:补肾温阳 化气行水-真武汤
3气滞:理气行滞、除湿消肿-天仙藤散或正气天香散 天仙藤散:天仙藤 香附 陈皮 甘草 乌药 生姜 紫苏叶 木瓜
七、堕胎、小产
1堕胎:妊娠12周内 胚胎自然陨堕者
2小产:妊娠12—28周内 胎儿已成形而自然陨堕者 亦称半产 3怀孕一月不知其已受孕而陨堕者称为暗产
八、胎萎不长
妊娠四五个月后,孕妇腹形与子宫增大明显小于妊娠月份,胎儿存活而生长缓慢者,称为胎萎不长。
九、子满
1妊娠五六个月后出现腹大异常,胸膈满闷,甚则遍身俱肿,喘息不得卧者称为子满。治疗使用鲤鱼汤。
2鲤鱼汤:鲤鱼 白术 白芍 当归 茯苓 生姜 橘红 黄芪 桑白皮
十、子淋:妊娠期间出现尿频、尿急、淋沥涩痛等症,称妊娠小便淋痛,或妊娠小便难,俗称子淋。
1阴虚津亏:滋阴清热 润燥通淋-知柏地黄汤 2心火偏亢:清心泻火 润燥通淋-导赤散加玄参、麦冬 3湿热下注:清热利湿 润燥通淋-加味五淋散
十一、妊娠小便不通:妊娠期间,小便不通,甚至小腹胀急疼痛,心烦不得卧,称为妊娠小便不通,古称转胞或胞转。第四单元 产后病 产后三冲---冲心、冲胃、冲肺
产后三病---痉、郁冒、大便难 产后三急---呕吐、盗汗、泄泻
一、产后血晕:
1血虚气脱:益气固脱-清魂散或独参汤 2血瘀气逆:活血逐瘀-夺命散
二、产后发热:
1感染邪毒:清热解毒 凉血化瘀-五味消毒饮合失笑散 2外感:养血祛风 疏解表邪-荆穗四物汤或参苏饮 3血虚:补血益气 合营退热-补中益气汤加地骨皮 4血瘀:活血化瘀 合营退热-生化汤
三、产后腹痛:
1气血两虚:补血益气 缓急止痛-肠宁汤 2瘀滞子宫:活血化瘀 温经止痛-生化汤加益母草
四、产后身痛:
1血虚:养血益气 温经通络-黄芪桂枝五物汤 2风寒:养血祛风 散寒除湿-独活寄生汤或趁痛散 3血瘀:养血活血 化瘀祛湿-身痛逐瘀汤合生化汤 4肾虚:补肾养血 强腰壮骨-养荣壮肾汤加秦艽、熟地
五、产后恶露不绝:
1气虚:补气摄血固冲-补中益气汤加艾叶、阿胶、益母草 2血热:养阴清热止血-保阴煎 3血瘀:活血化瘀止血-生化汤
六、缺乳:
1气血虚弱:补气养血 佐以通乳-通乳丹 2肝郁气滞:疏肝解郁 通络下乳-下乳涌泉散 3痰湿阻滞:健脾化痰通乳-苍附导痰丸合漏芦散
第五单元 妇科杂病
一、癥瘕:
1气滞血瘀:行气活血 化瘀消癥-香棱丸或大黄庶虫丸 2痰湿瘀结:化痰除湿 活血消癥-苍附导痰汤合桂枝茯苓丸 3湿热瘀阻:清利湿热 化瘀消癥-大黄牡丹汤加木通、茯苓 4肾虚血瘀:补肾活血 消癥散结-补肾祛瘀方或益肾调经汤
二、急性盆腔炎: 急性盆腔炎
1热毒炽盛:清热解毒 利湿排脓-五味消毒饮合大黄牡丹汤 2湿热瘀结:清热利湿 化瘀止痛-仙方活命饮+苡仁、冬瓜仁 慢性盆腔炎
1湿热瘀结:清热利湿 化瘀止痛-银甲丸或当归芍药散+丹参、冬青 2气滞血瘀:活血化瘀 理气止痛-膈下逐瘀汤 3寒湿瘀结:驱寒除湿 活血化瘀-少腹逐瘀汤 4气虚血瘀:益气健脾 化瘀散结-理冲汤
三、不孕症:
1肾虚:肾气虚证:补肾益气 温养冲任-毓麟珠
肾阳虚证:温肾暖宫 调补冲任-温胞饮或右归丸 肾阴虚证:滋肾养血 调补冲任-养精种玉汤 2肝气郁结:疏肝解郁 理血调经-百灵调肝汤或开郁种玉汤 3瘀滞胞宫:逐瘀荡胞 调经助孕-少腹/膈下逐瘀汤 4痰湿内阻:燥湿化痰 行滞调经-苍附导痰丸
四、阴痒:
1肝肾阴虚:滋阴补肾 清肝止痒-知柏地黄丸
2肝经湿热:清热利湿 杀虫止痒-龙胆泻肝汤或萆薢渗湿汤
外用蛇床子散
五、阴疮:
1热毒:清热利湿 解毒消疮-龙胆泻肝汤 2寒湿:温经散寒 除湿消疮-阳和汤或托里消毒散
六、子宫脱垂:
1气虚:补中益气 升阳举陷-补中益气汤+金樱、杜仲、续断 3肾虚:补肾固脱 益气升提-大补元煎加黄芪
第五篇:中医妇科学提纲
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中医妇科学复习提纲
总论
1.《素问·腹中论》中记载的治疗血库经闭第一首妇科方剂是 四乌贼骨—芦茹丸。
