关于当前医疗服务价格管理的几点思考

第一篇：关于当前医疗服务价格管理的几点思考

关于当前医疗服务价格管理的几点思考

随着医疗改革的进一步深入，县级医院、社区卫生服务机构、农村公立卫生院三级卫生服务机构的建立和逐步完善，各种规模的民营非营利性和营利性医疗机构兴起，我市“看病难”的问题得到了一定程度的缓解。2008年5月12日，我市遭受了极大的地震灾害，医院等基础设施受到了极大的破坏，在全国人民的大力援助下，学校、医院等基础得到迅速恢复，灾后重建的医院无论规模、设施设备都较灾前极大的提高，布局更加合理，群众看病不再困难。但“看病贵”的呼声仍然很高。各非营利性医疗机构是满足人民群众基本医疗服务的基础，管理好其医疗服务价格和药品价格是解决“看病贵”的根本。现就如何强化非营利性医疗机构服务价格管理提出几点思考意见与大家商榷。

一、我市非营利性医疗机构的基本情况和“看病贵的主要表现

我市现有市属、驻市、民营非营利性医疗机构共49所，其中满足人民群众基本医疗服务需要的医院有47所，疾病控制、卫生监督机构2所。47所医院中有二级甲等医院3所、二级乙等医院2所、二级无等医院2所，其余为二级以下医院。国家对非营利性医疗机构的服务价格实行国家指导价格管理，国家指导价格的制定是国家授权的价格和卫生主管部门依据《全国医疗服务价格项目规范》，经过成本调查和测算，以及实施价格听证的 基础上制定的。我市各非营利性医疗机构现执行的是成都市物价局、卫生局《成都市医疗服务价格（试行）》（成价费【2003】236号）及其相关补充、修定文件。理论上医疗服务价格的水平是医患双方所认同，但现实中群众对“看病贵”反映很强烈，群众形象地称其为“看不起病，吃不起药”。我们通过日常监管并结合群众投诉情况，将“看病贵”在各非营利性医疗机构的表现归纳为以下几种：（1）乱收费、重复收费。（2）非需要的检查收费。（3）乱开“大处方”。（4）医护人员收“红包”等不正之风。

二、造成“看病贵”的原因简述

造成“看病贵”的原因是多方面的，既有卫生管理、财政卫生经费投入、医疗服务价格监管的原因，也有卫生服务技术自身特点的原因。本文主要针对价格管理发表几点看法，涉及的相关问题只作简述。

（一）、医疗技术的特点决定了医患双方在信息上的“不对称”，客观上为“乱收费、重复收费”，“乱检查”，“大处方”提供了土壤。

（二）、随着国家新一轮医疗改革的展开，国家加强了基本医疗设施建设力度，加大了对农村疾病防治的投入力度，这极大地缓解了“看病贵”的问题，有效抑制了“看病贵”的进一步蔓延和滋生，但是由于受地方财力的制约，财政对卫生经费的投入仍显不足，医疗服务收入对基层医疗机构的正常运转具有重要意义，同时现行各非营利性医疗机构普遍采取基本工资加科室效益 工资的分配形式，医疗服务收入和药品销售收入多寡，对医护人员个人收入有重大影响，从而为“乱收费”的滋生提供了土壤。

（三）、部分医疗服务价格（国家指导价格）制定的不当，从侧面助长了医疗机构中部分人员“乱收费”思想的蔓延。由于2003年制定的《成都市医疗服务价格（试行）》是首次大规模医疗成本测算，加之医疗服务的成本项目多，医疗服务项目繁杂，管理费用等间接成本分摊难度很大。因此制定的具体医疗价格确有一些不当之处，虽经五次局部修订，但仍存在一些问题。部分医疗机构认为个别医疗服务价格不能反映其劳动力价值，在提供某种医疗服务时，将提供的某种医疗服务和项目内涵与之相近的其它医疗服务价格一并计入收费，造成“乱收费”行为的发生。

（四）、当前我市非营利性医疗机构执行的《成都市医疗服务价格（试行）》是成都市物价局、成都市卫生局依据《全国医疗服务价格项目规范》，经过成本调查和测算，以及实施价格听证的基础上于2003年制定。该医疗服务价格制定时，是按照《医疗项目规范》所有项目为基础测算的，即以大型综合型医院成本为基础，结合小型医院情况制定。但随着医疗改革的深入，基层医疗机构的职责也越来越明确，多数基层医疗机构只能开展综合医疗服务类、医技诊疗类等极少数医疗服务项目，医疗服务成本综合补偿能力大大低于大型综合医院

