第一篇:2010年中国中铁公告-对公司未来发展的展望(精)
二、对公司未来发展的展望
1.公司所处行业的发展趋势及公司面临的市场竞争格局
“十二五”时期,世情国情继续发生深刻变化,我国经济社会发展呈现新的阶段性特征,中国经济进入到了以转变发展方式、保障改善民生、调整经济结构、提高发展质量为突出特征的新的发展时期,既面临可以大有作为的历史机遇,也面对诸多可以预见和难以预见的风险挑战。2011 年的经济工作已经转移到“抑通胀、调结构、保民生”的重心上来,特别是随着国家宏观经济调整的逐步落实,适度宽松的货币政策转变为稳健的货币政策,今后国民经济将逐步转变为以消费、投资、出口协调拉动增长的方式。国内市场:“十二五”规划中明确,要加快铁路客运专线、区际干线、煤运通道建设,发展高速铁路,形成快速客运网,强化重载货运网。完善国家公路网规划,加快路网建设。大力推进内河高等级航道建设。以轨道交通和高速公路为骨干,以国省干线公路为补充,推进城际快速交通网络建设。建成京津冀、长江三角洲、珠江三角洲三大城市群城际交通网络,推进重点开发区域城市群的城际干线建设。这为公司占比重最大的国内基建建设业务提供了良好的发展空间。
国际市场:国际金融危机影响深远,但和平、发展、合作仍是时代潮流。建筑业作为“后金融危机时代” 的经济支柱之一,在各国经济回升和发展中起着重要作用,特别是近年来中国高速铁路的发展受到世界众多国家的普遍认同,加上国家加大中国铁路“走出去”战略实施力度,都为公司“走出去”带来了重大机遇。但我们也清醒地看到,随着国际政治经济环境更加复杂,海外项目风险控制变得愈加重要。
2.公司管理层关注的未来公司发展机遇和挑战
我国经济在“十二五”期间总体仍将保持平稳较快的发展,城镇化步伐的加快、社会主义新农村建设的推进、新一轮西部大开发的全面展开、扩大内需和民生建设的政策逐渐深入、行业振兴规划的落实展开,都将有效促进基础设施建设及上下游产业的发展,为公司“十二五”的发展提供了广阔的空间。
“十二五”期间,我国将把经济结构战略性调整作为加快转变经济发展方式的主攻方向。构建扩大内需长效机制,促进经济增长向依靠消费、投资、出口协调拉动转变将对公司“十二五”的发展带来一定考验。
3.公司的发展战略及业务发展规划
“十二五”期间,即2011 年至2015 年企业发展的总体战略目标是:推进两大转变、实现二次创业,努力把中国中铁建设成为国内领先、国际一流,主业突出、多元并举,具有较强国际竞争力的大公司大企业集团。
① 基建业务板块
基建建设板块是公司的传统核心业务,是公司生存与发展的基础。要继续巩固基建板块支柱地位,确保铁路、公路、城市轨道交通等领域的传统优势和市场份额,增强在港口码头、机场、水利水电等方面的竞争力,牢固确立公司在中国建筑业的龙头地位,引领行业发展。
② 勘察设计与咨询业务板块
巩固铁路市场,积极拓展相关领域;树立设计咨询新理念,引进先进设计技术和手段,进一步提高市场竞能力。
③ 工业板块
“十二五”期间,工业板块通过深化改革,强化战略管理、资本运作、企业重组、结构调整、财务控制、风险防范等方面的功能,发挥企业整体优势,实现专业化
