第一篇：2017年上半年河南省重症医学科高级职称第三部分相关知识考试试题
2017年上半年河南省重症医学科高级职称第三部分相关知
识考试试题
一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、男性，49岁。突然出现呼吸困难、胸痛及咯血，怀疑患急性肺血栓栓塞症，应特别注意发现是否存在 A．血小板减少性紫癜
B．冠状动脉硬化性心脏病
C．大叶性肺炎
D．下肢深静脉血栓形成 E．支气管扩张
2、危重伤员的搬运中错误的是
A．开放性血气胸者，包扎后取坐位或半坐位，坐椅式搬动为宜
B．腹部外伤取仰卧位，下肢屈曲，以减轻腹部压力，防止腹腔器官脱出，可用担架或木板搬运
C．昏迷伤员搬运时应取仰卧位，头侧向一边或侧卧位，防止呼吸道阻塞
D．休克伤员搬运时应取半卧位
E．四肢骨折。关节损伤应夹板固定好上、下两个关节后才可搬运，以免途中造成继发性损伤
3、关于呼吸衰竭的分型，描述不正确的是 A．Ⅰ型为低氧血症型
B．Ⅱ型为高碳酸血症型
C．换气障碍型较少，仅为低氧血症
D．通气障碍型可为低氧血症合并CO2潴留
E．ARDS是一种特殊的急性发病的呼吸衰竭类型
4、关于机械通气下用吸气末阻断法测定气道阻力的说法正确的是 A．根据测定的峰压和平均压计算而得
B．一般选用定压控制通气模式
C．所测的值会高于真正的阻力数值
D．反映的是气道黏滞阻力、弹性阻力和惯性阻力之和
E．不同流速测定的结果也具有可比性
5、导致创伤性休克的原因，不正确的是 A．大血管损伤
B．肝脾破裂
C．骨盆出血
D．股骨干骨折
E．颅脑挫裂伤
6、每个葡萄糖分子经过三羧酸循环实现有氧氧化，并产生 A．18个ATP
B．28个ATP
C．38个ATP
D．48个ATP
E．58个ATP
7、无二尖瓣狭窄时PAWP不能反映的是 A．肺动脉压
B．肺静脉压
C．左心房压
D．左心室舒张压
E．肺毛细血管压
8、大咯血时，应采取体位是 A．健侧卧位
B．忠侧卧位
C．平卧位
D．俯卧位
E．坐位
9、男性，73岁，既往有高血压及慢性房颤病史，行结肠癌根治术，术后出现呼吸急促及血氧饱和度下降，血压180/100mmHg，伴全身湿冷，并出现尿量减少，查肾功能提示：肌酐340μmol/L，尿素氮21mmol/L。考虑患者出现急性肾衰竭的病因主要是 A．肾前性
B．肾后性
C．肾性
D．以上都是
E．以上都不是
10、导致肺动脉高压最常见的肺血管疾病是 A．肺血栓栓塞症
B．毛细血管瘤
C．肺静脉闭塞症
D．胶原血管病
E．肺血管炎
11、急性心肌梗死早期应用洋地黄类药物，最易诱发 A．栓塞
B．室性心律失常
C．房室传导阻滞
D．心室膨胀瘤
E．心肌梗死范围扩大
12、男性，55岁，因感染性休克入院。以下哪种血管活性药物首选 A．多巴酚丁胺
B．去甲肾上腺素
C．肾上腺素
D．血管加压素
E．硝酸甘油
13、判断俯卧位通气的临床疗效，不包括 A．动脉血PaO2升高
B．吸氧浓度降低
C．降低PEEP
D．缩短机械通气时间
E．动脉血PaCO2降低
14、患者男性，28岁，既往体健，否认乙肝病史。本次因“呕血3小时”入院，查血红蛋白73g/L，血压90/50mmHg，心率116次/分，下述处理错误的是 A．快速补液
B．使用质子泵抑制剂
C．插三腔二囊管
D．输注浓缩红细胞
E．使用止血药物
15、女性患者妊娠期出现心力衰竭，下列哪类药物绝对不能使用 A．β受体阻滞药
B．洋地黄制剂
C．利尿药
D．ACEI
E．硝酸酯制剂
16、高血压性心脏病早期发生的心功能障碍往往是 A．右心衰竭
B．左心衰竭
C．全心衰竭
D．收缩功能异常
E．舒张功能异常
17、患者男性，52岁，因胸闷、胸痛4小时入院。入院查体：血压86/60mmHg，心率44次/分，律齐。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高、Q波形成，其心律失常最可能的是 A．完全房室传导阻滞
B．完全右束支传导阻滞
C．室性逸搏心律
D．窦性心动过缓
E．交界性逸搏心律
18、多巴胺作用不正确的是 A．小剂量主要兴奋多巴胺受体
B．中等剂量主要起β
1、β2受体激动作用
C．大剂量使用时α受体激动效应占主要地位
D．可作为感染性休克治疗的一线血管活性药物
E．多巴胺只用于升高血压
19、患者男性，62岁，胸闷伴头晕2天，无晕厥。查体：双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，可闻及大炮音，双下肢无水肿。心电图示心率42次/分，P波与QRS波无关，P波数目多于QRS波，QRS波时限为0.16秒，急诊正确的处理是
A．肾上腺素
B．麻黄碱
C．异丙肾上腺素
D．同步直流电复律
E．氨茶碱
20、原发性肺动脉高压首发的临床表现是 A．慢性咳嗽
B．呼吸困难
C．咯血
D．头晕和晕厥
E．胸痛
21、诊断支气管哮喘的主要依据 A．血嗜酸性粒细胞增高
B．有阻塞性通气功能障碍
C．反复发作的呼吸困难伴有哮鸣音
D．血清特异性IgE升高
E．胸部X线检查示过度充气征
22、女性，45岁，因感染性休克入住ICU，入院后第3天突然出现昏迷。查体：血压90/50mmHg，皮肤色黑，口腔黏膜可见蓝褐色色素斑。化验：血糖3.0mmol/L，血钾5.8mmol/L，血钠130mmol/L。引起患者昏迷最可能的原因是 A．感染中毒性脑病
B．低血糖昏迷
C．肾上腺危象
D．低钠血症
E．高钾血症
23、可诱发急性呼吸窘迫综合征的危险因素是 A．严重感染
B．大量输血
C．DIC
D．误吸
E．以上均是
24、下列哪项不易引起低血容量性休克 A．烧伤
B．创伤
C．呕吐
D．腹泻
E．心律失常
25、蛋白质是机体的基本组成成分，也是主要的营养物质，以下有关蛋白质的说法不正确的是
A．体内蛋白质不断的合成与分解
B．白蛋白不能作为营养补充剂
C．应激状态下，体内谷氨酰胺的浓度降低
D．静脉营养补充的氨基酸的目的是补充能量
E．重症患者容易发生机体蛋白质的分解
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）
1、室性心动过速电复律适应证包括 A．室性心动过速血流动力学稳定
B．室性心动过速伴低血压
C．室性心动过速伴意识障碍
D．室性心动过速伴急性肺水肿
E．室性心动过速伴电解质紊乱
2、休克发生中的肿瘤坏死因子具有下列何种作用 A．收缩血管
B．扩张血管
C．激活中性粒细胞
D．激活血管内皮细胞
E．激活单核细胞
3、急性肺水肿抢救时，不宣选用的药物是 A．美托洛尔(倍他乐克)
B．吗啡
C．呋塞米
D．硝普钠
E．氨茶碱
4、患者男性，37岁，因车祸伤后昏迷入院，诊断为重型颅脑损伤、脑疝，临床上可用于降低颅内压的方法有
A．过度通气
B．利尿剂和液体限制
C．适当抬高头部
D．局部低温
E．以上均可
5、室率快的房颤，用洋地黄后，室率不下降反而加快，以下各项最可能的是 A．洋地黄中毒
B．洋地黄量不足
C．合并感染
D．甲状腺功能亢进症
E．预激综合征合并房颤
6、国内急性胰腺炎的常见原因为 A．高脂血症
B．暴饮暴食
C．手术或外伤
D．感染
E．胆道系统结石
7、反应高动力型休克血流动力学变化的主要指标是 A．血压下降
B．小血管收缩，心脏指数降低
C．中心静脉压和肺动脉楔压降低
D．小血管扩张，心脏指数升高
E．心脏射血分数降低
8、下列哪一项对诊断急性肺水肿最有价值 A．P2亢进
B．呼吸困难、发绀、烦躁不安
C．肺部哮鸣音明显
D．呼吸困难、端坐呼吸伴咳粉红色泡沫痰
E．心尖部可闻及奔马律
9、关于循证医学的说法错误的是
A．循证医学指以科学研究为依据来处理疾病
B．循证医学不等于随机对照的临床研究
C．循证医学将取代传统医学
D．循证医学强调使用最佳的证据
E．通过循证医学知道临床实践要经历提出问题、寻找证据、评价证据、实施证据、疗效评价
10、关于宿主免疫性的叙述，哪一项是不正确的
A．非特异性免疫作用范围较广，应答迅速，但无特异性，个体出生时不存在 B．屏障结构包括皮肤和黏膜、血脑屏障、胎盘屏障等
C．正常组织和体液中存在补体、溶菌酶、防御素等多种抗菌物质，常配合其他杀菌因素而发挥作用