（五）、医院内部价格监督缺失。我市各医院医疗收费普遍采用由医生开具治疗方案，护士长（护士）对照医疗方案填写收费 清单，收费室照单收费，收费单据交财务室（科）审核存档这一流程。这一流程优点是简便，缺点是缺乏有效监督。因为从医院的现状看，按医院现行收入分配方式，医护人员为同一利益群体，而多数收费和会计人员并不具有专业的医技知识，收费过程中的监督流于形式。

（六）、当前价格主管部门对医院医疗服务价格监督管理方式主要是制定价格政策、多种方式公示价格、定期或不定期的价格检查和处理群众投诉，这些措施对维护群众正当价格权益起到了积极作用，但是，由于缺乏必要的行政和技术手段，价格主管部门对医院医疗价格执行过程难以进行实时监督；同时，多数基层医院也未建立完善的内部价格监督机制，少数建立了监管机制的医院也由于具体监管人员了解价格政策的又缺乏医疗知识、懂得医疗知识的又不了解价格政策，造成内部医院价格监管效果不佳或监管缺失。造成医院医疗收费具体过程缺乏监督。

三、解决当前“看病贵”问题的几点思考

造成“看病贵”的原因是多方面的，需要从医德医风建设、管理制度建设、监督制度建设等方面进行综合治理。

（一）、医疗技术医患双方信息上“不对称”的特点决定了解决群众“看病贵”问题，首要的是加强医护人员思想建设，只有医护人员树立了良好的医德医风，才能避免“乱检查”、“大处方”的出现。

（二）、加强医疗服务价格执行情况的监督。一是要坚持和 完善价格政策的公示制度、医疗价格定期和不定期检查制度、群众投诉处理制度；二是要充分发挥舆论对医院医疗价格执行情况的监督作用；三是为避免医疗收费过程中的监管缺失，卫生、价格主管部门要制定医院医疗价格内部监督和内部审查的指导意见，指导医疗机构建立和完善医疗价格收取过程中的监管制度。

（三）、继续完善现行的医疗服务价格管理政策。当前随着国家医疗改革的深入，国家财政对医疗事业经费投入的进一步加大，基本医疗保险制度进一步完善，合理的医疗服务价格体系是医疗改革的重要组成之一。上级管理部门今后在修定和完善医疗服务价格时，要充分考虑基层小型医疗机构的特点，制定更加适合基层医疗机构的医疗服务价格政策。

（四）、随着医疗技术的进步，新的医疗治疗手段不断出现，因此，要随之制定与之相符的医疗服务价格，在制定新的医疗服务价格时，要尽量细化医疗服务项目和项目内涵，在充分考虑成本的基础上，安排好新旧治疗技术的质价比；安排好医疗服务项目内涵相近的比价关系。

第二篇：乡村医疗服务与药品价格管理调研报告

根据安徽省物价局《关于开展乡村医疗服务和药品价格调查的通知》（皖价医函（20xx）21号）要求，结合当前深入开展的学习实践科学发展观教育活动，紧密结合本职工作，关注民生，我们于3月12日至13日会同市卫生局重点对太湖县卫生局及部分乡村卫生院的经营状况和价格政策执行情况进行了实地调查，并综合市辖其他县（市）的调查情况一并报告如下：

一、太湖县卫生医疗机构的总体情况

太湖县属山区县、库区县，也是国家级贫困县，全县2300平方公里，人口56万人。全县乡镇卫生院机构数37个，在职职工739人（其中合同制242人，卫生技术人员505人，管理人员44人），离退休人员287人，床位414张，病床使用率为53.8%，全年门急诊53.4万人次，每门急诊人均平均收费水平61.81元，其中药品费40.6元，财政补助收入占总支出19.8%，20xx业务收入4324万元，其中药品收入2558万元，占业务收入的59.16%，药品费1669万元，药品加价率为28.7%。农村卫生院医疗服务收费都是严格依据2004年3月市物价局、市卫生局印发的《xx市医疗服务价格》（试行）（县级以下医疗机构价格）的标准，有些一般卫生院由于医疗市场的竞争还略低于此价格标准，乡镇卫生院一般都没有收取挂号费。

