急诊ICU收容及转出病人制度[本站推荐]

第一篇：急诊ICU收容及转出病人制度[本站推荐]

ICU收容及转出病人制度

1．收容范围：已经或很可能发生严重并发症，但可望通过加强治疗治愈或好转的危重病人。对于虽然危重，但在目前无救治可能的病人，如恶性肿瘤晚期、脑死亡等及传染病、精神病人不宜收入ICU。特殊情况例外。2．收容途径：门、急诊及各病区的危重病人，全麻后、重大手术后及生命体征不稳定的各种术后病人。3．非常紧急之危重病人及术后需加强监护治疗的病人，可电话通知ICU，以便作好接收准备。一般情况下，应由ICU医生会诊，同意后，方可转入ICU。

4．从门、急诊或各病区收容的内科系统之危重病人，由ICU医生负责全面管理，包括医疗文件书写、开列医嘱、申请会诊、交代病情等，外科系统及儿科病人，由专科医生负责病历及其它相关文件的书写，并负责专科情况，及时与病人家属交代病情。ICU医生负责生命体征、内环境稳定及脏器支持，与病人家属交代全身情况，并及时书写病程记录。

5．经加强治疗病情稳定者，由ICU医生决定并负责联系各相关科室或医生，并与病人或家属说明，以取得理解。然后通知管床护士，并书写转科记录。

6．在ICU期间经抢救无效死亡的病人，当班医生及时书写死亡抢救记录，ICU主管医生及时整理病历，并择日讨论。

第二篇：ICU科转入及转出制度

ICU科转入及转出制度

（一）ICU科收治范围

1.全麻手术病人，术后须转入ICU科观察24-72小时，若有，病情变化，时间可适当延长。2.各种昏迷病人

3.需要进行呼吸道管理的病人及需要呼吸支持的各种呼衰病人 4.各种复杂大手术病人，严重多发伤、复合伤病人。5.严重的心功能不全及严重心律失常病人 6.多脏器功能障碍综合征（MODS）的病人 7.各种重度中毒的病人

8.各种病情危重需要监护加强治疗的病人。

（二）哪些病人一般不收入ICU科

1.以明确脑死亡病人，除家属强烈要求维持的一般不宜收入ICU科（作为脏器移植供体者除外）2.各种重度传染病病人 3.已经衰竭的癌症晚期病人。

（三）收入ICU科途径

非常紧急的病人及术后需要加强监护治疗的病人，可电话通知ICU科，以便做好接受准备。一般情况下，应由ICU科医生会诊，同意后，方可转入ICU。

（四）转出ICU科程序

经加强治疗稳定的病人，由ICU科决定并负责联系各相关科室或者医生，并向病人或家属说明。然后通知管床护士，做好离科准备，并及时书写转科记录。

在ICU科经抢救无效死亡的病人，当班医生及时书写抢救记录，ICU主管医生及时整理病例，并择日讨论。

（五）转出ICU科标准

1.全麻大手术病人，经监护未发现异常生理功能改变者，一般于24-72小时离室。

2.监护过程中范闲生理指标改变，经处理于72小时内仍无明显改善者，可适当延长至3-7天。

3.生理功能严重紊乱，生命体征不稳定，生命器官仍十分脆弱，甚至依赖人工呼吸支持者，则需要在较长时间在ICU科治疗观察，直至生命体征基本稳定后方可离开ICU科。

4.生命体征已经正常，留下某些后遗症，此已经属于康复医疗的范畴，也应转出ICU科。

第三篇：ICU收入、转出、会诊制度

ICU收入、转出和会诊制度

我院ICU创设以来，在全院医务人员的共同努力下大大提高了我院危重病人抢救成功率，成绩显著，尤其是构成了我院急救体系的重要部门，成为医院其它各病区（专业）重症监护抢救的强大支持，在市民改善就医环境，提高医疗质量，挽救生命等方面得到了保障。