D．细胞免疫的相应细胞为细胞毒性T细胞和CD4+Thl细胞。在抗感染免疫，尤其是抗细胞内寄生菌、病毒和真菌感染中发挥重要作用
E．抗体通过抑制致病菌黏附、调理吞噬作用，中和外毒素、抗体和补体的联合溶菌作用，抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用等而发挥抗感染效应
11、患者女性，34岁，自幼有哮喘病，并有家族史，咽痛、发热2日，去医院就诊，医师给予注射青霉素80万U。由于病情未见好转，第2天再次注射青霉素，注射后3分钟，患者出现喉痉挛、全身发绀、呼吸困难，立即注射肾上腺素后，患者30分钟内几乎康复，此患者对青霉素的反应不属于 A．速发型超敏反应
B．细胞毒型超敏反应
C．免疫复合物型超敏反应
D．迟发型超敏反应
E．自身免疫病
12、患者男性，76岁，进食过程中突发呛咳、呼吸困难，脸色发紫5分钟来院急诊。查体：神志清，紧张，呼吸极度困难，大汗淋漓，唇发绀，血压180/90mmHg，心率140次/分，双肺呼吸音对称，可闻及喘鸣音。血气分析：pH 7.23，PaO240mmHg，PaCO265mmHg，HCO-326mmol/L，BE2mmol/L，最可能的病因是
A．过敏
B．气胸
C．气道梗阻
D．肺炎
E．肺栓塞
13、患者男性，73岁，因“反复咳嗽、咳痰30年，加重伴呼吸费力2天”入院，并行机械通气治疗，患者烦躁不安，当班医师使用丙泊酚镇静，在使用时不正确的是
A．因镇静效果不佳，予以加大输注速度
B．因用药后患者血压下降，予以降低输注速度
C．因乳化脂肪易被污染，单次药物输注时间不宜超过12小时
D．因患者有肾功能不全，需根据肾功能受损情况调整剂量
E．因有降低颅内压的作用，颅脑损伤患者可用
14、溶栓后出现的再灌注心律失常以下哪项最敏感 A．加速性室性自主心律
B．房性心动过速
C．室性期前收缩
D．房室传导阻滞
E．心室纤颤
15、根据血流动力学，以下哪些是循环功能障碍的病因 A．低血容量性
B．心源性
C．分布性
D．感染性
E．梗阻性
16、应激状态下，糖供给过多的后果有哪些 A．肝功能损害
B．抑制蛋白质的分解
C．二氧化碳生成增多
D．呼吸负担加重
E．乳酸生成增加
17、早期血清乳酸水平测定是感染性休克患者早期集束化治疗的内容之一，一般认为血乳酸值多少时应立即进行液体复苏 A．＞6mmol/L
B．＞5mmol/L
C．＞4mmol/L
D．＞3mmol/L
E．＞2mmol/L
18、患者男性，48岁，因“多发伤1天”入院，拟进行营养支持治疗，对该患者每天合适的能量摄入是
A．10～20kcal/kg B．20～30kcal/kg
C．30～40kcal/kg D．40～50kcal/kg
E．＞50kcal/kg
19、可用于肺动脉高压治疗的药物包括 A．钙通道阻滞药
B．一氧化氮吸入
C．前列环素
D．内皮素受体拮抗药
E．磷酸二酯酶抑制药
20、患者女性，31岁，因“发热、进行性面色苍白2个月，伴牙龈出血及血尿1周”入院。查体：重度贫血貌，心率110次/分，可触及多处浅表淋巴结肿大，肝、脾中度肿大，有触痛，口腔黏膜、四肢皮肤多处皮下出血点及瘀斑。血常规：WBC 2.7×109/L，Hb 55g/L，PLT 52×109/L。胸骨穿刺发现异常组织细胞和吞噬型网状细胞27.5%。入院后不久，患者逐渐出现巩膜黄染，皮肤黏膜出血和排肉眼血尿增多，注射部位渗血，按压多时仍未止血，并诉头痛、恶心。诊断为系统性红斑狼疮并DIC，用肝素抗DIC治疗，可用于监测肝素用量的是 A．血小板计数
B．3P试验
C．出血时间
D．APTT(激活的部分凝血活酶时间)
E．纤维蛋白定量
21、以下哪些部位的感染会导致Sepsis A．皮肤软组织感染
B．腹腔感染
C．血源性感染
D．泌尿系感染
E．颅内感染
22、患者男性，48岁，因“发热、腹痛3天”来院，入院测体温39.0℃，血压70/40mmHg，血象白细胞升高，考虑感染性休克可能，立即予补液、抗休克治疗，关于抗感染治疗下列哪项处理是正确的 A．入院后立即予以抗菌药物治疗
B．收住病房后常规行微生物培养
C．为确定感染源和致病灶，应迅速采用诊断性检查以寻找可疑的感染灶
D．应早期选用广谱、强效的抗菌药物，疗程7～10天
E．如怀疑血源性感染行血培养，至少应抽血2次，每次8ml以上
23、患者女性，35岁，既往有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史10余年。因劳累后突发气急、胸闷来院急诊。体检：端坐呼吸，烦躁不安，呼吸40次/分，心率150次/分，律不齐。拟诊“急性肺水肿”，下列哪项临床表现对诊断最具特异性 A．发绀，烦躁不安
B．心尖部奔马律
C．肺动脉瓣区第二心音亢进
D．双肺哮鸣音
E．咳粉红色泡沫痰
24、患者男性，40岁，8个月前行二尖瓣机械瓣置换术，1个月来发热，体温38.5℃。实验室检查：Hb 8.2g/L，尿RBC 5～6个/HP，血培养结果未回报。治疗应首选 A．青霉素
B．链霉素
C．头孢菌素
D．两性霉素B
E．氯霉素
25、循环功能障碍的评价有哪些主要因素 A．左心室舒张末内径的评价
B．心脏功能的评价
C．血管功能的评价
D．容量状态的评价
E．血管活性药物的评价
第二篇：2016年上半年吉林省重症医学科高级职称第三部分相关知识模拟试题
2016年上半年吉林省重症医学科高级职称第三部分相关知
识模拟试题
一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、患者女性，83岁，反复出现阵发性呼气性呼吸困难，严重时出现三凹征，大汗淋漓，被迫采取坐位或者端坐呼吸，血气分析：PaO2＜60mmHg，PaCO2＞45mmHg，最可能的诊断是 A．慢性阻塞性肺疾病急性加重
B．心源性哮喘
C．过敏性血管炎
D．支气管肺炎
E．重症哮喘
2、下列符合左心衰竭的典型体征是 A．肝脏肋下2指
B．颈静脉充盈怒张
C．听诊双肺底可闻及细湿啰音
D．双下肢中重度水肿
E．移动性浊音阳性
3、有关急性肝功能衰竭组织病理学改变描述正确的是
A．肝细胞大片状坏死，大量炎性细胞浸润，肝细胞再生不明显
B．肝细胞大片状坏死，大量炎性细胞浸润，肝细胞再生活跃
C．肝细胞大片状坏死，明显炎性细胞浸润，结节状再生
D．具有慢性肝炎病理特点，出现大片状或亚大片状新鲜肝细胞坏死
E．肝细胞排列紊乱，肝细胞变性、坏死，假小叶形成4、下列哪项对尿路感染的定位诊断无帮助 A．膀胱冲洗后尿培养
B．尿NAG、尿β1-MG升高
C．尿沉渣有白细胞管型
D．尿渗透压
E．尿白细胞计数
5、肾功能障碍的病因不包括 A．过敏性紫癜性肾炎
B．肾毒性造影剂
C．大量饮水
D．急性肾盂肾炎
E．肾动脉狭窄
6、患者男性，52岁，既往体健。因“全身黄染伴乏力3天”入院。查体全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。下述实验室检查最有可能在正常范围的是
A．血清总胆红素
B．血清谷丙转氨酶
C．血氨
D．出凝血功能
E．血常规
7、引起肝功能衰竭的病因有 A．肝炎病毒
B．毒物
C．乙醇
D．自身免疫性疾病
E．以上都是
8、患者女性，25岁，与家人争吵后离家，1小时后被人发现昏迷在田间，口中大蒜味浓烈，口吐白沫，送至当地医院抢救。查体见瞳孔针尖样，呼吸急促，双肺满布湿啰音、哮鸣音，ChE活力30%，关于治疗药物中选择盐酸戊乙奎醚(长托宁)的说法中不正确的有
A．对外周M受体和中枢M、N受体均有作用
B．选择性作用于M1、M2受体
C．首次用药需与氯解磷定合用
D．为中枢性抗胆碱能受体药
E．作用时间长(半衰期约6～8小时)，不良反应少
9、关于失血性休克的治疗正确的是 A．原则上输注全血补充失血量
B．快速大量补液，常规使用血管活性药维持血压
C．血红蛋白＜90g/L时予以补充浓缩红细胞
D．常规给予NaHCO3纠正酸中毒
E．扩容不宜选择5%葡萄糖溶液
10、发生毛细血管渗漏综合征的直接原因是 A．毛细血管血压增高
B．毛细血管通透性增高
C．淋巴回流受阻
D．血浆胶体渗透压增高
E．组织液胶体渗透压降低