太湖县农村卫生院都是政府办的公益性、非营利性医疗机构，由于该县属大别山区贫困县，老百姓的经济还十分拮据，一年的收入用于基本生活外所剩无几，用于看病就医的钱就更少了，所以大部分农村卫生院还是以中医或者是以中西医结合为主的，“以药养医”的情况长期困扰着乡镇卫生院，制约着农村卫生院的发展，农村有些一般卫生院和分院甚至只能是医生开处方卖药，一年中药品收入占医疗收入的80%左右。

二、调查点的基本情况

为了更准确掌握乡村卫生医疗机构的经营状况，根据工作安排，我们按好、中、差三个等次分别选择了江塘卫生院、李杜卫生院、晋熙卫生院和新仓镇香茗山村卫生室进行了实地调查，基本情况如下：

（一）太湖县江塘乡卫生院现有专业技术人员26人。其中在编人员21人，聘用人员5人；执业助理医师以上13人，护理4人，其他卫技人员9人；退休人员12人。编制床位20张，实际床位20张。主要医疗设备有200ma

x光机一台，黑白b超一台，心电监护仪一台，麻醉呼吸机一台，三导联心电图机一台，除颤监护仪一台。20xx年总收入152万元，其中药品收入65万元，医疗收入85万元，其他收入2万元，政府投入95万元；20xx年总支出267万元，其中设施建设87万元，设备购置10万元，人员工资91万元，其他公用支出79万元（其中药品材料50万元）。

江塘卫生院严格执行省市医疗服务价格。主要收费项目有：诊费2元/次，床位费20元/双人间，肌肉注射3元/次，静脉注射4元/次，静脉输液6元/次（含输液器），中清创缝合60元/次，小清创缝合30元/次，中换药15元/次，小换药8元/次，洗胃25元/次，b超常规检查40元/次，肝功能全套26元/次，肾功能全套16元/次，生化全套（含电解质）84元/次，血常规16元/次，尿常规8元/次，x光摄片12x15胸片26元/次，产前检查6元/次，妇科检查6元/次，心电图检查20元/次，心电监护16元，椎管内麻醉250元，胸腔穿刺术40元，阑尾切除术250元，剖宫产术550元，全子宫切除术550元（均含材料费）。

20xx药品销售65万元，药品购进未公开招标采购，采取在市县药品批发企业进行价格面议，加价率根据物价公报限定零售价，结合当地药品市场价格确定，药品、器械均按15%加成率进行销售。

（二）天华镇李杜卫生院是一所非营利性乡村卫生服务机构，现有正式职工10人，非在编职工6人，退休职工5人。编制床位10张，主要医疗设备有放射机、b超机、心电图、生化分析仪等。

20xx该院年收入88.4万元，其中医疗收入12万元，药品收入54.8万元，财政补助15.9万元，其他收入5.8万元，医疗收入占业务收入的比例为18%，药品收入占72%。年总支出88.4万元，其中人员工资35.7万元，设备购置维修、房屋维修、办公开支等支出6.7万元。

该院主要医疗收费项目均严格执行《安徽省医疗服务价格》和《xx市医疗服务价格》，并报物价部门备案。开展的医疗服务项目有综合医疗服务类、医技诊疗类、临床诊疗类、中医诊疗类四大类。

20xx年全年药品收入54.8万元，药品进货均在有经营资质的医药公司购进，药品支出46万元，实际药品综合加价率为19.1%。各类药品价格均未超过最高限价。

（三）晋熙镇卫生院是太湖县老城区唯一的一所非营利性公立医疗机构，服务人口3万多人。主要医疗设备有：x光机、b超机、胃镜机、心电图机、激光机、万能手术床、综合治疗台、自动尿液分析仪、半自动化分析仪、全自动血液分析仪和血凝细胞分析仪等主要设备。编制人数63人，就业及合同工11人，在职职工合计74人，退休17人。编制床位60张，实际30张。