和规模化经营。公司工业板块基本形成重大技术装备、高新技术产业装备、基础装备、一般机械装备等专业化合理分工、相互促进、协调发展的产业格局,道岔、钢梁钢结构、盾构等主要产品达到国内领先、国际一流水平。
④ 房地产板块
加强资源整合,完善区域布局,创新经营模式,优化决策程序,建立科学的投融资体系,进一步打造“中铁置业”品牌,抓好内控风险管理,推动公司房地产业务向专业化、规模化、品牌化方向发展。
⑤ 其他业务板块
充分发挥品牌、技术、管理和资金优势,积极进军矿产资源开发领域,打造“中铁资源“品牌,有效开拓市场,实现矿产资源开发领域的快速拓展,并为长远、持续和健康发展奠定基础。同时,积极发展物资贸易、做好BOT 项目经营管理。
4.可能对公司未来发展战略和经营目标的实现产生不利影响的风险因素 本公司面临的业务风险,包括日常业务过程中的市场风险、经营风险、管理风险、政策风险、财务风险、投资风险、利率风险、汇率风险。
① 市场风险:国家和地区经济增长水平以及相关行业增长的整体水平会对市场整体造成影响。另外,日益激烈的市场竞争和原材料价格的波动可能会对公司业务造成不利影响。
② 经营风险:基建业务中,工程承包项目中标价格受市场竞争影响较大,同时,对成本和委聘劳务分包商的准确控制也存在一定的经营风险。
③ 管理风险:公司无法对非全资子公司的所有行动进行全面控制,存在一定的管理风险。
④ 政策风险: 由于中国外汇管理制度、税收优惠政策、房地产行业政策等变化带来的不利影响等。
⑤ 财务风险:客户延迟付款可能影响本公司的营运资金和现金流量;未获得足够的融资可能会对本公司的拓展计划和发展前景产生影响。
⑥ 投资风险:投资风险主要包括由于垫付项目的有关款项、政策变动造成非政府投资机构对基建项目的投资减少、在较长期间内动用大量营运资金等。
⑦ 利率风险:公司承受的利率变动风险主要来自于外部债务市场融资。从目前公司融资规模分析,利率政策的变动在一定程度上将对公司财务费用产生影响。目前公司并未对利率风险采取对冲措施,但公司管理层随时监控利率风险变化,若有需要,将在严格执行国家政策和符合监管要求的情况下采取有效措施应对重大利率变动风险。
⑧ 汇率风险:公司的记账本位币为人民币,随着公司海外业务规模不断扩大,外汇收入增加,汇率波动会对公司构成一定影响。但在公司主要业务集中在国内的情况下,汇率风险对公司影响有限。截至2010 年12 月31 日,公司H 股募集资金外币余额为1.83 万港币,使得汇率波动对公司的影响进一步缩小。5.新年度经营计划
2011 年公司计划实现营业收入4,475 亿元,营业成本4,070 亿元,预计完成新签合同额6,500 亿元。公司将根据市场变化和计划执行情况适时调整经营计划。__
第二篇:公司未来发展与展望
公司未来发展与展望
未来展望:
其实就我现目前的工作岗位与职务,对整个公司发展的信息获取量是不够的,我没有办法对公司的未来发展说出什么规划,但是我所能看到的就是股份公司的高管和各子公司的高管的敬业精神和付出精神,我也相信我们在董事长和各位高管的带领下一定会让公司达到千亿产值和百年鑫泰的双重目标。
但是我们现在最紧要的就是人才的缺失,特别是复合形的管理人才。人是一个企业的根本,也是企业文化建立的践行者,百年鑫泰,一定要有的是流传下去的精神和文化。