由于我院ICU为全院性的综合性ICU，各学科（专业）互相交叉、互相渗透，在工作中发现我院ICU与各学科（专业）的衍接、配合和运行上存在一些问题。其中最突出的问题是收入ICU指征的把握，很多情况是各病区（专业）当患者濒临死亡边缘时才送到ICU，失去了最佳抢救时间；另一种情况是ICU患者已经具备了出室条件，各病区推委现象多有发生，影响了我院ICU资源的合理应用；对于跨专业（如复合伤）危重患者或专业性很强的危重患者，专科医师与ICU医师主诊与会诊的矛盾没有理顺，影响医疗质量。

今年是医院管理年，根据卫生部《医院管理评价指南》中“持续性改进”原则，借鉴其它医院先进的管理经验，针对我院的具体情况，为了保障医疗安全，提高医疗质量，特制定“ICU收入、转出、会诊制度”

一、ICU收入、转出制度

1、严格掌握ICU收入、转出指征

2、一旦出现ICU收入指征，即使病区（专业）具备抢救条件，也应及时与ICU 室联系，尽快收入ICU到；当病区（专业）抢救力量薄弱时（如夜间或上级医师缺乏）更应及时收入ICU室。

3、急诊科收入重症病人时，对患者情况作一评估，如果符合ICU收入指征的，尽量收入ICU室并请专科医师会诊，避免先收入病区又转收入ICU室的情况，避 1

免患者出现辗转，延误抢救时间。

4、符合ICU转出指征的，为了合理利用整个ICU资源，由ICU室决定出室标准和时间，各病区（专业）必须克服困难，无条件接受患者(必要时由医务科或总值班调度)；但应当避免或减少从ICU出院的情况。

5、出ICU室的患者从医学上只能认定为一次抢救成功，并不意味着治愈，接受科室（专业）必须严密观察继续治疗，并保持治疗的延续性，谨防病情反复，如果情况符合收入ICU室情况，可再次收入ICU抢救。

6、在收入、转出ICU的各个环节中，特别注意与患者的告知义务。

二、ICU室会诊制度

1、常规会诊制度对ICU室适用。

2、日常的ICU病人以ICU主诊。

3、当出现专业性很强的情况，ICU室请专科医师会诊，解决专科问题，专科医师必须认真负责及时解决涉及的专科问题。

4、当专科情况较为严重，可能涉及多日时，专科医师必须24小时跟进并且委派专业高级技术人员每日到ICU室查房。

5、当涉及多科室、多专业问题时，ICU室可以请多科会诊，或进行必要的病例讨论，必要时由医务科调度和主持，有关人员必须及时到位，大力支持。

6、当患者病情重危，又合并其它非紧急病情时，以抢救重危病情，抢救生命为主，待抢救成功，病情稳定后再处置其它病情。此类情况的告知必须到位。

7、各专科专业医务人员与ICU医务人员必须互相尊重，精诚合作，取长补短，一切以医院大局和抢救病人为重，避免因个人原因影响ICU工作的正常进行。注：ICU收入、转出指征见附件。

太仓市第一人民医院医务科2012年7月

附件：

危重病医学是一门非常年轻的专业，同时也是现代医学领域中的热点学科。其服务对象是急性危重症患者，包括各种疾病引起而危及生命的单个或多个器官系统的急性功能衰竭患者或高危患者。

ICU收入、转出指征：

1：心跳骤停

收入指征：心跳、呼吸骤停需行心肺脑复苏或复苏后血压、心率、呼吸、体温、神志等生命体征不稳定需要监护或出现严重并发症如心律失常、心肌缺血、心力衰竭、呼吸衰竭、意识障碍、脓毒血症、低血压、播散性血管内凝血（DIC）、水电解质酸碱平衡紊乱以及多器官功能障碍综合症。

转出指征：心跳，血压正常。呼吸平稳。不需生命征监测及呼吸机支持。2：休克

收入指征：

（1）收缩压低于12kpa(90mmHg)或较原收缩压降低30%以上，或伴有下列四项中的二项：①意识障碍；②皮肤湿冷；③尿量减少，24h尿量〈400ml或〈17ml/h；④代谢性酸中毒。