20xx年总收入394万元（其中财政补助98万元），医疗收入103万元，药品收入179万元，其他收入11万元；药品收入占总收入的比重为45%，检查检验收入占收入的比重为5.3%；年总支出393万元，其中设备购置17万元，在职职工工资支出136万元，退休工资43万元，其他支出10万元。医疗服务价格方面，该院主要依照2004年颁发的《xx市医疗服务价格（试行）》中的各种医疗服务规定的价格收费，其主要收费标准：诊费2元/人次、静脉注射6元/次、肌肉注射2元/次、静脉采血4元/次、大换药20元/次、中换药10元/次、小换药6元/次、电子胃镜160元/次、b超40元/次、x摄片（12×25）25元/次、生化全套100元/次、肝功能35元/次、肾功能20元/次、尿常规8元/次、血沉8元/次、心电图15元/次、腹股沟疝修补术400元/次。20xx年药品销售额为179万元。进货渠道是以xx医药站、县医药公司等二、三级批发站购入。未从非正规渠道和私人药贩购入。药品销售价格基本上是按照安徽省物价局《价格公报》上发布的政府定价，以不超出最高零售价格为标准，新特药价格是按照进价顺加15%执行。

（四）新仓镇香茗山村卫生室：香茗山村卫生室是该县首批建设的乡村卫生服务一体化卫生室，卫生室由8名村医组合而成，成立于20xx年元月1日，卫生室固定资产投入13万元，其中：上级补助5万元，村医集资8万元。从经营近3个月的情况看，村卫生室收入95%来源为药品收入，诊疗服务收费仅有注射收费，约占总收入的5%，少数药品实际加价率在60%以上，卫生室工作人员人均工资在600元/月左右。

三、全市乡村卫生医疗服务机构存在的问题及原因

（一）、乡村卫生医疗机构大多存在医疗设备陈旧、床位数少且利用率不高，医技人才缺乏，诊疗水平有限，急救设备设施简陋、管理不严操作不规范等因素，使广大医护人员如履薄冰，工作起来谨小慎微，稍有难度即转院治疗，与上级医院人满为患形成鲜明对比，在某些程度上严重制约了乡镇卫生院的发展。

（二）、财政投入不足。由于我市所辖的贫困县较多，农村人口比重较大，乡村卫生医疗机构相对较多，尽管各级政府非常重视乡村医疗卫生工作，但财力有限，政府投入的经费最多只能解决人员工资的30%，职工工资缺口很大，只能自己创收解决，造成收费混乱，该收的收，不该收的也收，更谈不上添置先进设备和培养人才。故财政拨款数额与医院综合发展相比，仍然明显不足。

（三）、以药养医的状况较为严重。卫生院在公益性和市场性之间徘徊不定，过半卫生院由于没有特色科室支撑，业务收入上不去，为解决生存问题，只能靠开大处方和提高药品销售收入来解决当务之急，特别是村卫生室大部分还靠听诊器、体温计、血压计这“三大件”开展医疗服务，业务收入的90%以上都是药品销售收入。乡村卫生医疗机构大都没按规定的加价率销售药品，药品加价率最高达60%，有少数卫生院按最高零售价执行。

四、完善价格管理的意见和建议

（一）、适当提高现行部分医疗服务价格。对于乡村卫生医疗机构能够开展的医疗服务项目本身相对较少且都是最基本的医疗服务，应与县及县以上医疗机构保持同等价格。如一些清创缝合、换药、洗胃、下腹部手术及妇产科常见手术不能相差太多，因为适用的技术和手段也差不多。

（二）、加大政府投入，逐步解决乡村卫生人员的工资和公共卫生支出。

（三）、进一步完善现行的医保政策，通过医保政策的调控，扶持乡村卫生院的发展，对乡村卫生院能够开展的医疗服务项目可以适当提高支付比例。

（四）、进一步完善乡村卫生医疗机构药品价格政策，减少药品流通环节，让病患者能够得到更多的实惠。

第三篇：关于规范医疗服务价格管理及有关问题的通知

国家发展改革委卫生部国家中医药管理局关于规范医

疗服务价格管理及有关问题的通知

各省、自治区、直辖市发展改革委、物价局、卫生厅（局）、中医药管理局： 为贯彻落实中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发[2009]6号）和国家发展改革委等三部委《关于改革药品和医疗服务价格形成机制的意见》（发改价格[2009]2844号）的有关精神，我们组织修订了《全国医疗服务价格项目规范(2012年版)》（以下简称新版项目规范），现印发你们，并就规范医疗服务价格管理及有关问题通知如下：

一、充分认识规范医疗服务价格管理工作的重要意义。规范医疗服务价格管理是贯彻落实深化医药卫生体制改革的重要内容，是推进医疗服务价格改革、规范医疗机构价格行为、维护患者合法权益的重要措施，对完善医疗机构补偿机制、减轻患者医疗费用负担具有十分重要的意义。各省、自治区、直辖市价格、卫生和中医药管理部门要加强领导，密切配合，切实做好规范医疗服务价格管理的各项工作。