针对裕荣公司现状,出现了矮子里拔将军的现象,现在不是人才能不能用,而是有没有人用的问题。
针对人才我个人不觉得非要高精尖,而是对企业文化的理解与认同、对公司前景的动察力和超强的思维导向能力,还有就是革命性的执行力。
但是要求一个人同时具备这些能力是不太现实的,所以在公司的后备干部储备和人员培养上,我个人觉得用人不用满,应该从被培养人的潜力进行综合考核,综合考核达到60%就可以培养,因为他还有可以提升的空间。
关于人才培养,公司其实可以建立商学院、培训中心等形式,利用休息时间,股份公司各职能部门针对各专业都可以针对被培养人进行系统的培训学习,如果有条件还可以请兄弟单位专业人才或者专业老师来公司进行培训与探讨,这就是一个选人、用人、留人的平台。
公司今年是上市后的第一年,纵观各大上市公司,每一个企业都有自己特色的企业文化和管理机制,就管理来说没有最好的管理方案,只有适合自己企业的管理机制。我们的内控制度也就是我们鑫泰的宪法,但现在至少在裕荣公司还没有真正完全的落实到位。
在9个月的5+
2、白+黑的工作时间里,我发现了在工作中还有一些问题的存在:
一、工作流程不畅通
1、公司现目前来说分为行政部、工程部、运行部等几大部门,各部门各自为阵;
2、在工作中只为自己部门考虑,不为别的部门思考工作的便利性和合理性;
3、推诿问题严重,没有担当;
4、解决问题的完整性和时效性欠缺,缺少监督机制。建议:
1、尽快实行事业部改革试运行,找到最适合裕荣公司的方案;
2、在公司所属片区内形成片区负责制,从合同签定完毕后一套人马立即开展工程建设工作,工程建设合格完成验收后直接就地转为运行工作。可以有效的避免设计不合理、后期大面积整改等问题发生。
3、如果实现第二条建议可有效避免工作推诿现象发生,并且有问题都可以做到前瞻性的预判。
4、建议建立内部服务监督机制,以各对应的服务部门为监督考核对象,在公司内部形成一个监督考核环,并由管理班子监督落实到位,避免打人情分。
二、缺乏标准化流程
1、工作中不严格按公司的内控制度进行操作;
2、大部份工作仅凭经验办事;
3、学习机会不够;
4、老带新出现“留一手”的现象。建议:
1、定期组织全员对内控制度进行学习并进行跟踪考核;
2、制定各部门与各岗位的各项工作的标准化流程,避免新员工学习时走弯路,拿到就能用、用就能上手;
3、建立标准化流程后一个团队拉出来就是一个子分支机构。
三、员工的积极性没有被调动起来
1、由于薪酬架构的原因,基层员工的工作积极性不高;
2、没有完全打开员工的晋升通道;
3、还没有完全树立起企业主人翁精神,还需要多做暖心的工作。建议:
1、打破旱涝保收的工资状况,根据公司所划分片区的任务量和市场占有率进行绩效考核,薪酬与绩效真正的挂钩,避免走形式。
2、让有能力的员工挣到钱,让观望的员工动起来,让混日子的员工混不下去;
3、在公司内部形成能上能下的晋升机制,要做到内部形成竞争机制,定期进行评选,以公开、公平、公正、民主的形式开展。
4、真正落实工会的责任与工作,公司大部份的利润是由员工创造的,工会要发自己内心的把员工当为自己的家人,甚至是自己的衣食父母,就象对待自己家里人一样的对待员工,放下架子,不走形式,不搞过场。