11、患者男性，42岁。因急性重症胰腺炎并发休克，急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗，FiO260%条件下，PaO2仍低于60mmHg，予呼气末正压通气(PEEP)。关于PEEP的设置，下列哪种说法是正确的 A．休克患者机械通气禁用PEEP
B．目标使FiO260%以下，PaO2高于60mmHg，压力不限制
C．根据静态压力一容积曲线选择最佳PEEP
D．最佳PEEP一般为低位拐点所对应的压力+3～5cmH2O
E．逐步增加压力以不超过10cmH2O，而PaO2达到60mmHg
12、男性，20岁，食用鱼胆后间断恶心、呕吐3天，少尿2天。入院时查血压120/80mmHg，脉搏90/min。考虑引起急性肾衰竭的主要原因为哪种因素 A．肾前性
B．肾性
C．肾后性
D．以上三种都是
E．以上三种皆不是
13、患者男性，78岁，反复出现咳嗽、咳痰伴有喘息，3天前气促加重，痰量增加，痰变脓性，最可能的诊断是 A．慢性阻塞性肺疾病急性加重
B．充血性心力衰竭
C．支气管哮喘急性发作
D．急性肺栓塞
E．胸腔积液
14、ARDS时，用于鉴别急性左心衰竭的可靠指标是 A．心脏生化
B．X线胸片
C．PAWP
D．心电图
E．以上都不对
15、下列哪项最有助于鉴别急性呼吸窘迫综合征与心源性肺水肿 A．呼吸困难与体位的关系
B．啰音部位
C．缺氧程度
D．肺动脉楔压
E．无心脏病史
16、肺通气时最主要的阻力来自于 A．肺的弹性阻力
B．气道阻力
C．惯性阻力
D．组织的黏滞力
E．胸廓的弹性阻力
17、女性，21岁，烦渴多尿1年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐3天。体检：体温36.2℃，呼吸深大有异味。血糖22mmol/l，尿糖(++++)，酮体(+++)。最可能的诊断为
A．急性肠炎+代谢性酸中毒
B．代谢性碱中毒
C．乳酸酸中毒
D．糖尿病酮症酸中毒
E．非酮症高渗性糖尿病昏迷
18、下列哪项因素导致脉搏血氧饱和度偏高 A．组织低灌注
B．低温状态
C．指甲有指甲膏或其他覆盖物
D．存在高铁血红蛋白血症
E．存在碳氧血红蛋白血症
19、患者出现下列哪种情况应立即准备行气管插管 A．深快而大的呼吸
B．高热抽搐的患儿
C．心包大量积液
D．大咯血
E．间停呼吸
20、男性，20岁，1型糖尿病，2天来出现恶心、面潮红、呼吸深快，渐发生神志模糊以至昏迷，最可能的诊断是 A．乳酸性酸中毒
B．尿毒症酸中毒
C．呼吸性酸中毒
D．糖尿病酮症酸中毒
E．糖尿病高渗昏迷
21、对于DIC，下述哪项不正确 A．血浆纤维蛋白原降低
B．凝血酶原时间延长
C．血清纤维蛋白原裂解产物减少
D．血小板减少
E．血片中破碎细胞增加
22、关于心脏停搏后脑缺血缺氧的病理生理，描述不正确的是 A．心脏停搏20秒钟，大脑的氧储备耗尽，但患者意识尚清
B．心脏停搏5分钟，大脑的葡萄糖和ATP储存消耗殆尽
C．心脏停搏5～8分钟，即可发生不可逆性脑损害
D．心脏停搏超过5分钟，即使自主血流恢复，仍存在脑血流灌注障碍
E．心脏停搏后，脑血流低灌注期，可以为全脑性，也可为多灶性，持续较长时间
23、下列哪项血氧指标的变化不符合支气管哮喘引起的缺氧 A．动脉血氧分压下降
B．动脉血氧含量下降
C．动脉血氧饱和度正常
D．动-静脉氧差正常或下降
E．静脉血氧含量下降
24、决定药物每天用药次数的主要因素是 A．血浆蛋白结合率
B．吸收速度
C．消除速度
D．作用强弱
E．起效快慢
25、患者女性，35岁，劳累后心悸、气促5年。2周来感冒后症状加重。查体：BP 116/72mmHg，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率136次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，肝肋下2cm，脾未触及，双下肢中度水肿，脉率92次/分。对该患者的心律失常治疗应首选 A．普罗帕酮
B．毛花苷丙
C．利多卡因
D．胺碘酮
E．奎尼丁
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）
1、患者男性，38岁，风湿性心脏病二尖瓣置换术后2周，发热10天，疑诊为人工瓣膜心内膜炎，则最可能的致病菌是 A．葡萄球菌
B．草绿色链球菌
C．肠球菌
D．真菌
E．衣原体
2、下列关于急性肾功能改变时代谢改变的概念正确的是
A．氮质血症是指血中含氮化合物明显升高，超过28.6mmol/L
B．氮质血症是指血中含氮化合物明显升高，超过18.6mmol/L
C．24小时尿量少于400ml为少尿
D．24小时尿量少于100ml为无尿
E．水中毒可导致稀释性低钠血症
3、急性肺水肿的典型表现丕鱼括 A．咳嗽，咳粉红色泡沫痰
B．呼吸急促，端坐呼吸
C．只出现血压下降
D．双肺湿啰音、哮鸣音
E．大汗，皮肤冰冷，苍白，发绀
4、肺动脉高压的心电图表现有 A．V1R/S≤1
B．额面平均电轴≥90°，V5R/S＜1
C．RV1+SV5＞1.00mV
D．aVRR/S＞1
E．肺性P波
5、有关消化道出血的病理生理描述，不正确的是
A．失血量＜500ml时，必然出现血压下降，脉搏增快
B．失血量＜500ml时，血压可基本正常，脉搏正常或稍增快
C．失血量500～1000ml，血压下降，脉搏＞100/分钟
D．失血量＞1500ml，收缩压可＜80mmHg，脉搏＞120/分钟
E．出血早期可能不伴有血红蛋白下降
6、血管活性药物对循环功能的主要影响 A．对血管功能的影响
B．对心肌收缩力的影响
C．心脏变时效应
D．容量状态的评价
E．血管活性药物的评价
7、电复律和电除颤的可能并发症包括 A．急性肺水肿
B．皮肤烧伤
C．低血压
D．肺动脉栓塞
E．血清心肌酶增高
8、预激综合征伴宽QRS波性心动过速发作药物治疗可选用 A．普鲁卡因胺
B．普罗帕酮
C．利多卡因
D．维拉帕米
E．洋地黄
9、在应激情况下，下列关于下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的反应正确的是
A．应激的早期阶段(24～36小时)，HPA轴应激活化并引起促肾上腺皮质激素释放
B．促肾上腺皮质激素和皮质醇浓度升高
C．儿茶酚胺类激素和生长激素的释放，加速能量供给
D．应激后的延长阶段皮质醇水平可持续升高
E．长期的失控性炎症反应可破坏HPA轴的负反馈调节机制，导致皮质醇水平明显降低
10、患者女性，45岁，既往有糖尿病病史，口服降糖药物，血糖控制尚理想。近1周来因发热出现食欲下降、乏力，2小时前家属发现其意识不清送急诊，下列哪项辅助检查应优先考虑 A．头部CT B．快速血糖检测
C．脑脊液常规、生化
D．脑血管造影
E．头颅MRI
11、上消化道出血局部止血措施有 A．经胃管灌注药物止血
B．内镜直视下止血
C．三腔双囊管压迫止血
D．介入造影血管栓塞止血
E．使用生长抑素
12、抢救重度有机磷农药中毒患者发生的急性肺水肿最重要的措施是 A．静脉注射呋塞米
B．机械通气选PEEP治疗
C．静脉注射阿托品
D．静脉注射解磷定
E．静脉缓慢注射毛花苷丙
13、脂肪廓清试验判断为正常标本的描述是 A．血清轻度混浊，呈淡乳白色
B．血清透明、清亮
C．血清混浊，呈乳白色
D．乳糜血
E．血清可见油水分层现象
14、患者女性，70岁，有糖尿病、高血压病史多年，因尿频、尿急并发热2天入院，发现神志淡漠，血压降低至80/50mmHg，血流动力学监测示CVP 12mmHg(1mmHg=1.36cmH2O)，CO 6.0L/min，SVRI 800，最大的可能是发生了 A．无痛性心肌梗死并发心源性休克
B．感染性休克
C．低血容量性休克
D．低血糖昏迷
E．高血压药物过量
15、治疗合并心力衰竭的快速心房颤动，使心室率减慢首选 A．利多卡因
B．洋地黄
C．苯妥英钠
D．美托洛尔
E．普鲁卡因胺
16、评价肾脏功能最常用最有价值的检测指标是 A．血尿素氮
B．血肌酐
C．内生肌酐清除率
D．菊粉清除率
E．血β2微球蛋白测定