（2）各类休克，经扩容及初步治疗后，生命体征仍不平稳。

转出指征：休克纠正，原发病情基本控制，无ARDS等严重并发症。3：急性呼吸功能不全。需行呼吸管理和（或）呼吸支持的病人

收入指征：

（1）临床有呼吸困难或紫绀的急性发作，经吸氧后呼吸困难无明显改善。

（2）血气分析有下列任何一项异常者：①PAO2〈8kpa(60mmHg);②PACO2>6.66kpa(50mmHg);③Spo2<90%.（3）慢性呼吸功能失代偿，需进行机械通气治疗者。

转出指征：呼吸困难，紫绀，SPO2，呼气末CO2分压监测及血气分析均有明显改善，不再需要机械通气治疗。

4：急性心功能不全

收入指征：具有下列情况之一者：①急性左心功能不全；②急性心源性肺水肿；③心源性休克；④急性心包填塞。

转出指征：心功能显著改善，呼吸困难等症状缓解，心率小于100次/分（缓慢心律失常者除外），血压平稳，停用静脉用药，不再需要进行血流动力学及呼吸功能监测，观察72小时病情平稳。

5：急性心肌梗死及不稳定心绞痛

收入指征：具有下列情况之一者：①不稳定型心绞痛；②可疑急性心肌梗死；③确诊为急性心肌梗死。

转出指征：

（1）心绞痛患者胸痛缓解，心电图稳定，心肌酶正常。

（2）心肌梗死症状缓解，泵衰竭、休克、心律失常等并发症得到控制且稳定一周以上，不再需要心脏及血流动力学监测。

6：严重心律失常

收入指征：临床上有症状并伴有显著血流动力学改变的各种心律失常。

转出指征：心律失常基本控制，临床症状好转，血流动力学稳定。

7：高血压危象

收入指征：各期高血压病或急进型高血压者血压突然急剧性升高，出现以下临床表现：①面色苍白或皮肤潮红、口干、出汗。②剧烈头痛，眩晕，恶心，呕吐，视力模糊。③气急，心悸，胸闷，胸痛。④尿频，尿少，尿中出现蛋白和红细胞。⑤眼

底检查见小动脉痉挛、渗出及出血。

转出指征：收缩压下降6.66~10.64Kpa，舒张压下降.3.99~6.66Kpa.临床症状缓解。8：急性肾功能不全

收入指征：有引起急性肾功能不全病因，并有下列临床表现者：①24h尿量〈400ml或<17ml/h，或无尿；②血清钾〉6.0mmol/L，心电图出现T波高尖等高血钾表现；③血肌酐、尿素氮急剧增高。

转出指征：

（1）尿量增多，血钾，肌酐，尿素氮等有关指标趋于正常，高血钾所致心律失常基本控制。

（2）经监护治疗生命征稳定，但肾功能衰竭难以恢复，需长期透析治疗。9: 大出血

收入指征：各种疾病引起的严重急性出血并发症：如消化道、呼吸道、泌尿道或颅内出血等。

（1）消化道出血：突发大量呕血或便血，或收缩压〈12kpa(90mmHg),面色苍白、皮肤湿冷。

（2）咯血引起突发窒息或呼吸困难、紫绀等危重症状。

（3）其它原发疾病引起的急性出血，伴有生命体征不稳定者。

转出指征：出血基本控制，经观察24~72小时，生命征稳定，无严重早期并发症。10: 危重创伤，多发伤

收入指征：严重创伤出现下列情况之一者：①严重创伤合并创伤性休克，收缩压〈12kpa(90mmHg)；②有窒息史，呼吸异常，需手术开放气道或机械通气；③有心脏骤停者；④脑外伤格拉斯哥积分（Glassogw coma scale,GLS）<8,有瞳孔散大，或仍表现为意识障碍者；⑤伴有心、肺、肾等重要器官功能不全。