就我个人而言,不管基于什么原因来到鑫泰,但是现在我想我已经完全把心扎根鑫泰了。通过9个月的工作和学习,我也完全适应了公司的节奏和管理平台,也可以说把以后在鑫泰工作的时间做为了我自己的二次创业历程,我是78年的,今天也跨入了40岁的门槛,如果让我自己再去单打独斗,十年、二十年我也许再也找不到这样积极向上的平台了,为了同样的一个目标为什么有航空母舰不坐而非要自己去划个小船在大海里航行。
在鑫泰这艘航空母舰上不管是当水手还是舵手,我们都是只有一个目标,所以我只有对我自己更加严格的要求,加快学习的步伐,才能和鑫泰一起到达我们共同的目的地。
第三篇:对汽车行业未来发展的展望
对汽车行业未来发展的展望
亲爱的同事、领导及尊敬的评委们,上午好;
我很荣幸站在这里展示一段演讲,今天我的题目是“汽车行业未来发展的展望”,下面我将从以下两个方面来表述我的个人观点,希望大家能够喜欢,并且从中找到一些大家感兴趣的话题。
第一,新能源汽车。新能源汽车是指采用非常规的车用燃料作为动力来源的汽车,比如电能、氢气以及混合燃料等。新能源汽车具有节能、环保、使用成本低等的优势。我国已出台包括减税、购车补贴和政府采购等各种法规和举措,促进新能源汽车销售。2015年新能源电动车在中国达到了343%的增长幅度,售出约33万辆,倍受中国二三线城市喜欢。这一增长势头也一样延续到了今年,单1月份新能源汽车销量同比就飙升了144%,达到1.61万。可以预料,新能源汽车增长的热潮才刚刚开始。
第二,互联网汽车。互联网汽车是利用互联网技术,使得汽车可以与手机、平板电脑等移动终端设备相连,配合先进的人工智能及传感技术,实现司机对汽车更加便捷、智能化的控制,如通过智能手机来控制汽车,用语音来给汽车下达指令甚至自动驾驶等。互联网汽车具有智能、方便、安全等优势。2015年12月14日,百度宣布正式成立自动驾驶事业部,预计3年内在全国十个城市划分示范区,实现自动驾驶汽车的商用化,5年实现量产,10年后,将有80%新出厂的汽车可实现自动驾驶。相信在不远的将来,在座的每一位都可以享受到互联网汽车带来的便利。
以上就是我演讲的全部内容,非常感谢您的聆听。
第四篇:就家乡的足球对中国未来发展的展望
河北承德,这里有山有水,有田有地,有每天歌唱的鸟,有无穷尽的玉米地,有勤劳的农民,有香甜可口的露露,白天有蓝蓝的天,夜晚有满天星斗的夜空,有最大的皇家园林,皇家园林旁边曾经住着世界上一个最美的姓唐的姑娘,这里还有翠竹环绕的寺庙和卖着香火的小杂货店,有燕山山脉的最高峰,有最正统的普通话,有最适宜居住的凉凉的夏夜晚风,有接近半数的森林覆盖率,这里的山上住着神仙,神仙给了这里中药,野鸡野兔野蘑菇以及无穷尽的矿藏,哦对了这里还有些许都市的霓虹……这里还有我,我叫祝岳铭。
我以前不知道这里没有什么,一直到我出了承德,我发现,这里没有我最爱的足球的信仰,这里没有一个职业的中超球队,没有一个职业的cba球队,承德露露队?要不叫承德铁厂队?哦no,不只是承德,是大河北,我的大河北,一个占地19万平方公里人口7800万的大河北,石家庄承德沧州邢台衡水张家口唐山廊坊,哪里有一个可以容纳几万人的球场呢?