17、患者男性，75岁，因重型药疹收住ICU。患者有休克，置中心静脉导管已2周，发热，热度一直不退，血培养发现为白色念珠菌，经治医师认为是因放置中心静脉导管而产生念珠菌血症，下列叙述何者最为正确 A．导致念珠菌血症的来源可通过临床症状表现准确预测
B．血管中的导管被移除后即不再需要更进一步的抗真菌治疗
C．若培养出近平滑念珠菌，最有可能是因为污染所致
D．补救治疗对于已经被感染的中心静脉导管而言，有很高的失败率
E．两性霉素B毒性大，只限使用在血流动力学不稳定的患者
18、DIC常见病因有 A．手术及创伤
B．恶性肿瘤
C．病理产科
D．感染性疾病
E．以上均不正确
19、下列哪种中毒可使口唇黏膜呈樱桃红色 A．有机磷农药
B．蛇毒
C．CO2
D．CO
E．灭鼠剂
20、可同时作用于室性及室上性心律失常的药物是 A．美托洛尔
B．胺碘酮
C．利多卡因
D．普罗帕酮
E．奎尼丁
21、RIFLE标准是目前诊断AKI/ARF最常用的标准之一，下列哪项不属于其分级标准 A．危险
B．受损
C．衰竭
D．功能不全
E．终末期肾病
22、接触传染病患者后隔离衣应放在 A．走廊，清洁面向外
B．走廊，清洁面向内
C．病室，清洁面向外
D．治疗区，清洁面向外
E．办公室，清洁面向外
23、重症患者CRRT股静脉置管深度要求达到 A．10～12cm B．12～15cm
C．15～18cm
D．18～20cm
E．20～24cm
24、下列哪些属于肾性肾衰竭导致的少尿 A．休克晚期
B．急性肾中毒
C．休克早期
D．血红蛋白和肌红蛋白对肾小管的阻塞
E．严重感染
25、提高ARDS患者氧分压水平的方法有 A．提高吸入氧浓度
B．提高潮气量
C．适当提高PEEP水平
D．增加吸呼比(I:E≥1:2)
E．应用支气管扩张药
第三篇：《重症医学科》专业理论考试试题（含答案）
重症医学科专业理论考试试题
姓名：
成绩：
年
月
一、名词解释：(每题2分，共10分)
1.休克：
2、多器官功能障碍综合征：
3.腹腔间隔室综合症：
4、全身炎症反应综合征：
5、毛细血管渗漏综合征：
二、单选题:（每题1分，共50分）
1.各脏器对无氧缺血的耐受能力，错误的是（）
A
大脑-----4-6分钟
B
小脑-----10-15分钟
C
延髓-----20-25分钟
D
心肌和肾小管细胞----60分钟
1.D
2.心肺复苏时，检查呼吸和脉搏的时间（）
A
时间要不超过5秒
B
时间要不超过10秒
C
时间要不超过15秒
D
时间要不超过20秒
2.B
3.心肺复苏错误的说法是（）
A
有效气道建立之前，无论单人与双人CPR,均为每按压胸部30次后，通气两次，即按压与通气之比是30：2
B
双人CPR时，如果已建立人工气道，不必考虑通气和胸外按压之间的同步、协调。通气频率为8—10次/分
C
有脉搏无呼吸者，通气频率为10-12次/分，每5秒钟通气一次
D
每次人工吹气的时间应超过5秒钟
3.D
4.电击除颤的时机，错误的是（）
A
当院外或院内SCA事件被目击，假如AED或人工除颤器可以立刻获得，急救人员应该
立刻进行CPR和尽早使用除颤器。
B
当SCA事件未被目击，尤其是从呼叫至到达现场的时间超过5min，应先进行5轮约2min的CPR。
C
当除颤一次后，应立即继续进行5轮CPR，之后再进行检查心律和脉搏，然后决定是否再次除颤。
D
当除颤三次后，应立即继续进行5轮CPR，之后再进行检查心律和脉搏，然后决定是否再次除颤。
4.D
5.对于肾上腺素的说法，错误的是（）
A
是肾上腺素能αβ受体激动剂
B
CPR期间使用，主要与其β受体激动有关
C
加快心率，加强心肌收缩
D
可使周围血管收缩，增加主动脉舒张压，提高冠状动脉灌注压和左室及脑血流量
5.B
6.胺碘酮，错误的说法是（）
A
复苏后宽QRS波或窄QRS波快速性心律失常作为首选
B
VF/VT一次电击除颤后无效可继行CPR，并给予胺碘酮150mg静脉注射后，可提高除颤成功率
C
对伴有血流动力学稳定的多形性VT，利多卡因无效者，胺碘酮有效
D
与安慰剂或利多卡因比较：胺碘酮能增加病人入院短期存活率
6.B
7.休克诊断标准错误的是（）
A有休克的诱因
B
脉搏＞100次／分或不能触及
C意识障碍
D
原高血压者收缩压较基础水平下降>20％
7.D
8.低血容量性休克治疗错误的说法是（）
A
心跳、呼吸骤停立即行心肺复苏
B
必须诊断明确后再治疗
C
先救治后诊断进行抗休克治疗
D
尽快控制活动性大出血
8.B
9.低血容量休克的补液原则，错误的是（）
A
先快后慢
B
速度和量根据监测结果调整
C
晶/胶比3:1
Hct﹤0.30或Hb＜70g/L时,补充RBC
D
失血量的2－4倍
9.C
10.灌注良好的指标，哪些不正确（）
A尿量＞0.5ml/(kg•h)
B
SBP＞90mmHg
C
脉压＞30mmHg
D
CVP:8-12cmH2O
10.B
11.代谢性碱中毒，生理盐水治疗无效的是（）
A
胃肠道H+丢失过多
B
幽门梗阻
C
盐皮质激素分泌过多
D长期使用利尿剂
11.C
12.分析血气结果，pH
7.08,PaO2
37mmHg,PaCO2
80mmHg,HCO3-
28mmol/L,BE+2mmol/L,正确的是（）
A
呼吸性酸中毒
B
代谢谢酸中毒
C
呼吸性碱中毒
D
代谢谢碱中毒
12.A
13.机械通气适应症的生理学指标，错误的是（）
A
呼吸频率>35次/min
B
潮气量<5ml/kg
C
肺活量<10-15ml/kg
D
呼吸指数RVR（f/VT)>80
13.D
14.脱机的具体指标及成功标准,错误的是（）
A
SPO2≧85%-90%，PaO2
≧
50-60mmHg,pH
≧
7.32,PaCO2增加≦10mmHg
B
HR﹤90或改变﹤10%
C
90mmHg﹤SBP﹤180-200mmHg或改变﹤20%
D
RR﹤30-35或改变﹤50%;神志清、无感觉不适，无出汗，无辅助呼吸肌动用
14.B
15.血流动力学稳定的单形室速，说法错误的是（）
A
可首先进行药物治疗
B
应用的药物为静脉普鲁卡因胺、索他洛尔、胺碘酮和β-阻滞剂
C
利多卡因终止室速相对疗效较好
D
有心功能不好的病人首先考虑胺碘酮
15.C
16.多形性室速，错误的说法是（）
A
一般血流动力学不稳定，不发展为室颤
B
血流动力学不稳定者应按室颤处理
C
血流动力学稳定者应鉴别有无QT延长
D
伴QT延长的扭转性室速需停止使用可致QT延长的药物
16.A
17.关于胺碘酮错误的是（）
A
静脉胺碘酮可以不适用负荷量，直接使用维持剂量
B
静脉负荷量3～5mg/kg，稀释后10分钟内静注。如果需要，15～30分钟后或以后需要时可重复1.5～3mg/kg
C
静脉维持量应在负荷量之后立即开始，开始剂量1.0～1.5mg/分。以后根据病情减量。具体要根据病情决定
D
静脉维持最好不超过4～5天。但少数顽固室速病例可能需要更长的时间
17.A
18.静脉应用胺碘酮的注意事项，错误的是（）
A
不同病人用量、反应均不同，没有一个固定的公式可循，要因人而异
B
静脉胺碘酮早期主要是Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ类作用，Ⅲ类作用不明显，短时间内使用不会造成QT延长，窦缓等现象
C
静脉用药时间过长，也会出现口服给药的效应
D
胺碘酮溶液为酸性，最好不用葡萄糖溶液而用生理盐水配置
18.D
19.心肌舒张功能障碍的机制，哪些正确（）
A
细胞内钙离子复位加快
B
肌球-肌动蛋白复合体解离障碍
C
心室舒张势能增加
D
心室顺应性增强
19.B
20.心脏泵血功能降低的病理生理学基础，哪些除外（）
A
心排出量减少
B
心脏指数降低
C
心室充盈受损
D
心率减慢
20.D
21.当CVP大于（）时，即出现体循环淤血征，见于右心衰竭及全心衰竭。
A
12cmH2O
B
15cmH2O
C
cmH2O
D
cmH2O
21.C
22.夜间阵发性呼吸困难的发生机制，哪些错误（）
A
肺淤血加重
B
入睡后迷走神经兴奋性降低
C
气道阻力增大
D
入睡后神经反射敏感性降低
22.B
23.急性肾功能衰竭少尿或无尿期，说法错误的是（）
A
一般为7～14天（平均5～6天，长者达1月以上）
B
少尿期越长，病情愈重，预后愈差
C