二、全面规范医疗服务价格项目。新版项目规范公布的医疗服务价格项目是各级各类非营利性医疗卫生机构提供医疗服务收取费用的项目依据，各地不得以任何形式进行分解。需合并、组合项目收费的，须经省级价格主管部门会同同级卫生行政主管部门按照有利于减轻患者费用负担的原则从严审批。未列入新版项目规范的，原则上应公布取消；确需保留的，要于2013年5月底前报国家发展改革委、卫生部审核，审核期间可继续执行。各地要在2013年年底前完成本地区已实施的医疗服务价格项目清理规范工作，并向社会公布允许在本地区实施的医疗服务项目和价格等具体实施意见。本地区尚无条件实施的新版项目规范中的其他项目，不得向社会公布。

严格控制单独收费耗材的品种和数量。明确为可以单独收费的医用耗材，要同时明确相应的具体医疗服务价格项目。制定规范后的检验类项目价格不得区分试剂或方法，1

要充分考虑当地医疗机构主流检验方法和社会承受能力等因素，以鼓励适宜技术的使用。

三、从严控制新增医疗服务价格项目。省级价格主管部门会同同级卫生行政等部门负责新增医疗服务价格项目审核并在本地试行，试行期不超过2年。试行期后需继续实施的，应在试行期结束半年前报国家发展改革委、卫生部审核；试行期结束后，没有明文规定可以继续执行的，要停止收费。各地要加强前期审核，不得以新设备、新试剂、新方法等名义新增医疗服务价格项目。清理规范期间，各地不得审核新增医疗服务价格项目。

四、认真做好相关政策的衔接。各地在规范医疗服务价格管理工作中，要加强地区间沟通和协调，认真做好新旧项目价格水平衔接。要做好与公立医院改革、医保支付方式改革和基层医疗卫生机构综合改革的衔接。落实基层医疗卫生机构一般诊疗费政策。开展按病种收费方式改革试点的地区，应结合新版项目规范的实施，进一步完善病种服务内容，逐步将疗效可靠、价格合理的新技术、新方法应用到按病种收费的服务包中，不断提高服务质量。开展公立医院改革试点的地区，取消药品加成政策，在不增加群众负担的前提下，提高诊疗费、手术费、护理费等医疗技术服务价格，降低大型设备检查价格，并做好与相关医改政策衔接。

各地在贯彻落实过程中出现的新情况、新问题，要及时报告国家发展改革委（价格司）、卫生部（规划财务司）、国家中医药管理局（规划财务司）。

国家发展改革委

卫生部

国家中医药管理局

二〇一二年五月四日

本文由上海注册公司网 http:/// 整理

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第四篇：关于当前纳税服务的思考

改进纳税服务工作措施的思考

自2005年国家税务总局发布《纳税服务工作规范（试行）》以来，各级税务机关进一步转变职能，提高服务水平，有效促进了征纳关系的和谐发展。从工作实践来看，基层税务机关的纳税服务意识在不断增强、服务措施得到强化、服务手段日益丰富，对推进依法治税正发挥着越来越重要的作用，但在工作实践中也存在着诸多矛盾和不足，亟待研究解决。

一、开展纳税服务工作遇到的矛盾和困难

（一）对纳税服务存在的认识误区。税务人员已经认识到纳税服务在提高税法遵从度、加强税收征管、构建和谐征纳关系上的重要作用，但是实践中“服务”与“管理”的关系没有理顺，导致服务难以认同。过去是税收专管员制度，现在是税收管理员制度，纳税服务则是专门机构负责，什么措施是服务、什么制度是管理，管理与服务哪个更优先，在理论上没有突破。一线税务人员到底是管理员，还是服务员，定位不清晰。没有树立起管理与服务并重的理念，一说管理就层层设卡，层层签字，层层审批，忽视了服务的质量和效率；一强调服务就对纳税人过分照顾，怕投诉，怕坚持原则，形成了潜在的执法风险。