我到了天津,直辖市哦,这里有可以容纳6万人的大水滴,那姐杰伦学友哥都会来这开演唱会引得全场爆满,去年恒大做客28000人的上座率人们是好奇的近距离接触一下传说中的世界杯冠军教头的满头白发吧。到了国安来访的时候,场面算是震撼了,我们学着埃弗顿与利物浦的摩西赛德德比一般,全场用地道的天津话高喊:国(二声)安(四声),傻(二声)逼(四声),那感觉可比在KTV里高唱海阔天空爽多了,赛后我们放火,我们砸车打架,把足球氛围搞到极致……这就是我们所谓的足球文化,原来我错了,并不是河北没有职业足球,是大中华,我们的祖国……
提起中国足球大家可能都会不知所谓的一笑,就算从来不看球不懂球的人也是如此吧,我们已经取得了巨大的进步,我记得国内职业联赛在没有爆出黑哨啊行贿啊腐败等等之前,央视解说员还总拿高大尚的足球技战术说事,为我们习惯了的失败开脱,毕竟有些事情就算明知事实但见光还是太忌讳了,1比5输给泰国以后(泰国哦,我没去过,可我知道它很小人很少,踢球的人有的是医生有的是警察)很久没有关注国足的我看了一期久违的足球之夜,央视的“名嘴”们倒是什么都能说了,该骂得都骂了,该承认的都揽过来了,原来已经进步了。
新英体育的颜强曾经在去德国考察后回国说,看了德国足球才切身的体会到我们的差距不是用文字可以去说明白的,不论在德国的任何地方,你总可以看到踢球的人,那里有充裕的足球场,有世界上最多的球门,有最系统的青训系统,有最健康的足球氛围,有最长远的足球发展规划,我们知道在2000年欧洲杯德国铩羽而归,从那以后德国人从总理到基层职业足球工作者,一心为青训铺路,积攒了这么多年,近些年那写受益的年轻人都以人才的身份大批的涌现出来。还有日本足球,多年前他们喊出来50年内夺取世界杯的口号,从青训抓取,从学校联赛抓起,当初让人笑掉大牙的幽默如今让我深信不疑,团体运动需要的不仅仅是身体素质,战术执行能力还要求有合作能力意志品质,最典型的例子就是非洲足球,运动素质虽然超强但是普遍个人素质不高的他们很难在大赛上与那些足球强国相比,所以我想不要总拿着抗日的口号去展现我们狭隘的爱国情怀,我们应该用宽广的胸襟学习和接纳日本先进的东西。
所谓足球文化,我想不是说说就能出来的,我们看到如今的英超是最商业化的联赛,同时也是世界上最职业化的联赛,西甲由于皇马巴萨双雄鼎立多年导致两家最大的报纸阿斯和马卡分庭抗礼,媒体的关系又讲西班牙政治牵扯其中,皇室政权与足球扯上了千丝万缕的关系,而意大利的联赛虽然由于意大利本国经济的衰落而让小世界杯的称号很难再现,但这里讲求的战术思想依然世界领先,我们知道的诸如里皮,拉涅利,安切洛蒂,卡佩罗等名帅都是战术大师……每个足球强国的足球文化都不是靠拔苗助长形成的,本来这是篇对中国未来发展展望的论文,可我觉得把足球提升到政治领域一点也不为过,可能今夏的世界杯带来的影响和冲击让步入研究生的我们都感受到了所谓的世界第一运动的巨大影响力,职业足球与政治经济关系紧密,它虽然只是冰山一角,但我想反应的是我们国家的这种体制政策有待商榷,我记得08年奥运会前国家下了大力度给各个体育部门,皮划艇队请来了德国最好的教练,系统科学的训练闪亮了我们最为看重的金牌榜第一名,而后呢,谁还知道伦敦我们的皮划艇队的成绩,洋人走了,我们的奥运走了之后,部门财政开始吃紧,领导们可能还不够花怎么留下洋教练呢?而且老外怎能习惯勾心斗角与人际关系的深刻内涵呢?专业的事不让专业的人来做,今天老蔡带乒乓带的好明天来做足协主席吧,前任主席正在墩号呢。这样的体制不仅仅是足球方面,还有更宽广的领域。
当然这些仅仅是很小的方面,我对祖国的未来充满信心,相信我们的足球可以从根源上修复,早晚会有一天,我们可以在城市到乡村到处可以看到美丽的球场,可以在中学小学看到校园联赛的开展,家长们可以放心的去让孩子去踢球,这就是就我们的足球国情对未来的展望(老师