每日尿量维持少于500ml者称为少尿，少于100ml者称为无尿
D
持续无尿者预后较差，并应除外肾外梗阻和双侧肾皮质坏死
23.C
24.急性肾功能衰竭会出现以下哪种水、电解质、酸碱平衡失常，（）
A
高钾血症
B
代谢性碱中毒
C
低磷血症
D
高钠血症
24.A
25.急性肾功能衰竭多尿期，正确的说法是（）
A
每日尿量达2.5L称多尿，进行性尿量增多是肾功能开始恢复的一个标志
B
每日尿量可成倍增加，3～5日可达1000ml
C
进入多尿期后，肾功能立即恢复。
D
持续多尿可发生低钾血症、失水和低钠血症
25.C
26.氨基糖甙类抗生素说法正确的是（）
A
肾毒性与药物的谷浓度无关，而抗菌活性与药物峰值浓度有关
B
用药方法从以往的一日多次给药，改为一日一次给药，可提高峰值浓度，使抗菌作用增强，同时又使药物谷浓度降低，但并不能使药物的肾毒性降低
C
氨基糖甙类抗生素一日一次给药并不能够明显降低肾毒性、提高抗感染的疗效。
D
对于肾功能减退或早已存在肾脏损害的患者，应按肾功能损害程度估计用药剂量或延长用药间隔。
26.D
27.急性肾功能衰竭肾脏替代治疗，超滤率（）似乎能取得较好的疗效。
A
≥25ml/（kg.hr）
B
≥35ml/（kg.hr）C
≥45ml/（kg.hr）D
≥55ml/（kg.hr）
27.B
28.急性肾功能衰竭少尿期注意事项，哪项不正确（）
A
严格控制水、钠摄入量，这是治疗此期的主要一环。
B
坚持“量入为出”的原则
C
每日输液量为前一日的尿量加上显性失水量和非显性失水量约400mL
D
发热者，体温每增加1℃应增加入液量100mL
28.B
29.CRRT的优势,，哪项不正确（）
A
能够非常接近地模拟天然肾脏的功能
B
血液动力学稳定
C
具有持续、缓慢、稳定的特点，对血浆渗透压和有效循环血量影响小
D
CRRT就是单纯代替肾脏，单纯的从循环中清除有害物质
29.D
30.CRRT的缺点除外哪项（）
A
单位时间内效率低
B
治疗时间长、间断性治疗会降低疗效
C
需要连续抗凝、出血危险性高、循环内凝血发生率高
D
滤过不会丢失有益物质,如营养物
30.D
31.CRRT的工作原理哪项不正确（）
A
调节内环境的稳定的功能是要通过清除体内多余的水分及各种溶质、维持体液成分质与量的稳定来实现的B
治疗效果就取决于滤器对水及各种溶质的清除效率
C
溶质分子量的大小对于溶质的清除难易及清除方式无影响
D
溶质的清除难易与分子量有关
31.C
32.CRRT治疗模式的选择，错误的是（）
A
治疗容量负荷过重，单纯清除体内多余的水分，推荐选择SCUF
B
维持体内酸碱代谢和电解质平衡状态，清除中小分子毒素，治疗合并高分解状态的急性肾衰竭、严重代谢性酸中毒、高钾血症以及其他电解质紊乱，推荐选择CVVHDF或CVVH
C
清除炎症介质等中、大分子致病介质和其他大分子毒素为目的，推荐选择CVVH或CPFA
D
毒物或药物中毒，推荐选择CVVH
32.D
33.意识维持和意识障碍的脑结构基础，哪项不正确（）
A
脑干网状结构主要与觉醒状态相关
B
丘脑是刺激传递的中转站
C
大脑皮质决定意识内容
D
中脑决定意识内容
33.D
34.以意识清晰度改变为主的意识障碍，哪项除外（）
A
嗜睡
B昏睡
C
谵妄
D昏迷
34.C
35.以意识内容改变为主的意识障碍，哪项除外（）
A
意识模糊
B瞻妄状态
C
曚昽状态
D
昏迷
35.D
36.关于脑灌注压，哪项说法不正确（）
A
脑灌注压=平均动脉压-颅内压
B
脑灌注压在90~100mmHg在为理想
C
低于40mmHg时，脑血流量急剧下降
D
颅脑外伤后脑血流量普遍下降，伤区、血肿区下降更明显
36.B
37.甘露醇在重度颅脑损伤治疗中的应用，正确的是（）
A
甘露醇的有效剂量为1.0~2.0g/kg
B
补充适量液体，维持正常血容量
C
甘露醇在给药15~30分钟后发生渗透脱水作用，可持续10小时
D
大剂量应用甘露醇使血浆渗透压超过320mOsm/l时，并不会诱发急性肾功能衰竭
37.B
38.腹腔内高压的处理，错误的是（）
A
动态监测液体复苏，避免过度复苏
B
对于原发IAH术后患者，持续的胸椎硬膜外镇痛可以降低IAP
C
建议使用鼻胃管/结肠减压方法，用于排出胃肠道的内容物
D
床头抬高超过20°可以延缓IAH的发展
38.D
39.参与外源性凝血的凝血因子包括（）
A
12因子
B
11因子
C
3因子
D
8因子
39.C
40.（）是外源性凝血系统较为敏感、简单和常用的筛选试验。
A
PT
B
APTT
C
ACT
D
Fg
40.A
41.DIC常见有四大临床表现哪项不正确（）
A
发热
B
休克
C
栓塞
D
溶血
41.A
42.低血糖症的处理，错误的是（）
A
怀疑低血糖时，立即测定血糖（指尖血糖与静脉血糖同时检查）以明确有无低血糖
B
确诊低血糖后，意识清楚者，口服15－20g含糖食品；意识障碍者给予50%葡萄糖20ml静推，或胰升糖素0.5－1mg肌注
C
30分钟后再次监测血糖
D
若血糖仍≤3.0mm/L，继续给予50%葡萄糖60ml，继之以5%－10%葡萄糖静滴，或加用糖皮质激素。
42.C
43.高渗性脱水的治疗处理原则，错误的是（）
A
去除诱因，防止体液继续丧失
B
5%GS、0.45%NS静推或饮水
C
应加上每日生理需要量
D
第一天可补充1/3
43.D
44.下面说法错误的是（）
A
1克蛋白质的能量4
Kcal，占机体能量需求为10～15%
B
1克脂肪的能量9
Kcal，占机体能量需求为35～45%
C
1克碳水化合物的能量9
Kcal，占机体能量需求为45～55%
D
1克碳水化合物的能量4
Kcal，占机体能量需求为45～55%
44.C
45.危重病人能量需求的评估，错误的是（）
A
轻度应激：20～30kcal/天；
B
中度应激：30～40kcal/天；
C
重度应激：50～60kcal/天；
D
特殊病例（严重复合伤、大面积烧伤、严重感染等）：60～80kcal/天。
45.C
46.适宜给予肠外营养支持的情况包括（）
A
早期复苏阶段、血流动力学尚未稳定或存在严重水电解质与酸碱失衡
B
严重肝功能衰竭，肝性脑病
C
休克复苏后，循环、呼吸功能趋于稳定
D
严重高血糖尚未控制
46.C
47.肠外营养支持主要营养素及其应用原则，错误的说法是（）
A
碳水化合物最低需要量100克/天
B
葡萄糖：脂肪保持在40:60~50:50
C
危重成年病人脂肪乳剂的用量一般可占非蛋白质热量（NPC）的40％～50％，1～1.5g／kg·d
D
非蛋白能量/氮的比值建议标准：NPC
：
N
=
150
：1
47.B
48.肠内营养的禁忌症，除外哪项（）
A
胃肠道功能存在（或部分存在），但不能经口正常摄食的重症病人
B
肠梗阻、肠道缺血
C
严重腹胀或腹腔间室综合症
D
严重腹胀、腹泻，经一般处理无改善，建议暂时停用肠内营养
48.A
49.ICU镇痛镇静的药物的选择，除外哪项（）
A
需要快速苏醒的镇静，可选择丙泊酚。
B
短期的镇静可选用咪唑安定或丙泊酚
C
长期镇静首选安定
D
对接受镇静治疗的病人，应提倡实施每日唤醒计划
49.C
50.Sepsis的抗生素治疗应用，正确的是（）
A
抗生素前进行血培养分离到致病菌的可能性增加4倍
B
在开始抗生素治疗最初72小时内,连续进行血培养的结果,可以根据应用抗生素前血培养的结果预测
C
留取1个血培养即可
D
确诊严重全身性感染后6小时内开始静脉抗生素治疗
50.B
三、多选题:（每题2分，共30分）
1.心脏骤停的类型（）
A
心室颤动
B
心脏停搏
C
心电—机械分离
D
心房纤颤
1.ABC
2.心脏呼吸骤停时的临床表现（）
A
意识突然丧失，病人昏倒于各种场合；
B
颈动脉搏动消失、血压测不到；
C
心音消失；
D
叹气样或抽气样呼吸或有短暂抽搐，伴头眼偏斜，随之呼吸停止；
2.ABCD
3.心肺复苏的生命链（）
A
快速识别心脏骤停，并启动急救反应系统
B
早期实施CPR,强调胸部按压
C
尽早除颤
D
尽早有效进行高级心血管生命支持
E
全面的心脏骤停复苏后期救治
3.ABCDE
4.心肺复苏有效的指标（）
A
颈动脉搏动：停止按压后，脉搏仍然跳动