2.《达生篇》中提出的临产六字真言是 睡忍痛,慢临盆。3.胞宫具有 排出月经 和 孕育胎儿 的作用。
4.月经:是指有规律的周期性的子宫出血,月月如潮,经常不变,故有“月信”、“月事”、“月水”之称,以示月经有“节律性”的周期性。
5.第一次来月经称为月经初潮,初潮的年龄多在13~14岁。6.月经周期一般为21~35天,平均28天。正常经期为3~7天。7.正常每月月经量约为30~50ml,超过80ml为月经过多,低于20ml为月经过少。
8.并月:身体无病而月经定期两个月来潮一次者,称为并月。9.居经:身体无病三个月来潮一次者称为“居经”,又称“季经”。10.避年:身体无病一年一行者称为“避年”。11.暗经:终生不潮但是能受孕的,称为暗经。
12.激经:受孕初期仍能按月经周期有少量出血而无损于胎儿者,称为“激经”,又称“盛胎”、“垢胎”。
13.天癸:是肾精肾气充盛到一定程度时体内出现的具有促进生长、发育和生殖的一种精微物质。
14.月经产生的主要机理是: 肾-天癸-冲任-胞宫轴。
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15.肾在月经中的作用。(JD)
答:月经的产生,是肾-天癸-冲任-胞宫轴互相调节,并在全身脏腑、经络、气血的协调作用下,子宫定期藏泻的结果。肾气在月经产生的过程中起主导作用。肾主藏精,为先天之本,元阴元阳之宅,冲任之本,并能促进天癸的的成熟。故有“经水出诸肾”之说。16.从中医角度叙述肾在月经产生中的主导地位。(LS)
答:五脏的生理功能是化生和贮藏精、气、血、津液。肾藏精、肝藏血、脾生血、心主血、肺主气、气帅血,在月经产生的生理中起主导作用。
①肾藏精,主生殖,是指肾具有生成、贮藏和施泻精气的作用,发挥其化生月经、主生殖的功能。
②肾为天癸之源,天癸至,月事以时下,天癸竭,月经断竭。
③肾为冲任之本,任通冲盛,月事以时下,任虚冲衰则经水断绝,然冲任的通盛以肾气盛为前提。
④肾为气血之根,血是月经的物质基础,气为血之帅,气血和调,经候如常,然气血之根在于肾,气血久虚,常从肾治,补肾益精,生化气血,以调经助孕。
⑤肾与胞宫相系,胞宫司月经,肾与冲、任、督脉相关,与胞宫相系,直接影响月经的产生与调节。
⑥肾与脑相通,直接参与月经的调节。
⑦肾为五脏阴阳之本,肾气调节机体的代谢和生理活动是通过肾中阴阳来实现的,肾中阴阳平衡协调才能维持机体生理,包括月2
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经生理的正常。
综上所述,肾通过多渠道、多层次、多位点对月经的产生发挥主导作用。 月经病
1.月经病的治疗原则:一是重在 治本以调经 ;二是 急则治其标,缓则治其本。
2.试述月经病的治疗原则。(XZ、PD)
答:①重在治本调经,治本即消除导致月经病的病因病机。调经是针对病机运用各种治法使月经恢复正常,采用补肾、扶脾、疏肝、调理气血、调治冲任、调养胞宫,以及调控肾-天癸-冲任-胞宫轴等法调治。
②临证中要分清先病和后病:如因经不调而后生他病者,当先调经,经调则他病除,若因他病而致经不调者,当先治他病,病去则经自调。
③急则治其标,缓则治其本。 月经先期
1.概念:月经提前7天以上,甚至10余日一行,连续两个周期以上者,称为“月经先期”,亦称“经期超前”、“经行先期”、“经早”、“经水不及期”。
2.病因病机:气虚—脾气虚、肾气虚;血热——阳盛血热、阴虚血热、肝郁血热(DX)。3.辨证论治
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① 脾气虚证——补脾益气,摄血调经——补中益气汤; ② 肾气虚证——补益肾气,固冲调经——固阴煎; ③ 阳盛血热证——清热凉血调血——清经散; ④ 阴虚血热证——养阴清热调经——两地汤;
⑤ 肝郁血热证——疏肝清热,凉血调经——丹栀逍遥散; 月经后期
1.概念:月经周期延后7天以上,甚至3~5个月一行者,称为“月经后期”,亦称“经行后期”、“月经落后”、“月经延后”、“经迟”。2.病因病机