不好意思
写着写着就有点跑题了)
第五篇:中国检验医学发展未来展望
顶级专家勾勒中国检验医学发展路线图
信息来源:科学时报 更新时间:2005-1-18 1:45:00 2005年1月7日,中国生命科学重要研究基地之一 ——中国科学院生物物理研究所图书馆的三楼会议厅内,集聚了近十位中国检验医学领域的顶级专家。他们正在参加一个主题为“全球化背景下的中国检验医学走向何方”的非正式学术研讨会。而他们的主要议题就是——
“我认为,中国检验医学的发展,最重要是两个方面:技术和管理。”谈到中国检验医学的未来发展,瘦削而富于激情的国家卫生部临床检验中心主任、中华医院管理学会临床检验管理专业委员会主任申子喻立刻变得表情丰富起来。
未来路线图
按照申子喻的理解,中国检验医学的未来发展将呈现五种趋势:管理方面将向标准化、规范化方向发展,技术将向自动化发展,检验将向量知数源方向发展,人员分工向细分化方向发展,独立实验室也将成为重要的发展方向。
申子喻是有资格对中国检验医学的未来发展趋势做出预测的。作为国家检验医学领域主管机构卫生部检验中心的主任,他对中国检验医学的现状有着比别人更为全面而系统的了解,而其对未来发展的判断正是基于此点而达成的。
其实按照首都医科大学附属北京朝阳医院检验科主任、中华医院管理学会临床检验管理专业委员会常务委员王清涛的观点,对检验医学的发展趋势及未来走向进行探讨,可以基于两个方面:实际需要(包括政府需要、临床需要和实验室自身可持续发展的需要)和市场规律(要考虑竞争的影响)。为此,他认为:“检验医学未来将向„五化‟发展,即标准化、自动化、信息化、人性化和临床化。”
技术路线图
对于检验医学技术,北京铁路总医院临检中心主任、中华医院管理学会临床检验管理专业委员会委员张曼有着自己的理解。在她看来,目前我国检验医学常规技术已经与世界接轨。而随着教育体制的完善,系统培训、专业培训的加强,我国检验医学行业从业人员的素质也有了一个很大的提高,这就为将高精尖技术引入检验界有一个非常好的环境契机。
申子喻进一步指出:“自动化应该成为检验医学技术发展的一个重要趋势,而分子生物学也应该是其未来发展的一个亮点。”可以看得到的是,随着分子生物学的发展,人类基因突破性的解密,个性化治疗将会逐步成为发展的趋势。因此,张曼断言,随着物理、化学方面的进步,尤其是分子生物学方面技术的进步和逐步引入,检验界在不久的将来可能会产生巨大的变化。它不仅使疾病诊断由现在的事后检验向前瞻性转变,提高早期诊断的比重,还会对用药进行针对性的指导,对治疗效果进行积极的评价。
问题路线图
科学技术的发展,给检验医学带来机遇的同时,也带来了巨大的挑战。随着新技术、新设备的不断应用,新的问题在不断地涌现出来。其中“最明显的问题就是对检验价格的强制性下调,似乎只有检验费用下降整个医疗费用才能降低。但实际情况却并非如此,很多情况下,通过认真细致的检验不仅能够为临床确诊提供帮助,还能够帮助患者有效地降低医疗费用,避免花很多的冤枉钱”。国内检验医学界专家泰斗、中华医学会检验分会名誉主任委员杨振华表示。
作为本次研讨会的主持,杨振华的另一个身份是中国临床检验标准委员会主任委员。他指出,目前国内检验界在标准方面还非常薄弱,不仅一张检验单一个城市通用的目标遥不可及,就是在一家医院内也还不能实现检验结果的统一。
北京医院临检主任、中华医学会检验分会委员兼秘书长郭建则在总结之后提出,目前国内检验医学领域存在的问题主要表现在七个方面:标准问题、检验的发展和技术的发展、实验室管理、从医学检验到检验医学的转变、检验成本和医疗成本关系、资源共享问题、如何做大检验问题。