B
面色：由紫绀转为红润
C
神志：病人有眼球活动，睫毛反射与甚至手脚开始抽动，肌张力增加
D
瞳孔：由大变小，对光反射出现
E
呼吸：出现自主呼吸
4.ABCDE
5.诊断脑死亡的主要依据（）
A
深度昏迷，对任何刺激没有反应
B
脑干反射全部消失，包括瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射、睫毛反射，但脊髓反射除外
C
自主呼吸停止
D
心跳停止
5.ABC
6.休克按血流动力学分为（）
A
低血容量性休克
B
心源性休克
C
分布性休克
D
阻塞性休克
6.ABCD
7.休克复苏的新标准包括（）
A
MAP≥65mmHg
B
HR
80-120bpm
C
PCWP
13-18mmHg
D
SaO2
≥90%或SvO2
≥70%
7.ABCD
8.脓毒症休克，补充血小板的原则正确的是（）
A
血小板＜5×109/L时，即给血小板悬液1-2Ｕ治疗
B
血小板在(5-30)×109/L，且有明显出血倾向时，应考虑输注血小板
C
血小板＜30×109/L时，即给血小板悬液1-2Ｕ治疗
D
血小板在＜50×109/L，且有明显出血倾向时，应考虑输注血小板
8.AB
9.脓毒症休克补液的复苏目标（）
A
使CVP达到8-12mmHg
B
平均动脉压≥65mmHg
C
尿量≥0.5ml/kg·h
D
中心静脉或混合静脉氧饱和度（SvO2或ScvO2）≥70%
9.ABCD
10.肺泡-动脉氧分压梯度（A-aDO2）正确的说法是（）
A
A-aDO2
能就分流与其他原因导致的低氧血症进行初步鉴别。
B
A-aDO2
=PAO2-PaO2
=FiO2×713-PaCO2×1.25-PaO2
(mmHg)
C
正常值为5~25mmHg，正常范围计算公式为（年龄/4+4）mmHg
D
通气不足时，A-aDO2正常；而出现分流或者弥散障碍时，A-aDO2增大
10.ABCD
11.关于血气分析正确的是（）
A
AG
8-16mmol/L
B
PaCO2
35-45mmHg
C
BE
±3mmol/L
D
SB
22-27mmol/L
11.ABCD
12.呼吸机治疗的目的：（）
A
纠正低氧血症
B
降低呼吸功耗，缓解呼吸肌疲劳；
C
防止肺不张
D
为使用镇静剂和肌松剂保驾
12.ABCD
13.恶性室性心律失常即致命性心律失常，包括（）
A
频率在230
bpm以上的单形性室性心动过速
B
心室率逐渐加速的室速，有发展成室扑或(和)
心室颤动的趋势
C
室速伴血液动力学紊乱，出现休克或左心衰竭
D
多形性室性心动过速，发作时伴晕厥
13.ABCD
14.关于胺碘酮说法正确的是（）
A
胺碘酮能够有效地控制恶性心律失常的发作
B
胺碘酮减少心律失常死亡和总死亡率
C
增加心衰病人的死亡率
D
静脉胺碘酮可用于急诊室性心律失常的治疗，特别是伴有心肌缺血和心功能不全者。
14.ABD
15.腹腔间隔室综合症的处理，正确的是（）
A
在其它治疗无效时，对ACS患者进行救生的外科手术减压介入治疗
B
对于存在多个IAH/ACS危险因素患者，在进行剖腹手术时，可以给予预防性减压措施
C
对于保守治疗无效的ACS患者，推荐外科减压作为抢救生命的重要措施
D
在大多数严重的腹主动脉瘤破裂或腹部创伤患者，可以不关腹，使用人工膜覆盖，避免ACS进一步发展
15.ABCD
四、简答题每题5分，共10分
1.中心静脉压与血压之间的关系
1.答案：
中心静脉压
血压
提示意义
降低
降低
有效血容量不足
升高
降低
心功能不全
升高
正常
容量负荷过重
进行性升高
进行性降低
严重心功能不全或心包压塞
正常
降低
心功能不全或血容量不足，可予补液试验
2.糖尿病酮症酸中毒的处理原则
2.答案：
（1）大量补液
（2）小剂量胰岛素持续静脉应用：开始盐加胰岛素，当血糖降至13.9mmol/L时改为糖加胰岛素
（3）积极补钾：除病人已有肾功能不全、无尿或高血钾（〉5.5－6.0mmol/L）应暂缓补钾外，一般在开始静脉滴注胰岛素和病人有尿后即予以静脉补钾
（4）谨慎补碱
一般轻、中度酸中毒在予以补液、胰岛素治疗后随着代谢紊乱的纠正而恢复，只是对严重酸中毒（PH〈7.1或CO2CP<10mmol/L、HCO3－<10mmol/L时才给碱性药
一般用5%NaHCO3而不宜用乳酸钠
当pH≥7.2或CO2CP>15mmol/L时停止补碱。
（5）加强监测
血糖、离子、肾功能、血气、尿酮体、尿量及生命体征
（6）消除诱因（主要是感染）和积极防治各种合并症（特别要注意肾功能、心脏功能）
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END
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第四篇：XX年重症医学科年终总结
XX年重症医学科年终总结
XX年重症医学科年终总结怎么写，以下是小编精心整理的相关内容，希望对大家有所帮助!
XX年重症医学科年终总结一
德江县民族中医院重症医学科于20XX年10月7日正式开科，是大家很久来向往的ICU终于成立了，有喜又有优。在院领导的关心与各兄弟科室的支持帮助下，在ICU全体医生护士的共同努力下，ICU的诊疗工作级别得以正常运行。现将近2个多月来的工作做如下几方面总结：
ICU的人员结构较为年轻化，人员结构配合理性较差，副主任医师1名、主治医师0名、执业医师1名、无证医师4人。护师2名、护士8名、无证1名。ICU是危重病人进行抢救和严密监测的场所，要求病房环境合理、简洁、方便，利于观察和抢救，病房的抢救设施齐全。在院领导的支持下，完善了各项设施和仪器，根据需要现科室设置床位13张，有创呼吸机4台、无创呼吸机2台、转院呼吸机1台、微量泵13台、高级心电监护13台、震动排痰仪2台、除颤仪1台、可视喉镜1套、纤维支气管镜1台。纤维支气管镜储存消毒柜1台。呼吸机回路消毒机1台等。医护人员与床位比暂时无可比性。如果以科室2个多月收治患者最多为5个来算，医：床=12：1，护：床22：1，如果按开放床位5张来算基本能达到ICU的配比要求。我院ICU的科室设置可能在贵州省县级中医院中名列前茅。
针对ICU工作特点，必须培养和树立爱岗敬业、顾全大局、团结协作、不计较个人得失、换位思考和无私奉献的精神。为了患者的得到及时准确的监护和治疗，除科主任外，医师们都没有经过专业培训的情况下，年轻的医护同志们经常加班加点观察病情变化、及时记录患者信息，查阅相关资料，咨询相关的老师和同学，让下达的治疗指示准确无误。真正树立了良好的医德风尚和团结协作的亮剑精神。在短短开科不到2个月，全科室人员自己搬了三次家(从4楼搬到9楼、9楼搬到15楼、15楼搬到4楼)，对搬到的科室和本科室进行大型彻底消毒5次，这期间全科室人员把ICU真正当着自己家在搬，在消毒和清洁。大家累了哭、哭了再搬、哭了再消、哭了再抹，搬着、消着、抹着，大家又为我们的家将来一定有个美好的明天又笑着。84中毒了，睁不开眼、咳嗽、喉痛、反胃，睡不着觉、吃不了饭，没一个人退缩，真正体现了ICU的特点和精神
工作中做到了坚持以病人为中心，改善服务理念，坚持以人为本，以情服务，注重细节。对患者关心，热心，善心，耐心，处处用心做事，处处体现真诚。ICU的护理工作繁重而且繁琐，我们的护士不怕脏累，护理人员每个月几乎有十天在患者的床头的胶板凳上睁眼度过，真正做到了优质护理，服务比侍候自己的父母更细心更体贴更到位，取得到患者及家属的认可。
制定了业务学习制度、三基考核制度、医务人员外出报告制度、突发事件应急制度、危重病例及特殊情况报告制度、病房消毒制度探视制度，患者外出检查制度，危重病人转运制度，交接班制度，药品管理制度，仪器设备管理制度等。近2月来，有效的病房管理保证了ICU的日常工作。
1、严格执行ICU管理制度高尚的医德医风，精湛的医疗技术，是医院良好发展的根本。严格执行十三项核心制度、重症患者联合查房制度，严格执行《抗菌药物分级管理制度》、《抗菌药物临床应用管理办法》、强化医患沟通，强调医疗安全。