虚证:肾虚、血虚、虚寒——经血不足,冲任不充,血海不能按时满溢;
实证:血寒、气滞——血行不畅,冲任受阻,血海不能如期满溢
3.治疗原则:虚者补之,实者泻之。4.辨证论治
① 肾虚证——补肾养血调经——当归地黄饮; ② 血虚证——补血益气调经——大补元煎;
③ 血寒证——扶阳祛寒调经——温经汤《金贵要略》; ④ 实寒症——温经散寒调经——温经汤《妇人大全良方》; ⑤ 气滞证——理气行滞调经——乌药汤; 月经先后无定期
1.概念:月经周期时或提前时或延后7天以上,连续三个周期以上4
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者,称为“月经先后无定期”。又称“经水向后无定期”、“月经愆期”、“乱经”。2.辨证论治
① 肝郁证——疏肝理气调经——逍遥散; ② 肾虚证——补肾调经——固阴煎; 月经过多
1.概念:月经量较正常明显增多,而周期基本正常者,称为月经过多。亦称“经水过多”。
2.病因:气虚、血热、血瘀。病机:冲任不固,经血失于制约。3.辨证论治
① 气虚证——补气摄血固冲——举元煎;
② 血热证——清热凉血,固冲止血——保阴煎加地榆、茜草、马齿苋;
③ 血瘀证——活血化瘀止血——失笑散加益母草、三
七、茜草。 月经过少
1.概念:月经周期正常,月经量明显减少,或行经时间不足两天,甚或点滴即净者,称为“月经过少”。古籍有称“经水涩少”、“经水少”、“经量过少”。2.辨证论治
① 肾虚证——补肾益精,养血调经——归肾丸; ② 血虚证——养血益气调经——滋血汤; ③ 血瘀证——活血化瘀调经——桃红四物汤;
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④ 痰湿证——化痰燥湿调经——苍附导痰丸; 经期延长
1.概念:月经周期基本正常,行经时间超过7天以上,甚或淋漓半月方净者,称为“经期延长”。又称“月水不断”、“经事延长”。2.病因病急:①气虚:冲任失约;②血热:热扰冲任:血海不宁;③血瘀:瘀阻冲任,血不循经。3.辨证论治
① 气虚证——补气摄血,固冲调经——举元煎加阿胶、炒艾叶、乌贼骨。
② 虚热证——养阴清热止血;
③ 血瘀证——活血祛瘀止血;——桃红四物汤合失笑散; 经间期出血
1.概念:两次月经中间,即氤氲之时,出现周期性的少量阴道出血,称为经间期出血。相当于西医学排卵期出血,长久失治误治可发展为崩漏。
2.病因:肾阴虚、湿热、血瘀(TK/XZ)。3.辨证论治
① 肾阴虚证——滋养肾阴,固冲止血——两地汤合二至丸; ② 湿热证——清利湿热,固冲止血——清肝止淋汤; ③ 血瘀证——化瘀止血——逐瘀止血汤; 崩漏
1.崩漏:是月经的周期、经期、经量发生严重失常的病症,是指经6
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血非时爆下不止或淋漓不净,前者谓之崩中,后者谓之漏下。2.病因:脾虚、肾虚、血热和瘀血。病机:冲任损伤,不能制约经血,使子宫藏泻失常。3.简述治崩三法。(TK)
答:塞流:即止血,用于崩漏之际,急当塞流止血防脱。
澄源:即正本清源,亦是求因治本,是治疗崩漏的重要阶段。一般用于出血缓解后的辨证论治。
复旧:即固本善后,是巩固崩漏治疗的重要阶段,用于止血后恢复健康,根据不同年龄阶段选择不同的治法,如补肾、扶脾、疏肝,三经同调一调整月经周期,或促排卵使身体恢复正常。4.简述崩漏的治疗原则和治疗大法。答:治则:急则治其标,缓则治其本。
治疗大法:灵活运用塞流、澄源、复旧三法,塞流即止血,澄源即求因治本,根据肾虚、脾虚、血热、血瘀的不同,复旧即使调理善后。
5.最有意义的检查:诊刮和病检。6.辨证论治
① 脾虚证——补气摄血,固冲止崩——固本止崩汤;
② 肾气虚证——补肾益气,固冲止血——加减苁蓉菟丝子丸加党参、黄芪、阿胶;
③ 肾阳虚证——温肾益气,固冲止血——右归丸加党参、黄芪、三七;