就拿从医学检验到检验医学的转变来说,过去检验科的作用就是供给资料,因此要求检验科提供的结果要准确、及时。而现在在国外,检验科已经开始从供给资料向供给信息转变。杨振华表示,医学检验到检验医学的转变,实质上就是从供给资料向供给信息的转变。而供给信息就不仅要提供数据,还要把这些数据说清楚,这是一个非常大的挑战。而中国目前还没有建立一支真正检验医师队伍,而建立它则是一项系统工程,需要从教育开始。
产业化路线图
解放军总医院生化科田亚平教授认为,目前检验医学行业的问题,说到底就是如何进一步推进产业化的问题。田亚平教授指出,由于对试剂配方、反应原理都没有研究,因此现在国内检验界做的事情实质上是拿别人的反应原理配成试剂。不仅如此,目前从产业现状来看,“国内只有试剂行业,仪器行业不发达,这样就形成仪器和试剂不配套”。杨振华表示,其中很重要的一个原因就是观念问题,不注重配套。国外试剂为什么那么贵?很关键的一点就是人家在配套仪器方面花了很大的力气,使得产品质量非常可靠。因此,国内检验医学行业如果只是搞最简单能够赚钱的试剂,仪器不做,原料不做,不加强自己的自主研发能力,就永远没有出路。
即使如此,专家们还是认为,中国检验医学界已经过了群雄并起的时代,并进入到规模化阶段。这个时候,就需要形成大的实力集团。为此,专家们认为,需要包括检验中心、有实力的检验科、独立实验室,以及厂家、科研单位共同参与进来,形成组合,以尽快完成产业整合。中生北控生物科技股份有限公司总裁吴乐斌对此表示了认同。他认为,这实际上是一个产业链的概念,是科研院所、医院、企业的三位一体。吴乐斌认为,只有三方形成一种真正的良性互动,才能有效提升我们国家检验医学及其产业的水平。
结束语
为了对“全球化背景下的中国检验医学将走向何方”有一个清晰的认知,我们预先为研讨会设置了四个相关主题。得益于中生北控生物科技股份有限公司的大力支持,我们在很短的时间内邀请到了近十位检验医学界的权威专家,针对上述议题进行了热烈的研讨。而随着专家们研讨的不断深入,中国检验医学的走向也开始在我们眼前逐渐明晰,我们姑且称之为“路线图”。
其实,此次研讨只是个开始,接下来,我们还将针对此次研讨会上提出的观点和问题等继续展开相关研讨,我们更希望通过这样的讨论能推动中国检验医学更好的发展,更快的走在世界的前列。
[1] [2] [3] 下一页 需求决定检验医学发展方向
王清涛
检验医学是一门学科,一个产业,它的发展需要政府、医院、企业、实验室本身多方面的关注。其实,探讨检验医学的发展趋势以及未来的走向,可以基于两个方面:一是实际需求,二是市场规律。
需求是多方面的,首先就是政府需求。政府需求是要求医疗机构质优价廉,目前更加关注的就是医疗安全这方面的内容。
提倡“医疗安全、服务绩效”,医院医疗资源的整合就显得非常重要,在2002年底、2003年初对于北京市医院的检查来看,我们发现一些三甲医院临床小实验室比较多,一个医院同一个项目多个实验室同时开展等突出问题都会使得我们的服务,我们的绩效,我们的质量得不到保证。另外就是降低成本,还有就是项目的优化和循证。再有就是绩效。另外从临床需要来看,临床更关注的是质量,检验结果的准确,服务到不到位,检验报告的及时与否。从实验室的角度,告知与咨询常规化将来是一个趋势。为什么提到常规化?现在有好多检验科,好多实验室已经做到临床告知,标本采集的注意事项、运输、保存等等这些方面。好的检验科做到了,不是所有的检验科都做到了,甚至有一些检验科不是常规化的一个工作。再有就是咨询,这样的软件可以称之为是临床检验的专家系统。因为我是搞微生物的,在细菌检验方面专家系统是早已经应用于临床了,尤其是一些自动化的检验设备,他们已经把细菌耐药的一些信息,一些表型特点和基因特点全部以软件化的形式编成了程序。比如说这种细菌表象是耐药的,表象和临床有效性是有差异的,这些特例都在专家系统中体现出来,所以就会把一些准确的信息提供给我们,我们就可以通过检验报告给临床以非常准确的建议。所以说对于整个检验来讲,专家系统将来也是一个趋势。