2、提高业务水平ICU面对的都是危重症患者，准确判断和正确决策要求ICU的医护人员具有敏锐的观察力、极高的责任心以及更高的专业水平。在ICU里工作的人员，必须具备厚实的医学基础理论知识，有较丰富的临床经验，应变能力强，并能掌握复杂仪器的操作。针对ICU的工作特点，我们制定了各项技术操作规范及抢救流程。因此在大多数医护人员没有受专业培训的情况下，在开科前，科主任护士长自己掏钱购置了投影仪，从9月份开始承担起对医院对从不同科室调来的医护人员进行一下设备培训：创呼吸机、无创呼吸机、转院呼吸机、心电监护、输液泵、微量泵、纤维支气管镜、震动排痰仪、血气分析机、除颤仪、可视喉镜、呼吸机的回路消毒仪进行系统手把手进行培训和操作，同时结合多媒体来讲解。同时对ICU常见的抢救操作和危重病进行PPT培训：如规范的心肺复脑苏、气管插管、人工气道建立与管理、脱机指针、中心静脉置管、中心静脉置管测压、吸痰、脓毒血症的诊断治疗、呼吸衰竭、心力衰竭、重型颅脑损伤及脑出血、急性呼吸窘迫综合征、多器官功能衰竭综合征、镇静镇痛等结合呼吸机任何治疗。让大多数医护人员对危重症的治疗有一个清晰的思维。我们更加注重治疗细节的合理化和规范化，如：容量管理的正规化、合理应用机械通气、营养支持、血糖监测与控制、镇静评估、APACHEⅡ评分的应用等。
3、加强感染控制工作
加强医院感染管理，严格执行手卫生规范及对特殊感染患者的隔离。严格执行预防、控制呼吸机相关性肺炎、血管内导管所致血行感染、留置导尿管所致感染的各项措施，加强耐药菌感染管理，对感染及其高危因素实行监控。积极配合院感处工作，参考其他医院经验并结合我院实际情况，制定了我院ICU感染监控表，三管感染监测与评估表，并应用临床工作，较好地控制了院内感染的发生。
重症医学科是我院年轻的科室，学科的发展有赖于领导的关心扶持。医师年轻化，人员配比合理性差，医疗设备较多，操作不熟练，技术力量较薄弱，到现在还没有医师能单独根据病情病化设置呼吸机参数。在此基础上，我们需进一步做到：
1、加强科室设备的操作培训和消毒管理，加强三基三严的学习，提高全体医护人员的业务素质，提高医疗质量，提高抢救成功率。
2、健全各项规章制度，定期督促、检查执行情况，保证各项工作有章可循，责任到人，从而使ICU秩序井然，忙而不乱。
3、继续发展完善新技术：如气管插管术、中心静脉置管技术、呼吸支持技术、纤维支气管镜的使用等。
4、进一步与各科室加强协作沟通、加强医患沟通和文书的书写。
5、进一步完善病房设施，改善病房布局，根据需要增设设备。
XX年重症医学科年终总结二
20XX年，在院班子和分管院长的领导下，以党的十八大和十八届三中全会精神为指导，以新医改方案出台为契机，在医院“三级甲等医院的创建工作”的鞭策下，在医院各科室的支持帮助下，我科同志协调一致，在工作上积极主动，不断解放思想，更新观念，树立高度的事业心和责任心，围绕医院中心工作，配合医院创建工作，结合重症医学科的工作性质，求真务实，踏实苦干，本取得可喜的成绩，现总结如下：
1、首先我们在创建办的指导下，认真解读三级医院的标准，按照《重症医学科建设与管理指南》的要求，制定并修改重症医学科的各项规章制度，并组织全科医护人员真学习，尤其是新入科的年轻医师，反复学习医院各种文件及科室规章制度。
2、树立优质服务理念，邀请患者家属，定期召开科室健康教育活动，树立起重症医学科特殊的服务理念和行为规范。落实医疗服务规范，落实医生查房制度。
3、本科室一方面加大对医生的管理和培训。坚决杜绝科室人员向病人索要、收受红包、回扣和吃请等一切不良行为。
4、积极调整医疗结构，采取有效措施，想方设法降低医疗费用，取得显著效果。一是抓合理用药。二是一次性材料的使用。三是加快床位周转，尽量减少病人住院天数，在科室业务增长速度较快的情况下，使各项费用维持在相对较低的水平，切实减轻群众的负担，提高了科室的效率。
5、制定科室各种应急预案，对停电、网络瘫痪、呼吸机故障应急预案等进行演练，熟练掌握应急流程及各岗位职责。
1、注重人才队伍建设。科室人员利用专家会诊，参加市内及院内听课，科室业务培训等方式努力学习专业知识，利用病历讨论，主任查房积累临床经验，业务水平不断提高，人才队伍不断加强。
2、强化规章制度的落实。科内定期召开会议，质控小组会议每两周一次，强调安全，质量，医生、护士职责执行情况，院感情况，抗生素使用情况，用血情况，不良事件、危急值处理情况等，对不合格的及时指出改正。科室质量分析会议每月一次，对上一个月存在问题提出改进措施，制定下一个月工作重点，按照PDCA的方式持续改进，不断提高医疗质量。
3、加大安全管理力度。制定切实有效的安全管理措施。安全是保证科室业务开展的重要环节，因此，每位职工必须树立牢固的安全意识，树立强烈的责任感。定期进行安全教育，做到制度化，经常化。定期对病历进行检查和评估。定期对安全隐患进行检查和评估。
1、按照三甲医院重症医学科的要求，在多次专家现场指导下，在院领导的大力支持下，对我科进行重新设置装修，将医疗区、生活区、污物区分开，成立两个单间。
2、引进9台吊塔，新购1台呼吸机。
3、新开展床边纤维支气管镜吸痰和灌洗。
4、成功抢救大型一氧化碳中毒、ARDS、MODS、多发伤、DIC、特重型颅脑外伤、心肺复苏术后，重度有机磷农药中毒，急性心力衰竭等危重患者，总结摸索出一套有效抢救治疗方案，取得良好的社会效益。
5、积极培训一线医生，对新轮转医护人员进行规范化培训，重症医学科的医生要求能独立完成气管插管、深静脉置管、呼吸机的使用等基本操作，提高科室的总体水平。
1、20XX年全年共收治人次，前五位病种分别是，出院人，转上一级医院人，床位使用率，较上一年增长;转出院病人平均住院日，治愈好转率，抢救成功率，2、院感，3、不良事件
4、抗生素
5、用血
各项指标均超过医院下达的指标。1、20XX年预计完成总收入，收治，床位使用率平均住院日，抗生素，2、将申请购买床旁血透机，呼吸机。
3、制定科室培训学习计划。
4、派出医护人员到上一级医院进修学习，以引进先进经验及技术，更快掌握医学前沿知识。
总之，在院领导的正确领导下，在全体医生和护士的不懈努力下，在全院相关科室的配合下，我科在20XX年工作取得较好成绩。在新的一年里，我们将全力以赴，做好各项医疗服务，让领导放心，让其他兄弟科室信任，让患者和家属更放心、更满意。
第五篇：吉林省治医师(超声医学科)高级职称考试试题
吉林省治医师(超声医学科)高级职称考试试题
一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）
1、上颌圈形卡环的卡环臂游离端应放在 A．颊侧远中 B．舌侧远中 C．颊侧的近中 D．舌侧近中 E．以上都不是
2、扩张型心肌病病理及血流动力学改变不包括
A．收缩功能减低
B．舒张功能损害
C．心肌收缩无力，心排量减少，心贮血量增多
D．两侧心室扩张，通常以左心扩大为主
E．两侧心房变小
3、关于母体乐，下列正确的是
A．以聚乙烯塑料为支架
B．横臂缠绕铜丝
C．铜的表面积有380mm2
D．脱落率较高
E．属于惰性节育器
4、下列哪一项与葡萄胎超声鉴别诊断无关 A．过期流产 B．子宫肌瘤变性 C．子宫腺肌症 D．宫腔积液 E．子宫内膜癌
5、女，51岁，肛门停止排便排气1天。腹痛、无呕吐，有乙状结肠手术史。结合超声声像图，诊断为（）A．肠梗阻 B．输卵管积液 C．肠套叠 D．盆腔积液 E．结肠癌
6、胎儿，b脏超声检查如图，最可能的诊断是（）A．法洛四联症
B．右心发育不良综合征 C．左心发育不良综合征 D．心内膜垫缺损 E．大动脉换位TGA
7、血流先天性心脏病中呈双期连续性分流者为 A．房室间隔缺损
B．完全性心内膜垫缺损 C．法洛四联症
D．艾森曼格综合征
E．动脉导管未闭及主动脉窦瘤破裂
8、早期妊娠时，羊膜囊被下列哪一结构围绕 A．羊膜 B．绒毛膜 C．蜕膜 D．胎盘 E．卵黄囊
9、右侧阴囊空虚，左侧睾丸可触及，右侧腹股沟区可探及低回声肿块，如图所示，考虑为（）A．隐睾 B．淋巴结 C．腹股沟疝 D．腹股沟肿瘤 E．斜疝
10、男，有前列腺增生病史，膀胱出现如图超声表现，最可能的诊断为（）A．膀胱血块 B．膀胱肿瘤 C．膀胱憩室
D．膀胱小梁小房形成 E．慢性膀胱炎
11、对于肺动脉漏斗部狭窄者要想显示右室流出道及其形态，隔束、壁束、室上嵴厚度及右室壁肌肥厚，最佳切面图为 A．左室长轴图 B．四腔图