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④ 肾阴虚证——滋肾益阴,固冲止血——左归丸合二至丸或滋阴固气汤;
⑤ 虚热证——养阴清热,固冲止血——上下相资汤; ⑥ 实热证——清热凉血,固冲止血——清热固经汤;
⑦ 血瘀证——活血化瘀,固冲止血——逐瘀止血汤或将军斩关汤; 闭经
1.闭经:女子年逾16岁,月经尚未来潮,或月经周期已建立后又中断6个月以上或月经停闭超过了3个月经周期者,称为闭经。中医学称之为“经闭”、“不月”、“月事不来”、“经水不通”。2.西医根据闭经部位的分为:子宫性闭经、卵巢性闭经、垂体性闭经、下丘脑性闭经、其他内分泌异常性闭经。
3.治疗原则:虚者补之,实者泻之,虚实夹杂,补中有通,攻中有养。
4.辨证论治(XZ/TK)
① 气血虚弱证——益气养血调经——人参养荣汤;
② 肾气亏损——补肾益气,调理冲任——加减苁蓉菟丝子丸加淫羊藿、紫河车;
③ 阴虚血燥证——养阴清热调经——加减一阴煎加丹参、黄精、女贞子、制香附;
④ 气滞血瘀证——理气活血,祛瘀通经——血府逐瘀汤; ⑤ 痰湿阻滞证——健脾燥湿化痰,活血调经——四君子汤合苍附导痰丸;
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痛经
1.痛经:妇女正值经期或行经前后,出现周期性小腹疼痛,或痛引腰骶,甚至剧痛晕厥者,称为痛经,又称“经行腹痛”。2.原发性痛经:是指生殖器无器质性病变痛经者,又称功能性痛经。以青少年女性多见。
3.继发性痛经:由于盆腔器质性病变如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎、或宫颈狭窄等引起的为继发性痛经,多见于育龄期妇女。
4.病机:不通则痛,不荣则痛。5.辨证论治
① 气滞血瘀证——理气行滞,化瘀止痛——膈下逐瘀汤; ② 寒凝血瘀证——温经散寒,化瘀止痛——少腹逐瘀汤; ③ 湿热瘀阻证——清热除湿,化瘀止痛——清热调经汤加车前子、薏苡仁、败酱草。
④ 气血虚弱证——益气养血,调经止痛——圣愈汤;
⑤ 肾气亏损证——补肾益精养血止痛——调肝汤或益肾调经汤; 月经病小结
1.鉴别月经先期、月经过多及崩漏。
答: 月经先期是月经周期的缩短,在经量和行经时间上无明显改变。经期延长是行经时间的延长,经量和行经周期正常。而崩漏是月经周期、经期、经量发生严重的失常。
2.鉴别月经后期、月经过少及闭经。
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答:月经后期是指月经周期的延长,在行经和经量上若不合并其他病无明显改变。月经过少主要是指经量发生改变,变少,每月低于20mL。闭经则指是女子年满十六岁月经未来潮,或月经周期建立后又中断6个月以上或月经停闭超过了3个月经周期,月经无的来潮。
3.血瘀导致的月经病有:月经过多、月经过少、经期延长、经间期出血、崩漏、闭经、痛经。
带下病
1.广义带下病:泛指经带胎产杂等妇科疾病,因为多发生在带脉以下,故称带下病。
2.狭义的带下分为病理性和生理性。
3.生理性带下:属于妇女体内的一种阴液,是由胞宫盛润于阴道的白色或透明,无特殊气味的黏液,其量不多。见于月经期前后、排卵期、妊娠带下量增多而无其它不适症状者。
4.病理性带下(带下病):指带下明显增多或减少,色、质、气味发生异常,或伴有全身或局部症状者。 带下过多 1.阴道炎的鉴别
① 念珠菌性阴道炎——凝乳状、或豆腐渣样、质稀薄而有臭气。外阴奇痒难忍。
② 滴虫性阴道炎——灰黄或黄绿色,稀薄,或成脓性状,腥臭味,有泡沫。
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③ 细菌性阴道病——淡黄色或血样脓性赤带,质稀。外阴坠胀,灼热或疼痛。
④ 老年性阴道炎——稀薄淡黄,或赤白,甚者为脓性。阴道烧灼感。
2.治疗大法:健脾升阳除湿。