第三是实验室自身可持续发展的需要。实验室要考虑政府,考虑医保,医院、临床等方面。所以我提到规范化、标准化的问题,这里面检验路径的优化是比较关键的方面。实际上我们检验医学也应该有一个检验医学的路径,检验医学的路径如何优化,如何持续的优化是非常关键的。比如说标本种类的规范化,实验室全自动化的启用,临床咨询队伍不断壮大,各个专业组的优化组合,这都是面临的问题。
第二个方面就是竞争的影响。独立实验室,临床的POCT,医保的选择这些方面都对实验室有冲击,也就是说也存在着竞争。这就使我们实验室要向循证、规范、经济发展。对于独立实验室的发展问题,我认为有两个影响因素:一是市场影响,二是人为因素影响。如果哪个地方,哪个区域市场的因素大一些,人为因素小一些,这个土壤就比较适合独立实验室的发展,比如说将来的赢利性的医疗机构、个体诊所、体检中心,他们更加关注、更加注重的是市场的规律。经济经营这一块,所以这就使得独立实验室有较大的发展前景。再一个就是企业方面,企业对市场的关注,使得我们新技术、新方法和新的检测指标不断出现。比如说现在DNP等等这些新的指标出现,很多都是用企业的实验室来研发的。
综上所述,我个人的观点,将来检验医学有这么五化:“标准化、自动化、信息化、人性化和临床化”。
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未来发展呈现五大趋势
申子喻
中国检验医学的发展,我觉得最重要的是两个方面:技术和管理。第一,从管理方面来说,实验室是一个过程,标准化、规范化是其未来发展的趋势。目前,发达国家像美国、德国、法国等,已经制定了一些关于临床检验的法律,其实这就是标准化、规范化的最高源头。另外,国际标准化组织也有大量的相关推荐性的指导原则出台,强调的也是标准化、规范化的问题。
第二就是技术。从技术方面来讲,自动化应该是其发展的一个重要趋势。另外分子生物学也应该是其未来发展的一个亮点。分子生物学的发展,人类基因突破性的解密,针对个体化的治疗以后会逐步成为趋势。个体化治疗的基础是什么?是要有个体化独特的诊断。比如说基因,每一个人都出现偏差不一样,不像我们现在治疗诊断,例如只要得肺炎基本上都是一个处方,同一个类型的病全用一个方案治疗。
第三,从检验角度讲,临床检验数源的准确性问题一直存在,甚至不同的厂家对同一检验做出的结果也不一样,同样的机器不同厂家生产的也不一样。而临床检验是给临床诊断治疗提供服务的,因此上述情况的出现就会给临床诊断带来很大困难。现在国际上比较强调量知数源的问题,这应该是未来的一个发展趋势。
第四人员分工问题。这个方面发达国家已经做得相当不错,但在我们国家却还只是一个发展趋势。实际上现在在实验室、检验科,工作职能没有明确划分,与上述所说治疗诊断方案一样,不论什么层次的人员,基本上都在做同一件事情,没有真正体现出检验的内涵和价值。现在很多医院都在强调自己现在引进的都是博士生和硕士生,可问题是不管你引进的是博士生还是硕士生,关键要人尽其才,使其在不同的岗位上尽可能地发挥自己的作用。因此检验岗位的人员分工必须要细分,也就是说需要有人专门做实验,有人专门做质量控制,有人专门对报告进行审核,有人专门和临床进行联系等等。
第五,独立实验室也是一个重要的发展趋势。独立实验室的主要好处在于节省资金、保证质量,有利于国家现有医疗资源的补充,而不是对现有国家医疗资源的冲击,于国于民任何一方面都是非常有利的事情。
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