（二）办税服务厅与纳税服务部门关系没有理顺。《纳税服务工作规范（试行）》规定，办税服务厅是税务机关为纳税人办理涉税事项，提供纳税服务的机构或场所。税务机关应当根据税收征管工作需要和便利纳税人的原则，合理设置办税服务厅，并加强办税服务厅与其他部门和单位的业务衔接。即大厅只是一个场所，而不是一个机构，工作实践中，纳税服务涉及到各个部门，一般由征收局负责牵头，各部门应该是协作的关系，业务前置，人员也应该前置。

（三）纳税人“办税难”的问题还存在。主要表现在：一是购票难。二是申报缴税难。个别单位为了降低一般纳税人零负申报率和小规模企业零低申报率，要求纳税人在申报前必须要税收管理员签字；个体户多元化申报方面，技术故障、银行变更网店变更、服务态度差等原因也给纳税人缴税带来了困难。三是要求纳税人报送的资料内容和份数因岗位人员的不同而在具体受理过程中要求不一。

（四）税务机关内部业务操作需要进一步优化。表现在：一是岗责、业务流程需要进一步优化。部分流程手工与计算机操作交叉进行，纸质资料重复传递、审批和签字。二是表证单书亟待统一、规范，管理类文书没有统一，造成基层文书应用混乱，有的使用老规程的文书，有的使用2.0中的文书，有的使用有关文件规定的文书，有的使用自制文书，文书样式不统一，填制不规范，造成纳税人办理涉税业务时无所适从。

二、工作对策及建议

（一）加大宣传，转变税务人员和纳税人双方的服务观念。管理与服务并重的观念，税务机关通过服务，引导纳税人自觉、主动地按照税法来纳税。树立公平公正执法是对纳税人最好服务的观念。一方面若税务人员在执法过程中行为不规范，政策执行不到位，执法不公开、不公平、不公正，即使服务措施再多，其效果也会大打折扣。另一方面，对违法纳税人放松管理，造成税收管理性不公平，就是对守法纳税人生产经营活动的“打击”。树立全员服务的观念。纳税服务涉及各税种、各环节、各岗位，渗透于管理的全过程。

（二）深化办税服务厅实体化建设。一是明确办税服务厅的职能定位。办税服务厅是纳税人“一站式”办理涉税业务的场所，是各业务单位工作的延伸点，不能只归于征收局。各单位都应抽派人员轮流驻点办公。单纯强调机关科室协调配合办税服务厅为纳税人办理涉税事务，税务所接受办税服务厅的业务监督和指导是不现实的。二是规范办税服务厅的窗口设置。本着高效适用的原则，根据办税服务厅业务量合理确定窗口分类和数量：除设置综合服务窗口外，对由于硬件或者业务自身特点限制，不能在办税服务厅任意窗口受理和办理的税收业务，应设置专门的窗口专业化办理；若个别业务发生量较大，还可以根据情况确定特殊业务窗口。三是鼓励进行自主办税，比如银行业窗口排队问题突出，大力推广网上银行效果很好。能由纳税人自行办理的业务就自行办理，不人为的制造税务机关自身的工作量。四是优化大厅的人力资源配置。首先是年轻化，新进人员全部在大厅工作，以便快速了解、熟悉基本的办税流程和业务政策。其次是轮岗，管理岗位和服务岗位要在一定年限内轮换，实现大厅人员的合理流动。第四是建立服务评价和激励机制。大厅工作人员的工作性津贴要与大厅的劳动强度、工作量、服务绩效挂钩；对于节假日加班的要合理安排调休，非申报期也要合理调休；定期评选岗位业务能手和办税服务明星，树立岗位“标兵”，营造积极蓬勃的工作活力，树立良好的国税窗口形象。

（三）切实解决纳税人“办税难”的问题。一是合理分流，重点是加强引导，增设现场咨询、导税岗位，引导纳税人分流，错开高峰，避免拥挤；根据办税高峰时的实际情况，可以增加办税窗口、增派工作人员。除预约服务外，不宜延长办税时间，使得纳税人错误理解为“我什么时候来你们就得什么时候办”。二是继续拓宽电子报税系统的覆盖范围，为不同类型、不同区域的所有纳税人提供多元化申报缴税方式，为纳税人提供多种申报缴税的选择。三是推广自助打印功能。开具税票、发票这些目前最繁琐的工作应当自助完成，办税人员主要负责审核纳税人的申报情况，可以大大减少录入工作量，避免自身工作失误带来矛盾，纳税人自行办理自己负责，税务人员主要是辅导和监督。四是进一步优化办税流程，做好前后台业务衔接，根据实际业务要求对表证单书进行统一和规范，特别是要在大厅公开公示，信息不透明，猜疑和误解就会加深。