3.病因:湿邪是主要原因;病机:任脉不固,带脉失约。4.辩证论治
① 脾虚证——健脾益气,升阳除湿——完带汤
W:完带汤出自哪本医术,药物组成,治疗哪种疾病,其证型及功效是什么。
答:完带汤出自于《傅青主女科》,药物组成:白术、白芍、淮山药、苍术、陈皮、柴胡、黑荆芥、车前子、甘草。它适用于带下病的脾阳虚证,其主要表现为带下白色或淡黄,质粘稠,无臭气,绵绵不断,神疲倦怠,四肢不温,纳少便溏,两足跗肿面色。功效为健脾益气,升阳除湿。② 肾阳虚证——温肾培元,固涩止带——内补丸; ③ 阴虚夹湿证——滋肾益阴,清热利湿——知柏地黄丸; ④ 湿热下注证——清热利湿,佐以解毒杀虫——止带方; W:止带汤出自哪本医术,药物组成,治疗哪种疾病,其证型及功效是什么。
答:出自《世补斋·不谢方》,药组:猪苓、茯苓、车前子、泽泻、茵陈、赤芍、丹皮、黄柏、栀子、牛膝。它适用于带下病的
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湿热下注证,其主要表现为带下量多,色黄或成脓性,质粘稠,有臭气,或带下色白质黏,呈豆渣样,外阴瘙痒,小腹作痛,口苦口腻,胸闷纳呆,小便短赤,舌红苔黄腻,脉滑数。功效:清热利湿,解毒杀虫。
⑤ 热毒蕴结——清热解毒——五味消毒饮加土茯苓、败酱草、鱼腥草、薏苡仁; 带下过少
1.概念:指带下明显减少,导致阴中干涩痛痒,甚至阴部萎缩者。2.病因:肝肾亏损,血枯瘀阻;病机:阴液不足,不能渗润阴道。3.辨证论治
① 肝肾亏损——滋补肝肾,养精益血——左归丸加知母、肉苁蓉、紫河车、麦冬。
② 血枯瘀阻——补血益精,活血化瘀——小营煎; 妊娠病
1.妊娠病:妊娠期间,发生与妊娠有关的疾病,称为妊娠病,又称“胎前病”。
2.简述妊娠病的发病机理和治疗原则。
答:发病机理:①阴血虚;②脾肾虚;③冲气上逆;④气滞; 治疗原则:以胎元的正常与否为前提,胎元正常者,治病与安胎并举,如因母病而致胎不安者,重在治病,病去则胎自安;如因胎不安而致母病者,重在安胎,胎安则母病自愈。安胎之法,以补肾健脾、调理气血为主。若胎元不正堕胎难留,或胎死不下,12
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或孕妇有病不能继续妊娠者,宜从速下胎以益母。
3.简述妊娠期的用药原则:俊下、滑利、祛瘀、破血、耗气、散气以及一切有毒药品,都应慎用或禁用。 恶阻
1.恶阻:妊娠早期出现恶心呕吐,头晕倦怠,甚至食入即吐者,称之。亦称为“子病”、“病儿”、“阻病”。
2.病因病机:脾胃虚弱、肝胃不和,可继发气阴两虚。(XZ)病机:冲气上逆,胃失和降。(TK)
3.治疗原则:调气和中,降逆止呕。(TK)4.辨证治疗(XZ)
① 脾胃虚弱——口淡、呕吐清涎——健脾和胃,降逆止呕——香砂六君子汤;(脾虚痰湿——口中淡腻,呕吐痰涎)
② 肝胃不和证——口苦、呕吐酸水或苦水——清肝和胃,降逆止呕——橘皮竹茹汤;
③ 气阴两虚证——干呕或呕吐血性物——益气养阴,和胃止呕——生脉散合增液汤; 胞阻
1.胞阻:即妊娠腹痛,指妊娠期,因胞脉阻滞或失养,发生小腹疼痛者。
2.病因:血虚气滞虚寒;病机:不通则痛,不荣则痛。3.辨证论治
① 血虚证——养血安胎止痛——当归芍药散;
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② 气滞证——疏肝解郁,养血安胎——逍遥散; ③ 虚寒证——暖宫止痛,养血安胎——胶艾汤;
④ 血瘀证——养血活血,补肾安胎——桂枝茯苓丸合寿胎丸。 异位妊娠
1.异位妊娠:凡孕卵在子宫体外着床发育。称为“异位妊娠”。包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠、及子宫残角妊娠。
2.宫外孕:指子宫以外的妊娠,不包括宫颈妊娠和子宫残角妊娠。3.异位妊娠以输卵管妊娠最常见,其中又以输卵管壶腹部妊娠最常见。
4.病机本质:少腹血瘀实证。