C．剑下四腔图 D．心底短轴图 E．两腔心图
12、主动脉窦瘤破裂的解剖分型中少见的是 A．右窦破入右室流出道 B．右窦破入右房 C．右窦破入右室 D．左窦破入左房 E．无窦破入右房
13、回波信号是以一个相应点的扫描亮度表示的显像类型为 A．A型 B．B型 C．C型 D．D型 E．M型
14、关于妇科超声检查方法不正确的是 A．经腹超声检查，应使膀胱适度充盈 B．经阴道超声检查，膀胱应充盈 C．阴道探头应放人阴道穹窿部
D．经阴道超声检查的基本检查手法包括倾斜、推拉、旋转等
E．经官腔超声检查对宫内病变的观察较经阴道检查更为细致和全面
15、羊膜自内向外依次为
A．单层上皮细胞层，基底层，致密层，成纤维细胞层，海绵层
B．基底层，致密层，成纤维细胞层，海绵层，单层上皮细胞层
C．基底层，致密层，成纤维细胞层，海绵层
D．致密层，成纤维细胞层，海绵层，基底层，单层上皮细胞层
E．海绵层，成纤维细胞层，致密层，基底层，单层上皮细胞层
16、该病例最可能的诊断（）A．右室双出口并室间隔缺损 B．主动脉骑跨 C．室间隔缺损 D．大动脉异位 E．左室双出口
17、目前容积3D成像技术主要应用于 A．心脏 B．腹部 C．产科 D．眼部 E．甲状腺
18、组织的平均声波衰减最低的是 A．血清 B．脂肪 C．肝脏 D．皮肤 E．骨骼、肺
19、识别混响伪像的方法是 A．适当侧动探头
B．使声束勿垂直于胸壁或腹壁，可减少伪像 C．加压探测，可见多次反射的伺距缩小 D．加压探测又可见间距加大 E．以上都正确
20、用于左心系统声学造影的造影剂有（）A．生理盐水 B．葡萄糖溶液 C．过氧化氢溶液
D．声振微气泡造影剂 E．一氧化碳气体
21、在设计为卫生桥的固定桥制作中，桥体与黏膜间的间隙为 A．0.5～1mm B．1～2mm C．2～3mm D．3～5mm E．6～8mm
22、根据汉字国标码GB2312-1980的规定，总计有各类符号和一、二级汉字个数是______。A．6763个 B．7445个 C．3008个 D．3775个
23、以下哪一项不是原发性肝癌的声像表现
A．无回声型的肿瘤内见多个大小不等的圆球状小囊，呈葡萄状或蜂窝状 B．肝大，肝内见巨大实质性团块，呈类圆球状或分叶状 C．肿块内部呈结节融合状 D．肿块中心见不规则液性区 E．肿块周围见小结节
24、模型灌注后最佳的脱模时应控制在 A．10～20min B．30～40min C．50min D．1～2h E．2.5h
25、三尖瓣下移畸形常合并 A．室间隔缺损 B．房间隔缺损 C．肺动脉瓣狭窄 D．动脉导管未闭 E．二尖瓣脱垂
26、支气管肺癌最常见的早期症状是 A．发热
B．持续性痰中带血 C．胸痛
D．阵发性刺激性干咳 E．胸闷、气急
27、腹部的纵断面扫查解剖标志 A．以腹正中线或背部正中线为标志 B．以乳突肌为标志 C．以第肋间隙为标志 D．以上都对 E．以上都不对
二、多项选择题（共27题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。）
1、扩张型心肌病的描述，哪项是错误的 A．大心腔 B．小瓣口 C．高容量 D．低动力 E．高排血量
2、频谱多普勒对检测血流的用途是 A．精确测定血流宽度 B．测定血管壁的厚径 C．确定血流方向
D．确定是什么脏器的动脉血管 E．可单独测定血流量
3、下列哪项不是心绞痛发作的特点 A．心前区部位疼痛 B．持续30分钟以上 C．压迫、发闷或紧缩性 D．劳累后发生
E．舌下含服硝酸甘油数分钟缓解
4、主肺动脉间隔缺损可以出现许多病理生理改变，但通常不会出现
A．肺动脉高压
B．左心室扩张
C．左向右分流
D．以右心室扩张为主
E．全心衰竭
5、正常淋巴结的结构
A．淋巴结表面有一层被膜 B．淋巴结表面无被膜
C．淋巴结包括皮质和髓质，皮质的淋巴窦致密，髓质的淋巴窦疏松 D．淋巴结包括皮质和髓质，皮质的淋巴窦疏松，髓质的淋巴窦致密 E．长轴与短轴之比＞2
6、以下提示膀胱损伤的表现是 A．排尿障碍而膀胱空虚 B．假性尿失禁
C．下腹部腹膜刺激征 D．导尿管不易插入 E．血尿
7、下列哪一项临床或声像图表现与子宫发育畸形无关 A．原发性闭经 B．不孕
C．习惯性流产 D．难产
E．子宫内膜增厚
8、下列哪项不是乳头状导管癌的超声特征
A．病变累及导管范围较广，呈多中心性散在分布 B．于扩张的导管内见中等低回声区 C．有蟹足样浸润 D．后方回声衰减
E．病变仅局限于导管腔内，不向导管外浸润
9、对于惊厥发作的患儿下列不妥的是__。A．立即送抢救室
B．解开衣领，头偏向一侧 C．轻轻将舌体向外牵拉 D．手心和腋下放纱布
E．将牙垫置于上下磨牙之间
10、孕40周，初产，宫口开全2h，胎头棘下2cm，官缩较前减弱，胎膜已破，胎心120/min，产妇一般情况较好，操作中应避免的错误是 A．术前导尿 B．放置吸引器 C．沿产轴方向牵拉 D．阴道检查
E．抽成20～30kPa的负压
11、经腹壁胃肠超声检查准备，下列哪一项是错误的 A．检查应安排在X线钡剂检查之后 B．检查前1天晚餐宜进流食 C．禁食8～12小时 D．大肠检查不必禁食
E．胃内潴留物较多时可考虑洗胃
12、频谱多普勒超声检测到零基线以上的血流频谱，表明血流是
A．反向的动脉血流
B．反向的静脉血流
C．流向探头的血流
D．背离探头的动脉血流
E．背离探头的静脉血流
13、避免超声入射角对彩色多普勒血流成像影响的方法是
A．用高频超声
B．减低检测深度
C．用低频超声
D．用能量多普勒成像
E．用高脉冲重复频率技术
14、中晚期妊娠常采用下列哪些参数估算孕龄，以提高诊断准确性：①BPD；②HC；③AC；④FL A．① B．①② C．①②③ D．①②③④ E．①③
15、在机械性活动矫治器的作用部分中，用于推牙向近中或远中移动的弹簧是 A．爪簧 B．U形簧 C．浆簧 D．单曲簧 E．舌簧
16、某人冬季用煤球取暖，但因烟囱阻塞而煤气中毒。病人处于昏迷状态，大小便失禁。抢救时首要措施是 A．急救车送医院 B．立即吸O2 C．移离现场
D．就地人工呼吸 E．输液
17、女，32岁，偶感右上腹不适多年。声像图如图所示，最可能的诊断为（）A．胆囊结石 B．胆囊蛔虫
C．胆囊胆固醇结晶 D．胆囊息肉 E．胆囊腺瘤
18、主动脉左室隧道的舒张期异常血流束起源于 A．主动脉瓣口 B．主动脉窦根部 C．主动脉瓣环 D．左心室 E．主动脉瓣体
19、男，25岁，例行体检时超声发现脾内占位。根据超声声像图诊断为（）A．血管瘤 B．淋巴管瘤 C．畸胎瘤 D．淋巴瘤 E．脾内钙化灶
20、超声诊断仪的工作环境，下列描述错误的是
A．监视器避免阳光直射
B．整机不应放置在高温、潮湿的环境中
C．用紫外线照射或消毒液对探头进行消毒
D．使用稳压器，保证正常供电
E．远离高电场、高磁场
21、声阻抗产生与下列哪项最有关系 A．声束宽度和交界面曲度 B．振荡频率和晶片韵体积
C．超声在组织中的声速和组织密度 D．声波能量和组织敏感度 E．声波能量和组织密度
22、关于界面回声反射的角度依赖性，下面何项描述是错误的
A．入射声束垂直于大界面时，回声反射强
B．入射声束与大界面倾斜时，回声反射弱
C．入射声束与大界面倾斜过多，回声反射消失
D．入射声束与小界面垂直与否，与回声反射无关
E．入射声束与小界面垂直与否，与回声反射有关
23、横跨下腔静脉在肝门处进入肝脏的结构是 A．肝静脉 B．胆总管 C．肝动脉 D．门静脉 E．胆囊管
24、护理胆石症患者，当发现下列何种情况时，提示为急性重症胆管炎 A．胆囊肿大
B．血压下降伴意识不清 C．高热、寒战 D．上腹绞痛 E．黄疽明显
25、超声对软组织肿块的检查，观察的主要内容是 A．包膜是否完整 B．内部回声是否均匀 C．生长方式，D．血流多寡及类型 E．肿块的囊实性
26、支气管肺癌最常见的早期症状是 A．发热 B．持续性痰中带血 C．胸痛
D．阵发性刺激性干咳 E．胸闷、气急
27、腹部的纵断面扫查解剖标志 A．以腹正中线或背部正中线为标志 B．以乳突肌为标志 C．以第肋间隙为标志 D．以上都对 E．以上都不对
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