（四）利用好12366纳税服务资源。比如，提到报警，就是110，提到火警，就是119；提到移动通信，就是10086；提到消费者权益，就是12366；同理，提到税务部门，就是12366。利用好12366网站和热线的纳税宣传、辅导和咨询服务功能，避免让纳税人直接到大厅，避免拥挤。第三是开展网上办税服务厅建设，为纳税人提供网上税务设立登记、网上涉税申请、网上申报纳税、网上领购普通发票，网上认证、网上涉税查询等业务服务。三是继续实行公开办税。以办税服务厅为主阵地，充分利用办税服务厅公开栏、电子显示屏、办事指南、明白卡、宣传资料等形式及时公开办税内容和程序，比如，免费提供复印服务，解决纳税人最现实、最迫切、最基本的小问题。四是建立纳税人涉税申辩制度，通过多种渠道开展与纳税人的交流，利用听证会、论证会、座谈会、纳税人例会、向纳税人述职述廉等形式，不断扩大政务公开的辐射面。

第五篇：北京市新增医疗服务项目价格管理暂行办法

关于印发《北京市新增医疗服务项目价格管理暂行办法》的通知

京发改〔2004〕1908号

各有关单位：

为进一步规范医疗服务价格行为，维护医患双方的合法权益，根据原国家计委、卫生部《关于改革医疗服务价格管理的意见》的精神，制定《北京市新增医疗服务项目价格管理暂行办法》（以下简称《暂行办法》），现印发给你们，并将有关事项通知如下，请一并遵照执行。

一、《暂行办法》公布前，已经市卫生局暂批的医疗服务项目试行价格，有关医疗机构可继续执行。市价格

主管部门和卫生行政部门将按照《暂行办法》分批对暂批项目进行清理规范，清理规范后按照新的规定执行。

二、各医疗机构要加强医疗服务价格管理，建立健全医疗机构内部价格管理体系，制定和完善规章制度，强化内部管理和约束机制，切实发挥对本单位医疗服务项目价格的审核、管理和监督作用。

三、各级价格主管部门要加强对医疗服务价格的监督和检查，对自立项目收费、超标准收费等价格违法行为进行依法查处。

特此通知。

附件：北京市新增医疗服务项目价格管理暂行办法

北京市发展和改革委员会 北京市卫生局

二○○四年九月八日

附件：

北京市新增医疗服务项目价格管理暂行办法

第一条 为进一步规范医疗服务价格行为，维护医患双方的合法权益，根据《中华人民共和国价格法》、《北京市政府定价目录》及原国家计委、卫生部《关于改革医疗服务价格管理的意见》的精神，结合本市实际，制定本办法。

第二条 北京市行政区域内的非营利性医疗机构的新增医疗服务项目，应遵守本办法。

第三条 本办法所称新增医疗服务项目，是指符合卫生行政部门临床应用准入条件、尚未经市价格主管部门、卫生行政部门批准收费的医疗服务项目。

原有项目中价值较高、确需在项目价格外另行收费的仪器、器械、一次性医用耗材及手术中使用的特殊材料等按照新增医疗服务项目管理。

第四条 北京市发展和改革委员会会同北京市卫生局管理新增医疗服务项目价格。

第五条 新增医疗服务项目价格立项实行专家评审制度。专家评审的主要内容为：

（一）界定医疗机构申请立项的医疗服务项目是否确为新增项目。

（二）与原有同类项目的技术和价格相比，立项的必要性和合理性。

（三）根据《全国医疗服务价格项目规范》的规范原则，确定项目名称、项目内涵、计价单位、使用范围等相关内容。

第六条市价格主管部门和卫生行政部门结合专家评审意见，按照支持医疗技术发展、维护患者利益的原则，对体现新的医疗技术、提高医疗质量的新增医疗服务项目，审定并公布价格项目规范，同时报国家发展改革委、卫生部备案。

第七条 新增医疗服务项目一经批准价格立项，医疗机构可按照公布的价格项目规范拟定价格标准，报市价格主管部门和卫生行政部门备案后执行。

第八条 新增医疗服务项目价格实行分类管理。医疗机构应按照以下规定，分类核定新增医疗服务项目的试行价格，试行价格为期一年。期间，如遇价格政策调整，按照相关规定执行。试行期满后由市价格主管部门会同卫生行政部门根据社会平均成本、市场供求情况及政府考虑的其他因素统一制定价格。试行价格的具体核定办法为：