5.西医学认为慢性输卵管炎是异位妊娠的主要原因(XZ)
6.临床表现:①停经:多在六周左右;②腹痛;③阴道不规则流血;④晕厥与休克。
7.简述异位妊娠破裂的急症处理。
答:①患者平卧,立即测血压、脉搏、呼吸、体温及观察患者神志。②急查血常规、血型及交叉配血,或做回收自身血准备。③立即给予吸氧输液。必要时输血。④有条件者可同时服用参附汤回阳救逆,或服生脉散合宫外孕Ⅰ号方以益气固脱,活血化瘀。⑤若经以上处理休克仍不能纠正者,应立即手术。8.辨证论治
① 未破损期——活血化瘀、消癓杀胚——宫外孕Ⅱ号方加蜈蚣、14
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全蝎、紫草;
② 已破损期(休克型)——益气固托,活血祛瘀——生脉散合宫外孕Ⅰ号方;
③ 已破损期(不稳定型)——活血化瘀,佐以益气——宫外孕Ⅰ号方加党参、黄芪;
④ 已破损期(包块型)——活血祛瘀消癓——宫外孕Ⅱ号方。 胎漏、胎动不安(病案分析)
1.胎漏:妊娠期间阴道有少量出血,时出时止,或淋漓不断,而无腰酸、腰痛、小腹下坠者称为胎漏,亦称“胞漏”或“漏胎”。2.胎动不安:妊娠期间出现腰酸、腰痛、小腹下坠,或伴有少量阴道出血者,称为“胎动不安”。
3.七大流产:先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、稽留流产、习惯性流产、流产合并感染。4.简述胎漏、胎动不安的病因病机。答:病机:冲任损伤,胎元不固。病因:肾虚、气血虚弱、血热、血瘀。
肾虚:冲任损伤,胎元不固,则胎失所系。气血虚弱:冲任匮乏,不能固摄滋养胎元,则胎元不固。血热:热伤冲任,扰动胎元而不顾。血瘀:瘀阻子宫、冲任、气血不合,胎元失养而不顾。5.辨证论治(四大主症:阴道出血、腰酸、腰痛、下坠)① 肾虚证——补肾健脾,益气安胎——寿胎丸、滋肾育胎丸; ② 血热证(BL)
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【证候分析】热邪直犯任冲、子宫,内扰胎元,胎元不固,故妊娠期阴道出血。血为热灼故色鲜红或深红。热邪内扰,胎气不安,胎系于肾,故见腰酸。心烦不安、口苦咽干、舌红、苔黄、脉滑数,均为血热之象。
【治法方药】清热凉血,养血安胎——保阴煎或当归散。保阴煎——生地10g、熟地10g、白芍10g、山药5g、续断5g、黄芩5g、黄柏5g、甘草5g;
当归散——当归、白芍、黄芩、白术、川芎。③ 气血虚弱证(BL)
【证候分析】气血虚弱,冲任匮乏,不能载胎养胎,胎元不固,气不摄血,故见阴道出血。气血虚弱,本源不足,故色淡质稀。小腹空坠而痛。正是气虚系胞无力,血虚胞失濡养所致。气血虚弱亦不能化精滋肾,故腰酸;神疲肢倦、舌淡、苔白、脉细弱均为气血虚弱之证。
【治法方药】补气养血,固肾安胎——胎元饮:人参5g、白术5g、炙甘草5g、当归10g、白芍10g、熟地黄10g、杜仲10g、陈皮5g; ④ 血瘀证
【证候分析】胎居子宫,癥积瘀血碍其长养,胎元不固,故见腰酸腹痛下坠,阴道不时下血。或跌仆闪挫,气血失和,冲任子宫淤滞,故腹痛或少量阴道出血,血色暗红,舌暗有瘀斑,脉沉弦均为血瘀之象。
【治法方药】活血化瘀,补肾安胎——桂枝茯苓丸:桂枝、茯苓、16
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芍药、丹皮、桃仁、菟丝子、桑寄生、续断、阿胶。 堕胎、小产
1.流产:妊娠不足28周,胎儿体重不足1000g而终止者,称为流产。2.堕胎:凡妊娠12周以内,胚胎自然殒堕者称为“堕胎”。3.小产:妊娠12~28周内,胎儿已成形而自然殒堕者,称为小产。4.暗产:怀孕一月不知其已受孕而殒堕者,称为“暗产”。5.发病机理:冲任损伤,胎结不实,胎元不固。6.治疗原则:下胎益母。 滑胎
1.滑胎:凡堕胎或小产连续发生3次或3次以上者,称为“滑胎”,亦称“数堕胎”、“屡孕屡堕”。