多发伤。

转出指征：生命征稳定72小时以上，且SIRS、ARDS、Sepsis、MODS等得到控制。11: 重大，高危手术尤其术前有合并症如冠心病，呼吸功能不全，电解质紊乱或术中经过不平稳，出血量大，有一过性缺血缺氧性损害或生理扰乱大者

收入指征：重大、高危手术围手术期，需进行系统监护和治疗.转出指征：术后生命征稳定，无严重术后早期并发症，不再需要机械通气。12 严重水、电解质紊乱，酸碱平衡失调

转出指征：电解质恢复正常，酸碱失衡纠正。ECG变化消失，意识障碍改善，停用、机械通气并稳定72小时以上。

13: 急性中毒

收入指征：有化学毒物、农药、药物等中毒史，并且出现下列各系统症状体征之一者：①神经系统：昏迷、谵妄、惊厥、瘫痪。②呼吸系统：呼吸肌麻痹需用机械通气，急性肺水肿，急性呼吸衰竭。③循环系统：心力衰竭，严重心律失常，心肌骤停，休克，心肌损伤。④泌尿系统：急性肾功能衰竭。⑤血液系统：溶血，急性粒细胞缺乏，严重出血。

转出指征：各种严重并发症基本得到控制，生命征稳定72小时以上。

14：多脏器功能障碍综合征（MODS）

收入指征：符合MODS诊断标准。

转出指征：原发病因去除，重要器官功能基本恢复正常。

15: 其它

收入指征：重症胰腺炎、电击伤、溺水、自缢，中暑，妊娠中毒征、DIC、甲亢危象，甲减危象，肾上腺危象，非酮性昏迷等。

转出指征：原发疾病控制，重要器官功能恢复，生命征稳定。

第四篇：急诊ICU护士

我眼中的急诊ICU护士

在我的学生时代我听说医院有一个特殊的大病房--急诊ICU（Emergency Intensive Care Unit），里面的病人病情都特别重，里面的护士都是精英，素质都非比寻常。于是我梦想着有一天我也能走进这里向这里的前辈们请教和学习。

2013年7月22日，我和四个新来的同学来到了急诊ICU。这里是我们离开学校后的第一站，带着学生时代的青涩和稚气的我们将在这里完成人生中一次重要的蜕变。

刚走进这个科室的时候心里充满了好奇和恐惧，这里有我从未见过的很多仪器，这里的病人病情很重，需要你细心观察，发现他们的需求、不舒适等。面对这一切我心里有很大的压力，正当我在为这一切忧心忡忡的时候，我的老师蔡庆玲无微不至的帮助让我有信心面对这些工作，这里的老师亲切的叫我们“宝贝”这个只有妈妈才会叫我们词，生活在这里的我们像是在家里一样温馨。

每天看看着我的老师们在各种仪器和各个危重病人间来回穿梭，尽心尽力维护着脆弱的生命。每位住进急诊ICU的患者所有的治疗、护理、喂饭、喂水、擦拭身体、大小便等生活照料全是由护士来完成，她们通过各种仪器对患者进行实时观察和严密监护，能及时捕捉和判断患者生命体征的细微变化，从容应对可能出现的突发情况，对重症患者进行无微不至的生活护理，甚至心理诊疗。ICU仪器繁多，各种仪器运作声，报警声混集，护士们耳朵最灵，对声音特别敏感，生怕错过每次的仪器报警没及时发现，造成病人痛苦，久而久之每当听到仪器报警声她们都能明确分辨、定位，及时处理。

在我的老师蔡庆玲和一位蛛网膜下腔出血的病人交流的时候，我看到病人眼角流下泪水，突然间我的眼里噙满泪花，她春风化雨的言语带给病人安详和希望，让我懂得急诊ICU护士拥有的那颗爱人的心。