（一）新的手术项目由医疗机构按照成本补偿原则，以及项目间的合理比价关系，自主确定价格。

（二）手术项目之外的其它项目及手术中使用的特殊仪器、器械的价格，按照《北京市医疗机构新增医疗服务价格项目申报（备案）表》及其说明规定的办法进行核定（见附件3）。

（三）一次性医用耗材以及手术中使用特殊材料的价格，按照实际进价加进销差率的方式核定。计算公式：

零售价格=购进价格×（1+进销差率）

产品购进价格在500元以下（含500元），进销差率为10%；500元以上的进销差率为5%。进销差率下浮不限。

参加医用耗材集中招标采购的产品按有关规定执行。

第九条 医疗机构申请新增医疗服务项目价格立项须提供以下资料。各类资料应字迹清晰、真实准确、完整无缺；票据、证书须提供原件以及加盖申请（备案）单位公章的复印件（查验原件留存复印件）。

（一）加盖公章的立项申请报告。包括新增医疗服务价格项目临床应用准入意见；项目名称、服务内容、内涵、计价单位；项目技术要求；操作规程等。

（二）新增医疗服务项目价格的成本测算资料。手术项目上报试行价格的成本构成、核算方法及备案价格标准，填报《北京市医疗机构新增手术价格项目申报（备案）表》（附件2）；其他项目相应填报《北京市医疗机构新增医疗服务价格项目申报（备案）表》（附件3）或《北京市医疗机构使用一次性医用耗材收费立项申报（备案）表》（附件4）。

（三）涉及仪器、器械、试剂和一次性医用耗材的须提供医疗器械产品注册证、生产/经营许可证。

（四）涉及仪器、器械、试剂和一次性医用耗材的须提供医院进货票据或企业报价单（价格备案必须提供进货票据）。国内产品提供出厂价格，进口产品提供海关报关单。医疗机构与企业合作开展医疗项目的提供合作合同书等相关资料。

（五）一次性医用耗材产品样品,中文使用说明书。

（六）与项目价格相关的其他材料。

医疗机构进行新增医疗服务项目价格备案，按照以上

（二）、（三）、（四）款的要求提供相关资料。

第十条北京市卫生局和各区县卫生局为新增医疗服务项目价格立项申请的受理部门。市卫生局负责受理三级医院的立项申请和经各区县卫生局审核上报的二级及二级以下医疗机构立项申请；区县卫生局负责受理辖区内二级和二级以下医疗机构立项申请。

立项申请人按照本办法第九条规定提供的申请材料齐全、符合规定的，受理部门应当受理，并出具受理通知书。申请材料不齐全或不符合规定的，应当在接到申请后5个工作日内一次性告知需要补正的全部内容；逾期不告知的，视为受理。各区县卫生局对已受理的立项申请，在10个工作日内上报市卫生局。

第十一条 每季度的第一个月为立项申请受理时间。对已受理的立项申请，市价格主管部门会同市卫生行政部门应在本季度内作出是否立项决定。在规定时限内不能按时作出立项决定的，应及时向申请单位作出说明。

第十二条 市价格主管部门和市卫生行政部门通过北京市发展和改革委员会网站、北京市卫生局网站和《北京市医药价格信息》定期公布本市新增医疗服务价格项目规范。各医疗机构在提供新增医疗服务价格项目服务时，应按照明码标价的规定，在提供服务场所的显著位置公布新增医疗服务价格项目名称和价格，自觉接受社会监督。

第十三条 市价格主管部门和卫生行政部门应加强对新增医疗服务项目的监督检查。对自主定价水平过高，违反相关作价办法，社会反映较大的项目，市价格主管部门、卫生行政部门有权进行干预和纠正。对于擅自设立新增医疗服务价格项目，超出公示（备案）价格收费等违法违规行为，由价格主管部门依法查处。

第十四条 本办法自2004年10月1日起执行。以前规定凡与本办法有抵触的，以本办法为准。原北京市物价局《关于同意市卫生局审批部分医疗防疫收费标准的函（试行）》（京价（收）字[1998]第384号）同时废止。

第十五条 本办法由北京市发展和改革委员会和北京市卫生局负责解释。