2.病因:肾虚,脾肾虚弱、气血两虚、血热、血瘀。病机:母体冲任损伤;胎元不健。
3.治疗原则:预防为主,防治结合的阶段性原则。4.辨证论治
① 肾虚证——补肾健脾,调理冲任——补肾固冲丸;
② 肾阳亏虚证——温肾补阳,固冲安胎——肾气丸去泽泻、加菟丝子、杜仲、白术;
③ 肾精亏虚证——补肾填精,固冲安胎——育阴汤; ④ 脾肾虚弱证——补肾健脾,养血安胎——安奠二天汤; ⑤ 气血虚弱证——益气养血,固冲安胎——泰山磐石散; ⑥ 血热证——清热养血,滋肾安胎——保阴煎;
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⑦ 血瘀证——祛瘀消癥,固冲安胎——桂枝茯苓丸合寿胎丸。 产后病
1.产后病:产妇在产褥期内发生与分娩或产褥有关的疾病,称为产褥病。
2.产褥期:从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复至孕前状态的一段时间,约需6~8周,此期称为“产褥期”,又称“产后”。3.小满月:即产后一月,即弥月。
4.大满月:即产后3月(百日)为大满月。5.新产日:产后7日称为新产日。
6.历代医家将产后危急病症概括为 三冲,即冲心、冲肺、冲胃; 三病,即病痉、病郁冒、大便难; 三急,即呕吐、盗汗、泄泻。7.产后病的病因可概括为:①亡血伤精,②元气受损,③瘀血内阻,④外感六淫或饮食房劳所伤。病机:多虚多瘀。8.产后“三审”是指什么?
答:先审小腹痛与不痛,以辨有无恶露停滞;次审大便通与不通,以验津液的盛衰;再审乳汁的行与不行和饮食多少,以察胃气的强弱。
9.试述产后病的治疗原则和治疗禁忌。
答:应根据亡血伤津、元气受损、瘀血内阻、多虚多瘀的的特点,本着“勿拘于产后,亦勿忘于产后”的原则,结合病情进行辨证论治。选方用药必须照顾气血,开郁无过耗散;消导必兼扶脾;祛寒不宜过于温燥;清热勿过于苦寒;解表不过于发汗;攻里不过18
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于削伐;掌握补虚不滞邪、攻邪不伤正的原则。产后用药三禁:禁大汗、峻下、通利;以防亡阳、亡阴、亡津液。 产后血晕
1.产后出血:胎儿娩后24小时内阴道出血量超过500Ml,称为产后出血。
2.西医产后出血常见的病因及治疗原则。
答:病因:①最常见:子宫收缩乏力;②胎盘因素:胎盘滞留、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘膜残留;③软产道损伤:会阴、宫颈、阴道损伤。④凝血功能障碍:妊娠合并凝血功能障碍性疾病等。治疗原则:针对出血原因,迅速止血;补充血容量;纠正失血性休克;防止感染。3.辨证分型
① 血虚气脱证——益气固托——参附汤;
② 瘀阻气闭证——行学逐瘀——夺命散加当归、川芎; 产后发热
1.产后发热:产褥期内,出现发热持续不退,或突然高热寒战,并伴有其他症状者,称为产后发热。
2.生理现象:产后1~2日内,由于阴血骤虚,阳气外浮,而见轻微发热,而无其他症状者,此乃营卫暂时失于调和,一般可自行消退。
3.病因:感染邪毒、外感、血瘀、血虚。4.辩证分型
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① 感染邪毒证——清热解毒,凉血化瘀——五味消毒饮合失笑散加丹皮、赤芍、鱼腥草、益母草;
② 外感证——养血祛风,疏解表邪——荆穗四物汤加防风、苏叶; ③ 血瘀证——活血化瘀,和营退热——生化汤加丹参、丹皮、益母草;
④ 血虚证——补血益气,和营退热——补中益气汤加地骨皮; 产后腹痛
1.儿枕痛:产妇在产褥期内,发生与分娩或产褥有关的小腹疼痛,称为产后腹痛。其中因瘀血引起者,称儿枕痛。
2.病机:气血运行不畅,不荣则痛不通则痛。治疗:补虚化瘀,调畅气血。3.病症论治
① 气血两虚证——补血益气,缓急止痛——肠宁汤或当归生姜羊肉汤。
② 瘀滞子宫证——活血化瘀,温经止痛——生化汤; 产后恶露不绝