都说ICU的护士力大如牛，每次看着尕吉措毛老师为病人更换体位时我很佩服她瘦小的身体传递出来的那股强大的力量。都说ICU的护士心细如发，李贵君老师看到他的一位双手被约束的病人有些烦躁，不停的晃动她的手，他走过去仔细的检查发现这位病人是由于约束带使用引起的疼痛，他用自己那双有力的双手握住老奶奶颤动的手，为她按摩，直至奶奶安然入睡，那一刻我感觉到我眼前这位男护他好伟大。在成长的过程中感到医护这个职业的神圣，我希望我能尽快成长起来，成为这个团队的一员。

在工作的过程中我的老师蔡庆玲慢慢的教会了各种仪器的使用和故障处理，从输液泵、微量泵到呼吸机，她的耐心和细心让我感动。从手卫生，到为病人剪指甲、洗脸、吸痰，每一个细节她都会严格要求，让我一刻都不敢怠慢。我的老师对我说现在的我们像是一张白纸，需要我们自己去绘制图案，作为我的老师不允许这张白纸上留下任何瑕疵。我的护士长告诉我，我们像是她的孩子，正在成长，需要她对待自己的孩子一样对待我们。因为她们的细心爱护和教导，我们的成长过程没有痛苦，有的是感谢和感动。没有豪言壮语，不求回报对我们，对病人，对家属都是，因为那是她们的希望和使命。

因为肩负使命，她们从老不会抱怨工作的脏、累、苦、压力大，动力的来源就是看着病人健康的走出去。每当夜深人静大家都憨憨入睡的时候她们会放下自己的孩子，来到病人身旁，关心他们的睡眠，关注他们的病情，就像关心自己的孩子。当家属有种种误解的时候她们不会说自己的委屈，总是微笑着解决问题，总是那么恰到好处，看着家属安心离开我很震惊。我想这需要的不仅仅是好的口才，更重要的是爱心和专业的知识。我眼中的急诊ICU护士是伟大的，因为她们从事着普通的工作；她们是我眼中最可爱的人，因为她们给了普通另一种诠释。

生长在急诊ICU 这块沃土，我们是希望，各位前辈是我们奋斗的方向和目标，我们将沿着你们的路一直向前。

第五篇：ICU病人外出监检查制度

ICU病人外出检查制度

1．根据下达医嘱，在检查前评估患者病情，及时告知病人及家属。

2．检查全程须有医护人员陪同。

3．根据检查项目要求，做好检查前各项准备工作（包括心理护理），必要时备好抢救药物及用物。

4．在离开ICU前认真核对工作，包括核对医嘱、病人识别标志、检查项目及部位无误，与清醒患者进行有效沟通，安抚患者的紧张情绪。

5．在检查过程中需认真观察患者病情变化、意识状态、生命体征等，注意保暖并保证各种管路通畅及仪器正常运行。

6．如有特殊病情变化，及时进行处置后再行检查，或根据病情停止检查。

7．检查完毕返回ICU后，护士妥善安置病人并做好详细记录。

 病人外出检查处理流程

1.根据医生开出的申请单与检查科室预约具体检查时间并通知家属

2.跟病人做好解释工作以取得配合，医护人员全程陪同

3.根据患者病情准备用物：便携式呼吸机与氧气桶连接处于备用状态；吸氧浓度较高者需使用氧气筒；核磁共振检查者应去除所有金属物品并另外携带氧气袋；监护仪；造影剂；外出包；如需连续泵入血管活性药物必须确认微量泵电量足够

4.再次与对方科室联系，在离开ICU前认真核对工作，包括核对医嘱、病人识别标志、检查项目及部位无误，与清醒患者进行有效沟通，安抚患者的紧张情绪

5.有人工气道者应保持呼吸道通畅吸尽分泌物，将患者妥善安置于推床上，连接氧气及心电监护导线观察生命体征，如无特殊变化方可离室并于特护单上记录离室时间

6.在检查途中应随时关注患者神志及生命体征变化，做好应急准备，如有特殊病情变化，及时进行处置后再行检查，或根据病情停止检查

7.及时与陪检医师沟通病情并注意安抚家属情绪，必要时联系病房做好支援工作

8.检查完毕安置患者及时回室并做好详细记录