1.概念:产后血性恶露持续10天以上,仍淋漓不尽者,称“产后恶露不绝”。又称“恶露不尽”、“恶露不止”。2.恶露:分娩后从子宫排出的余血浊液。
3.血性恶露:色鲜红、量较多,主要为血液的恶露,持续约3~7天。4.浆液性恶露:恶露色淡红,量由多渐少,称为浆液性恶露,持续约7~10天。
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5.白恶露:不含血色的恶露,约2~3周干净。
6.子宫复旧:子宫在胎盘娩出后逐渐恢复至未孕前状态的过程,称为子宫复旧。需6~8周时间。
7.病机:冲任为病,气血运行失常。病因:气虚、血瘀、血热。8.辨证论治
① 气虚证——补气摄血固冲——补中益气汤加艾叶、阿胶、益母草;
② 血瘀证——活血化瘀止血——生化汤加益母草、炒蒲黄; ③ 血热证——养阴清热止血——保阴煎加益母草、七叶一枝花、贯众; 妇科杂病 癥瘕
1.癥瘕:妇人下腹结块,伴有或胀、或痛、或满、或异常出血者,称为癥瘕。癥者有形可征,固定不移,痛有定处;瘕者假聚成形,聚散无常,推之可移,痛无定处。
2.病邪:气机阻滞(瘕),瘀血、痰饮、湿浊(癥)。病因病机:气滞血瘀、痰湿瘀结、湿热瘀结、肾虚血瘀。3.辨证论治
① 气滞血瘀证——行气活血,化瘀消癥——香棱丸或大黄蛰虫丸; ② 痰湿瘀结证——化痰除湿,活血消癥——苍附导痰丸合桂枝茯苓丸;
③ 湿热瘀阻证——清热利湿,化瘀消癥——大黄牡丹汤;
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④ 肾虚血瘀证——补肾活血,消癥散结——补肾祛瘀方或益肾调经汤; 盆腔炎
1.概念:女性内生殖器及其周围组织、盆腔腹膜发生炎症,称为盆腔炎。可见于“热入血室”、“带下病”、“经病疼痛”、“妇人腹痛”、“癥瘕”、“不孕”等病中。
2.急性盆腔炎的分类(病理改变):急性子宫内膜炎、急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿、急性盆腔结缔组织炎、急性盆腔腹膜炎。
3.急性盆腔炎的辨证论治 ① 热毒炽盛证(BL)
【证候分析】热毒内侵,与冲任胞宫气血相搏结,邪正交争,营卫不和,故高热腹痛拒按。热毒损伤任脉带脉,则带下量多如脓血,气臭秽。热毒炽盛,湿邪瘀阻,而见舌红、苔黄腻、脉滑数之象。【治法方药】清热解毒,利湿排脓——五味消毒饮合大黄牡丹汤。
金银花30g,野菊花30g,蒲公英30g,紫花地丁30g,紫背天葵20g,大黄5g,牡丹10g,桃仁10g,冬瓜仁30g,芒硝10g。② 湿热瘀结证——清热利湿,化瘀止痛——仙方活命饮加薏苡仁、冬瓜仁;
4.慢性盆腔炎的辨证论治
① 湿热蕴结证——清热利湿,化瘀止痛——银甲丸; ② 气滞血瘀证——活血化瘀,理气止痛——膈下逐瘀汤;
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③ 寒湿凝滞证——祛寒除湿,活血化瘀——慢盆汤; ④ 气虚血瘀证——益气健脾,化瘀散结——理冲汤; 不孕症
1.不孕症:凡婚后未避孕、有正常性生活、同居两年而未受孕者,称为不孕症。
2.全不产:从未妊娠者古称“全不产”,西医称原发性不孕。3.断续:有过妊娠而后不孕者,称断续,西医称继发性不孕。4.病因病机:肾虚、肝气郁结、瘀滞胞宫、痰湿内阻。5.简述受孕必须的条件。
答:中医:男精壮,女经调,胞络通,真机时。
西医:卵巢排出正常卵子,精液正常,有正常性生活,卵子精子能在输卵管中相遇并结合成为受精卵,并能顺利的输入子宫腔内,子宫内膜已准备充分,适合于受精卵着床。6.辨证论治
① 肾气虚证——补肾益气,温养冲任——毓麟珠; ② 肾阳虚证——温肾暖宫,调补冲任——温胞饮或右归丸; ③ 肾阴虚证——滋肾养血,调补冲任——养精种玉汤; ④ 肝气郁结证——疏肝解郁,理血调经——开郁种玉汤; ⑤ 瘀滞胞宫证——逐瘀荡胞,调经助孕——少腹逐瘀汤; ⑥ 痰湿内阻证——燥湿化痰,行滞调经——苍附导痰丸;